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1、不知不覺(jué),我已淚流滿(mǎn)面。
2、原來(lái)和文字沾上邊的孩子從來(lái)都是不快樂(lè)的,他們的快樂(lè)象貪玩的小孩,游蕩到天光,游蕩到天光卻還不肯回來(lái)。
3、傳說(shuō)北極星是永遠(yuǎn)指向北方,可是我卻怎么也看不到那一顆明亮的星球,指不到我要去的方向。傳說(shuō)南回歸線(xiàn)是在世界的另一邊,可是那一條線(xiàn)沒(méi)有規(guī)劃明確,引不回那些回家的路途,南光為轅,轅轍南北。
4、咱倆的感情像人民幣一樣堅(jiān)挺。
5、是因?yàn)閻?ài)才知道痛。還是因?yàn)橥床胖朗菒?ài)。
6、有人就有恩怨,有恩怨就有江湖。人就是江湖,你怎么退出?
7、只要你愿意,當(dāng)你失落失意的時(shí)候,最需要一個(gè)肩膊的時(shí)候,告訴我,我會(huì)立即出現(xiàn)。
8、那些記憶,靜謐地盤(pán)旋于上空,縈繞著,訴說(shuō)著屬于我們的過(guò)去;那些美好,寂靜地沉睡于心底,蔓延著,傾訴著屬于彼此的想念。在這個(gè)永不落幕的夏季,一切將化為泡影,消散云煙。現(xiàn)在的我們,已經(jīng)回不去的從前,不再憧憬的未來(lái)。我們是否終究要與幸福交錯(cuò),原來(lái),我終究還是渴望著幸福降臨的人吶。
9、我沒(méi)有奢望,我只想你快樂(lè),沒(méi)有哀傷。
10、自言自語(yǔ)很舒服,久違的舒懷的感覺(jué)。人果然不能自閉起來(lái)。起碼,要學(xué)會(huì)跟自己說(shuō)話(huà)。
11、朋友總是為你擋風(fēng)遮雨,如果你在遠(yuǎn)方承受風(fēng)雪,而我無(wú)能為力,我也會(huì)祈禱,讓那些風(fēng)雪降臨在我的身上。
12、是誰(shuí)說(shuō)過(guò),花開(kāi)花落終有時(shí),夏天里無(wú)數(shù)開(kāi)放的花,冬天里迎風(fēng)而過(guò)的悲傷。我們走過(guò)了千上萬(wàn)水,才能到達(dá)心里的那個(gè)彼岸;我們經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)風(fēng)雨,才能來(lái)到彼岸的那個(gè)終點(diǎn),最后,所有的瞬間化為了虛無(wú)。
13、尋了你很久很久,仿若尋了一個(gè)世紀(jì);想了你很久很久,仿若將我長(zhǎng)長(zhǎng)的青春也想到了盡頭;念了你很久很久,仿若今生就是如此般念完。一切都可以勇敢,包括我曾迷茫不明的愛(ài)情,我曾膽怯錯(cuò)落的愛(ài)情,我曾去了不再的愛(ài)情,我曾選擇失憶的愛(ài)情,如過(guò)去,若寒秋風(fēng)。
14、孤獨(dú)徘徊在這荒漠的世界里,人生注定是孤獨(dú)的,心痛了,心碎了,也不會(huì)有人看見(jiàn),其實(shí)我們都是熟悉的陌生人,只希望我們每個(gè)人的心中都多點(diǎn)關(guān)懷,多點(diǎn)真誠(chéng),多點(diǎn)愛(ài)。
15、如果你冷,我將你擁入懷中;如果你憂(yōu),我替你擦去淚痕;()如果你愛(ài)我,我要向全世界廣播,我只想給你我真實(shí)的愛(ài)。
16、我會(huì)懼怕孤獨(dú)嗎 我只是偶爾會(huì)感到寂寞。
17、人生的路很長(zhǎng)很長(zhǎng),讓我陪你一起走吧。我愿與你搭建一個(gè)屬于我們自己的天空。
18、如果真的有那么一個(gè)末日,那你是回一個(gè)人逃生呢,還是會(huì)拉著我的手一起等待偉大的死亡;如果真的有那么一天,我愿意,我愿意和你一起走過(guò)這些所有的悲痛和憂(yōu)傷。
2、她拿著酒瓶跌跌撞撞地走,說(shuō)沒(méi)有了他不會(huì)有人再義無(wú)反顧的牽起她的手,她說(shuō)她不哭,她愿賭服輸。
3、要不是老師說(shuō)過(guò)不能亂扔垃圾,不然我早把你仍出去了。
4、傾聽(tīng),是朋友傷心時(shí)最好的解藥。
5、你知道嗎?我想把你放下,因?yàn)槲蚁肽闾?,想你太累,能夠把你放下該有多好,可是,我能嗎?我?huì)嗎?
