報紙職稱論文精選(九篇)
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第1篇：報紙職稱論文范文
建筑行業(yè)是一門古老的行業(yè)，但可惜的是相應(yīng)的配套學(xué)科知識卻很年輕。尤其是當(dāng)下國際化的環(huán)境下，加強(qiáng)建筑行業(yè)的學(xué)科理論研究，不僅是一件很時尚的事，還是一件具有國際意義的項目。當(dāng)下中國的很多建筑方面的保險雖說已都建全了，但相配套的法律法規(guī)與制度卻還很落后，因此需要建筑學(xué)科研究迎頭趕上，才能有實力在國際市場競爭中立于不敗之地。我們尤其應(yīng)該加強(qiáng)保險資金、保險成本、保險的費率、保險所涵蓋的范圍、保險的責(zé)任、保險合同條款、培養(yǎng)保險專業(yè)人才、工程風(fēng)險的保險管理、保險相關(guān)的法律法規(guī)以及保險的規(guī)章制度等。這些問題的有效解決，決定了我國保險行業(yè)相關(guān)問題的有效執(zhí)行，而這一切還有賴于建筑工程相關(guān)學(xué)科研究的進(jìn)一步成熟與完善。
2、制定明確法律法規(guī)
上面剛剛提到我國在與國際接軌的過程中，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的管理方法很有必要。但也不可全盤模仿，因為畢竟還有中國國情之下的現(xiàn)象需要因地制宜地處理。因此我們在制定符合中國國情的建筑保險法律法規(guī)的時候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關(guān)條款，進(jìn)一步完善相關(guān)的建筑工程保險方面的法律法規(guī)，引進(jìn)國外保險機(jī)制的同時，責(zé)權(quán)分明，劃分好業(yè)主與承包商之間的利益風(fēng)險關(guān)系，如投保的項目、方式、費用等相關(guān)內(nèi)容都要條款清晰，防發(fā)生相關(guān)的糾紛。把，參加相關(guān)的保險作為頒發(fā)相關(guān)施工許可證的硬性條件，以法律的形式準(zhǔn)其入市場。
3、健全保險中介組織
同樣在學(xué)習(xí)國際先進(jìn)管理經(jīng)驗的時候，學(xué)習(xí)國際上的投保人的具體做法：如詳細(xì)分析和評估保險的風(fēng)險，確定保險經(jīng)紀(jì)人辦理保險業(yè)務(wù)。確定保險經(jīng)紀(jì)人更有利投保人。因為人多數(shù)都是為保險公司的利益而拼命地推銷保險的相關(guān)產(chǎn)品，保險經(jīng)紀(jì)人卻是投保人的娘家人，為投保人服務(wù)，比為投保人保險建議、制定優(yōu)秀的保險方案，替投保人談判為投保人爭取最大利益。辦理相應(yīng)的投保手續(xù)甚至是事故之后協(xié)調(diào)索賠等事宜。一般來說，投保經(jīng)紀(jì)人與投保人一種和諧的良性關(guān)系，因為經(jīng)紀(jì)人是投保人的智囊，為其出謀劃策，可以業(yè)務(wù)咨詢。相對于保險經(jīng)紀(jì)人的還有一類人是保險中介人，他們是保險市場必不可少的動力，能提高保險市場的運(yùn)作效率，為兩方保險人員節(jié)省時間。因此，我國應(yīng)加大對保險經(jīng)紀(jì)人和保險中介人的專業(yè)培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)，這不僅有利于中國的保險市場有序順暢進(jìn)行，還能提高整個市場與國際的競爭力。
4、打造有序的市場環(huán)境
第2篇：報紙職稱論文范文
工作簽證辦理手續(xù)復(fù)雜和時間很長按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，中東地區(qū)節(jié)假日比較多，節(jié)假日工人去教堂做禮拜。而且科威特大學(xué)城項目中幾十個標(biāo)段陸續(xù)開工，其中，中資公司在大學(xué)城項目上就達(dá)數(shù)家，還有別的外國公司和當(dāng)?shù)亟ㄖ荆斐沙薪▎挝蝗肆Y源緊缺，在急需勞務(wù)用工情況下，誰家人工工資高就到誰家打工，打破勞務(wù)用工的市場平衡，增加了勞務(wù)用工單價，造成項目成本增加。高溫季節(jié)施工風(fēng)險科威特當(dāng)?shù)匾话銖?月份起到10月底基本上都處于高溫季節(jié)，這中間包括一個月的齋月。高溫季節(jié)的時間明顯比國內(nèi)長，所采取的應(yīng)對高溫季節(jié)的施工措施的成本也顯著增高。
2利用索賠，補(bǔ)償風(fēng)險
2.1建立高素質(zhì)項目管理團(tuán)隊，是控制風(fēng)險的關(guān)鍵
其成員要懂技術(shù)、會管理、富有國際工程管理經(jīng)驗，熟悉中東地區(qū)及國際通用法律法規(guī)和設(shè)計施工規(guī)范。項目經(jīng)理是項目管理班子的靈魂，其素質(zhì)高低，決定著總承包工程項目的成敗，頭腦要清晰，思維要敏捷，能審時度勢地做出決策。項目管理團(tuán)隊要對整個工程項目的計劃安排、成本預(yù)測、管理核算、資金運(yùn)轉(zhuǎn)周期、材料供應(yīng)、設(shè)備能力承載以及索賠、保險、當(dāng)?shù)囟悇?wù)等進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排，集中團(tuán)隊的集體智慧，預(yù)測可能發(fā)生的風(fēng)險，并制定防范措施，最大限度降低風(fēng)險造成的損失。
2.2建立專業(yè)索賠團(tuán)隊
首先要精通FIDIC合同條款。科威特大學(xué)城合同條款涉及索賠的內(nèi)容大致有兩個方面。其一是關(guān)于工期的索賠，主要是業(yè)主不能按規(guī)定時限提供有關(guān)合同圖紙，設(shè)計變更及其它非正常因素等原因?qū)е碌墓て谘诱`。其二是工程款項索賠，主要有工程變更、單價變更、規(guī)范改變及不可預(yù)見事件等。當(dāng)然，真正實現(xiàn)索賠，并非易事，其關(guān)鍵是工程項目的管理團(tuán)隊有沒有索賠觀念，索賠意識和索賠能力。因為索賠不是單一的，而是連續(xù)的。精通FIDIC條款，合同違規(guī)的索賠是法律賦予總承包商的正當(dāng)權(quán)力，在施工管理中，不論對業(yè)主，或者對于分包方，不能怕傷和氣，傷感情，而忍受無法挽回的損失。因此，要求項目管理團(tuán)隊在樹立法律法規(guī)觀念的同時，要堅定索賠的信心，特別強(qiáng)調(diào)索賠資料的完整性、合法性、準(zhǔn)確性和時效性，否則將功虧一簣。
3加強(qiáng)專業(yè)協(xié)調(diào)和項目管理，化解風(fēng)險
分別為土建施工到現(xiàn)場工程、混凝土、砌筑、金屬鋼結(jié)構(gòu)、木材和塑料制品、隔熱和防腐工程、門窗、裝飾、特殊項、實驗室設(shè)備、廚房設(shè)備、家具、特殊施工、輸送系統(tǒng)、機(jī)械工程、電氣工程等。作為項目的總承包方，要做好各專業(yè)之間的施工界面劃分、施工工序銜接等協(xié)調(diào)管理工作，防止專業(yè)分包商因為工作界面不清或受其他專業(yè)分包商制約造成的索賠。
4全過程投保，轉(zhuǎn)移風(fēng)險
科威特大學(xué)城就是實行施工全過程的投保，建立施工保險機(jī)制。對施工全過程包括相關(guān)項目環(huán)節(jié)都要進(jìn)行分析和研究，進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險評估，對所有可能發(fā)生風(fēng)險的環(huán)節(jié)，按照國際慣例能投保的全部進(jìn)行投保。可避免因戰(zhàn)爭、動亂的風(fēng)險。總承包工程對不能投保的風(fēng)險環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的，切實可行的防范措施。分包合同管理，分散風(fēng)險分包合同要嚴(yán)格執(zhí)行主合同條款。要把總承包商合同風(fēng)險轉(zhuǎn)移到分包合同中去。按照主合同條款，業(yè)主所有的工期、安全等獎罰同樣適用分包商。
5結(jié)束語
第3篇：報紙職稱論文范文
1．1TSP隧道地震波探測超前地質(zhì)預(yù)報方法隧道地震超前預(yù)報測量系統(tǒng)簡稱TSP(TunnelSeismicPredic-tion)，是我國20世紀(jì)90年代從瑞士安伯格(AMBERG)測量技術(shù)公司引進(jìn)的一套先進(jìn)的地質(zhì)超前預(yù)報探測系統(tǒng)，也是我國目前應(yīng)用較為廣泛的一種。TSP和其他的反射地震波方法一樣，采用了回聲測量原理:地震波在指定的震源點(通常在隧道的左邊墻或右邊墻，大約24個炮點布成一條直線)用小量炸藥激發(fā)產(chǎn)生，產(chǎn)生的地震波在巖石中以面波的形式向前傳播，當(dāng)?shù)卣鸩ㄓ龅綆r石物性界面(即波阻抗界面，例如斷層，巖石破碎帶，巖性突變等)時，一部分地震信號返回來，一部分地震信號透射進(jìn)入前方介質(zhì)，反射的地震信號被兩個三維高靈敏度的地震檢波器(一般左邊墻和右邊墻各一個)接收。通過對接收信號的運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)特征進(jìn)行分析，便可推斷空洞斷層，巖石破碎等不良地質(zhì)體的位置、規(guī)模、產(chǎn)狀及巖石力學(xué)參數(shù)。
