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1藥理學教學中的“點”和“線”
藥理學教學中的“點”和“線”貫穿在整個的藥理學教學中。在教學中要明示,以使學生首先能抓住藥理學教材的主旋律。如整本藥理學教材緊緊圍繞藥效學和藥動學兩條線展開。在總論一章中,藥效學和藥動學及其相關的基本概念(如藥物劑量與效應、不良反應、首關消除、半衰期、生物利用度等)就是主要的講授點。大多數的藥物是與受體結合后才起作用的,根據藥物與受體的親和力與內在活性的不同,藥物又分為激動藥、部分激動藥、拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)三類,藥理學教材中的的大多數藥物主要屬于激動藥和拮抗藥范疇,屬部分激動藥的藥物是很少的。因此受體、激動藥和拮抗藥又是總論中的講授點。在傳出神經系統總論及相關的藥物教學中,要緊緊圍繞:膽堿能神經-乙酰膽堿-膽堿受體-膽堿受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)、去甲腎上腺素能神經-去甲腎上腺素(腎上腺素)-腎上腺素受體-腎上腺素受體激動藥和拮抗藥(阻斷藥或阻滯藥)兩條線展開。作用于中樞神經系統的藥物中大多數是中樞抑制藥,如:鎮靜催眠藥、抗癲癇和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮痛藥等都是中樞抑制藥,因此中樞抑制藥的概念及不同類藥物的作用機制為講授點。作用于心血管系統的藥物龐大而復雜,學生學起來比較困難,常常張冠李戴,容易混淆。其中又以β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用最相似,β受體阻斷藥是通過阻斷β受體起作用的,而鈣拮抗藥是通過阻滯鈣通道起作用,因此在作用于心血管系統的藥物中β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的作用機制是主要的講授點。在抗菌藥物一章中涉及多種病原微生物,學生學習時感到很吃力。實際上抗菌藥物針對的主要是兩菌(革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌)四體(螺旋體、支原體、衣原體、立克次體),因此哪些抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌、哪些藥物主要作用于革蘭氏陰性菌、哪些藥物可用于四體感染是這一章的講授重點。等等。
2藥理學教學中“溫故而知新”法
教師在藥理學教學課堂中有目的的給學生講授(復習)相關內容,對要講授的新內容大有幫助,不少教師擔心教學時間不夠不重視復習,學生對所教的新內容常常一知半解,影響學生學習的積極性,久而產生厭學情緒,對教學質量的提高很不利。例如很多學生反映抗心律失常藥物一章不易懂、很難學。在講授心律失常一章時,有必要先講授(復習)快反應細胞、慢反應細胞、心肌動作電位和離子流、快速型心律失常、緩慢型心律失常等相關知識及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的藥理作用。有了這些知識背景,學生學習抗心律失常藥物一章就不難了。在講授抗癲癇藥物、抗驚厥藥物、抗精神失常藥物時首先要講授(復習)癲癇、驚厥、精神失常等相關疾病(癥狀)的概念,講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗高血壓藥時首先要講授(復習)充血性心力衰竭、心絞痛、動脈粥樣硬化、高血壓病等基本概念及相關病理生理知識,學生對所要學的新內容就能充分理解,易學易記,常可起到事半功倍的效果。在講授β受體阻斷藥前先復習β受體激動時對心臟、腎臟、支氣管平滑肌、血管平滑肌等器官組織產生的效應,講授鈣拮抗藥前先復習鈣離子對心肌動作電位、心臟起搏細胞、心肌收縮性、心率、心肌傳導性等的影響,對血管平滑肌細胞和骨骼肌細胞的收縮性的影響等均有助于學生對β受體阻斷藥和鈣拮抗藥的深入和透徹的理解。講授血管緊張素轉化酶抑制藥和血管緊張素II受體阻斷藥時,最好先復習腎素-血管緊張素-醛固酮系統的功能,尤其要讓學生先明白血管緊張素轉化酶和血管緊張素II的生理和病理作用。在講授治療充血性心力衰竭的藥物、抗心絞痛藥、抗高血壓藥時先簡要講授已學習過的內容如利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥的藥理作用,對這幾章的學習就輕而易舉了。先簡要講授(復習)什么是革蘭氏陽性菌、什么是革蘭氏陰性菌、哪些革蘭氏陽性菌和陰性菌可感染人體而致病,對于后續各抗菌藥物的抗菌機制、抗菌譜、臨床用途等的講授將大有幫助。等等。
我國的中醫藥學在經歷了一個多世紀的風雨飄搖之后,其獨特的整體協調、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態、思維方式的生成都不是空穴來風,都會有其生成的土壤、陽光和水分。中醫藥學的科學研究傳統是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的,也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫藥學的發展見證了中國特定時代人類的認識能力和社會的變遷。隨著科學進步和社會的發展,西方科學進入后現代時代,映射出向東方回歸的痕跡,后現代主義哲學思想與中醫藥學哲學思想有著深深的默契,后現代醫學也與中醫藥學存在明顯的暗合。可以說,后現代科學的腳步正是使中醫藥學感受到強烈共振的空谷足音,它預示著中醫藥學將在21世紀與后現代化邂逅。這些都說明,中醫藥學傳統文化中蘊涵著大量的科學合理性和現實啟發性,其優勢必須保持。
1中醫藥傳統科學文化中蘊涵著大量現代科學思想
1.1系統論思想盡管近代的系統方法是從20世紀40年展起來的,但一些樸素的系統思想卻早在二三千年前就在東方出現了。中國古代存在著典型的有機整體觀念,早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統觀。如在我國最早的著作《易經》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個由基本要素組成的系統整體,以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦,八卦重疊形成六十四卦,從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經》還把世界看作由基本矛盾關系所規定的層次系統整體,是一個動態的循環演化的系統整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統整體,這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統結構,從而構成一個復雜的大系統。所以這些理論基本上都是將最基本的物質元素看作是組成世界萬物的基本元素,而整個世界無非是由這些元素組成的整體系統,它們之間相生相克,使得整個世界不斷循環演化,形成不同層次不同內容的系統整體。公元前五百多年,以老子為創始人的道家對系統提出了精辟的看法,在其經典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學說用一些更抽象的范疇,如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對立統一的關系來表達自然界的統一性。它們認為“道”是事物之本源,又是事物的法則。天、地、人都是道的產物,它們具有統一性。道是天、地、人的主體,也是天地人運動必須遵守的規律和行動法則,認為世界的起源于“無生道,道生一,一生二,二生三,三生無窮”。
