社區衛生服務管理精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務管理范文

第二條本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區（市、縣）級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

第三條社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。

第四條衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區（市、縣）級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。

第二章服務功能與執業范圍第五條社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。

第六條社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：（一）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（五）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（九）殘疾康復指導和康復訓練。

（十）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（十一）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（十二）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

第七條社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區現場應急救護。

（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（四）轉診服務。

（五）康復醫療服務。

（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

第八條社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

第三章機構設置與執業登記第九條社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區（市、縣）政府衛生行政部門確定。

第十條設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。

第十一條規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。

第十二條新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。

第十四條設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區（市、縣）級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。

第十五條社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科（含民族醫學）、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區（市、縣）級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科（含民族醫學），不登記其他診療科目。

第十六條社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。

第十七條社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。

第十八條社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區名+社區衛生服務站。

第十九條社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。

第四章人員配備與管理第二十條社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。

第二十一條社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。

第二十二條臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：（一）取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

（二）經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

（三）參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。

第二十四條根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員（含符合條件的退休醫護人員），依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區（市、縣）級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。

第二十五條社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。

第二十七條社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。

第五章執業規則與業務管理第二十八條社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。

第二十九條社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

（一）人員職業道德規范與行為準則。

（二）人員崗位責任制度。

（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術服務規范與工作制度。

（五）服務差錯及事故防范制度。

（六）服務質量管理制度。

（七）財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

（八）醫療廢物管理制度。

（九）社區協作與民主監督制度。

（十）其他有關制度。

第三十條社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。

第三十一條社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區（市、縣）級政府衛生行政部門妥善處理。

第三十二條社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。

第三十三條區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構專科設置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。

第三十四條社區衛生服務機構提供中醫藥（含民族醫藥）服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。

第三十五條社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

第三十六條社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業監管第三十七條區（市、縣）級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）、專科防治院（所）等預防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。

第2篇：社區衛生服務管理范文

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0584-02

城市綜合性醫院如何支持社區衛生服務機構，各地結合實情都在探討中。2005年，我院經過政府資源整合成為三級甲等醫院二部，綜合實力不斷提升。2008年，借助地理位置及資源優勢，我院正式掛牌社區衛生服務中心，在省內開創了三級醫院以整體兼并的方式進入社區衛生服務的先河。四年來，我院在參與和支持社區衛生服務事業的發展中，積極探索，積累了一些好做法。

1.積極籌建社區衛生服務中心

按照國家和省市有關文件要求，我院投資400萬元新建2450m2社區衛生服務中心樓，包括全科醫學門診、預防保健室、康復理療科、消毒供應室、洗衣班、食堂等。通過積極爭取，獲贈麻醉機、聽力篩查儀、便攜式B超、胎心監護儀、緊急心肺復蘇機等設備30余臺件，硬件設施進一步優化。完善了社區衛生服務中心的各項工作制度，籌建了全科醫師培訓基地，安裝、調試了社區衛生服務管理系統，信息科工作人員深入社區進行了點對點培訓。

2.扎實開展社區公共衛生工作

2.1 與社區衛生服務站形成協作網絡：

2.1.1 我院與轄區內的5家社區衛生服務站簽訂協議，醫院成立領導小組和社區部，配備5名專職人員和35名專家組成員，擔任技術指導，在業務指導、經驗交流、人員培訓等方面對社區衛生服務站進行扶持，全年培訓86人。醫院還開通了社區衛生服務管理系統，參與對社區衛生服務站的管理。組織社區衛生服務站以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位，進行入戶調查，建立家庭健康檔案、居民健康檔案13788份、60歲以上老年人健康檔案、高血壓病檔案、糖尿病檔案，并對建檔病例進行了隨訪和監測。

2.1.2 實行掛號、檢查“一單通”，開設檢查“綠色通道”。在社區衛生服務站就診的疑難雜癥病人，可憑社區衛生服務站開具的轉診證明，直接來我院就診，享受優先檢查、優先治療、優先住院、免交掛號費等優惠。

2.1.3 實行我院和社區衛生服務站的“雙向轉診”。特別是對于在我院已經接受治療病情得到控制但仍需進一步康復的患者，我院就近轉到離其住所較近的社區衛生服務站接受康復治療。

3.依托自身力量，向社區延伸服務觸角

我院立足進一步加強自身整體實力，提高輻射能力，牽手周邊社區衛生服務站，為建立院內延伸至院外的醫療服務網絡奠定堅實基礎。

3.1 提高社區衛生服務站的技術水平。我院定期派出技術骨干到社區衛生服務站進行技術指導，如坐診、講座、病例討論、協助開展手術等。一是由于百姓會認為我們是大醫院的醫生，醫療水平也高的想法，所以增強了百姓對社區醫療機構的不信任感。通過我們到基層工作，帶動基層醫生，提高整個社區醫療的醫療質量和技術水平。二是遇到需要轉診的疑難重癥，可以對口自然轉診。我院醫生在晉升主治醫師以上職稱前，先到社區工作三個月，使他們了解本地區的常見病、多發病的發病和治療規律。社區衛生服務站的醫務人員輪流到我院進修提高，特別是上崗前必須在我院進行規范化培訓。

3.2 幫助社區衛生服務站提高管理質量，包括病案管理、處方書寫、藥品器械管理、醫療糾紛處理等，為社區衛生服務站提供繼續教育課程；提供免費進修、學習機會；提供社區衛生宣傳和健康教育支持。每年開展送醫進社區健康咨詢和義診活動6次，舉辦健康教育講座12期，給居民免費測量血壓、檢測血糖，發放健康教育宣傳資料，接受居民咨詢。