1．2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報方法對地球表層巖體的溫度起到主導(dǎo)作用的是地球地?zé)釄觥Ｔ谝欢ㄉ疃确秶鷥?nèi)，深度方向每增加1km，地?zé)釄龅臏囟葎t相應(yīng)的增加30℃，而與其垂直的水平方向，地?zé)釄龅臏囟茸兓瘏s非常小，由此得出結(jié)論，在一定深度下，開挖隧道的巖體，可將其看做位于一恒定溫度場中，為一常溫場，溫度的變化幾乎為零。所以，當(dāng)預(yù)計即將開挖的掌子面后方存在含有水的巖層，如溶洞、裂隙水等，且該含水巖層與開挖巖體存在一定的溫度差時，巖體中會產(chǎn)生相應(yīng)的熱傳導(dǎo)和對流作用，那么溫度場即不再為恒溫場，故而會產(chǎn)生一定的溫度異常場，由于這種異常的存在，故掌子面上會存在著溫度的差異，所以利用紅外輻射測溫法測定這種溫度變化差異，就可預(yù)報掌子面前方的含水層情況。這種方法就是紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報方法。
1．3其他幾種超前預(yù)報方法超前預(yù)報法除了上述介紹的幾種之外，還包括HSP水平聲波刨面法、聲波CT技術(shù)等幾種方法，相對而言，這幾種方法運(yùn)用較少。以下簡要的介紹這幾種方法的原理:1)HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報方法。由于波的傳播過程遵循惠更斯—菲涅爾原理和費馬原理，故該方法的原理是建立在彈性波理論的基礎(chǔ)之上。HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報方法有其局限性，探測時的前提條件是巖溶洞穴及充填物與周邊地質(zhì)體間存在較明顯的聲學(xué)特性差異。預(yù)報時，在隧道的施工掌子面或邊墻處發(fā)射低頻聲波信號，同時，在隧道內(nèi)其他地點接收反射波的信號，通過對探測到的反射波信號進(jìn)行時域、頻域等方法的分析，就可以了解掌子面前方巖體的變化情況。2)聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報方法。聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報方法的基本原理與醫(yī)學(xué)CT技術(shù)原理相同，在做預(yù)報時也有相應(yīng)的物理前提，即物性差異不同的介質(zhì)，在其內(nèi)部聲波的傳播速度也不同，通過這種預(yù)報方法，在密集對穿的測試方式下，可以通過聲波在不同介質(zhì)中傳播速度的不同來計算模擬出物體內(nèi)部不同物性的具體性質(zhì)，再通過現(xiàn)場收集到的地質(zhì)資料的分析，從而達(dá)到對預(yù)報的掌子面前方的巖體內(nèi)部的地質(zhì)體進(jìn)行三維圖像的直觀展示。
2常用隧道探測方法的特點
2．1TSP超前地質(zhì)預(yù)測預(yù)報法的特點優(yōu)點:1)該方法適用的范圍比較廣，適用于各類地質(zhì)情況;2)對掌子面前方的距離預(yù)報較長，能預(yù)報掌子面前方達(dá)500m深度;3)不影響隧道施工，只是在接收信號時短暫停止施工即可;4)用時短，每次的探測時間約為45min;5)投入費用較少，單位長度隧道的超前地質(zhì)預(yù)報費用非常低;6)成果報告快，僅需要一天時間即可完成成果報告。缺點:1)存在部分因斷層、大型節(jié)理帶與掌子面角度為鈍角時，活隧道因開挖空腔擋住地震震源產(chǎn)生的地震波，使其無法穿透，不能經(jīng)過反射鏡面反射，使得待接收裝置無法接收，而導(dǎo)致局部斷層等不被識別。2)TSP的成果質(zhì)量受到現(xiàn)場起爆點、接收點鉆孔的位置、長度以及角度等的影響非常嚴(yán)重。3)因為所使用的設(shè)備均為進(jìn)口設(shè)備，所以成本較高，在普通隧道施工中應(yīng)用較少。
2．2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報法的特點優(yōu)點:預(yù)測速度快，占用施工時間較少;數(shù)據(jù)分析快，預(yù)測工作結(jié)束時，就可以得到初步結(jié)論。缺點:僅僅可以預(yù)測出含水巖體的大致方位，不能給出含水巖體的具置及所含水量及水壓等詳細(xì)數(shù)據(jù)。
3結(jié)語
第4篇：報紙職稱論文范文
【關(guān)鍵詞】職稱，申報，體會
職稱評審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個熱點問題，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，是人事部門一項非常重要的日常工作。在醫(yī)院里，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報職稱的積極性，現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報工作，談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是做好職稱申報工作的關(guān)鍵
職稱是評定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識，提高業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而帶動一個單位整體水平的不斷提高，因此，要加強(qiáng)職稱工作的領(lǐng)導(dǎo)，把職稱評審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導(dǎo)及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀(jì)律及職責(zé)，嚴(yán)格把好申報材料審核關(guān)，減少資料填報的錯漏，保證材料的準(zhǔn)確和真實為申報人順利通過評審做好基礎(chǔ)性工作。
二、增加職稱評審政策透明度，及時將有關(guān)職稱評審政策宣傳下達(dá)
2.1人事部門要及時正確掌握政策，做好宣傳下達(dá)
職稱政策每年都會有一些調(diào)整：如從2001年開始衛(wèi)生中、初級專業(yè)資格實行全國統(tǒng)考，針對學(xué)歷的不同，報考初級和中級的任職年限作了一定的調(diào)整；2002年開始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計算機(jī)應(yīng)用能力考試，從2005年開始增加一個模塊的要求；從1999年起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務(wù)，從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務(wù)；外語政策進(jìn)一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級（縣以下單位人員為B級職稱外語成績合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評職稱條件中關(guān)于國家級、省級和市級專業(yè)期刊劃分的規(guī)定，論文數(shù)量要求原則不變，這是繼進(jìn)一步放寬申報職稱的外語條件后，對評職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務(wù)以外，申報中級以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動權(quán)，與醫(yī)務(wù)科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)和科研工作的開展。密切關(guān)注上級部門或媒介公布的有關(guān)政策，并通過院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業(yè)技術(shù)人員能及時掌握政策的變化，對照自身條件申報職稱。
2.2鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極申報，提前做好材料準(zhǔn)備
過去的職稱評定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實行以考代評、考評結(jié)合，只要符合申報條件的人員都可以申報晉升，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來職稱評審政策逐步放寬，特別是在學(xué)歷、外語方面，如以前申報正高職稱須有本科以上學(xué)歷，申報副高職稱須有大專以上學(xué)歷，大專學(xué)歷的須從事專業(yè)工作20年以上。
現(xiàn)在不再有學(xué)歷方面的要求；外語方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報職稱免計算機(jī)應(yīng)用能力考試。因此，我們鼓勵專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，有計劃地準(zhǔn)備有關(guān)硬件，特別是年齡較大，外語能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報機(jī)會，可以提前一兩年參加外語考試和計算機(jī)應(yīng)用能力考試，否則政策有所變動的時候，錯過晉升機(jī)會。
三、職稱工作日常部門樹立服務(wù)意識，指導(dǎo)工作要到位
