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管理心理學(xué)是一門(mén)以研究人類(lèi)心理現(xiàn)象的規(guī)律性為對(duì)象,以調(diào)動(dòng)人的積極性,提高工作效率與管理效率為目的的科學(xué)。傳統(tǒng)的高校學(xué)生管理工作習(xí)慣于硬性的“剛性”管理,因此難以擺脫方法上“公式化”和簡(jiǎn)單化的弊病,在解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)效果不佳、針對(duì)性不強(qiáng)。
理心理學(xué)著重強(qiáng)調(diào)人性化教育和柔性管理,注重個(gè)性和情感因素的充分發(fā)揮。對(duì)這一理論的借鑒和應(yīng)用恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)學(xué)生管理工作方法上的不足,成為高校學(xué)生管理工作順利開(kāi)展的有效手段。運(yùn)用管理心理學(xué)的相關(guān)理論與方法,研究學(xué)生的心理狀態(tài),掌握學(xué)生的心理活動(dòng)規(guī)律和思想狀況,切實(shí)堅(jiān)持“以人為本”,對(duì)于進(jìn)一步做好新時(shí)期高校學(xué)生管理工作有著重大的指導(dǎo)作用。
一、學(xué)習(xí)運(yùn)用管理心理學(xué)的“需要理論”,促進(jìn)學(xué)生管理工作做到以人為本“管理工作說(shuō)到底是做人的工作,必須堅(jiān)持以人為本”。以人為本是做好管理工作的根本指導(dǎo)思想,只有在這個(gè)基礎(chǔ)上去關(guān)心人、掌握人的思想行為的基本規(guī)律,認(rèn)識(shí)人的心理與行為的因果關(guān)系,才能真正做好管理工作。管理心理學(xué)理論告訴我們,人的行為是由動(dòng)機(jī)支配的,而動(dòng)機(jī)則決定于需要,需要是人的行為產(chǎn)生的原動(dòng)力,是個(gè)體行為的起點(diǎn)和基礎(chǔ),需要如果得到滿(mǎn)足,個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生一種自豪感、愉悅感和激勵(lì)的力量,工作就會(huì)更加積極。在高校學(xué)生工作中運(yùn)用管理心理學(xué)的需要理論,要注意做好如下工作。
1.調(diào)查需要。每個(gè)學(xué)生的需要不盡相同,滿(mǎn)足學(xué)生的需要,應(yīng)首先了解他們的共同需要和不同需要。學(xué)生工作者在與學(xué)生的交往中,要深入到學(xué)生中去,采取多種方式,了解他們不同的需要。
2.綜合分析。學(xué)生的需要多種多樣,有的是有限的,有的是無(wú)限的,有的是有形的,有的是無(wú)形的,學(xué)生需要的多樣性決定了調(diào)查后必須認(rèn)真綜合分析,在分析的基礎(chǔ)上,確定學(xué)生工作的措施。
3.及時(shí)反饋。對(duì)學(xué)生提出的不同需要,要建立定期反饋制度,合理且條件成熱的需要及時(shí)給予滿(mǎn)足;合理但條件不成熟的需要,也要給予解釋,取得諒解,同時(shí)努力創(chuàng)造條件去滿(mǎn)足學(xué)生的需要。
4.科學(xué)引導(dǎo)。有些學(xué)生不善于將社會(huì)需要與個(gè)人需要結(jié)合起來(lái),甚至片面地把社會(huì)需要看成是多余的,在行動(dòng)上也把注意力過(guò)多地放在個(gè)人需要的滿(mǎn)足方面。因此,對(duì)他們的需要應(yīng)加以引導(dǎo)。加強(qiáng)學(xué)生的人生觀教育應(yīng)成為引導(dǎo)需要的重要途徑。
二、學(xué)習(xí)運(yùn)用管理心理學(xué)的“公平理論”,促進(jìn)學(xué)生管理工作取得事半功倍的效果“公平理論”是研究人的動(dòng)機(jī)和知覺(jué)關(guān)系的一種理論,由美國(guó)心理學(xué)家亞當(dāng)斯在1967年提出。這個(gè)理論是在社會(huì)比較中探討個(gè)體所做的貢獻(xiàn)與他所得的報(bào)酬之間平衡的理論。
該理論認(rèn)為,人能否受到激勵(lì),不但取決于他們自己得到了什么,而且還取決于他們看到別人得到了什么。人們總是通過(guò)社會(huì)比較,全面衡量自己付出的代價(jià)與報(bào)酬是否相當(dāng),從而產(chǎn)生公平與不公平的感覺(jué)。通過(guò)比較,如果他們認(rèn)為自己對(duì)工作付出的代價(jià)與獲得的報(bào)酬比例相當(dāng)時(shí),就會(huì)心理平衡,產(chǎn)生公平感,于是心情舒暢,工作努力。
“公平理論”啟示我們?cè)诟咝W(xué)生管理工作中必須具有高度的公平意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到公平、公正、公開(kāi)對(duì)于調(diào)動(dòng)個(gè)體積極性的巨大作用。學(xué)生管理工作者也只有以公平公正的方式為人處事,才能取信于學(xué)生,得到學(xué)生真正的尊重,做好學(xué)生管理工作。
學(xué)生干部的選拔任用、獎(jiǎng)勤貸免、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)及其他個(gè)人榮譽(yù)的合理分配等等,都直接關(guān)系到學(xué)生積極性的有效發(fā)揮和學(xué)生管理工作的順利開(kāi)展。因此需要管理者將公平理論引入教育管理過(guò)程,樹(shù)立高度的公平、公正意識(shí),建立教育者與受教育者之間真正的平等關(guān)系,改變過(guò)去那種教師擁有絕對(duì)權(quán)威和學(xué)生只能絕對(duì)從屬和依賴(lài)的局面,充分認(rèn)識(shí)和發(fā)揮學(xué)生在管理中的主體作用。
只要管理者以身作則,身體力行,將公平、公正放在首位,徹底杜絕個(gè)人專(zhuān)斷,就能樹(shù)立起自己的威信,使學(xué)生心悅誠(chéng)服。具體而言,在接待學(xué)生過(guò)程中,不因?yàn)閷W(xué)生成績(jī)的好壞、特長(zhǎng)的多少或熟悉程度等而區(qū)別對(duì)待學(xué)生;對(duì)學(xué)生干部的選拔要做到任人唯能,反對(duì)任人唯親;在獎(jiǎng)學(xué)金、個(gè)人榮譽(yù)的分配上,要嚴(yán)格遵守公平、公正、公開(kāi)原則,反對(duì)“暗箱”操作或背后“交易”,讓學(xué)生知道情況、參與其中;在學(xué)生入黨、畢業(yè)分配等重大問(wèn)題上堅(jiān)持公開(kāi)透明。
只有這樣,公平理論才能落到實(shí)處,學(xué)生和管理者的關(guān)系才能融洽,信息溝通渠道才能暢通,工作開(kāi)展才能順利有效。
公平理論還包括教育者與受教育者之間內(nèi)在的人格上的平等,而這往往是我們?cè)诠ぷ髦腥菀缀鲆暤囊幻妗W(xué)校管理工作的順利開(kāi)展需要管理工作者以公平的姿態(tài)對(duì)待每一位同學(xué)。只有管理工作者與學(xué)生建立一種真正平等、信任的關(guān)系,學(xué)生才可能向老師敞開(kāi)胸懷,學(xué)生工作才能深入人心,取得成效。
三、學(xué)習(xí)運(yùn)用管理心理學(xué)的“期望理論”,促進(jìn)學(xué)生管理工作更適應(yīng)“軟管理”的要求和諧社會(huì)中對(duì)人的管理、教育、使用,已由“硬管理”進(jìn)入“軟管理”,即對(duì)人的管理工作已由從外部的控制、約束和用組織、制度、紀(jì)律手段為主的管理向發(fā)掘人的知識(shí)智慧、調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在積極性為主的管理的轉(zhuǎn)變,期望理論是實(shí)現(xiàn)“軟管理”的有效途徑和重要方法
期望理論是美國(guó)心理學(xué)家弗羅姆1964年在《工作與激勵(lì)》一書(shū)中提出的。這一理論認(rèn)為,如果個(gè)體有了目標(biāo),為了達(dá)到這個(gè)有意義、有價(jià)值的目標(biāo),他必須做出某種行動(dòng)選擇。用公式表示為:MF=EV。MF是激發(fā)力量強(qiáng)度,即激勵(lì)強(qiáng)度,指調(diào)動(dòng)一個(gè)人積極性、激發(fā)人內(nèi)部潛力的強(qiáng)度;V是效價(jià),指達(dá)到目標(biāo)對(duì)于滿(mǎn)足個(gè)人需要的價(jià)值;E是期望率,指根據(jù)一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)判斷某行為能夠?qū)е履撤N結(jié)果和滿(mǎn)足需要的概率。
從公式可知,如果個(gè)體把目標(biāo)的價(jià)值看得越大,估計(jì)能實(shí)現(xiàn)的概率越高,那么激發(fā)的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)烈,煥發(fā)的內(nèi)部力量也就越大。因此充分發(fā)揮個(gè)人潛力,并擁有適當(dāng)?shù)钠谕?對(duì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)充滿(mǎn)信心,對(duì)于人的成功來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
大學(xué)生正處在身心發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期,由于他們社會(huì)閱歷不深,自我管理和控制能力不強(qiáng),加之身處充滿(mǎn)誘惑的社會(huì),面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境,使得很多學(xué)生失去了原有的自信,目標(biāo)不明,期望值不高。最終結(jié)果就是學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高,學(xué)習(xí)效率低下。
