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暑假結(jié)束了,好懷念在暑假里的那段美好的時光啊!
今天報名了,要開始讀書計劃了,好好努力,加油!在暑假里,我們玩得多開心啊!看看這兒,看看那兒,到處逛~瞧!這滋味,多爽啊!這是我們大家都期待的,對吧!我知道,有的喜歡宅在家,不出門;在家看看電視,打打電腦。這不是也很好么,對吧!開開心心得過下去不是很好么,對吧!
在暑假里,在校園里,在我們都會遇到一些困難。不過,沒事,別怕,我們只要記得“陽光總在風(fēng)雨后,要相信有彩虹”這就話就行了。我相信,只要記得這就話,那就會戰(zhàn)勝一切困難的。加油!努力吧!
“先苦后甜”這個成語,你們都聽說過,知道的吧!所以我們要努力的去把躲不過的苦都吃了;那樣的話,到了后來,我們就能吃到香噴噴的,甜蜜蜜的糖和蜂蜜了。呵呵!我相信你們和我一樣都喜歡吃甜的東西,對吧!
關(guān)鍵詞:嫁接技術(shù);蘋果樹;嫁接成活率;技術(shù)措施
一、接樹時間
蘋果樹的嫁接對季節(jié)要求不高,一年四季都可以進(jìn)行嫁接。果樹嫁接的方法很多,常用的是芽接和枝接。蘋果嫁接接樹的時間很重要。芽接的接穗是一個芽,應(yīng)在接穗已經(jīng)長好,砧木和接穗的樹皮容易剝離時嫁接,一般在6~8月進(jìn)行。枝接的時間一般為3月下旬~4月上旬。
二、選擇接穗
為了提高嫁接成活率,應(yīng)在生長健壯、豐產(chǎn)、品質(zhì)好、無病蟲害的優(yōu)良品種樹上,選樹冠生長健壯和芽子飽滿的營養(yǎng)枝作接穗,選擇停長的已形成頂芽的綠枝,先將砧苗距地面4~5厘米的光滑迎風(fēng)面擦凈泥土,用芽接刀橫切一刀,深達(dá)木質(zhì)部,刀口寬度為砧木干周的一半左右,然后在刀口中間向下豎劃一刀,豎刀口稍短一點,再削接芽。這種嫁接方法一般成活率可達(dá)95%以上,嫁接后5~7天接芽會成活萌發(fā)。檢查如果嫁接成活,應(yīng)解除綁縛,于第二年早春萌芽前剪砧,用剪在接芽橫刀口上0.5厘米左右處剪砧,然后進(jìn)行常規(guī)管理,確保苗木健壯生長,達(dá)到一級苗標(biāo)準(zhǔn)。夏季或秋季芽接時,采用當(dāng)年生新梢,剪去葉片(保留葉柄),插入水桶(或盆)中,以減少水分蒸騰。春季枝接,多在冬季修剪或早春復(fù)剪時,選擇一年生的枝條,取芽飽滿的中間一般作為接穗。秋季芽接,接后10天剝出芽片進(jìn)行觀察,可以看到芽片內(nèi)側(cè)長出愈傷組織,芽片含有較厚較多的愈傷組織,說明芽片的生活力強,反之則弱,因此選擇芽片含有較厚較多的愈傷組織也會提升蘋果樹的嫁接成活率。
三、嫁接方法
1.丁字形芽接法。對芽接來說,這是嫁接果樹最常用的一種方法也是最簡單的方法。嫁接時,在接穗中部接芽上方0.7~0.9厘米處,用嫁接刀橫切一刀,深至木質(zhì)部,再從接芽下方1.2~1.5厘米處,由淺至深向上削至橫切口,掰下盾形芽片,然后在鉆木基部距地面6~7厘米光滑處切一個“丁”字形切口,插入事先削好的盾形芽片(芽片切削得大一點或小一點都可以插入砧木 “丁”形接口中),對準(zhǔn)形成層,用塑料薄膜條或馬藺綁緊,也可用“一橫一點”的芽接法,先將砧木切成“丁”形,用刀尖從切點處左右撬開皮層,左手將芽片尖端緊隨刀尖插入,并向下推,使皮層逐漸裂開,包緊芽片,然后用馬藺或塑料薄膜綁緊。這種方法操作簡單,成活率高,所以,芽接時一般應(yīng)選用“丁”形芽接法。
2.切接法。將砧木距地面5厘米處剪斷,用利刀從剪口面1/3處縱切2厘米深,然后把接穗剪成6厘米長,上帶有2~3個芽,下端削成馬耳形斜面,插入砧木中,對準(zhǔn)形成層,用馬藺等捆縛物將接合部位捆緊,再用濕潤細(xì)土將接穗和砧木輕輕覆蓋,以防止水分蒸發(fā)。
3.劈接法。當(dāng)選用的砧木比較粗大時,可采用劈接法,將接穗下端兩面削成長2~3厘米,一邊稍厚、一邊稍薄的等長削面,在厚的一面頂端、芽的上方剪下接穗,接穗上帶有2~3個芽。然后用劈接刀在砧木中間處劈入,深度與接穗削面長度相仿,插入接穗后捆緊、覆土。
4.皮下接法。多頭高接換種時,常用皮下接(又叫插皮接),先將砧木剪口削平,然后將削好的接穗(削法與切接相同)自皮層插入砧木中捆緊,涂上稀泥,最后用塑料薄膜或報紙將結(jié)合部包起來。
5.套芽接法。先將砧木距地面10~15厘米處剪斷,用嫁接刀從頂端向下縱切3~4刀,長約2厘米,將皮層剝開,然后選取與砧木頂端粗細(xì)相同的圓筒形接芽,自砧木頂端套入,最后將剝開的皮層包住,用馬藺或塑料薄膜條捆好。這種方法要切取1個筒狀芽片,套在砧木的木質(zhì)部上,芽片過大過小都不行,因此這種方法幾乎不采納。
四、嫁接后怎樣檢查和管理
