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1.1對象
我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人,對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查,需召回重采血復(fù)查xx例,召回率為x%。實(shí)際追回重采血xx例,重采血率為xx%。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集
新生兒于出生72小時一7天內(nèi)并充分哺乳后,采血前采血人員清洗雙手消毒,按摩或熱敷新生兒足跟內(nèi)或外側(cè),后用一次性采血針穿刺約3mm,采集其足跟血2滴,并滲于新篩專用的濾紙上,血斑直徑lcm,每個新生兒采3個血斑,充分滲透干燥后置于塑料袋內(nèi)封閉至4℃冰箱中保存,一周內(nèi)統(tǒng)一送至xx市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢測。
1.2.2實(shí)驗(yàn)檢測
CH的檢測指標(biāo)為血促甲狀腺素(TSH)水平,采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU/mL為陰性,TSH30~50μIU/mL為可疑陽性,TSH≥50μIU/mL為陽性;時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU/mL為陰性,TSH9~19μIU/mL為可疑陽性,TSH≥20μIU/mI為陽性,陽性和可疑陽性者的標(biāo)本均要進(jìn)行血復(fù)查;PKU的檢測指標(biāo)為血苯丙氨酸(phe)濃度,采用國家推薦的GutlIIie細(xì)菌抑制法和免疫熒光法檢測,切值為Phe≥2mg/d,即召回復(fù)查,確診后采用甲狀腺素替代療法治療。
1.2.3追訪管理
依據(jù)《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規(guī)》,對初篩結(jié)果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網(wǎng)絡(luò)方式通知家長召回新生兒進(jìn)行血復(fù)查,一直無法取得聯(lián)系的聯(lián)系當(dāng)?shù)刂a(chǎn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健科迸行查找。我們是區(qū)級婦幼保健院,地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件不是太好,但現(xiàn)在管理也比較系統(tǒng)了,能夠達(dá)到回家后的100%的回來采血。
1.2.4質(zhì)量評審
每年參加全國衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評,其檢測質(zhì)量歷年來均得到臨床檢驗(yàn)中心的認(rèn)可,授予合格證書。
2結(jié)果
2.1各年度篩查基本情況
我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查,自2007年x月至2010年x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人,對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查,篩查率為48%,由于我婦幼保健院是區(qū)級婦幼保健院,受經(jīng)濟(jì)條件所限,篩查率較低,但新篩率呈逐年上升趨勢。
2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復(fù)查
4年間篩查的4574例新生兒中,初檢陽性x例,召回復(fù)查x例,重采血x例,召回率xx%,重采血率為xx%,從確定召回通知重采血后,100%以上新生兒家長均能按要求在2周內(nèi)進(jìn)行重采血復(fù)查確診,陽性病例xx%以上在2周內(nèi)確診,確診后立即開始甲狀腺素的替代治療,并定期隨訪,監(jiān)測其體格及智能發(fā)育情況,復(fù)查TSH、FTs、FT4,正規(guī)治療2~3年后.停藥1個月隨訪,對高TSH血癥患兒連續(xù)隨訪并作相應(yīng)處理,100%均在1個月內(nèi)得到確診治療。
2.3治療隨訪結(jié)果
新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質(zhì)量的主要體現(xiàn),是減少患兒漏診的關(guān)鍵,我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查,便對檢出的x例CH患兒及時進(jìn)行治療并按時隨訪,家長均能積極配合治療,患兒的智能及體能發(fā)育正常,達(dá)到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒,則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項(xiàng),做好預(yù)防保健措施,對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療,努力提高可疑患兒的召回復(fù)查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點(diǎn)。
3討論
3.1提高重視程度
CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病,由這兩種病引起的兒童智能發(fā)育落后主要靠新生兒疾病篩查進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療,這是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作,也是一項(xiàng)政府行為,是降低出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措,需要多個環(huán)節(jié)的密切協(xié)作與配合才能保證工作質(zhì)量,包括組織協(xié)調(diào)的管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的方法和質(zhì)量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等,因此,作為區(qū)級的婦幼保健院,應(yīng)提高重視程度,一方面積極爭取政府部門相應(yīng)資金支持和技術(shù)支持,減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)患兒家長堅(jiān)持長期治療。另一方面明確xx市區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查的管理辦法、血標(biāo)本采集常規(guī)、篩查經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定等相關(guān)法規(guī)制度,保證新生兒疾病篩查的覆蓋率,從而保證這項(xiàng)工作的順利開展。
3.2加大宣傳力度
新生兒疾病篩查工作是一項(xiàng)新事物,必須廣泛利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體大眾進(jìn)行大力宣傳,對新生兒疾病篩查健康教育知識進(jìn)行普及,提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚,且受地區(qū)及經(jīng)濟(jì)條件所限,技術(shù)較為落后,因此,總體篩查率雖然逐年上升,但與發(fā)達(dá)國家和兄弟婦幼保健機(jī)構(gòu)相比還有一定的距離,因此,需要充分依靠網(wǎng)絡(luò)對專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn),明確職責(zé),從采集血片開始,做好講解宣傳,告知新生兒家長留下詳細(xì)的聯(lián)系方式以便于以后的召回治療。
3.3強(qiáng)化質(zhì)量管理
醫(yī)務(wù)人員需強(qiáng)化風(fēng)險責(zé)任意識,尤其是新生兒篩查實(shí)驗(yàn)室要把好質(zhì)量關(guān)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè),確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和新生兒疾病篩查的醫(yī)療單位的標(biāo)本完整性,做到不漏篩,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。一是建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。充分發(fā)揮婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用,每年將本院的新生兒疾病篩查情況,包括篩查率、標(biāo)本采集合格情況等上報市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門。二是加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控,對每一批實(shí)驗(yàn)均做標(biāo)準(zhǔn)和高低值兩種質(zhì)控,繪制L-J質(zhì)控圖,對數(shù)失控有記錄、有分析,同時每年都參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評活動。三是定期開展常規(guī)培訓(xùn)。每年召開1~2次新生兒疾病篩查例會,以會代訓(xùn),對采血人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),年終進(jìn)行考核,通過科學(xué)規(guī)范的管理,提高新生兒疾病篩查的質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的,不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里,醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種,有其獨(dú)特的屬性,即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求,給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無意義,只能是人力和時間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí),指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí),能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運(yùn)用,堅(jiān)持唯物辨證法的立場,實(shí)是求是,保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,做到立論客觀,論據(jù)充分,論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷,更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí),偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn),要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,如果失去了這一點(diǎn),論文也就失去了價值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章,而是在于學(xué)術(shù)交流,報到新發(fā)現(xiàn),發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字,對于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述,而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié),而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報告,而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)規(guī)律,并上升為理論,反過來指導(dǎo)實(shí)踐。