借鑒期望理論幫助學(xué)生建立有效的期望目標(biāo),可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行。
1.幫助大學(xué)生設(shè)計(jì)適合自身的期望目標(biāo)。教育管理工作者幫助學(xué)生科學(xué)地分析自己的能力,準(zhǔn)確地估計(jì)自己的水平,通過(guò)分析主觀和客觀條件,給自己樹(shù)立一個(gè)適當(dāng)?shù)?、通過(guò)努力可以實(shí)現(xiàn)的期望目標(biāo)。目標(biāo)太高或太低,都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生缺乏內(nèi)部動(dòng)力。
對(duì)不同的大學(xué)生給予不同期望目標(biāo)的有效激勵(lì),將使得學(xué)生都有一個(gè)良好的發(fā)展空間,建立起積極的生活態(tài)度、長(zhǎng)遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和主動(dòng)的工作意識(shí),促進(jìn)學(xué)生的良性發(fā)展。
2.制定明確的獎(jiǎng)勵(lì)制度和措施。大學(xué)生都渴望成功,期望得到他人的認(rèn)同,并愿意為這種認(rèn)同而努力。在實(shí)際的學(xué)生管理工作中,教師應(yīng)當(dāng)制定明確的獎(jiǎng)勵(lì)制度和措施,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生看到獲得成績(jī)之后能夠得到物質(zhì)和精神上的肯定,得到老師和同學(xué)的認(rèn)同,這樣將有助于激發(fā)學(xué)生的動(dòng)力。針對(duì)不同年級(jí)、不同個(gè)性、不同群體的學(xué)生可以采取不同的獎(jiǎng)勵(lì)措施,提高他們的學(xué)習(xí)積極性以及對(duì)自我的目標(biāo)期望值。尤其要加強(qiáng)對(duì)后進(jìn)學(xué)生的關(guān)注,善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn),及時(shí)予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),將“成功教育”真正落到實(shí)處。對(duì)于那些缺乏自信、性格內(nèi)向、自卑的學(xué)生,教師應(yīng)隨時(shí)隨地多給一些積極暗示和期望。在學(xué)生干部的安排上,在集體活動(dòng)參與中多鼓勵(lì)、多支持他們,幫助這些學(xué)生建立起自尊自信。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3.利用集體心理的群體優(yōu)勢(shì)提高管理工作的實(shí)效。前蘇聯(lián)著名教育家馬卡連柯曾利用集體的力量成功改造過(guò)許多流浪犯罪青年?!巴ㄟ^(guò)集體,在集體中進(jìn)行教育”已成為一條著名的教育原則。學(xué)校的社團(tuán)、班級(jí)、宿舍等都是影響和教育學(xué)生的好環(huán)境,運(yùn)用集體心理來(lái)教育和鼓勵(lì)先進(jìn),監(jiān)督和激勵(lì)后進(jìn),變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)適應(yīng),將同學(xué)間“平行教育”的影響發(fā)揮到最大,把群體的功能發(fā)揮到最強(qiáng),往往能夠勝過(guò)教育者的鞭策和監(jiān)督。
4.努力創(chuàng)設(shè)良好的育人環(huán)境,營(yíng)造活潑、輕松、民主的育人氛圍,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的外部動(dòng)力。優(yōu)美的校園環(huán)境,豐富的學(xué)習(xí)資源,融洽的師生關(guān)系以及健康的心理狀態(tài),都有利于管理工作開(kāi)展。隨著高等教育的發(fā)展,高校學(xué)生管理工作在整個(gè)高等教育體系中扮演著越來(lái)越重要的角色,學(xué)生管理工作能否與時(shí)俱進(jìn),能否在解決問(wèn)題中實(shí)現(xiàn)新突破,關(guān)系到學(xué)生的成長(zhǎng),關(guān)系到高等教育的發(fā)展。高校學(xué)生管理工作必須進(jìn)一步解放思想、與時(shí)俱進(jìn)、更新觀念,大膽探索新形勢(shì)下的工作方式和工作方法,認(rèn)真研究管理心理學(xué)理論,將其靈活運(yùn)用于實(shí)際的學(xué)生管理工作之中,促進(jìn)高校學(xué)生管理工作的健康發(fā)展。
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隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,由于各種因素的影響,中學(xué)生在青春勃發(fā)時(shí)期,由于性心理所表現(xiàn)出來(lái)的各種行為,尤其是“早戀”現(xiàn)象,已成為當(dāng)前全社會(huì)及教育界極為關(guān)注的問(wèn)題。作為教育工作者應(yīng)如何正確看待和解決這些問(wèn)題,把它作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,這對(duì)學(xué)生今后能否健康成長(zhǎng)尤為重要。
為了深入了解中學(xué)生性心理所表現(xiàn)出來(lái)的各種行為,筆者參加了對(duì)三所不同層次的中學(xué)900名初一至高二的學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查,為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及對(duì)學(xué)生的愛(ài)護(hù),我們采取不記名和絕對(duì)保密的方法進(jìn)行調(diào)查。
表一你對(duì)異性表達(dá)愛(ài)慕的方式(略)
表二你對(duì)男女同學(xué)之間相互追逐打鬧的看法(略)
表三你對(duì)異性話(huà)題的看法(略)
表四你對(duì)性夢(mèng)幻的認(rèn)識(shí)及表現(xiàn)
無(wú)性夢(mèng)幻的538人占59.7%
有性夢(mèng)幻的157人占17.4%
天天夢(mèng)幻
經(jīng)常夢(mèng)幻
偶爾夢(mèng)幻152人占16.5%
夢(mèng)幻后是否想同異性接觸--(想)132人占14.6%
二、中學(xué)生性心理導(dǎo)致的各種行為的分析
青春期又稱(chēng)青少年時(shí)期,是指由兒童生長(zhǎng)發(fā)育到成年人的過(guò)渡時(shí)期,年齡大約為10──20歲左右。青春期一般分為前后兩期:前期10──14、15歲,這正是初中時(shí)期,也是青少年性的勃發(fā)時(shí)期;后期14、15──20歲,這正是高中階段,也是青少年的性逐步趨向成熟時(shí)期。
青春期是以性成熟為主的一系列形態(tài)、生化、內(nèi)分泌、心理及生理上的突變階段。這一階段男女雙方身高、體重、身體形態(tài)等方面出現(xiàn)了變化,如男性出現(xiàn)了喉頭突起、音調(diào)低沉、肌肉發(fā)達(dá),長(zhǎng)出胡須等;女性出現(xiàn)隆起、聲音高尖、骨盆變寬、脂肪增多等“第二性征”。同時(shí)男女雙方在智力上如語(yǔ)言、感知、記憶、想象、思維能力、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和思維過(guò)程等心理方面也發(fā)生了較大的變化。正是這樣,青少年學(xué)生面對(duì)自己身體和心理上的突然變化,往往感到措手不及,焦慮、抑郁等,情緒波動(dòng)較大,外向與內(nèi)隱共存。青少年與父母在感情上、行為上、觀點(diǎn)上日益脫離,父母的榜樣作用削弱。對(duì)教師的態(tài)度上增加了選擇、保留和批評(píng)、懷疑的成分。在與同伴交往的數(shù)量和質(zhì)量上發(fā)生了變化,交往的內(nèi)涵加深了,異往成為一個(gè)突出的話(huà)題。
歌德曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“哪個(gè)少男不鐘情,哪個(gè)少女不懷春?!碧幵谇啻喊l(fā)育期的青少年學(xué)生由于性生理的發(fā)展促使他們對(duì)異性產(chǎn)生了興趣,并從內(nèi)心深處感受到異性的吸引。正如(表一)所提供的數(shù)據(jù)顯示,進(jìn)入青春期后,女同學(xué)往往會(huì)將注意力轉(zhuǎn)移到自己的身材、體態(tài)、容貌等方面,經(jīng)常會(huì)為自己臉上的青春豆、體形的胖瘦感到苦惱,希望通過(guò)刻意打扮來(lái)吸引更多的異性。男同學(xué)為了能得到女同學(xué)的青睞,處處對(duì)女同學(xué)體貼入微,還會(huì)時(shí)不時(shí)地在女同學(xué)面前顯露一下自己的專(zhuān)長(zhǎng)。由于渴望了解、接觸異性,如(表二)所示男女同學(xué)之間會(huì)通過(guò)相互追逐、打鬧和言談議論等去滿(mǎn)足日趨渴望的好奇心理。所以,曾有一位女同學(xué)在給中學(xué)生心聲熱線(xiàn)電話(huà)中訴說(shuō):“我一下課總想找男生玩,男生用手模我的臉,我就覺(jué)得有一股熱流通向全身,舒服極了。我很想這樣玩,但又害怕被別人取笑,該怎么辦?”從另一方面看,有異性朋友可以互相幫助,這是初中、高中大部分學(xué)生的見(jiàn)解。這說(shuō)明在中學(xué)階段,青少年的性意識(shí)正處于勃發(fā)并趨向成熟階段,在這個(gè)階段,青少年性心理所導(dǎo)致的各種行為只是一種出于對(duì)異性的好奇和生理上一種最原始的萌動(dòng)。異性之間的交往只是出于好感和愛(ài)慕,是一種無(wú)意識(shí)的行為。