對嫁接而言,保持適宜的濕度同樣重要。嫁接時要用塑料條包緊包嚴(yán),使接穗和砧木緊密相接,防止雨水浸入,又能防止水分蒸發(fā)、保持接口濕度。春季蠟封接穗可明顯減少接穗水分蒸發(fā),提高嫁接速度。用塑料口袋將接口和接穗包起來,也可有效地防止水分蒸發(fā),這是南方接穗帶葉嫁接時必須采用的方法,不過在烈日下要用紙將塑料口袋圍起來擋住陽光,以防溫度過高。芽接后10天左右,應(yīng)及時檢查,成活了的芽子,顏色新鮮,葉柄一碰就落,應(yīng)解去捆綁物;沒有接活的芽子變成褐色,皮皺縮,葉柄凋萎不落,應(yīng)立即補接,對為成活的芽子進(jìn)行及時補接,松綁與解綁一般接后新梢長到30厘米時應(yīng)及時松綁,否則易形成縊痕和風(fēng)折,若傷口未愈合還應(yīng)重新綁上并在1個月后再次檢查,直到傷口完全愈合再將其全部解除。
參考文獻(xiàn):
[1]高新一,果樹、林本嫁接成活率的提高與嫁接方法的選擇[J]科學(xué)種養(yǎng),2013年05期。
我的記憶比較遲鈍,我對自己最初的印象好像是在10歲吧,從那時開始,我就發(fā)現(xiàn)我特別熱愛畫畫,時常拿著石塊,跑到墻邊,去畫墻,哪里有墻,就在哪里畫。
那是上世紀(jì)70年代,農(nóng)村里還沒有什么像樣的東西,更不用說像今天的那些孩兒的玩具。我就常常趴在地上,亂涂亂畫。現(xiàn)在回想起來,這還真是一種純天然的藝術(shù)啟蒙。
記得有一天,我用五顏六色的石塊在地上畫了幾輛自行車,連成一個圈圈,然后分給伙伴們,每人一輛,然后各自踩著轉(zhuǎn)圈圈。現(xiàn)在想起都還覺得挺有趣。其實,轉(zhuǎn)動的只不過是我們自己,地上的自行車是不會動的。小時候家里窮,很久都吃不上魚,而河里卻有很多魚,很清很純凈的水,一眼就能夠看見水里的魚在游動,印象中就在地上畫魚,慢慢地就忘記了“饞”,或者這就叫做“畫魚解饞”吧?但現(xiàn)在是已經(jīng)難于看到如此清澈的水了。
初中畢業(yè)的時候,我的繪畫愛好才被我的舅父謝添崧發(fā)現(xiàn),舅父是平遠(yuǎn)縣劇團的舞臺美術(shù),他建議我父親把我?guī)У降矫烦亲x暑期美術(shù)培訓(xùn)班,接受專業(yè)的美術(shù)培訓(xùn),我認(rèn)識了羅昌明、羅標(biāo)等老師,接受到了一些關(guān)于畫畫的基本知識,比如素描、顏色的搭配、靜物寫生等,也接受了一些畫家的思想的熏陶。
立志畫業(yè)
我18歲時,就開始給村里人搞家具油漆,那個時候漆一張床給20多元,就是給一張床涂漆,然后畫上一些山水、小鳥之類的小玩意,我走村過鎮(zhèn),全都是為了生計。后來我覺得搞家具油漆并不是我想要的,于是我又開始讀書,補習(xí)成人高考文化課,后來考入華南文藝成人學(xué)院美術(shù)系,經(jīng)過了3年夜大的專業(yè)學(xué)習(xí)。1992年畢業(yè),但剛畢業(yè)的我,卻沒能從事到繪畫的事業(yè),因為那個時侯繪畫只是極少數(shù)人的事情,所以,為了生活,我不得不從事很多與繪畫無關(guān)工作。
后來,我跟著裝飾設(shè)計公司到過祖國的大江南北,去搞室內(nèi)設(shè)計,不得不暫時放棄了自己畫畫的夢想。我去過珠三角、武漢、南京、上海、大連、北京等地,專門搞設(shè)計,搞酒店設(shè)計、旅館設(shè)計等,也因此領(lǐng)略了祖國的大好河山和各個地方獨具特色的建筑和民俗風(fēng)情,增加了我的閱歷,可以說設(shè)計的工作對我以后的繪畫有很大的影響。
1998年回梅州,繼續(xù)從事設(shè)計裝飾,事實上,設(shè)計工作并不是我的摯愛。可能是興趣的原因,自己覺得搞設(shè)計實現(xiàn)不了我的理想,體現(xiàn)不了自我的價值。我覺得只有畫畫可以,我想怎么畫,就怎么畫,是一種比較自由的工作狀態(tài),起碼能夠按照自己的意思去表現(xiàn),去努力,不用附合他人;我相信,經(jīng)過努力,我一定能夠?qū)ふ业姜毺氐乃囆g(shù)風(fēng)格的。
但搞藝術(shù)確實是相當(dāng)艱難的事情。
我選擇畫畫,我的家人還是比較支持我的,但有時還是不能理解。別人不理解很正常,但是我不能埋怨他們,因為他們即使是埋怨我,那也是代表他們愛我,只是希望我過得更好。
朋友說我并不“傻”,卻為何做出那么“蠢”的選擇和舉動呢?苦苦在追求繪畫干嗎呢?你隨便去干點什么,都比畫畫賺錢多!
我不是這么認(rèn)為的。畫畫是我的理想,畫畫是我的生活的重要部分。我是一個很固執(zhí)的人,我想一個人一生總應(yīng)該有點追求,當(dāng)你選擇了某種追求的時候,就必須堅持,哪怕用一生,或許一生也實現(xiàn)不了,但,既然選擇了,就必須去付出去堅持!
