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三星UA55F8000
UA55F8000是目前三星主打的電視機產品,外觀上延續了三星一貫的時尚優雅設計理念。電視機正面采用了超窄邊框設計,從側面可以看到,三星UA55F8000也擁有超薄的機身,僅14.2mm的機身厚度,屬于市面上最纖薄的電視機之一。此外,新月形的金屬底座纖細之余還帶有硬朗的感覺。
至于接口部分,三星UA55F8000根據用戶體驗進行了更人性化的分布處理,側面配備了USB、音頻及HDMI(4號接口)等常用的接口,而不經常拔插的網線、電視天線、色差、光纖音頻等接口位于下置接口區。
SMART TV的智能之處
作為一款智能電視,三星UA55F8000配備的新一代智能遙控器相當吸引人,它是上一代智能遙控器的升級產品。新一代的智能遙控器觸控手感更好,尋找按鍵所用時間也更短。通過中間的觸控板將遙控器大體分為上中下三個功能區,用戶使用時方便上手。
通過遙控器可對智能應用系統進行操作,三星UA55F8000的系統與智能手機或平板的操作較為接近,系統的運行或界面的切換都相當順暢。在實際體驗中,我們則會經常按下Smart Hub鍵來瀏覽外接設備的各種媒體信息,這也如同我們手機中使用的HOME鍵一樣。
不過值得一提的是UA55F8000系統并不像我們使用手機系統那樣可以隨意去下載軟件,而必須通過內置的“SAMSUNG”官方軟件市場下載軟件應用,不過還是能通過智能系統訪問所有兼容設備(如電腦或相機)上的照片、視頻和文件。
可以擺脫遙控器的智能互動功能
除了使用遙控器控制智能系統外,三星UA55F8000還能通過手勢控制、語音控制、面部識別等對電視進行操控。并能實現各種功能,如開關電視,切換頻道,訪問應用程序。其面部識別功能還能讓用戶自動登錄到您的Smart Hub賬號。
實拍屏幕畫質
當然作為一款電視機產品,屏幕的畫質表現是相當重要的一個環節。三星UA55F8000采用的是55英寸1920×1080分辨率的LED屏幕,我們也通過單反實拍電視屏幕的顯示效果,讓大家可以最直觀地看到電視機屏幕的表現。
從實拍圖我們可以看到,三星UA55F8000色彩還原還是比較準確的,畫面亮度均勻,暗部細節豐富,整體畫面風格依然是高亮度與高銳度的特點。
此外,三星UA55F8000擁有與ES8000一致的較出色的高速動態效果,電視機在游戲、體育競技比賽等應用中擁有出色的表現。
評測總結:
高端用戶值得關注
屏幕分辨率還有升級空間
價格下探將會更吸引人
作為三星的旗艦級電視產品, UA55F8000無論是從外觀設計、材質做工,智能應用,還是實際畫質,該電視均屬于行業中的頂級產品。對于追求高端電視的用戶來說,三星UA55F8000值得關注。不過我們也還是可以看到UA55F8000依舊有可以升級的地方,例如對于現在已經趨于流行的4K電視,三星UA55F8000僅擁有1920X1080的分辨率,這確實可以再進一步緊貼潮流。至于價格方面,UA55F8000目前市售價為15000元左右,在不久的將來,相信價格還有下探的空間。
三星 UA85S9
