腫瘤?？谱o士培訓總結精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的腫瘤專科護士培訓總結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：腫瘤專科護士培訓總結范文
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04
Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode
ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei
Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China
[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.
[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability
隨著現代診療技術的飛速發展，?？谱o理質量已被人們普遍關注和重視，并對?？谱o理人員的素質提出了更高的要求[1]。國家“十一五”護理工作發展規劃綱要提出在臨床專業性較強的?？谱o理領域，要有計劃的開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干[2]。專科護士角色的形成和確定是護理專業化發展的一個標志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大，患者及其家屬對醫療護理有較高的期望值，作為一名腫瘤專科護士，不但應具備高超精準的護理操作技術，熟知各類放療、化療的作用及副反應，腫瘤?？瓢l展的方向，還應掌握一定的溝通交流技巧，具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對19名新入科護士制訂了一對一帶教加情景模擬對話的專科培訓計劃，使之能在較短時間內取得較好成績，獨立值班?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年5月~2010年8月新聘護士19名，全部為女性，年齡22~27歲，平均（20.30±3.45）歲，其中大學本科學歷9名，大學?？茖W歷10名。全部具有護士執業證書或成績單，具有護理工作經驗15名，其中工作3個月~1年12名，1~2年3名。
1.2 方法
1.2.1 一對一式帶教教學 由具有3年以上工作經驗、護師職稱、溝通教學能力較強的護士進行一對一式帶教。班次全部按照優質護理服務規定的APN排班模式進行，重點帶教輸液技術、基礎護理、?？平】敌虄热?，時間為3個月。帶教過程中教員強調溝通技巧，以提高新聘護士病情觀察及護理操作技能。
1.2.2 制訂情景對話 新護士不擅于觀察問題、解決問題，對危重患者病情變化應急能力低，缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據科室常見疾病特點、患者及家屬關注的熱點問題、健康教育的普及等制訂了科室常見的18種情景對話，如化療、放療注意事項，止痛藥品的應用，深靜脈置管的自我維護，臨終生活護理，跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對話集中講解后分組訓練，由教員扮演患者或家屬針對不同的情景提出相關問題，新護士按制訂的對話流程進行講解，護士長組織全體護士對其演示分段進行討論，指出特別要關注的問題，如以指導及加強新聘護士的護患溝通能力及應變能力。
1.2.3 集中授課 重點是急救配合（一對一、一對二急救配合，雙人心肺復蘇，無創呼吸機應用，監護儀、輸液泵的應用等）、護士條例及各項規章制度、各班工作流程、質量標準等。組織?？评碚撝R學習：化療、放療相關護理，姑息治療新進展，壓瘡護理，臨終護理等。?？撇僮鲗W習：化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭，封管及化療泵的配置等，使新護士在較短時間內掌握本專科一般護理。管理知識的學習：包括腫瘤科的物品、儀器設備、藥品等物資管理，職業安全防護，護理質量管理及風險管理。制訂、學習意外事件處置流程及預案。提高新護士溝通交流能力、應變能力及對家屬的指導。
1.2.4 學習書籍 選擇科學普及出版社出版的《護士必讀》、湖南科學技術出版社出版的《醫學臨床三基訓練護士分冊》、湖南科學技術出版社出版的《護患溝通技巧》。按計劃自學部分章節。
1.2.5 心理護理 閱讀心理護理書籍，每月進行新護士學習經驗交流會，針對個人心理問題，請院內相關心理專家進行心理疏導。
1.2.6 考核制訂每周評價、考核內容 按計劃進行理論及操作考核。理論考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。
1.2.7自行設計問卷對19名護士培訓前后進行對比 問卷內容包括對腫瘤疾病的認知，化療藥物的配置、使用、自我防護知識，癌癥患者姑息治療的方法，主動靜脈輸液的理念，患者臨終護理等五部分，共48題。共發放問卷19份，收回有效問卷19份，有效回收率為100%。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行比較；計數資料采用χ2檢驗進行比較，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 新護士對腫瘤疾病的認知對比
通過專科理論知識培訓，新聘護士在惡性腫瘤的分類、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進行有效溝通等腫瘤疾病的認知方面提高了專業知識。見表1。
2.2 新護士對主動靜脈輸液理念及化療藥物的認知對比
通過對專科操作技術及職業預防的培訓，新聘護士了解了主動靜脈輸液的護理理念及方法，能熟練應用化療配置柜配制各種化療藥品，掌握化療藥品的作用及副作用，能夠進行各種深靜脈置管的維護，主動進行標準預防，在出現化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見表2、3。
2.3 護士對癌癥患者姑息治療方法掌握情況對比
在專科知識進展方面，通過強化培訓，新聘護士能夠了解腫瘤患者疼痛的評估方法，用藥原則，指導患者及家屬正確對待疼痛。見表4。
2.4 護士對臨終關懷相關知識掌握情況對比
新聘護士在培訓后對臨終護理也有了進一步認識，能夠體諒患者及家屬心情，主動做好臨終護理。見表5。
2.5 新護士培訓前后理論及操作知識掌握情況
理論及操作考核，因提前有培訓計劃及考核重點，19名護士全部合格。見表6。
3 討論
3.1 嚴格落實?？平虒W計劃是確保?？谱o士培訓質量的有效保證
新護士在校期間沒有進行過腫瘤?？浦R的系統學習，因此制訂好專科帶教計劃并嚴格落實，直接關系到培訓的質量。為此，筆者加大教學管理力度，除帶教教員外，科室本科學歷或3年以上護士均參與集中授課，每人講授1~2項課程。教學組長負責全面協調，按時間節點進行考核，為科室按計劃開展教學工作提供了有利保障。筆者還設計了調查問卷，征求新護士的意見，及時對培訓計劃作出調整，保證培訓質量。
3.2 掌握血管評估方法是做好腫瘤?？谱o士的前提
化療是腫瘤患者的有效治療手段，化療藥品對血管的刺激性較強，也需要護士掌握一定的血管通道知識并加強自身職業防護。通過對新聘護士進行?？评碚摷安僮髋嘤枺顾齻兞私饬酥鲃屿o脈輸液的理念及方法，能夠對患者血管進行有效評估，并做好化療期間的宣教，出現化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時有效處置。
3.3 做好疼痛護理是提高?？谱o理能力的基礎
據報道，30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問題困擾[5]，嚴重影響了患者的生活質量，降低了患者的舒適水平。新聘護士通過對疼痛知識的學習，掌握了疼痛評估的技巧，更加重視患者疼痛的主訴，能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛，提高患者生活質量，同時也增強了患者對護士的信賴程度。
3.4 做好臨終關懷是體現護士優質護理的關鍵
在腫瘤患者疾病過程中，臨終護理尤為重要。腫瘤?？谱o士在患者臨終時給予的專業、規范的臨終護理，能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒，讓患者有尊嚴的離世。
3.5 護士長的參與、關注能有效促進新聘護士的學習熱情，提高理論及操作水平
護士長參與教學計劃的修訂，承擔腫瘤專科進展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認真聽取交班內容，提問新護士患者現存及潛在的護理問題，必要時結合特殊病例進行護理查房。每周重點提問相關基礎知識及規章制度，抽考一項專科操作。組織教學小組對新聘護士的考試結果及時進行評價分析，不斷強化，對新護士的每一點進步給予肯定和表揚，使她們消除緊張情緒，激發學習興趣，從而不斷提高專業水平和技能。