在中學(xué)生心聲熱線(xiàn)電話(huà)中,曾經(jīng)有一位男同學(xué)向我們咨詢(xún):“我晚上躺在床上,有時(shí)會(huì)覺(jué)得心神不寧,渾身感到十分燥熱,甚至還會(huì)做一些‘黃色’的夢(mèng),這是怎么回事?我覺(jué)得很害怕?!毙睦韺W(xué)家坎農(nóng)曾提出:“性?xún)?nèi)驅(qū)動(dòng)力是人類(lèi)基本的內(nèi)驅(qū)力。性?xún)?nèi)驅(qū)動(dòng)力并非生來(lái)就有,它要到個(gè)體進(jìn)入青春期,性?xún)?nèi)分泌腺發(fā)育成熟并開(kāi)始大量分泌性素時(shí)才出現(xiàn)。性激素在血液中的含量達(dá)到一定就會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生性的需要,因而引起性?xún)?nèi)驅(qū)動(dòng)力的產(chǎn)生?!彼?,性夢(mèng)幻體驗(yàn)是青春期意識(shí)發(fā)展的心理反應(yīng),偶爾出現(xiàn)并不奇怪,問(wèn)題是隨著夢(mèng)幻出現(xiàn)后的后遺癥──想嘗試心理。要嘗試、要體驗(yàn),這就不僅僅停留在追逐打鬧上而會(huì)向“早戀”甚至性犯罪的方向上發(fā)展。如果正常的心理得不到正確的引導(dǎo),容易向相反的方向發(fā)展。(表四)中顯示157人有過(guò)性夢(mèng)幻,其中132人就有想接觸異性的傾向,這就說(shuō)明了性教育的緊迫性。
三、解決問(wèn)題的對(duì)策
1.抓好青春期教育
青少年學(xué)生隨著性的成熟,生理和心理都發(fā)生了較大的變化,由于自身難以適應(yīng)或接受這種變化,學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)性成熟現(xiàn)象的好奇心理和恐懼感,有的甚至因被性所困擾而出現(xiàn)各種問(wèn)題。為此,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行性知識(shí)和倫理道德教育。這些教育應(yīng)包括:解剖生理特征、性生理衛(wèi)生、愛(ài)情與友誼之間的界線(xiàn)、倫理道德教育等。教育者應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn),采取男女集中或分開(kāi)等靈活的方式,用科學(xué)的性知識(shí)來(lái)解除學(xué)生對(duì)性成熟現(xiàn)象的好奇心和恐懼感,以防止社會(huì)上各種不良思想意識(shí)和非科學(xué)書(shū)刊的趁虛而入,引導(dǎo)學(xué)生將旺盛的精力集中于對(duì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)上。讓學(xué)生了解到認(rèn)識(shí)人的與動(dòng)物的性本能有著本質(zhì)上的不同,不僅要受到自然發(fā)展規(guī)律的制約而且要受到社會(huì)道德規(guī)范的約束,明確友誼和愛(ài)情的關(guān)系,自覺(jué)地把維護(hù)社會(huì)道德、法制與維護(hù)學(xué)生的切身利益統(tǒng)一起來(lái),在男女生交往中做到互相尊重、互相幫助、互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)取,在日常生活中做到自尊、自愛(ài)、自重、自強(qiáng)。
2.開(kāi)展形式多樣的集體活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生形成良好的興趣和愛(ài)好
學(xué)校及教育工作者應(yīng)積極組織和開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的集體活動(dòng)。例如:科技小組、爬山、體育競(jìng)賽文藝會(huì)演等活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生積極參與這些活動(dòng),在集體活動(dòng)中使男女同學(xué)在思想上得到交流,在各方面互相幫助增進(jìn)了解,有助于消除異性之間的神秘感。同時(shí)也在活動(dòng)中使青少年學(xué)生開(kāi)拓視野、開(kāi)闊胸懷、積極進(jìn)取,使學(xué)生從狹窄的個(gè)人空間融入到集體中來(lái),并培養(yǎng)學(xué)生形成良好的興趣和愛(ài)好,使學(xué)生對(duì)自身或異性的興趣轉(zhuǎn)移到對(duì)科學(xué)、對(duì)知識(shí)的興趣上來(lái)。
3.建立民主的師生關(guān)系,尊重學(xué)生的人格,了解學(xué)生內(nèi)心的秘密
青少年學(xué)生隨著年齡的增加,性意識(shí)的成熟,對(duì)父母、教師的態(tài)度漸漸疏遠(yuǎn)了,會(huì)有選擇性地和父母及教師進(jìn)行溝通與交流。所以教育工作者應(yīng)建立合作、和諧、互動(dòng)的師生關(guān)系,與學(xué)生交往重要尊重學(xué)生的人格。不要采用“長(zhǎng)者”的姿態(tài)對(duì)學(xué)生進(jìn)行壓服,甚至采用簡(jiǎn)單粗暴的態(tài)度和手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)斥、羞辱、向家長(zhǎng)告狀等,這就必然會(huì)在師生之間出現(xiàn)對(duì)立和學(xué)生“頂?!爆F(xiàn)象,引起學(xué)生嚴(yán)重的逆反心理和封閉心理,從而增強(qiáng)拒絕接受教育的“抗藥性”,可能為學(xué)生的心理發(fā)展帶來(lái)種種負(fù)面影響。在心理教育過(guò)程中,只有當(dāng)學(xué)生把教師看成是可以信賴(lài)和尊敬、可以交流思想并獲得幫助的朋友時(shí),他們才會(huì)敞開(kāi)胸向教師吐露真情。因此,教育工作者這可以在學(xué)生中實(shí)行不記名的問(wèn)卷調(diào)查或者以朋友的身份在課余時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行思想交流及時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)作全面的了解,對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題的特別是有“早戀”傾向的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行個(gè)別談心,不要公開(kāi)宣布也不要橫加指責(zé)。要傾聽(tīng)學(xué)生對(duì)這方面問(wèn)題的看法,然后與學(xué)生推心置腹地交換意見(jiàn),進(jìn)行耐心細(xì)致的思想工作,贏得學(xué)生的信任。要明確指出“早戀”的危害性,幫助他們解除煩惱擺脫困境,引導(dǎo)他們明確中學(xué)階段的任務(wù)和目的,樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,從而把隱患消滅于萌芽長(zhǎng)態(tài)。
4.教育工作者要開(kāi)拓意識(shí),加強(qiáng)自身修養(yǎng)
目前我國(guó)傳統(tǒng)意識(shí)和西方開(kāi)放意識(shí)相互碰撞,引出了不少新問(wèn)題。有的教育工作者本身受到傳統(tǒng)道德觀念的束縛,或者本身就尚未弄清友誼與愛(ài)情之間的關(guān)系,特別是目前對(duì)兩性話(huà)題還處于遮遮掩掩的情況下,他們往往會(huì)對(duì)青少年性成熟所導(dǎo)致的各種行為感到大驚小怪,視為洪水猛獸,橫加指責(zé),粗涉。這樣做既傷害了學(xué)生的自尊心也達(dá)不到教育的目的,反而使學(xué)生的無(wú)意識(shí)行為變成了有意識(shí)的行為,向相反的方向發(fā)展。也有的教師思想意識(shí)過(guò)為開(kāi)放,對(duì)學(xué)生性成熟所導(dǎo)致的各種行為放任自流,使學(xué)生在人生觀、價(jià)值觀、道德觀尚未形成的情況下,膽子越來(lái)越大,在朦朧中滑向錯(cuò)誤的邊緣。所以,隨著改革開(kāi)放的不斷深入,作為教育工作者應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng),提高自己的思想認(rèn)識(shí)水平,用民主的作風(fēng)、良好的個(gè)人修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、正確的思想道德觀引導(dǎo)學(xué)生。
5.取得家庭、社會(huì)及其他方面的密切配合
【關(guān)鍵詞】傳播學(xué)基礎(chǔ)理論;主體哲學(xué);主客體協(xié)調(diào);社會(huì)學(xué)理論;文化理論
傳播理論集中體現(xiàn)了現(xiàn)代知識(shí)的綜合,這種綜合體現(xiàn)在人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的交叉和開(kāi)放性上。傳播理論的創(chuàng)新和發(fā)展,既可以指狹義的創(chuàng)新和發(fā)展(指?jìng)鞑ダ碚撟陨?,也可以指廣義的創(chuàng)新和發(fā)展(指影響到傳播理論體系的建立),由于學(xué)術(shù)界對(duì)后一個(gè)問(wèn)題論述不多,本文主要論述影響傳播理論的基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
本文談到的基礎(chǔ)理論主要分為哲學(xué)問(wèn)題、社會(huì)學(xué)問(wèn)題、文化問(wèn)題等3個(gè)方面,這3個(gè)方面不同程度涉及到傳播理論。理論界選擇什么樣的基礎(chǔ)理論,傳播理論相應(yīng)地就會(huì)帶什么樣的印記。就目前有影響的傳播理論來(lái)看,主體哲學(xué)(對(duì)哲學(xué)的基本問(wèn)題偏于主觀的理解)及相應(yīng)的社會(huì)學(xué)理論和文化理論的影響更大。今天,審視傳播理論的基礎(chǔ)理論,使傳播理論建立在可靠的根基之上,繼而創(chuàng)新和發(fā)展傳播理論,是傳播學(xué)界面臨的一項(xiàng)基本任務(wù)。