梅州學(xué)宮壁畫
我想這應(yīng)該是我人生的一個轉(zhuǎn)折吧,或者更應(yīng)該說是一個新的起點。
2006年,距廣東省“山洽會”在梅州召開只有兩個多月的時間,梅江區(qū)區(qū)委等部門決定為正在維修的梅州學(xué)宮(孔廟)作大型壁畫,物色梅州本土畫家,有幸,他們找到我,要我為孔廟作畫。
當(dāng)時我覺得這太難了,從來沒有做過的事情,一點都沒有底氣,但覺得這也是一個難得的機遇,我翻閱了大量的資料,一個星期把草圖拿了出來。
沒幾天,他們批準(zhǔn)了,按原草圖進(jìn)行創(chuàng)作繪制。那個時候,只剩下一個多月了,時間相當(dāng)緊迫。很多朋友以及當(dāng)時畫界都在懷疑我,怎么能夠完成呢?都說:“你在跟自己開玩笑!”其實,我內(nèi)心也是一片茫然和恐懼,《孔子與弟子七十二賢圖》正式草圖都還沒有出來,況且時間又那么緊急,也不知道能不能夠完成,我感到壓力頗大;一個朋友特地過來看我,然后對我說:“如果能夠完成,那就是一個奇跡。”后來,這個朋友還想方設(shè)法幫我找到兩個幫手,做一些放大草圖的基礎(chǔ)工作,以加快壁畫繪制的進(jìn)度。
后來實踐證明了,既然有幸被選上,就不應(yīng)該丟梅州人的臉,必須要有信心。當(dāng)時就想,盡職盡責(zé)吧,自己已經(jīng)承擔(dān)了,就要承擔(dān)好,全身心投入到壁畫的繪制中去。創(chuàng)作中,我繼續(xù)查閱相關(guān)資料,去新華書店圖書館、到梅州各大圖書館去尋找孔子時代的歷史資料。
那時,我還帶著9歲的兒子;每天騎摩托車送他去學(xué)校。我從晚上畫到天亮,然后叫兒子起床,給他弄點早餐,送他去上學(xué),回來后才開始休息;下午繼續(xù)畫,四點多要去接兒子回來,輔導(dǎo)他學(xué)習(xí),弄晚餐給他吃,帶他睡覺,接著繼續(xù)我的畫作。
這樣堅持了一個多月,我終于完成了那艱難的創(chuàng)作任務(wù)——包括《孔子與弟子七十二賢圖》、《周游列國圖》、《習(xí)射圖》和《孔子觀瀑圖》等室內(nèi)壁畫組圖。
創(chuàng)作如期完成,市美協(xié)、畫院的專家,同行都覺得確實不錯,很多人都感慨“這應(yīng)該不是一個多月完成的吧?”
但實實在在就是一個多月完成的。這個壁畫創(chuàng)作任務(wù)下來,我一下子瘦了10多斤,每天都穿著一條短褲,跪在地上畫畫,而且那個時候,我的工作室也是相當(dāng)艱苦的,那壁畫是3.6米高,但我的畫室卻不足3米,但我還是完成了任務(wù)。
這次繪制梅州學(xué)宮(孔廟)大成殿室內(nèi)的巨幅壁畫組圖,由于時間關(guān)系,從設(shè)計方案到繪制完成只有一個多月的時間,整個壁畫組圖都是人物畫,可想難度是極大的,我翻閱了大量的歷史資料,覺得壁畫要體現(xiàn)一定的歷史性,藝術(shù)性,裝飾性與觀賞性的原則,并要與重修孔廟的室內(nèi)建筑風(fēng)格相融合,繪制大成殿室內(nèi)的巨幅壁畫組圖,對我來說卻是嶄新的課題,因此,就整個設(shè)計繪制來說,其在思想上的難度已大大超過了藝術(shù)本身,它傳達(dá)了信仰,一種對中華民族傳統(tǒng)文化的敬仰,民族的才是世界性的,作為一個畫家,我對這一點深信不疑,因此孔子壁畫組圖的設(shè)計繪制,是我在藝術(shù)上走民族化的道路上的又一次探索,是我在藝術(shù)上追求的新的起點。
梅州勝跡圖
在1909年的春節(jié)我在梅州市華僑博物館舉辦了畫展。共展出我近幾年來創(chuàng)作的國畫、油畫、水彩等畫作40多幅。
其中國畫《梅州勝跡圖》高1.8米,長近20米,創(chuàng)作從總體構(gòu)思、起稿到收筆,歷時4年多時間,是集中體現(xiàn)銅鼓嶂、五指石、南臺山、龍鯨河、靈光寺、千佛塔、人境廬、興寧學(xué)宮、父子進(jìn)士牌坊,石寨土樓、花萼樓、長樂學(xué)宮、元魁塔、大埔中山紀(jì)念堂等梅州人文勝跡的畫卷。
剛開始的時候,我想過用“客都勝跡圖”,但后來我想,“客都”這一詞范疇不夠清晰明顯,其他客家人的聚集地也都可以稱之為“客都”,那是代表不了我們的區(qū)域的;那就用“嘉應(yīng)”吧?畢竟梅州曾經(jīng)是“嘉應(yīng)州”,但“嘉應(yīng)”這個稱號,是興寧、長樂、平遠(yuǎn)、鎮(zhèn)平和程鄉(xiāng)縣五縣,并不是如今的六縣一市一區(qū)的梅州,后來我就決定用“梅州”這個特定區(qū)域名稱,因為它不但包含著最為完整,同時它還具有歷史本身的發(fā)展歷程,“梅州”是在宋代開始就有的。其次要談到的是“勝跡”,何為勝跡呢?我覺得必須符合以下三點:其一要有一定的年代和歷史的沉淀;其二必須是人們關(guān)注的勝名,向往和敬仰的地方;其三其本身具有獨特美的價值。
構(gòu)思階段多次到梅州的各個人文景區(qū)進(jìn)行考察、寫生。其中有幾個難點是:(1)內(nèi)容與形式的統(tǒng)一,多個景點的集中連接融合;(2)畫幅巨大(1.8米高,近20米長),創(chuàng)作時,畫室沒有條件看到整體效果,只能分段完成。(3)畫幅裝裱難度大,(近20米長連成一個整體),這樣的畫幅裝裱在梅州是很少見的。
廣東省詩詞學(xué)會副會長古求能先生題畫詩一首:
不似西湖矜嫵媚,末隨陽朔竟孤高。
何方美景甲天下?說到家山總自豪。
通過這首詩也可以看出畫家們的家鄉(xiāng)情結(jié),不跟他鄉(xiāng)比美,說到家鄉(xiāng)總是好的一種詩境美。其實在10年前,我就有創(chuàng)作“梅州勝跡圖”的想法,通過畫作集中體現(xiàn)梅州人文勝跡的畫卷。現(xiàn)在展出的《梅州勝跡圖》,正是在這樣的家鄉(xiāng)情結(jié)之中誕生的。
這次畫展的舉辦,是我畫畫將近20來年的一次歸納和總結(jié),比較完整地把自己的作品展示給大家,然后跟大家進(jìn)行一種交流。這次畫展還得到了廣大畫友的支持、鼓勵、以及批評指正。
接觸自然
人生的追求和藝術(shù)的追求卻是無窮無盡的。一個人的一生就必須為自己定一個理想,一個理念。
“藝術(shù)貴在創(chuàng)新與富有個性,創(chuàng)作有自己的作品風(fēng)貌,探索用獨特的藝術(shù)語言,傳達(dá)精神層次的文化意義。”
我想這應(yīng)該是每個藝術(shù)家都應(yīng)該追求的一種境界,作為藝術(shù)家就是要去尋找到適合自己的藝術(shù)語言并能確切地表達(dá)自己的精神追求和感受。
我個人對歷史也是比較喜歡的,有時候我在想,梅州為何是一個文化之鄉(xiāng)呢?我覺得,那是因為它有濃厚的文化底蘊,有歷史沉淀感。對于畫家,梅州本身就是一個純天然的作畫基地。學(xué)習(xí)是沒有止境的。而學(xué)習(xí)的重要方法之一就必須去實地考察,去周游世界認(rèn)識世界。所謂“活到老學(xué)到老,實踐出真知”,一個優(yōu)秀的畫家是不能閉門造車的,即使你獲取了再多的理論,也需要去獲取更多的社會真實和自然的感悟,去觸摸靈魂深處,否則你的作品就只會是空中樓閣,缺乏生命力。