目前，我院在參與和支持社區衛生服務事業的發展中，也遇到一些問題，主要有：

3.2.1 綜合性醫院在人員、技術、設備、培訓、管理上對社區衛生服務中心提供幫助需要一定的資金作保障，并且，實行綜合性醫院兼并社區衛生服務中心的方式，雙方人員在編制和工資劃撥上的整合也需要財政支持。

3.2.2 綜合性醫院與社區衛生服務中心的功能定位不同，綜合性醫院主要承擔醫療職能，而社區衛生服務中心具有“預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、醫療”六位一體的職能。綜合性醫院完成社區衛生服務中心職能受到不同程度限制。

3.2.3 一些社區衛生服務站技術設備條件和場所環境的不足也制約了綜合性醫院對其進行扶持的力度。轄區內的5個社區衛生服務站中只有一家規模比較大。

第3篇：社區衛生服務管理范文

第一條為加強對城市社區公共衛生服務券（以下簡稱服務券）的管理，保障城鎮居民公平享有安全、有效的社區公共衛生服務，根據*省衛生廳、*省財政廳下發的《*省衛生廳、*省財政廳關于印發*省城市社區公共衛生服務券管理辦法（暫行）的通知》，結合我市實際，特制定本實施細則。

第二條本實施細則所稱服務券是指在我市東湖區、西湖區、青云譜區、青山湖區、灣里區、紅谷灘新區、*經濟開發區、高新開發區范圍內，由轄區政府統一為城鎮居民向社區衛生服務機構購買公共衛生服務的一種有價憑證。服務券不得兌付現金、實物，不找兌，不得買賣，不辦掛失。

第三條市、區衛生局、財政局負責本行政區域內服務券使用的監督管理。

第四條區政府成立城市社區公共衛生服務領導小組，領導小組辦公室設在區衛生局內，負責本區社區公共衛生服務工作的領導和服務券使用的具體組織實施，以及做好對城市居民的宣傳工作。

第五條街道辦事處和本辦法第二條范圍內的鄉鎮政府(下同）負責轄區內人群的調查摸底、分類統計和服務券發放對象的確定，負責服務券的申領、發放和宣傳工作。

第六條社區衛生服務機構負責提供社區公共衛生服務，做好社區公共衛生服務的相關宣傳工作。

第二章對象和內容

第七條服務券分為四種，分別為兒童保健券、孕產婦保健券、婦女保健券、重點人群保健券。

第八條服務對象:

（一）兒童保健券的服務對象為0--3歲兒童；

（二）孕產婦保健券的服務對象為孕產婦；

（三）婦女保健券的服務對象為35--60歲婦女；

（四）重點人群保健券的服務對象為60歲以上老年人、低保對象、殘疾人。

第九條服務內容:

（一）兒童保健券：新生兒家庭訪視和健康檢查2次；0--1歲兒童每年健康體檢4次，1--3歲兒童每年健康體檢2次，6個月--3歲兒童每年做一次血紅蛋白測查；提供兒童保健指導。

（二）孕產婦保健券：產前檢查4次（孕早期1次，孕中期1次，孕晚期2次），產后訪視2次。

（三）婦女保健券：每年提供婚前保健、孕產期保健、生殖保健、更年期保健知識及計劃生育相關知識的宣傳和指導。每2年提供一次婦女病普查，包括宮頸防癌涂片、內外生殖器檢查、白帶常規等。

（四）重點人群保健券：每年提供健康管理，開展重點慢性病篩查與病例管理。每2年提供一次免費健康體檢服務，包括：全身體格檢查，尿常規、血常規、血糖、血脂、心電圖檢查。

第三章印制與發放

第十條服務券是有價憑證，由區政府城市社區公共衛生服務領導小組辦公室印制(樣券見附件2)，區財政局監制。服務券須注明券種、面值、有效期、編號、服務項目。服務券每年印制的數量依據調查的服務對象人數確定，服務券印制后的數量、價值金額要準確登記備查，服務券印制、發放所需工作經費由區財政局解決。

第十一條服務券面值：

（一）兒童保健券，面值10元。

（二）孕產婦保健券，面值12元。

（三）婦女保健券，面值20元。

（四）重點人群保健券，面值28元。

第十二條服務券有效期：

兒童保健券、孕產婦保健券有效期為一年，具體時間從發放服務券之月起向后順延12個月；婦女保健券、重點人群保健券有效期為兩年，具體時間從發放服務券之月起向后順延24個月。

第十三條服務券的編號由區行政區劃號碼（6位）+識別碼（1位）+自然數碼（6位）構成。識別碼由1代表兒童保健券，2代表孕產婦保健券，3代表婦女保健券，4代表重點人群保健券，具體號碼由區城市社區公共衛生服務領導小組辦公室確定。

第十四條街道辦事處（鄉鎮政府）負責組織服務券的申領和發放，發放時須填寫發放登記表，實行發放者和領取人雙簽字，發放服務券不得設置任何附加條件。

第十五條服務券實行雙印鑒制，必須加蓋區衛生局和街道辦事處（鄉鎮政府）的社區公共衛生服務專用印鑒方能生效。

第十六條服務券按享受服務條件發放，一般是一人一券，但具備享受兩種或以上服務條件的服務對象，可同時申領兩種或兩種以上服務券。服務券發放給服務對象本人或監護人，服務券僅限于具備享受服務條件的服務對象本人使用，不得轉送其他人使用。