植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫學思想同樣包含有豐富的系統觀念。《黃帝內經》中人體被看作一個和諧的有機整體,并進一步被看作是自然界的一部分,因此人的養生規律是與外界自然環境密切相關的,故有“天人相應”的醫療原則,主張把生理現象與自然現象相聯系,提倡整體辨證施治的觀點。
中醫藥學的這種觀點受到國際上系統科學家的高度重視。當代著名系統科學家,耗散結構理論的創始人普利高津(Prigaogine)曾說:“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調定量描述的西方傳統和著限于自發組織世界的中國傳統結合起來”[1]。
中醫的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統論思想,中醫的診斷包括四診和辨證,四診除通過望、聞、問、切外,還包括參考病人的社會心理狀況、體質狀況以及自然環境狀況等信息,對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經驗(包括理論)為基礎的信息加工、分析和處理的過程,辨證既是對四診資料的處理,又反作用于四診技術的運用,同時還受治療結果的反饋,并不斷完善和更新。中醫藥學的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種,藥物治療的方法是針對證候組方遣藥,非藥物治療也同時針對證候或病因,選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。
1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現在陰陽學說、五行說、太極圖等學說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條,其變化在一個閉合的回圈中進行,而始點最后又變成了終點。中醫藥學思維活動是動態的過程,通過人的機體在自然狀態下的動態描述,去反映出癥狀或生理現象的表現,如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫藥理論認為人的復雜性在于它自身和環境的相互聯系及相互作用的動態變化,元氣學說闡明了“形”與“氣”相互轉化的發展觀,強調“從其氣則和,違其氣則病”,注重人的生命活動統一過程狀態演化,如中醫理論中健康概念實質上體現的是陰陽之間交互作用,形成自和的最佳狀態,醫療的任務就是調整這種狀態的非平衡或非最佳狀態。中醫學對生理過程的認識角度是從氣化的結構和氣化的活動這一“耗散”系統出發的。
2中醫藥學傳統方法論對現代科學研究的啟發
2.1中醫藥整體認知論的科學思想為現代科學發展提供了一種新的天人觀中國傳統文化的思想特征之一是注重天人關系,即人與自然的關系,主張人與自然存在著不可分割的關系,相互影響,相至制約,因而人應順應自然,與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現為“天命論”“天人感應論”的思想和“天人合一”的觀念,其中有不少秘化、不科學的內容。但在西方工業化進程帶來的諸如環境污染、生態失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天,注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現代科學基礎上重新審視人與自然的關系,以保持與自然的和諧持續發展。
從實踐角度看,現代生態農業的發展在一定程度上受到了中國傳統科學思想的影響。日本哲學家和農學家福岡正信先生依據老子的“道法自然”的思想,提出要以“自然農法”取代建立在工業文明基礎上的“科學農法”,并親身實踐,取得了顯著成功[2]。世界著名建筑大師賴特(F.L.Wright)受老子“崇尚自然”思想的影響,主張“有機建筑”的理論,充分注意建筑物與自然環境的有機統一,體現了人與自然有機協調的特點。人與自然和諧相處的思想,還影響到現代技術的發展,這就是強調技術程序應有益于人的身心愉悅和健康,強調技術的功能是解放人,現代的人體工程學、人-機系統工程學和技術美學研究,正是適應這種需求的體現[3]。
2.2中醫藥直覺、體驗的方法論為現代科學發展提供了創造性的思維模式日本物理學家、諾貝爾物理學獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統文化中某種不同于西方的藝術特性——既有原則,又能進行靈活調整;不僅有科學思想,而且有駕馭科學的智慧。他說:“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的,就是直覺的領域——日語叫做‘勘’(がん),這就是一種敏感或機伶。”[4]老莊的思想在湯川秀樹的物理學研究中發揮了重要作用,他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發,聯想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式,而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應。它雖未分化,卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性,這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者,萬物之逆旅;光陰者,百代之過客”這句話的啟發,提出了時空量子的空域概念。
中醫藥學思維中的直覺和理性總是互補存在,這種直覺賦予了科學家以新的頓悟使其有所創造。正如美國物理學家卡普拉所說:“量子力學迫使我們認識到,宇宙并不是物體的集合,而是統一體中各部分相互關系的復雜網絡。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式。”[5]卡普拉相當重視“體驗”的作用,他通過中醫和《易經》來體驗事物的對立統一和動態平衡,通過《華嚴經》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透,通過中國哲學中道與氣的學說體驗“空”與“形”的關系,并將這些體驗同現代物理學研究緊密聯系起來,從而獲得了對基本粒子結構和關系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調“非此即彼”的刻板和局限性,這限制了創造力的有效發揮,而中國傳統文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發和激勵科學家的創造和想象力的發揮。
3中醫藥學協調思想為現代科學關于有機事物的研究提供了有益啟示
李約瑟將中國傳統科學思想成為“有機自然主義”[6],因為中國傳統科學思想主要是針對存在有機聯系的事物加以整體的認識和體驗,其典型的科學成果應該就是中醫藥學。這是傳統科技體系中至今仍有現代價值的為數不多的成果之一。中醫藥學在不破壞生命有機體的內外聯系的前提下,通過觀察、體驗和辨證施治,調節人體內在機能,達到內外平衡,抗病祛邪的治療特點,以其舉世公認的療效說明了中國傳統思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。
管理科學是現代科學體系中體現科學文化與人文文化相互滲透的新興學科,其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學理論重物不重人,西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產工具,用機械論觀點看待生產活動中的人與人、人與機器的關系。現代管理科學中的Z型理論改變了這種傾向,開始強調以人為中心,注重人際的有機協調。提出Z型理論的美籍日本管理學家威廉。大內主張經濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官,管理的機能主要不是控制而是協調,這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學家伊藤肇進一步指出,日本企業家能夠使戰后日本經濟迅速復興,中國經典的影響應居首功[7]。