6、你的于心不忍會(huì)成就我的自作多情。
7、咖啡苦與甜,不在于怎么攪拌,而在于是否放糖;一段傷痛,不在于怎么忘記,而在于是否有勇氣重新開(kāi)始。
8、傷口就像我一樣,是個(gè)倔強(qiáng)的孩子,不肯愈合,正因內(nèi)心是溫暖潮濕的地方,適合任何東西生長(zhǎng)。
9、明明轉(zhuǎn)身就有一個(gè)溫馨的港灣,卻偏偏還要去追逐那無(wú)望的孤船。
2、畢業(yè)了,多想留住那些溫暖的日子,多么渴望著早日投進(jìn)生活的洪流。
3、別丟掉那以往的熱情,你仍要保存著那真!
4、不管未來(lái)有多長(zhǎng)久,請(qǐng)珍惜相聚的每一刻;不管多少個(gè)春夏秋冬,我們是永遠(yuǎn)的朋友。
5、帶著記憶,帶著幻想,走向生活,走向祖國(guó)的四面八方。
6、難忘那盞午夜伴我的明燈,那忘那灑滿(mǎn)了汗水的一疊稿紙,難忘那被無(wú)數(shù)蚊蟻般筆記填滿(mǎn)的課本,高考,我們會(huì)成功!
7、大鵬一日隨風(fēng)起,扶搖而上九萬(wàn)里。慕鴻鵠樹(shù)千里高志,迎六月展萬(wàn)里鯤鵬。一顆平常心,一腔凌云志,心中的你定能金榜題名,錦衣凱旋歸。
【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;護(hù)理干預(yù)
1心理護(hù)理干預(yù)
1.1增強(qiáng)患者的自信心 出血患者往往擔(dān)心不能盡快控制出血而危及生命,容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理,甚至有絕望和瀕死感。因此必須取得患者的信任,做好心理疏導(dǎo)和心理支持,給予精神上的安慰和鼓勵(lì),使患者情緒穩(wěn)定,振作精神,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極治療。對(duì)于自尊心過(guò)強(qiáng)的患者,要強(qiáng)調(diào)該并發(fā)癥可能引起的嚴(yán)重后果,使患者能夠配合治療。
1.2 解除患者的危機(jī)感 針對(duì)患者在不同時(shí)間或地點(diǎn)的心理危機(jī)征象,巧妙應(yīng)用語(yǔ)言技巧或借助他人的幫助,給予不同的護(hù)理干預(yù),如向患者說(shuō)明搶救治療的必要性和安全性、參加搶救治療醫(yī)生和護(hù)士的相關(guān)情況,使患者熟悉急救室的環(huán)境等,幫助患者正視困難、放松心情,正確處理危機(jī)。,同時(shí)應(yīng)避免使用不良語(yǔ)言和圖片刺激患者,影響患者的情緒狀態(tài),消除患者的心理危機(jī)。
1.3 取得家屬的配合 家屬的言行和態(tài)度對(duì)患者的情緒有直接影響,取得家屬的信任和配合是心理護(hù)理干預(yù)的必需環(huán)節(jié)。做好家屬的心理指導(dǎo),緩解家屬的緊張心理,使家屬對(duì)患者的病情及預(yù)后有全面的了解,關(guān)心、支持、鼓勵(lì)和安慰患者,通過(guò)與家屬的共同干預(yù),使患者能夠主動(dòng)參與心理應(yīng)激的調(diào)節(jié)。
2飲食護(hù)理干預(yù)
2.1急性出血期禁食 飲食不當(dāng)是上消化道出血的第一位誘因,在急性出血期,應(yīng)根據(jù)出血量多少和病情需要,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔血伴惡心、嘔吐時(shí),必須實(shí)行禁食。禁食期間要按照生理需要量,補(bǔ)充足量的液體及電解質(zhì),必要時(shí)輸新鮮全血。一般禁食1――3天,視出血情況可適當(dāng)延長(zhǎng)。