第四章使用與結算

第十七條服務對象憑服務券，在領取服務券的街道范圍內區衛生局確定的社區衛生服務機構中，自主選擇社區衛生服務機構，免費享受相應的社區公共衛生服務，孕產婦保健券、婦女保健券僅限于在本街道社區衛生服務中心使用，。

第十八條提供社區公共衛生服務的社區衛生服務機構，由區衛生局按以下條件確定：

（一）已取得*市衛生局批準的《社區衛生服務機構設置批準書》；

（二）取得區衛生局核發的《社區衛生服務機構執業許可證》；

（三）經衛生局考核達到一星級以上社區衛生服務機構（含一星級）標準。

第十九條區政府城市社區公共衛生服務領導小組辦公室應當在各街道范圍內，公示本街道符合條件的社區衛生服務機構名稱、地址、聯系電話。

第二十條社區衛生服務機構按照各自職責分工為服務對象提供社區公共衛生服務，并收回服務券，填寫服務券登記一覽表和相應的社區公共衛生服務管理表格，并通過*省城市社區公共衛生服務信息軟件管理系統上報相關服務信息。

第二十一條服務券的結算實行考核撥付制，每半年結算一次。社區衛生服務機構將收回的服務券匯總上報區衛生局，根據考核結果，由區財政局按服務量向社區衛生服務機構核撥社區公共衛生服務經費。

第五章考核與監督

第二十二條區衛生局按照《*市社區公共衛生服務考核評估標準》，結合當地實際，制定服務券的考核評估細則，加強對服務券實施情況的考核評估。

第二十三條區政府城市社區公共衛生服務領導小組負責轄區內服務券宣傳、印制、發放、使用、兌付等情況的考核與監督。

第二十四條區政府成立城市社區公共衛生服務績效考評委員會，績效考評委員會由區衛生和財政部門代表、公共衛生專家、社區居民代表按各占1/3的比例組成，負責對社區衛生服務機構按服務券提供社區公共衛生服務的績效考評。

第4篇：社區衛生服務管理范文

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306742 文章編號：1004-7484（2013）-06-2423-02

社區衛生服務中心是開展社區基本公共衛生服務的載體，對落實政府公共衛生服務職責、發揮社區衛生服務功能、完善我國城市公共衛生服務體系的意義重大[1]。哈爾濱市為了加強社區衛生服務工作，在2012年全面開展了大強度的社區基本公共衛生服務項目的檢查指導工作。為了深入了解哈爾濱市市區基本公共衛生服務發展現況，促進我市基本公共衛生服務均等化的發展，現對接受檢查的道里、道外、南崗、香坊、平房等哈爾濱市老市區被抽檢的31家社區衛生服務中心的機構管理部分進行整理分析。

1 機構管理部分調查考核依據及內容

本次調查工作的開展依據《2012年社區機構績效考核標準》中的機構管理部分，其內容由（一）機構環境、（二）人力資源管理、（三）財務資產管理、（四）藥品管理、（五）文化建設、（六）信息管理、（七）服務模式等7部分展開。

2 現階段哈爾濱市社區衛生服務中心機構管理工作的現況

21 現階段社區衛生服務中心機構管理的特色 此次參加評審的社區衛生服務中心在機構環境和文化建設上能夠做到布局合理、工作環境整潔、硬件設施完備、日常工作有序、人員著統一服飾出診、各項工作制度健全、建立醫德醫風檔案及“三好一滿意”方案。在抽取的31家社區衛生服務中心有30家單位能夠按照標準的要求做到符合機構設施完善、布局合理，充分考慮到方便殘疾人及老年人的就醫的原則。在服務模式上與轄區居委會建立協調共同機制，共同組織活動，從而加大了宣傳力度；與大醫院建立雙向轉診制度并能及時溝通；能夠為轄區居民提供上門服務并跟蹤隨訪，全科醫生團隊覆蓋面達100%。在人力資源管理上各單位均有績效考核制度和績效考核方案，做到制度健全并有詳細的考核實施細則和考核記錄。在服務模式中居民社區參與體現較好、協同機制健全，主動服務佐證材料豐富、責任制服務明確并能提供清晰的原始記錄。

財務資產管理方面，各社區衛生服務中心按照國家有關制度和法規，設置會計科目，建立帳薄并進行會計核算，及時準確的編制各種財務報表，認真執行財務預算，做到財政專項收入專款專用。建立貨幣資金管理制度，設立固定資產登記冊。藥品管理方面，各社區衛生服務中心都能按時編制藥品采購計劃，嚴格的執行驗收、調進及退庫、查對等各項制度，各類登記本填寫全面、有負責人簽批。全部配備和使用了基本藥物，實行網上采購，做到了藥品的零差價率銷售。

22 社區機構管理存在的問題

221 機構管理工作還需完善 在所調查的31家社區衛生服務中心僅有3家的硬件建設能達到績效考核標準的要求。社區衛生服務機構缺少公衛醫師，各家單位公共衛生醫師配備數量均不符合考核標準的要求（1人/萬人）。機構內部的績效考核不夠規范，僅有4家能符合標準，其余均不能很好地制定符合本中心工資發放的績效考核方案。僅有3家社區衛生服務機構工作制度是滿分，醫德醫風與“三好一滿意”活動能夠達到滿分者僅2家單位。信息公開不好，不能讓居民充分了解中心的服務項目與工作性質。我市信息管理工作尚處于起步階段，暫時無法做到基本醫療服務管理與藥品管理。社區衛生服務機構日常活動的記錄沒做到完整、及時、規范。主動服務缺少原始記錄，相應工作缺少規范的計劃與總結。