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網(wǎng)上申報這一環(huán)節(jié)，部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報，對表格的填寫要求不清楚，有的申報材料不完善，過于簡單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細(xì)致做好指引工作，幫助申報人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實地反映申報人的基本情況和專業(yè)水平。一般來說，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評審文件未下發(fā)之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計劃申報職稱的人員作為草稿填寫。因為每年從評審文件下發(fā)到提交材料，時間比較緊迫，這樣可以爭取更多的時間準(zhǔn)備材料，也有更多的時間檢查材料填報上的錯漏，在時間上爭取到主動權(quán)。
3.1指引申報人認(rèn)真填寫表格
強(qiáng)調(diào)每位申報人員應(yīng)下功夫填好《（）級專業(yè)技術(shù)資格申報人基本情況及評審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報人的基本情況，是評委評議的參考物，一張表可反映出申報人在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、外語、計算機(jī)、理論考試、論文、業(yè)績成果等各方面的基本情況。要求申報人填寫此表要認(rèn)真、謹(jǐn)慎，不漏填、不亂填，如實反映自己的真實情況供評委評審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評審表時》，要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級人員中取得的成績，不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績成果。《專業(yè)技術(shù)報告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容，不要泛泛而談。
3.2建議申報人提前做好論文及科研成果方面的準(zhǔn)備
提交的論文原則上應(yīng)為第一作者論文，并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報人提前做好論文的準(zhǔn)備，因為論文是申報人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，應(yīng)是逐步積累的，有些申報人論文準(zhǔn)備不充分，如任現(xiàn)職周期5年，前4年沒有，到第5年，一連發(fā)表幾篇論文，這樣做會有兩個不好的效果，一是時間太倉促，不能寫出高質(zhì)量的論文，或即使是優(yōu)秀的論文，因等候發(fā)表時間長而找不到高水平的核心刊物發(fā)表；二是有臨時抱佛腳的感覺。不送不符合申報條件的業(yè)績材料，寧缺勿濫。
四、政治思想工作落實到位
4.1對于暫時不符合申報條件但本人想申報的。目前政策規(guī)定，晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員，其論文、業(yè)績成果、學(xué)歷計算時間為申報當(dāng)年的8月31日止，個別申報人的業(yè)績超過時限仍然堅持申報，如不獲批準(zhǔn)會對人事部門有怨言；在下鄉(xiāng)工作安排上，醫(yī)院以大局為重，根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)，有個別申報人會因下鄉(xiāng)未能如愿安排，使申報職稱延期，對醫(yī)院的安排不理解；每當(dāng)遇到這些情況，人事部門要及時做好思想工作，耐心聽取他們的訴說，平心靜氣等解釋有關(guān)政策，開導(dǎo)他們，只要思想政治工作到位，申報人都不會無理取鬧。
4.2對于上報評審不通過人員，我們要了解通不過的原因鼓勵他們正視自己的弱點，努力創(chuàng)造條件爭取第二年順利通過。
參考文獻(xiàn)
第5篇：報紙職稱論文范文
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支現(xiàn)狀
（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入、支出、累積結(jié)余均呈現(xiàn)逐年上升趨勢
從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收支角度來看，2002年~2013年，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入和支出均呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，基金收入從90.4億元增加到615.64億元，增長了5.81倍，醫(yī)保基金收入年平均增長率為17.34%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出從72.4億元增加到409.19億元，12年中醫(yī)保基金支出增加了4.65倍，醫(yī)保基金支出年平均增長率為15.53%。總體看來，基金收入增幅略大于支出增幅；累積結(jié)余在2002年~2013年間有多有少，但自2004年開始呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，尤其在2011到2013年，當(dāng)年結(jié)余和累積結(jié)余均達(dá)到較高水平，累積結(jié)余增長率均在40%以上。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金2002年~2013年累積結(jié)余呈現(xiàn)持續(xù)增長態(tài)勢，年均增長率為22.3%，從60.7億元增加到679.43億元，12年間增長超過10倍。2010年~2013年，相鄰兩年間的醫(yī)療保險基金累積結(jié)余增長率均在40%以上，增長幅度顯著。我國基本醫(yī)療保險基金由兩部分組成，分別是實行現(xiàn)收現(xiàn)付制的統(tǒng)籌基金和實行積累制的個人賬戶基金，其中個人賬戶基金隨著時間推移和參保對象范圍的不斷擴(kuò)大，積累持續(xù)增多，這也是累積結(jié)余快速增長的原因所在。根據(jù)公共行政與人力資源科學(xué)研究所上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映，2012年和2013年里，統(tǒng)籌基金和地方附加醫(yī)保基金支出占醫(yī)保基金總支出的比例均為75%左右，累積結(jié)余中大部分為個人賬戶資金，比例占80%以上。
（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均支出
年增長率高于人均可支配收入年增長率。對城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險基金支出和人均可支配收入進(jìn)行比較分析，根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒計算得出2009年~2013年人均醫(yī)療保險基金支出與人均可支配收入的增長率。可以發(fā)現(xiàn)，近五年人均醫(yī)療保險基金支出增長率平均增速為11.11%，人均可支配收入平均增速為8.74%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀
患者在醫(yī)院門診或住院中發(fā)生的費用中，藥品費用占據(jù)了很大的比重。根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，2003年~2012年，藥品費用占人次均門診費用的五成以上；住院費用中有四成左右是藥品支出，可見藥品費用是構(gòu)成醫(yī)療費用總支出的主要部分。困擾我國醫(yī)療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問題，其主要原因也是藥品費用的居高不下，而藥品費用支出在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)保基金支出的增加。政府撥付給醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政補(bǔ)貼比例較小，并且將醫(yī)療服務(wù)規(guī)制在較低的價格水平，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費不足以維持醫(yī)院運(yùn)營和醫(yī)生收入，使其不得不通過藥品利潤來維持運(yùn)營，從而產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，醫(yī)生利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢，在藥品市場發(fā)揮其壟斷定價的能力，通過誘導(dǎo)患者“多吃藥、吃貴藥”，從而獲得自身利益。因此職工醫(yī)保支出的增多，與供給方誘導(dǎo)需求緊密相關(guān)。