我經(jīng)常想:“沒有一定的生活經(jīng)歷,是很難獲取更高的高度的。”要多從社會生活中獲取素材,吸收營養(yǎng),結(jié)合理論與實踐,這樣才能讓自己的畫作更加地充實和飽滿。
為了收集創(chuàng)作素材,我走過了許多的客家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落。每次深入生活我都認(rèn)真觀察,對自己要描繪的物象有了深刻的感受才動筆,
記得有一次,我騎著摩托車在大山里走的時候,(這也是我經(jīng)常的行為,因為坐車感受不了大自然的神韻,我一般都是騎著摩托車在山區(qū)轉(zhuǎn)悠的。)突然看見有一座山(明山嶂)上竟然大霧彌漫,大自然的壯觀吸引著我們,和畫友就決定放下摩托車,爬上去看看究竟……
那山很陡峭,我們終究爬上去了,發(fā)現(xiàn)上面竟然還有幾戶人家,一個老阿婆,看到我們的到來都表示相當(dāng)?shù)捏@訝,覺得很是不可思議。阿婆問:“我們是從哪里來的?”
我說:“我們是從梅縣過來的。”
阿婆說:“梅縣過來的啊?”
我說:“是啊!是從梅縣過來的。”那個時候,阿婆都已經(jīng)八九十歲了。
阿婆接著感慨道:“這是第二次啊,梅縣的工作隊第二次來啊,上一次來是的時候,已經(jīng)30多年了啊!”她認(rèn)為我們是什么工作隊的?
后來我了解到,阿婆是在壯年時就上去的,他的兒孫就在山下面,阿婆上去了就是不再下山去的,而且她那么老了,也下不去了,就這樣一直呆在山頂上……
親近大自然,了解大自然引發(fā)了我的許多的觸動。
我在創(chuàng)作作品的時候,都盡量以現(xiàn)實生活素材為依據(jù),經(jīng)過取舍,剪裁,審視與心靈化的選擇加工,最終成為藝術(shù)形象入畫,成為承載畫家情感的符號,成為一種心境的折射。創(chuàng)作是在不斷實踐、不斷總結(jié)中逐步成熟的。
游藝京師
暑假剛開始,我便給自己安排了充實的滿滿的兩個月的計劃,呵呵,好來~這個暑假果真充實啊~
剛放假,在家閑了幾天,所謂放松~其實吧,在學(xué)校那才叫真正的放松,在家,放松的日子也沒那么輕松!廚房,衛(wèi)生都在我的管轄范圍之內(nèi),米有辦法~媽媽說,你以后到婆家,千萬不要說你會做菜,否則會累一輩子~我懂了,嘻嘻······
接下來,馬馬虎虎第一次自己找了工作,工資待遇什么都不清楚,就跟人家簽了合同,虧我還是學(xué)法的,真對不起自己!找到工作第三天,去參加了暑期社會實踐,后來在電視臺看到自己穿著法袍,好帥~哈哈~~~得瑟中。。。于是,在工作了四天后,有人找我當(dāng)家教,我,憂心忡忡,辭了工作,就這樣,五天的打工生涯結(jié)束,家教生活開始了,這個家教,一言難盡····現(xiàn)在還在進(jìn)行中,前幾天又多了一個小朋友,累死累活,好吧,我往好處想,其實還挺不錯~
就在7月二十號左右,忙得跟狗一樣的時候,兩個同學(xué)會,初中高三擠在一塊兒,我懵了,就沒去,不好意思的來~每次都這樣,下次一定來,各位同學(xué),想你們的,不是不想來,只是走不開,我錯了···
然后,昨天,高一同學(xué)會,我早早起床,叫小朋友來上了課,十點多匆匆下課,去趕公交車,公交車更還不給力,站在站臺上等了好久,又和親愛的同桌一起轉(zhuǎn)車,激情來~車上碰到小歡歡同學(xué),竟然米有認(rèn)出來,足見其變化有多大,哇哈哈~~~同學(xué)會,一個字總結(jié),大家都變了,變化太大了!不好意思,好多字了,尷尬···每次聚會都這么吃頓飯就匆匆散了。。。
在一個半月的實習(xí)過程中,我不能說我把我的工作做得盡善盡美、無可挑剔,但是起碼我都認(rèn)認(rèn)真真的做好了每一件應(yīng)該做的事情,總該是給自己的實習(xí)畫下了一個完整的句號。但是還是有很多的不足之處,比如說法律基礎(chǔ)薄弱,想問題太表面化,待人處世還不夠熱情,做事不大氣總感覺還是羞答答的,不夠沉穩(wěn),粗心大意等等。這么一看毛病還是挺多的,所以在很多方面還需要努力。
相比自己的第一次打工經(jīng)歷,就能夠感受出來,這幾年我還是成長了不少的。那應(yīng)該是04年暑假,當(dāng)時我只是想說體驗一下生活,于是找到了一家類似于做市場調(diào)查的公司,興高采烈的接受了平生的第一份差事:街訪。看上去這并不是個什么難事,無非就是在大街上找?guī)讉€受訪者,讓他們在表格上填上相關(guān)的信息就可以了。但是對于當(dāng)時的我來說應(yīng)該是個挑戰(zhàn),畢竟我的性格相對來說比較內(nèi)向,對于那種跟陌生人打交道的事情,還是感覺非常為難的。只不過當(dāng)時也沒有多想,還覺得挺有意思的,對自己也是個鍛煉,最重要的是還有錢拿,多好呀~即使不多,起碼可以通過自己的勞動獲得平生第一份報酬。于是我興致勃勃的就去了。但是很多事情理想跟現(xiàn)實的差距還是挺大的,這就是所謂的現(xiàn)實是骨干的,理想是豐滿的,并且很難螺旋式上升。
還記得那天是星期六,我出門的時候,依然捯飭的好好的,穿的干干凈凈,整整齊齊,漂漂亮亮,沒心沒肺的,滿懷著期待就出門了。到了指定的場合:步行街上一條繁華的街道,心里開始有些忐忑了,也不知道能不能克服心里的障礙,完成今天的任務(wù)。但是從最后的結(jié)果上來看,我算是徹徹底底的失敗了。早上九點到晚上九點,十二個小時的時間,我就只完成了一份調(diào)查問卷。頂著39度左右的艷陽,在太陽底下站了十幾個小時,最后以失敗告終。當(dāng)天晚上回家,爸媽就心疼的不得了,我自己也委屈的不得了。晚上睡覺的時候輾轉(zhuǎn)反側(cè),覺得自己干嘛要沒事找事做,不是吃飽了撐的嗎,一天辛苦的要死,那點錢買個漢堡還不夠,干嘛要去受這份苦,做的事情完全沒有意義,也學(xué)不到什么東西,無非就是在街上跑來跑去的,還要遭別人白眼,憑什么呀。然后就毅然決定,第二天不去了。
回首以前的經(jīng)歷,很多時候都是因為我的不堅定,或者是內(nèi)心的脆弱,很容易受到外界的干擾,因此錯過了很多,失去了很多,或者輕易的就放棄了很多。但是往往這個時候,又會為了避免自己的付出看起來不會那么的廉價,或者說是沒有價值,為自己的放棄找各種各樣的借口,讓自己的心里好過些,讓自己覺得自己這么做是對的,等自我催眠到一定的程度,也就放下了。但是,慢慢的,生命中值得堅持的東西變得越來越少,因為自己已經(jīng)變成了生命中唯一的存在,任何其他東西都可以放下。生命中有意義的事情變得越來越稀薄,感動越來越少,隨之而來的只有無限的空虛。雖然生命中什么也不缺,什么都有,但是就是找不到一個值得珍惜的東西,因為除了自己沒有什么是更重要的。