㈣、簡潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡潔,這不同于一般的文學(xué)作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,文字語言規(guī)范、簡明,能用一個字表達(dá)清楚的就不用兩個字,不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短,材料方法部分應(yīng)簡明扼要,結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題,討論部分不贅述已公認(rèn)的東西,不重復(fù)已有的討論。總之,用最短的文字說明要闡述的問題,以減少閱讀時間,使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán),循序撰寫,首尾呼應(yīng),順理成章,并做到資料完整,設(shè)計(jì)合理,避免牽強(qiáng)附會,虎頭蛇尾,空洞無物。
㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,最終是給人看的,因此,論文必須具有可讀性,即文字通順,結(jié)構(gòu)清晰,所用詞匯具有專業(yè)性,而且是最易懂,最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論,并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞:
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對高血壓的認(rèn)識,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,從而有針對性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中,注意建立護(hù)患關(guān)系,親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題,創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,鼓勵患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對疾病認(rèn)識不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對疾病的正確認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;心理護(hù)理;措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長,使許多人深受其害,即我院從xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血壓患者,其中男64例,女40例,年齡40~50歲38例,50~60歲52例,60歲以上14例,如何做好患者的心理護(hù)理及措施,可將其危害降至最低點(diǎn)。現(xiàn)將對高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下:
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐,發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢,注重心理護(hù)理,使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明,心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合,才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理,例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理,要求護(hù)士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理),并對病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系,情緒能影響免疫功能,如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱,反之,良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn);重視對病人心理的研究,做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因。患病后,由于生理功能的紊亂,大都存在情緒穩(wěn)定性降低,暗示感受性增高,對自身行為控制能力降低等傾向。因此,患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。可以使患者可通過改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對疾病有一個正確認(rèn)識,對待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解,在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段,并要因人而異、因勢利導(dǎo)、有的放矢,進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒,使之感到溫暖,增強(qiáng)信心,減少顧慮,振奮精神,從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價值,也是對一個責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾。恢復(fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運(yùn)動
有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運(yùn)動換取健康。”運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,開展適合自身活動的有氧運(yùn)動項(xiàng)目。堅(jiān)持長期做有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力。如:散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動。但患者在進(jìn)行運(yùn)動的時候應(yīng)注意勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。進(jìn)行運(yùn)動時,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時。
3.2戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化,加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會自我管理,應(yīng)定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次。
治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低,血壓波動大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重,請求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類,如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖,易引起血脂升高,限制脂肪的攝入。烹調(diào)時,宜選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次,還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次,要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后,應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果,有益于健康,同時,水果還可補(bǔ)充鈣,鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動過速等一系列癥狀時,應(yīng)及時配合醫(yī)生給予及時處理,同時要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié):
高血壓是一種典型的身心疾病,對其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的,家屬也要與之密切配合,共同營造一個溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時要細(xì)致觀察患者的不同心理,在病情許可的條件下投其所好,教會患者進(jìn)行自我心理調(diào)適,幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng),生活規(guī)律,以便早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:學(xué)會預(yù)習(xí)、記好筆記、做好作業(yè)
引言:初中學(xué)生升入高中,由于教學(xué)內(nèi)容加深,思維要求的提高,課堂容量的增加,老師講解課的減少,學(xué)生課后自習(xí)的時間增加,不能適應(yīng)這種變化,致使課堂上能聽懂,而習(xí)題卻不會解答,繼而產(chǎn)生厭學(xué)情緒,針對種種情況,筆者就高一新生在預(yù)習(xí)、記筆記、做作業(yè)等方面略發(fā)見解,以期達(dá)到拋磚引玉的作用。
一、學(xué)會預(yù)習(xí)是學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵
預(yù)習(xí)就使學(xué)生在老師講課之前獨(dú)立地自學(xué)新課的內(nèi)容,做到初步理解并為上課做好知識準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。學(xué)會預(yù)習(xí)是盡快適應(yīng)高中學(xué)習(xí)的關(guān)鍵一步,是高一新生對新知識的理解和運(yùn)用,提高學(xué)習(xí)效率。
﹙一﹚明確意義是學(xué)會預(yù)習(xí)的前提
學(xué)會預(yù)習(xí)是現(xiàn)代高一新生的基本素質(zhì),預(yù)習(xí)意義在于:
1、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)會自覺學(xué)習(xí),掌握自學(xué)的方法,為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、預(yù)習(xí)有助于了解新課的知識點(diǎn)、難點(diǎn),為上課掃除部分只是障礙。
3、有助于提高聽課效果。預(yù)習(xí)時不懂的或模糊的問題,上課老師講解這部分知識的時候,容易將問題搞懂,真正達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。
﹙二﹚“讀、劃、寫、查”是預(yù)習(xí)的基本方法
1、“讀”——先將教材精讀一遍,以領(lǐng)會教材大意。然后根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),在反復(fù)細(xì)讀,如:數(shù)學(xué)概念、規(guī)律、例題等逐條閱讀。
2、“劃”——即劃大意、劃重點(diǎn)。將一節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)、規(guī)律、概念等劃下來分別標(biāo)上記號,以幫助上課聽講時記憶。
3、“寫”——即將自己的看法或體會寫在書邊。
4、“查”——即自我檢查預(yù)習(xí)的效果。合上書本思考剛才看的內(nèi)容,哪些一看懂,哪些模糊不懂和做課后習(xí)題,檢查預(yù)習(xí)的效果。
二、記好筆記是學(xué)好數(shù)學(xué)的環(huán)節(jié)
學(xué)好高一數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)方法上要有所轉(zhuǎn)變和改進(jìn),而做好數(shù)學(xué)筆記無疑是非常有效的環(huán)節(jié)。善于做筆記,是一個學(xué)生善于學(xué)習(xí)的反映,為此數(shù)學(xué)筆記應(yīng)該記一些:
1、記疑難問題。將課堂上未聽懂的問題及時記下來,便于課后請同學(xué)或老師把問題弄懂,不會導(dǎo)致知識斷層。
2、記思路方法。對老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時記下來。課后加以消化,如有疑問課后及時問老師或同學(xué)。
