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急診科護理論文精選(九篇)

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急診科護理論文

第1篇:急診科護理論文范文

1.1研究工具

1.1.1急診科護士一般資料調查表

根據研究目的自行設計,包括人口學資料(性別、年齡、護齡、職稱、學歷、婚姻狀況)和相關影響因素(情緒轉移、工作暴力因素及工作倦怠)。

1.1.2急診科護士情緒管理量表

急診科護士情緒管理量表是研究者根據研究目的,大量閱讀中外文獻并結合急診科護士的基本情況匯編而成。根據情緒管理的內涵將其分為情緒覺察(條目1~5)、情緒表達(條目6~9)、情緒調整(條目10~13)和情緒運用(條目14~18)4個維度,共18個條目,以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問卷采用Likert4級評分法,每個條目分別賦值1~4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合),總分為18~72分,分值越高表示護士情緒管理能力越強。問卷形成后,由6位臨床護理專家對各條目進行評判,測得量表的內容效度為0.886;抽取30名急診科護士進行預實驗,得出該問卷總Cronbach’sα系數為0.835,于兩周后重測,其重測信度為0.743,說明該量表內部一致性較好。

1.2調查方法

本研究采用問卷調查法,經各醫院護理管理部門同意后,由研究者統一發放問卷。發放問卷時使用統一的指導語,讓急診科護士以不記名方式作答,完成后統一回收。本研究共發放問卷200份,回收問卷191份,剔除無效問卷9份,回收有效問卷182份,有效回收率為91.0%。

1.3統計學分析

所有數據用SPSS17.0軟件包進行錄入,采用均數、標準差、頻數進行統計描述;采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析進行統計推斷。

2結果

2.1急診科護士一般資料

本研究調查的182名急診科護士中,男性10名(5.5%)、女性172名(94.5%);年齡25歲及以下87名(47.8%)、26~30歲64名(35.2%)、31~40歲25名(13.7%)、41歲及以上6名(3.3%);已婚60名(33.0%)、未婚122名(67.0%);中專學歷2名(1.1%)、大專學歷83名(46.2%)、本科學歷92名(50.1%)、研究生學歷5名(2.7%);護齡1~5年142名(78.1%)、6~10年22名(12.1%)、10年以上18名(9.9%);初級職稱170名(93.4%)、中級職稱6名(3.3%)、高級職稱6名(3.3%)。

2.2急診科護士情緒管理得分情況

本調查中急診科護士情緒管理總分為(49.59±4.83)分,均分為(2.78±0.27)分,4個維度均分及排序見表1。

2.3急診科護士情緒管理的單因素分析

本研究顯示不同性別、年齡、學歷、婚姻狀況的急診科護士情緒管理得分差異無統計學意義(P>0.05)。不同護齡、職稱、是否遭遇過工作暴力、工作倦怠及情緒轉移情況的急診科護士情緒管理得分差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4急診科護士情緒管理的多元逐步回歸分析

以急診科護士情緒管理能力為因變量,護齡(≥10年=0、<10年=1);職稱(初級職稱=0、中高級職稱=1);暴力因素(未遭受過=0、遭受過暴力=1);情緒轉移[以有過情緒轉移為參照設置啞變量,X1=可能有過情緒轉移(0,1)、X2=沒有過(0,1)];工作倦怠[以很有價值為參照設置啞變量,X1=沒什么特別的感覺(0,1)、X2=變得麻木(0,1)、X3=沒有成就感(0,1)、X4=感覺壓抑(0,1)]為自變量,進行多元逐步回歸分析。最終情緒轉移與工作倦怠兩個變量進入回歸方程。

3討論

3.1急診科護士情緒管理得分狀況分析

情緒管理是個體面對一系列情緒發展變化時,依照社會認同或容忍的方式,采納的一種靈活的反應或根據具體情境而做出的延遲反應。急診科的工作以急為特點,面對諸多繁雜的護理工作及各色各樣的就診患者,要求急診科護士要采取更快、更有效的措施來管理和駕馭好自己的情緒,從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護士情緒管理總分為(49.93±4.87)分,各維度均分為(2.78±0.27)分,結果表明急診科護士自我報告的情緒管理水平處于中等水平,這與張磊等的研究結果相似。從各維度排序來看,情緒調整、情緒覺察及情緒運用3個維度得分較高,提示在日常護理工作或生活中,急診科護士對自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運用,這可能與急診科護理隊伍中以女性居多,而女性的情感相對細膩,對自身及周圍的變化較為敏感有關;但情緒表達這一維度的得分相對較低,說明目前急診科護士在對自身及引導他人情緒表達方面能力有所欠缺;徐睿峰等在對情緒表達與情緒認知一文中提出了基于“刺激認知-反射輸出”的機制,主要認為個體如果負性情緒不能得到正確及時的表達或區分管理,將會產生個體沖突。由此可見,急診科護士的情緒管理仍有足夠的提升空間,護理管理者應采取相應措施,增強其正性情緒體驗,學會理性地管理情緒和表達情感,從而更好地適應臨床護理工作。

3.2急診科護士情緒管理影響因素分析

3.2.1工作倦怠影響急診科護士情緒管理

工作倦怠是個體在工作中伴有長期的情感和壓力源的應激反應,所表現出的一種情感耗竭、去人性化和個人成就感降低的癥狀。國內學者研究顯示:急診科的護士的工作倦怠水平較高。本研究發現,通過對急診科護士的工作自評,變得麻木和沒有成就感兩項得分較低,這可能和急診科護士對自己的職業期望與現實狀況相差甚遠有關。從一般資料可以看出急診科護士的主力軍多在30歲以下,其中25歲以下的護士約占總人數的47.8%,這些年輕的護士懷揣著美好的理想進入工作崗位,由于理想與現實的沖突,開始感受到角色與期望間大相徑庭,極易對工作失去熱情,對患者漠不關心;而相對于資歷年淺的護士來講,本研究也發現護齡超過10年,以及中高級職稱的急診科護士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護士,可能是由于其生活、社會閱歷不斷積累以及業務技術水平不斷提高,能在緊張的工作中通過自我調節、積極有效的應對方式來維持身心平衡;也可能因為職稱較高的護士多在科里擔任著行政職務,其個人工作能力、人際交往能力以及自我調控能力相對較好,個人成就感往往高于低齡、低職稱的護士,因此,發生工作倦怠感的情況要相對低一些。

3.2.2情緒轉移影響急診科護士情緒管理

本研究回歸分析中可以看出,急診科護士情緒轉移對情緒管理有著負向預測作用,它隨情緒管理能力的增強而減弱,或許是急診科護士長期處在充滿壓力源的工作環境中,精神高度緊張,既要應對各種突發狀況和護理各種患者,又要面對家屬的不理解與責難,容易產生情緒不穩,此時若不能管理好情緒,易產生不適當的情緒表達,將負面情緒轉移到患者或家人身上,影響到工作甚至家庭和睦。本研究還發現,在工作中遭遇過暴力行為的急診科護士其情緒管理能力得分水平要略低于沒有遭遇過暴力行為的護士,而急診科作為暴力行為的高發科室也得到了眾多國內外研究結果的支持。因此,

第2篇:急診科護理論文范文

一、進步服務質量,樹立醫院窗口形象

門急診科是醫院的窗口,作為門急診科的醫務職員更是醫院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優質的服務質量。護理職員規范、得體的禮節對進步護理服務質量起到積極的促進作用,為培養*良好的職業形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務禮節作了嚴格的規范,提倡起立服務、微笑服務、走動服務,陸續對我科*的個人禮節(行為舉止、儀表姿態)、社交禮節、電話禮節、交*禮節、查房禮節等進行各種規范,并進行了嚴格的練習,隨時講評,定期評選,促進培訓的深化,并納進護理質控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線;再如見到來訪者*實行首問負責制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規范的服務用語應用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產生的不耐煩情緒。經過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務質量。