從分子到細胞再深入基因,希望能找到針對功能的遺傳學早有定論:基因產物必須在細胞內環境中發揮功能,細胞必須與其他細胞相互作用,機體必須在多變化的環境中生存,因此基因表達及作為結果產生的表型常是通過個體基因型與內外環境相互作用而被修飾和改變[8]。最新文獻也認為,很多人類常見病代表著我們的基因組與環境畢生相互作用的一種積累,預測基因在復雜疾病過程中與環境的相互作用是一種令人氣餒的任務[9]。由上可見,基因型與表型不總是一一對應。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質或作為“證”“病”的連結點似欠全面。
正如李政道教授指出的,“僅是基因并不能解開生命之謎,生命是宏觀的”[10]。美國《科學》雜志19990402出版復雜系統專刊,其編輯部導言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當指出現代基因組學還原論方法的不足,指出:“還原論的缺點越來越明顯,主要是信息過載和過分簡單化,從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補充占支配地位的還原論方法”[11]。
中醫藥學中蘊涵著現代系統科學的基因,復雜性科學的興起和發展為中醫藥學特色和優勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信,在科技發展呼喚中國傳統科學觀啟迪的今天,中醫藥現代化步伐會進一步加快,其科學內涵將會得到充分揭示和發展,中醫藥學一定能全面走向世界,對人類健康事業作出更大的貢獻,綻放出更加奪目的光彩。
中醫藥學對生命活動的認識,提供了人類認識和把握人體復雜體系的有效途徑;中醫藥學研究人體生命活動規律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫學的特征;中醫藥豐富的治療手段和靈活的方法,符合人體生理病理多樣性的特點;中醫藥浩瀚的古典醫籍,是人類生物信息的巨大寶庫;中醫藥學充分體現了自然科學與社會科學的有機結合,展示了現代科學一體化的新趨勢。從以上的優勢和特色可以看到中醫藥學不但具有極強的科學性,而且在許多方面提示和反映了現代人體科學、現代生物學、現代醫學以至現代科學發展的方向和研究的前沿。科學進入后現代時代,正在從分析的科學嬗變為整合科學,中醫藥學中所蘊涵的文化優勢、思維優勢將對現代科學文化的發展發揮重要的啟發作用。
【參考文獻】
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論中西方文化比較研究學習的重要意義
摘要:中西方文化比較研究對于建設社會主義先進文化具有重要的意義:中西方文化比較研究有助于正確理解各種文化的本質和核心,從而理性看待中西方文化;中西方文化比較研究有助于進一步增強民族自信心和自豪感;中西方文化比較研究有助于進行文化傳承和創新。
關鍵詞:中國文化 西方文化 比較研究
作者簡介:張寒梅:四川大竹人,女(1969.11-),重慶工商大學政治與社會發展學院副教授,法學碩士,研究方向為相關問題、東西方文化比較等。
中醫藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權,最具優勢、最有特色的行業,是我國傳統瑰寶。新時期,除社會發展和中藥產業快速增長的因素外,中藥行業職業種類的日漸增多和細化,迫切要求中藥人才從單一學術型向復合應用型發展,并與醫學、生物技術、農學等多學科合作培養復合應用型高層次人才,實現中藥產業的技術性變革。首批開展中藥學專業學位43家院校中,中醫藥院校22所,西醫藥院校11所,綜合性院校7所,農林院校2所,商業院校1所,幾乎覆蓋各類院校,也充分表明這一點。因此,以中藥學為主體,多學科交叉培養復合型應用型人才是成功構建中藥學專業學位培養模式的重要環節。如中藥學與化學、工學等緊密結合,著力培養為從事藥物研究、開發和生產的工程技術工作的創業型人才和技術型人才;藥學與醫學結合,著力培養能解決藥物質量控制和臨床合理用藥等問題的執業藥師型人才;藥學與管理學結合,培養能進行科學決策、經營管理的管理型人才。圍繞以上專業方向構建培養模式,制定相應的技能操作大綱和考核與評價指標體系,并加強基地與技能實驗室建設,將有效保證并不斷提高中藥學專業學位的人才培養質量。
以產學研結合打造中藥學專業學位主要培養環節中藥學專業學位設置方案明確要求,教學應以能力與技術培養為核心,聘請在中藥研發、注冊、生產等環節有豐富實踐經驗的專家參與教學,教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求,校企、校(醫)院聯合培養的產學研結合模式應成為專業學位培養的主要形式。在此基礎上,采取雙導師制的指導方式,學校導師負責學生的理論知識學習,合作單位導師負責學生的專業技能的培養。由此,校外基地建設也成為決定專業學位培養質量的重要因素。除了生產企業的技術、管理與市場營銷等部門,醫院臨床藥學部、藥房以及醫藥公司等實踐基地以外,充分發揮和利用高校現有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優勢條件,與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業單位的需求掛鉤,是強化研究生創新實踐能力培養的重要支撐條件。
2構建舉措
2.1明確人才培養定位,科學設置方向培養目標上,中藥學專業學位旨在培養能夠結合實際工作發現問題、提出問題、分析問題并解決問題,勝任中藥產業各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導,可以明確中藥學專業人才培養定位應是從事中藥產業各領域、各環節的質控、監管、營銷的應用型人才,而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養工作中著重以下幾個方面的能力培養:系統掌握本學科基本理論和專業技能,具備全面勝任行業實際工作的實踐應用能力;基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法,具備敏銳發現、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力;同時注重人文與專業素質的培養,具備準確把握行業發展趨勢和及時處理相關工作的溝通協調能力。
在學科專業方向,可設置為中藥新藥研究與開發、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫院調劑與制劑等5個主要方向,基本涵蓋了中藥產業及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發方向要求研究生掌握中藥新藥研發相關的理論知識和實驗技能,熟悉中藥新藥注冊法規和政策,具有現代中藥產品研發各環節的科學設計能力,勝任現代中藥研究與開發工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監控工作,要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能,能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養適應現代醫藥企業、事業單位需要,掌握營銷、經濟、法律專業知識與技能及中醫藥知識的高級管理人才。醫院調劑與制劑醫院制劑方向旨在培養能夠開展醫院制劑監管工作,對臨床醫生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才,應掌握中藥飲片的鑒別、保管,掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規程。