影響傳播理論的幾種主體哲學(xué)
在當(dāng)代,哲學(xué)思想對(duì)傳播理論的影響通常是通過(guò)社會(huì)學(xué)為中介的,我們?cè)谠u(píng)判一種社會(huì)理論時(shí),總是在評(píng)判一種哲學(xué)思想。為了敘述的便利,我們首先分析影響到社會(huì)理論的哲學(xué)思想,然后分析其相應(yīng)的社會(huì)理論和文化觀。眾所周知,主體哲學(xué)在西方哲學(xué)中更為典型和明確,在西方思想史上有其長(zhǎng)久的歷史背景。自文藝復(fù)興以后,絕大多數(shù)哲學(xué)流派都是以主體意識(shí)的第一性作為理論的起點(diǎn)。在20世紀(jì),從柏格森的直覺(jué)主義到解釋理論,從精神分析到現(xiàn)象學(xué),從存在主義到“法蘭克?!睂W(xué)派,主體第一性的觀念以各種體系表現(xiàn)出來(lái):心靈、心理、直覺(jué)、精神、體驗(yàn)、理性觀念、人道主義等等,它們都指代一個(gè)實(shí)體——主體,是主體賦予了人類(lèi)存在的價(jià)值和意義。這種信念在現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)、解釋學(xué)哲學(xué)和“法蘭克?!睂W(xué)派中得到了集中的體現(xiàn),它們?cè)谏鐣?huì)——文化理論中有著廣泛的影響,它們也通過(guò)社會(huì)——文化這個(gè)中介間接地影響到傳播理論。至今,我們?cè)谝恍┗締?wèn)題上的爭(zhēng)論仍是這些方面的延伸。
我們首先來(lái)看現(xiàn)象學(xué),胡塞爾提出現(xiàn)象學(xué)的觀念并發(fā)展了現(xiàn)象學(xué)的方法,現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)有一套較為完整的認(rèn)識(shí)論,以現(xiàn)象學(xué)為框架的社會(huì)學(xué)也多以此為根據(jù)發(fā)展了意向理論及價(jià)值理論?,F(xiàn)象學(xué)的基本任務(wù)是以直覺(jué)達(dá)到人類(lèi)理性的深刻基礎(chǔ),這一任務(wù)的前提是直覺(jué)是一切知識(shí)的合理根源,一切在初始狀態(tài)的直覺(jué)中呈現(xiàn)的事物將會(huì)完全地如其所呈現(xiàn)自身的那樣被接受。這個(gè)假設(shè)中,主體的理性被賦予了不可動(dòng)搖的地位,直覺(jué)是我們接受事物的外在方式,最后還會(huì)有一先驗(yàn)的自我來(lái)保證直覺(jué)的可靠。為了達(dá)到本質(zhì)的直觀,他提出了“現(xiàn)象學(xué)的還源”,簡(jiǎn)單地講,這一命題包括了以下幾個(gè)方面:
歷史的加括?。杭窗盐覀兊母鞣N信念(不論是經(jīng)驗(yàn)的概括還是各種現(xiàn)實(shí)的信念)全部懸置起來(lái),并不對(duì)它們作是非的判斷。2.存在的加括?。悍艞壱磺杏嘘P(guān)存在的判斷,因?yàn)檎軐W(xué)的認(rèn)識(shí)是對(duì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí),而對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的判斷則非本質(zhì),所以,對(duì)存在的判斷也應(yīng)中止。3.先驗(yàn)的還原:這種還原使我們從此驗(yàn)的自我走向先驗(yàn)的純粹自我,這是世界上一切意義被建立起來(lái)的基礎(chǔ)。胡塞爾晚期則將自我純粹意識(shí)視為最終的絕對(duì)領(lǐng)域,即它的存在不需要任何實(shí)在為前提。純粹意識(shí)的地位確立后,即可以解釋經(jīng)驗(yàn)世界,如果人們?cè)诮?jīng)驗(yàn)的世界找到共同之處,那么,這是因?yàn)樗麄冊(cè)谝庀蛐陨鲜且恢碌摹?/p>
正是這種主體哲學(xué)的框架和意向性理論,影響到后來(lái)的現(xiàn)象學(xué)社會(huì)學(xué)的發(fā)展,舍勒提出的價(jià)值哲學(xué)、舒茨的意義理論都與現(xiàn)象學(xué)有著密切聯(lián)系?,F(xiàn)象學(xué)對(duì)現(xiàn)代微觀社會(huì)學(xué)的影響也是多方面的,只要我們看一下戲劇理論(戈夫曼),本土方法理論(加芬克爾),交換理論(雷克斯)及沖突理論(霍克斯),無(wú)不帶有意向性理論的影子,無(wú)論是日常的自我還是掩蓋了意圖的自我,都可以在現(xiàn)象學(xué)純粹那里找到最后根源。
舒茨的現(xiàn)象學(xué)社會(huì)學(xué)將胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)觀念擴(kuò)大到社會(huì)領(lǐng)域,認(rèn)為對(duì)社會(huì)活動(dòng)的理解取決于主體間的一致,意義在于主體賦予對(duì)象的過(guò)程上,社會(huì)互動(dòng)之所以可能,也是由于主體間的一致性。和一些其他的微觀社會(huì)學(xué)理論相似,現(xiàn)象社會(huì)學(xué)也是以個(gè)體為基本的考察單位,盡管這些理論以互動(dòng)來(lái)解釋社會(huì)系統(tǒng),但它們幾乎都忽視了社會(huì)制度對(duì)個(gè)體的制約。從理論上講,社會(huì)結(jié)構(gòu)的形成總是離不開(kāi)個(gè)體及集體的參與,但社會(huì)制度形成穩(wěn)定狀態(tài)后,它總是從語(yǔ)言到思想、從法律到倫理、從制度到信念各個(gè)方面來(lái)制約個(gè)體。主體既參與了社會(huì)制度的形成,同時(shí),又是社會(huì)制度的產(chǎn)物,個(gè)體的動(dòng)機(jī)和行為往往是制度化的結(jié)果。離開(kāi)了社會(huì)結(jié)構(gòu)和制度,很難解釋一些行為和動(dòng)機(jī)的原因,這也是微觀社會(huì)學(xué)理論普遍的局限所在。
一些其他的微觀社會(huì)學(xué)理論如符號(hào)互動(dòng)論等也都是以個(gè)體為根基來(lái)解釋社會(huì),個(gè)體往往成為不受社會(huì)制度制約的個(gè)體,微觀理論的共性表現(xiàn)在它們幾乎都在表述主體哲學(xué)的一些基本主張。
解釋學(xué)也存在著類(lèi)似的理論。解釋的根基建立在個(gè)體的體驗(yàn)和理解之上,為了說(shuō)明解釋是普遍有效的,就要說(shuō)明解釋在主體間是一致的,為了說(shuō)明主體間的一致還要找到更基礎(chǔ)的東西。當(dāng)代的伽達(dá)默爾是用語(yǔ)言來(lái)解釋主體間的一致,語(yǔ)言既是解釋學(xué)的根基,也是對(duì)世界的體驗(yàn),其核心觀念是人類(lèi)以語(yǔ)言的方式擁有世界。用委婉的體驗(yàn)解釋世界無(wú)疑要比現(xiàn)象學(xué)更少地依賴(lài)于主體,但體驗(yàn)的背后又隱含著原來(lái)的主體。
解釋學(xué)賦予了個(gè)體極大的心理自由,個(gè)人的體驗(yàn)成為分享共同意義的重要方式,特別是對(duì)解讀精神性文本來(lái)講,由于時(shí)間的差別,也由于解讀者所處社會(huì)歷史背景的條件,解讀者不可能得到文本的原始意義,解讀總是充滿(mǎn)了個(gè)體的理解,因而文本的多樣性和差異性在所難免,這種多樣性和差異性也是合理的。顯然,在文本和讀者的關(guān)系上,解釋學(xué)以犧牲文本來(lái)迎合讀者,其相對(duì)主義的結(jié)局不可避免。
“法蘭克福”學(xué)派發(fā)展了一套批判理論,批判理論旨在批判當(dāng)代資本主義的社會(huì)制度和思想體系。從認(rèn)識(shí)論上看,批判理論主要對(duì)實(shí)證主義提出了批判。批判理論的核心是人與自然的對(duì)立,精神與物質(zhì)的對(duì)立。批判理論認(rèn)為當(dāng)代資本主義矛盾可以從近代的啟蒙找到根源,啟蒙精神在改變自然時(shí)從認(rèn)識(shí)理性中發(fā)展了極度的工具理性,科學(xué)技術(shù)也是工具理論的集中體現(xiàn),當(dāng)世界都變成可度量的對(duì)象時(shí),人也變成了被奴役的對(duì)象。在當(dāng)代,啟蒙精神變成一種操縱意識(shí),這又是通過(guò)大眾文化來(lái)實(shí)現(xiàn)的,大眾文化造就了文化產(chǎn)品的單一化和標(biāo)準(zhǔn)化,文化工業(yè)代表了這種單一化和標(biāo)準(zhǔn)化。簡(jiǎn)而言之,“文化工業(yè)”已成為當(dāng)代一種新的社會(huì)控制形式。