近一兩年來,電視機市場上涌現了很多85英寸左右,分辨率達3840×2160的超高清電視產品,三星也推出了旗下唯一的UHD超高清電視——三星 UA85S9。而與其它同樣是85英寸以上的電視不同,三星 UA85S9的外觀設計理念采用了極具特色的藝術畫架式的造型設計,此外,還有許多優秀的設計融入其中,下面就一起來體驗吧。
創新藝術畫架式設計
通過細節照片可以看到,三星UA85S9的藝術畫架式設計理念確實是極具特色,與很多依舊采用老式底座設計的85英寸電視都不一樣。當然,相信很多用戶都會覺得85英寸的體積確實不應該與普通電視的設計是一樣的。
考慮到這款電視的定位是用于高端別墅區或商業場合,三星設計師也特意為其搭配了藝術支撐架。而且為了達到“平衡”,音頻方面也必須有足夠的進步才行,三星UA85S9在電視邊框中放置高性能音響系統,利用藝術畫架底座與普通電視造型區別開,并在畫架中隱藏120瓦特高品質音響。
同樣內置了Smart HUB智能系統
此外,UA85S9還具備了與UA55F8000一樣的Smart HUB智能系統,在功能上基本是沒有差別的,同樣支持手勢、語音等智能操控體驗。
超高清4K分辨率實拍畫質表現
而作為三星旗下唯一的85英寸UHD超高清電視,UA85S9的3840×2160分辨率是1080p的四倍,畫質表現大幅提升。通過單反實拍的照片可以看到,就算是最近距離拍攝屏幕,三星UA85S9的畫面依舊非常清晰,色彩還原準確,飽和度各方面的表現都達到了高水準,令人滿意。
評測總結:
至記者截稿時止,表現最好的兩只 QDII基金是易方達的高端消費品指數增強基金和富國的全球頂級消費品基金,回報分別為8.30%和7.43%,而QDII基金7月份的平均回報為3.20%,這主要歸因于高端消費品行業的行情和歐洲市場的超預期表現。
今年上半年,美股傲視全球市場;同時歐洲市場由于塞浦路斯危機的爆發使歐洲債務危機的憂慮一直縈繞著投資者,上半年一度大幅落后于美國市場,不過7月份出現了超預期表現。從美元計價的全收益回報來看,美國標普500指數7月份漲了 5.09%,而法國漲了9.09%,英國6.55%,德國6.15%。
易方達高端消費品基金的基金經理費鵬指出,7月份最大的市場亮點是歐洲主要經濟體的經濟數據一致改善,歐元區制造業PMI指數50.1,是過去兩年以來首次超過50,其中英國54.6,德國50.7和法國49.7,均處于上升趨勢。同時企業和居民信心指數繼續攀升,零售額增長超預期, 各項指標顯示歐元區經濟正緩慢復蘇。此外7月份歐央行主席格拉吉重申堅持寬松貨幣政策繼續支持歐元區的復蘇,打消了投資者對歐元區債務問題的顧慮,意大利和西班牙的融資成本繼續維持在合理的低位。
在前述利好下,歐洲經濟下半年可能出現正增長。由于歐洲是最主要的奢侈品發源地,在奢侈品行業的投資中占最大比率,例如易方達的高端消費品基金有大約50%配置在歐洲,歐洲市場7月的超預期表現帶火了相關基金。相對于其它QDII基金,奢侈品行業基金會更大受益于歐洲經濟的復蘇,同時考慮到歐美市場的旅游消費旺季將會發生在夏季和感恩節、圣誕節期間,奢侈品基金也值得投資者密切關注。