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用的收入與支出都保持著增長態(tài)勢，近年來基金收入增速甚至超過基金支出的增速，表明上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用控制已經(jīng)取得一定效果，但不應(yīng)忽略，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入快速增長的原因在于：近年來城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員得到大量擴(kuò)充。同時，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出增長速度較快，已經(jīng)超過了人均可支配收入的平均增長率，將會對人們消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，醫(yī)保費用支出的增長在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對醫(yī)保基金支出進(jìn)行長期的有效監(jiān)控，而應(yīng)該在加強(qiáng)醫(yī)保基金來源的外部控制基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對影響醫(yī)保基金支出的內(nèi)在因素———醫(yī)方誘導(dǎo)需求———采取有效對策措施，同時從內(nèi)部調(diào)整與外部控制兩方面著手，實現(xiàn)對醫(yī)保基金的有效控制。下面將基于羅默法則，對上海城鎮(zhèn)職工的人均醫(yī)保費用支出受到醫(yī)方誘導(dǎo)需求進(jìn)行驗證。
二、上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金誘導(dǎo)支出實證研究
在很大程度上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用的快速增長是由于醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。羅默法則通過驗證每千人病床數(shù)和每千人住院天數(shù)之間的正向相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為“只要有病床，就有人使用病床”，指出醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。下面將利用省級面板數(shù)據(jù)，遵循羅默分析框架，考察醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員、住院天數(shù)等對醫(yī)保基金費用支出的影響，從而對上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀進(jìn)行初步判斷。考慮到人均收入水平、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和高齡參保職工都對醫(yī)療需求有刺激作用，因此建立如下實證分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd為城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險費用支出（元），day為出院者平均住院日（日），doct為每萬人口醫(yī)生數(shù)（人），bed為每萬人口床位數(shù)（張），old為參保退休職工占總參保職工人數(shù)的百分比（％），gdp為上海市人均GDP（元／人），income為上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，最終得到如下回歸模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根據(jù)Eviews7.0分析結(jié)果，人均醫(yī)療保險基金支出的多元回歸方程中，可決系數(shù)R2=0.949，擬合優(yōu)度較好，可認(rèn)為所構(gòu)建的回歸模型是顯著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通過檢驗。對以上構(gòu)建模型殘差進(jìn)行拉格朗日乘數(shù)檢驗（LM檢驗），選擇5%為顯著性水平，得到F統(tǒng)計量的P值為0.1116＞0.05，接受原假設(shè)，模型不存在二階序列相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示人均醫(yī)療保險基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關(guān)關(guān)系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長，人均醫(yī)療保險基金呈現(xiàn)支出不斷增長的態(tài)勢；人均住院日與床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)之間的正向相關(guān)趨勢明顯，人均住院天數(shù)隨著醫(yī)生人數(shù)和醫(yī)院病床張數(shù)的增多而呈現(xiàn)上升趨勢，醫(yī)護(hù)人員數(shù)目增多會增大誘導(dǎo)需求動機(jī)，延長住院天數(shù)，病床數(shù)量增多供給了更多醫(yī)療資源，住院天數(shù)增加，由此可以判斷“只要有病床，就有人來使用病床”現(xiàn)象存在，即醫(yī)方存在誘導(dǎo)患者多接受醫(yī)療服務(wù)、延長住院天數(shù)的傾向。運(yùn)用SPSS12.0軟件對各變量做Pearson檢驗，分析各變量兩兩之間的相關(guān)性。在城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保費用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系數(shù)為正，表明隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，職工健康意識得到加強(qiáng)，相應(yīng)的醫(yī)療需求也在增強(qiáng)；退休職工所占比例的系數(shù)顯著為正，表明醫(yī)保基金的支出與參保職工健康狀況密切相關(guān)；每萬人床位數(shù)、住院天數(shù)的系數(shù)顯著為正，每萬人醫(yī)生數(shù)量的系數(shù)顯著為負(fù)，說明床位數(shù)量的增加和住院天數(shù)的延長導(dǎo)致醫(yī)保基金的顯著提高。總體看來，實證分析在一定程度上驗證了醫(yī)療服務(wù)供給方誘導(dǎo)需求導(dǎo)致參保職工延長住院天數(shù)，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)保基金支出的增加。
三、完善上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度政策建議
1.逐步推行公立醫(yī)院醫(yī)生年薪制
目前我國某些省市已有醫(yī)生年薪制的制度實踐，由職責(zé)或目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力或資源、利益和風(fēng)險這四種要素共同構(gòu)成的年薪制薪酬方式，在公立醫(yī)院的實踐中主要通過切斷醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系，積壓藥價虛高的水分，達(dá)到有效控制職工醫(yī)療保險基金支出的目的，說明實行醫(yī)生年薪制是一項控制醫(yī)保費用支出的有效對策。上海可參照成功實施此項政策的省市經(jīng)驗，充分結(jié)合上海實際情況，根據(jù)在不同崗位上醫(yī)生的實際工作負(fù)載，按照需要付出的診療時間、技術(shù)難度和體力腦力消耗、救治過程中承受的潛在風(fēng)險與壓力大小、工作資質(zhì)級別等一系列綜合因素，制定針對主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同職稱醫(yī)生的年薪標(biāo)準(zhǔn)；同時建立一套明確嚴(yán)格的薪資考評體系，對平均住院費用、基本藥物使用、檢查化驗費用占比等制定明確標(biāo)準(zhǔn)。為了發(fā)揮激勵作用，應(yīng)針對不同職稱的醫(yī)生分別制定相應(yīng)考評標(biāo)準(zhǔn)，制定各自的目標(biāo)量化細(xì)則。
2.建立大病必需的高價藥品醫(yī)保報銷機(jī)制
首先要根據(jù)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和專家經(jīng)驗，制定一套大病必需高價藥品的遴選標(biāo)準(zhǔn)，整理可進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍的藥品目錄；其次由醫(yī)保部門、醫(yī)院和藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行價格談判，就大病必需藥品的采購價格進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商過程應(yīng)體現(xiàn)“惠民”原則，令大病必需藥品以較低價格進(jìn)入醫(yī)保報銷目錄。對于肯主動降低價格的制藥公司，政府應(yīng)給予一定比例的資金補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠。同時要對整個高價藥品納入醫(yī)保報銷的流程進(jìn)行有效監(jiān)督，公開藥品遴選目錄，開辟社會意見反饋渠道，并對進(jìn)入醫(yī)保報銷機(jī)制的大病必需藥品進(jìn)行持續(xù)觀察，加強(qiáng)藥品的準(zhǔn)入和退出監(jiān)管，做到“能進(jìn)能出”。