靖邊縣現(xiàn)有擬退耕還林總面積128萬多畝,其中退耕造林32.03萬畝,山杏面積達(dá)26.86萬畝,占退耕地面積的84.3%,主要分布于南部丘陵溝壑區(qū),涉及22個鄉(xiāng)鎮(zhèn),山杏根系發(fā)達(dá),適應(yīng)性強、生態(tài)效益顯著,最大的缺點是皮薄、仁小、經(jīng)濟效益不高,其次是花期較早,而本地區(qū)晚霜期則遲,很容易遭受晚霜危害,至少造成減產(chǎn),第三是管理粗放,特別是對于野生山杏樹幾乎處于自生自長狀態(tài),如果能將抗逆性強、耐瘠薄等優(yōu)良性狀的山杏品種,通過無性繁殖(嫁接)技術(shù)改變?yōu)轷r食兼仁用的優(yōu)良品種。并利用環(huán)境小氣候選擇在房前屋后、避風(fēng)向陽的地塊栽培管理,就能避免晚霜凍害的局面,一旦經(jīng)濟效益顯現(xiàn),就能充分調(diào)動廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性。
二、典型示例:
靖邊縣政府2007年把山杏嫁接改優(yōu)試點3000畝在“富民工程”項目中立項,試點區(qū)主要布局在境內(nèi)所處東、西、南、北方位的12的鄉(xiāng)鎮(zhèn),嫁接改優(yōu)數(shù)量園區(qū)條件,采取隔行、隔株或全國嫁接的辦法。不同區(qū)域嫁接量不同,其目的是在全縣范圍內(nèi)探索山杏樹嫁接改優(yōu)的最佳適宜區(qū)。品種主要選擇金太陽、華縣大接杏、梅杏、沙金紅、張公元等。截止2009年底,試點區(qū)三年累計山杏嫁接改優(yōu)面積達(dá)5000畝。經(jīng)過業(yè)務(wù)部門技術(shù)人員實地試驗觀察,縣域內(nèi)除了房前屋后、適宜山杏樹嫁接改優(yōu)適宜區(qū)是避風(fēng)向陽的緩坡地,嫁接改優(yōu)效果最佳。以五里灣鄉(xiāng)王克浪溝村試點村為例,2007年嫁接了150畝,成活率達(dá)90%,由于避風(fēng)向陽的緩坡地條件優(yōu)越加之嫁接后管理到位,2008年部分幼樹掛果,2009年全園83%的嫁接植株投了產(chǎn),通過單株產(chǎn)量調(diào)查,凡掛果樹平均株產(chǎn)6.2公斤,按市場售價每公斤3-4元,掛果樹平均每株收入22元,150畝采取隔行或隔株嫁接的方式,共嫁接山杏樹2689株,其中掛果2203株,總收益48600元,2009年又遇害霜凍侵襲,其它杏樹大幅減產(chǎn),而該園平均株產(chǎn)仍保持7.2公斤以上,由此可見效益可觀,山杏嫁接改優(yōu)達(dá)到“當(dāng)年嫁接、次年成型、三年見果、四年豐產(chǎn)”的目標(biāo)已成現(xiàn)實,試點工作成效顯著,得以推廣,為政府決策提供了科學(xué)發(fā)展依據(jù)。
三、嫁接技術(shù)流程:
山杏樹嫁接是一項技術(shù)含量較高的工作,也是一條多、快、好、省的建園途徑,經(jīng)過多年來的試點示范,基本掌握了嫁接時期、嫁接部位、嫁接方法等幾個關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)并總結(jié)出適合本區(qū)域的技術(shù)規(guī)程。
1、嫁接前的準(zhǔn)備
A、接穗的采集與儲藏,選擇無病蟲害的健壯樹體,于發(fā)芽前采集枝條充實,芽眼飽滿、無傷痕的一年生營養(yǎng)枝,每50或100條一捆,表明品種、儲藏于背陰溝、果庫或地下室濕砂中備用。
B、品種與園地的選擇,在本地區(qū)宜選用華縣大接杏、金太陽、梅杏等授粉品種為凱特,為了避免或減輕晚霜對花期和幼果危害,盡量選擇避風(fēng)向陽,有澆水條件的園地,在嫁接前最好給砧木根部澆水一次,有利于嫁接口愈合和接芽的生長。
2、嫁接技術(shù)
A、嫁接時期:嫁接的適宜時期為4月中旬至5月中旬,嫁接過早,樹液沒有流動,接穗不能及時得到樹桿內(nèi)水分的供給,嫁接過晚,葉芽萌發(fā),發(fā)枝迅速,養(yǎng)分、水分損失太大,降低成活率。
B、嫁接部位,嫁接部位按樹齡的不同分為低位個高位嫁接兩種,對3-4年的杏樹可從基部距地面30-50cm處嫁接,叫低位嫁接。對5年以上大樹,需在主干以上的主枝和側(cè)枝進(jìn)行嫁接,叫高位嫁接。
C、嫁接方法:低位嫁接常采用切接、劈接、腹接等方法,一般在春季萌芽時,將選留的山杏,在嫁接部位鋸斷,削平鋸口在其上進(jìn)行嫁接。在風(fēng)力過大易折斷的地方,可在10-15cm處低接。
D、接口綁束:嫁接口一定要綁嚴(yán),綁束物選用塑料條為宜,自下而上纏緊嫁接口,接穗頂端要“戴帽”以不漏氣為度,利于提溫,促進(jìn)成活。
3、接后管理
A、除萌抹芽:嫁接3-4周后進(jìn)行成活率檢查,對嫁接成活的植株,嫁接口以下萌發(fā)出的新芽及時抹除,集中營養(yǎng)供接穗生長,嫁接口愈合后開始加粗生長,應(yīng)及時解除綁束物。若未成活,可留1-2個健壯萌條,繼續(xù)培養(yǎng)以備再接。
B、撐桿搭架:接穗萌發(fā)迅速生長,樹葉量增加很快,接口新的愈合組織承受不了新枝的重量,極易被風(fēng)折斷,因此,必須在每個接頭上綁一根支棍,綁架支棍在接口以上的長度不少0.8cm。
C、剪枝摘心:嫁接后每個接穗上留3-4個芽,在生長季節(jié)進(jìn)行2-3次剪枝,第一次在接穗上萌芽長到20-30cm是進(jìn)行。方法是選留1-2個生長健壯枝作為樹冠的主枝進(jìn)行培養(yǎng),剪除其余枝,當(dāng)留下的枝條長到60-70cm時,進(jìn)行第二次剪枝,主要是疏除多余的二次枝,只留下4-5個,進(jìn)一步培養(yǎng)成側(cè)枝和輔養(yǎng)枝。
D、病蟲防治:嫁接成活后新梢嫩葉易遭金龜子、紅蜘蛛、蚜蟲等危害,選用內(nèi)吸劑及時防治,以免影響新梢生長。
E、田間管理:及時松土除草,園內(nèi)常年保持土壤疏松無雜草,新梢旺盛生長期及時追肥,以氮為主,秋季落葉后結(jié)合深翻施入有機肥,有澆水條件的園地,施肥后隨時澆水。
【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,全切除,療效,安全性