2.2強化階段培養,優化培養過程圍繞實踐應用能力與技能的培養,擬設置課程學習、專業實踐、學位論文3個主要環節。其課程學習為第一階段,時間為第1學期,在學校集中完成課程學習和基本實驗技能;第2學期至第6學期為實踐技能培養期,進入企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能訓練,期間,第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業學位研究生培養計劃,主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業基礎課和專業選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成,為必修課程。專業基礎課主要反映本學科的基礎理論,專業知識和近期國內外研究進展,為必修課程。專業選修課為方向分化課,是依據研究方向的不同,開設的側重某一分支學科的系統知識,為選修課。
例如,制藥工程與技術方向可設中藥工業化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規范、中藥儀器分析專論等課程。醫院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業學位的培養目標,課程內容應突出知識交叉性、實用性、創新性的特點,要注重理論學習與生產管理實際有機結合,以知識或問題(能力)為主線把不同學科知識加以綜合,創新教學方法。
授課方式上,多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式,重視發揮在中藥產業管理環節有豐富實踐經驗的企業(醫院)專家參與教學。第2階段是中藥學專業學位培養工作的核心內容,主要在合作企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能實習,時間為2年半。第2階段可分為專業方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段,在導師指導下完成,并進行資料收集,撰寫文獻綜述、開題報告,完成開題報告評議工作,并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文,進行學位論文答辯與申請環節。
2.3產學研結合,構建實踐教學體系專業技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業學位培養質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養,側重于實踐技能訓練,為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例,前1~3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐,第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位,還頒發實習畢業證,沒有實習畢業證,就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續性實踐方式,時間大約為1年,實踐范圍包括醫院、社區、藥房、國民健康服務機構等,實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此,中藥學專業學位應充分發揮校企、校院聯合培養的優勢與特色,采取雙導師制,即由學校在職研究生導師和合作企業具有高級職稱的專家共同擔任導師,指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發揮企業導師在專業技能實習和學位論文研究工作中的重要作用,針對實踐技能培養環節應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系,確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規范,特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。
2.4規范格式與評閱標準,強化學位論文質量學位論文是研究生申請學位的主要依據,狹義上講,論文質量即代表著一個類型研究生教育的質量,是判別一個模式成功與否的主要標志。因此必須做好中藥學專業學位的論文工作。在內容上,學位論文須與中藥產業的實際需要相結合,體現學生運用中藥學及相關學科理論、知識和方法分析、解決中藥學實際問題的能力。在形式上可以不拘一格,論文類型可以是質量較高的現場調查分析報告、針對主要技術問題提出科學合理的研究設計解決方案,或者其它相關研究論文。作為學校管理部門,應及時細化論文格式規范、內容與行文要求,要設置相配套的學位論文評閱標準與管理辦法,供評閱、答辯以及學位評定委員會專家參考執行。
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓,且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才,而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程,培養21世紀合格的中醫藥人才,教學和教材的改革是關鍵,基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學后的繼續教育,并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今,《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始,學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習,對中藥的臨床應用基本上不能理解,尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難,影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育,目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破,提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式,不管學生是否理解,而且從基礎課與專業課的銜接情況看,在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習,還可減少知識的遺忘,節省教學時數,提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才,適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象,在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足,學生在學習《中藥學》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在,更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入,中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求,通過《中藥學》教學模式的突破,培養高質量的中醫藥人才,也有利于《中藥學》學科的發展研究,有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科,屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學學科中的核心和基礎,既屬藥,又屬醫;既是基礎課,又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