3.整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)
第6篇：報紙職稱論文范文
關(guān)于會計活動的目標(biāo)，目前主要有兩種觀點：一種是受托責(zé)任觀，另一種是決策有用觀。要實現(xiàn)會計目標(biāo)，必然對會計信息質(zhì)量提出一定的要求，會計信息質(zhì)量最主要的兩個特征是可靠性和相關(guān)性。可靠性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的會計信息要真實地反映各種交易或者事項；相關(guān)性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要，要具有較高的預(yù)測價值（并不否定歷史信息的預(yù)測價值）。隨著外部環(huán)境的改變，企業(yè)發(fā)生的會計活動越來越復(fù)雜，會計信息的相關(guān)性和可靠性可能會產(chǎn)生沖突。按照傳統(tǒng)的實現(xiàn)原則來確認(rèn)收益，提高了會計信息的可靠性，價格波動較大的資產(chǎn)的未實現(xiàn)利得和損失卻被排斥在報表之外，如果金額較大或是影響較大，達(dá)到了重要性水平，那么最后所提供的不能真實反映企業(yè)經(jīng)營績效的收益信息會影響投資者的決策，降低會計信息的相關(guān)性。從目前確定的會計要素來看，并未將人力資源、內(nèi)部經(jīng)營形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價值的要素在表內(nèi)確認(rèn)，使得傳統(tǒng)業(yè)績報告難以反映企業(yè)的盈利價值，因此，從傳統(tǒng)的會計收益向全面收益轉(zhuǎn)變勢在必行。總之，隨著外界環(huán)境的變化及企業(yè)自身會計活動復(fù)雜程度的提高，傳統(tǒng)的收益模式對實現(xiàn)決策有用會計目標(biāo)所發(fā)揮的作用越來越少。會計目標(biāo)的轉(zhuǎn)變對收益呈報模式提出了新的要求，傳統(tǒng)的會計收益已無法滿足信息使用者的需求，取而代之的是全面收益。
二、全面收益的理論基礎(chǔ)
（一）經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)18世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)•斯密在《國富論》中指出：收益就是純收入的意思，用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本，這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀(jì)，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家歐文•費雪認(rèn)為收益包括兩個方面：真實收益和精神收益，真實收益就是指增加的財富，精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實收益。諾貝爾獎獲得者希克斯認(rèn)為收益是在期末和期初保持財富等同的前提下，能夠獲得的最大消費額度。根據(jù)以上的分析，經(jīng)濟(jì)學(xué)上的收益既考慮了過去經(jīng)營活動帶來的收益，也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時價值變動的結(jié)果，會計上全面收益的理念和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的真實收益是一致的，從這個角度來講，越多的收益項目采用現(xiàn)值計量（這也是收益呈報未來的發(fā)展方向），全面收益就越趨近于經(jīng)濟(jì)收益，市場和信息使用者能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測企業(yè)的股票價值。
（二）會計學(xué)基礎(chǔ)理論界關(guān)于會計收益主要有兩種觀點：一種是“本期營業(yè)觀”，另一種是“損益滿計觀”。本期營業(yè)觀主張只有當(dāng)期正常的經(jīng)營活動帶來的收益才能反映在收益表中，非正常的活動未反映在收益表中，能夠反映管理層受托責(zé)任的履行情況，這種觀點和受托責(zé)任觀相一致；損益滿計觀與本期營業(yè)觀相比，除了包括本期正常經(jīng)營活動帶來的收益，還強(qiáng)調(diào)非正常活動產(chǎn)生的損益也要納入收益表中，美國SFASNo.130《報告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益，也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化，提供更加真實的收益信息，有助于實現(xiàn)決策有用的會計目標(biāo)。
（三）財務(wù)學(xué)基礎(chǔ)會計學(xué)和財務(wù)學(xué)密切相關(guān)，會計學(xué)計量的收益數(shù)據(jù)為財務(wù)學(xué)分析企業(yè)財富是否增加提供了有利條件，財務(wù)學(xué)中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年，費爾薩和奧爾森在《經(jīng)營和理財活動的計價和干凈盈余會計》中提出了“干凈盈余理論”，該理論為通過利用資產(chǎn)負(fù)債表和收益表數(shù)據(jù)來評價企業(yè)價值提供了數(shù)學(xué)模型。費爾薩和奧爾森認(rèn)為在理想的狀態(tài)下，“股利流”是影響企業(yè)價值最重要的因素，所以企業(yè)所有者全面收益的變動只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論，企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能真實準(zhǔn)確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負(fù)債的價值，充分發(fā)揮收益表對投資者評價企業(yè)價值的作用，降低投資者通過其他途徑評價企業(yè)價值所花費的代價。干凈盈余理論直接影響公允價值及現(xiàn)值的計量屬性。總之，干凈盈余理論認(rèn)為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評價企業(yè)價值提供有用的信息。
三、基于公允價值視角的全面收益
（一）公允價值計量屬性目前，關(guān)于會計計量屬性，有的國家強(qiáng)調(diào)以歷史成本為主，公允價值作為輔助計量屬性，有的國家強(qiáng)調(diào)報表項目盡可能多地采用公允價值計量屬性，多數(shù)國家采取折中的方法，即采用混合計量屬性。各國關(guān)于公允價值計量屬性的概念都很相似。IASB認(rèn)為：公允價值是熟悉情況的當(dāng)事人在公平的交易中進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕痤~；FASB強(qiáng)調(diào)公允價值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕灰捉痤~；我國認(rèn)為在公允價值計量屬性下，資產(chǎn)或者負(fù)債是按照在公平交易中，熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~計量。根據(jù)上述公允價值的闡述，筆者認(rèn)為：公允價值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營的狀況下，熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達(dá)成的交易價格（主要是估計價格）。強(qiáng)調(diào)公允價值最終通過估計價格來反映，主要是因為公允價值不是現(xiàn)實的交易價格，是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實現(xiàn)的收益和未實現(xiàn)的收益，它的會計目標(biāo)就是決策有用，強(qiáng)調(diào)提供會計信息的相關(guān)性。從理論上來講，采用公允價值計量屬性能更好地服務(wù)于其會計目標(biāo)，但在現(xiàn)實條件下，很難在每一個時點都獲得資產(chǎn)或者負(fù)債的可靠的公允價值信息，因此全面收益采用的是歷史成本和公允價值的混合計量屬性。歷史成本計量屬性已不能滿足衍生金融工具的計量要求，對物價變動較大的資產(chǎn)采用歷史成本計量也不能真正反映資產(chǎn)的價值。葛家澍先生認(rèn)為：“未來應(yīng)當(dāng)采用歷史成本和公允價值相結(jié)合的計量方式，不能偏廢任何一方。”根據(jù)決策有用的目標(biāo)理論，需要引入公允價值計量屬性（全面收益計量屬性的最佳選擇），但是面臨現(xiàn)實會計環(huán)境，又不得徹底舍棄歷史成本，所以，全面收益的計量屬性應(yīng)當(dāng)定位于混合計量屬性上。