縱觀以上幾種哲學(xué)思想,無(wú)論他們看待世界的方式有多么不同,確定主體意識(shí)優(yōu)于并高于所有一切,是他們哲學(xué)推論的前提。正因?yàn)榇嬖谥黧w意識(shí)與外在世界的對(duì)立,他們的結(jié)論幾乎都包含了事實(shí)與價(jià)值的對(duì)立,世界與心靈的對(duì)立,以致自然科學(xué)與人文科學(xué)的對(duì)立,在更極端的態(tài)度上往往以犧牲認(rèn)識(shí)的理性法則來(lái)?yè)Q取意識(shí)的自由。我們?cè)谫み_(dá)默爾及“法蘭克?!睂W(xué)派特別是胡塞爾那里,可以看到精神世界的無(wú)限膨脹,科學(xué)涉及到的物理世界往往被看成對(duì)意識(shí)自由是一個(gè)極大的妨礙,甚至對(duì)意識(shí)自由是有害的。主體哲學(xué)很少考慮這樣的問(wèn)題:即主體——客體二元對(duì)立的框架中,主體的推論是否包含了局限和偏見(jiàn)的問(wèn)題。絕大多數(shù)的主體哲學(xué)將理性看成是自明的,客體就是呈現(xiàn)為主體推論的結(jié)果,這個(gè)假定預(yù)設(shè)了主體不會(huì)出現(xiàn)任何偏差。而事實(shí)上無(wú)論在哪種意義上,這種假設(shè)都是不可能的,特別是近代科學(xué)的發(fā)展,越來(lái)越明確地認(rèn)識(shí)到主體意識(shí)不可避免地會(huì)包含著局限。思想史的發(fā)展能清楚地說(shuō)明這一點(diǎn),人類(lèi)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)在未能把握其本質(zhì)前,總是以主體的圖式看待世界的,以人的特性解釋世界注定會(huì)產(chǎn)生擬人化的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程也不可避免地暗含了人類(lèi)中心論的思想,主體哲學(xué)就是按這種推論極端發(fā)展的結(jié)果。主體哲學(xué)是在人類(lèi)中心論和擬人論的框架下來(lái)看待人與世界的,這樣,對(duì)世界的認(rèn)識(shí)總是折射出主體的意圖和限度,世界的存在往往被看作人類(lèi)中心的象征。換言之,它沒(méi)有實(shí)體性的地位,它的性質(zhì)全靠主體意識(shí)的解釋。這種認(rèn)識(shí)世界的方式不僅存在于西方古典哲學(xué)中,也存在于其他民族的哲學(xué)中。當(dāng)人類(lèi)不能分離出單獨(dú)的客體時(shí),除了用人這個(gè)尺度解釋外別無(wú)其他方式,這也不難理解為何主體哲學(xué)一直是哲學(xué)史中最有影響的理論。
認(rèn)識(shí)到人類(lèi)中心論及主體意識(shí)的局限是近代科學(xué)理論的成果,這個(gè)開(kāi)端就是哥白尼的天文學(xué)革命,在他的日心說(shuō)中,太陽(yáng)是宇宙的中心,地球自轉(zhuǎn)并和其他行星圍繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)。與地心說(shuō)相比,這是一幅全新的世界圖像。這里,不論是地球還是人類(lèi),都不具有特殊目的和意義,相反,他們(它們)只是宇宙系統(tǒng)的一部分,這種理論最早喻示了人類(lèi)從中心到系統(tǒng)的變化。
在以后達(dá)爾文的理論中,也提供了反對(duì)人類(lèi)中心論的又一種理論。按照其理論,人是生物連續(xù)進(jìn)化的一個(gè)環(huán)節(jié),人也像其他生物一樣組成了一個(gè)系列。這里,人不具有特殊的意義及目的,這種理論也排除了神學(xué)理論的創(chuàng)世說(shuō)。達(dá)爾文理論與哥白尼理論在反對(duì)人類(lèi)中心論上是一致的。這兩種理論都說(shuō)明了人既不是世界的創(chuàng)造者,也不是世界的目的。此外,當(dāng)代量子力學(xué)也提供了背離人類(lèi)中心論的理論。這里,主體哲學(xué)與人類(lèi)中心論有著天然的聯(lián)系,正因?yàn)樗俣巳耸鞘澜绲慕K極目的,因而,它無(wú)法解釋真正的客觀世界,也不可能建立真正意義上的科學(xué)理論,而科學(xué)理論總是呈現(xiàn)出反擬人化的結(jié)果。
現(xiàn)代科學(xué)理論的發(fā)展過(guò)程越來(lái)越趨向?qū)⑷艘暈闊o(wú)數(shù)系統(tǒng)中的一部分,人類(lèi)既不是世界的創(chuàng)造者也不是世界的目的。如果這樣看待人類(lèi),人類(lèi)中心論的思想是值得懷疑的,主體哲學(xué)的觀念也是值得懷疑的。
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建立主、客體相協(xié)調(diào)的理論
就認(rèn)識(shí)論來(lái)看,主體哲學(xué)代表了解釋世界的一個(gè)方向。除主體哲學(xué)以外,一些哲學(xué)家力圖使主客體協(xié)調(diào)起來(lái),這種努力在近代開(kāi)始顯示出積極的成果,超越主體哲學(xué)的有效途徑在于恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)明主客體的關(guān)系。對(duì)馬克思來(lái)講,解決主體與客體的關(guān)系問(wèn)題首先是實(shí)踐的問(wèn)題,因?yàn)閷?shí)踐包含了將兩者統(tǒng)一起來(lái)的可能,思維的觀念只能在實(shí)踐中加以驗(yàn)證:“人的思維是否具有客觀的真理性,這并不是一個(gè)理論的問(wèn)題,而是一個(gè)實(shí)踐的問(wèn)題。人應(yīng)該在實(shí)踐中證明自己思維的真理性,即自己思維的現(xiàn)實(shí)性和力量,亦即自己思維的此岸性。關(guān)于離開(kāi)實(shí)踐的思維是否具有現(xiàn)實(shí)性的爭(zhēng)論,是一個(gè)純粹經(jīng)院哲學(xué)的問(wèn)題?!雹賹?shí)踐的觀點(diǎn)是馬克思與其他哲學(xué)的根本區(qū)別,在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中,馬克思提到了實(shí)踐對(duì)人與世界的雙重作用:在實(shí)踐中,自然成了人化的自然,人通過(guò)實(shí)踐也在改變自身的特性,五官感覺(jué)的形成是以往全部世界歷史的產(chǎn)物。實(shí)踐的觀點(diǎn)說(shuō)明,主、客體本性的確定是從對(duì)方的作用中獲得的。
在20世紀(jì),思考主、客體的關(guān)系仍是思想界面臨的主要議題,皮亞杰從自然科學(xué)的角度提出了認(rèn)識(shí)的發(fā)生問(wèn)題,再次涉及到主、客體的關(guān)系。傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論大多在兩種態(tài)度上搖擺:一種是經(jīng)驗(yàn)主義,往往將認(rèn)識(shí)看成信息來(lái)源于客體,主體只能受教于客體;另一方面,先驗(yàn)論和天賦論則認(rèn)為主體一開(kāi)始就有內(nèi)部生成的結(jié)構(gòu),然后這些結(jié)構(gòu)加諸于客體。這兩種理論涉及的都是在高度成熟階段上的認(rèn)識(shí),而沒(méi)有涉及認(rèn)識(shí)的起源,認(rèn)識(shí)的起源要比這兩種理論設(shè)想復(fù)雜得多。皮亞杰根據(jù)心理研究的成果,證明了認(rèn)識(shí)既不起因于一個(gè)有自我意識(shí)的主體,也不是起因于一個(gè)業(yè)已形成的客體,而是起因于主、客體的中途,它同時(shí)包含著主體又包含著客體,這樣,充分考慮到聯(lián)系主、客體的中介就十分必要。皮亞杰作了這樣的設(shè)想:“如果從一開(kāi)始就既不存在一個(gè)認(rèn)識(shí)論意義上的主體,也不存在作為客體而存在的客體,又不存在固定不變的中介物,那么關(guān)于認(rèn)識(shí)的頭一個(gè)問(wèn)題就將是關(guān)于這些中介物的建構(gòu)問(wèn)題:這些中介物從作為身體本身和外界事物之間的接觸點(diǎn)開(kāi)始,循著由外部和內(nèi)部所給予的兩個(gè)相互補(bǔ)充的方向發(fā)展,對(duì)主客體的任何妥當(dāng)?shù)脑敿?xì)說(shuō)明正是依賴(lài)與中介物的這種雙重的逐步建構(gòu)?!雹?/p>
認(rèn)識(shí)的過(guò)程事實(shí)上也就是一個(gè)建構(gòu)過(guò)程,它從感知運(yùn)動(dòng)階段經(jīng)前運(yùn)算階段、具體運(yùn)算階段到形式運(yùn)算階段,才能達(dá)到通常意義上的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)圖式的發(fā)展是主客體之間的同化和順應(yīng),相互協(xié)調(diào)的結(jié)果,經(jīng)同化、順應(yīng)的平衡作用,使主體的認(rèn)識(shí)圖式逐步接近客體的結(jié)構(gòu)。
在建構(gòu)的過(guò)程中,我們很難看到有一個(gè)本質(zhì)不變的客體,也很難看到有一個(gè)本質(zhì)不變的主體,順應(yīng)說(shuō)明了主體會(huì)在對(duì)環(huán)境的適應(yīng)中造成認(rèn)識(shí)圖式的改變;同化說(shuō)明了主體對(duì)環(huán)境的過(guò)濾和改變,使之符合主體的認(rèn)識(shí)圖式。建構(gòu)就體現(xiàn)了相互制約、相互轉(zhuǎn)化的過(guò)程,認(rèn)識(shí)的過(guò)程就是從簡(jiǎn)單低級(jí)的結(jié)構(gòu)向復(fù)雜高級(jí)的結(jié)構(gòu)不斷過(guò)渡,這也是一個(gè)永無(wú)終結(jié)的過(guò)程,客體意味著主體所能達(dá)到的極限。
皮亞杰的理論建立在大量心理學(xué)及生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,因而,它代表了解釋認(rèn)識(shí)形成及發(fā)展的科學(xué)解釋方向。它的要點(diǎn)仍是溝通主客體的中介,在中介的關(guān)系中說(shuō)明主客體。如果將這個(gè)中介與馬克思的實(shí)踐聯(lián)系起來(lái),它們的近似就在于從聯(lián)系主客體的結(jié)構(gòu)模式上解釋主客體。
除了皮亞杰發(fā)生認(rèn)識(shí)論以外,語(yǔ)言哲學(xué)關(guān)于語(yǔ)言對(duì)世界的組織成形作用也作了出色的論述,這一理論涉及到的指稱(chēng)問(wèn)題、真理問(wèn)題、意義問(wèn)題及言語(yǔ)行為對(duì)我們理解語(yǔ)言與認(rèn)識(shí)、語(yǔ)言與主體及語(yǔ)言與社會(huì)有積極的啟發(fā)作用。
此外,值得提到的還有結(jié)構(gòu)主義,結(jié)構(gòu)主義建立在嚴(yán)格的理論法則之上,它以語(yǔ)言模式為出發(fā)點(diǎn),突出強(qiáng)調(diào)了結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)的觀念。結(jié)構(gòu)的觀念表明了它對(duì)表層對(duì)象背后共時(shí)的關(guān)心;系統(tǒng)的觀念表明了它試圖通過(guò)關(guān)系的模式來(lái)解釋對(duì)象,和語(yǔ)言哲學(xué)一樣,它也是通過(guò)觀眾形態(tài)來(lái)說(shuō)明主體的。就此來(lái)看,以上幾種有影響的哲學(xué)與主體哲學(xué)形成了鮮明的對(duì)比。