展,近年來,中藥學基礎理論研究受到重視,已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展,并向專科臨床中藥學發展,專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面,如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育,應根據學科的特點和發展趨勢,以及21世紀人才的培養需求,調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用,所以,它又具有與臨床學科密不可分的關系,它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來,已經有了長足的進步,其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種,總結了中國傳統藥學的成績,集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發,許多按中醫藥基礎理論組方研制的,如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究,揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科,臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上,分析現行中藥學教學存在的問題,并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式,尋找教學研究的突破口,該教學研究實用性強,有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式,從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革,使教學真正與學生的知識發展水平相適應,有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分,即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的,有著獨特的理論體系和應用形式,要學好臨床中藥學,必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課,更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中,探索將基本理論加以融匯貫通,有目的地將之有機結合起來。
1我校中藥學學科歷史發淵源及發展現狀
我校中藥學專業隸屬于吉林農業大學中藥材學院,中藥材學院始建于1958年的吉林特產學院,1978年并入吉林農業大學成立特產系,1992年調整更名為中藥材學院。我校中藥學前身為1958國家中醫藥管理局首創于吉林農業大學的藥用植物和藥用動物2個本科專業[2]。經過50余年的發展建設,已形成依托長白山豐富中藥資源,以道地中藥材規范化種植(養殖)、中藥材加工與質量評價、中藥資源開發利用、野生藥用動植物保護為特色的學科,是國家“中藥現代化科技產業(吉林)基地”建設的主要單位之一,在服務地方經濟建設中,特別是在吉林省中藥現代化科技產業基地建設中,發揮了極其重要的作用。
2我校中藥學學科取得的具體成效
2.1師資建設
質量是高等教育的生命線,而提高辦學質量最關鍵的是師資隊伍的建設,師資隊伍的整體水平是高校教育教學質量的根本保證,標志著一所大學的辦學水平[3]。目前,我校中藥學學科現有教職工78人,其中教授12人、研究員2人、副教授20人、副研究員1人、高級實驗師1人;有國家級突出貢獻專家3人、吉林省高級專家2人、吉林省有突出貢獻的中青年專家2人、吉林省拔尖創新人才3人;博士生導師6人、碩士生導師26人。專任教師中碩士以上學歷44人,占77%,其中,具有博士學位的24人,占42%,在讀博士5人;具有碩士學歷20人,占35%。
2.2課程建設
課程建設是高等教育教學改革的重要任務,是學科建設的基礎,也是培養合格人才的重要保證[4]。中藥學學科通過近5年的努力,課程建設方面取得可喜成績。其中,《中藥學》課程成為省級精品課,同時《藥用植物栽培學》、《中藥化學》、《中藥鑒定學》等四門課程被評為省級優秀課程,專業主干課程已形成省級優秀課程群,學科計劃通過下個五年計劃,在未來努力建成省級精品課程群,1~3門課程建成國家級精品課。
2.3實驗室與科研環境建設
我校中藥學科自2005年搬遷到新的實驗樓,實驗室環境和科研環境大為改善。目前,我中藥學科有吉林省中醫藥管理局藥用植物、藥用動物和中藥化學等3個二級實驗室和1個藥用植物栽培育種重點研究室,中國加拿大合作西洋參GAP實驗室及4個本科教學一級實驗室。本學科具有高效液相色譜,氣相色譜儀、氣譜一電子捕捉器聯機、高效制備色譜、原子吸收分光光度計、紫外光譜儀,電子透射顯微鏡,液閃儀等分析儀器,極大的改善了本學科的科研與實驗環境。
2.4學術水平與科研成果
學科的建設和發展有賴于明確、穩定研究方向下的系列科研課題的研究,中藥學學科以長白山中藥資源寶庫為依托,圍繞我省主要道地中藥,采取學科領域交叉滲透的方式,廣泛開展基礎研究、應用研究和開發研究。近三年來,學院在中藥材規范化栽培、中藥材優良品種選育、中藥天然產物開發、中藥材加工與質量評價、藥用經濟動物養殖與疾病防治、植物資源生態與可持續利用等研究領域取得了一批科研成果,獲省部級科技進步一等獎3項,二等獎4項,三等獎6項,地廳級科技進步獎2項,獲得與申請發明專利12項,科研成果轉讓2項,科研成果被采用5項,獲經濟效益5.4億多元。出版學術專著27部,出版譯著2部,主編國家級規劃教材、面向21世紀教材等17部,參編教材5部。發表學術論文207篇,其中,SCI論文29篇,EI論文4篇。目前,承擔國家科技部項目5項,國家自然科學基金項目6項,省科技廳項目18項,企業橫向課題2項,總計科研經費1800多萬元。為吉林省地方經濟作出了重大貢獻。
2.5學術交流與合作
學院十分重視國際交流與合作,先后與日本、韓國、加拿大、新西蘭、美國、泰國等國家的多所大學建立了友好協作關系。與加拿大北美西洋參總會合作建立了西洋參GAP實驗室,先后邀請韓國、日本、新西蘭、英國等國家的學者和專家來院講學。同時學院先后派出16名教師出國攻讀學位或合作研究。為日本、韓國培養本科生、碩士研究生和博士后。通過合作、交流,提高了學院在國外的知名度,使學院教師的學術水平得到了提高,極大地推動了學院學科專業的建設與發展。
3我校中藥學學科特色建設及主要研究方向
中藥學學科經過近20年的發展積淀,特別是自2000年來,中藥學學科經過兩次改革,確定了以中藥物質基礎,藥理藥性的基本理論及其應用與資源開發研究為總方向,以長白山豐富的中藥資料開發利用和吉林省道地藥材研究為重點,以振興吉林省地方經濟和北藥基地建設的技術需求、創新為目標,在繼承與發展中逐步形成了三個穩定的專業方向。
3.1藥用植物栽培專業
本專業具有博士和碩士學位授予權,設有博士后科研流動站。藥用植物栽培專業始創于1958年,是我校最具特色的學科之一,是我校最早建立的博士學科點和博士后科研流動站。主要研究:①藥用植物引種馴化栽培:主要研究重要藥用植物野生變家植、規范化關鍵栽培技術等;②藥用植物優質高產栽培理論:以現代栽培理論為指導,重點研究光、溫、水、肥等環境要素對藥材質量的影響,建立中藥材優質高產栽培理論體系;③藥用植物育種:對大宗規模生產的中藥材,采用傳統與現代育種技術,開展優良品種系統選育,培育優質高產中藥材品種。
3.2中藥學專業
本專業為國家中醫藥管理局重點學科,具有碩士學位授予權。主要研究:①中藥活性物質與新藥研制:結合中醫中藥基本理論,運用化學原理和現代科學技術,對中藥中具有一定生物活性,能起到治療疾病作用的化學成分進行提取、分離、鑒定、結構定性構效關系及生源途徑等研究;②中藥炮制與加工:結合藥材栽培和產地,深入開展地道藥材的傳統加工炮制工藝、中藥飲片炮制的規范化、新制劑研究,闡明中藥炮制加工增效與減毒機理。