（二）公允價值計量屬性在其他全面收益中的應(yīng)用FASB認(rèn)為全面收益就是一個主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項引起的凈資產(chǎn)的變動。美國將已實現(xiàn)的損益和未實現(xiàn)的損益分為損益項目和其他全面收益項目，已實現(xiàn)的項目就是損益表項目，未實現(xiàn)的項目作為其他綜合收益項目。目前我國的其他綜合收益項目都是采用公允價值計量屬性，反映的是未實現(xiàn)利得，傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項所實現(xiàn)的收益，因此，筆者認(rèn)為，我國應(yīng)將全面收益呈報模式作為目標(biāo)，不斷擴(kuò)大公允價值的使用范圍，將未實現(xiàn)的利得與損失（剔除掉會計準(zhǔn)則中不允許確認(rèn)的）納入收益表中，能夠更加真實地反映企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績，提高信息使用者決策的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)資本市場的有效性。
（三）我國收益呈報模式存在的問題我國CASNo.30（2006）財務(wù)報表的列報中要求在所有者權(quán)益變動表中至少反映直接計入所有者權(quán)益的利得和損失項目及其總額，體現(xiàn)了全面收益的思想，但是距離發(fā)達(dá)國家較為完善的全面收益模式還存在一些問題：1.從內(nèi)容上講，我國基本會計準(zhǔn)則確定的全面收益不完整美國最早提出全面收益的概念，我國現(xiàn)行會計準(zhǔn)則中沒有賦予全面收益完整的概念，只是將收益分為兩大類：一類是直接計入當(dāng)期損益的利得和損失，這類收益采用的是實現(xiàn)原則；另外一類是直接計入所有者權(quán)益的利得和損失，這類未實現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動表中列示。目前我國的收益報告中在凈利潤的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”，凈利潤和其他綜合收益之和就是綜合收益總額，這一點和國際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報告全面收益》（1997）準(zhǔn)則中規(guī)定將最低退休金負(fù)債調(diào)整（累計退休金給付義務(wù)超過退休金資產(chǎn)公允價值的部分）在全面收益中列報，我國老齡化問題越來越嚴(yán)重，而養(yǎng)老金會計這一部分卻仍是空白，這也影響了全面收益列報的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講，全面收益報告計量屬性前后不一致在全面收益表中，綜合收益總額是在凈利潤的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的，凈利潤采用的是歷史成本計量屬性，其他綜合收益采用的是公允價值計量屬性，最后列報的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會計目標(biāo)由受托責(zé)任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變，公允價值計量屬性的運(yùn)用范圍越來越廣泛，但是，目前我國證券市場尚不發(fā)達(dá)，公允價值信息難以及時取得，采用公允價值計量屬性也缺乏可操作性，公允價值的技術(shù)問題也會影響其在全面收益報告中的應(yīng)用。
（四）完善全面收益報告的建議1.在內(nèi)容上，明確并完善具體的其他綜合收益項目CAS30號———財務(wù)報表的列報蘊(yùn)含了綜合收益的信息，目前尚未制定全面收益準(zhǔn)則，全面收益報告還存在較大的操縱空間，我們應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國家的全面收益準(zhǔn)則，明確全面收益的概念，不斷完善我國的養(yǎng)老金會計、衍生金融工具會計等，全面收益呈報的完善也對此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來講，綜合收益總額應(yīng)當(dāng)以公允價值計量屬性為基礎(chǔ)目前，我國的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤加上其他綜合收益，前后計量屬性存在沖突，全面收益呈報是基于會計決策相關(guān)性目標(biāo)提出的，所以筆者認(rèn)為，解決這種沖突的方法是：將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益，作為綜合收益總額列報。具體的調(diào)整方法是：將非貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）采用公允價值、重置成本計量，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）一般情況下按照名義金額計量，如果面臨比較嚴(yán)重的通貨膨脹的環(huán)境，貨幣性資產(chǎn)（負(fù)債）應(yīng)當(dāng)調(diào)整為實際購買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，這種觀點和前面所講述的將全面收益定位于公允價值計量屬性上并不矛盾，而且工作量有所降低，增加了可行度。3.不斷完善市場環(huán)境，防止利用公允價值操縱利潤目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點出臺了不同的具體準(zhǔn)則實施細(xì)則，制定了確定公允價值計量的標(biāo)準(zhǔn)，但是公允價值計量屬性不具有可操作性，也給會計實務(wù)工作帶來了挑戰(zhàn)。難點就在于公允價值是在沒有真實交易的前提下對交易價格的估計，通常采用的估價方法有：市場法、收益法、成本法。無論哪一種方法的運(yùn)用，都強(qiáng)調(diào)運(yùn)用來自活躍市場的信息，所以不斷完善我國的證券市場，可以減少公允價值估值的偏差。4.收益的呈報必須考慮成本、效益問題修改收益的列報及披露內(nèi)容時，會產(chǎn)生一些直接或者間接的成本，比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等，所以，我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地進(jìn)行革新，也可以避免對會計實務(wù)界造成巨大的沖擊。
四、結(jié)論
第7篇：報紙職稱論文范文
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險；改革
進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險取得的成效
1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點地。
各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：
1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟(jì)困病房，實行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。
2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收費機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現(xiàn)社會滿意、患者實惠、醫(yī)院得益的三贏局面。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足
1.改革中過分重視經(jīng)濟(jì)增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。
2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識，簡單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標(biāo)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險分擔(dān)與社會共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。
三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案
1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系
我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。
多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對于非強(qiáng)制性保險，政府可以不直接干預(yù)保險計劃的運(yùn)行，但必須對其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過稅收政策、市場準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強(qiáng)制性保險進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。
2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設(shè)市場化，鼓勵社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。