二、加強崗位培訓,培養一流人才

建設一支高素質的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務重,醫護職員綜合素質要求較高,為進步醫護職業素質,抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據科室實際情況組織全科醫護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應職稱標準。使*有良好的應急心理和業務素質預備,目前,全科醫護急診意識增強,應激能力強,是九二一支特別能戰斗的隊伍,部分*已經把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術、心電圖知識、電除顫術,中心靜脈置管術、股靜脈穿刺術等護理操縱。使醫護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫護職員學習積極性高,利用業余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫護工作任務重,綜合素質要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業務,主任、*長帶領大家經常加班加點,利用業余時間在短時間內把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫務職員每星期進行業務學習,并請相關科室專家來我科進行專科疾病知識講座,開展各項急救技術練習(院前急救、除顫術、心肺復蘇術、洗胃術、急救四大技術、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫務職員熟練使用呼吸機、監護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養,把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經常可以見到急診科燈火通明,那都是全科醫務職員為了更好地為傷病員服務而苦練技術,在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫務職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫務職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫務職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫療隊為官兵及老干部體檢、送醫、送藥,免費到貧困地區義診,多次到社區開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫送藥。

四、加強組織領導、爭創一流治理

1、創建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創建意識,才能保證創建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫療工作進行統籌安排,協調好院里各部分、各臨床科室與科室的關系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區各項醫療、護理工作任務,向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質量關,應用分享式的治理模式進步護理治理質量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規章制度促使我科全體醫務職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領導便對各項制度進行嚴格的規定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應急班*24小時在醫院待命、本科室醫生、*離開醫院必須留下聯系方式給科室或向科室領導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫生、*在接到聯絡信號后,必須在5分鐘內趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務,科室職員、物品、車輛安全,無醫療事故發生。

五、以病人為中心,開展優質服務

第3篇:急診科護理論文范文

【關鍵詞】追蹤法;優化急診服務流程;應用效果

中圖分類號:R473文獻標識碼:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2016.03.011

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of tracer methodology in the optimization of emergency services. Methods 800 emergency patients whose disease were classified as grade 3 were chosen from May to December, 2013.The whole treatment process and data were tracked and collected. There were 400 patients in control group from May to July, 2013, and it would be found the service problems by tracer methodology during their visit and routine emergency service. The other 400 patients were in experimental group who were serviced by the rectification and optimization service process from October to December, 2013.The service efficiency and satisfaction of the two groups were compared. Results The registration time, waiting time, time of waiting for the examination, time of waiting for taking the medicine, time of waiting for treatment in experimental group were all less than those of the control group(P

【Key words】tracer methodology;optimization of emergency service process;application effect

近年來,隨著我國醫療技術的飛速發展以及人們生活方式的改善,人們對急診服務提出了更高的要求,原有的急診服務流程已經不再適應新形勢的發展,對于急診患者的護理而言,無論從哪個角度來說都必須做到“快”字當頭,必須爭分奪秒,為患者提供高效、安全、溫馨的護理服務[1]。為了探討追蹤法在優化急診服務流程中的應用效果,選取2013年5~12月病情分級為3級的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察,收集相關數據進行分析,報告如下。

1資料與方法1.1一般資料 選取2013年5~12月病情分級為3級[2]的800例急診患者的整個就診流程進行追蹤觀察及收集數據。對照組為運用追蹤法對2013年5~7月期間就診、實施常規急診服務流程的400例患者,其中男270例,女130例;年齡24~79歲,平均(56.5±0.8)歲;病程為1.0~6.1 h,平均(3.5±1.4)h;實驗組為2013年10~12月實施整改優化服務流程后的400例患者,其中男240例,女160例;年齡40~66歲,平均(56.4±1.1)歲;病程為1.1~6.0 h,平均(3.4±1.3)h。兩組患者的性別、年齡、病程及病情分級等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規急診服務流程對照組實施常規急診服務流程:接診掛號病情評估及分診候診就診繳費檢查、取藥、處置、辦理留觀或入院等。

1.2.2追蹤方法運用運用追蹤法對對照組患者的整個就診環節進行個案追蹤,整個就診流程指含掛號、候診、繳費、檢查、取藥、治療處置等環節,如缺少其中一環即中止追蹤退出研究。追蹤方法運用如下:①跟蹤:跟蹤患者就診環節;②觀察:密切觀察醫院相關窗口為患者提供服務,查找及消除潛在的風險;③測量:測量各個服務環節所需時間;④詢問:詢問患者就醫感受,密切觀察患者生命體征,對于出現異常者應該立即進行搶救[3]及采用問卷調查表收集患者滿意度。一旦在某環節發現了問題,就轉入系統追蹤,從中找出問題是某個人的還是系統和組織的問題。通過個案追蹤,發現患者到院后在就診過程中的掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間相對較長,部分患者治療過程中由于等候時間較長,錯過了最佳治療時機。而通過系統追蹤,發現在整個系統上主要是掛號系統不完善、分診程序復雜,收費、取藥窗口少,排隊繳費時間久,人員排班欠缺合理而導致問題存在。

1.2.3整改措施針對在急診整個就診環節中運用追蹤法后發現的問題,通過多部門協調,找出問題存在的原因,制定相應的整改措施,改善服務流程。流程改造如下:(1)掛號時間長:增加排號設備,使用二代身份證感應裝置加快辦理就診卡速度,分診系統電子化,取消手寫分診登記本。(2)候診時間長:醫院出臺醫師晉級前輪轉急診科等制度,增加急診醫生人力資源,保證高峰時段的病人就診及處置。(3)等候輔助檢查時間長:在急診科同一樓層增加收費窗口,對急需處理的病人發放“急診優先”標識,優先繳費、檢查及處置;做好人員溝通培訓,與輔助科室有效溝通病情,輔助科室接到急診科的電話后,做好工作安排,由醫護人員護送,優先對急診病人進行檢查;增加黨員義工、志愿者服務,協助做好病人的送檢查工作;增加平車、輪椅、軟擔架等基礎設備。(4)等候取藥時間長:增加取藥窗口,相應科室對應相應取藥窗口,同時在急診科同一樓層設置急診藥房;(5)等候治療處置時間長:針對科室工作特點,每班次上班人員工作細化,在APN排班的基礎上增加卡班1(12∶00~15∶00,21∶00~次日00∶00)和卡班2(18∶00~次日01∶00),保證高峰時段的人力;完善電子系統,便于各種檢驗結果直接網上查詢。

1.3統計學方法收集兩組患者掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間及診療服務滿意度等數據,應用GraphPad Prism 5.0版統計軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t(u)檢驗,檢驗水準:α=0.05。

2結果實驗組掛號時間、候診時間、等候輔助檢查時間、等候取藥時間、等候治療處置時間顯著少于對照組,差異有統計學意義(P

3討論

3.1追蹤法的定義追蹤方法學(tracer methodology,TM)是國際醫院評審的一種常用方法,運用追蹤方法學追蹤檢查與評價急診患者在醫療體系中接受的醫療服務[4],是提高患者滿意度,規避危險因素,促進護理安全管理的重要舉措,是優化急診流程的起點,其包括個案追蹤和系統追蹤[5]。個案追蹤指通過對選定患者的追蹤檢查,評價護理流程、制度執行力及護理服務能力。系統追蹤指各相關部門協同工作,圍繞共同目標就醫療過程中的高風險項目,側重組織系統功能實現過程中問題的發現與改進。運用這兩種追蹤方式進行護理質量追蹤檢查,可有效推進護理質量持續改進[6]。

3.2追蹤法在急診工作中的聯合運用急診在醫院中占據重要位置,急診科收治的患者疾病類型比較多,患者病情也比較復雜,是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,其護理工作繁雜,護理安全存在著諸多隱患,優化急診流程管理成為加強護理安全工作的重中之重[7]。如果不采取積極有效的方法治療,將會誘發其他疾病,引起醫患糾紛[8]。因此,以優化服務流程、提高護理質量為目的的追蹤法成為近年來研究的熱點。本研究中,通過將個案追蹤與系統追蹤相結合,評價人員對對照組的400名急診患者進行個案追蹤,發現患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥、等候治療處置這些環節所需時間相對較長。針對這些環節的問題評價人員轉入系統追蹤,從中發現系統上存在掛號系統不完善、分診程序復雜,收費、取藥窗口少,排隊繳費時間久,人員排班欠缺合理等問題。結合個案追蹤及系統追蹤發現的問題,組織召開醫務部、醫院辦公室、急診科、網絡中心、收費中心及藥劑科等多部門聯合會議,各部門針對各部門存在的問題制定相應的整改措施,從而優化急診工作流程。流程改造后,再對實驗組400名急診患者進行個案追蹤,發現實驗組患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療處置所需時間均少于對照組,而患者對診療服務的滿意度高于對照組,兩組比較差異顯著。