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter ,NG)是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變,由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來,廣泛見于世界各地,常見于離海較遠(yuǎn)的高原山區(qū),是普外科的常見病多發(fā)病,約占甲狀腺疾病的40~50%,近年來,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率明顯升高,手術(shù)是其重要治療手段之一,手術(shù)方式的選擇、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防是研究的重點[1]。2009年1月-2011年6月我們對67例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者行甲狀腺全切術(shù),現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 選取我院2011~2013年間收治的67例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的臨床資料,男性14例,女性53例,年齡在19~65歲,平均年齡43.5歲;病程2個月~15年,平均3.7年。患者均以頸部甲狀腺結(jié)節(jié)就診入院,多伴有吞咽哽咽感、呼吸困難、聲音嘶啞等。經(jīng)過B超檢查單純甲狀腺結(jié)節(jié)24例,甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺囊腫43例。
1.2 手術(shù)方法 所有患者均采用高位硬膜外麻醉,手術(shù)采用精細(xì)被膜解剖法原位保留甲狀旁腺,患者和手術(shù)切口同一般甲狀腺手術(shù),帶狀肌不離斷,暴露甲狀腺后,先處理上位甲狀旁腺,將甲狀腺上極脫帽后,切斷病結(jié)扎甲狀腺上動脈的前支,保留甲狀腺上動脈的后支,沿甲狀腺被膜進(jìn)行上極脫被處理,沿甲狀腺上動脈后支走向暴露上位甲狀旁腺,并保留其血液供應(yīng),對于下位的甲狀旁腺先沿著甲狀腺的外科被膜進(jìn)行下極脫被,至甲狀腺下動脈入甲狀腺葉處,自然暴露甲狀腺下動脈并找到喉返神經(jīng)予以保護(hù),在距離甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)2cm范圍內(nèi)尋找甲狀旁腺,同時將甲狀旁腺和滋養(yǎng)血管一起從甲狀腺上脫被保護(hù),手術(shù)結(jié)束后檢查甲狀腺的顏色和血液供應(yīng)。術(shù)后患者常規(guī)口服左甲狀腺素鈉或甲狀腺素,起始劑量為40mg/d,根據(jù)患者的個體情況及FT3.FT4和S-TSH水平調(diào)整藥物用量,最大劑量為120mg/d;術(shù)后患者進(jìn)食碘鹽,預(yù)防缺碘[2]。觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥傷口出血、感染、術(shù)后患者呼吸困難、聲音嘶啞、神經(jīng)損傷、喉頭水腫及臨床療效,并總結(jié)治療經(jīng)驗。
2 結(jié)果
手術(shù)進(jìn)行順利,未發(fā)生呼吸困難、聲音嘶啞、神經(jīng)損傷、喉頭水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,手術(shù)治愈55例,占82.1%,手術(shù)+替代治療治愈9例,占13.4%,好轉(zhuǎn)3例,占4.5%。
3 討論
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種,多由彌漫性甲狀腺腫演變而成,屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個方面:①缺碘:是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比,碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外,機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足,比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等,可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。②致甲狀腺腫物質(zhì):蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì),黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì),引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量,對甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系,有的流行地區(qū)除了碘以外,也缺少上述各種元素,也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等,可妨礙甲狀腺素合成和釋放,從而引起甲狀腺腫。③激素合成障礙:家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷,造成激素合成障礙,如缺乏過氧化酶、脫碘酶,影響甲狀腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難,均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。④高碘:少見,可呈地方性或散發(fā)性分布,其發(fā)病機制為過量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過多占用,從而影響酪氨酸碘化,碘的有機化過程受阻,甲狀腺代償性腫大。⑤基因突變:此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。
本病診斷要點主要是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能基本正常。T4正常或者稍低,但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常,甲狀腺131I攝取率常高于正常,但是高峰時間很少提前出現(xiàn),T3抑制試驗呈可抑制反應(yīng)。血清高敏感性TSH濃度測定是評價甲狀腺功能的最佳指標(biāo),血清TSH常正常。依據(jù)吞咽時隨著喉和氣管上下移動這個特征,不難診斷;但是如果有炎癥或惡變存在,甲狀腺腫與周圍組織發(fā)生粘連,這一特征則不再出現(xiàn)。有結(jié)節(jié)的患者應(yīng)與甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎相鑒別;位于甲狀腺峽部的結(jié)節(jié)或囊腫,可以誤診為甲狀舌管囊腫。胸骨后或胸內(nèi)甲狀腺腫有時不易與縱膈腫瘤鑒別;與主動脈弓動脈瘤鑒別不難,后者多有搏動。