3.6 高標準、嚴要求是新聘護士快速掌握?？评碚?、操作的有效保證
按計劃要求新聘護士在1個月內掌握科室總體情況、物品放置、人員構成、各班工作流程、質量標準、意外事件處置流程及預案等。2個月內掌握一對一、一對二急救配合，雙人心肺復蘇術，監護儀、輸液泵的應用，五項核心規章制度等。3個月內掌握化療、放療相關護理，專科操作，健康教育，疼痛評估，壓瘡護理等。通過嚴格的考核，我院89.47%的新聘護士能夠適應科室工作，獨立處理工作中遇到的問題。
3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護士的溝通交流能力，提高處理問題的能力
科室制訂的18種情景對話，基本上為腫瘤科常見疾病、患者及家屬關注的熱點問題、健康宣教等，新聘護士掌握后能很快運用于工作中，獲得患者認可，提高工作成就感。
3.8 強化培訓能夠使新護士盡快適應?？谱o士角色，認真工作，融入集體，提高職業技能
通過3個月的強化訓練，使新聘護士了解了腫瘤專科的護理特色，?？谱o士應具備的職業素質，提高了護患溝通能力，并能及時發現和解決護理問題。科室組織每周的工作講評，新護士及其帶教教員會針對她們的工作情況進行全面客觀地分析、總結，其他護士也會集中交流、座談，及時了解和解決她們遇到的實際問題和困難，使新護士能夠盡快融入集體。在高強度的培訓中，護士長還能發現有潛力的護士，適時安排?？谱o士的其他相關培訓。
3.9 存在問題
①帶教教員多為3~5年資護士（師），基本為大專學歷，缺乏相應的帶教經驗。帶教有工作經驗或本科學歷的新聘護士時，由于年齡相仿，自身具有心理壓力，有時帶教不夠嚴格。帶教過程中重結果，認為考核通過即可，不能深層次解答導致患者病情發生發展的原因。因此，除應加強對新護士責任的早期培養，要帶能力、帶作風外，教員自身還應加強能力素質的深化。②?？撇僮髋嘤栐诓》窟M行，但一對一、一對二急救配合、雙人心肺復蘇術、無創呼吸機的應用等須在護理示教室進行，有時與臨床結合不緊密。③新聘護士面對腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準備，臨終教育（死亡教育）、放松及解壓訓練還有待加強，以盡快解決其心理障礙。本組2名護士因對環境的不適和缺乏相應的技能，產生困惑和疑慮心理[6]，不能承受高壓力、滿負荷的工作，在3個月培訓期滿提出辭職。
專科護士是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者[6]。由于國內對專科護士的教育和培訓尚無統一標準和計劃，從而影響著?？谱o士的認證和界定[7]。在腫瘤專科對新聘護士實施專科培訓，能使她們盡快適應角色改變，適應軍隊護理隊伍形勢的發展，提高專業理論和護理操作水平，提高臨床護理質量和溝通交流能力，保證醫療護理安全。
[參考文獻]
[1] 黃津芳.ICU高級護理人才培養和發展思路[J].中國衛生質量管理，2004， 11（4）：25.
[2] 劉蘇君.“專業護士”是護理學科內涵建設的重要階段[J].中華護理雜志，2007，42（6）：504.
[3] 羅金鳳，楊雪琴.我國?？谱o士培養現狀與培養思路探討[J].護理教育，2009，2（27）：80-81.
[4] 趙秀香.淺談新護士存在的問題及對策[J].護理實踐與研究，2008，5（10）：78-79.
[5] 先升萍，賀葵，胡芳.癌癥病人疼痛的治療與護理[J].護理研究，2005， 19（8）：1604-1605.
[6] 尤黎明.?？谱o士在專科護理中的角色和地位[J].中華護理雜志，2002， 37（2）：85-88.
第2篇：腫瘤?？谱o士培訓總結范文
【關鍵詞】糖尿病;護理工作
糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛生問題。為應對糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產生的經濟和醫療負擔，保證衛生資源的有效合理利用，迫切需要糖尿病專科護士投身于護理實踐。我院有10名糖尿病?？谱o士，她們在臨床工作中克服困難， 積極探索取得了較好的效果， 得到患者、同行的認可和領導的肯定。現將她們的工作體會介紹如下。
1糖尿病?？谱o士專業素質
我院10名糖尿病專科護士經過嚴格的理論考試和面試等層層篩選產生，錄用后接受1年的正規學習， 理論及實踐課程共791學時; 專業課脫產1個月、見習1周，其余課程都利用雙休日時間進行[1]， 2005年初已修完全部課程并通過考試。
2糖尿病?？谱o理工作的展開
我院10名?？谱o士將80%的時間用于病區管理， 每周利用1- 2個半天從事?？谱o理工作， 還經常利用晚上或星期六、日的業余時間備課、培訓等。已開展的?？乒ぷ饔? 成立聯絡護士小組、開設專科護理門診、全院護理會診、義診及社區健康教育等， 具體內容如下。
2.1糖尿病護理小組
2.1.1成立小組：2008年初， 10位糖尿病?？谱o士牽頭在院內成立了糖尿病護理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室， 住在非內分泌科的患者得不到專業的指導而影響護理質量及醫院聲譽。為了提高非?？频淖o士糖尿病?？浦R水平， 擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量， 使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？浦笇?， 成立了糖尿病護理小組。入選條件: 大專以上學歷， 從事臨床護理工作3年以上， 護師以上職稱。要求熱衷于糖尿病健康教育， 責任心強， 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報名， 經病區護士長、科護士長同意后上報護理部， 最后由護理部領導批準。根據發展需求， 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區增加了16名護理小組成員，目前我院共有糖尿病護理小組成員40名。
2.1.2護理小組培訓：護理小組成立后， 于2008年1月中旬開始對小組成員進行糖尿病?？浦R培訓。培訓內容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運動、用藥、健康教育技巧、胰島素注射， 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節課。培訓形式: 以多媒體講授理論為主， 配合胰島素筆、微量血糖儀等實物示范。培訓時間:每周1次利用晚上業余時間， 培訓歷時4個多月。培訓老師: 2名糖尿病?？谱o士、內分泌科主任、主治醫師、資深護士。培訓結果: 第1批20名護理小組護士培訓后對糖尿病相關知識的了解較培訓前大幅度提高。
2.1.3護理小組工作職責：參與?？浦R培訓， 掌握糖尿病相關知識， 為所在病區的糖尿病患者進行專科指導， 定期反饋患者的意見或自己在工作中遇到的困難， 協助專科護士管理糖尿病患者， 參與糖尿病護理科研等。
2.2開設糖尿病?？谱o理門診
2.2.1門診患者來源：門診患者來源主要由內分泌科醫生、糖尿病聯絡護士及其他同事的轉介， 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動要求咨詢的患者等。這些患者有的是初診， 有的是病情比較復雜或對自己的病情不太重視， 血糖控制往往不理想， 許多患者已出現慢性并發癥。?？谱o士需花相當多的時間來說服患者， 以轉變他們對疾病的態度， 配合治療和自我護理。
2.2.2門診工作的開展：出診方式與醫生相同， 患者可現場掛號或通過醫院統一的預約掛號中心掛號。 針對其存在不足或誤區， 給予個體化的指導，如指導患者飲食、運動、服藥的相關知識; 教會患者或家屬注射胰島素、自測微量血糖及儀器出現故障的排除方法; 教會患者每天檢查足部， 如何平甲緣修剪指甲， 出現潰瘍應如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗結果， 經常解答他們提出的各種問題等等。但與醫生不同的是專科護士不能開處方，不能開藥。
2.3全院護理會診：會診的程序與步驟與醫生會診基本一致: 先聽取病房護士介紹病情， 看閱病歷了解患者基本情況， 然后到床邊診視患者， 與患者或家屬面對面溝通了解具體情況后， 當場給予患者或家屬相關的指導， 再給病區護士一些?？平ㄗh。專科護士隔1- 2d電話隨訪， 詢問患者情況， 如問題未解決， 再給予相應的指導或到病房看望患者， 直到問題圓滿解決。會診單由?？谱o士保存， 半年至1年集中上報護理部。
2.4義診及社區健康教育：在全院進行?？浦R培訓， 共約6次; 參加院內外的?？屏x診5次， 參加社區、老人院的健康教育4次， 利用本院病友之家的平臺， 為門診患者進行?？浦R講座3次。她們深入淺出地講解?？浦R， 使不同層次的人員受益匪淺， 專科護理工作深入人心， 影響力也不斷地擴大。
3工作成效
經過2年多的實踐，10名糖尿病?？谱o士?？品矫骈_展了形式多樣、卓有成效的?？谱o理工作， 為所在病房的糖尿病患者提供?？浦笇?， 得到患者、家屬及同行的一致贊揚， 專科護士已被看作是非常有價值的資源[2]; 護理會診也得到同行的認同， 有疑難病例時， 病房護士會想到請?？谱o士會診; ?？崎T診的影響力越來越大， 越來越受到患者的歡迎，義診及社區健康教育深受患者的歡迎。