當(dāng)傳播體系建立在主體哲學(xué)之上時(shí),我們很難察覺(jué)主體哲學(xué)的局限,這種局限勢(shì)必通過(guò)其社會(huì)學(xué)理論內(nèi)化于傳播理論之中。毋寧說(shuō),主體哲學(xué)的藍(lán)本和傳播理論的摹本存在著一種對(duì)應(yīng)關(guān)系,主體哲學(xué)對(duì)心靈的能動(dòng)作用的強(qiáng)調(diào)會(huì)貫穿于傳播理論中。同樣,它的局限(沒(méi)有看到認(rèn)識(shí)總是主、客體相互作用的結(jié)果)也內(nèi)涵在傳播理論之中。因而,借鑒科學(xué)的認(rèn)識(shí)論建構(gòu)主、客體的關(guān)系,使傳播理論建立在可靠的哲學(xué)的社會(huì)學(xué)根基之上,是傳播學(xué)界需要思考的問(wèn)題。
以上我們?cè)鴮?duì)主體哲學(xué)與微觀社會(huì)學(xué)的關(guān)系作過(guò)分析,確實(shí),微觀社會(huì)學(xué)對(duì)主體的動(dòng)機(jī)、行為、意義是主體間的互動(dòng)曾作過(guò)詳細(xì)分析。然而,微觀傳播學(xué)理論幾乎都沒(méi)有考慮到既定的社會(huì)結(jié)構(gòu)對(duì)主體動(dòng)機(jī)和行為的作用和影響,沒(méi)有考慮到社會(huì)結(jié)構(gòu)與動(dòng)機(jī)的辯證關(guān)系,因而無(wú)法說(shuō)明動(dòng)機(jī)和行為的真正動(dòng)因,最終使陳述的理論趨于表層化。顯然,問(wèn)題的真正源頭在于如何看待行動(dòng)和結(jié)構(gòu)、個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系,這是一個(gè)如何從社會(huì)學(xué)的角度理解主、客體的問(wèn)題。
目前,大家經(jīng)常談到吉登斯的結(jié)構(gòu)化理論,該理論的核心問(wèn)題就是結(jié)構(gòu)與主體的關(guān)系問(wèn)題,與微觀社會(huì)學(xué)理論不同的是結(jié)構(gòu)化理論力圖在更客觀的立場(chǎng)使結(jié)構(gòu)與主體協(xié)調(diào)起來(lái)。
傳統(tǒng)宏觀社會(huì)學(xué)偏于社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)制度對(duì)個(gè)體的塑造上,而大多數(shù)微觀社會(huì)學(xué)理論將注意力集中在個(gè)體和行動(dòng)的意義的理解上,吉登斯提出了將兩者協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)化理論。結(jié)構(gòu)化的核心旨在說(shuō)明社會(huì)結(jié)構(gòu)既是通過(guò)人類(lèi)的行動(dòng)建構(gòu)起來(lái),也是行動(dòng)得以建構(gòu)的條件和中介,即結(jié)構(gòu)與主體存在著一種二重化的過(guò)程,結(jié)構(gòu)并不是外在于主體的活動(dòng),而是通過(guò)主體的特定活動(dòng)而構(gòu)成;社會(huì)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性特征,既是其不斷組織的實(shí)踐的條件,又是這些實(shí)踐的結(jié)果,結(jié)構(gòu)不應(yīng)簡(jiǎn)單看作對(duì)主體的外在制約,它既有制約性同時(shí)又賦予行動(dòng)者以主動(dòng)性。這樣,結(jié)構(gòu)和主體存在著一種生產(chǎn)和再生產(chǎn)的方式,對(duì)結(jié)構(gòu)和主體的妥當(dāng)說(shuō)明,需依靠對(duì)它們二重化關(guān)系的說(shuō)明。
鑒于目前傳播理論更多地依靠微觀社會(huì)學(xué)來(lái)維系,清醒地看到微觀社會(huì)學(xué)的不足,并從社會(huì)學(xué)層面考慮結(jié)構(gòu)與主體的協(xié)調(diào)關(guān)系也是傳播學(xué)界不容忽視的問(wèn)題。
主客體的關(guān)系也涉及到如何看待文化,一個(gè)多世紀(jì)以來(lái),文化研究一直是全球性關(guān)切的問(wèn)題。通常大家談到有影響的幾種理論大多集中在社會(huì)學(xué)和文化人類(lèi)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域。
社會(huì)學(xué)中占主流地位的理論是價(jià)值論,其理論源頭可以追溯到韋伯及狄爾泰,用價(jià)值解釋文化的各種理論幾乎都將文化視為對(duì)象滿(mǎn)足主體需要的一種活動(dòng)?,F(xiàn)象學(xué)、解釋學(xué)、“法蘭克?!睂W(xué)派及大多數(shù)實(shí)用主義理論都代表了這個(gè)方向。它們的共性是:都給予了主體以至高無(wú)上的地位,無(wú)論是生命、體驗(yàn)、理解、自由或人與社會(huì)、精神與物質(zhì)的對(duì)立,都要根據(jù)主體意識(shí)來(lái)評(píng)判,文化幾乎沒(méi)有自己的實(shí)體地位,文化的存在完全要看主體間的解釋。本來(lái),用價(jià)值解釋文化并不是沒(méi)有說(shuō)服力,問(wèn)題在于對(duì)主體的極端信賴(lài)除了走向自我中心論以外別無(wú)選擇,此外,價(jià)值論的解釋還面臨著文化相對(duì)主義的危險(xiǎn),事實(shí)上,這兩個(gè)方面的危險(xiǎn)也是價(jià)值論所無(wú)法克服的問(wèn)題。
大家都知道,人文科學(xué)的研究區(qū)別于自然科學(xué)除了對(duì)象不同外,還在于研究者適度的介入是可行的。但研究者介入到什么程度則是價(jià)值論和解釋學(xué)所無(wú)法回答的問(wèn)題。以此為框架,總是面臨著解釋過(guò)度的問(wèn)題,而解釋學(xué)通常也把解釋的多元化視為合理的。這樣,在價(jià)值論和解釋學(xué)的背后,我們看到的仍是主體哲學(xué)的主張。
在“法蘭克?!睂W(xué)派那里,主體與世界的對(duì)立變成為精神與“物化”的嚴(yán)重對(duì)立,工具理性的擴(kuò)張必然在制度上、精神上對(duì)人進(jìn)行新的操縱,文化的單一性及庸俗性不可避免。所以,由于工具理性的極度擴(kuò)張,人類(lèi)未來(lái)的文明也是暗淡的。
該學(xué)派的許多主張都建立在主、客體的對(duì)立上,為了維護(hù)主體的至上性,不得不排斥非主體的存在。“法蘭克?!庇捎诎褌€(gè)體與社會(huì)看作完全都是對(duì)抗性關(guān)系,現(xiàn)代工業(yè)文明在“法蘭克?!睂W(xué)派那里被看作是一種倒退,與之相關(guān)的是工業(yè)社會(huì)及科技進(jìn)步造就的大眾文化根本不具有以往精英文化的單純和高貴?!胺ㄌm克?!睂W(xué)派從主、客體的對(duì)立進(jìn)而過(guò)渡到人與社會(huì)的對(duì)立,再過(guò)渡到文化的對(duì)立有其內(nèi)在的必然性。這樣,我們除了看到精英文化與大眾文化的對(duì)立外,我們根本看不到它們是如何協(xié)調(diào)在一起的。
縱觀以上幾種有影響的文化理論,幾乎都是從主體來(lái)解釋文化,其結(jié)果要么是價(jià)值涵蓋了一切,要么是文化存在著對(duì)立。因而,超越主體哲學(xué)的局限就是一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題。
大家知道,近幾十年來(lái),結(jié)構(gòu)主義提出了一套與主體哲學(xué)截然不同的理論,包括其文化理論(主要集中在文化人類(lèi)學(xué)),其核心是以語(yǔ)言模式來(lái)看待社會(huì)系統(tǒng),進(jìn)而解釋主體在社會(huì)中的作用和地位。從結(jié)構(gòu)主義的影響來(lái)看,它提供的超越主體哲學(xué)的途徑和方式是可行的。
結(jié)構(gòu)主義主要關(guān)心文化的共時(shí)性問(wèn)題,萊維——斯特勞斯集中表述了結(jié)構(gòu)主義的文化觀,即文化不僅是共時(shí)的問(wèn)題,也可以通過(guò)能指和所指的關(guān)系加以說(shuō)明。文化人類(lèi)學(xué)家經(jīng)常可以看到大量重復(fù)出現(xiàn)的文化形態(tài),是什么決定了它會(huì)重復(fù)出現(xiàn)?如果人類(lèi)沒(méi)有普遍共同的心智,這一問(wèn)題也就不可能產(chǎn)生,是各個(gè)文化外觀形態(tài)的差異重要還是內(nèi)在的共同模式重要,兩種不同的選擇會(huì)有不同的答案。
按照這種方式來(lái)理解文化,各種文化現(xiàn)象就不難解釋了。無(wú)論文化人類(lèi)學(xué)提供多么不同的文化差異,但共時(shí)態(tài)的文化是存在的,因?yàn)橄裼H族系統(tǒng)、婚姻系統(tǒng)、神話(huà)系統(tǒng)、圖騰系統(tǒng)反復(fù)出現(xiàn)在不同民族的文化中,這恰好證明了各民族具有構(gòu)造文化的共同能力。它通過(guò)轉(zhuǎn)換系統(tǒng),成為我們可以看到的各種具體文化形式,而共時(shí)模式為這些形式找到了答案。考察各種具體文化的差異不是人類(lèi)學(xué)的任務(wù),人類(lèi)學(xué)要探討決定文化現(xiàn)象的深層內(nèi)容——人類(lèi)共同的心智。
共同的心智,在他那里也就是無(wú)意識(shí)問(wèn)題,它不是與意識(shí)相對(duì)立的下意識(shí)或潛意識(shí)的概念,毋寧說(shuō)它是人類(lèi)先天的一種構(gòu)造功能。它普遍地存在于各民族中,因而是普遍的理智功能,正是它的存在,可以解釋各種文化的普遍共時(shí)。