222 財務、資產管理需進一步規范 財務上存在的問題主要體現在以下幾方面：一是非整體轉型單位社區賬目核算與領辦醫院有交叉，核算獨立性弱。二是個別單位無內控制度并且編制不全。三是財務報告的編制在準確、完善、及時等方面做得不夠。四是預算編寫不夠詳細、全面。五是各社區衛生服務中心的財務人員大多沒有會計職稱，素質低，需加強培訓。資產管理上存在有個別中心固定資產賬目分類混亂，耗材記錄不詳，資產管理專用賬簿的建立不符合要求等不規范現象。

223 藥品管理尚需規范 一般藥品管理所體現出的問題有：一是相關制度凌亂或不全，登記本填寫不規范，無負責人簽字。二是出現無采購計劃、急救藥品配備不足等問題。

基本藥物的配備的主要問題是由于基本藥物品種有限，使一些有專業特色的社區在購買特殊藥品時出現困難。另外在網上采購的基本藥物存在配送不及時，還有些常用藥品經常采購不進來。

3 對社區衛生服務中心機構管理工作的建議

31 加強規范學習，強化專業指導 衛生行政部門應組織有關工作人員認真學習《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》，按照規范要求開展工作。同時還要充分發揮專業技術指導部門的作用，組織下屬的預防保健機構，開展對社區衛生服務中心的技術指導。

32 在機構管理上，應當加強人員培訓、細化績效考核，針對社區衛生服務機構衛生技術人員流動大的問題，要制定好工作銜接的制度。健全各項工作制度、做好相關計劃、方案、總結并規范存檔，建立醫德醫風管理檔案。信息化建設工作要以結合實際，循序漸進開展和落實公共衛生服務項目[2]為原則，做好健康檔案電子化，基本醫療服務管理與藥品管理的信息化的準備。社區衛生服務機構要以各種形式公開本中心的信息、服務內容以及優惠政策，還應將社區參與、協同服務、主動服務、責任制服務常規化并做好相關記錄，同時保留圖片資料，豐富佐證材料。

33 財務綜合管理上，各單位應當一是將社區機構的資產、負債等從醫院中剝離出來，與醫院相對獨立，并全部實行會計電算化管理。二是加強內控工作，建立健全內控制度并保證實施。三是在財務報告編制方面，各單位應當將財務報告按月裝訂成冊，并編制報表附注及財務情況說明書，附負責人簽字。四是預算管理上，各單位應按以收定支的原則認真編寫收支總表、分項明細及相應的文字說明和定量對比說明，以體現預算的執行情況。五是在資產管理上應當做到設立固定資產登記冊，詳細進行登記。六是在財務核算基礎上要盡快以基本公共衛生服務項目為單位開展醫療成本核算。

34 藥品管理方面應當加強單位內部制度建設；另一方面還要通過政府層面，加強溝通協調，配齊基藥品種，加快藥品配送速度。

4 結 論

通過此次調查的結果說明目前哈爾濱市社區衛生服務中心的機構管理工作雖然有自己的特色，但是在硬件建設、財務資產管理、藥品管理等方面還需進一步完善，因為社區衛生服務能力的高低不僅受到人力、物力等資源的影響，也受到政策與機構自身管理水平的影響[3]，服務設施齊備自身管理完善的社區衛生服務中心才能更好地滿足日益增長的居民就醫需求，為社區居民服務提供便捷、可及、可得及安全有效的服務。

參考文獻

[1] 周勇，張亮，羅樂宣，等城市社區公共衛生服務特征與項目界定原則[J]醫學與社會，2006，19（7）：8-9

第5篇：社區衛生服務管理范文

關鍵詞：整體思維；社區；公共衛生

中圖分類號：C912.8

文獻標識碼：A

文章編號：1000—2731（2012）04—0125—04

近年來隨著科學發展觀的提出，整體思維作為中國傳統思維方式的主體越來越受到重視，已滲透于教育、醫學、藝術、道德、法律等各個領域，對于人類把握事物現象背后的本質關系、預測事物未來發展走勢及作出正確決策具有以簡馭繁的成效，已成為當代科學技術發展的主要思維模式。隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的改變、家庭小型化及醫療費用上漲，“看病難、看病貴”成為目前日益突出的社會問題。社區公共衛生服務管理是關系到人民群眾切身利益的福利政策公益性事業，也是我國深化醫療衛生體制改革，解決老百姓“看病難、看病貴”的重要保證。目前我國社區公共衛生管理工作仍然是社區工作的薄弱環節，發展滯后，不能有效地為公眾的健康發揮作用，不能適應當前醫療衛生改革的形勢和任務的需求。本文主要從哲學的整體思維角度出發，探討分析社區公共衛生管理的整體思維觀，為推動社區公共衛生的全面、健康、可持續的發展提供理論支持。