3、記歸納總結(jié)。記下老師的課堂小結(jié),這對于濃縮一堂課知識點(diǎn)的來龍去脈,使學(xué)生容易掌握本堂課各知識點(diǎn)的聯(lián)系便于記憶。
4、記錯誤反思。學(xué)習(xí)過程中不可避免的犯這樣或那樣的錯誤,“聰明人不犯或少犯同樣的錯誤”,記下自己所犯的錯誤,并用紅筆加以標(biāo)注,以警示自己避免再犯類似的錯誤,在反思中提高。
三、做好作業(yè)是學(xué)好數(shù)學(xué)的反饋
做好數(shù)學(xué)作業(yè)是學(xué)生對書本知識的運(yùn)用和鞏固。在課堂、課外練習(xí)中培養(yǎng)良好的作業(yè)習(xí)慣也很有必要.在作業(yè)中不但做得整齊、清潔,培養(yǎng)一種美感,還要有條理,這是培養(yǎng)邏輯能力的一條有效途徑,必須獨(dú)立完成。同時可以培養(yǎng)一種獨(dú)立思考和解題正確的責(zé)任感。在作業(yè)時要提倡效率,應(yīng)該十分鐘完成的作業(yè),不拖到半小時完成,拖泥帶水的作業(yè)習(xí)慣使思維松散、精力不集中,這對培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力是有害而無益的。抓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣必須從高一年級主動抓起,無論從年齡增長的心理特征上講,還是從學(xué)習(xí)的不同階段的要求上講都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。
四、給高一新生的建議
高一教材知識量明顯增大,理論性明顯增強(qiáng),高中學(xué)習(xí)對理解要求很高,不動一番腦子,就難以掌握知識間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別;綜合性明顯加強(qiáng),往往解決一個問題,還得應(yīng)用其它學(xué)科的知識;系統(tǒng)性明顯增強(qiáng),高一教材的知識結(jié)構(gòu)化升級;能力要求明顯提高。
進(jìn)了高中以后,要在學(xué)習(xí)上制定一個目標(biāo),使自己目標(biāo)明確鼓舞斗志,有目標(biāo)才有動力;學(xué)習(xí)上要循序漸進(jìn),做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認(rèn)真想好。學(xué)習(xí)上一定要注意:
1、先預(yù)習(xí)后上課,先復(fù)習(xí)后作業(yè);上課專心聽講課后認(rèn)真復(fù)習(xí);定期整理聽課筆記,不斷提高自己的自學(xué)能力。要科學(xué)安排好時間,選擇最佳學(xué)習(xí)時間和方法,合理分配時間注意勞逸結(jié)合,交替用腦,做到科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性和嚴(yán)格性。
2、要養(yǎng)成專心致志的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)時集中了注意力,就能使神經(jīng)細(xì)胞“全力以赴”,使學(xué)習(xí)的內(nèi)容留下明顯的痕跡,就能加深記憶。還要養(yǎng)成自我整理知識的習(xí)慣,對所學(xué)知識進(jìn)行綜合、提煉的過程,可以加深對知識的理解,鞏固所學(xué)知識
3、要在預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí),課外學(xué)習(xí)中通過各種途徑提高自己的思維力、觀察力、閱讀力、記憶力、想象力和創(chuàng)造力等。特別是對每學(xué)一個知識后對自己的認(rèn)知進(jìn)行再認(rèn)知,多問幾個“為什么”,從而對所學(xué)知識了解更加深透。
生活中無處不存在數(shù)學(xué),學(xué)好高一數(shù)學(xué)對以后的學(xué)習(xí)起著重要作用。高一數(shù)學(xué)是學(xué)習(xí)的一個艱苦的磨煉,經(jīng)過了預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)的過程,就會打開高一數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)思維。只有同學(xué)們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度,科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,充分發(fā)揮自身的主體作用,不僅學(xué)會,而且會學(xué),才能達(dá)到事半功倍之效,進(jìn)一步學(xué)好高一數(shù)學(xué)。
參考文獻(xiàn):
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五年制醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中胸懷愛心,愛護(hù)患兒,對患兒有同情心,實(shí)習(xí)態(tài)度好,尊敬老師,積極重視查房,病史書寫能力和邏輯思維比較好,外語水平和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平比較好,從整體上受到患兒、帶教老師以及實(shí)習(xí)醫(yī)院的高度重視和肯定。
但五年制醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生吃苦耐勞精神,互相協(xié)作精神尚待提高,應(yīng)注意多同患兒溝通,主動關(guān)心患兒,多實(shí)踐,提高基本操作能力。看出廣大教師能愛崗敬業(yè),為人師表,師德好,認(rèn)真貫徹教學(xué)大綱精神,語言表達(dá)合理清晰,積極調(diào)動學(xué)生積極性,服務(wù)態(tài)度好,主動關(guān)心患者,與患者溝通好,但應(yīng)該更多積極開展新技術(shù),熟練掌握計(jì)算機(jī),專業(yè)英語,爭取在教學(xué)工作方面更大的突破。
作為一個合格的兒科醫(yī)學(xué)生,必須具備愛醫(yī)學(xué)、愛人類[1]、吃苦耐勞、勤奮工作、為患者保守秘密、不斷學(xué)習(xí)、開拓進(jìn)取、不斷探索、研究、提高。臨床工作中發(fā)揚(yáng)更多的吃苦耐勞精神,互相協(xié)作精神,并注意多同患兒溝通,主動關(guān)心患兒,對患兒耐心、細(xì)心、愛心。多實(shí)踐,提高基本操作能力。必須具備良好的身體素質(zhì),具有較寬闊的自然科學(xué)基礎(chǔ)、較廣泛的社會科學(xué)知識,這是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)要求。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn),因此必須不斷完善、充實(shí)和發(fā)展兒科醫(yī)學(xué)教育事業(yè),以適應(yīng)全社會兒童不斷增長的衛(wèi)生健康需求。
我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理念和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),兒科醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該以身作則,為人師表,刻苦敬業(yè),關(guān)愛生命,救死扶傷,既要有精湛的醫(yī)術(shù),又要具備高尚的職業(yè)道德,樹立一切以患者為中心的理念,加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng),積極參加研究生深造,積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高層次的教育,是大學(xué)畢業(yè)后,接受規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的知識更新教育,是一種知識技能補(bǔ)充,增新、拓寬、提高的追加教育、終身教育,必須掌握兒科的急救知識及專科常見病的診治技術(shù),加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn),完成結(jié)合臨床工作的科研論文。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的關(guān)鍵時期[2],臨床帶老教師應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握好兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)、注重醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)踐基本技能的培養(yǎng),理論與臨床結(jié)合能力。兒童是個特殊的群體,語言交流的對象主要是患者父母及家屬,需要家長配合教學(xué),而行體格檢查時又需取得患兒的合作,因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力顯得尤為重要[3,4]。
對嬰幼兒一定要倍加愛護(hù),防止跌倒、燙傷等。患兒年齡小,病情變化快,一定要多加觀察,除了認(rèn)真查房以外,經(jīng)常巡視病房,同患兒家長多交流,掌握患兒的病情。對患兒要有同情心,愛護(hù)患兒[5],尊重患兒的隱私,更多的進(jìn)行臨床病例的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)操作動作要輕柔。改進(jìn)教學(xué)方法,教師結(jié)合患兒更多的床旁講解示范、鑒別診斷,增加討論和實(shí)際動手的機(jī)會,同時醫(yī)學(xué)生充分發(fā)表自己的觀點(diǎn),把理論與實(shí)踐更加緊密地結(jié)合起來。打破老師只是講,學(xué)生只是聽的醫(yī)學(xué)教育僵化模式,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的靈活性、基礎(chǔ)性、復(fù)合性、重要性。
古人早就提出藝術(shù)教育的“輔德說”。心理學(xué)家弗洛伊德的“欲望升華說”對這一點(diǎn)做出了較為合理的解釋。“欲望升華說”是精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德提出的學(xué)說。弗洛伊德最感興趣的研究對象是潛意識,他以潛意識為基石建立了一個龐大而又完整的精神分析心理學(xué)的理論體系。潛意識包括人的本能沖動和被壓抑了的欲望,其特點(diǎn)是非理性的、無秩序、無道德,一般情況下很難到達(dá)意識領(lǐng)域。潛意識具有強(qiáng)大的能量,能強(qiáng)有力地影響人的行為。這些強(qiáng)大的能量主要指那些極強(qiáng)的本能欲望和熱情,它們在現(xiàn)實(shí)中始終處于不滿足與受壓抑狀態(tài),讓人產(chǎn)生焦慮感。為了減少焦慮,人們會用一些心理防御機(jī)制將真實(shí)的感受驅(qū)逐出意識之外,以否認(rèn)或歪曲現(xiàn)實(shí)的方式來減輕沖突的痛苦,保持心理的安寧。這些心理防御機(jī)制包括:壓抑、投射、轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、退化和升華,其中升華是一種最為積極有效的心理防御機(jī)制。弗洛伊德認(rèn)為宗教、道德、社會和藝術(shù)的起源都是被壓抑的潛意識。藝術(shù)家創(chuàng)作的動力來源正是這些潛意識被壓抑的心理能量,藝術(shù)家將這些被壓抑的潛意識經(jīng)過升華,轉(zhuǎn)化為藝術(shù)。藝術(shù)家能夠在理智的控制下構(gòu)建一個象征系統(tǒng),使本能欲望及其引起的種種沖突以社會能接受的形式表現(xiàn)出來,正是藝術(shù)使被壓抑的本能欲望通過升華這種健康有效的防御機(jī)制,在想象中將被壓抑的能量釋放,創(chuàng)作出藝術(shù)品并給人以美感。總之,藝術(shù)品從本質(zhì)上來說是個體潛意識欲望的升華。藝術(shù)使人的被壓抑的潛意識得到曲徑通幽式的滿足,任何藝術(shù)品中都滲透著藝術(shù)家變了形的欲念。藝術(shù)形式只是滿足個人潛意識的過渡物,其中的內(nèi)容才是令人情感快樂的對象。例如,弗洛伊德對達(dá)•芬奇進(jìn)行深入分析,宣稱蒙娜麗莎這幅杰作表露出畫家潛意識里的戀母情結(jié)和對母愛的渴望,認(rèn)為達(dá)•芬奇畢生都在尋找母親的代用品。弗洛伊德的欲望升華說解釋力較強(qiáng),較好地闡述了藝術(shù)教育對個體發(fā)展的意義和價值。個體具有一定藝術(shù)修養(yǎng),能更多一些理性;從事藝術(shù)活動將減少不文明的行為,能使人由隨心所欲的野蠻人變成遵循道德規(guī)范的社會人。
二、益智作用