2.2 少量出血期進(jìn)流食 此期為患者禁食后開(kāi)始進(jìn)食的初始階段。當(dāng)少量出血無(wú)嘔吐、無(wú)明顯活動(dòng)出血時(shí),可進(jìn)食少量溫涼、無(wú)刺激的流質(zhì)飲食或無(wú)渣飲食,一次不能進(jìn)食過(guò)飽,宜少量多餐,以減少胃的收縮運(yùn)動(dòng)。如綠豆百合湯、果汁、牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、蓮子湯、菜湯等,每日六餐、每餐
2.3 出血停止期進(jìn)半流質(zhì)或軟食 出血停止且大便潛血陰性后,改為營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的半流質(zhì)飲食,如稀飯、軟面條、面包、菜末、點(diǎn)心、肉泥、蛋羹等,每日4-5餐,總熱量為7500KJ左右。忌生拌菜、粗纖維多的蔬菜以及辛辣、濃茶、咖啡等刺激品,戒煙酒;不宜吃豬肝、豬血等,以免查大便OB時(shí)假陽(yáng)性。肝硬化伴水患者,食鹽攝入量應(yīng)低于2克,禁食鹽腌制品及高鈉食物;如果出現(xiàn)肝性腦病,應(yīng)禁食蛋白質(zhì),給予碳水化合物為主的食物。
2.4 出院后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人建立良好的飲食習(xí)慣,應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪、高熱量、高碳水化合物的食品,禁食粗糙、生硬及刺激性強(qiáng)的食物,戒煙禁酒,忌食過(guò)酸、過(guò)辣、油炸食物,防止復(fù)發(fā),促進(jìn)早日康復(fù)。
3預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)
3.1 休克前期的觀察與護(hù)理 密切注意觀察患者的的意識(shí)、甲床、瞳孔、四肢溫度,尿量的變化、以及嘔吐、便血情況,由于門(mén)靜脈高壓者出血發(fā)病率夜間最高,特別要加強(qiáng)夜班巡視。當(dāng)患者嘔血時(shí)注意,頭偏向一側(cè),以防止吐血誤吸入呼吸道,引起窒息甚至死亡。如果出現(xiàn)打哈欠、頭暈、出冷汗、面色蒼白、脈細(xì)弱等癥狀時(shí),應(yīng)囑患者平臥、放松、并加強(qiáng)血壓、脈搏、呼吸及尿量變化的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀。
3.2 休克期的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)休克先兆時(shí),每30―60min測(cè)一次血壓、脈搏、心率,如果血容量喪失10%―15%約800ml,提示有輕度休克;血容量喪失20%―30%約1500ml,脈搏增速,口渴、出冷汗、尿量減少,收縮壓持續(xù)低于90mmhg,提示有中度休克;血容量喪失2000ml以上,脈搏細(xì)弱無(wú)力、四肢厥冷,表情淡漠,少尿或無(wú)尿,收縮壓
參考文獻(xiàn):
[1] 涂冬潔,徐勤東、肝硬化上消化道出血規(guī)律分析與護(hù)理。第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,22(4):237-238
[2] 李嘉佳,余小蓉。慢性重型肝炎上消化道出血的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,25(12):1100.