3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費用由政府核定撥付，并實行嚴(yán)格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。“政事分開”和“管辦分開”意在強(qiáng)化政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費補(bǔ)貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。
4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費用的單位和個人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評價指標(biāo)。
筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：報紙職稱論文范文
關(guān)鍵字：監(jiān)理工程師責(zé)任保險
一、前言
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，人們法律意識的提高，建設(shè)項目的質(zhì)量、工期以及造價等問題和社會公眾的切身利益越來越密切，可以說，現(xiàn)階段建設(shè)監(jiān)理得到了前所未有的重視，社會對監(jiān)理工程師寄予了極大的期望。但另一方面，監(jiān)理工程師提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)時可能面對的風(fēng)險也逐步凸現(xiàn)出來，對此，人們的認(rèn)識是非常不夠的。我們一方面要繼續(xù)推動監(jiān)理事業(yè)的發(fā)展，另一方面又要重視監(jiān)理工程師職業(yè)風(fēng)險的防范。筆者認(rèn)為，逐步推行監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險制度，將有利于我國建設(shè)監(jiān)理事業(yè)保持健康穩(wěn)定的發(fā)展。
二、我國職業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展?fàn)顩r
我國的職業(yè)責(zé)任保險尚處于起步階段，目前僅在個別經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)開辦了一些職業(yè)責(zé)任保險，主要包括律師職業(yè)責(zé)任保險、會計師職業(yè)責(zé)任保險、醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險、設(shè)計職業(yè)責(zé)任保險。中國首份監(jiān)理責(zé)任保險于2002年在上海誕生，上海外建建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司取得了1000萬元的監(jiān)理責(zé)任保險。但上述職業(yè)責(zé)任保險尚處于試辦階段，遠(yuǎn)未形成規(guī)模。與其他險種相比，職業(yè)責(zé)任保險從總體上仍然是最為滯后的保險業(yè)務(wù)。
縱觀幾年的發(fā)展歷史，我國專業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展具有以下特點：
（1）業(yè)務(wù)量極其狹小，與巨大的職業(yè)責(zé)任保險潛在市場不相適應(yīng)。雖然我國的職業(yè)責(zé)任風(fēng)險大量存在，職業(yè)責(zé)任保險的需求巨大，但目前我國保險公司的職業(yè)責(zé)任保險無論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都處于低迷狀態(tài)，難以滿足社會各界的需要。
（2）發(fā)展不穩(wěn)定，無規(guī)律可循。職業(yè)責(zé)任保險自從在我國起步以來，一直在低谷中徘徊，保費收人等指標(biāo)不是平穩(wěn)地上升，而是上下波動，起伏不定，為保險人分析評估該險種帶來很大的困難。因此，保險人目前在職業(yè)責(zé)任保險的風(fēng)險控制上找不到規(guī)律，無法制定切實可行、行之有效的職業(yè)責(zé)任保險承保辦法以及其他實務(wù)操作規(guī)范，不能像其他險種那樣放手經(jīng)營。
（3）風(fēng)險巨大，效益不佳。尤其是近幾年，國內(nèi)職業(yè)責(zé)任保險暴露出高風(fēng)險的性質(zhì)，賠付率居高不下，個別年景賠付率甚至超過1000l0，保險人幾乎無利可圖。為此，很多地區(qū)對這一險種望而卻步，不敢問津，有限的幾個地區(qū)開辦這項業(yè)務(wù)，也是本著極其謹(jǐn)慎小l：的態(tài)度。
上述特點，也可以說是我國職業(yè)責(zé)任保險發(fā)展中存在的問題。之所以如此，主要原因有：
（1）我國目前缺乏完備的法律制度，還沒有足夠的能夠作為職業(yè)責(zé)任保險開辦依據(jù)的各種職業(yè)責(zé)任賠償條例。職業(yè)技術(shù)責(zé)任事故的處理，需要各種具體的法律依據(jù)。在我國，職業(yè)責(zé)任糾紛很大程度上依靠《民法通則》的損害賠償原則來解決，各種專門的具體的法律、法規(guī)還很少。具體到建設(shè)工程監(jiān)理，到目前為止，我國僅有《建筑法》、《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)定》等有限的幾個法規(guī)條例對監(jiān)理單位的損害賠償作了規(guī)定，但卻缺乏相應(yīng)的實施細(xì)則，且賠償數(shù)額相對較小，致使監(jiān)理單位風(fēng)險意識薄弱。其他行業(yè)也類似。這就使職業(yè)責(zé)任保險缺乏堅實的法律基礎(chǔ)和依據(jù)，從而無法大規(guī)模開展。
（2）缺少權(quán)威的鑒定機(jī)構(gòu)來明確判斷職業(yè)責(zé)任歸屬，對職業(yè)責(zé)任糾紛進(jìn)行仲裁。由于職業(yè)責(zé)任與專業(yè)技術(shù)有關(guān)，保險人不可能對各行各業(yè)所特有的專業(yè)知識像專家那樣深人掌握，一旦發(fā)生事故，對于是否屬于職業(yè)責(zé)任，是否應(yīng)該賠償損失，僅僅依靠自身的能力是很難判斷的。因此，必須有權(quán)威性的責(zé)任事故鑒定機(jī)構(gòu)充當(dāng)職業(yè)責(zé)任者與受害者及保險人之間的仲裁人，對責(zé)任事故做出科學(xué)的鑒定，才能明確責(zé)任歸屬，保障受害人的利益，從而有利于專業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展。
（3）保險公司缺乏經(jīng)營職業(yè)責(zé)任保險的經(jīng)驗，無法為投保人提供相關(guān)服務(wù)。目前我國的大多數(shù)保險公司由于既懂保險又懂專業(yè)的人少之又少，因此難以為投保人提供有效的風(fēng)險防范服務(wù)。而保險公司不承擔(dān)任何保險服務(wù)的做法，也極易引起投保人的抵觸情緒。即使在法規(guī)、政策等配套措施到位后，如果不盡早提高保險公司的服務(wù)水平和能力，將阻礙職業(yè)責(zé)任保險的順利實施。
因此，受上述條件的制約，職業(yè)責(zé)任保險在我國發(fā)展緩慢，步履維艱。
三、我國職業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展對策
1.完善相關(guān)法規(guī)和合同條件
監(jiān)理工程師責(zé)任賠償制度在立法上是否明確、完善，是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險能否有效推行的關(guān)鍵。《建筑法》規(guī)定了監(jiān)理責(zé)任賠償制度，這是實行監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險的重要基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，還必須建立內(nèi)容具體、具有可操作性的實施細(xì)則和相關(guān)法規(guī)與之配套。此外，與FIDIC條件相比，我國的《建設(shè)工程委托監(jiān)理合同》沒有對監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險做出規(guī)定，對其中涉及監(jiān)理工程師賠償責(zé)任的條款也存在著模糊不清的解釋，使得我國現(xiàn)有的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險的保障范圍過小，不足以補(bǔ)償由于監(jiān)理工程師的失誤所造成的業(yè)主和第三方的損失。應(yīng)參照FIDIC合同條件，在監(jiān)理合同中加入監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險的專項條款，使職業(yè)責(zé)任保險真正為業(yè)主和工程監(jiān)理單位所重視，全面提高監(jiān)理單位的質(zhì)量意識、風(fēng)險意識。
2.監(jiān)理工程師的職業(yè)責(zé)任保險宜采取強(qiáng)制保險的形式。