德國作家雨果說:“開啟人類智慧的有三把鑰匙,一把是文字,一把是數(shù)字,一把是音符。”談及藝術(shù)教育的功利價值時,益智作用顯然不可忽視,從莫扎特效應(yīng)的研究可見一斑。早在1993年,拉舍爾(FrancesH.Rauscher)等人在國際核心期刊《自然》上發(fā)表報告,提出莫扎特效應(yīng)。研究者讓36名大學(xué)生聆聽莫扎特作品K448雙鋼琴奏鳴曲。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,用斯坦福—比奈智力量表測試,發(fā)現(xiàn)這36名大學(xué)生在被動聽莫扎特樂曲后的十分鐘內(nèi),空間認(rèn)知能力顯著提高。由此,拉舍爾等人認(rèn)為,聆聽莫扎特音樂能夠提高人的空間推理能力。該研究結(jié)果引起了教育界及各領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。人們似乎看到了音樂教育給人帶來的可見的和潛在的價值。這個研究引起了全世界的軒然大波,對政策和商業(yè)的影響很大,產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。對大多數(shù)人而言,聽音樂的動機(jī)主要在于情緒誘發(fā),即為了喚起或放大某種情緒。已有研究也發(fā)現(xiàn),積極情緒能促進(jìn)認(rèn)知功能的發(fā)揮,而消極的情緒狀態(tài),如焦慮或倦怠感則會降低認(rèn)知功能。于是,研究者們大膽猜想,之所以出現(xiàn)莫扎特效應(yīng)很可能并非音樂訓(xùn)練直接導(dǎo)致認(rèn)知功能的提高,而可能是由于被試者的情緒狀態(tài)和喚醒狀態(tài)受到音樂的影響,進(jìn)而提高了認(rèn)知功能。據(jù)此,研究者們開始重復(fù)并改進(jìn)莫扎特效應(yīng)實(shí)驗(yàn)的研究范式進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)用舒伯特音樂作為對照組時,被試者出現(xiàn)了舒伯特效應(yīng);而用趣味性強(qiáng)的史蒂芬•金的小說做對照時,也發(fā)現(xiàn)和聽莫扎特音樂的實(shí)驗(yàn)組在空間任務(wù)測試中得分無顯著性差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,在對被試者進(jìn)行訪談時發(fā)現(xiàn),在實(shí)驗(yàn)組和對照組的被試者中,喜歡聽莫扎特音樂的人和喜歡聽故事的被試人數(shù)相當(dāng)。有趣的是,幾乎出現(xiàn)莫扎特效應(yīng)的大多是喜歡莫扎特音樂的被試者,而喜歡史蒂芬•金小說的被試者則更可能出現(xiàn)史蒂芬•金效應(yīng)。雖然在實(shí)驗(yàn)中研究者并未直接測量情緒和喚醒狀態(tài),但以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明,音樂訓(xùn)練很可能是通過情緒和喚醒狀態(tài)而影響認(rèn)知功能發(fā)揮的。隨后Thompson等進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法。他們選擇直接測量情緒和喚醒狀態(tài)。采用的方式是用快節(jié)奏和大調(diào)旋律喚起快樂情緒,慢節(jié)奏和小調(diào)旋律喚起悲傷情緒,分別選用莫扎特D大調(diào)和阿爾比諾尼小調(diào)柔版。結(jié)果快節(jié)奏的大調(diào)旋律組被試者在空間能力測試的得分上顯著高于慢節(jié)奏小調(diào)旋律組被試者。研究結(jié)果進(jìn)一步論證了,情緒與喚醒狀態(tài)在音樂訓(xùn)練和認(rèn)知功能之間起中介作用。據(jù)此有研究者提出,莫扎特效應(yīng)本質(zhì)上是醒酒藥效應(yīng),音樂刺激帶來了個體的情緒喚醒,促進(jìn)了智力測驗(yàn)任務(wù)表現(xiàn)。打個比方:有兩個人喝醉后去參加智力測驗(yàn)。其中一個人提前吃了醒酒藥,另一個人沒吃。結(jié)果吃醒酒藥的人智力測驗(yàn)水平比沒吃的人高。這個結(jié)果不能說醒酒藥開發(fā)了他的智力,醒酒藥僅僅改善了當(dāng)時做智力測驗(yàn)時的情緒狀態(tài)。那么,莫扎特效應(yīng)也是一樣的道理,受了音樂的刺激后,個體得到提高的不是智力,而是做智力測驗(yàn)時的情緒狀態(tài)。但是,從某種程度上來說,醒酒藥效應(yīng)從心理機(jī)制上證明了莫扎特效應(yīng)的存在。音樂教育的效應(yīng)要得以發(fā)揮,其中,音樂刺激或音樂教育對個體內(nèi)在情緒的影響是個關(guān)鍵過程。音樂刺激通過改變情緒這個中介變量,對智力、學(xué)業(yè)成績等產(chǎn)生影響。雖然這個效應(yīng)持續(xù)的時間比較短暫,有點(diǎn)像醒酒藥,大概持續(xù)20分鐘左右;在個體成長過程中,經(jīng)常反復(fù)地接受音樂刺激,逐漸影響大腦皮層及認(rèn)知能力,短期效應(yīng)會產(chǎn)生長期影響。
三、本位價值
如果藝術(shù)教育只起到輔德益智的作用,那么中小學(xué)的各門學(xué)科教育完全可以替代它。因?yàn)闆]有比數(shù)學(xué)、語文等各門學(xué)科更能直接開發(fā)智力,沒有比道德教育更能直接提高情操,何必還要藝術(shù)教育的存在呢?說到底,藝術(shù)教育具有其他教育不可替代的獨(dú)特價值。從辭源上來分析,藝術(shù)教育的初始含義就是感覺教育或感官教育的意思。美學(xué)創(chuàng)始人鮑姆加登認(rèn)為,邏輯學(xué)研究理性認(rèn)識,倫理學(xué)研究意志,除此之外還應(yīng)該有一門專門研究感性認(rèn)識的學(xué)科。1750年,他寫了一本專門研究感性認(rèn)識的著作《Aesthetic》,英語“Aesthetic”原意為“感性的”。因此,最初意義上的藝術(shù)教育就是開發(fā)個體感性能力的教育。因此可以說,藝術(shù)教育具有其獨(dú)特的、其他學(xué)科不能替代的作用,更不是用來敲邊鼓的,我們不能過度強(qiáng)調(diào)其輔德益智的功能。喪失了本位價值,藝術(shù)教育也就徹底失去了其獨(dú)立存在的地位。藝術(shù)教育最深刻的價值,就是通過豐富人的感覺體驗(yàn),來提高他們的生活質(zhì)量。藝術(shù)教育是感性教育,開發(fā)了人類感性的智慧。很多家長都期望孩子在聽音樂、演奏樂器過程中,智商得到提高。其實(shí)更重要的是,兒童在聽音樂、演奏樂器過程中,感官的感受能力得到了訓(xùn)練,感性能力得到了提升,而這會對孩子以后整個人生發(fā)展產(chǎn)生深刻的積極影響。那么,什么是感性能力?視、聽、味、嗅、觸、情緒、情感等所有感覺的總稱。在個體成長過程中,感性能力就和智力、道德情操一樣,從小就應(yīng)該得到訓(xùn)練和培養(yǎng)。我們在教學(xué)實(shí)踐過程中應(yīng)該對學(xué)生審美感官的訓(xùn)練給予應(yīng)有的重視。個體發(fā)展過程中,身心均遵循“用進(jìn)廢退”的原理。頭腦因?yàn)樗伎级翡J,身體因?yàn)殄憻挾鴱?qiáng)壯;同理,感覺和感官也會因?yàn)橛?xùn)練而得到提升、變得敏感。所以要重視感性能力的培養(yǎng)。但是,我國目前的教育存在這樣那樣的問題,功利性太強(qiáng),藝術(shù)教育被嚴(yán)重忽視或扭曲。孩子在成長過程中,沒有得到良好的藝術(shù)教育,缺少生活教育,沒有培養(yǎng)起終身的興趣愛好,感性能力沒有得到發(fā)展。他們往往缺少生活情趣,對生活和生命缺少體驗(yàn)?zāi)芰Α_@樣的人常會感到空虛無聊、枯燥乏味、幸福感低,甚至出現(xiàn)各類心理情緒障礙問題,比如抑郁癥、焦慮癥等。統(tǒng)計(jì)顯示,目前抑郁癥已經(jīng)成為困擾中國人的第二大疾病。相當(dāng)一部分人群在生活中體會不到樂趣,體驗(yàn)不到存在的價值。我們經(jīng)常在媒體上看到一些名人現(xiàn)身說法,進(jìn)行抑郁癥科普教育,教人們?nèi)绾闻c抑郁癥做斗爭;但是又有多少人悄然自殺,這部分群體往往聰慧而又努力,這讓人忍不住扼腕嘆息。從某種角度而言,抑郁癥和人們的感性能力差是有一定聯(lián)系的。感性能力差的人,感受不到當(dāng)下存在的感覺、價值的感覺和幸福的感覺。要想獲得幸福、體驗(yàn)幸福,必須從小就要培養(yǎng)其敏銳的感受、細(xì)膩的體驗(yàn)和豐富的感情。一個感性能力強(qiáng)的人,在這么豐富多彩的世界中一定不會感到乏味,能盡情享受生活的樂趣、體驗(yàn)創(chuàng)造的。此外,個體的感性素質(zhì)差,除了給自身造成困擾,也會帶來一系列社會問題,比如我們城市的各種環(huán)境衛(wèi)生問題和噪音問題。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理,以任務(wù)為中心,把護(hù)理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動、機(jī)械地完成眼前的任務(wù),很少考慮患者的個體需要,失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心,解決患者的實(shí)際需要,滿足其心理和身體兩方面的需要,成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識亦發(fā)生了深刻的變化,由偏重于軀體因素同時轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng),由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用[1]。疾病譜和死亡譜的研究表明,現(xiàn)代造成大量死亡的疾病(如心腦血管疾病、癌癥等)都是多因素致病,無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用[2]。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病,要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療,注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者:(1)計(jì)劃護(hù)理,滿足患者的心理需要;(2)心理護(hù)理,調(diào)節(jié)患者的社會角色(重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系,不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系),穩(wěn)定患者情緒,緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng),調(diào)節(jié)其情緒變化,幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力[3]。
2心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多,在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則[2]。(1)心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對患者進(jìn)行軀體護(hù)理,以減輕新的情緒反應(yīng),心理護(hù)理以減輕情緒對身體的作用,阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán),建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。(2)心理護(hù)理目標(biāo)的個性化。同一類疾病,患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng),但是,作為某個患者所處的社會環(huán)境不同,文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同,其個性特點(diǎn)亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。(3)實(shí)施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾,次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中,首先抓矛盾的主要方面,視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中(多為慢性病),多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法,部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動,從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo),講述心理因素對疾病影響的重要性,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)重視醫(yī)院環(huán)境(醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境)。增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感,促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3心理護(hù)理的目的