4體會
糖尿病是一種常見疾病，影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關鍵。所以，對糖尿病病人的護理要特別仔細與耐心。多與病人溝通，注意隨時調整病人食譜、餐量與餐數，使有利于病人康復，早日出院?？傊谂c糖尿病做斗爭的漫長歲月里，患者要與醫護人員密切合作，在醫護人員的指導下，靈活地調整影響血糖的各種因素，防微杜漸，就能達到減少或延緩各種并發癥的發生。
通過我院10名專科護士的積極探索，她們堅信: 先探索出好的工作方法、運作模式， 不斷總結經驗和教訓[3]， 不斷豐富自己的?？平涷灢拍艿玫交颊?、同行的認同， 才能得到領導的支持和幫助， 從而更好地發揮自己的專長。?？谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究， 將使?？谱o士更專注地投入到?？谱o理工作中， 更好地開展科研， 推動和加速?？谱o理的發展， 提高?？?、專病護理的水平， 以利于患者康復。
參考文獻
[1]李亞潔，張立穎，彭剛藝，等. 廣東省糖尿病?？谱o士研究生課程進修班教育的實施[ J]. 中華護理雜志， 2007， 42(6):499-501
第3篇：腫瘤?？谱o士培訓總結范文
1、泌外手術的相關內容
1.1腔鏡手術的配套儀器及器械
?？剖中g室擁有OLYM—PUS、st0rs、Wof、ACMI等多種品牌的泌尿腔鏡系統,包括多套膀胱鏡檢、膀胱腫瘤、前列腺電切鏡、輸尿管鏡、腎鏡、腹腔鏡等。治療設備包括氣壓彈道超聲聯合碎石機、強生超聲刀及半導體激光刀。每種儀器的系統及設備都有不同的特性,對器械的使用及儀器的操作配合尤為重要。
1.2儀器設備的?？铺攸c
①種類多,小件器械比較多,螺絲帽及密封墊片多,比較精細,清洗使用時易混易丟失。②電切的操作內鞘器械前端有絕緣瓷,艾麗克是玻璃制品,清洗消毒時易碰撞損壞。③超聲彈頭器械長而精細,內徑直徑僅幾毫米,出現清洗消毒不徹底現象,流程中易折彎折斷等。④所用的多根導光束、轉換鏡及超聲刀的發生器連接線均屬于昂貴精密的設備。保存要有足夠的空間,不可擁擠堆放。
1.3泌外腔鏡手術特點
手術患者多數要在麻醉后變換,常采取的有截石位、俯臥位、45.側臥位、9o.側臥位。
在開臺前對各種連線的擺放位置,固定方法,都有明確的規定].術后為了快速穩妥的收回各種連線,要求巡回洗手護士明確責任,默契配合。
2、制定制度及具體實施措施
2.1?？谱o士負責制
配備具有經驗豐富的并經泌尿外科微創診療護理專門進修培訓、業務能力強的?？剖中g室護理人員擔任組長,在科護士長的統一領導下全面負責泌尿?？剖中g室的護理工作。對儀器入室培訓、使用登記、保管檢修制定了詳盡的登記制度。每月由專人對儀器、器械檢查清點維護,發現問題及時處理,并將處理過程作為每月定期的學習內容。每臺手術要求術者及巡回護士共同簽名登記。明確責任人,形成規范化的管理。
2.2人員培訓
首先必須強化手術室工作的慎獨精神和基本素質教育,包括愛崗敬業教育,專業手術室需要的耐心、細致與敏銳觀察力的培養,以及預見性能力的培養,對更新知識的主觀能動性的激發。其次,在?？萍寄芊矫?包括?？七M修、專業學習班的培訓、工程師協助下的培訓、科內業務學習及手術護理配合的示教與帶教。由護士長統一制定培訓計劃,培訓泌外腔鏡專業護理人員,培訓內容貫穿于手術室的管理制度,儀器設備的管理規范,?？魄荤R手術護理的各個層面的操作流程中。最后,對新設備、新技術、新業務的開展。在護士長的統一安排下,邀請廠商工程師講解設備的工作原理及規范操作方法,剖析使用中的重點防范點。增加醫護新知識的交流,針對新設備應用中出現的問題及時溝通和解決,使護理人員能盡快適應新業務的發展。
2.3常規備各類手術器械識別卡
將各類器械分類放置,并注明名稱及運用于哪些手術。以卡片形式寫出器械的清洗、消毒步驟及保養方法,特別注明在流程中易出現的問題及注意事項,尤其在清洗環節,對非金屬的易損壞器械用紅色特別注明,警示其重點防范。超聲彈頭的內徑細長,配專用的等長或較長的軟毛刷擦拭內徑,把好源頭的清洗質量關。
2.4建立規范的操作流程和手術配合步驟
根據工程師對各類儀器及器械的專業化培訓,對器械清點、清洗、消毒保養等制定了具體的操作規范和流程。重點突出的問題有明顯標記。針對每例腔鏡手術,建立手術配合工作流程,手術的要求,儀器的放置要求,各手術醫生的特殊要求。
2.5儀器設備的使用登記制度
建立儀器的使用登記制度,醫學|教育網搜集整理設有各種儀器的操作流程及保養維修制度,尤其在手術過程中出現的儀器故障及處理過程詳細記錄。手術結束后須確保設備使用功能的完整性,以保證再次手術的順利進行。每臺手術結束后,巡回護士認真做好清潔、檢查工作。每月進行總結整理統計,根據故障,查找原因,總結經驗,不斷改進,提高手術配合的主動性和準確性。
2.6故障的應急處理流程
器械在使用中出現故障,應首先按照常規的工作流程檢查處理,且不可盲從,使每一步操作都有依據可查。確認故障非人為操作不當引起,且處理不了,方可聯系設備科專業人士檢查修理,提出意見并記錄。
3、手術配合要點
3.1不同種類沖洗液的使用
腔內泌尿手術也屬于電外科手術,但電切手術需在灌注液中操作完成。在手術配合中,要根據不同的手術選擇不同的灌注液。等滲沖洗液即生理鹽水,適用于各類碎石手術;5%甘露醇液不導電,適用于TUEVP等電外科手術;低滲沖洗液即滅菌注射用水,適用于Tu—EV、TUEV—BT和腔內檢查,可使腫瘤細胞蛋白水解變性,起到一定得治療作用。術中應保持沖洗液過程的連續性,根據手術需要調節灌注壓力,一般在距恥骨聯合60~80em之間].過低術野不清;過高易水吸收,引起稀釋性低鈉血癥。
3.2泌外內窺鏡器械的清洗
清洗是消毒和滅菌中的一個重要環節,通過清洗能去除器械90%以上的病原體。依泌外腔內器械細長、內徑小、部分為玻璃和瓷器制品的特點,清洗時防止碰、撞、壓。金屬與非金屬分開。手術完畢先用流水擦洗器械外表污物,高壓水沖洗腔道,拆卸器械至最小單位,超聲彈頭用配套軟毛刷反復擦拭內徑,以兩端見刷頭為準,達到徹底清洗。將擦干后的器械置于多酶超聲清洗機中5~8min.再次用流動水及高壓水沖洗各部件,高壓吹干腔內。鏡子不可用多酶超聲機清洗,防止進水致鏡頭模糊,損毀鏡子?？捎昧鲃铀磸蜎_洗,較濕的酒精軟布擦拭,自然揮發干燥。
3.3泌外內窺鏡器械的滅菌
我院泌外腔內手術量大,器械種類多,為了能及時的滿足手術需要,常采用多種滅菌方法。
①高壓蒸汽滅菌法,對于耐高溫高壓的腔鏡器械,術前1d采用此法滅菌備用。不影響次日第一臺手術。②醫用內鏡滅菌機常用于不能耐高溫高壓的器械及當日的接臺手術,滅菌全過程僅需30min,解決 了連臺手術問題。③環氧乙烷滅菌法此法滅菌有效期可長達兩年。對不常用的特殊腔鏡器械,可獨立包裝用此法滅菌,以備急用。④低溫等離子滅菌機,常用于碰撞易碎的器械,可平鋪放置在專用的滅菌盒里。也可用于接臺手術的腔鏡器械的滅菌,滅菌時間1h,滅菌有效期3個月。
3.4術中安全防范
手術室地面應保持干燥,儀器的觸發腳控開關用厚質的塑料袋保護,置于術者能觸及的安全范圍,術中導光束、轉換鏡行徑應保證安全,防止損傷光纖導致漏光及視野不清。術中安全使用高頻電發生器,注意電極板的電外科安全操作。
第4篇：腫瘤專科護士培訓總結范文
消化科醫生年度工作總結1
醫療方面
本月由于病人數量激增，全院醫護人員都在超負荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術后并發腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠程會診2例。
在醫院領導的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區合理﹑流程規范、環境舒適﹑設備先進﹑技術過硬的消化內鏡診療部。新設置了無痛苦內鏡麻醉復蘇區域，內鏡清洗消毒區，預約候診區等區域；新添置安裝了消化內鏡整體清洗消毒設備，新購買的內鏡主機和內鏡也已完成招標，預計三月份內鏡設備將到位。同時進一步理順了消化內鏡診療部和消化內科的關系，消化內鏡診療部正式整體并入消化內科，經濟收入統一核算，醫護人員統一調配，內鏡診療部程介醫生被正式任命為消化內科副主任，具體負責消化內鏡診療部的工作。二月份內鏡檢查人數和內鏡治療數量創月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內科病房的專業化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內科專業患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內科未來的進一步發展奠定了堅實的基矗。
教學方面
每周二開展科室業務學習，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內鏡下活檢技巧和無痛內鏡開展注意事項等業務講座。