對于投資者廣泛關注的QE退出問題,基金經理費鵬持樂觀看法。他認為,首先,經歷了多輪的QE,截止7月31日美聯儲的資產負債表規模已達3.529萬億,接近1/4的GDP水平,且仍以每月850億的速度膨脹;其次,市場出現嚴重依賴量化寬松的情緒,扭曲的資產定價體系,投資者對基本面關注不夠,易產生資產泡沫。所以在美國經濟數據不斷改善,失業率持續降低的環境下,的確有逐漸退出QE的必要,但時刻表并不確定。主要的挑戰是如果管理好投資者的預期,不要再次出現6月份的恐慌。美聯儲的底線已很明確,QE調整的前提是不能造成經濟衰退和市場恐慌,很有可能采取的策略是在強勁的經濟數據和就業數據釋放出來時開始小幅減少資產購買,讓市場不斷消化QE退出的影響,實現平穩的過渡。
但品牌卻陷入了一個怪圈,投入了巨額廣告費,消費者卻不買賬,競爭對手降價促銷,不跟進降價,加大促銷力度,銷量就會馬上下滑;營銷費用與品牌創建成本居高不下,廣告一撤掉,產品立刻賣不動;知名度有了,品牌聲譽卻很差。追究原因,是因為品牌建設根基不牢,沒有塑造出具有真正差異性、能夠引起消費者共鳴的品牌形象。建設真正具有差異化的品牌,尤其是具有高溢價能力的高端品牌,才是目前階段中國企業需要的。(更多資料盡在 翁老師新浪微博:翁向東-品牌改變中國)
按照杰信品牌理論,一個優秀品牌的建設包括兩個方面內容:品牌核心價值和品牌識別體系。兩者之間的關系好比大腦和四肢,品牌核心價值是決定品牌形象氣質的最重要因素,沒有四肢可以活,沒有腦袋,是萬萬活不成的。
高端品牌的核心價值理念中,往往感性價值大于理性價值。理性價值指那些給消費者提供的物質層面的功能性利益,也就是我們所說的產品賣點,但這不是消費者喜歡品牌的理由,競爭對手也可能有同樣的產品賣點。
相比而言,感性價值則更具有獨特性和唯一性,它可以細分為情感型價值和自我表現型價值兩種形式,前者重在自我的情感滿足,比如愛情、友情等等情感的呈現,而后者則重在對于外界的自我展示,比如身份、地位、名譽、個性等。即使產品訴求完全一樣,但一旦賦予品牌不同的感性價值,那么品牌所呈現出來的品質、層次、訴求對象、情感傾向等可能完全不同,人們對于這個品牌的印象會更加生動、豐滿。
因此,感性價值才是高端品牌的根本差異所在。感性價值必須要通過深度溝通來向消費者進行傳達。
深度溝通適用于那些感性價值大于理性價值的品牌,尤其是具有人文氣質的高端品牌,深度溝通能夠將那些在廣告中無法傳達的深刻內涵傳達出來,給消費者足夠的時間去理解和消化,認同和接受。
深度溝通的修煉層級
第一層級:以產品和服務值進行深度溝通
這是基礎層級,從品牌營銷的原點開始進行深度溝通。
品牌核心價值不是傳播概念,而是價值概念。只有持續地把品牌承諾的顧客價值交付給顧客,才能讓顧客真正認同核心價值。
在價值交付中,產品和服務是主要載體,設計讓消費者對產品和服務進行親身體驗,通過獨特的體驗環境氛圍營造,讓消費者從產品體驗和環境氛圍中感受品牌氣質內涵。
哈根達斯冰激凌受到眾多年輕白領消費群狂熱喜愛,其品牌核心價值“歐陸風情、小資時尚”,不僅在廣告傳播中堅持使用,更是在產品及其服務中得到了徹底的貫徹。
哈根達斯的冰欺凌堅持采用天然原料制造具有歐陸風情的冰激凌產品,不僅如此,它在環境和服務上不遺余力地體現其時尚小資的一面。哈根達斯在各地的門店基本上都選在地段昂貴、人流量大的繁華地段,并且不惜重金裝修,竭力營造輕松、悠閑、舒適、具有濃厚小資情調的氛圍,進入哈根達斯,有著裝時尚的靚麗服務員提供細膩的服務。