3.3中藥資源與開發專業
本專業的特色是在中醫藥基本理論的指導下、面向中醫藥現代化、培養中藥生產、中藥資源開發利用及中藥質量評價與控制的專門人才。培養具備中藥材栽培、引種馴化、資源開發利用、產地加工、藥材炮制及其質量評價、生物工程等方面的基本理論、基本知識和技能,能在中藥生產、使用和研究、檢驗、中藥材企業經營管理、開發與利用等領域從事中藥材工作的高級專業技術人才與生產管理人才。
4我校中藥學學科發展的幾點建議
4.1師資隊伍建設是學科發展的關鍵
中藥學學科是我校的重點學科,中藥學科應形成合理的老、中、青人才梯隊,才能保證重點學科的可持續發展。目前,中藥學學科隊伍建設出現青黃不接的跡象,需要引起學校的重視,要公開設崗,競爭上崗,定期流動,按照德才兼備的原則有計劃、有目的地引進和培養人才,以改善學術隊伍的年齡、職稱、學歷、專業和學緣結構,在實際工作中根據學科發展目標的需要,創造學術環境和條件,大膽使用青年學術帶頭人,壓擔子、定任務,使他們盡快成長。
4.2改變人才培養思維方式,適應社會快速發展需要
首先,優化本科教育專業方向。重點提高大學生的綜合素質,做到“傳道”與“授業”并舉的高度,認識到在當今社會,一個人立足于社會重要的是綜合總素的提高,這不僅需要重視專業知識與技能,更注重一個人的人品道德。隨著國民素質的整體提高,大學生要改變天子驕子的心態,我們學科建設要本著對本科生教育以“厚積而廣泛”為指導思想,拓展學生視野,科學合理地設置新專業方向,不斷深化教學改革,調整調整專業設置,改造發展前景欠佳的專業,培養應用型復合人才,增強本科專業的社會適應能力和競爭力。同時,突出博士、碩士研究生教育特色,強化學科的應用基礎地位。研究生教育應是重點學科教學工作的主體,研究生教育應充分突出學科建設的特色,注重人才的創新意識[4]。對研究生教育深造,要以“大學科、廣兼融”為指導思想,培養有學識,有深度,有廣度的高級知識人才,為社會輸送各類技術人才。
在中藥學教學過程中進行互動教學,培養學生的自主學習及動手能力,任何知識只有經歷過,才會印象深刻,理解透徹,中藥學的學習也同樣,尤其中藥學是一門應用性課程,是多學科的綜合運用下整合思維和再創造進程。教師可以在學生有新思維且不斷發揮主觀能動性驗證新思維的合理性與可行性的過程中,主動引導和啟發,使學生深化理解、積極思考、靈活運用、大膽創新;而學生在老師的指導下積極思考,積極動手實踐,不懂的地方及時主動反問與質疑又可使教師吸取新思想進一步鉆研專業理論,在原來的基礎上產生新的想法來探索科研規律,提高科研水平,這是互動教學模式建立的主旨所在,即使雙方都充分的發揮自身主觀能動性并激發對方主觀能動性,學生在這一過程中,能夠更深刻的理解中藥學的教學內容,逐漸產生興趣,有目的的培養自己的興趣和方向,為以后找實踐工作及為社會服務應用打下良好基礎。互動教學為中藥學教學的目標實現提供一新的必要教學平臺與必要教學模式,學生主動地學習科研資源在與教師互動的環境中學會綜合運用專業知識探究解決科研的各種問題。應用型中藥學人才培養模式的探索是要在教學模式的合理運用和教學內容的優良改革方面下功夫,以建立能培養滿足社會及企業需要的中藥學人才的教學模式和教學內容。
課堂講授與實踐教學齊頭并進,并且適當的加大實踐課時,改變傳統的課堂講授為主刻板教學模式,重視見習和實踐,保障見習和實踐效果,借鑒國外以問題為中心的教育模式,給學生更多的發展空間和實踐機會。同時,結合中藥學應用學人才培養,在整體課程設計的時候,不能以所修學分多少為評判唯一標準,學生會為學分甚至選修自己不感興趣的課程,最后的教學效果不好,也耽誤學生的自我發展;在中藥學人才培養模式上積極結合教學課程設置,明確劃分必修課和選修課,為學生提供應用性人才培養的導向,根據學生自己志向與愛好,選擇課程,保護學生的專業個性,加大實踐見習課比重,培養學生的獨立工作能力及實際操作能力,尤其在課間見習和畢業實習是中藥學專業教學環節中關鍵,對培養學生的創新能力起著不可替代作用,加強課間見習、畢業實習、社會實踐、畢業論文等實踐教學環節,重要的是要體現應用型人才培養的目的,切實落實和保障各環節的教學時間和質量。
2滿足社會需求
傳統中藥學人才培養方案及教育課程設置的缺陷在于重化學輕醫學,重實驗輕實踐,重技術輕人文,使中藥學專業畢業學生知識結構與中藥學實踐領域對中藥學生的需求脫節,學生畢業后就業率不高,適應能力差,不能滿足社會需求。在中藥教學體系中,設置課程的教授內容不但要以中藥材體系為主,更應對中藥的應用及適應癥加強教育,這樣培養的學生才能做到一個合格的中藥學人才,一個應用型中藥學人才,才能逐步與國內的就業機會接軌。
以往我們在學習西方的先進技術及教育理念時,往往就其表面不問實質,就藥學教育而言,國外的藥學工作者體現應用型培養,是能根據患者癥狀來選擇最合適的藥物,而國內藥學或中藥學教育則是更注重藥物的基本知識和生產,至于適不適合病人,卻一無所知;這樣造成了醫生與藥師間的完全分開,盡管最近幾年,開展了臨床藥學和臨床中藥學專業來加強醫生與藥學人才聯系,加強了制藥工程,但是現有教育體系下往往缺乏實踐,所學與所用脫節;因而當今培養應用型中藥學人才就是把成熟的技術和理論應用到實際的生產、醫療中的技能型人才,是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能,能從事一線生產的技術或專業性應用型人才,其具體內涵是與時俱進的,是隨著社會及高等教育的發展而不斷發展的,而不是“高、大、空”的研究型人才。應用型人才既具有豐富的理論知識,同時又具有較強的理論技能,面對具體的問題能夠具體分析靈活解決,逐步過渡為研究創新人才。因此,我們需要以社會需求為導向,培養具備知識結構多樣化、較強的實踐能力、靈活應對能力、創新意識和創新能力、綜合素質和團隊精神的應用型中藥學人才。
3注重教育內容人文化
傳統的藥學教育是以藥物為中心進行的單純知識、技術教育,而不是以“人”和患者為中心的全面素質教育,所培養的人才往往存在明顯的知識結構缺陷。這不僅僅是藥學教育存在的問題,在中藥學的教育中存在同樣的問題。藥物服務的核心對象是人,倘若缺乏人文精神,只注重對藥物的研制、生產和營銷,忽視對藥物使用者的人文關懷,只能是藥品供應者,而不是藥學服務者,美、英、加、澳大利亞及日本藥學學生開設的課程中都有涉及到人文科學。我們時常聽到人性化,真正的人性化應該滲透到每個學科,每個方面,尤其應該在以人為服務對象的中醫藥行業,應用型中藥學人才模式的探索必須要注重人文科學的探索。
[摘要] 實踐與創新是中藥學學科發展的必要條件。創新藥物的開發是中藥企業發展競爭的關鍵,也是中藥企業未來發展的可持續動力。新藥的研發需要科研項目的經費支持,本文主要闡述了以科研項目為創新特征的培養方式,建立了中藥學“階梯式”創新與實踐的培養模式對本學科教學的培養體系,并對大學生的科研思維和實踐能力進行培育,以及就目前科研項目中存在的問題進行探討。
[關鍵詞] 科研項目;中藥學;“階梯式”實踐
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)11(b)-0155-03
Effects of scientific research projects in traditional chinese medicine "ladder model" practice
KANG Wenyi KONG Xiangmi GUAN Aimin WEI Jinfeng
Institute of Traditional Chinses Medicine of He′nan University, He′nan Province, Kaifeng 475004, China