1月13日下午，消化內科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結、動員會議。消化全體在職醫生、護士，?？谱≡横t師以及在臨床輪轉的消化研究生共80余人參加了會議。消化內科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫療、教學、科研等工作進行了總結，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。
會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內科在學科建設方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫療指標達到或超過衛生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統腫瘤等方面的轉換醫學研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫療技術帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點?？浦弧＿@意味著華西消化代表了全國最先進的醫療技術水平和服務能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內一流的醫療服務。此外，20**年消化內科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學術大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創新地將嚴謹的學術交流與藝術氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質量及組織服務水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激—情。
主任對全國優秀學科的分析，使全科同事認識到我們存在的差距，科室對優秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關注對青年學生、研究生和住院醫生們的培養。一名研究生導說：“我們都是從青年醫生走過來的，都非常理解醫學生的辛苦和壓力，以后我會對學生們的學習、生活和人生設計給予更多的關心和指導?！?/p>
通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創佳績！
消化科醫生年度工作總結2
今年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰和機遇，經過了這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。
一、轉變觀念，提高水平
1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法；向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進機制、排班方法、工作狀態；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。
2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。
3、實施人性化：在生活中關心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。
二、加強護理，嚴把護理質量關，確保護理安全
1、嚴格要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防范護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。
2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結，使護士自覺提高護理質量。
三、開展優質護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。
1、自開展優質護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。
3、設立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強危重患者的工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規范書寫，及時檢查并改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。
3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
五、加強院內感染的管理和培訓
1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。
2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。
六、打造消化內科自己的護理品牌——細微之處現溫情
消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護理質控欠缺：一是體現在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。
2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓?？剖业淖o士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。
消化科醫生年度工作總結3
20xx年是新世紀的第一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃xx%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1.護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2.堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
（2）護理操作時要求三查七對。
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3.認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2.堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3.每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4.組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：x月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1.繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語xx句。
2.分別于x月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3.繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在xx%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
第5篇：腫瘤?？谱o士培訓總結范文
1 ?？谱o士的概念
?？谱o士(CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，即CNS具有超越一般護理知識技能的高質量護理特長和?？谱o理技術。
2 CNS的職能和作用
2.1 CNS服務于社會及特殊人群，促進護理實踐，利用其在某一領域的知識、專長和技術為病人和社會人群提供護理服務，并為患者提供相應的教育，促進康復和提高自我護理的能力。在美國，腫瘤專科護士在癌癥的預防和早期檢測上擔任著重要的角色。因此，在腫瘤專科和護士執照考試中，包括了有關癌癥預防和檢測知識。醫院對臨床護士的發展提供繼續教育課程，使他們能對公眾的癌癥預防和早期發現承擔起健康教育的責任，并能制作出通俗易懂的預防指南，使公眾從中獲得必需的信息和知識。健康教育內容側重于提倡戒煙、合理飲食、避免人體過多暴露于紫外線下，以及倡導人們從小采取健康的生活方式等。
2.2 CNS對同行人員產生了良好影響：CNS具有廣泛的專業知識的深度和廣度，不僅可以對同業的護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高對患者的護理質量，而且其專業地位也不斷受到同行其他專業人員的認可與支持。CNS目的是為新護士提供目標。CNS對不同的專業人員，例如臨床護理人員，護士學生，社區護理人員等提供適當的教育。醫生們期望CNS提供直接的病人護理和院外病人連續護理。