這種選址、內部環境上的鋪張和一流服務就在很大程度上迎合了其目標消費群體追求小資時尚的心理需求,使得哈根達斯成為消費者的時尚場所代言——“你看,我們就連買冰淇淋也是在這樣具有小資風情的地方(我是多么與眾不同啊!)”。哈根達斯正是以其產品和服務為載體,持續向目標消費者深度傳遞品牌核心價值,最終贏得了消費者對哈根達斯高端冰激凌品牌的認同。
第二層級:以公關活動與消費者進行深度溝通
這是品牌進行深度溝通最為常用的方式,最能夠直接將品牌理念傳遞給目標消費者。
公關活動的形式不拘一格,可以是多種多樣的,但萬變不離其蹤,向受眾傳遞明確深刻的品牌核心價值是它始終的主旨。
為了實現與自己的目標消費者親密接觸,每個大品牌都有一套屬于自己的深度溝通體系,或者是具有自己特色的公關活動系列。
芝華士的品牌傳播口號“這就是人生”,力圖向人們傳遞芝華士品牌的享受美好人生的情感體驗和自我實現價值。芝華士在進行常規廣告投放外,更加注重于消費者進行的深度溝通,讓消費者親身感受到什么是真正的美好人生體驗,什么是真正的芝華士人生。如芝華士芝華士12年針對年輕消費群,全力奉獻世界級的芝華士音樂體驗、派對體驗,與世界知名的DJ簽約、在中國各大城市的著名CLUB、PUB舉行各種有影響力的活動,曾成功舉辦世界十大DJ巡演。讓年輕的“潮人”認同“芝華士”品牌個性并參與到“芝華士人生”的體驗中。芝華士18年的消費群相對較小層次更高,主要通過小型沙龍、藝術合作等來彰顯高級、有品位、講究生活品質的奢侈感,曾舉辦突出獨特的“巧克力”原料和提倡“CHIVAS18+CIGAR”的搭配方式的小型特別活動,邀請專人在活動現場制作巧克力、卷雪茄煙,讓來賓體驗“芝華士人生”。 芝華士通過舉辦各種不同的主題活動詮釋奢侈的人生體驗,如驚險刺激的極限運動、享受全球最佳的SPA、最佳海灘的精選、歷史古跡的巡禮以及新年派對等,通過這些深度溝通,使芝華士對于顧客而言,不只是享受一杯威士忌,也不僅僅是財富或者社會地位的象征,而是切實與生活中的美好經驗相結合,成為最奢侈的人生體驗。
舍得酒是中國高端白酒中進行公關活動深度溝通較為成功的。其核心價值“舍得大智慧”的理念高度決定了它必須采取深度溝通的方式進行小眾傳播。
舍得酒聘請國內頂級的國學大師擔任舍得國學教授,免費為上海復旦大學、交大的總裁班授課講解傳統國學思想。通過國學教授的講解,讓目標受眾學習到不一樣的管理和生活哲學。舍得酒在一系列講座中完成了其“舍得大智慧”的核心理念對人們心智的占領,得到了消費者的深刻認同。與此同時,舍得酒還以藝術品鑒賞會、古董鑒賞會等傳統文化藝術活動的形式讓目標消費深刻感知舍得的品牌內涵。
第三層級:以增值服務為特色的深度溝通
深度溝通的最高境界,不在于形式上的溝通,而在于實際目的的達到。
深度溝通的根本目的,在于消費者對品牌的認同接受。從這個角度來說,提供增值服務,是消費者最能夠認同并接受品牌的方法,是深度溝通的最高境界。
它可能并不需要品牌直接與消費者進行面對面接觸溝通,但通過品牌提供的增值服務,能夠讓消費者更加清晰地了解品牌“以顧客為中心”的經營理念和品牌獨特的核心價值理念。
增值服務,是在正常服務范圍外提供的額外服務,這種增值服務令消費者感受到意外驚喜,使其對品牌感到非常滿意。
移動全球通要保持大客戶的忠誠度,減少流失到聯通的客戶量,是加大廣告投入有效,還是提供機場貴賓服務、贈送積分等創新增值服務有效呢?