手術(shù)治療的原則是完全切除病變組織,盡可能減少復(fù)發(fā)機會。但目前對于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)方法仍有較大爭議。有人[2]認(rèn)為,甲狀腺全切除術(shù)療效優(yōu)于次全切除術(shù),可預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),故主張擴大切除范圍,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是,過多地切除甲狀腺,可致術(shù)后甲狀腺功能低下或完全喪失,甚至需終生行甲狀腺素替代治療[3],口服激素替代治療可能引起絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松、心臟肥大、心房顫動等不良后果;同時也增加了術(shù)中損傷喉返神經(jīng)和誤切甲狀旁腺的機會,引起術(shù)后聲音嘶啞和低鈣抽搐等并發(fā)癥和后遺癥。術(shù)者要熟悉甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu),在手術(shù)時要注意保留甲狀腺正常組織,并對患者進(jìn)行隨訪,囑患者在出現(xiàn)病情變化時及時到醫(yī)院復(fù)查,甲狀腺全切的患者在術(shù)后可疑進(jìn)行替代治療,根據(jù)患者的個體情況,口服左甲狀腺素鈉或甲狀腺素,起始劑量為40mg/d,最大劑量為120mg/d[4],逐步增量并定期監(jiān)測T3.T4.TSH濃度,術(shù)后患者進(jìn)食碘鹽,預(yù)防缺碘。甲狀腺全切手術(shù)是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的有效手段,能明顯減輕患者的不適癥狀,值得在臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)治療;術(shù)后并發(fā)癥
【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0173-01
在外科的疾病中,甲狀腺結(jié)節(jié)屬于比較常見的一種疾病,估計我國的居民中有5%的人會患上甲狀腺結(jié)節(jié)。外科醫(yī)生在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最常見的一種病變是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤,甲狀腺瘤的發(fā)病率高達(dá)65%,而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率高達(dá)30%。本文根據(jù)60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料:本組甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例,其中男性20例,女性40例。年齡最大的有60歲,最小的有16歲。手術(shù)前都對患者進(jìn)行了超聲波檢查以及觸摸檢查,可以確定60名患者的發(fā)病癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病癥狀符合,對患者的血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等進(jìn)行化驗也沒有異常的情況發(fā)生[1]。其中在體檢中發(fā)現(xiàn)者20例,吞食或呼吸困難、頸部不舒服者各發(fā)現(xiàn)5例,頸前腫塊無明顯疼痛者30例。
1.2方法:60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)中使用在頸的側(cè)部進(jìn)行甲狀腺大部分切除的20例,甲狀腺雙側(cè)次全切除40例,患者手術(shù)后按照常規(guī)放置引流管,在手術(shù)結(jié)束后的1天~3天內(nèi)根據(jù)患者的術(shù)后療效進(jìn)行拔除。
2結(jié)果
本組60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者在手術(shù)后慢慢痊愈,手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)手術(shù)出血、傷口感染、呼吸困難等情況,其中有3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)聲音暫時性嘶啞,在手術(shù)5個月后恢復(fù)正常,2例患者在術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能相對比較弱,手術(shù)后使用甲狀腺制劑治療,使甲狀腺激素保持在一個平穩(wěn)的范圍內(nèi)。
3結(jié)論
3.1甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因:甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是由甲狀腺腫病變而成的,它的發(fā)病原因主要有以下幾個方面:①缺碘:是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的主要因素,水和食品中的含碘量在人體所需碘的正常范圍內(nèi),可以降低甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率,含有碘的食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大。②甲狀腺激素合成的障礙:在一些家族性甲狀腺結(jié)節(jié)的病變中,發(fā)病原因可是是因為酶的缺陷,使甲狀腺激素合成有了障礙,比如缺少脫碘酶、過氧化酶、水解酶等都會阻礙甲狀激素的合成。③長期食用一些含有硫脲的食物,像是蘿卜、白菜、黃豆等食物都會阻止甲狀腺激素的合成,從而引起甲狀腺結(jié)節(jié)。