2.3 CNS促進了護理研究：CNS作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐。CNS在各個專門領域刻苦鉆研和積累經驗。在不同領域，CNS開展了不同的護理研究，對護理學科的發展做出了貢獻。
2.4 CNS應用管理程序，參與質量管理：CNS作為管理者，應用管理程序(計劃、組織、指導、控制和評價)營建一個有利于護理實踐的環境。CNS還參加相應的管理委員會，參與護理質量、護理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。
3 CNS的資格認定
CNS的認定，是指對特定護理領域中從業人員個人資格的認定。為確保這種資格認定的質量，必須首先對從業個體所接受的護理教育課程做出認定。日本護理協會已與護理教育專門機構達成協議：關于為?？谱o士教育開設課程的門類以及接受教育資格的認定由護理教育專門機構負責；而專業領域的設置以及個人資格的認定由護理協會負責。受教育者達到認定基本條件并通過?？谱o士資格認定考試，再提出申請，經評審委員會評審合格后即可得到資格認定證書。?？谱o士認定的考核程序，一是資格審查，二是口試及筆試，每年舉行一次。得到資格認定的專科護士，以后每五年須接受一次資格的再審，包括資格審查以及五年內在實踐、教育、咨詢、協調以及研究等方面做出的成績。經重新認定不合格者，則取消其認定資格，以確保認定質量。美國護士協會要求CNS的資格認定是必須是注冊護士，并具備以下條件：①通過碩士、博士學位學習獲得與某個護理領域相關的科學知識和高級臨床實踐訓練，具有分析復雜的臨床問題的能力，具有廣博的理論知識并能恰當地應用，并能預見護理措施的短期和長期效果；②以病人/顧客/家庭為專業服務對象；③獲得專業資格和證書。
第6篇：腫瘤?？谱o士培訓總結范文
1．1對象
選擇2013年9月我院開展優質護理服務病區住院病人5500例次。其中肝病內科1282例次，肝膽外科928例次，肝病產科904例次，感染病科1506例次，腫瘤科880例次。
1．2方法
1．2．1研究工具采用改良的RMT－PCS量表。根據優質護理服務需求及我院目前護理工作實際情況，量表分為直接護理項目、間接護理項目兩大部分，其中直接護理項目又分為護理評估、護理措施、醫療配合及護理指導4部分共106項。該量表的內容效度（CVI）為0．86，結構效度因子負荷值＞0．40，Cronbach’sα系數為0．73。護理活動起止時間以秒表測量。直接護理操作以《三基護理操作指南》及《?？谱o理操作》為標準。
1．2．2研究方法由各病區護士長提供本病區護理工作項目，課題組人員根據各病區提供的護理工作項目進行量表設計。內容包括兩部分：調查說明，包括本研究的目的、任務、詳細的填表說明；調查表主體，改良的RMT－PCS量表，涵蓋病人直接護理項目、間接護理項目種類與時數。由經過專門培訓的護理人員對各護理項目的實際工時進行測定，從護士進入病房與病人開始交流時開始計時，以秒表測量，到完成直接護理操作離開病人時終止計時，每項操作測定20次，計算其平均值；如一個項目需多名護士同時操作，時間為測得值除以護士人數，取均值為該項目的一次工時；間接護理時間是指間接為病人提供護理所需的時間，不涉及具體病人及病情，取7d時間的平均值。用單盲法對病人每日的護理需求項目在量表中予以勾選，以計算病人每日所需的護理量和護理時數。
1．2．3評價標準根據每位病人每日所需護理項目的時數將各個病區病人進行分類，第1類指病人在24h內所需護理時數在0h～2h，病人嚴重度為0．50～0．74；第2類指病人在24h內所需護理時數為2h～4h，病人嚴重度為0．75～1．74；第3類是指病人在24h內所需護理時數為4h～10h，病人嚴重度為1．75～3．74；第4類是指病人在24h內所需護理時數在10h以上，病人嚴重度為3．75～5．00。比較30d內各病區各類病人數及各病區工作量指數及病人嚴重度。③按照改良的RMT－PCS量表護理人力分配比率計算出各病區所需護理人員數量，乘上休假系數1．5，得出一個病區根據病人分類系統計算出應配置的護理人數。
1．2．4統計學方法采用SPSS11．5統計軟件進行分析，運用頻數、平均數、標準差、百分比等進行描述。
2結果
各病區每日平均工作量指數、平均病人嚴重度及所需護理人員情況依據病人的自我照顧能力將嚴重度指數定為：第1類0．5，第2類1．0，第3類2．5，第4類5．0?？偣ぷ髁恐笖担矫款惒∪巳藬怠羾乐囟戎笖担幻咳掌骄ぷ髁恐笖担娇偣ぷ髁恐笖担?0d；平均病人嚴重度＝總工作量指數／病人總數。根據計算公式護士人數＝（每日直接護理時間總和＋每日間接護理時間總和）／每名護士每天工作時間×1．5（為休假系數）。
3討論
應用病人分類系統進行護理人力配置是國外最普遍的護理人力配置的方法。本研究應用改良的MRT－PCS量表，根據優質護理服務需求及我院目前護理工作實際情況，首先確定病人所需護理活動項目，對各項護理活動做工時測定并量化轉換為不同的點數，然后將各項點數相加，計算出總點數，按總點數將病人分類，計算出每日每位病人所需的護理時數、護理工作量、病人嚴重度，作為護理人力配置的依據。在進行護理工時測定時，既考慮到優質護理服務以提高基礎護理質量為切入點，通過專業的護理活動，為病人提供優質的護理服務，將觀察病人的病情和心理變化、人文關懷及健康教育等融入護理操作中，避免了以往單一、機械的操作模式，同時又體現傳染病?？漆t院的?？菩枨?、病人需求及社會需求。本研究針對2013年9月我院肝病內科、肝膽外科、肝病產科、感染病科及腫瘤科共5個病區的住院病人。根據每天每個病人的護理時數進行歸類，5個病區均以1類、2類病人為多，尤其是肝病內科，由于收治的病人均為急慢性肝病病人，生活自理能力高，護理量少。因此，幾乎全部為1類、2類病人，3類病人較少，無4類病人，4類嚴重病人多轉入我院重癥監護室治療，這與我院傳染病?？漆t院實際情況相符合。由于5個病區收治病種完全不同，本研究結果顯示，病人的嚴重度及工作量亦不相同。本研究結果顯示，各病區病人嚴重度及護理工作量有區別，肝病產科病人嚴重度最高，肝膽外科次之，腫瘤科、感染病科再次之，肝病內科病人嚴重度最低。究其原因可能是我院為傳染病?？漆t院，外科及產科收治的病人均有肝病基礎。因此，病人的嚴重度要比同類研究略高，而肝病內科收治的病人主要為急慢性肝病病人，臨床癥狀總體相對較輕，其病人嚴重度及護理工作量也相應較輕。本研究還顯示，護理工作量與平均病人嚴重度密切相關，嚴重度越高，基本護理、治療需求的點數越高，護理工作量越大。在護理時間分布上，有研究發現，直接護理時間與疾病嚴重程度及病人自理能力相關，病人疾病越嚴重，自理能力越低，護理需求越高，護理工作量相應增加。本研究直接護理為任何需與病人直接接觸或需病人在場方能進行的護理操作，其計時為從護士進入病室開始與病人交流時起，到完成直接護理操作離開病人時止，克服了空間差異的影響，測得病人直接護理時間較準確。肝病內科、腫瘤科、感染科、肝膽外科及肝病產科的直接護理時間呈遞增現象。直接護理時數的多少充分體現護理是否到位，直接影響護理服務的效果。研究報道，護理工作應以直接護理服務為主，理想的護理時間分配應為直接護理時間大約占60％，間接護理時間占30％，本研究與上述結果相似，符合優質護理服務以病人需求為中心的護理模式。改良的RMT－PCS量表從護理工作量與平均病人嚴重度進行護理人員配置較優質護理責任制包干更優越，打破由護士長根據病人總數將床位平均分配給每個護士，使每個護士包干一定數量病人的護理工作，造成病情相對較輕的病人護理資源過剩，而病情危重病人護理資源不足，從而影響護理質量和綜合救治水平的狀況，通過病人分類系統進行人員配置避免造成忙閑不均使基礎護理及生活護理到位，特別是危重病人護理更加優質。本研究通過改良的RMT－PCS量表，在深入開展優質護理服務過程中，以科學測量護理工作量為抓手，對護理人力成本進行全面、科學的評估，為護理人員的績效考核提供依據，并在此基礎上制訂出合理的獎懲激勵機制，做到多勞多得，優勞優酬，充分調動護士工作積極性，激發潛能，發揮人力資源的最大效益，提高工作效率，整合個人利益與醫院整體利益，促進護理事業可持續發展。同時，本研究通過改良的RMT－PCS量表，可以客觀地評估各護理單元工作量，為科學調配、有效利用護理人員及保障護理安全、護理質量提供一種新的科學管理方法，做到人盡其才、事盡其功，確保優質護理更好的落實。
4總結
第7篇：腫瘤?？谱o士培訓總結范文
摘要目的：探討專科護士臨床工作角色定位及促進崗位穩定性的方法和效果。方法：通過設立護理門診和?？茖W組、定期組織工作匯報會等方式建立學術和服務平臺，合理規劃職業生涯，在醫院政策規范上對?？谱o士發展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優先考慮，多措并舉使?？谱o士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉崗致人才流失或在崗而無作為。結果：由發放的調查表結果顯示，?？谱o士對自身工作狀態滿意，對專業熱忱，充分發揮護理學科帶頭人的作用，?？谱o理水平明顯提高，并得到病人和醫護人員的廣泛認可。結論：醫院對?？谱o士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強?？谱o士的崗位穩定性、充分發揮專業職能及促進可持續發展方面效果顯著。