[Abstract] Practice and innovation are the essential condition for traditional Chinese medicine (TCM) developement. The development of innovative drugs is the key for competition during TCM enterprises development. It is also the sustainable power for development of Chinese enterprise in the future. Developement of new drugs need the funds to support scientific research projects. The paper elucidated the innovative feature of scientific research projects for training methods. The system of "ladder model" of TCM innovative and practice training pattern is established for undergraduate education. The problem, including scientific thinking and practice ability and question in scientific research projects are discussed.
[Key words] Scientific research projects; Traditional Chinese medicine; "Ladder model" practice
[基金項目] 河南省科技攻關(重點項目)(編號122102310170);河南大學第十二批校級教學改革研究項目。
[作者簡介] 康文藝(1971.1-),男,漢族,黑龍江尚志人,博士后,教授,中藥學和藥理學碩士生導師,主要從事藥用、食用植物化學及活性研究。擔任河南省中藥學博士后創新團隊副主任;河南省生物醫藥技改專家;首批河南省科技特派員;發表研究論文近300篇,40余篇SCI收錄,授權國家發明專利19項;主持國家自然科學基金、河南省科技廳重點攻關項目等12項。
中藥學繼承和發展了古代本草學,專門研究中藥基本理論和各種藥材飲片、中成藥的來源、采制、性能、功效及臨床應用等知識。近年來我國中藥科學技術的發展十分迅速,醫藥經濟也成為國民經濟發展最快的行業之一,對中藥的開發研究成為現在緊迫的任務。中藥走向世界的基礎是中藥現代化,其關鍵是學術指導思想的現代化;其核心是提高新藥的科研能力和技術。
新藥的開發需要大量科研項目的經費支持,國家在推動技術創新、增強綜合國力方面投入了大量的人力、物力和財力,高校也承擔了一大批各類科研項目,科研經費總量和科技創新能力顯著提高。科研項目的實施對在校大學生進行了科研創新能力和實踐動手能力的培養,提高了學生的科研思維和解決問題的能力,并取得了良好的效果。“階梯式”教學是根據中藥學學科的特點,依據學生的實際水平因材施教,在一個循環式的培養模式下,引導學生漸進式的從了解、熟悉到掌握中藥學學科的精髓,形成良好的學習習慣的方法[1],其培養模式主要特點是目標具體升級適度,符合學生的心理使學生有成就感。在以往的教學改革研究基礎上[2-3],本研究提出中藥學“階梯式”實踐與創新培養模式與科研項目實施相結合,為中藥的發展提供了動力,同時為社會培養了人才。
1 科研項目基本過程及取得的成績
1.1 基本過程
1.1.1 培養人才選擇基本原則 科研項目的實施中需要選擇一定的專業人才進行培養,參加項目成員必須具備一定的專業知識,對學術思想、技術路線的制訂與理論分析及對項目的完成目的熟悉。承擔項目的人才培養選擇一般為大學高年級的藥學專業人才,大四年級學生及在校研究生作為主要培養對象,在此階段,學生必須熟悉本專業的知識以及掌握本專業的實驗技能,主要培養這些學生的科研思維和解決實踐問題的能力,并且在項目執行過程中逐漸熟悉科研項目的中期檢查、結題、驗收和經費合理使用等基本的常識性內容[4]。
因此,在中藥學“階梯式”實踐和創新性培養中培養對象的選擇需要針對科研項目的內容進行,項目執行的時間也是選擇的一個條件。
1.1.2 研發實施階段的培養 科研項目的研發實施階段是科研項目全過程的重點和核心。在這一階段包括科研項目的開展和控制兩個方面。項目負責人需要依據立項的內容和執行時間,指導項目參與學生按照項目任務書進行實施。該階段需要指導文獻的搜集、整理和方案的制定,參與項目的學生們能從中訓練出有效閱讀中外文專業文獻的能力,如何通過閱讀文獻,有助于綜合分析和解決問題的能力的提高,形成了一種獨立思考和解決科研或實踐中問題的能力,并能積累一定的實踐動手能力和科研創新能力。此階段是中藥學階梯式實踐與創新中的創新環節,也是一個系統和基礎的工程,對初次接觸科研項目的學生而言,是科研思路的初步形成階段。
研究方案的執行階段是學生動手能力和創性能力的建立的關鍵環節。此階段有助于學生自主能力的提升,教師承擔的主要任務是引導和鼓勵學生運用專業知識、技能和文獻分析能力解決課題中遇到的問題、整理實驗數據和總結課題進展。
科研項目的結題和驗收是科研項目過程的后期階段,也是科研項目過程的重要環節。在該階段對學生的培養主要集中在原始資料的保存、原始數據與成果的之間的核查與重復,體現了科學研究的嚴謹性和客觀性,并初步掌握科研項目全過程、結果和應用、突破關鍵技術等的總結。
1.2 取得的成績
本研究通過科研項目建立了中藥學“階梯式”教學與實踐培養模式,對大四本科生及在讀研究生進行實踐動手能力和科研創新思維方式的培育,我們課題組相繼完成的科研項目有河南省科技廳基礎前沿計劃、河南省科技重點攻關項目、河南省衛生廳醫學科技攻關計劃和河南省教育廳自然科學研究資助計劃項目等12項。
科研項目中培養的研究生王金梅在連翹成分研究中3篇[5-7],在其他科研項目中發表英文文章3篇[8-10],本課題組在茜草研究中論文5篇[11-15]。在實施科研項目過程中,本課題組授權專利為一種天然化合物熊果酸在抗菌方面的應用同時發表了相關論文[16],一種連翹降血脂有效部位及其制備方法的應用和卷柏降血脂有效部位及其提取方法的應用以及穗花衫雙黃酮的提取方法。培養的本科生邢晗、郭貝貝等同學在河南省科技廳項目中《南瓜降血糖作用研究》5篇[17-21],并分別于2013年考取中國藥科大學研究生、浙江大學研究生。
2 科研項目在中藥學階梯式實踐和創新中存在的問題
科研項目實施過程中能很好的培養學生的實際動手能力和科研思維,但也存在一些問題。
2.1 大學生科研研究課題存在的問題
本科教育存在重教學、輕科研,教學和科研相脫離的現象,確定科研課題的來源和形式進一步做理論和實踐的分析,豐富創造性人才的培養模式具有重要的意義。科研研究課題存在以下問題:①項目覆蓋范圍不廣。不同課題組研究方向較為集中,獲得資助的課題研究內容主要為課題組長期從事的領域。②項目形式較單一。目前科研選題大部分在本專業和本學科內部實施,學科間滲透性和交叉性較差。科研項目應涉及各個學科,有利用提高學生多思維分散型的培養,有利于培養高素質的發展潛力的人才。③項目的開發性不夠。
2.2 學生對科研的認識模糊
大部分學生將科研等同于社會調查或讀書報告,對科研的認識高度不夠。沒有認識到科研中的精髓即探索精神,這種認識層面會導致大部分學生對科研項目的投入不夠,科研素質中探索能力及團隊協作能力得不到鍛煉。
2.3 只重視結果不重視過程
現在部分大學生參與科研項目多數為了在找工作中增加一個就業砝碼,只是為了一張科研證書,抱著這樣的態度,導致學生不能夠完全投入到科研項目中去。科研素養包括與科研相關的知識、研究能力、研究方法、研究習慣、研究態度及研究意識等等。提高學生科研素養必須讓學生認識科研,了解科研的基本途徑和方法,并灌輸科研與創新之間的關系,既要認識到科研創新的艱苦性又需要學生樹立科研探索的精神。
3 小結
科研項目的實施是培養大學生創新能力的一個平臺,能夠培養本科生提高提出問題、解決問題的能力,通過對本科生科研的培養,可以使本科生掌握科研的方法,提高科研能力和探索精神,為研究生階段的學習打下堅實的基礎。培養研究生實踐動手能力和科研思維的能力,增強研究生對專業深度的理解及學生的競爭力。中藥學“階梯式”實踐與創新培養模式與科研項目實施相結合,為中藥的發展提供了動力。科研項目為中藥新藥的開發提供了經費支持,有助于中藥的發展,同時為社會培養了人才。