3.1滿足患者的需要,搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系,因此首先要滿足患者的心理需要。患病后,患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要,使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者,滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習(xí)慣,以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者,使其感受到有同樣的社會地位。同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況(設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件),所患疾病的科學(xué)知識,以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會角色患者進(jìn)入角色,與原角色發(fā)生沖突,多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作,對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo),以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時期,則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識,有利于恢復(fù)其社會角色[4]。
3.3調(diào)整患者情緒,緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情,及加劇其心理應(yīng)激,甚至致其死亡,必須予以調(diào)整,恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況,必要時輔以藥物治療,多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解[5]。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性,應(yīng)用行為療法,認(rèn)識療法改變其不良行為[6]。
3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境,用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感,孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護(hù)理方法
4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則,注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流,發(fā)展友誼,多關(guān)心其病情,使其產(chǎn)生感恩報答之心。放下架子,尊重患者,平等相處,多方了解患者的需要、動機(jī)、個性和行為習(xí)慣,有針對性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談,解釋病情,疏導(dǎo)其思想癥結(jié),積極暗示,安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等,暗示其疾病可治愈,前景美好。要明確回答患者提出問題,果斷表態(tài),切勿使用消極暗示,猶豫和含糊其辭的語言,同時重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激,調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn),向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對患者進(jìn)行個性測定,根據(jù)其個性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系,促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境,布置好病房設(shè)施,保持清潔安靜,調(diào)整病友間關(guān)系,促其友好交往,相互關(guān)照。
4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色,教會其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制(潛意識中),使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神,“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”,“救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外,還應(yīng)具備有敏銳的觀察力,靈活的注意力,準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力,具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格;同時對工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷,具有淵博的醫(yī)學(xué)知識及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù),因此要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培養(yǎng)[7],加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育[8],學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識,樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心,加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練,深入護(hù)理實(shí)踐,不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn),以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
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1.1一般資料
2009年~2010年隨機(jī)抽取胃鏡室檢查病人200例,1月份100例為觀察組,2月份100例為對照組。其中男120例,女80例,年齡14~78歲,平均41.3±16.0歲,排除有嚴(yán)重的肺部疾患、心腦血管疾病及極度虛弱者。兩組性別、年齡差異均無顯著性(P>0.05)。兩組臨床資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
兩組的術(shù)前準(zhǔn)備、檢查方法、用物、檢查時間和操作人員均相同,其中觀察組在預(yù)約時和檢查前10min接受心理干預(yù),對照組不接受心理干預(yù),其余條件無差異。其余條件與干預(yù)組相同。檢查前心理干預(yù):護(hù)士熱情主動地給病人講解與該檢查相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,檢查目的、方法、簡要經(jīng)過,檢查中可能會出現(xiàn)不適感覺,應(yīng)怎樣配合才能緩解。發(fā)現(xiàn)患者的不正確認(rèn)知或?qū)︾R檢不利的應(yīng)對方式,及時給予指導(dǎo)、糾正、安慰、疏導(dǎo)。還要向病人保證,醫(yī)生會用熟練的技術(shù)仔細(xì)檢查,并盡量減輕病人痛苦的。多用樂觀的鼓勵性言語肯定患者的勇敢行為,幫助患者良好地應(yīng)對鏡檢過程中出現(xiàn)的各種心理問題,增強(qiáng)適應(yīng)能力。檢查前情緒干預(yù):及時了解患者情緒變化,對恐懼、焦慮等負(fù)性情緒及時給予減緩或消除,耐心講解情緒與疾病的互動關(guān)系,邀請病區(qū)檢查效果好的病人現(xiàn)身說法,消除負(fù)性情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。檢查中行為干預(yù):幫助患者取左側(cè)臥位,囑精神放松,消除恐懼心理,說明檢查時的痛苦、不適是短暫的,檢查后一切均會很快恢復(fù)正常,應(yīng)積極配合操作。檢查過程中密切觀察面色、神志、脈搏,變化,并告知只要積極配合,檢查就會很順利完成。當(dāng)內(nèi)鏡至咽喉部時,囑患者做吞咽動作;當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入食管后,再囑深呼吸,避免劇烈的惡心、嘔吐和嗆咳,并將唾液吐于碗盤內(nèi)。操作者一定要動作輕柔,保持安靜,以免增加患者緊張情緒。操作中不談與患者無關(guān)的話語。檢查中護(hù)士有意識地握住病人的手,表示安慰和鼓勵,必要時讓家屬陪伴,增加安全感。檢查后干預(yù):術(shù)后告訴患者咽喉部不適或疼痛,2天內(nèi)會減輕或消失,不要用力咳痰,防止損傷咽喉部黏膜,并且2小時后喝水,吃溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如有腹痛、便血及時來院就診,感謝病人的配合。家庭成員心理干預(yù):通過家庭成員進(jìn)行心理干預(yù),家庭成員的幫助會激勵患者完成更多的心理行為,改變應(yīng)激的應(yīng)對方式,減輕患者緊張焦慮心理,家人的信心、理解、鼓勵,能使患者意志增強(qiáng),置管順利。觀測項(xiàng)目:詢問并觀察患者焦慮及恐懼情況并記錄,從胃鏡插入口腔開始計(jì)數(shù)直至檢查完畢,記錄惡心、嘔吐次數(shù),從胃鏡插入口腔開始計(jì)時,直至檢查完畢,記錄檢查完成時間。
2、結(jié)果
觀察組預(yù)約時與插鏡時平均值幾乎無差異(P>0.05),對照組預(yù)約時與插鏡時值差異明顯(P<0.01)。檢查中對照組心率,血壓顯著高于觀察組(P<0.01)。結(jié)果顯示觀察組患者在胃鏡檢查中循環(huán)系統(tǒng)較穩(wěn)定,觀察組鏡后惡心、嘔吐次數(shù)與檢查完成時間均少于對照組。通過采取積極有效的心理干預(yù),病人緊張、恐懼程度明顯減輕,惡心發(fā)生人數(shù)也明顯減少(P<0.05)。
3、討論
論文摘要:建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào),知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下借助學(xué)習(xí)過程和他人的協(xié)助,通過意義建構(gòu)而獲得的;認(rèn)為學(xué)習(xí)的途徑是同化和順應(yīng)認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的認(rèn)體,是意義的主動建構(gòu)者,應(yīng)發(fā)揮其主體作用,而教師是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。因此,教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,注重依據(jù)建構(gòu)主義的理論原則,葉學(xué)生的科技創(chuàng)新活動予以指導(dǎo)。
一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)
建構(gòu)主義作為認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的一個重要分支,在多媒體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下,生命力越來越旺盛,成為在世界范圍內(nèi)日漸流行的學(xué)習(xí)理論,并且在教學(xué)實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。下面,從“教”和“學(xué)”兩個方面簡要說明建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)。
1.建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀
(1)學(xué)習(xí)究竟是什么?