3.2診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方法:甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病發(fā)病的癥狀,由于甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯的特征與現(xiàn)象,所以要通過一些輔助的檢查要確定患者的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成良性和惡性,要根據(jù)患者發(fā)病的性質(zhì)來決定甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法,良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以選擇手術(shù)治療或保守治療,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者則是需要采取手術(shù)治療與保守治療相結(jié)合。根據(jù)我國目前的醫(yī)療水平,確定甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥主要是通過超聲波檢查,超聲波是能夠檢查出那些不能通過觸摸來發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種簡單的方法[2]。一些相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,有60%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都是通過超聲波的檢查發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺結(jié)節(jié)患者大多數(shù)表現(xiàn)為橢圓形或者圓形的邊界不規(guī)則的回聲區(qū),低回聲區(qū)的邊界規(guī)則,平均分布光點,如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié),其癥狀則為沒有規(guī)則的回聲區(qū)。目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)還可以通過CT檢查、掃描甲狀腺核素顯示甲狀腺大小、形狀、功能以及檢查甲狀腺的血清等方法來輔助檢查。
3.3有效的防治手術(shù)后的并發(fā)癥:甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會有一些并發(fā)癥發(fā)生,在手術(shù)過程中要如何有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生,其中要注意的有:①手術(shù)后出血是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后最危險、緊急的一種并發(fā)癥,要預(yù)防術(shù)后出血就要在手術(shù)中使甲狀腺的血管能夠充分的顯示,在手術(shù)中能夠讓清楚的操作、縫扎和結(jié)扎甲狀腺血管,避免因為用力拉扯導(dǎo)致血管破裂出現(xiàn)這種情況發(fā)生,在手術(shù)的過程中一定要把血完全的止住,在手術(shù)即將結(jié)束之前要認(rèn)真檢查傷口是否仍然在出血[3]。②呼吸困難,比較常見發(fā)生于手術(shù)后的兩天內(nèi),手術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,要立即對患者的傷口進(jìn)行拆線,清楚傷口內(nèi)的水中,給病人吸足氧氣。③喉返神經(jīng)損傷,在手術(shù)中注意外科膜與固有膜之間解剖熟悉掌握血管神經(jīng)的分布及走向,盡可能的在膜外切除,避免甲狀腺上級在分離時超過甲狀軟骨的下角,這樣能夠避免喉返神經(jīng)入喉處損傷。④聲帶受損,很多患者在手術(shù)后會發(fā)生聲音暫時性嘶啞等情況,大部分的原因是由于在手術(shù)的過程中傷到喉返神經(jīng)引起的,一般情況下,這種癥狀會在手術(shù)后的5個月得到改善并且消失,發(fā)生這種癥狀的患者要定時到醫(yī)院檢查,如仍無明顯改善,則需要考慮其他的治療方法。⑤甲狀旁腺損傷或被切除所致低鈣抽搐、掌握熟悉甲狀旁腺特征位置分布、勿使被切除或損傷,如被切除請及時種植于胸鎖乳突肌內(nèi),如術(shù)后仍有低鈣抽搐予補鈣治療3-6月可完全緩解。
因此,醫(yī)護(hù)人員要熟悉甲狀腺和頸部的部分解剖,遵守相關(guān)的手術(shù)操作方法,這樣才可以避免甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后損傷患者的喉嚨神經(jīng)、甲狀旁腺、聲帶等,以此來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療效果安全有效,可以控制甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變、甲亢及增大,手術(shù)治療對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床癥狀有著明顯的幫助。
參考文獻(xiàn)
[1]楊曉南,張效志,爾啟東.甲狀腺結(jié)節(jié)187例手術(shù)治療分析[J],海南醫(yī)學(xué).2010,23(5):123-124
我家門前有一課又高又壯的楓樹。一年四季都在我們門前。
春天的時候,我們小朋友都在楓樹下面玩耍,奶奶也做在樹下吹微風(fēng),因為我們門前的大樹下面有微風(fēng)所以奶奶就去樹下出微風(fēng)。
夏天的時候,奶奶爺爺們都在樹下乘涼,而我們在樹下玩耍嬉戲,他/她們都拿著扇子扇風(fēng)我們就在旁邊玩,玩累了就做下來乘涼。
秋天的時候,樹葉都變顏色了,有黃色、橙色、紅色、各式各樣的顏色沖樹上落下來,像一枚枚郵票一樣,在天空飛舞著。
冬天的時候,樹葉全部掉落枯萎我就和爺爺找了一些稻草和一些繩子,把稻草綁在樹的四周讓它溫暖起來,雪花飛舞,雪花都落在了枯萎的樹枝上越來越多非常的漂亮。
1、3天假結(jié)束了,夢也醒了。每次假期結(jié)束都是這樣的感覺。回到現(xiàn)實總是很痛苦又不想面對。一個朋友跟我咨詢了好多,他的憂慮和苦惱,糾結(jié)與彷徨,我告訴他了很多我不曾對旁人講的我的經(jīng)歷。
2、假期結(jié)束了,還是沒有去旅行。一直在糾結(jié)一些事情,最近的我,過的很不好,情緒也很不穩(wěn)定,總是帶著自己的爛脾氣去面對別人,在這里說句對不起了,雖然你們看不到。我心情不好的時候,還是不要理我了,不用管我。真的,不用管,過兩天就好了。
3、四天的假期結(jié)束了,過的我是暈暈乎乎一點也不輕松!哎,我現(xiàn)在的心情像明天要開學(xué)是的緊張忐忑,也沒有考試,也沒有不會做的數(shù)學(xué)題,更沒有不懂的英語瞎擔(dān)心什么呢?生活總是這么折磨人。
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