3.3追蹤法應用后達到的效果本研究表明,對急診患者應用追蹤方法學進行追蹤,能夠高效地查找或識別醫院服務流程中影響服務質量的因素或危害患者、家屬等人員潛在的風險問題,并有效地協調和改進。追蹤法在急診服務流程中的應用大大改善了急診服務流程,利用追蹤法為重塑急診流程及完善醫院的規章制度提供理論依據,它更加體現了“以病人為中心”的理念,更加強調患者安全以及醫療服務質量的持續改進[9]。同時,追蹤法在實施過程中不斷優化不同就診環節,大大提高服務效率和護理效果,能夠將問題貫穿于追蹤活動始終,更好地協助護士順利完成醫療活動并進行有效的監測,為患者提供便捷的醫療服務和優質的醫療質量,同時,追蹤法實施過程中還能加強不同部門間的溝通與合作,體現了整個服務流程的無縫隙連接。另外,護士在護理過程中利用換位思考的服務理念,更多地考慮患者的感受,注意對患者安全與隱私等方面進行保護,從而有效地降低醫患糾紛。本研究結果也表明,追蹤法的實施使患者在掛號、候診、等候輔助檢查、等候取藥以及等候治療等時間均明顯縮短,而患者對整個診療期間服務滿意度明顯提高,與相關研究[10]相似。綜上所述,在急診護理服務中實施追蹤法效果理想,能夠明顯提高工作效率和服務質量,值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉曉紅,陳蕾,張衛星.追蹤方法學優化手術病人交接的效果觀察[J].現代臨床護理,2013,12(8):6972.

[2]Ng CJ,Ycn ZS,Tsai JC,et al.Validation of the Taiwan triage and acuity scale:a new computerized fivelevel triage system[J].Emerg Med J,2011,28(12):10261031.

[3]杜云紅,李捷,王莉.追蹤方法學在危重患者院內轉運管理中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2013,13(26):161,170.

[4]姚崢,王香平.門急診管理現狀探析[J].中國醫院,2014,18(2):46.

[5]張宗久.中國醫院評審實務[M].北京:人民軍醫出版社,2013:3.

[6]董軍,劉亞平,周亞春.追蹤方法學在醫院評審中護理管理的策劃與實例分析[J].中國醫院,2012,16(3):1114.

[7]柯蕾,嚴光.急診急救醫療中質量管理問題的分析與對策[J].中國醫院,2006,10(12):1720.

[8]李玲玲,杜春玲,王學梅,等.追蹤方法學在內科個案護理查房中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(1):5052.

[9]Soo RA,Kawaguchi T,Loh M,et al.Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations.Tracer methodology:tips and strategies for continuous systems improvement[M].4th edition.Department of Publications of Joint Commission Resources,Oakbrook Terrace,Illinois,USA,2011:132135.

[10]王耀磊,陳虎,陳曉紅,等.追蹤方法學在醫院評審中的應用及案例分析[J].中國衛生質量管理,2014,21(1):1922.

(收稿日期:2015-12-22修回日期:2016-06-20)

編者?讀者?作者

醫學科研論文討論部分撰寫的內容及注意事項

討論是論文的重要主體部分,是作者對所進行的研究中所得到的資料進行歸納、概括和探討,提出自己的見解,評價其意義。

主要內容:

1.回顧研究的主要目的或假設,并探討所得到的結果是否符合原來的期望,如果不是,為什么?

2.概述最重要的結果,并指出其是否能支持先前的假設,以及與其他研究的結果是否一致,如果不是,為什么?

3.對結果提出說明、解釋或猜測,根據這些結果,能得出何種結論或推論?

4.指出研究的限制以及這些限制對研究結果的影響,并建議進一步的研究題目或方向;

5.指出結果的理論意義(支持或反駁相關領域中現有的理論、對現有理論的修正)和實際應用。

注意事項:

1.應強調指出研究獲得的重要結果和結論,不要重復引言和結果部分內容;

2.應說明研究的價值和局限性,如有其他相關研究,應闡述其間的關聯;

第4篇:急診科護理論文范文

出于個人理想的追求,出于對醫院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我竟聘的崗位是外科護士長。在此謝謝院領導給我這次展示的機會。

我是外科護士xx,生于19xx年,黨員,大專學歷,于1995年7月畢業于xx衛生學校,1998年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今12年。期間六次評為最佳護士,兩次履職優秀,1999年論文護士應謹慎語言XX年外科應該加強tcu病房質量管理獲院三等獎,XX年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護。回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展,唯有不斷學習才不至落后,于XX年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,XX年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格。通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程,能熟練應用外科現有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目。積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中,我的綜合素質也得到了提高,具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過。目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現狀,通過努力創造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行。

如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作,盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失。

尊敬的各位領導,各位同仁:

大家好!

我叫xx,是急診科的一名護士。

今天,我懷著激動而忐忑的心情站在這個光榮的演講臺上,參加護士長這個職務的競選。護士長實行公平,公正,公開地競爭上崗,這是我院深化人事制度改革的重大舉措,也是加強干部隊伍建設的有益嘗試。感謝院黨委給予我們施展才華的機會。我愿在這次競選活動中接受組織的考驗和挑選,把這次挑戰當做我人生旅程中一個進步的階梯。

我于XX年走上護理工作崗位,在急診科勤勤懇懇工作,一干就是7個年頭。在這7年中,我從一個懵懂無知的護士成長為急診科的一名優秀的護理骨干,其間離不開科主任、護士長的幫助和教育,也離不開護理姐妹們的關心與支持。急診科是醫院的前沿陣地。門診輸液病人多,急診病人病情急,重,病人的法律意識普遍增強。這使我深深的感受到護理人員要有很高的綜合素質。本著“一切以病人為中心,展現中醫人的優良風貌”為宗旨,我苦練內功,積極學習業務知識,不僅練就了過硬的靜脈穿刺技術,經常被患兒家長點名打針,并熟練掌握了急診急救技術,參與科室的重大搶救工作,并能隨叫隨到。在管理方面,我還是護士長的得力助手,能主動幫助護士長協調科室的繁瑣事物,能為科室的工作出謀劃策,深得護士長及護理姐妹的信任。一份耕耘一份收獲。在XX年院團委舉辦的醫院管理年知識比賽中榮獲第一,年度考核多次被評為優秀,并被評為XX—XX 年度“十佳護士”光榮稱號。這些成績將不斷鞭策我在護理工作的大路上走穩走好每一步,并努力向更高臺階邁進。

我知道護士長工作十分重要。她既是護理工作的管理者,又是護理工作的執行者,既是指揮員,又是戰斗員。她的職責就是帶領全科護士圓滿的完成院領導交付的各項任務。以優質的服務贏得廣大患者的滿意。我也深知護士長工作十分辛苦。她們像蠟一樣燃燒自己,照亮別人。像竹一樣,掏空自己,甘為人梯。正是她們愛崗敬業,無私奉獻的精神時刻影響著我,也促使我努力向她們學習,向她們靠攏。參與這次競聘,我愿在求真務實中認識自己,在積極進取中不斷追求,在拼搏奉獻中實現價值,在市場競爭中完善自己。

如果我競聘成功,我將從以下幾方面開展工作:

1. 認真履行工作職責。在院黨委的正確領導和護理部的指導下,積極配合科主任搞好科室的管理工作,當好科主任的得力助手,使科室的工作有條不紊的進行。團結全體護理人員,充分發揮集體優勢和團結協作的力量,樹立以患者為中心,急患者之所急,想患者之所想,營造整潔、美觀、舒適、和諧的就醫環境。讓患者感受到溫馨和熱情。充分享受到真誠、優質的醫療服務。