結(jié)構(gòu)主義的重要代表??略谒枷胧奉I(lǐng)域提供了一種非主體解釋思想的方式,??聦?duì)思想史的分析集中在權(quán)力對(duì)知識(shí)的形成上,換言之,社會(huì)的知識(shí)型總是體現(xiàn)了權(quán)力的支配,主體正是在各種制度性場(chǎng)址的權(quán)力關(guān)系中生成的。
如果主體總由其他因素所決定,那么,確定的主體是不存在的。毋寧說(shuō)主體總是由特定的知識(shí)型所決定,《詞與物》表明了知識(shí)型如何決定著主體。按著結(jié)構(gòu)主義的解釋?zhuān)鼤?huì)引出許多被忽視的結(jié)論:如果文化不存在著高低之分,發(fā)達(dá)和落后之分,那么,各種文化之間的比較只能得到現(xiàn)象的差異,追問(wèn)這種差異是沒(méi)有意義的,我們很想知道熱衷于中西方文化比較的研究究竟能給我們帶來(lái)什么?如果文化現(xiàn)象的差異只是表層問(wèn)題,那么中西方文化在心智的創(chuàng)造上具有的共同性不更重要嗎?難道它們不都是共同心智的結(jié)果嗎?如果表層的背后確實(shí)存在著普遍的東西,揭示這些普遍性正是文化研究要回答的。知識(shí)型理論也使我們看到了思想的另一個(gè)方面:我們認(rèn)為許多不可動(dòng)搖的觀念其實(shí)是用某種占主導(dǎo)地位的信念所支配的,主體不僅無(wú)法意識(shí)到這一點(diǎn),在大多數(shù)情況下反而在強(qiáng)化這種信念。事實(shí)上,能超越既定知識(shí)型的人少之又少,我們通常表述的知識(shí)大多數(shù)情況下是某一社會(huì)占主導(dǎo)地位的知識(shí)而已。
綜上所述,建立主、客體協(xié)調(diào)的認(rèn)識(shí)論是社會(huì)人文科學(xué)的可靠前提,它影響到在什么樣的方式上看待社會(huì)理論和文化理論,客觀的社會(huì)理論直接關(guān)系到傳播理論的根基問(wèn)題:個(gè)體既是社會(huì)制度的結(jié)果,又參與了社會(huì)制度的形成,這樣,兩者存在著密切的對(duì)應(yīng)關(guān)系。同樣,非主體解釋的文化理論旨在說(shuō)明文化共時(shí)模式的存在,表層文化現(xiàn)象的對(duì)立和無(wú)序并不反映內(nèi)在層次的共同模式,如果我們做深層分析,各種文化可以找到普遍的共性。
結(jié)語(yǔ)
近50年來(lái),人類(lèi)的知識(shí)積累發(fā)生了驚人的變化,以往許多被認(rèn)為是經(jīng)典的理論和命題,現(xiàn)在被看作是有條件的和相對(duì)的,知識(shí)的不斷綜合和更新要求我們的思維與時(shí)代保持同步,特別是像傳播學(xué)這種新型的綜合性學(xué)科,如何使其理論建立在可靠的基礎(chǔ)上,是不容回避的問(wèn)題。
近代科學(xué)反復(fù)證明了這樣的事實(shí):一門(mén)學(xué)科的成熟與否,在于其基礎(chǔ)理論的成熟與否,而不在于其表象形態(tài)的豐富,這一道理同樣適用于傳播理論,相對(duì)于傳播理論的應(yīng)用理論來(lái)講,其基礎(chǔ)理論的研究就更為重要。
目前,傳播學(xué)界對(duì)狹義的傳播理論討論較多,而對(duì)廣義的傳播理論討論不多,這在一定程度上妨礙了對(duì)傳播理論的深化理解。如果我們僅僅討論狹義的傳播理論,我們只能得到一個(gè)相對(duì)封閉的解釋體系。問(wèn)題在于對(duì)傳播理論基本觀念的討論常常會(huì)將問(wèn)題引向更基本的問(wèn)題,例如,信息問(wèn)題、語(yǔ)言符號(hào)問(wèn)題、意義問(wèn)題、傳播的存在及目的等等。對(duì)任何一個(gè)問(wèn)題完整的回答都會(huì)涉及到人的問(wèn)題,涉及到人對(duì)世界的理解,涉及到人與社會(huì)的關(guān)系,這些問(wèn)題都屬基礎(chǔ)理論的范疇。這樣,借鑒基礎(chǔ)理論的成果,無(wú)疑會(huì)強(qiáng)化傳播理論的解釋力,使狹義的傳播理論更為健全。
本文談到的傳播理論的創(chuàng)新和發(fā)展,正是從這個(gè)意義上來(lái)論述的。以上談到的三個(gè)方面直接關(guān)系到我們建立什么樣的傳播理論。主體哲學(xué)曾在哲學(xué)史上產(chǎn)生過(guò)長(zhǎng)期影響,而現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展愈發(fā)證明了其內(nèi)在的局限性,我們只有從主、客體相協(xié)調(diào)的途徑上來(lái)看待主體意識(shí)時(shí),我們才能更好理解主體意識(shí),我們只有恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)明了主體,我們才能恰當(dāng)?shù)乩斫馊伺c社會(huì)的關(guān)系,才能恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)明文化的本質(zhì)特征。這既是我們探討廣義傳播理論的目的所在,也是我們探討傳播理論創(chuàng)新與發(fā)展的核心所在。
注釋?zhuān)?/p>
我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例,其中男680例,女353例;32—50歲328例,50~60歲421例,60歲以上284例;病情好轉(zhuǎn)出院者984例,轉(zhuǎn)院28例,死亡21例,其中夜間死亡者6例,可見(jiàn)夜間是心血管病患者的高危時(shí)段。
2夜間護(hù)患情況分析
2.1病人自身的病理生理特點(diǎn)心血管病人夜間副交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng),易引起心肌細(xì)胞抑制,導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱等,甚至?xí)鸩∪嗽谝归g出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重的心律失常而死亡。所以夜間對(duì)心血管病人來(lái)說(shuō)是發(fā)病的高發(fā)期。
2.2護(hù)理人員方面的因素護(hù)士均為女性,體力較弱,再加上每月一次的生理期,夜間生物鐘紊亂,身體極度困乏,且夜間值班人員少,無(wú)人監(jiān)督,如果沒(méi)有較強(qiáng)的責(zé)任心、良好的道德修養(yǎng)及自制力,就很容易放松對(duì)病人的觀察而導(dǎo)致不良后果。
2.3陪護(hù)方面的原因夜間陪住人員,往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡,加上住院時(shí)間長(zhǎng),陪床人員身心疲憊難以提供變化的信息。
3夜間臨床觀察與護(hù)理
夜間護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好床頭交接班,了解病人日間病情變化,主要治療、心理、睡眠及飲食情況,熟練掌握急救器材及藥品的使用情況,并知道急救儀器的放置位置,以助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和順利采取急救措施。同時(shí)根據(jù)心血管患者病情變化特點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作:
3.1制定夜間工作流程護(hù)士接班時(shí)要詳細(xì)交接,并將交班內(nèi)容整理在交接本上,以便夜間有條不紊地進(jìn)行工作。防止遺漏治療和護(hù)理。
3.2按護(hù)理等級(jí)要求定時(shí)巡視病區(qū),包括病區(qū)安全設(shè)施、專(zhuān)科設(shè)施及急救儀器設(shè)備情況、儀器使用情況、巡視住院患者的病情變化、了解值班醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)態(tài)。保證夜間全病區(qū)的護(hù)理安全。
3.3夜間病情觀察、治療及護(hù)理。對(duì)夜間治療的患者,我們更應(yīng)該保持高度慎獨(dú)精神。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,保障治療及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤地進(jìn)行。
(1)對(duì)病區(qū)患者的病情要做到心中有數(shù),要隨時(shí)觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化,及時(shí)了解患者主訴,如胸悶、胸痛、心悸、氣急,并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施,如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
(2)定時(shí)測(cè)量脈率、脈律,心率、心律、呼吸和血壓,要定時(shí)巡查液體滴速。
(3)檢查患者用藥情況,密切觀察患者的用藥過(guò)程及不良反應(yīng)。對(duì)睡眠不良的患者要及時(shí)反饋給值班醫(yī)生,排除外周環(huán)境的干擾,或遵醫(yī)囑給予藥物治療。協(xié)助患者安靜入睡,保證患者睡眠。
(4)對(duì)不能自理的危重患者要定時(shí)翻身、扣背,及時(shí)吸痰,保持呼吸道通暢,做好皮膚護(hù)理。
(5)密切觀察心電變化,并做好詳細(xì)記錄。如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情。
3.4氧療的護(hù)理觀察予以持續(xù)低流量吸氧,夜間病人處于睡眠狀態(tài),吸氧管容易脫落、阻塞,應(yīng)經(jīng)常檢查,保持其通暢,同時(shí)做好患者家屬的宣教工作,說(shuō)明低流量吸氧的治療意義,不可隨意調(diào)節(jié)氧流量,以保證氧療的正常進(jìn)行。氧療過(guò)程中,應(yīng)密切觀察生命體征、發(fā)紺等情況變化,定期進(jìn)行血?dú)夥治觯员愀玫卣{(diào)節(jié)氧濃度或流量。3.5做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作如準(zhǔn)備好除顫儀、吸痰管、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等,以便及時(shí)搶救病人。