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[關鍵詞] 科研能力 中藥學 課程研究
醫學的發展必須以科研的提高為基礎,對醫學生加強科研素質和科研實踐的培養,不但能夠提高學生對專業的學習興趣,也是現代醫學發展的趨勢[1]。尤其對中藥學這一當前科學研究的熱點學科而言,必須在教學中要緊密結合學科最新的研究結果和動態,為學生的科研思維奠定基礎。但長期以來,由于存在著科研不是本科生的培養目標,而是研究生主攻方向的思想,因而在中藥專業教學中忽視了對本科生科研能力的培養。對于這種現狀,筆者所在的教學團隊在中藥本科專業中開展了以提高其科研能力為目標的中藥學課程教學改革的探索。
多學科滲透與融合,培養科研素質,注重創新能力
對于中藥專業學生而言,必須系統、全面地掌握中藥學的基本內容,同時要注意基本技能的培養。學生畢業后主要從事藥品開發研究、醫院藥房、藥廠生產、產品營銷等工作,教學內容雖然側重在藥而不在醫,但醫學與藥學知識并沒有明確的界限[2]。其最終的目的都是服務于臨床,為科研及臨床應用提供問題和思路。因此,中藥學教學與中醫臨床、中藥藥理、中藥制劑等學科是密切相關的。
1.注重藥理、生化、微免等基礎醫學學科知識的滲透
隨著中藥學研究的深入,多學科交叉滲透,兼收并蓄,大大拓寬了傳統中藥學的學科內涵,中藥學已不再是單純意義上的理性學科。實驗中藥學、臨床中藥學、分子中藥學等次級學科的分化已日益明顯[3]。為順應學科發展的新趨勢,立足于中醫藥創新人才培養的需求,在中藥學教學中引入現代科學研究的內容是十分必要的。而這些科研的開展又必須根植于藥理、生化、微免等基礎醫學研究,并以基礎醫學研究作為手段。多學科合作是創新發現的有效途徑[4]。中藥教學與基礎醫學在教學與科研中,二者相互促進,互為補充,對于培養學生的科研素質,啟發創新思維,增強創新意識和能力無疑具有重要的意義。
而現在大多數醫學院的中藥學教育重視化學基礎教育而輕視基礎醫學教育。這是因為在中藥學專業創辦之初,主要是為藥廠生產一線培養技術人才。而隨著社會生產力的提高,藥廠自動化生產線的應用,已不再大規模需要技術人才,而中藥學這種教學模式并沒有馬上進行適應性的改變,這使得中藥學專業的學生化學、分析等知識與能力較強,而藥理、生化、微免與臨床知識相對不足[5]。為此,我們教學團隊一直在進行探索性的改革,將中藥學與中藥藥理學教學融合。在對藥物功能主治介紹的同時,試圖用現代醫學的觀點加以解釋,啟發學生進一步總結、探討與思索。例如:在講解清熱解毒藥時,我們重點介紹其抗病原微生物的作用。在講解活血化瘀藥時,我們介紹其改變血液流變學、抗血栓、改善微循環、改善血液動力學的機理。這樣學生就不再覺得中醫藥術語的抽象,而更直觀地理解中藥知識。
2.淡化臨床治療,注重與中藥化學、中藥制劑炮制等專業知識的銜接
中藥學是一門專業基礎課,其基本理論是后續其他專業課程研究的出發點和核心內容。中醫學專業研究中藥的目的是以臨床知識為本,以潛方用藥為目的,然而中藥學專業更應突出以藥物為主體[6]。為此,對中藥專業而言,中藥學教學的詳略、主次、重點、方法是不等同于中醫學專業的。中藥學應根據本專業知識結構的需要調整教學的結構和程序,淡化應用臨床各科病癥的病因病機和癥候特點的相關內容,把教學重點轉移到藥物功用特性上,鼓勵學生了解藥物作用的實質,為銜接后續中藥專業課程打好基礎。
近年來,中藥學的研究發展迅速,已從過去單純的臨床用藥觀察,發展為運用現代科學技術探討中藥的化學組分、藥理作用、療效機制等內容的研究,這些研究對于更好地詮釋藥物的藥效作用機制起到積極的作用[7]。因此,在講授時,教師不僅要介紹中藥的基礎知識,讓學生更好地掌握中藥學的來源、加工、藥性、功能、主治,而且要介紹中藥化學、制劑分析、種植炮制等方面最新的研究進展。在這些與其他專業課銜接的知識點上,加強理論聯系實際,以培養學生獨立思考的能力以及學習的積極性。
3.結合中藥資源學,注重各地藥用植物資源的保護與開發
當前國家十分注重中藥、天然藥物創新與產品開發。考慮到我國幅員遼闊,各地用藥存在著一定差異,各校培養出來的人才大多數分配在本省工作,故對本省常用藥必須掌握或熟悉,只有這樣才能更好做到學以致用,理論聯系實際[8]。在中國中醫藥出版社出版的新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材中,幾乎各論每一章都收載有各地的藥用植物。因此,筆者建議在修改統編教材時,應將現在的重點藥、熟悉藥的數量適當縮小。增加各地藥用植物的介紹,增加的分量由各院校依據當地具體情況補充。制訂大綱、質量標準以及舉行統考都可以根據培養目標適當調整。
比如,在我省秦巴山區就有很多珍貴的藥用植物[9],“太白七藥”就是其中的代表。但因為沒有收載在統編教材中,在中藥學課程講授中,并沒有相關的內容。但實際上,在科研領域,大批的學生在參與其種植炮制、化學成分、藥理作用等的研究工作。同時我省大批的制藥企業也在研發生產這樣的優秀產品,比如“盤龍七片”。對此學生反映迫切需要對本省珍貴藥用資源知識的介紹與了解。
結合中成藥學知識,中藥研究新成果的及時補充
近年來,中成藥學有了長足的發展,最新統計可供藥用的中成藥數目已達一萬多種[10]。近年來中藥新藥的研發態勢良好,如丹參滴丸、絡欣通、康萊特注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液等,拓展了中藥在臨床上的應用,提高了療效[11]。這些中成藥研究的新技術、新成果雖是基于中藥學知識,但卻是中藥學知識的進展與突破。在教學中適時地予以補充,可以開闊學生視野,提高其學習興趣,同時為今后從事科學研究工作打下一定基礎。
目前全國高等中醫院校還沒有專門開設《中成藥學》課程。當前《中成藥學》課程則主要針對許多藥學各專業和西醫臨床等專業的學生開設選修課[12]。我們教學團隊建議,統編《中成藥學》教材,開設36學時的《中成藥學》必修課。此課程的開設對于中藥專業的學生正確選擇使用中成藥,掌握中成藥的基本知識,研究開發中成藥的基本素質、能力、實用技術的提升無疑具有重要意義。
強調教學實踐與學術研究相結合,
介紹方劑學科的發展動態
中藥學很多知識來源于科研實踐活動。科研是獲得知識的最直接、有效、迅速的途徑。教師通過科研不斷吸收新知識,完善自身的知識結構,充實教學內容,使教學內容具有現實性和前瞻性。同時了解當代科技發展的方向,熟悉本學科的最新成果,才能在教學上得心應手。相反,缺乏科研背景,只能照本宣科。枯燥的教學會極大挫傷學生的學習興趣,直接導致教學質量的下降。提高學生學習能動性最有效的辦法,就是激發學生的學習興趣,而科研實踐活動是一種很好的自主性學習模式[13]。
以一定的學術研究為背景,有創意和特色的教學實踐活動,對于豐富教學內容,拓展學生的思維,培養其探索精神具有重要作用[14]。教學中我們讓學生參與到教師的學術研究中。近年來,我院中級及以上職稱的教師都參與帶教本科學生的工作,有意識地引導學科的發展動態,講解科研中的熱點和空白點,啟發鼓勵學生提出問題,打破陳規,逆向思維,開展文獻研究。同時方法上給予指導,為他們提供實踐動手的機會,大膽放手地讓他們獨立參與科研全過程。明顯發現學生在科研方案設計、實驗動手能力、科研論文寫作能力和科研意識等方面有明顯的提高。教師將科研理論融匯于教學中,逐漸形成具有一定特色的中藥教學亮點。
著名教育學家錢偉長院士在論述教學與科研關系時,曾指出:大學必須拆除教學與科研之間的高墻,教學沒有科研做底蘊,就是一種沒有觀點的教育,沒有靈魂的教育[15]。科學研究可以提高教學水平、科研成果可以更新教學內容、科研思維創新教學模式、科研資源可以改善教學條件、科研實踐促進學生創新。隨著以提高學生科研能力為目標的人才培養模式的深入,中藥學教學改革將會更加全面與深入,為培養新世紀創新型的中醫藥人才發揮作用。
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作者單位:張彥 黃英 馮永輝 張寒 孫艷平
汪興軍 魏彩霞