時(shí)間會(huì)慢慢沉淀,有些人會(huì)在你心底慢慢模糊,學(xué)會(huì)放手,你的幸福需要自己的成全。
誰(shuí)都以為自己會(huì)是例外——在后悔之外,誰(shuí)都以為擁有的感情也是例外——在變淡之外,誰(shuí)都以為戀愛(ài)的對(duì)象剛巧也是例外——在改變之外,然而最終發(fā)現(xiàn)——除了變化,無(wú)一例外。
年年歲歲花相似,歲歲年年人不同。
去年今日此門(mén)中,人面桃花相映紅,人面不知何處去,桃花依舊笑春風(fēng)。
忽如一夜春風(fēng)來(lái),千樹(shù)萬(wàn)樹(shù)梨花開(kāi)。
物是人非事事休,欲語(yǔ)淚先流。
流水落花春去也,天上人間。
杭州巿余杭區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)一科 浙江省杭州市 311115
【摘 要】目的:分析研究肝硬化合并上消化道再出血的護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人,對(duì)82 例病人采取護(hù)理干預(yù),對(duì)其效果給予分析研究。結(jié)果:在本文82 例病人當(dāng)中,有77 例病人經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理干預(yù),均予以成功治愈出院,而其余5 例病人,因搶救無(wú)效死亡。結(jié)論:肝硬化合并上消化道再出血采取精心護(hù)理干預(yù),可以使臨床治愈率明顯提高,使死亡率明顯降低。
關(guān)鍵詞 肝硬化;上消化道再出血;護(hù)理干預(yù)
肝硬化一般是由于出現(xiàn)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡,常見(jiàn)的并發(fā)癥為上消化道出血,引起出血的原因是由于門(mén)靜脈高壓致使食管靜脈曲張出血。所以對(duì)肝硬化合并上消化道再出血進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)分析是極其必要的,可以降低死亡率[1]。本文筆者選取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人,對(duì)77 例病人采取精心護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人,當(dāng)中男性63 例,女性19 例,年齡在21-76 歲,平均年齡為40.2±3.6 歲。肝硬化類(lèi)型包括有酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、心原性肝硬化,它們依次為24 例(29.27%)、28 例(34.15%)、30 例(36.58%); 出血量在1000 毫升以上的病人一共有54 例(65.85%),1000 毫升以下的病人一共有28 例(34.15%)。
1.2 臨床護(hù)理干預(yù)
1.2.1 飲食護(hù)理
在臨床當(dāng)中要為病人制定一個(gè)科學(xué)、合理的飲食方案,對(duì)上消化道止血起到至關(guān)重要的作用。大多數(shù)病人在病情恢復(fù)期間,經(jīng)常存在饑餓感,很難控制其飲食,因此將病人的日常飲食漸漸改成少食多餐,同時(shí)避免病人食入生、冷、硬等食物,多吃軟食,流食有助于避免胃部疾病。例如:戒除煙酒;忌刺激性食物,如大蔥等;對(duì)于肉類(lèi)一定要嫩滑,并需要燉煮;不吃油炸食品。對(duì)病人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),應(yīng)該明確告知其飲食對(duì)病情的重要作用,從而使病人真正意識(shí)到飲食對(duì)并發(fā)癥的危害性,進(jìn)而養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)合理的飲食習(xí)慣。
1.2.2 心理干預(yù)
上消化道出血病人在出血時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生很多不良的情緒,如害怕,緊張,焦躁等,這樣對(duì)病人的治療產(chǎn)生很大的影響,所以臨床護(hù)士對(duì)病人應(yīng)該細(xì)心照顧,態(tài)度溫和,做好病人的心理工作,緩解病人害怕的情緒。因?yàn)椴糠植∪松舷婪磸?fù)出血,進(jìn)而對(duì)臨床治療產(chǎn)生懷疑或者喪失信心,進(jìn)而無(wú)法主動(dòng)配合臨床治療。因此為了消除病人這種懷疑和害怕情緒,臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行病情的耐心講解極其成功案例介紹,提高病人的積極性,從而主動(dòng)配合臨床治療。