一、整體思維的內涵和意義

整體思維是運用整體概念識物想事、整理思想的思維方式，即整體被視為一種直接的現實，在考慮問題時不著眼于問題的局部，而是將問題作為一個整體進行思考，著眼于考慮問題的整體結構，從對整體結構的分析、改造中找出解決問題的途經。整體思維倡導用這種整體觀點考察系統或事物，要求我們建立相應的整體方法論，從系統內部諸要素之間、整體與部分之間、系統與環境之間的辯證關系去考察和探究對象，從事物的普遍聯系來認識和理解對象，以獲得對事物的整體把握，避免在現實中犯“只見樹木，不見森林”的錯誤。整體思維作為中國傳統思維方式的主體，推動了中國哲學、天文學、醫學、軍事學、數學、物理學和其他一些人文科學等的誕生和高度發展。根據文獻不完整的統計，發現我國一些從事多學科交叉研究的科學家在長期的科學實踐中，自覺或不自覺地運用中國傳統文化的整體思維結合現代先進科技，已在重大科技自主創新和原始創新方面獲得大約40多項的重要成果，包括國家急需的工業自動化核心技術、多項自主創新的無污染的新能源、突發性重大自然災害的預測技術以及多項基礎科學和宇宙論的新理論等。

隨著醫學和社會科學的快速發展，醫學模式也由傳統的以疾病為中心的生物醫學模式轉變為以健康為中心的生物一心理一社會醫學模式，更加強調了機體、自然、社會、心理的統一。這種以整體思維為中心的健康醫學模式推動了現代醫學、社會科學和管理科學的發展，對完善社區公共衛生服務管理，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，建立和諧醫患關系，構建和諧社會具有十分積極的意義。研究分析社區公共衛生服務管理，不僅是醫學和管理科學層次問題，還要從科學的思維方式上尋找突破點。從哲學整體思維角度思考社區公共衛生管理要素，可以幫助管理者從大局整體出發發現和解決管理問題，合理選擇管理行為，推動社區公共衛生事業的和諧發展。

二、從整體思維視角充分認識人的整體性

社區公共衛生管理的對象是人即社區居民，其中殘疾者、老年人、傳染病患者等特殊的弱勢人群是管理的重點。從整體思維視角分析，人的生命有機體是一個復雜和高度統一的整體，具有多種屬性，如自然屬性、社會屬性、精神心理屬性等，它們共同構成一個具備自我調節能力的、復雜的、開放的、穩態系統，即天地人三才一體，和諧統一。世界衛生組織也修訂了新的健康定義，包括軀體健康、精神健康、道德健康和良好的社會適應狀態。我國具有悠久歷史的傳統中醫學者也從人的整體、宏觀角度出發，把天、地、人、時的統一關系作為研究對象，建立了“以五臟為中心、以經絡為聯系的有機整體觀念”和“以人體為中心、人與自然界息息相關的天人合一觀和陰陽五行學說”，對社區公共衛生管理具有重要指導意義。

第6篇：社區衛生服務管理范文

一、認真學習，提高政治思想覺悟和衛生工作水平

我要在社區黨總支和社區居委會的領導下，認真學習黨的理論，堅定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，樹立全心全意為社區居民群眾服務的思想，做到無私奉獻。要認真學習社區衛生工作的國家方針政策，學習社區衛生工作的各項制度、工作紀律及醫療業務知識，做到學深學透，掌握在腦海里，運用到實際工作中，為做好各項社區衛生管理與服務工作打下堅實的基礎。要通過學習，提高自己的政治思想覺悟和衛生業務工作水平，增強履行崗位職責的能力和水平，做到與時俱進，增強大局觀，能較好地結合實際情況加以貫徹執行，完成上級布置的各項社區衛生管理與服務工作任務，力爭取得良好成績，促進和諧社區建設。

二、誠懇踏實，做好社區衛生管理與服務工作

社區醫療最大的特點是方便、快捷、優質、價廉，使社區居民群眾真正享受社區醫療的實惠，要做到這一點，我們社區衛生服務人員必須真正樹立為社區居民群眾服務的意識，做到誠懇踏實，認真做好各項社區衛生管理與服務工作，以社區居民群眾的需要作為我們工作的方向，以社區居民群眾的滿意作為我們追求的目標，把社區居民群眾視為自己的親人，無微不至地關心、照料好。我們除了給社區居民群眾做好醫療工作外，要為社區居民群眾建立健康檔案，指導他們怎樣防病，告訴他們怎樣吃、怎樣運動，為社區居民群眾的健康打下良好基礎，為他們提供以家庭為單位、以個人為中心的整體化服務與全程服務。

三、努力實踐，提高執行力，服務好社區居民群眾

要做好社區衛生管理與服務工作，保障社區居民群眾的身體健康，獲得社區居民群眾的滿意，關鍵在于提高執行力。為此，我們社區衛生服務人員要做到在思想上、工作上、行動上與上級部門保持高度一致，不折不扣地貫徹執行上級部門的方針政策、制度規定和各項決策部署；善于把上級部門的精神落實到具體工作中，做到兢兢業業，把自己的一切奉獻給社區衛生管理與服務工作。要強化時間觀念和效率意識，堅決克服工作懶散、辦事拖拉的惡習，抓緊時機、加快節奏、提高效率和工作進度，象白求恩那樣，永遠保持高昂的工作熱情、充沛的工作干勁，不講條件，不怕困難，廢寢忘食地投入到工作中，高質量、完美地完成各項社區衛生管理與服務工作任務，取得優異工作成績。