2013年《中國奢侈品報告》顯示,盡管全球奢侈品行業增長放緩,但中國消費者依然買走了全球47%的奢侈品。
自2008年出現以來,奢侈品電商一直飽受爭議。但經過5年的探索,整個行業逐漸走向成熟。2014年,奢侈品電商將迎來快速發展期,并向高端消費品行業進軍。
奢侈品電商正漸成熟
幾年前,人們只在網上購買衣服等小東西,而如今,在網上購買大家電、結婚鉆戒的越來越多。2014年,奢侈品電商將快速增長,同時會保持一個很好的發展狀態。
從市場的培養情況來看,目前消費者已經接受在網上購買奢侈品,他們并不覺得這是一件低端、不上檔次的事。其實,現在已經有很多人開始嘗試一些極具個性化的設計師品牌的奢侈品,一部分人漸漸拋棄了LV、Prada等“大眾化”奢侈品。
從行業標準的發展來看,各家企業都在解決供應鏈規范化的問題。行業里做得不錯的幾家奢侈品電商,供應鏈管理都比較規范。奢侈品電商也越來越重視服務,有的建立了實體店為消費者進行服務,有的為消費者配備時尚顧問,不僅送貨到家,還為用戶講解奢侈品的背景、文化、保養等知識,提供個性化服務。
從2000年以來,國內奢侈品市場發展一直很好,但到國外去消費的奢侈品市場還是占很大一部分。未來幾年,這種狀況會得到改變。一是奢侈品進口關稅會下調,會形成國內奢侈品渠道的價格優勢;二是國內奢侈品行業的從業者數量會大大增加。
向綜合性“高端消費平臺”過渡
對奢侈品電商來講,奢侈品只是一個垂直的小品類。但奢侈品電商賣的不是商品,而是圍繞用戶消費需求和消費理念做文章。
要想在行業中獲勝,奢侈品電商就不能局限于傳統奢侈品,而是圍繞消費需求、消費鏈條來擴充品類,做高端消費的一站式購物網站。
因為奢侈品電商是垂直電商,它所面臨的壓力不是奢侈品銷售本身的問題,而是平臺電商和垂直電商之間的競爭和替代問題。如果奢侈品電商始終局限于在奢侈品上做垂直,肯定會被綜合性電商吃掉,或者依賴綜合性電商去生存。
2014管理風向標
Q:2014年,珍品網會在哪些管理環節上創新?
1、需要體力和毅力:減肥是個體力活,更是個考驗毅力的活。如果想快速減肥,是需要改變過往不健康的生活習慣的,是需要很強的毅力來改變的。為什么管不住嘴,看到好吃的就忍不住了,還是毅力不夠,要想快速減肥,就得有減肥的毅力和決心。
2、合理的優化三餐:引發肥胖的主要原因是什么?當然是飲食了,大部分人的胖都是吃出來的。想快速減肥就要從一日三餐來動刀,早餐吃少,午餐吃飽,晚餐吃少,這樣的進食才比較科學。至于高糖的奶茶、飲料就不要想了。
3、高強度運動:高強度運動才是快速減肥的真正奧義所在,可以通過快速跑步、游泳、無氧運動等高強度運動,且每次運動不要低于30分鐘。在做高強度運動時要量力而行,一般人很難承受的住。
(來源:文章屋網 )
2、您走路很卓別林,長得很畢加索。
3、人本是人,不必刻意去做人。
4、人生沒有重來,貪婪有何不可。
5、好久沒有人把牛吹的這么清新了。
6、分手后的思念不叫思念,叫犯賤!
7、愛情,像雞毛一樣的飛舞!
8、如果有人追你,那我就絆倒他。
9、向來問心無愧,唯獨虧欠了父母。
論文關鍵詞:千伏,塵肺,診斷,中的,應用
(564600貴州省遵義市習水縣人民醫院)
X射線胸部平片攝影是粉塵作業工人健康檢查的常規方法,目前,我國肺塵埃沉著癥(pneumoconiosis,塵肺病)診斷(GBZ70-2002)仍維持高千伏X線胸片作為標準[1]。高千伏攝影是指使用X線管電壓120kV~150kV對人體攝影的診斷技術,顯影層次豐富和深度分辨力高,對氣管、支氣管、縱膈和肺間質的顯示良好,因此,胸部高千伏攝影對于提高胸片質量有一定的作用。本文回顧分析我院2009年5月~2010年4月對1056例煤工進行胸部高千伏攝影進行塵肺病診斷的臨床資料,現將結果報告如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組2009年5月~2010年4月1056例煤工患者,其中男性732例、女性324例。年齡22~75歲,平均51.8歲。煤礦工作接塵時間1年~37年,平均20.6年。攝胸部正側位片各一張。0期650例,0+3210例,Ⅰ期140例,Ⅱ期54例,Ⅲ期2例。
1.2攝影設備50KW高頻X線機,14×14暗盒,Kodak感藍膠片。