1.2.3 減輕腹腔內(nèi)壓
肝硬化上消化道出血通常與腹腔內(nèi)壓升高有關(guān)。臨床護(hù)士一般要告知病人留意天氣變化,以免發(fā)生感染,病人可以大量使用新鮮的水果、蔬菜,例如:香蕉,菠菜等,以免發(fā)生便秘。另外,病人在排便時(shí),切勿用力,以免增加腹腔內(nèi)部壓力。
1.2.4 用藥護(hù)理干預(yù)
臨床護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物,不可自行更改用藥劑量和種類(lèi),以免因服用藥物不當(dāng),進(jìn)而使肝臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。另外,盡可能不要服用對(duì)胃粘膜帶來(lái)刺激的藥物,以及臨床護(hù)理人員還應(yīng)該明確告知病人,不可自行服用瀉藥,例如:巴豆葉,番瀉葉等,以免進(jìn)一步加重病情。
2 結(jié)果
在本文82 例病人當(dāng)中,有77 例病人經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理干預(yù),均予以成功治愈出院,而其余5 例病人,因搶救無(wú)效死亡。
3 討論
肝硬化后期在靜脈曲張部位的胃部黏膜或者食管變薄,同時(shí)因食物刺激以及胃液反流的腐蝕,腹腔內(nèi)部積液及劇烈咳嗽、、惡心以及便秘等,都會(huì)可以使門(mén)靜脈壓力明顯升高,導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血,進(jìn)而引發(fā)上消化道出血。因?yàn)殚T(mén)靜脈壓力相對(duì)比較大,如果出血,很難給予有效止血,對(duì)病人生命安全帶來(lái)巨大的威脅[2]。所以,必須要對(duì)這種疾病的相關(guān)誘因有一個(gè)明確的掌握,同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。
另外,臨床護(hù)士還要明確掌握其相關(guān)誘因?qū)ζ涓鱾€(gè)重要臟器器官的影響,并增強(qiáng)其預(yù)見(jiàn)性,進(jìn)而使相關(guān)并發(fā)癥明顯減少。如果出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀,臨床護(hù)理人員一定要和醫(yī)生密切配合,針對(duì)其因素采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施,同時(shí)還要對(duì)病人身心變化給予密切觀察,并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo),進(jìn)而使病人能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的治療,使病人治療依從性明顯提高。本文結(jié)果顯示,本文有77 例病人經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理干預(yù),均予以成功治愈出院,而其余5例病人,因搶救無(wú)效死亡,和上述相關(guān)實(shí)踐研究基本相同[3]。
總之,肝硬化合并上消化道再出血采取精心護(hù)理干預(yù),可以使治愈率明顯提高,使死亡率明顯降低,具有廣闊的推廣前景。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱建梅, 梁美權(quán). 肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,25(10):1521.
【關(guān)鍵詞】感染性休克 氧化應(yīng)激 AOPP AGEs
中圖分類(lèi)號(hào):R657.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)4-034-02
感染性休克(septic shock)是以全身感染導(dǎo)致器官功能損害為特征的復(fù)雜的臨床綜合征,從組織氧合角度認(rèn)識(shí),休克的本質(zhì)是細(xì)胞代謝產(chǎn)能過(guò)程受到組織氧供限制的狀態(tài)。感染性休克患者最終能否成活,取決于組織氧合障礙能否得到糾正。