關鍵詞 ：?？谱o士；角色定位；護理門診；崗位穩定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部
葉小芳：女，研究生結業，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進專科護士培訓基地建設，實施對專科護理崗位護士的規范化培訓工作。《江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因?？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致專科護士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓、使用與管理制度，明確專科護士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏?？谱o士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標準［2］，專科護士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是專科護士管理的難題，也是制約專科護士發展的因素。對專科護士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動專科護士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進專科護士臨床實踐、增強?？谱o士崗位穩定性的措施。現將經驗和體會報道如下。
1我院?？谱o士發展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展專科護士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走?？谱o理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個?？疲群筮x派了33名專科護士參加?？谱o理培訓并獲得?？谱o士證書，現?？谱o士活躍在各?？茘徫?，充分發揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由?？谱o士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。?？谱o士除在?？崎T診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專科學組護理?？茖W組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在專科護士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務領域而建立了專科學組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的專科化護士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使專科小組的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，專科護士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?，使得專科護士的專業成果得以普及和推廣。
2.1.3學科身份在各學科領域內，?？谱o士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的專科護士工作匯報會，由?？谱o士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業價值的充分肯定的同時為?？谱o士學以致用發揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優先
2.2.1職業生涯規劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際?？谱o士發展接軌，醫院為每位?？谱o士進行職業生涯規劃，從?？瓢l展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。
2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，?？谱o士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，專科護士得到更多的授課和學術交流的機會。
2.2.3護理科研創新設立專科護士科研專項基金，用于專科護理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使?？谱o士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究?？谱o士的績效問題，制訂專科護士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得專科護士學有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，專科護士比普通護士具有更大的優先權，專科護士的利益得以保障。
2.3調查方法向全院?？谱o士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，專科護士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。
3結果
3.1?？谱o理質量不斷提高作為臨床護理專家，專科護士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非專科護士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。
3.2醫護人員和患者的認可?？谱o士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。專科護士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對?？谱o士能力水平的充分認可和肯定，?？谱o士的影響深入人心。
3.3?？谱o士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、?？乒芾砟芰θ找嫣岣?。?？谱o士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。
3.4?？谱o士崗位滿意度調查結果（表1）
結果顯示，?？谱o士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。
4討論
4.1領導重視是?？谱o士發展的基礎江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對?？谱o士培訓重視不夠。這是?？谱o士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養和使用［6］。在專科護士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進?？谱o士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立專科護士發展工作領導機構，制訂切實可行的專科護士發展規劃和實施方案。設定專科護士準入制度，把好人員關，這是關系?？谱o士作用能否充分發揮的關鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持?？谱o士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的?？谱o士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在專科護士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是?？迫瞬诺膿p失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使專科護士能夠沉下來，落下去，扎根?？疲芯?，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動專科護理長久發展。
4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給?？谱o士特別是專職?？谱o士相應的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。
?？谱o士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o士的可持續發展創造了良好的大環境，使?？谱o理發展進入良性循環軌道。
參考文獻
［1］曹軼.我國?？谱o士的培養與發展［J］. 護理研究，2007，21（2B）：385-387.