2. 注重學習,強化責任。以自己勤思敏學的行動帶動科室團隊學習,并客觀評價和充分發掘每位護士的工作潛能,發揮她們各自的比較優勢,使她們懷著愉悅的心情投入工作。督促核心制度的落實,組織全科護士開展相關法律法規的學習,加強醫護配合,積極主動的處理好醫護關系、醫患關系,推行規范化工作,精細化服務的理念,用熱情、真誠、周到的服務體貼患者、關心患者、感染患者,溝通、化解醫患矛盾,切實防止醫患糾紛的發生。讓患者感受到舒心和安心。讓同志歡心、順心、讓領導放心、省心。

3. 增收節支,積極創新。從我做起,視院如家,以院為家,以實際行動感染和帶動全科醫護人員增強增收節支意識,并正確引導病人養成節約用水用電的良好習慣。杜絕超支浪費。積極探索服務理念的新思路,在服務措施上要與時俱進。為患者提供“賓館式”的醫療服務,不但要讓患者得到最優質的護理,還要讓患者從護士的外貌體態,言談舉止和醫院的整體形象上感覺醫院如家,提升醫院的整體綜合形象。

綜上所訴,如果我這次競聘成功,我會把對護理事業的熱情、忠誠、愛心和耐心傾注到工作的點點滴滴中去,爭做一名合格的護士長。如果沒有競選上護士長這個職位,我也不氣餒,我還是一名優秀的護士。我將一如既往、腳踏實地的工作。黃石中醫院在院黨委的正確領導下,在全體中醫人的共同努力下正在蓬勃發展!我衷心的希望能在我院發展的宏圖中發揮自己的光和熱!我相信:有志者,事竟成!

第5篇:急診科護理論文范文

  護士長競聘精彩演講稿1

  尊敬的各位領導,各位評委:

  非常感謝你們給我這樣一個機會來展示自己。

  我叫×××,今年××歲,本科學歷,現任兒科主管護師。2000年7月大學畢業后分配到醫院兒科工作。自2002年起一直承擔兒科護理學的教學任務。2003年兒科護理學教研室成立后擔任教學秘書一職。十年來的臨床與教學工作,使我的綜合素質和業務水平有了很大的提高,并取得了一定的成績,曾多次獲得“優秀護士、“優秀教師等光榮稱號。

  這次我競聘的崗位是兒科護士長。競聘這一崗位,主要是基于我有以下幾個方面的基礎和優勢:

  一是具備了相應的理論基礎。在大學期間,我系統地學習了護理專業知識,在臨床工作中能夠理論聯系實踐,不斷總結工作中的經驗教訓,為從事兒科的護理工作打下了扎實的基礎。

  二是積累了較為豐富的護理工作經驗。為了更好地服務于患兒,減輕患兒的痛苦。我苦練基本功,對操作技術精益求精。多年來我練就了過硬的靜脈穿刺技術,并熟練掌握了兒科的急診急救技術。參與科室的重大搶救工作,能夠做到隨叫隨到,任勞任怨。

  三是具有較強的團隊協作意識。在科室管理方面,我是護士長的得力助手,能主動幫助護士長協調科室的繁瑣事物,為科室的護理工作出謀劃策,深得護士長及科室護士們的信賴,并受到醫患的一致好評。

  護士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的各位領導、各位同事:

  大家晚上好!我是來自急診科的護士xxx。非常感謝醫院為我們提供了這樣一個展示自信、超越自我的平臺。我參加競聘的是——急診科的護士長。

  首先,請允許我介紹一下自己。本人自20xx年參加工作至今,一直在急診科工作。在六年的護理生涯中,***護士長的那種以身作則、嚴謹細致的工作態度,***姐的那種關愛姐妹、真心待人的為人品格,科室各位護理姐妹們的那種風風火火、干凈利落的干事作風,都對我產生了深遠的影響。在各位領導和同事的關心幫助下,我從最初的一個懵懂無知的護士逐步成長為如今科室的一名優秀的護理骨干。如今的我,不僅熟練掌握了各項急救技能,更深深懂得了護理工作的真諦。廣大患者的信任和各位領導同事的褒獎是對我最大的肯定。謝謝你們!

  競聘急診科護士長這一崗位,我自認為有以下優勢:一是愛學習,肯鉆研。工作中我特別善于向領導學習、向同事學習、向患者學習,從而積累工作經驗,提高自身工作水平。我十分珍惜每次院內培訓、外出學習的機會,通過認真學習,達到了更新服務理念、開拓眼光視野、提升護理技能的效果。二是懂管理、愛幫教。從工作至今,我一直擔任院感質控員,一直在默默地協助著護士長進行科室管理,這也讓我對科室服務和管理有了一定的研究和了解;同時我也長期擔負著對新同志的幫教工作,在帶教各位新護士方面積累了一定的經驗。三是善協調、愿溝通。熱情開朗,待人誠懇是我的性格。自我認為有一定的交流溝通能力,能與同事團結緊密合作,與患者能有效溝通,這應該是當好護士長的重要法寶。四是不怕苦、樂奉獻。曾在20xx年連續十多天參與***抗甲流工作,特殊的經歷磨練了我不怕苦的精神;多次在新農合的現場會擔當解說員,深受領導和同事好評;“宜昌市服務明星”、連續兩年的年度“優秀護士”等榮譽的如期而至,也讓我收獲了自信。

  假如我競聘成功,我將做好以下工作:

  一是當好科室的“領頭羊”。要做事,先做人;只有吃苦耐勞、樂于奉獻的管理者,才能當好一個優秀的領頭羊。我將以身作則,率先垂范,以實際的行動贏得同事的信任和支持,用精湛的管理推動科室的發展,努力將急診科打造成在醫院有影響、有實力、有口碑的品牌科室。

  二是掌好護理的“安全舵”。堅持把護理安全放在工作重中之重,最大限度地防范和減少護理差錯。通過培養護士的責任心、加強護士的業務學習、組織護理查房、進行操作演練等方式,不斷提高護理人員的安全意識和整體素質,確保科室護理安全。

  三是彈好和諧的“鋼琴曲”。作為護士長, 我將扮演好平衡木的角色,彈好“鋼琴”,既做病人利益的保護者,又當護士的代言人。將經常主動征求患者的意見建議,盡可能為患者提供優質服務。同時加強同護士的感情交流,注重溝通技巧,積極營造輕松、愉快的工作氛圍,努力建立良好和諧的護患關系、醫護關系和護護關系。

  如果本次競聘不成功,我會以平常心對待,一如既往、腳踏實地的做好自己的本職工作,為醫院的發展貢獻自己的力量。懇請大家支持我,謝謝大家!

  護士長競聘精彩演講稿3

  尊敬的各位領導、各位老師:

  大家好!

  這次競爭上崗,我競小兒科護士長.之所以競爭這一職位,主要有以下原因:

  一、理論功底比較扎實,專業水平較高

  我年畢業于衛校,在校三年的時間,我系統地學習了護理專業知識.年山東省高等教育自學考試開設了高等護理專業,我積極報名參加,克服了工作、生活和學習的矛盾,于年獲得了大專學歷.通過勤奮的學習,擴大了知識面,對護理專業的新知識、新理念有了比較深的理解.同時認真對待院里組織的每一次業務考試、考核,多年來我的成績均名列前茅.在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐,又注意了總結工作中的經驗,不斷升華自己的理論水平,自工作以來共撰寫論文篇,其中在省級刊物上發表篇.比較深厚的專業知識使我的工作得心應手.

  二、工作經驗比較豐富,適應性比較強

  自參加工作以來,我先后在科、科、兒科等不同的崗位從事護理工作,工作中我做到了向有經驗的老同志請教,學習他們的好經驗、好做法,每當院領導派我到一個新的工作崗位,我都善于及時總結工作經驗,找出各自的規律和特點,盡快適應這一崗位的要求.年的工作實踐使我積累了豐富的工作經驗.特別是在小兒科工作期間,每年都有流感大流行季節,針對病人多、任務重,輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,協助護士長合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對.通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務.