本實(shí)驗(yàn)采用酶聯(lián)免疫吸附法監(jiān)測(cè)感染性休克大鼠肝臟組織勻漿和血清中氧化應(yīng)激指標(biāo)AOPP、AGEs的含量變化,同時(shí)觀察大鼠MAP的變化,探討氧化應(yīng)激產(chǎn)物的測(cè)定對(duì)感染性休克診斷的意義,為臨床診斷治療感染性休克提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
1 實(shí)驗(yàn)資料
1.1 主要試劑
大鼠晚期糖基化終產(chǎn)物(AGEs)ELISA試劑盒,大鼠晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)ELISA試劑盒,均購(gòu)于上海西唐生物科技有限公司;考馬斯亮藍(lán)蛋白測(cè)定試劑盒購(gòu)于南京建成科技有限公司。
1.2 動(dòng)物及分組
健康雄性Wistar大鼠40只,體重180-230g,由山西醫(yī)科大學(xué)生理研究中心動(dòng)物室提供,隨機(jī)分為兩組:正常對(duì)照組(SHAM組)、盲腸結(jié)扎穿孔組(CLP組)。
1.3 模型制備
CLP組用盲腸結(jié)扎穿孔(CLP)法:大鼠用體積分?jǐn)?shù)為10% 的水合氯醛(0.3 ml/kg) 麻醉,備皮,沿腹中線(xiàn)右下1.5 cm 作縱向切口約2 cm,游離腸系膜和盲腸,用3-0絲線(xiàn)環(huán)行結(jié)扎盲腸根部,用9號(hào)針頭在盲端隨機(jī)穿刺3處,輕輕擠壓盲腸至少量糞渣流出,還納腸管,并逐層縫合關(guān)腹,碘伏消毒并包扎傷口。SHAM組開(kāi)腹后不做任何處理后關(guān)腹。
1.4 觀測(cè)指標(biāo)及樣本采集
兩組均在0h、3h、6h、9h、12h時(shí)頸動(dòng)脈取血3ml,高速低溫離心機(jī)3000r/min離心15min,取上清液至于-70°低溫冰箱保存?zhèn)溆?。最后將大鼠處死后,取肝臟固定于4%多聚甲醛中做病理切片,HE染色,和放置于液氮中并轉(zhuǎn)移至-70°低溫冰箱保存?zhèn)溆?。肝臟組織同時(shí)測(cè)定蛋白含量。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s示,用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,采取單因素方差分析, 獨(dú)立樣本間采用LSD檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 大鼠肝臟組織病理變化比較:
內(nèi)毒素造模組肝細(xì)胞染色質(zhì)濃縮邊集,在核膜下成新月形;線(xiàn)粒體可見(jiàn)明顯腫脹,嵴斷裂或消失,密度增加;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張,呈片層狀;胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)較多的脂滴;肝臟細(xì)胞空泡變性。
2.2 大鼠氧化應(yīng)激指標(biāo)比較:
與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組血漿中AOPP、AGEs水平明顯升高(p<0.05),肝臟組織中其含量先升高之后有所降低,但仍高于對(duì)照組(p<0.05)。
3 討論
感染性休克是現(xiàn)今臨床上亟待解決的高致死性疾病,但其治療卻很棘手,因此,廣大醫(yī)學(xué)學(xué)者建立大量的動(dòng)物模型來(lái)深入研究感染性休克的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程。到現(xiàn)在為止,建立感染性休克動(dòng)物模型的方法有很多種,其中,最常用的方法有:試驗(yàn)動(dòng)物盲腸結(jié)扎穿孔法、靜脈注射內(nèi)毒素法、靜脈或者腹腔注射活菌或者死菌法、腹腔或者軟組織膿腫種植法、腸系膜動(dòng)脈夾閉法等等[1]。
近年來(lái)感染性休克發(fā)病率持續(xù)增高的主要原因[2]有:器官移植后皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑的應(yīng)用;腫瘤患者及炎癥性疾病的化療誘發(fā)感染;血管內(nèi)導(dǎo)管或人工裝置植入所致感染;對(duì)感染的易感性增高人群,如新生兒、老年人、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者的壽命延長(zhǎng)。
從組織氧合角度認(rèn)識(shí),休克的本質(zhì)是細(xì)胞代謝產(chǎn)能過(guò)程受到組織氧供限制的狀態(tài)。感染性休克患者最終能否成活,取決于組織氧合障礙能否得到糾正[3]。