建構(gòu)主義認(rèn)為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定情景下即社會文化背景下,借助學(xué)習(xí)獲取知識的過程及在他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助下,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式獲得的。也就是說,學(xué)習(xí)者應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景,對外來信息進(jìn)行加土和處理,從而獲得所需知識。此時學(xué)習(xí)者獲取知識的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)相關(guān)知識的能力,而不取決于學(xué)習(xí)者記憶或背誦教師講授內(nèi)容的能力,這種意義下的學(xué)習(xí)是廣泛而全面的。
(2)學(xué)習(xí)的兩個途徑—同化和順應(yīng)
建構(gòu)主義認(rèn)為,同化和順應(yīng)是學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化的兩個途徑,其中同化是指學(xué)習(xí)者將外在的知識信息納人到自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去,是量的積累;而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的質(zhì)變,當(dāng)學(xué)習(xí)者已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與外在的知識發(fā)生沖突時引起原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的變化,從而建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程即為順應(yīng)。由此可以看出,學(xué)習(xí)不再是簡單的信息輸人、存儲和提取,而是學(xué)習(xí)者原有的知識由于新知識的進(jìn)人而發(fā)生調(diào)整和改變的過程,是由量變到質(zhì)變的過程。
(3)關(guān)于學(xué)習(xí)的方法
建構(gòu)主義提倡在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為中心開展教學(xué),教師由。傳道、授業(yè)、解惑”者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者;學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動建構(gòu)者,應(yīng)發(fā)揮其主體作用。在學(xué)習(xí)的過程中,要善于用探索法發(fā)現(xiàn)間題,主動收集相關(guān)資料和信息,努力提出假設(shè)并設(shè)法加以驗(yàn)證,并且應(yīng)注意在解決問題時盡量將當(dāng)前學(xué)習(xí)的內(nèi)容與已有的經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系,不斷加強(qiáng)量的積累,注意向質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
2.建構(gòu)主義的教學(xué)觀
(1)師生角色的轉(zhuǎn)變
(2)自主學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)
在傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生對教師有很大的依賴性,許多學(xué)習(xí)上的事情讓教師包辦代替,主動學(xué)習(xí)知識、發(fā)展興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的意識比較差。建構(gòu)主義教學(xué)模式力求改變這種現(xiàn)狀,著力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
自主學(xué)習(xí)是主動地、有主見地學(xué)習(xí),不是沒有目標(biāo)的、放任自流的學(xué)習(xí)。教師可根據(jù)具體的學(xué)習(xí)目標(biāo),選擇不同的教學(xué)方法,對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行設(shè)計(jì)。例如:采用支架式教學(xué),首先應(yīng)根據(jù)“最鄰近發(fā)展區(qū)”理論,圍繞實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)建立一個相關(guān)的概念框架,然后讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下通過自主學(xué)習(xí),掌握知識,使其智力發(fā)展由一個水平到另一個更高的水平。由于學(xué)生的智力發(fā)展水平有所不同,其最鄰近發(fā)展區(qū)也不完全相同,所以在教學(xué)中應(yīng)注意因材施教。采用拋錨式教學(xué),可根據(jù)教學(xué)目標(biāo)在實(shí)際情景中確定一個真實(shí)的問題(“拋錨”),然后讓學(xué)生圍繞該問題展開學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)的過程中,可以先提出假設(shè),然后進(jìn)行論證,根據(jù)論證的結(jié)果制訂解決問題的方案并加以實(shí)施,實(shí)施過程中需要不斷地補(bǔ)充、完善,最終將問題解決。
(3)強(qiáng)調(diào)協(xié)作學(xué)習(xí)
英國大文豪肖伯納曾作過一個著名的比喻。他說:“倘若你有一個蘋果.我也有一個蘋果,我們彼此交換蘋果,那么,你和我仍然各有一個蘋果。但是,倘若你有一種思想,我也有一種思想,而我們彼此交換這些思想,那么,我們每個人將各有兩種思想。由此可見交流的重要。所以,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)通過協(xié)作學(xué)習(xí)展開交流和討論,有助于發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性,最終使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)。
(4)資源的有效利用
為了使學(xué)生能夠主動探索和完成意義建構(gòu),必須為他們提供必要的資源(包括多媒體、網(wǎng)絡(luò)、圖書等)。在將資源的選擇、使用和控制權(quán)交給學(xué)生的過程中,教師應(yīng)對學(xué)生加以指導(dǎo),幫助他們學(xué)會如何獲取信息、加工信息和利用信息,提高他們處理信息的能力。
二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對學(xué)生科技創(chuàng)新活動的指導(dǎo)
1,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論轉(zhuǎn)變了教育觀念,為開展科技創(chuàng)新活動莫定了理論墓礎(chǔ)
傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心,教師講,學(xué)生聽,學(xué)習(xí)過程主要靠教師傳授,作為認(rèn)知主體的學(xué)生在教學(xué)過程中始終處于被動狀態(tài),其主動性、積極性根本得不到發(fā)揮。這樣的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力,所以要想使科技創(chuàng)新活動蓬勃開展,必須轉(zhuǎn)變教育觀念,深化教育教學(xué)改革。近幾年來,筆者所在學(xué)校堅(jiān)持把培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力作為教學(xué)的中心任務(wù),在教學(xué)中堅(jiān)持把學(xué)生作為教學(xué)的主體,提高學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生潛能。例如:電子與信息技術(shù)專業(yè)實(shí)行學(xué)分制改革以來,積極探索有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的現(xiàn)代化課程模式,在課程的設(shè)置上采用了“寬基礎(chǔ)、活模塊”的教改思路,在保證上好公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課、為今后發(fā)展提供寬廣基礎(chǔ)的前提下,將專業(yè)課程設(shè)置了若干個模塊,包括:電子聲像設(shè)備模塊、數(shù)字視頻設(shè)備模塊、通信技術(shù)模塊等,供學(xué)生根據(jù)自己的特點(diǎn)、愛好和今后發(fā)展的意向進(jìn)行選擇。這種選課制度有利于學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,在學(xué)習(xí)過程中充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性,激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和創(chuàng)造欲望,為學(xué)生開展科技創(chuàng)新提供了保證。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為提高學(xué)習(xí)興趣、開展科技創(chuàng)新提供了有利的支持
建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動建構(gòu)者,在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的“學(xué)”,而不是以教師為中心的“教”。在學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生很自然地會發(fā)現(xiàn)問題,引起學(xué)習(xí)的興趣,此時作為教學(xué)指導(dǎo)者的教師,應(yīng)及時將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機(jī),激勵他們更好地進(jìn)行學(xué)習(xí),有效地開展科技創(chuàng)新活動。
例如:現(xiàn)在有些教師常常使用激光筆代替教鞭在課堂上使用,就是這在黑板上跳動的紅色的小點(diǎn)點(diǎn),引起了一名同學(xué)的興趣。起初他對激光筆很好奇,后來他發(fā)現(xiàn)當(dāng)快速擺動激光筆時,打在墻上的光點(diǎn)會“點(diǎn)動成線”,甚至呈現(xiàn)出圓形,這種激光筆擺動后形成的軌跡與在《電子測量》課上老師用示波器演示的波形有相似之處。帶著對激光筆成像的興趣,他認(rèn)真研究了激光的特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)激光具有集中力強(qiáng)、不散光的優(yōu)點(diǎn),而且激光筆容易使用、價格低廉。在老師的幫助和啟發(fā)下,他采用激光束代替電子束,用兩只電動式揚(yáng)聲器組成X軸、Y軸掃描偏轉(zhuǎn)器,利用揚(yáng)聲器驅(qū)動杠桿和反射鏡組成機(jī)械系統(tǒng),將揚(yáng)聲器紙盆的平動轉(zhuǎn)換為反射鏡的轉(zhuǎn)動,使激光束人射角發(fā)生變化,反射后投影到屏幕上的光點(diǎn)產(chǎn)生位移,從而使激光束沿X軸、Y軸掃描,最終形成圖象。經(jīng)過不懈的努力,最后他發(fā)明了“電動式李沙育圖形激光演示儀”。由這個事例我們可以看到,建構(gòu)主義理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的“學(xué)”,有利于促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)其對科學(xué)知識的濃厚興趣,為開展科技創(chuàng)新提供了有力的支持。
3.通過問題解決方式進(jìn)行學(xué)習(xí)是開展科技創(chuàng)新的必由之路
“通過問題解決來學(xué)習(xí)”是建構(gòu)主義的一條核心思路。建構(gòu)主義認(rèn)為,通過問題解決,學(xué)習(xí)者便可以深刻地理解相應(yīng)的概念、原理,建立良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu),解決問題的途徑遵循同化和順應(yīng)規(guī)律,是量變到質(zhì)變的過程。
例如:我校銅管樂隊(duì)的一名隊(duì)員,他雖然喜歡音樂,但對音樂知識了解得并不多。當(dāng)老師介紹音階、音程、和弦等知識時,他感到記憶起來比較困難,因此提出設(shè)想:能否設(shè)計(jì)一種簡單的設(shè)備,把音階之間的關(guān)系表示出來,既方便查找,又容易掌握。在老師的啟發(fā)下,他提出了音樂計(jì)算尺的設(shè)想,即將手拉計(jì)算尺的方法用于音階、音名的查找,將音階、音名、頻率按照一定的關(guān)系刻在計(jì)算尺上,這樣就很容易找出它們之間的相互關(guān)系,這種方法的確簡單易行。第一個問題解決后,馬上又產(chǎn)生了新的問題,即音樂和弦的組合比例復(fù)雜,像二度和弦、五度和弦記憶難度高,在音樂知識教學(xué)中也是一個棘手的問題,如何將音樂計(jì)算尺加以改造,從而解決這一難題呢?帶著這個問題,他杳閱了大量的資料,進(jìn)行了大膽的設(shè)想和實(shí)踐,最后決定在計(jì)算尺的設(shè)計(jì)過程中除配置動尺、定尺外,又設(shè)置了滑動尺,利用透明的滑動尺把各種和弦表現(xiàn)得一清二楚。音樂計(jì)算尺的發(fā)明很好地解決了學(xué)習(xí)音樂知識過程中的難題。成功激發(fā)了他科技創(chuàng)新的激情,為了使音樂計(jì)算尺在使用過程中更加生動,他設(shè)想能否在拉動計(jì)算尺的同時產(chǎn)生相應(yīng)的音響效果,能否將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到音樂計(jì)算尺中。為此,他請教老師,上網(wǎng)查找資料,刻苦鉆研,和其他同學(xué)在一起開展廣泛的交流。情動于衷,金石為開。最后,他終于通過將“MIDI音樂大師’,技術(shù)軟件引人音樂計(jì)算尺,解決了這一難題,使音樂計(jì)算尺在使用過程中更加完善、更加生動。
隨著信息時代的到來,西方傳播學(xué)與信息觀念的引入,我國新聞界開始從最基礎(chǔ)的概念來修正、重構(gòu)新時期的理論體系。概念準(zhǔn)確是科學(xué)研究最起碼的要求,作為最基本的邏輯起點(diǎn)的概念混亂,必然導(dǎo)致理論上的混亂。①因此,本文欲從新聞定義的研究范疇開始,通過對新聞本體的探究,借鑒并分析學(xué)者給新聞下過的定義,試圖給新聞一個較為完善的定義。
定義的范疇
新聞定義綜述。新聞的定義據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)有170種。國外更有學(xué)者聲稱有300多種,可謂眾說紛紜。根據(jù)學(xué)者對新聞定義的研究,可以把目前的新聞定義整理為四大類。
一是“事實(shí)說”。如徐寶璜1919年在《新聞學(xué)》一書中稱:“新聞?wù)撸硕鄶?shù)閱讀者所注意之最近事實(shí)也。”
二是“報道說”。如1943年在《我們對于新聞學(xué)的基本觀點(diǎn)》一文中提出:“新聞的定義,就是新近發(fā)生的事實(shí)的報道。”
三是“傳播說”。如王中1981年在《論新聞》一文中指出:“新聞是新近變動的事實(shí)的傳播(布)。”
四是“信息說”。如寧樹藩1984年在《論新聞的特性》一文中寫道:“新聞是經(jīng)報道(或傳播)的新近事實(shí)信息。”