［2］凌健，夏海鷗，賈守梅.我國?？谱o士角色表現的質性研究［J］.護理研究，2013，27（1A）：38-40.
［3］張琦，夏海鷗.重癥監護高級專科護士臨床角色發展的行動研究［J］.護理學雜志，2013，28（8）：1-4.
［4］魏琳，張廣清，蔣革新.香港糖尿病?？谱o士門診工作介紹［J］.護理學雜志，2009，24（5）：25.
［5］那薇，張麗芬，楊小平.護理?？菩〗M的建立與實施效果［J］.護理管理雜志，2010，10（8）：577-578.
［6］許樟榮. 應該高度重視?？谱o士的培養和使用［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：390.
［7］劉艷榮，鄭守華，郝雅梅.我院開設專科護士護理門診的做法與體會［J］.護理管理雜志，2010，10（9）：668-669.
［8］李冰，王曼，楊杰.我國專科護士發展狀況及建設策略［J］.中國衛生工程學，2010，12（9）：84-85.
［9］張莉，彭剛藝，李杏崧.專科護士的使用及管理［J］.護理學報，2009，16（3A）：26-28.
［10］李華，黃惠根，黃蝶卿.專科護士專職工作崗位的設立及實踐［J］.中華護理雜志 ，2011，46（4）：364-366.
第8篇：腫瘤專科護士培訓總結范文
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了2xxx年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：
(一)轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養?？谱o理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的?？浦R水平。今年外出培訓產科?？谱o士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得?？茖W歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確?；颊甙踩?/p>
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.
五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優秀護士!
六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據?？铺攸c采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的?？朴盟帲鋵嵏黜椣靖綦x制度，加強各種感染監測，
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和?？谱o理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，
此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理條例及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹以病人為中心，為核心的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
第9篇：腫瘤專科護士培訓總結范文
摘要回顧我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情況，對非住院患者PICC置管存在的安全隱患進行分析并制定相關就診流程和管理制度。通過增強工作人員安全防范意識，全面評估患者病情，協調好PICC專科與患者所在醫院的交接工作，建立非住院PICC 置管患者的檔案，確定非住院患者PICC置管要求及就診流程等安全管理措施的實施，可避免非住院患者PICC置管的安全隱患，保障了患者安全。
關鍵詞 非住院患者；PICC置管；安全隱患；管理對策
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.051
作者單位：430023武漢市華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤科
聞曲：女，碩士，副主任護師，護理部副主任
PICC護理門診是一個主要負責住院及非住院患者PICC置管維護，協助患者解決置管后并發癥，為出院置管患者提供PICC相關知識咨詢及健康宣教的科室［1］。其中非住院患者（含外院患者）置管是PICC護理門診置管工作中的一個重要部分，由于許多地方醫院儀器不夠先進，不能滿足患者建立合理靜脈輸液通路的需求，PICC護理門診則解決了未開展PICC置管醫院患者靜脈輸液的問題，加速了PICC的推廣和使用。但門診置管患者均來自外院或本院其他科室，置管過程中存在一定的安全隱患，為了規避這些風險，保障患者安全，我們通過臨床實踐，總結分析了非住院患者PICC置管存在的安全隱患及管理對策，從而保障了非住院患者PICC置管的安全，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2013年1~12月我院PICC?？品亲≡夯颊咧霉?86例，男95例，女19例。年齡7個月~88歲，均來自我院其他科室以及地方市級或縣級醫院，其中我院其他科室105例，地方市級或縣級醫院181例。白血病109例，乳腺癌91例，腸癌12例，宮頸癌12例，肺癌11例，淋巴瘤11例，胃癌8例，卵巢癌8例，其他24例。使用導管材料為美國巴德公司生產的4Fr導管，均為硅膠材質。
1.2方法組織PICC護理門診專科護士，進行小組討論，參與會議8人，其中7人提出門診患者置管安全問題需要分析和解決。總結286例非住院患者PICC置管情況，對存在的安全隱患進行分類、總結。針對存在的問題采取積極有效的防范措施，避免非住院患者PICC置管不良事件的發生，提高非住院患者PICC門診置管的護理質量，保證患者安全。
2非住院患者PICC置管安全隱患
2.1醫護風險意識低PICC置管是一項高風險的護理操作，置管過程中的每一個步驟都存在法律問題。在PICC置管過程中，外院門診置管患者管床醫師沒有及時告知患者PICC置管的重要性和注意事項等，認為置管是由專職護士實施的操作，與醫師無關，而完全依賴護士，醫護沒有密切地配合，導致非住院患者PICC置管在無醫囑的情況下執行，置管過程中如出現突發狀況或特殊狀況，易引起護理糾紛。