當(dāng)機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)時(shí),體內(nèi)組織細(xì)胞活性氧量相對(duì)升高,超過(guò)機(jī)體的清除能力,可導(dǎo)致機(jī)體組織脂質(zhì)過(guò)氧化水平升高,引起DNA氧化損傷和蛋白質(zhì)的表達(dá)異常,對(duì)機(jī)體造成損害[4]。氧化應(yīng)激不僅與多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān),也與細(xì)胞凋亡存在著十分密切的關(guān)系[5] 。
實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)AOPP、AGEs的含量發(fā)現(xiàn):感染性休克大鼠血清和肝臟組織中的AOPP、AGEs較正常對(duì)照組明顯升高,提示氧化應(yīng)激可能是感染性休克時(shí)大鼠肝臟損傷的重要原因。自由基導(dǎo)致肝臟損傷的機(jī)制可能有:①直接損傷肝臟細(xì)胞及其超微結(jié)構(gòu),破壞細(xì)胞膜,干擾離子轉(zhuǎn)運(yùn),損傷線(xiàn)粒體、溶酶體、核酸,嚴(yán)重者使細(xì)胞自溶;②ROS的增多將會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)ATP衰竭, 使線(xiàn)粒體氧化容量受損, 進(jìn)一步影響乙醛的氧化, 使乙醛在肝臟中不斷蓄積, 并可能通過(guò)抑制AMP激活的蛋白激酶AMPK和sirtuin 1蛋白活化肝臟的固醇調(diào)節(jié)組件結(jié)合蛋白-1(sterol regulatoryelement binding protein-1, SREBP-1)增加生脂酶基因的表達(dá), 加速脂肪酸的合成[6];③氧化應(yīng)激主要通過(guò)啟動(dòng)膜脂質(zhì)過(guò)氧化改變生物膜功能、與生物大分子共價(jià)結(jié)合及破壞酶的活性等在細(xì)胞因子(如TNF-α、NF-κB)的共同作用下引起不同程度的肝損傷;④可加劇細(xì)胞凋亡活動(dòng),使肝臟細(xì)胞數(shù)量減少。有實(shí)驗(yàn)證實(shí),在炎癥早期階段靶蛋白被自由基氧化損傷后產(chǎn)生AOPP,而AOPP作為一種具有促炎活性的大分子毒素介導(dǎo)進(jìn)一步炎癥反應(yīng),與之相互促進(jìn),形成級(jí)聯(lián)式的放大,并加劇炎癥的發(fā)生發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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大家好!
今天,我們?cè)谶@里隆重集會(huì),舉行“學(xué)會(huì)感恩,愛(ài)心永恒”主題教育活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。剛才,孫主任宣讀了“xx縣職教中心學(xué)會(huì)感恩,愛(ài)心永恒主題教育活動(dòng)實(shí)施方案”。這個(gè)方案的制定明確、具體,符合學(xué)校實(shí)際,具有較強(qiáng)的針對(duì)性,操作性強(qiáng),具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)這次主題教育活動(dòng),我今天講話(huà)的題目是:
明確感恩目的,增強(qiáng)感恩意識(shí),踐行感恩行動(dòng)。
我們開(kāi)展這次活動(dòng)的目的在方案里說(shuō)的已經(jīng)很清楚了,就是為了通過(guò)“感恩教育”活動(dòng)教育廣大同學(xué)繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德;時(shí)刻懷有感恩之心;使同學(xué)們深入了解父母的艱辛和父母對(duì)兒女的一片愛(ài)心;了解社會(huì)、他人在自己成長(zhǎng)的道路上給予的關(guān)心和幫助;以此來(lái)激發(fā)廣大同學(xué)的責(zé)任感――對(duì)社會(huì)的責(zé)任、對(duì)家庭的責(zé)任、對(duì)學(xué)校的責(zé)任、對(duì)他人的責(zé)任;讓同學(xué)們明白不忘黨和政府之恩、不忘父母的養(yǎng)育之恩、不忘老師的教誨之恩、不忘他人的關(guān)心幫助之恩。