這是因為：第一，從保險原理分析，責(zé)任保險的基本社會目標(biāo)是保護(hù)受害人的合法權(quán)益。如果監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險以自愿保險方式開展，則工程監(jiān)理單位有可能不愿投保，保險人則有可能拒絕承保。這樣，監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險的功能和作用將會降低。第二，從社會現(xiàn)實分析，我國公民的法律意識和保險意識還不強(qiáng)，監(jiān)理工程師制度的建設(shè)還處于初級階段，規(guī)范工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師的行為，實施監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任賠償制度還有許多工作要靠法律和行政的手段去貫徹落實。鑒于這些情況，只有實施強(qiáng)制的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險，才能確保維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，也才能促進(jìn)我國建設(shè)監(jiān)理制度的完善。在目前尚無強(qiáng)制保險的情況下，也可以制定一些傾向性的政策，來推動工程監(jiān)理單位投保的積極性。在這方面，上海市的做法值得借鑒。《上海市建設(shè)工程監(jiān)理管理暫行辦法》規(guī)定：在同等條件下，參加監(jiān)理責(zé)任保險的監(jiān)理單位在建設(shè)工程監(jiān)理招投標(biāo)中享有優(yōu)先中標(biāo)權(quán)。建設(shè)工程監(jiān)理評標(biāo)方案應(yīng)當(dāng)有體現(xiàn)參加監(jiān)理責(zé)任保險的監(jiān)理單位優(yōu)先中標(biāo)權(quán)的內(nèi)容。
3.建立監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任歸屬鑒定機(jī)構(gòu)。
在發(fā)生監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛時，由何種機(jī)構(gòu)判斷責(zé)任歸屬，是實施監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險必須解決的重要問題。監(jiān)理工程師提供的服務(wù)專業(yè)性極強(qiáng)，保險人以及一般仲裁機(jī)構(gòu)不可能對復(fù)雜的監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任做出權(quán)威判斷。目前，能夠成為我國監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任歸屬判斷的權(quán)威機(jī)構(gòu)有兩種：一是人民法院，這是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件通過訴訟程序解決時的責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)；二是由司法行政機(jī)關(guān)!行業(yè)協(xié)會的專家組成的鑒定機(jī)構(gòu)，這是監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件通過非訴訟程序解決時的責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)。監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任索賠糾紛案件經(jīng)上述權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，保險公司按照保險合同的約定實施理賠工作。
4.提高保險公司服務(wù)水平
目前，我國保險公司在建設(shè)工程方面開發(fā)的險種單一，保險費偏高，服務(wù)質(zhì)量較差，專業(yè)人才缺乏，這與我國推廣工程保險制度的要求相去甚遠(yuǎn)，也難以適應(yīng)加入WTO后面臨的國際競爭，必須盡快加以改變。保險公司應(yīng)建立健全工程項目風(fēng)險管理人才和工程保險專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)制度，聯(lián)合社會上現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才，為投保人提供高質(zhì)量的服務(wù)。這不僅是推行監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險的需要，也是提升我國保險公司競爭力的客觀要求。
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第9篇：報紙職稱論文范文
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險；改革
進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險取得的成效
1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點地。
各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：
1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟(jì)困病房，實行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。
2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。
3.各地市推出了具有特色的收費機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現(xiàn)社會滿意、患者實惠、醫(yī)院得益的三贏局面。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足
1.改革中過分重視經(jīng)濟(jì)增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。
2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識，簡單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標(biāo)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險分擔(dān)與社會共濟(jì)，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。
.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。
三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案
1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系
我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。
多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對于非強(qiáng)制性保險，政府可以不直接干預(yù)保險計劃的運(yùn)行，但必須對其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過稅收政策、市場準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強(qiáng)制性保險進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。
2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設(shè)市場化，鼓勵社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機(jī)制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。
3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時，實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費用由政府核定撥付，并實行嚴(yán)格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。“政事分開”和“管辦分開”意在強(qiáng)化政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費補(bǔ)貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。
4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識偏差，讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費用的單位和個人，應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評價指標(biāo)。
筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。
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