  三、職業道德觀念比較強,群眾威信較高

  多年來的理論學習和工作實踐以及老師們的言傳身教,使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想,急病人之所急”的職業道德觀念.正是因為如此,在工作中我做到了服務熱情、周到細致,關心病人、體貼病人.為了更好地給病人服務,減輕病人的痛苦,我苦練基本功,對操作技術精益求精.多年的工作既磨煉了我遇事沉穩的性格,也培養了快速敏捷的思維能力和應變能力.自年擔任小兒科副護士長職務以來,進一步提高了自己的組織協調能力,能夠協助護士長處理各種矛盾,做好各項管理工作,貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神,以改革求發展.工作中以身作則,服從領導、團結同志,勤勤懇懇、任勞任怨,每項工作都能夠善始善終、高標準地完成,從整體上提高了服務質量.認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,自己多次被評為先進工作者、優秀護士等稱號.今年月份被評為“病人最滿意的護士”,為自己,同時也為醫院贏得了榮譽.

  以上是我競爭護士長的優勢,同時也是我競爭護士長的資格條件.如果這次競爭上崗能夠得到大家的支持和認可,我將用自己的實際行動來回報各位領導和各位同事,嚴格按照護士長崗位職責的要求,努力工作,扎實奮進、盡職盡責、恪盡職守,創造性地做好各項工作,力爭做出新的更大的成績.在工作中我將把握好兩個方面:一是貫徹執行縣醫院關于醫療管理體制改革方面的決策,特別是在護理工作方面,針對小兒科的實際,采取最適合、有效的措施,加大內部管理力度,調動同志們的工作積極性,發揮每一個護理人員的最大潛能,最大限度地節約材料消耗,創造更好地經濟效益.二是帶領小兒科全體護理人員不斷提高技術操作水平,讓病人得到最佳治療.進一步改進服務質量,使每一名護理人員始終保持最佳服務狀態,為樹立和維護××××××醫院的良好形象做出自己的貢獻.

第6篇:急診科護理論文范文

下午好!

首先感謝醫院給了我這一次參與競聘的機會,我想說:面對這次的機遇與挑戰,我對自己充滿信心,同時對我們醫院的未來也充滿信心。

我叫**,現年**歲,大專學歷,本科即將畢業。是涉外病房護士,***年7月畢業于**護士學校,先后在本院急診科、腎臟內科、綜合病房、內分泌等科室工作過,1***年調到涉外病房至今。**年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室,無論是從科室領導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發表學術論文3篇。200**年9月通過院內考試選拔,參加了為期一年的脫產日語學習,并以優異的成績通過了日本語能力二級考試。

在工作中我認真負責,主動踏實、勤奮敬業、從不計較個人得失,主動協助護士長作好病房管理,為科室的工作出謀劃策,并努力使自己成為護士長的好幫手。能正確處理好醫院、科室與個人的關系,正是多年來執著不變的工作熱情和兢兢業業的工作態度,使我把握住了人生的坐標。于***年連續被評為優秀或先進工作者。當然榮譽屬于過去,未來正在開創,我深深地感到機遇與挑戰并存。參加這次競聘,我愿在求真務實中認識自己,在改革競爭中完善自我。人們說管理是門藝術,在**年的工作中,我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。院領導、主任,護士長你們以身作則,嚴格要求,寬容和民主,為我們建立了相互信任,團結向上的氛圍。我能成為這樣的大家庭中的一員,我感到無比的榮幸!也謝謝你們對我多年的培養。

總結我自身的情況,我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功,我將做好以下幾項工作:

1.在護理部主任的領導和科主任的業務指導下,按照護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度。

2.不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。

3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流,培養護士科研意識。

4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄,把好護理環節質量和終末質量關。

5.培養經營意識,善于進行成本效益核算。創造科室效益的同時節約不必要的開支,降低醫療成本,保障科室走持續發展的道路。

6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解決主要矛盾,保證護理工作的正常秩序。

第7篇:急診科護理論文范文

課間實習教學模式改革的實施

1制訂課間教學實綱

1.1實目標通過臨床專科護理課間實習,鍛煉學生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關信息)鞏固對已學臨床各課目中常見疾病的護理知識和技能的掌握;②增加尚未學習的疾病臨床護理感性認識,為進一步學習臨床護理打好基礎;③在帶教老師指導下按護理程序對患者進行健康評估,學習書寫護理記錄,使前期所學知識和技能得到綜合應用,培養整體護理的基本思維和能力;④培養護生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對不同患者實施健康保健知識宣教,加深對健康教育重要性的認識,提高有效溝通的能力;⑥在實踐中培養慎獨修養和嚴謹的工作態度。

1.2各專科實習目標學生在帶教老師的指導下完成以下實習目標:①對內科、外科、婦科、兒科等典型病例進行護理評估,制訂護理計劃,開展健康教育,落實護理措施,完成相關特殊檢查的護理;②實踐產前檢查、正常分娩的護理、母嬰同室的護理、新生兒沐浴等,并完成1例產婦的產后護理;③熟悉急診科、重癥監護室的設置與管理,了解急診患者的搶救流程,實踐危重患者的護理。

1.3具體實習任務每天記錄教學實習日志(包括實習內容和實習體會)、完成1份所在科室護理計劃、一次完整的護理記錄、一次臨床情境反思記錄,實習結束后匯總上交,作為本次課間教學實習成績的一部分。

2實習時間與醫院安排實習為期2周。選擇幾家代表本市醫療和護理最高水平的三甲省、市級教學醫院,每家醫院安排15~16名學生實習,分別安排在內科或外科病區。內科病區以本學期完成理論教學的呼吸科、心血管科、消化科病區為主,外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。

3組織領導和管理由所在醫院護理部具體負責實習生的政治思想、臨床實習帶教及管理工作。實習生以醫院為單位,組成實組。實組長在醫院護理部總帶教老師及病區護士長、科帶教老師的具體指導下負責本組同學的學習、實習、出勤等情況。我校任課老師深入各醫院,參與臨床和部分帶教工作,隨時掌握學生在醫院實習期間的各方面情況,發現問題后及時與醫院和學校協商解決,以確保教學實習計劃的順利進行。

4實習形式上午在帶教老師的指導下參與部分護理活動、跟隨醫生查房、模擬書寫護理記錄。下午以集中專科實習為主,具體安排:內、外科各2次,婦科、產科、兒科、重癥監護室、急診室各1次。原則上由醫院帶教老師在各病區選擇典型病例進行教學,指導學生開展人際溝通、病情觀察、系統評估、整體護理。學院老師全程參與教學。

討論

1集中實習的特色與優勢采用集中實習模式后,學生在2周內全面停課,集中精力在醫院內科或外科病區完成臨床學習。在病區,學生能系統了解護士的具體工作流程,更好地熟悉醫院的規章制度和工作環境,今后走上工作崗位與職業零距離對接提供了保證;能較好地熟悉病區環境,與患者近距離交流,在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區通過對護理知識、護理技術的觀察、學習、模仿,在一定程度上促進了對所學專科護理理論知識的理解、深化、強化。

2臨床情境反思記錄對調動學生自主學習積極性的影響教學實綱要求學生完成一份臨床情境反思記錄。學生普遍反映通過情境反思記錄,深刻意識到專業理論知識及護理技能在臨床工作中的重要性,從臨床實習前的“要我學習”轉變為“我要學習”。例如,輸液是臨床常用的給藥途徑,靜脈穿刺是護士的一項基本技能,實習生穿刺失敗,帶教老師來完成,這是臨床護生經常遇到的情況,大部分學生根本不會放在心上,教師在批閱學生反思記錄時發現有些學生會反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業技能以避免類似情況的發生;學生在發藥時,也經常會遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應注意的問題及常見的副作用等,通過反思,充分調動了學生的學習自覺性和能動性。