2.2PICC門診與會診科室或醫院之間運作流程不完善PICC門診與會診科室或醫院之間缺乏規范、詳細的患者交接。非住院PICC置管的患者中有63%來自地方市級或縣級醫院，醫院醫師或護士未與我院PICC?？坡撓担瑑H讓患者及家屬攜帶相關資料至PICC?？浦霉埽t院與PICC?？浦g沒有交接，PICC專科對患者的病情、置管目的均不了解，不能明確患者的身份，患者如發生病情變化等意外情況， 病情往往涉及相關幾個科室，這樣置管就會存在很大的盲目性和風險性。
2.3對非住院PICC置管患者病情了解不全面
2.3.1非住院PICC置管的患者中有181例來自地方市或縣級醫院，患者攜帶的病情資料不全，PICC?？谱o士對患者其他相關疾病不了解，不能預見患者是否會在置管過程中突發緊急狀況，如患者有心血管方面疾病，PICC置管過程中導管插入過深、刺激心內膜，心肌應激性增高，心肌自律性改變，置管過程中均可誘發快速性心律失常等心血管疾?。?］，表現為突發心慌、胸悶、呼吸困難等［2］；不能明確患者有無上腔靜脈壓迫，上腔靜脈如有壓迫置管會加重患者病情，屬于PICC置管的禁忌證。對患者病情不了解，PICC?？谱o士對患者病情的觀察沒有針對性，對患者病情變化缺乏預見性，因此對可能出現的問題不能及時采取預防和補救措施，使患者安全受到威脅，易引起護患糾紛。
2.3.2患者既往病史不明，醫務人員有職業感染的風險。286例非住院PICC置管患者中有2例患者為HIV感染患者，3例乙肝感染患者，均在患者PICC置管后發現。PICC置管過程中會有血液暴露，如果在不明患者既往病史情況下置管，會有相關傳染病感染的機會，對醫護人員的人生安全也造成威脅。
2.4患者置管目的不明有2例可疑吸毒患者要求置管，PICC?？谱o士通過對患者血管及皮膚的評估后懷疑患者為吸毒患者，未給予置管。置入PICC是為患者建立靜脈輸液通路，方便患者疾病治療，如不明患者置管目的，就會為患者建立一個不正當的輸液工具，不僅縱容患者，還給社會造成威脅。
2.5白血病患兒門診置管存在風險非住院PICC置管患者中有109例白血病患者，嬰幼兒占83%，其中有42例患兒白細胞血小板檢查結果異常，PICC置管屬于侵入性操作，白血病患兒置管后易出現感染，由于小兒置管時愛哭鬧不配合，患兒血小板偏低，有皮膚黏膜甚至顱內出血的風險。
3管理措施
3.1協調好PICC專科與患者所在醫院的交接工作非住院PICC置管患者病情不詳，患者有可能發生病情變化等意外情況。病情往往涉及相關幾個科室，所以置管前與患者所在醫院或科室取得聯系，全面了解患者的病情，如有特殊情況PICC專科與醫院之間可以通過電話聯系來幫助解決患者存在的問題，密切交流與合作不僅保證了患者的安全，也加強了醫院之間的交流與溝通。
3.2必須在有醫囑的情況下置管PICC置管前，醫護人員要充分了解患者的病情、心理狀態、家庭狀況、自我護理能力等，充分分析患者存在的或潛在的風險。醫護必須密切配合，PICC置管必須由醫師下達醫囑，并在第一時間內準確地把PICC置管知識傳達給患者，簽訂知情同意書后，由護士實施具體的操作，為患者的治療提供有效的安全保障［3］。外院置管患者需攜帶置管醫囑及出凝血時間、血常規結果前來置管。
3.3做好患者置管前評估全面評估患者病情、穿刺部位靜脈情況及患者的配合程度，了解患者血小板及出凝血情況，詳細評估血管情況。對躁動不配合的患者必要時給予鎮靜藥，仔細檢查患者穿刺部位血管是否有感染及血管畸形。了解患者既往病史，準備好置管需要的用物，并根據可能發生的并發癥準備相應的搶救藥物和器械。PICC門診毗鄰協和腫瘤中心門診，PICC部門管理人和門診辦公室負責人進行溝通，提出存在隱患，門診辦公室將非住院PICC門診置管患者置管相關風險的處理歸為門診醫師管理，確?；颊哚t療安全。
3.4置管時護理詳細詢問患者既往史，有相關傳染性疾病的患者置管時置管床必須使用一次性中單雙層完全覆蓋，盡量騰空置管間，移除非置管操作中使用物品，應由經過專門培訓、技術好的護士執行操作， 以保證穿刺成功率。置管護士應穿隔離衣、手術褲，戴手術帽、口罩、護目鏡及塑料鞋套，帶2副無菌手套，如護士皮膚發生破損，不宜參加置管操作，助手必須戴手套，穿具有防滲透性能的無菌手術衣，以避免患者血液或體液污染皮膚。在整個操作過程中應絕對無菌，穿刺及送管過程中盡量減少出血，動作輕柔，避免動作過快，防止針刺傷，盡量保證一次穿刺成功。如果因血管條件導致穿刺失敗，對針眼的按壓應充分，防止再次扎止血帶后血液噴濺，導致傳染的危險。操作中應時刻警惕針刺傷，保護患者及操作者，對使用過的被患者血液污染的敷料及其他物品應收集集中、專門處理。置管成功后對穿刺針眼應按壓15~20 min，局部有滲血時應及時更換敷料。
3.5特殊疾病患者PICC置管前做好談話工作向患者及其家屬講明置管存在的風險，并簽署知情同意書［4］，對白血病患兒置管時使用最大無菌屏障，置管時使用玩具或糖果安定患兒的情緒，減少患兒哭鬧；置管過程中密切觀察患兒的面色，及時發現患兒的病情變化；置管后穿刺點使用彈力繃帶加壓包扎，并密切觀察穿刺點出血情況。白血病患兒置管必須出示前1日或當天的血常規結果，如發現患兒血小板計數過低或有出血傾向，則需在輸注血小板并復查血常規后來門診置管。
3.6建立非住院PICC置管患者的檔案對每位非住院PICC門診置管的患者進行登記，包括患者姓名、醫院科室、診斷、特殊病情（過敏史、既往史等）、血液常規檢查、PICC用途、PICC置管同意書、穿刺者、是否用麻醉藥、時間、具體名稱、PICC放置位置、血管、導管型號、導管頭端位置、插入長度、外露長度、是否抽到回血、封管有無阻力等相關信息。置管后發放PICC維護手冊，包括PICC?？频刂?、聯系方式、PICC門診時間、患者相關置管信息、患者自我護理及功能鍛煉注意事項等。
3.7制定非住院PICC置管患者就診流程和管理制度非住院PICC置管患者必須按照相關就診流程置管，先由患者所在醫院或者科室與PICC?？坡撓殿A約置管，詳細告知患者的病情，包括患者現病史、既往病史等，患者按照預約時間攜帶相關病歷資料、檢查結果等到PICC?？浦霉埽幏斗亲≡夯颊逷ICC置管管理，從而保證患者安全。
總之，對非住院患者PICC置管存在的安全隱患進行分析，并提出有效管理對策，以保障患者安全。
參考文獻
［1］吳清香，范愛飛，丁小容，等.腫瘤患者對PICC護理門診需求的調查分析［J］.中華護理雜志，2008，43(11)：1034-1036.
［2］馮畢龍，姚述遠，周素軍，等.PICC置管過程中腔內心電圖的變化及其對置管的指導作用［J］.中華護理雜志，2010，45(1)：26-28.
［3］王萍，周桃，趙紅，等.PICC置管術在神經外科的應用及護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8(20)：4994-4992.
［4］聞錦瓊，周永紅.PICC置管術在白血病患兒中的應用及護理［J］.護理實踐與研究，2009，6(8)：19-20.