黨和政府對(duì)我們有什么恩?花巨資給我們建校,減免各種費(fèi)用,給你提供優(yōu)越的學(xué)習(xí)條件,每月發(fā)給你150元的生活費(fèi)讓你上學(xué)。給你的家庭免掉土地稅,種地不用繳稅,一畝地國(guó)家還給你補(bǔ)貼;抗震救災(zāi)、抗洪搶險(xiǎn)。。。。。。這些恩情我們能不報(bào)答嗎?怎么報(bào)答?有的同學(xué)不愛(ài)護(hù)國(guó)家的財(cái)產(chǎn)?,F(xiàn)在有一部分學(xué)生總是無(wú)聊,沒(méi)勁,胸?zé)o報(bào)國(guó)之志,不知道怎樣來(lái)報(bào)恩.我們應(yīng)該好好學(xué)習(xí),掌握本領(lǐng)建設(shè)祖國(guó)。要牢記沒(méi)有國(guó)家就沒(méi)有我們小家,每個(gè)人的命運(yùn)和國(guó)家的命運(yùn)連在一起。遠(yuǎn)的不說(shuō),就說(shuō)我們學(xué)校,如果不受金融危機(jī)的影響,我們學(xué)校的操場(chǎng)、道路、多功能報(bào)告廳也許早已經(jīng)建設(shè)好,我們就不會(huì)頭頂烈日在露天開(kāi)校會(huì);如果沒(méi)有國(guó)家,四川就不會(huì)在震后這么短的時(shí)間里建設(shè)好。過(guò)去我們?yōu)槭裁窗ね鈬?guó)人欺負(fù),八國(guó)聯(lián)軍拿走我們多少寶貝?放火燒了圓明園,日本鬼子在我們國(guó)家殺了我們那么多的同胞,為什么?就是因?yàn)槲覀儑?guó)家貧窮落后。所以我們必須胸懷報(bào)國(guó)之志,為國(guó)出力,建設(shè)好我們的祖國(guó)。
筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生們似乎都能順利地欣賞寫(xiě)實(shí)類(lèi)的作品,對(duì)于印象主義和后印象主義的繪畫(huà),表示能夠接受,而對(duì)于現(xiàn)代繪畫(huà)的作品,許多學(xué)生表示出不能接受與理解。造成這種情況的主要原因是現(xiàn)代表現(xiàn)性作品欣賞的著眼點(diǎn)與傳統(tǒng)的繪畫(huà)欣賞有一定的差異性,包括學(xué)生的認(rèn)識(shí)和感知經(jīng)驗(yàn)有限,一時(shí)無(wú)法超出現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)和欣賞習(xí)慣的閾限,這就要求教師在教學(xué)現(xiàn)代繪畫(huà)欣賞課時(shí)重視以下兩方面的問(wèn)題。
一、反對(duì)教師“統(tǒng)一認(rèn)識(shí)”的灌輸,提倡學(xué)生對(duì)作品的多元解讀
“藝術(shù)源于生活又高于生活”,雖然美術(shù)作品具有造型性、可視性、靜態(tài)性、物質(zhì)性的基本特征,使美術(shù)形象自然成為了藝術(shù)家在美術(shù)作品中實(shí)現(xiàn)某種理想的終端形態(tài)。但藝術(shù)家是對(duì)基本特征先構(gòu)成一個(gè)觀念,然后按照觀念改變實(shí)物,盡管它也屬于客觀存在,但與我們生活中的客觀現(xiàn)實(shí)是有許多不同的。其實(shí)這種形式與觀念在我們中國(guó)國(guó)畫(huà)藝術(shù)寫(xiě)意畫(huà)中,應(yīng)該是最好的體現(xiàn)。如徐渭的《萄葡圖》,此圖純以水墨寫(xiě)葡萄,隨意涂抹點(diǎn)染,任乎性情。如果單從表面看是表現(xiàn)的葡萄,但實(shí)際上是重在寄興遣懷。從畫(huà)中題詩(shī)“半生落魄已成翁,獨(dú)立書(shū)齋嘯晚風(fēng)。筆底明珠無(wú)處賣(mài),閑拋閑擲野藤中?!睆闹锌傻弥藞D作于五十歲以后,一種飽經(jīng)患、抱負(fù)難酬的無(wú)可奈何的憤恨與抗?fàn)?盡情抒泄于筆墨之中。在徐渭筆下,繪畫(huà)不再是對(duì)客觀對(duì)象的描摹再現(xiàn),而是表現(xiàn)主觀情懷的手段。而這個(gè)恰恰也是現(xiàn)代繪畫(huà)表現(xiàn)的主題,強(qiáng)調(diào)主觀情感,張揚(yáng)個(gè)性。
另一方面,現(xiàn)代繪畫(huà)藝術(shù)一般不給人一個(gè)現(xiàn)成的觀念和意象,而是給人半個(gè),另外半個(gè)由各人自己從心里升起。每一個(gè)學(xué)生在欣賞美術(shù)作品時(shí)所感知和體驗(yàn)的深度和豐富性也有所差別,不同的生活經(jīng)歷和個(gè)性特征會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生多元的解讀,我們不能執(zhí)迷于一種“建構(gòu)”,主觀武斷地將對(duì)作品的“統(tǒng)一認(rèn)識(shí)”灌輸給學(xué)生。
二、改“理性”的旁觀學(xué)生為積極的藝術(shù)體驗(yàn)者