1.3攝影條件根據患者胸部體厚,管電壓最低120kV,常用125~150kV,管電流為100mA,小焦點,曝光時間縮短,時間為0.02~0.08秒,胸部正位120kV,2.0mAs;胸部側位130kV以上,4.0~5.0mAs;距焦-片離180cm,濾線柵柵格比為16∶1。選用KonicaSRX-101A自動洗片機,安全紅燈。
1.4方法以胸部正位后前位為例:患者面向胸像架兩腳自然分開直立,身體正中線對準膠片中心線,頭部后仰下頜擱在濾線器上緣,肘部彎曲,手背放于髖部,兩肩盡量內旋,兩肩盡量放平,如患者不能如此合作,可囑其抱住胸像架。曝光時囑患者“腹式”深吸氣屏住進行胸部高千伏攝影胸片,由兩名具有職業病診斷資質主治醫師以上人員閱片后形成一致診斷意見。
2結果
按照塵肺病的診斷標準胸片質量與質量評定,對1056張煤工胸部正側位胸片圖像進行評定診斷,陽性285例陽性率為26.99%。其中優片264例,占25%;良片750例,占71.02%;差片31例,占0.29%;廢片11例,占1.04%,優良片率96.02%。差片、廢片均于經第二次拍片后評定為優良片。其中11例廢片中有5例為患者屏氣不足,4例為曝光條件控制不當,2例為暗室洗片系統卡片所致。
33討論
塵肺病是我國各類職業病中對勞動者危害最為嚴重的一類疾病,它可造成勞動者勞動能力過早喪失,且無有效的治療和康復方法,給勞動者、用人單位和國家造成嚴重負擔。本資料中塵肺病發病年齡和發病工齡與相關報道類似[2],塵肺胸片是客觀真實的實際記錄,是塵肺診斷的重要依據之一,而X線胸片的優劣則直接關系到確診率及對患者本人的負責。當X線透過人體后,經過不同部位的組織密度而產生不同的強弱衰竭,即產生X線影像信息。普通常規高KV攝影對塵肺一般都能診斷,但當Ⅰ期塵肺結節范圍偏小或與肋骨重疊時,普通胸片常常顯示不清或不能顯示,從而容易漏診。因塵肺無特征性臨床表現,癥狀也不一定與病變的進展程度呈正相關,塵肺的分期,塵肺的動態觀察,追蹤合并癥的有無、性質、范圍和程度,其診斷主要依靠的就是后前位高千伏X線胸片。常規后前位胸部攝影使用電壓70kV左右,高千伏攝影指使用120kV以上的電壓。當低千伏攝影時,物質對X線的吸收屬于光電吸收,與構成物質的原子序數、厚度和密度有關,故胸片上不同組織有明顯的對比度。當管電壓提高后,物質對X線的吸收系數隨管電壓的升高而變小,從而擴大了曝光寬容度,提高胸片質量,使影像顯示層次豐富。電壓提高,照射量減少,提供了采用小焦點攝影條件,相對而言提高了照片的清晰度。由于電壓值提高,使各組織吸收的系數接近密度穩定一致,稍有變化容易顯示出來,使照片層次豐富,同時,氣管、支氣管、肺門及胸膜結構顯示也清楚,從而提高了塵肺病診斷的準確性,擴大診斷范圍。提高電壓值,相應減少照射量,從而縮短曝光時間,組織吸收量減少,有利于煤工和醫生的健康防護。本資料中對1056張胸部正側位胸片圖像進行評定診斷,陽性285例陽性率為26.99%。其中優片264例,占25%;良片750例,占71.02%;差片31例,占0.29%;廢片11例,占1.04%,優良片率96.02%,也證實了高千伏攝影對塵肺的診斷效果滿意。但是,臨床使用中發現,隨著管電壓的升高散射線也隨之增加,加大膠片的灰霧度,影響膠片質量。可以使用高柵格比的濾線柵來消除散射線的影響,提高膠片的清晰度。
總之,高千伏攝影為煤工塵肺X線診斷提供了滿意可靠的依據,減少患者接受的X線量,降低了X線診斷的漏、誤診率。
參考文獻
關鍵詞:替羅非班;ST段抬高性;急性心肌梗死
非ST段抬高性心肌梗死屬于一種非ST段持續性抬高性冠脈綜合征,該癥易發心律失常、心衰、休克等,嚴重時常危及患者生命安全。目前,臨床治療該癥主要采用抗凝、抗血小板聚集、抗心絞痛、冠脈血運重建以及他汀類藥物。我院特于2012年6月-2014年2月期間對80例急性心肌梗死患者采用替羅非班輔助治療,取得滿意的臨床療效,現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月-2014年2月期間我院門診收入的80例急性心肌梗死患者,80例患者均符合全國第四屆腦血管學術會議[1]所制定的診斷標準,患者按梗死部位分為:21例前側壁梗死,22例下壁梗死,9例后壁梗死,19例前間壁梗死,9例廣泛前壁梗死。將患者按照治療方式的不同分為研究組與對照組各40例。研究組中男性23例,女性17例,年齡39-61歲,平均年齡(50.8±5.9)歲;對照組患者中男性25例,女性15例,年齡41-62歲,平均年齡(51.3±5.7)歲。兩組患者在性別、年齡、病發部位等基線資料比較,差異不具有統計學意義(P>0.05)。兩組患者及其家屬均對研究過程知情,并簽署知情同意書。