四、真誠服務，努力獲得社區居民群眾滿意

第7篇：社區衛生服務管理范文

1一次性無菌醫療用品在社區衛生服務站應用和管理現狀

1.1社區衛生服務站采購一次性無菌醫療用品時把關不嚴

近年來，隨著醫療衛生事業的發展，為了有效避免交叉感染，醫院以及社區服務站對一次性無菌用品的需求越來越大[3]。但是市場上充斥著大量的不合格一次性醫療用品，即使國家在對此進行監管，依然有漏網的假冒劣質產品流入市場。社區衛生服務站采購一次性無菌醫療用品把關不嚴，導致一部分假冒劣質產品不知不覺地進入到醫療環節，成為患者安全以及醫療質量的隱患。

1.2社區衛生服務站儲存一次性無菌醫療用品存在的問題

采購回來的一次性無菌醫療用品沒有進行規范存儲，有的被隨意堆放在柜子里，有的被存儲在臟亂潮濕的環境中，造成無菌醫療物品很快就過期，滋生大量的細菌。這樣以不規范方式存儲的無菌醫療用品根本就違背了推廣使用一次性無菌醫療用品的初衷，成為患者安全的巨大的隱患。

1.3社區衛生服務站使用一次性無菌醫療用品時存在的問題

隨著一次性無菌醫療用品在社區衛生服務站的推廣，醫生、護士在給患者實施治療時需要注意的問題也大量增多。比如使用一次性無菌醫療物品前需要檢查包裝是否完好，物品是否還在保質期內；又如使用注射器時檢查針頭是否有銹漬等。但是實際上大多社區衛生服務站的醫生護士都沒有很好地注意這些問題，從而給患者的安全造成隱患。

1.4社區衛生服務站使用一次性無菌醫療用品后回收處理環節存在的問題

社區衛生服務站的醫生護士較少，很多服務站甚至沒有專門的護士，只有一名醫生。人員少，人力財力都不足以負擔一次性無菌醫療用品的回收處理，因此很多意識淡薄的服務站就沒有對一次性無菌醫療用品進行專門的分類處理，甚至當一般的垃圾隨意扔到垃圾處理站。其對環境造成很大的污染，有些使用過攜帶病菌的一次性無菌醫療用品甚至會給周圍的健康住戶帶來安全隱患。

2規范化管理一次性醫療用品在社區服務站安全應用的建議

2.1上級管理部門需要重視

社區衛生服務站的醫療質

量是關系到民生的大事，上級管理部門必須重視[4]。為了避免交叉感染，社區衛生站必須規范地使用一次性無菌醫療用品，為此國家應該制定強制性措施，規定必須定期對社區服務站的醫療人員進行培訓，使其以正確的方式使用一次性無菌醫療用品。相關部門應該多組織醫療人員在人群中做一些醫療衛生方面的宣傳，提高人們對醫療衛生的重視。建立完善的監督機制，對社區衛生服務站的醫療質量進行監督。

2.2把關一次性無菌醫療物品的采購對象和過程

一次性無菌醫療用品的質量直接關系到患者的安全健康[5]，因此對購買一次性無菌醫療用品一事，必須謹慎，以防假冒偽劣用品流入醫療過程，對患者造成安全隱患。在采購一次性無菌醫療用品時，應該認清國家檢驗標志，最好購買一些國家認證的安全知名廠家生產的物品。不能因為節省成本的原因，去購買一些根本沒用生產資格的廠家生產的產品。此外，還可以由上級部門統一購買，按需配給基層的社區衛生服務站，以降低假冒偽劣產品進入醫療環節的概率。

2.3規范管理一次性無菌醫療用品的存儲

由于社區衛生服務站一般規模較小，沒有相對寬闊適宜的空間或者規范的方法來存儲一次性無菌醫療產品，導致物品破袋或者過期。因此，要盡力營造一個良好的儲存環境，按照規范的方法來儲存一次性無菌醫療用品。首先一次性無菌醫療用品必須儲存在距墻壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的專用櫥柜內，儲存室內應保持清潔、通風、干燥[6]。其次，儲存的時候應該按種類、用途、大小等進行分類儲存。最后，儲存時還要注意保質期，盡量將保質期短的物品放到易拿取的，方便盡早取用。此外，還要定期對一次性無菌醫療用品的保質期進行檢查，將過期物品移除進行專業處理。

2.4規范治療人員取用一次性無菌醫療用品的方法

社區服務站的治療人員在取用一次性無菌醫療用品時，應注意認真檢查其是否在有效使用期的范圍內，包裝是否完整、外包裝是否清潔，內部物品有無霉變或者潮濕的現象。在確認沒有任何異常后才能使用在患者治療環節中。避免因存儲不當使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。還要將已經使用過的一次性無菌醫療用品進行分裝，以便回收處理。

2.5統一規范回收使用過的一次性無菌醫療用品

第8篇：社區衛生服務管理范文

如何加強社區衛生服務建設與管理,真正實現“小病到社區,大病去醫院”的目標,是當前醫療部門面臨的重要課題川。目前社區衛生服務工作還處在起步階段,社區衛生服務體系建設在體制上、政策上還面臨許多困難和問題。

1 社區衛生服務建設存在的主要問題

1.1 資金不足 主要表現在兩個方面:一是政府投入有限,支出額度根據各地經濟發展水平、人口、社區疾病預防控制的重點來確定。二是社區衛生服務中心大都是從街道衛生所改建而來,資金緊張、底子薄。改建社區衛生中心需要一定的用房、相應人員、設備,需要有營運資金,而街道衛生所以往的效益都很差,積累很少,難以應付這種新型改制局面。