四類定義從不同的角度闡述了新聞的概念。值得注意的是,目前新聞學(xué)理論界雖然表現(xiàn)出空前的繁榮,但是對于新聞的定義這一基本概念的研究范疇尚未有明確的界定,多數(shù)學(xué)者大多從新聞的屬性和新聞實(shí)踐的具體要求出發(fā),研究新聞的應(yīng)有之義,卻忽略了研究的范疇。
范疇(category),是反映事物本質(zhì)屬性和普遍聯(lián)系的基本概念,是人類理性思維的邏輯形式。②各門具體科學(xué)都有自己的范疇體系,新聞學(xué)理應(yīng)有自己的研究范疇。
大眾傳播――默認(rèn)的研究范疇。目前新聞學(xué)理論界所說的“新聞”,通常指的是在大眾傳媒環(huán)境下的新聞,研究的范疇主要是指大眾傳媒條件下的新聞實(shí)踐,新聞指的是大眾傳播渠道中傳遞的事實(shí)或信息。也就是說,只有進(jìn)入大眾傳播媒介渠道的新聞,才是新聞事業(yè)所要研究的對象。在現(xiàn)代新聞實(shí)踐過程中,傳播者是播音員、報刊發(fā)行人、電視主持人等,傳播渠道是大眾傳播媒介,包括四大傳統(tǒng)媒體(報紙、雜志、廣播、電視)和被稱為第五媒體的網(wǎng)絡(luò),接收者是有普遍意義的“大眾”,而新聞,是傳播者通過大眾媒介向“大眾”傳遞的特殊信息。新聞的定義在這里是產(chǎn)生于新聞事業(yè)的實(shí)踐中的,事實(shí)經(jīng)傳播者進(jìn)入大眾傳播渠道,通過媒介進(jìn)行報道被受眾獲知后,新聞就形成了。新聞是按照如下過程形成的:事實(shí)發(fā)生及時報道受眾接受新聞形成。③因此,“報道說”默認(rèn)了這樣的研究范疇:在大眾傳播的范疇之下研究新聞的定義,只有經(jīng)過大眾媒體報道了的才是新聞,但是這個定義范疇失之偏窄。
研究范疇是傳播,而非大眾傳播――新聞本質(zhì)屬性的要求。現(xiàn)實(shí)生活中,新聞無處不在,它不僅存在于大眾媒介上,而且廣泛存在于人際交往和各種社會關(guān)系中。能被稱為“新聞”的事實(shí)信息應(yīng)該具有新聞屬性,比如重要性、顯著性、時效性、趣味性等。我們把這些屬性稱為“新聞性”。沒有新聞性,事實(shí)將永遠(yuǎn)是事實(shí),不會成為新聞,更不會成為報道。
“報道說”認(rèn)為,變動產(chǎn)生新聞,但是并非所有的變動都能成為新聞,只有媒體報道了的才是新聞。劉建明教授在《當(dāng)代新聞理論》中說:報道與否不能決定事實(shí)是不是新聞。問題在于:是先有報道還是先有新聞?“報道說”認(rèn)為新聞是后于報道的,只有報道了,新聞才隨之產(chǎn)生,不被報道的事實(shí)信息是不會成為新聞的。筆者認(rèn)為,是先有新聞,然后才有報道。
客觀世界存在各種各樣的“事實(shí)”,其中的一些事實(shí)千變?nèi)f化、不同尋常,處在變動中,具有新聞的屬性,我們稱之為“新聞”,在這些“新聞”中,非常有限的一部分被選擇用于“報道”中。由此觀之,新聞產(chǎn)生于事實(shí)中,報道是大眾傳媒對新聞的選擇性傳播。新聞是新近發(fā)生的事實(shí)的報道的說法,縮小了新聞定義的外延和研究范疇,時間上也顛倒了新聞和報道的出現(xiàn)順序,因此是不盡合理的。
因此,只有厘清研究的范疇,才能給新聞以一個更完善的定義。而這個范疇,恰恰是傳播,而非大眾傳播。這種傳播,可以是大眾傳播、群體傳播、組織傳播、人際傳播,甚至可以是人的自我(內(nèi)向)傳播。新聞在人與人之間的流動、傳播是容易理解的。對于單個人來說,新聞的自我傳播就是個體對“什么是新聞”、“這則新聞對自己有什么影響”、“新聞價值”的一種判斷。
新聞的本體――信息
20世紀(jì)40年代“三論”(信息論、系統(tǒng)論、控制論)的創(chuàng)立和廣泛應(yīng)用,對我國的新聞改革產(chǎn)生了巨大的影響。信息是物質(zhì)運(yùn)動規(guī)律的總和。從哲學(xué)的角度說,信息是事物運(yùn)動的存在或表達(dá)形式,是一切物質(zhì)的普遍屬性,實(shí)際上包括了一切物質(zhì)運(yùn)動的表征。傳播學(xué)研究的信息是在一種情況下能夠減少或消除不確定性的任何事物,它是人的精神創(chuàng)造物。④新聞產(chǎn)生于事實(shí)之中,但不等同于事實(shí),新聞的本體應(yīng)該是信息而不是事實(shí)。
事實(shí)與信息的區(qū)別。信息是對客觀世界的一種反映,就新聞而言,就是對各種事物的變化和特征的最新反映。新聞屬于意識形態(tài)領(lǐng)域,是人們對物質(zhì)現(xiàn)象的反映,是對事實(shí)的加工,不等同于事實(shí),在本質(zhì)上是一種信息。這種“加工”,可以是媒體的采、編、播、報;也可以是個體對于新聞的價值判斷,通過自我的內(nèi)向傳播來實(shí)現(xiàn)。
事實(shí)與信息的區(qū)別在于:事實(shí)是從本體論,即“有”或“無”的角度提出問題,強(qiáng)調(diào)客觀事物運(yùn)動變化的實(shí)際過程,是一種客觀存在,要求主體的認(rèn)識與它完全符合。信息的概念則從認(rèn)識論,特別是從人的實(shí)踐的角度提出問題,指的是能消除人們認(rèn)識上不確定的東西,也是一種客觀存在。
新聞與信息的聯(lián)系與區(qū)別。新聞既不是報道,也不是事實(shí),它是一種信息,一種關(guān)于客觀世界最新變動的信息。信息是物質(zhì)運(yùn)動的表現(xiàn)形式以及人類對它的認(rèn)知或表述。⑤客觀世界每時每刻每分每秒都在發(fā)生著變化,當(dāng)這種變化被人類感知、認(rèn)識,進(jìn)入了人類的認(rèn)知系統(tǒng),便轉(zhuǎn)化為人類主觀世界的認(rèn)知信息,人類就會對它進(jìn)行綜合、加工、儲存或傳播。⑥新聞與信息的聯(lián)系在于,它是萬千世界諸多信息中的一種。它來自客觀事實(shí),但不是客觀事實(shí)本身,而是對客觀事實(shí)的感知、認(rèn)識和反映。
新聞與信息又是有區(qū)別的。什么樣的信息才能成為新聞?在這個信息爆炸的時代,信息的供給與需求同樣龐大。與此對應(yīng)的是越來越個性化、多樣化的信息服務(wù),比如廣告信息、生活服務(wù)信息等。新聞則更偏重于在某一范圍內(nèi)盡可能地影響更多的受眾,滿足受眾普遍的認(rèn)同需求,產(chǎn)生一定的社會效應(yīng)。因此,新聞是一種時效性較強(qiáng)的、提供給普通受眾群體的一種特殊的信息。
新聞――一種有新聞價值的信息。什么是新聞價值?首先,價值是一種能夠給人或社會帶來積極意義的東西。劉建明先生認(rèn)為,所謂新聞價值,是指受眾接受新聞活動中滿足其需要所表現(xiàn)出的效用。⑦新聞價值是客觀的,它是新聞信息中固有的屬性,無論人們是否意識到和承認(rèn),它都客觀地存在并發(fā)生著作用。另一方面,新聞價值又是主觀的。它必須經(jīng)過受眾的檢驗(yàn)才能顯現(xiàn)出來,也就是說,新聞價值只有在新聞到達(dá)受眾后才能實(shí)現(xiàn)。因此,新聞價值是一種新聞本身固有的能夠給受眾帶來積極意義的特性。
如何正確定義新聞
定義有不同的方式,如詞法定義、情境定義、內(nèi)涵定義、外延定義、實(shí)質(zhì)定義等。通常使用的定義公式是:被定義概念=屬+種差,即把某一概念包含在它的“屬”概念中,并揭示它與同一個屬概念下的其他種概念之間的差別,即“種差”。按照“屬+種差”的定義公式,筆者的新聞定義是:新聞是新近發(fā)生變動并對主體有意義的信息。新聞的屬概念是“信息”;在“信息”這一屬概念下,“新聞”和其他信息的差別是“新近發(fā)生變動并對主體有意義”。新聞的本體是信息前文已做了詳細(xì)分析,這里要說明的是“新”是新聞的最鮮明特征,新聞失去了“新”,便難以成為新聞而將成為“舊聞”,其次,對主體的意義表明了新聞的價值。新聞總是被不同的社會群體或個人需要,才能顯示出它的生命力。
注釋:
①④⑥姚福申主編:《新時期中國新聞傳播評述》,上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2002年版。
②楊鑫輝:《中國心理學(xué)思想史》,南昌:江西教育出版社,1994年版。
③劉九洲:《新聞理論基礎(chǔ)》,武漢:武漢大學(xué)出版社,2006年版。
⑤百度百科,“信息”詞條,http://baike.baidu.com/view/1527.html?wtp=tt。
⑦劉建明:《當(dāng)代新聞學(xué)原理》,北京:清華大學(xué)出版社,2003年版。