1.2治療方法
對照組患者給予阿司匹林片(云南云龍制藥股份,國藥準字H53020321)首次劑量300mg,之后100mg/d;低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業,國藥準字H20060190)5000U/次,每天兩次,連用一周;同時根據患者情況針對性應用β受體阻滯劑等。研究組患者在對照組基礎上給予注射用鹽酸替羅非班(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20060265)靜脈負荷量0.4ug/(kg?min)×0.5h,維持劑量為0.1ug/(kg?min)×48h。若患者腎功能不全則劑量減半。兩組患者均連續治療兩周為一個療程。
1.3療效判定指標
觀察患者治療后心血管事件的發生情況,并根據患者臨床癥狀對療效進行判定[2]:①顯效:治療后癥狀消失,且心電圖恢復至正常水平;②有效:治療后患者心絞痛發作至少減少2/3,或者發作時間顯著縮短,且心電圖的缺血性ST段降低經治療后后回升,T波由平坦轉換成直立;③無效:患者癥狀以及心電圖均未改善。臨床總有效率=顯效+有效。
1.4統計學處理
數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行,保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析,得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析,分析結果以p
2結果
2.1兩組患者治療效果比較
經治療后,研究組顯效25例,對照組17例;研究組總有效率為95.0%,對照組為70.0%。詳見表1.
表1兩組患者治療效果比較(n;%)
注:經治療后,兩組患者在臨床總有效率比較,差異具有顯著統計學意義(P
2.2兩組患者心血管事件的發生率分析
經治療后,兩組患者均發生不同程度心血管事件,詳見表2.
表2兩組心血管事件發生情況分析(n;%)
注:經治療后,兩組患者在不良心血管事件的發生率比較,差異具有顯著統計學意義(P
3結論
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引發的心肌壞死,患者臨床表現多伴有劇烈且持久的胸骨后疼痛,并伴有血清心肌酶活性增高以及進行性心電圖變化。急性期血流的重建屬于急性非ST段抬高型心梗患者治療中的關鍵環節。相關資料顯示[3],一些急性非ST段抬高型心梗患者在進行治療時,即使未出現撕裂、冠狀動脈痙攣、夾層、繼發性血栓等情況下,遠端部位治療后仍難出現復流。
3.1急性心梗給予抗凝治療
在動脈粥樣硬化后,易損斑塊極易破裂,隨之而形成的凝血酶和血小板激活,最終導致了血栓。血栓屬于急性冠脈綜合征的主要致病機制,血小板和凝血系統的活化在血栓形成過程中具有重要作用。所以,抗血小板及抗凝治療是急性非ST段抬高型心梗治療過程中的關鍵步驟,阿司匹林對血小板環氧化酶具有抑制作用,還能減少血小板血栓素A2的形成,進一步發揮抗血小板的作用[4]。
3.2急性心梗給予替羅非班的應用分析
替羅非班應用于急性心梗患者治療中,可抑制ADP依賴性糖蛋白受體復合物激活[4]。而由于血酸素A2和ADP屬于血小板凝聚反應中的兩個互相獨立的環節,對兩個環節同時進行抑制與單純抑制單一環節相比,前者抗血小板的效果更佳。相關文獻報道[5],替羅非班負荷劑量可在90min-120min內對約70%ADP引起的血小板聚集產生抑制作用。研究證實[6],阿司匹林與替羅非班聯合應用,可顯著減少非ST段抬高急性心梗患者不良心血管事件發生率。
本研究結果顯示,兩組患者在臨床總有效率、不良心血管事件發生率比較,差異具有顯著統計學意義(P
參考文獻:
[1]汪亞蕓,陳曼華.3種藥聯合鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征患者的療效觀察[J].重慶醫學,2011,40(25):2527-2528,2531.