1.2 轉診困難 社區衛生服務中心與醫院之間的“雙向轉診”難落實,即社區衛生機構應及時將危重患者轉到上級醫院,上級醫院將康復的和慢性病的患者及時轉入社區衛生機構。而從實際情況看,從下級醫院往上級醫院轉很順利,而從上級醫院往下級醫院轉時卻很難落實。原因有來自患者自身的,也有來自醫院方面的。

1.3 體制不合理 醫保的體制不合理,衛生資源得不到合理利用。醫保保住院不保門診,保治不保防,難使預防工作前移,“預防為主”變成“治療為主”。

1.4 人力資源缺乏 醫師隊伍建設艱難,目前全國全科醫生數占醫生總數僅為3.5%,一方面要求社區醫生必須是全科醫生,全科醫生與普通的臨床醫生有很大不同,他們必須具備處理各種基本情況的能力,這就涉及人員的培訓,衛生部規定,全科醫生規范培訓需脫產4年,轉型培訓需脫產5個月或半脫產2年。一方面社區醫院由于自身的局限性,例如社區醫療衛生服務經費少,收入低、評職稱難等原因,醫學畢業生都不愿意進入社區醫院,導致人手緊缺。

1.5 硬件配備不足 社區衛生服務站設備落后或者是配發設備但卻苦于受人員素質或維護經費所限而束之高閣,難以滿足群眾的診療需求,結果是群眾對社區衛生服務不信任。上述問題最終指向了民眾最關心也是最關鍵的社區醫療質量問題之上,社區醫院醫療技術水平不高讓很多市民“望而卻步”,致使大多數民眾恐怕寧愿多花錢也不愿去社區醫院。

2 社區衛生服務建設發展的策略

要真正實現“小病放心在社區、大病順利進醫院、康復愿意回社區”和“預防、保健落實在基層”,目前來看,就必須依托大醫院。由大醫院整合或承辦社區醫療服務機構,利用大醫院的信息技術優勢、設備優勢和人員優勢。創新“以人為本”,“服務優先”和以醫院、社區信息流程為導向的醫療服務模式,為老百姓提供方便、有效、安全、經濟的醫療服務。

2.1 現代網絡技術應用于社區信息化建設利用綜合醫院已建立的醫院信息系統進行資源整合,通過網絡系統連接技術,建立覆蓋大醫院和社區醫療的信息綜合服務平臺,在社區醫療中心實現遠程醫療、電子病歷、轉診等數字醫療功能,達到大醫院與社區醫療中心之間醫學資源共享,雙向交流。同時帶動健康檔案建立、慢性病的管理、傳染病的預報等。例如:社區醫療中心不具備某些化驗項目、B超、放射、CT等這些檢查的設備、醫生和技術,也不需要再在社區醫療服務中心投資購置這些設備。這就需要建立網絡聯接檢查遠程申請,建立醫療檢查遠程預約、檢查結果報告、圖像瀏覽等功能,做到醫院與社區之間患者檢查結果數據共享:另一方面實現在社區醫療中心做相關檢查,通過網絡傳輸到由醫院專科醫生出報告,社區醫生工作站瀏覽報告。

2.2 合理規劃 拓寬社區醫療服務思路,開展多元化、多層次特色社區醫療服務以實現“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的合理格局為目標,利用資源優勢,將現代醫療技術和優秀醫務人員投入到社區醫療服務中,使群眾在家門口即可享受到大醫院的優質服務。

2.2.1 社區醫療開展“家庭病床” 依托大型綜合醫院資源,社區醫療除了有貼近社區居民,方便常見病就診的優勢之外,對于居民的慢性病,社區醫療也不乏優勢。現實中,心腦血管等慢性病正在成為影響人們生命和健康的頭號殺手,而綜合醫院卻不可能對居民提供慢性病的長期跟蹤觀察與治療,這也是很多猝死病例發生的關鍵原因所在。而社區醫療由于貼近居民,完全可以實現對心血管等慢性疾病的長期跟蹤治療。并及時對患者發出預警。某種程度上,完全可以實現對于殺手型慢性病的最有效治療,一方面降低醫療費用成本,另一方面提高居民健康行為形成率。

2.2.2 準確定位,明確重點服務對象 如今人口流動頻繁,家庭日趨小型化,空巢家庭、留守家庭、單親家庭越來越多,老年人也越來越孤獨。對他們而言,自己到醫院排隊看病取藥,簡直就是一場大戰役。大多數老年人也就是一些常規性、季節性的老年病、慢性病,只需及時診療、拿藥、打針、輸液調理等,多數情況下是用不著大費周折上醫院的。另一側重點為兒童。兒童期健康是成人期健康的基礎,社區醫療服務側重于預防保健,包括健康教育、計劃免疫、兒童生長發育體檢、心理衛生及常規性疾病防治。

2.2.3 借助強大的醫療資源優勢 一是醫院可以通過返聘優秀老專家到社區醫療中心坐診、巡診,對疑難疾病會診,提高社區衛生服務機構醫療服務質量,讓社區居民在家門口就能享受到專家的醫療服務,既節省了看病費用,又縮短了看病時間。二是提供培訓提高社區醫生業務素質和管理水平,幫助社區衛生服務中心建立和完善管理規章制度及技術操作規范,免費接受社區衛生服務中心醫生和管理人員進修,安排社區醫生參加繼續醫學教育活動,幫助提高社區衛生服務水平。