第8篇:急診科護理論文范文

關鍵詞:中專學生;臨床專業;課程教學;相關問題;解決對策

護理專業對學生的實踐操作具有嚴格的要求,其在教學中的方式獨特,需將護理教育以護理臨床教學的方式表現出來,在護理專業學生的學習中具有重要的意義,是實現學生理論知識聯合實踐操作的關鍵環節。近年來,隨著醫療該改革的逐漸深入以及護理學科的發展壯大,臨床護理的教學內容和過程更加重視學生的自身需求,傳統憑借帶教護士的愿望和經驗進行教學的模式逐漸向規范化、科學化的管理手段和教學模式所替代。在醫療衛生工作逐漸受到重視的今天,怎樣搞好護理專業的護理教學成為教學的重點。本文針對中專護理專業學生專業課程教學中存在的相關問題進行探討,并給出有效的解決方案,具體研究情況如下文所示。

1中專護理專業學生專業課程教學中面臨的問題

1.1教學管理體制不完善 盡管當前中專臨床專業課程教學具有一定的教學管理體系,但是仍然缺乏科學性和相應的教學評價考核體系,教學質量的監督缺乏統一的標準,對臨床教學行為也缺乏總體性的評價,沒能夠對不同層次的學生進行區分教學,未能將真正的臨床護理教學質量和價值體現出來。

1.2護理教學的目標不明確 當前,中專院校中關于護理專業的教學培養目標不十分明確,對學生的核心能力和綜合素質要求不確定。為了不斷的適合規范化和國際化的要求,應重視培養厚基礎、寬知識、高素質和強能力的人才,搞好學生的專業知識和文化素質的同步培養至關重要[1]。

1.3中專院校護理教學的師資力量不強 目前,我國大部分中專院校學生的實習環節是由醫院的護理部門負責完成,護理教師主要由護士代替,而這些護士所接受的教育都是以培養護士而進行的,故知識面相對狹窄,缺乏理論知識與實踐之間的結合,對教育方面的內容涉及的較少。故其教學普遍具有知識老化、層次低、工作繁多等特點。

1.4中專院校護理教學的方式限制 如今中專護理專業學生的護理教學中多采用傳統的師徒式教學方式,教學方式較為單一,缺乏多樣性,不能夠應用一定的技巧來進行個性化的教學,在學習中主要以教師為主導,教學過程主要為教師做、學生看以及教師和學生共同做3個部分,不能將理論與實際相結合,不利于學生創造精神和自主學習精神的培養。經分析,在當前的中轉院校護理教學中存在以下問題:①課堂教學中的操作步驟與臨床帶教比較具有一定的差異性。課堂教學更注重強調護理技術操作步驟的規范性,大量使用一次性護理用品,中心吸引、供氧等取代吸引器、吸氧等明顯的簡化了課堂教學的操作步驟,致使增加學生臨床實習期間的迷惑感。②操作對象具有差異性。課堂教學中的服務對象為模擬人生,可受教師和學生的任意擺布,而臨床帶教的服務對象為患者,初到臨床實習的學生會經常有不適感。③課堂教學的操作內容不全面,臨床中開展的呼吸機、多參數儀器等數據是臨床實習的難點和空白點。④帶教教師的素質、能力、教學方式及教學管理之間的差異。

2提高中專臨床專業課程教學質量的對策

2.1建立完善科學的教學管理體制 針對學生的課堂時間和年齡特點合理設置學科和教學實踐,設置統一的教學質量評估標準,詳細了解中專學生的個性特點,并給予針對性的教學,實現因材施教。按時對學生的成績進行總結和探討。組織教師集體備課,并強化教師的聽課和備課制度,加強教師之間的交流與學習,為提高教學質量而共同努力。在教學管理中建立教學工作中的質量監控和評價制度,定期檢查教師的備課、上課和作業布置情況,并在學期末對其教學隨筆、論文總結、專題研究等進行總體評價和表彰鼓勵[2]。強化教學質量的評價安排和監控,監控教師的教學進度,教案和課標的落實情況,以及學生的日常學習狀態,采用評比、檢查、交流、展示等方式監控學生作業、教學質量、課業材料等。完善教學治療的監測和評估制度,在班級和學科中進行技能和知識競賽,對教師、學生和家長進行問卷調查,以便于強化教學質量。

2.2優化教學模式 教學模式在中專護理專業學生的教學中具有重要的地位,應不斷摒棄傳統的教學模式,根據新課標要求不斷做出調整,以適應新時代的要求和學生的就業需求。其中以能力為本的教學模式主要強調崗位和職業所需要的知識和能力來確定,以促進教學能夠達到職業的要求。其要求教學目標的制定和課程的安排應以對其職業的分析為基礎,主張以學生為主體,并強調學生的個性化學習。雙元制教學模式主要是指將教學活動一分為二(即學校教學和醫院教學兩種)[3],在校期間學生主要接受人文知識等普通文化的學習,在院期間接受專業的職業技術培訓,這種教學模式能夠實現理論知識學習和技能訓練的有機結合,并能夠將被護理者與學生結合起來,是高效、科學的教學模式,實現了將學科本位、能力本位教學相統一,在學生能夠發揮個性優勢學習文化知識、道德素質和協作精神的同時,可以在醫院的學習中學習醫患關系的處理以及不斷提升操作技能。

2.3加強師資力量投入 中專護理專業學生是醫院護士的一個重要來源,搞好中專護理教學質量對于提高醫院護理工作和完善醫療保障具有重要的意義。為此,只能部門應重視中專護理教學的資金投入,為學校教學引進先進的設備力量,使學生能夠接觸現代化的先進儀器,并能盡早的掌握其應用操作技 能[4]。中專院校加強人才的培養,提高優秀教師的待遇,避免人才外流,并不斷的吸引優秀的人才加入護理教學,不斷的在教學隊伍中注入新鮮的元素。

2.4改善教學方式 為提高中專護理專業學生的學習效率高,應在教學中不斷的摒棄傳統的教學方式,堅持以學生為主導,針對學生對知識的領悟能力和對實踐操作的熟悉程度來合理安排教學進度,保證學生的學習效果。教學中,采用現代化的先進手段來實現,多利用多媒體、模型等來將教學內容更加直觀的表達出來,加強師生之間的互動,多組織學生集體討論和進行模擬實驗等。重視實驗教學的作用,在教學過程中加強對學生動手能力的培養,在教學中密切圍繞中等衛生學校培養實用型技能型人才的中心,在教學中制定統一的操作規程、考核項目和評分標準,注重學生的實踐操作能力的訓練,同時做好體檢、診斷學等基礎操作的評估和考核。

在臨床教學中應強調,在學生不違反操作原則的前提下加強評判性思維的運用,使之能夠形成良好的操作手法和步驟,并在崗前教育中加入一次性護理永平的使用,加強新設備和新技術的專題講座和示教,促進學生對醫療設備的了解。多帶學生進入病房,加強學生與患者之間的交流和創面互動,增強學生對工作內容的了解,在業務查房中加強督導,有效的指導學生將在校學習的理論知識應用于臨床實踐。同時,還應積極的鼓勵帶教老師積極的參加專科、本科等的學習,不斷的開展新技術和新理論的學習、進修和科研工作,鼓勵帶教老師積極參加各種業務競賽活動,不斷的增強其進取心和思想認識。

3結論

臨床教學是護士專業學生由理論轉向實踐的重要環節,是對學生進行綜合能力和素質馴良的關鍵程序,有助于完成學生向護士角色的更好轉變。在具體的教學中,應全面、認真的分析臨床護理帶教中存在的問題,體會傳統模式下以教師為中心的教學弊端,明確教師在帶教過程中的指導者、促進者和合作者。同時,在帶教過程中還應注重教學方式的選擇,強化臨床教學的管理,有效促進學生的全面發展。此外,還應不斷的建立和健全教學模式,將科學、先進的帶教理念引入實踐中,不斷加強臨床帶教的師資力量投入,選用綜合素質水平較高的人員擔任帶教教師,從理論、實踐、心理等多方面指導學生學習。保證學生能夠在臨床帶教教學的過程中有所收獲。

參考文獻:

[1]黃玫,李小天,田杰,等.通過課堂模擬用藥演練、創新藥理學教學方法的研究與實踐[J].長春醫學,2011,18(07):109-110.