[2]張大鵬,王樂豐,王紅石等.替羅非班對非介入治療急性非ST段抬高心肌梗死患者的療效[J].中華內科雜志,2014,53(3):193-197.
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[關鍵詞] 氯比格雷;急性冠脈綜合征
[中圖分類號]R543.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)02(a)-141-01
非ST段抬高的急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死,是由不穩定性動脈粥樣硬化斑塊阻塞相關冠狀動脈導致的急性心臟疾病。2005~2006年,我院對80例非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者在常規治療的基礎上加用氯比格雷治療,并觀察其對近期心臟事件發生的影響。現報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2005~2006年我院診治的符合非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者80例,隨機分成兩組, 其中氯比格雷組40例,男20例,女20例,平均年齡61歲;常規治療組40例,男19例,女21例,平均年齡60歲。兩組在性別、年齡及心血管危險因素(如糖尿病、高血壓、高血脂及吸煙史)等方面無顯著性差異,且均無出血傾向。
1.2方法
兩組均根據病情給予阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、低分子肝素等。在此基礎上氯比格雷組即刻給予氯比格雷300 mg,隨后給予75 mg每日1次,連續30 d。觀察比較兩組在治療期間內發生如:再發心絞痛、急性非致死性心肌梗死、心原性猝死等心臟事件的情況。
1.3 統計學處理
有效率比較采用χ2檢驗,檢驗水準定為0.05。
2結果
治療及隨訪30 d內,氯比格雷組發生再發心絞痛4例、急性非致死性心肌梗死1例,近期總心臟事件發生率為12.5%(5/40);常規治療組發生再發心絞痛12例、急性非致死性心肌梗死4例、心原性猝死2例,近期總心臟事件發生率為45.0%(18/40)。兩組比較,近期總心臟事件發生率有統計學差異(χ2=10.31,P
3討論
急性冠狀動脈綜合征(ACS)是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,斑塊破裂、出血導致血栓形成,完全或不完全堵塞冠狀動脈的急性病變為病理基礎的一組臨床綜合征。非ST段抬高的急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死,是由不穩定性動脈粥樣硬化斑塊梗死相關冠狀動脈導致的急性心臟疾病,其屬于不完全閉塞型冠狀動脈血栓栓塞,且是以血小板為主的“白血栓”,不同于ST段抬高的急性冠脈綜合征冠脈內閉塞性的“紅血栓”,因此,非ST段抬高的急性冠脈綜合征的治療策略與ST段抬高的急性冠脈綜合征有很大差異。一些研究提示[1,2],非ST段抬高的ACS患者死亡和再梗死的發生率較高;而非ST抬高型ACS的血栓以富含血小板的白色血栓為主。氯吡格雷為血小板聚集抑制劑,其作用機制為抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體纖維蛋白原結合部位的暴露,同時抑制血小板誘導劑引起的纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結合;具有快速和持續的抗血栓作用。本文資料顯示,氯比格雷組復合終點顯著低于常規治療組(12.5%∶ 45.0%),具有顯著差異性(χ2=10.31,P
[參考文獻]
[1]任保軍,王悅喜,于賽華.心力衰竭的再同步治療[J].國際心血管病雜志,2007,4(34):254-257.