2.3 開展特色醫療服務,打造社區衛生新亮點

2.3.1 建立健康檔案 首先確定為社區中的重點人群比如60歲以上老人和新生兒建立健康檔案,然后逐步為社區內每個人都建立健康檔案。通過建立個人健康檔案,可以對居民進行個性化健康管理,并對每個人進行個性化健康教育和指導。對于老人側重于健康評估和醫療診斷,記錄以往病史,包括藥物過敏史等,例如對于突發疾病,醫院可以調取健康檔案中的個人資料,確定治療方案,正確及時實施救治。對于兒童,從胎兒期就對孕婦進行調查,從嬰兒期開始建立檔案,定期隨訪,個人的健康記錄是終身追蹤的,便于對兒童早期不易發現的疾病例如齲齒、斜視、發育不良、小兒貧血及早的發現、干預、治療。

第9篇：社區衛生服務管理范文

【關鍵詞】 社區；輸液患者；安全管理

1 一般資料

2010年10月―2011年9月中心共為973人次患者實施輸液治療，其中男性625例，女性348例，年齡3歲―83歲，自帶藥品輸液患者260人次占26.7%，65歲以上老年輸液患者656人次占67.4%，12歲以下兒童輸液患者16人次占1.6%。

2 存在的不安全因素

2.1 來自藥品方面: 據本資料統計，社區自帶輸液藥品患者占26.7%，為患者在其他醫療機構就診后帶回藥，隨著醫療體制的改革及醫療保險的的大范圍覆蓋，凸顯小病在社區，大病在醫院，康復回社區的就醫方向，社區衛生服務中心滿足了社區居民輸液治療的需求，但目前醫療機構是否須接受自帶輸液藥物患者，尚無統一規定。治療過程中，基本上是醫療機構對自家的藥品和診療行為負責。因處方和藥品質量引發的醫療事故，接診醫療機構需承擔責任，因此需尋求既保證患者的安全方便的輸液，又可將社區醫院的醫療風險降至最低的可行性辦法。

2.2 來自患者方面

2.2.1 來自老年輸液患者：在社區輸液患者中65歲以上老年人占67.4%，由于老年患者認知程度的下降，常有孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼心理，且老年人對改變的自身代償功能減退，易出現性低血壓、頭暈、暈厥甚至摔倒，有的老年患者在輸液中，擅自調節輸液速度易致肺水腫和藥物不良反應發生。

2.2.2 來自兒童輸液患者：中心有三甲醫院主任坐診，坐診通常半天，碰到經治的兒童患者在輸液未結束或仍需要觀察時，若經治醫師離開，存在不安全隱患 。

2.3 來自中心護士:中心輸液室護士多來自三級醫療機構，對社區護理知識缺乏系統的培訓，輸液操作查對制度嚴謹，技術嫻熟，但對社區輸液患者的健康管理能力尚缺針對性。

2.4 來自輸液收費流程：中心已開通省、市醫保及特殊病種零啟動，為社區居民提供了就近看病的方便，但費用結算方面存在結算手續較為繁瑣，輸液患者需至少在掛號取藥和輸液扣費方面要進行2次及以上的費用結算，會造成患者的不滿情緒，增加醫患糾紛的發生。

3 對策

3.1在輸注自帶藥品尚無明文規定下，社區醫生先要看患者是否有醫院的病歷、處方和輸液單，然后了解患者的病情，看他所帶的藥品與病情是否相符，如果藥品有問題，應向患者說明原因予以謝絕，無問題的由可和患者簽署免責合同，如“患者自帶藥品，醫生無法保證該藥品的安全與否，患者需承諾該藥來源合法并自愿承擔使用該藥的后果，雙方簽署書面協議。如是用該藥出現不良反應，醫方可有條件地免責，護士會嚴格遵守操作規程，將上述風險降至最低。

3.2 輸液患者方面的管理

3.2.1 加強與老年輸液患者的溝通, 予以親切稱呼，主動與其交談，了解他們的生活狀況，倒杯熱開水，用通俗易懂的語言講解疾病的保健知識，做到每30min巡視1次，篩查易跌倒的高危人群【1】，保持地板干燥，通往衛生間方向的走廊安裝扶手，防止跌倒，輸液過程中，告知其自行調節輸液速度所造成的危害，取得他們的理解與配合。

3.2.2 社區輸液的兒童患者，其輸液未結束或仍然需觀察病情時，經治醫師盡量不離開，若有應急離開，須與社區醫生做好書面交接記錄后方可離開，保持通訊的暢通。

3.3 加強社區護士的業務學習，護士應充分了解社區健康狀況和不同人群的健康問題，樹立以病人為中心，把人和社區整個環境結合起來，利用系統觀點來對待人和事，在輸液治療中采用個體性的健康教育，積極參加社區護士學習培訓，提高護士的健康管理能力。

3.4 優化輸液收費流程，發揮導診臺護士的作用，積極主動為需輸液治療患者說明輸液就診流程，為老年人，行動不便及特殊患者提供有效幫助，建議收費系統在醫生桌面掛號開藥后即捆綁輸液操作的扣費，減少患者往返結算費用時間。

4 小結

通過對社區937人次輸液患者實施的管理，充分保障社區輸液患者的安全，提高了輸液患者對社區衛生中心的滿意度和知名度，體現社區衛生服務中心面向社區，提供健康的服務方向。