[2]劉華萍,劉中惠,劉瑞蓮,等.供應室護理帶教與護生出科成績的相關性因素分析[J].贛南醫學院學報,2012,13(04):198-199.

[3]劉華萍,劉中惠,劉瑞蓮,等.供應室護理帶教與護生出科成績的相關性因素分析[J].贛南醫學院學報,2012,15(14):106-107.

[4]門素排,王力.規范化護生帶教在急診科實施體會[A].全國門急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2012,20(17):120-121.

[5]彭芳,李輝,杜一民,等.藥理學實驗教學改革的探討[A].第五屆全國藥理學教學學術會議論文摘要匯編[C].西安:西安電子科技大學出版社,2011,195-196.

[6]王磊,溫雅,楊柳娟,等.PBL教學法在"護理臨床推理與決策"教學中的應用效果[J].護理雜志,2011,28(22):5-7.

第9篇:急診科護理論文范文

重癥醫教科20xx年任務打算重癥醫教科是為臨床各科室危重患者戰圍腳術期下危患者供給散中監護、急救戰凈器功用的撐持替換,救治各種危重患者的主要保證仄臺。

20xx年關于重癥醫教科(icu)來講是關頭的一年,那一年若是成長較快、穩,將對全病院去不成估計的成長,全院將對危重癥患者的救治才能將提升到一個新臺階。

重癥醫教科是一個年青的科室,收育不敷健全,正在前兩個月里,icu前后履歷了病房改對重癥醫教科來說遭到分歧水平的影響。短短的兩個月,icu營業才能、病人對勁度、科室間合作認同度等獲得了兄弟科室戰帶領的好評。而那面面的轉變戰成就皆是獲得了病院院少、醫務部、照顧護士部的鼎力關切戰撐持才獲得的,為了重癥醫教科(icu)未來有個好的成長。為了增強教科扶植,順應病院疾速成長的請求,20xx將比較三級病院對重癥醫教科的三級病院評審內容戰細則來任務,固然易度較年夜,但全科室職員沒有畏艱巨,順流而上,若是無望能迎去三級病院的評審,未來能順遂經由過程,我科特擬定了20xx年的任務打算,現將任務打算呈報給列位帶領,視審批斧正。

1、步隊扶植:

重癥醫教科是一收年青化、萎靡不振的步隊。但重癥醫教科(icu)仍是一個女童期間,借已收育健全,止走皆借沒有穩,對重癥醫教科的專業手藝算得是一個文盲。要念要具有一批下教養的醫護專業職員,去順應科室成長,必需重視人才網job.vhao.net步隊的扶植。今朝icu有牢固醫師6名,照顧護士職員12名。爭奪正在上半年前能引進icu學習死1名、絕派出1至2名流員學習進修。護士可從我院護士中遴選優異者,知根知底,利于科室疾速成長。今朝醫師步隊中只要1名副主任醫師,無主治醫師,僅唯一1名住院醫師。其他皆是無證大夫,存正在很年夜的醫療平安隱患。倡議帶領減年夜我科室職員的培育或該類人才網job.vhao.net的引進。

2、舉措措施、裝備的操縱取引進:

icu散中了諸多下端醫療舉措措施及裝備,可對各類范例危重患者散中救治,完成多凈器功用替換醫治。今朝我院icu具有的醫療舉措措施、裝備有:多功用床13張;年夜廳9張、vip3張,背壓病房1張。防褥瘡氣墊13張;吸吸機7臺(包羅便攜式吸吸機1臺,有創吸吸機4臺,無創吸吸機2臺,監護體系包羅中心監護儀及床頭監護13套;ge除顫儀1臺;輸液泵及打針泵臺共13臺;電子降溫毯1套;;吸吸機回路消毒機1臺,纖維收氣管鏡1條,振動排痰儀2臺,可視喉鏡一根。因為此刻醫教成長較快,醫治危重患者的方式戰裝備愈來愈進步前輩,愈來愈適用。此刻的床旁血液污染機正在icu來講,取吸吸機劃一主要,是以倡議帶領們正在20xx年必然給icu加設床旁血液污染機,進一步鼎力展開臨床新手藝,更多更好地為危重患者辦事,拯救他們的性命,制禍老蒼生。

3、營業手藝成長:

今朝我院icu已勝利自力展開起去了,收獲頗豐。有很多我院之前沒有的新手藝、新項目以掀開了奧秘的面紗。如血渾乳酸靜態監測及apacheⅱ評分對危重患者預后取療效的評價;深靜脈脫刺置管腸中養分撐持;中間靜脈壓監測引導危沉痾補液;膿毒癥血戚克的診斷戰醫治;纖維收氣管鏡的利用,有創戰無創和轉院吸吸機機器通氣的普遍利用等等。正在開科那兩個多月去,icu每天皆正在展開新手藝,碰到新的挑釁,上一個新臺階。兩個多月去,icu的醫護職員治療的患者同大師正在中出學習進修時候碰到的病種沒有區分。icu營業手藝的成長空間極年夜。我們沒有苦掉隊奮力曲逃。正在沒有遲誤一般任務環境下,主動加入國度級、省級的各類icu教術集會或培訓,松跟國際icu成長情勢,盡力進修新實際、新手藝,并現實利用于臨床。

4、科研及營業進修:

icu今朝已構成杰出的進修空氣,20xx年將繼承提倡進修之風,定在每周2、周五接班終了后進行專科講座;每個月至多2次科室內營業講座,同時有記實。沒有按期禮聘其他相干兄弟科室職員或中院專家去我科講課。科室20xx年請求大家要有論文頒發。鼓動勉勵中出學習進修返來人每周要有一次講座,多構造科內會商并起頭實行。沒有按期進行科室內操縱手藝查核、實際查核等,提升醫護職員任務及進修主動性。

5、嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定:

繼承嚴酷履行病院傳染辦理及抗死素公道利用劃定,同時嚴酷劃定患者家眷探視軌制,嚴酷消毒斷絕軌制劃定,嚴酷履行腳衛死標準及mrsa等特別傳染病人的斷絕,精密監控vap、導管相干性傳染、留置導尿管而至傳染。建立特地量控職員,隨時催促查抄。逐日均有院內傳染監測記實。

6、落實焦點軌制及崗亭職責,增強科室辦理:

嚴酷履行危沉痾人辦理軌制、icu消毒斷絕軌制、病院傳染辦理軌制、急救任務軌制、醫師值班軌制、icu患者告急環境應慢預案、危急值陳述軌制、icu罕見危重癥照顧護士慣例等。繼承落實并嚴酷履行icu各級醫師、護士崗亭職責及查核尺度。icu儀器裝備專人背責,按期停止潔凈、調養、維建辦理。鼎力展開及撐持劣量照顧護士辦事。

7、嚴酷貫徹履行病院閉于增強慢診搶救扶植

增強慢診搶救系統扶植是我院為成立完美下效的慢診搶救機造確保慢診搶救的下效下量、成立下效急救性命的綠色通講,為危沉痾人博得貴重的急救時候為主旨的成長目標之一,也是病院重面扶植戰挨制的新型教科。為了能順應病院的成長計劃,增強慢診科戰重癥醫教科之間,醫護職員的輪轉進修,提升搶救才能。力圖正在20xx年內培育一收搶救常識豐碩、搶救技術過硬、沒有怕享樂、樂意投身于我院搶救奇跡、有劫難或突收事務能推得進來、正在院內能標準停止危重癥救治的慢診搶救步隊。削減危沉痾人正在院內院中突收滅亡,激發的變亂膠葛,提升急救勝利率。

爭奪正在院帶領、及醫務部的撐持下,增強慢診科急救室及門診留不雅的標準化辦理,于20xx年可正在慢診科支病情較沉的患者按住院處置,削減患者的疾苦及病人的流掉。

重癥醫學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和臟器功能的支持替代,救治各類危重患者的重要保障平臺。為加強學科建設,適應醫院快速發展的要求,現制定發展規劃如下:

一、建設目標

全面培養初、中級人員重癥救治水平;進一步細化專業結構,高級人員要突出專業方向,具備有一定的科研能力;形成明顯的專科優勢,使科室人才梯隊和技術后備力量更趨合理;與有關高校開展相關科研及教學,將我科建設成以“危重病救治和多臟器功能支持、替代治療”為特色的一流學科。爭取危重病救治的整體水平達到省內先進水平。

二、具體任務

(一)按照山東省重點學科建設的標準,重點加強學科內涵建設。加強初級人員的技能培訓,開展床邊帶教;選派中級以上人員到知名醫院進修;嚴格執行三級醫師查房制度、病歷書寫與管理制度、危重病討論制度、死亡病例討論制度、會診制度等醫療核心制度,確保醫療質量、醫療安全。以“重癥醫學科”為中心,協調臨床各科、檢驗科、手術麻醉科建立起急危重病人搶救治療的綠色通道,為患者及時提供系統的、高質量的監護和救治條件。

(二)開展現有的特色技術,為進一步提高重要臟器的監測與支持水平,鞏固專科優勢,每年開展2-3項新技術,逐步開展脈搏指示劑連續心排血量監測(picco)、持續性腎臟替代治療(crrt)等處于國際前沿水平的先進技術,通過高新設備發展高新技術,促進學科發展,搭建高水平的救治平臺,將科室建設成以“危重病救治和多器官功能替代支持”為特色的一流學科,體現綜合醫院的救治水平。危重病收治人次達到省內其它同專業科室水平,爭創省級重點專科。

(三)全員輪流參加全國性學術會議,每年選派中級以上人員到知名醫院進修;引進博士、碩士3-5名;使我科人才、年齡、學歷、職稱結構梯隊更為合理,培養有一定學術造詣的中青年業務骨干。重點關注相關領域內的進展,并制定相關的課題研究,爭取立項1-2項。

(四)與省重癥學會密切配合,積極參與其組織的各類學術交流活動。爭取與省內知名醫院聯合開展教學科研。大力宣傳專科建設成果,提高社會知名度和信譽度,擴大學科在省內的影響力,服務半徑不斷擴大。

重癥醫學科是為臨床各科室危重患者和圍手術期高危患者提供集中監護、搶救和臟器功能的支持替代,救治各類危重患者的重要保障平臺。20xx年對于重癥醫學科(icu)來說是關鍵的一年,這一年如果發展較快、穩,將對全醫院來不可估量的發展,全院將對危重癥患者的救治能力將提高到一個新臺階。重癥醫學科是一個年輕的科室,發育不夠健全,在前兩個月里,icu先后經歷了病房改對重癥醫學科來講受到不同程度的影響。短短的.兩個月,icu業務能力、病人滿意度、科室間協作認同度等得到了兄弟科室和領導的好評。而這點點的變化和成績都是得到了醫院院長、醫務部、護理部的大力關懷和支持才取得的,為了重癥醫學科(icu)將來有個好的發展。為了加強學科建設,適應醫院快速發展的要求,20xx將對照三級醫院對重癥醫學科的三級醫院評審內容和細則去工作,雖然難度較大,但全科室人員不畏艱難,逆流而上,如果有望能迎來三級醫院的評審,將來能順利通過,我科特制定了20xx年的工作計劃,現將工作計劃

呈報給各位領導,望審批指正。

一、人才隊伍建設:

重癥醫學科是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊伍。但重癥醫學科(icu)還是一個兒童時期,還未發育健全,行走都還不穩,對重癥醫學科的專業技術算得是一個文盲。要想要擁有一批高素質的醫護專業人員,來適應科室發展,必須注重人才隊伍的建設。目前icu有固定醫師6名,護理人員12名。爭取在上半年

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前能引進icu進修生1名、續派出1至2名人員進修學習。護士可從我院護士中挑選優秀者,知根知底,利于科室快速發展。目前醫師隊伍中只有1名副主任醫師,無主治醫師,僅僅有1名住院醫師。其余都是無證醫生,存在很大的醫療安全隱患。建議領導加大我科室人員的培養或該類人才的引進。

二、設施

設備的利用與引進:icu集中了諸多高端醫療設施及設備,可對各種類型危重患者集中救治,實現多臟器功能替代治療。目前我院icu擁有的醫療設施、設備有:多功能床13張;大廳9張、vip3張,負壓病房1張。防褥瘡氣墊13張;呼吸機7臺(包括便攜式呼吸機1臺,有創呼吸機4臺,無創呼吸機2臺,);監護系統包括中央監護儀及床頭監護13套;ge除顫儀1臺;輸液泵及注射泵臺共13臺;電子降溫毯1套;;呼吸機回路消毒機1臺,纖維支氣管鏡1條,振動排痰儀2臺,可視喉鏡一根。由于現在醫學發展較快,治療危重患者的方法和設備越來越先進,越來越實用。現在的床旁血液凈化機在icu來說,與呼吸機同等重要,因此建議領導們在20xx年一定給icu添設床旁血液凈化機,進一步大力開展臨床新技術,更多更好地為危重患者服務,挽救他們的生命,造福老百姓。

三、業務技術發展:

目前我院icu已成功獨立開展起來了,受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術、新項目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態監測及apacheⅱ評分對危重患者預后與療效的評價;深靜脈穿刺置管腸外營養支持;中心靜脈壓監測指導危重病補液;膿毒癥血休克的診斷和治療;纖維支氣管鏡的使用,有創和無創以及轉院呼吸機機械通氣的廣泛應用等等。在開科這兩個多月來,icu每一天都在開展新技術,遇到新的挑戰,上一個新臺階。兩個多月來,icu的醫護人員醫治的患者同大家在外出進修學習期間遇到的病種沒有區別。icu業務技術的發展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下,積極參加國家級、省級的各種icu學術會議或培訓,緊跟國內icu發展形勢,努力學習新理論、新技術,并實際應用于臨床。

四、科研及業務學習:

icu目前已形成良好的學習氛圍,20xx年將繼續倡導學習之風,定于每周二、周五交班完畢后舉行專科講座;每月至少2次科室內業務講座,同時有記錄。不定期聘請其他相關兄弟科室人員或外院專家來我科授課。科室20xx年要求人人要有。鼓勵外出進修學習歸來人每周要有一次講座,多組織科內討論并開始實施。不定期舉行科室內操作技術考核、理論考核等,提高醫護人員工作及學習積極性。

五、嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定:

繼續嚴格執行醫院感染管理及抗生素合理使用規定,同時嚴格規定患者家屬探視制度,嚴格消毒隔離制度規定,嚴格執行手衛生規范及mrsa等特殊感染病人的隔離,嚴密監控vap、導管相關性感染、留置導尿管所致感染。成立專門質控人員,隨時督促檢查。每日均有院內感染監測記錄。

六、落實核心制度及崗位職責,加強科室管理:

嚴格執行危重病人管理制度、icu消毒隔離制度、醫院感染管理制度、搶救工作制度、醫師值班制度、icu患者緊急情況應急預案、危機值報告制度、icu常見危重癥護理常規等。繼續落實并嚴格執行icu各級醫師、護士崗位職責及考核標準。icu儀器設備專人負責,定期進行清潔、保養、維修管理。大力開展及支持優質護理服務,

七、嚴格貫徹執行醫院關于加強急診急救建設

加強急診急救體系建設是我院為建立完善高效的急診急救機制確保急診急救的高效高質、建立高效搶救生命的綠色通道,為危重病人贏得寶貴的搶救時間為宗旨的發展方針之一,也是醫院重點建設和打造的新型學科。為了能適應醫院的發展規劃,加強急診科和重癥醫學科之間,醫護人員的輪轉學習,提高急救能力。力爭在20xx年內培養一支急救知識豐富、急救技能過硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事業、有災難或突發事件能拉得出去、在院內能規范進行危重癥救治的急診急救隊伍。減少危重病人在院內院外突發死亡,引發的事故糾紛,提高搶救成功率。

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