患者本身:①心血管內(nèi)科疾病自身特征,入住本科室患者病情大多較為嚴(yán)重,倘若某些疾病發(fā)病初期就診不及時(shí),極易出現(xiàn)搶救困難,甚至誘發(fā)生命危險(xiǎn),如急性心肌梗死等急性病癥,若救治不及時(shí),則搶救的成功率較難獲得保證;②患者期望過(guò)高,由于患者對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),對(duì)康復(fù)過(guò)程存有過(guò)度期望,康復(fù)過(guò)程中稍有問(wèn)題則將全部責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員;部分患者難以適應(yīng)住院環(huán)境,治療過(guò)程中情緒起伏較大,加之護(hù)理人員對(duì)于病情的描述各異,極易導(dǎo)致患者對(duì)于護(hù)理人員不信任;③遵醫(yī)性較差,部分患者由于疾病特征表現(xiàn)缺乏明顯性未引起應(yīng)有重視,未遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,擅自離開(kāi)醫(yī)院造成病情惡化。
護(hù)理方面:①聯(lián)合用藥不當(dāng):心血管內(nèi)科用藥涉及面廣,藥品種類(lèi)復(fù)雜,極易混淆;不同藥物使用劑量千差萬(wàn)別,同類(lèi)藥物產(chǎn)地不同,其使用劑量也存在著較大差異,若護(hù)理人員在聯(lián)合用藥前未對(duì)所用藥物進(jìn)行認(rèn)真核查與比對(duì),給藥時(shí)未遵照藥物處方劑量,誤看劑量等錯(cuò)誤給藥,可將患者置于危險(xiǎn)境地。在靜脈給藥或推注過(guò)程中,滴速不當(dāng)則可造成心臟負(fù)擔(dān)加劇、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭;②護(hù)理記錄不當(dāng):護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性,因護(hù)理監(jiān)管力度不夠,導(dǎo)致部分缺乏遵醫(yī)性患者擅自離開(kāi)病房或醫(yī)院,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)記錄空白,部分護(hù)理人員胡編亂造,導(dǎo)致護(hù)理記錄喪失真實(shí)性;護(hù)理記錄欠缺完整,心血管內(nèi)科護(hù)理工作較為繁重,如急性心肌梗死患者需每30min對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)并記錄,患者病情穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)次數(shù)可有所減少,護(hù)理人員可因工作繁重而疏忽護(hù)理記錄,造成護(hù)理少記或漏記;護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性,心血管內(nèi)科住院患者病情較為危急,急診患者較多,大部分急救護(hù)理記錄為后期補(bǔ)寫(xiě),可能導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性。
醫(yī)院環(huán)境方面:①醫(yī)院缺乏醫(yī)療配套設(shè)施,治療技術(shù)相對(duì)落后,無(wú)法準(zhǔn)確快速地診斷出病情;②住院環(huán)境管理不善,病房?jī)?nèi)隔音效果欠佳,噪音不利于心血管住院患者康復(fù),病房?jī)?nèi)陪人多,空氣不好等引發(fā)住院患者不滿(mǎn);病房清潔消毒不徹底,造成患者院內(nèi)感染,地面濕滑造成跌倒等不良后果。
2防護(hù)措施
強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)與自我保護(hù)能力,以科室為單位,實(shí)行護(hù)理人員崗位責(zé)任制,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德規(guī)范,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全實(shí)例,并引以為戒,由院內(nèi)安全管理委員會(huì)對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,檢查業(yè)務(wù)操作技能等,通過(guò)排查及時(shí)尋找安全隱患,并迅速整改落實(shí)到位。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),使護(hù)理人員知法守法,做到嚴(yán)于律己,運(yùn)用法律保護(hù)自己。強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高其應(yīng)急處理能力與護(hù)理水平。大力改善醫(yī)院治療環(huán)境,配備醫(yī)療設(shè)備,認(rèn)真落實(shí)住院環(huán)境的管理規(guī)定。增加護(hù)理人員,加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)宣傳,使其正確對(duì)待疾病,提高患者遵醫(yī)性。
1.1不斷加強(qiáng)中心血站各類(lèi)資源的管理
首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血站人力資源的管理和培訓(xùn),為剛步入崗位的工作人員制定繼續(xù)教育和年度培訓(xùn)計(jì)劃,并對(duì)上述計(jì)劃實(shí)施的有效性進(jìn)行評(píng)估,確保血站每位工作人員的工作能力均能適應(yīng)其工作崗位的需求。其次應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中心血站基礎(chǔ)設(shè)施的管理,確保采供血作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生整潔和安全,血站關(guān)鍵崗位的工作人員應(yīng)24小時(shí)保持通訊通暢,同時(shí)血站內(nèi)應(yīng)設(shè)立安全有效的應(yīng)急供電設(shè)施、污水排放設(shè)施和醫(yī)療垃圾處理設(shè)施。最后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采供血設(shè)備的管理,中心血站的工作職責(zé)相對(duì)于其它血站相對(duì)較多。因此中心血站為持續(xù)滿(mǎn)足業(yè)務(wù)需求,保證采供血各個(gè)工作環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量和安全,應(yīng)購(gòu)置國(guó)內(nèi)外具有先進(jìn)性和優(yōu)越性能的采供血設(shè)備,為臨床用血的質(zhì)量提供有力保障。
1.2不斷加強(qiáng)對(duì)采供血過(guò)程的管理
中心血站在采血的過(guò)程中應(yīng)為獻(xiàn)血者提供高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)服務(wù),獻(xiàn)血前與獻(xiàn)血者進(jìn)行親切的交流,緩解患者的緊張情緒,獻(xiàn)血過(guò)程中及獻(xiàn)血結(jié)束后為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,贊揚(yáng)和鼓勵(lì)獻(xiàn)血者的無(wú)償獻(xiàn)血行為。供血過(guò)程中為供血單位提供高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)服務(wù),提供專(zhuān)業(yè)送血車(chē),定期向用血單位發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果及時(shí)發(fā)現(xiàn)血站全面質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,并制定有效措施解決。
2中心血站實(shí)施全面質(zhì)量管理的體會(huì)
“一個(gè)中心”即確認(rèn)身份的獻(xiàn)血者可以獻(xiàn)血,不能確認(rèn)身份的獻(xiàn)血者禁止采血?!皟蓚€(gè)基本做法”即血站信息管理系統(tǒng)引入身份證識(shí)別系統(tǒng),將二代身份證直接掃描至獻(xiàn)血者管理模塊,永久保存。主要分以下兩種情況:第一,攜帶有效證件,可以獻(xiàn)血。有效證件[2]包括居民身份證、居民社會(huì)保障卡、駕駛證、軍(警)官證、士兵證、港澳通行證、臺(tái)胞證以及外國(guó)公民護(hù)照等。原則上,未帶身份證件不得獻(xiàn)血。特殊情況如身份證消磁或駕照等有效證件無(wú)法掃描,以獻(xiàn)血序列號(hào)進(jìn)行歸類(lèi),對(duì)人和證件進(jìn)行拍照,在獻(xiàn)血登記表上注明、簽字并按手印。本次獻(xiàn)血證盡量不發(fā)放,由體采成分科、微機(jī)室、質(zhì)管科共同調(diào)查并完成血源信息錄入后,通知各采血點(diǎn)發(fā)放獻(xiàn)血證,期間可要求獻(xiàn)血者提供相關(guān)證件。第二,未攜帶有效證件,禁止獻(xiàn)血。各采血點(diǎn)工作人員須協(xié)助獻(xiàn)血者填寫(xiě)無(wú)償獻(xiàn)血登記表,上交體采成分科。需對(duì)獻(xiàn)血者做好解釋工作,告知其需提供的相關(guān)證明材料,更改過(guò)姓名的獻(xiàn)血者則要求提供戶(hù)口本或可以證明更改姓名的有效證明等。
2確定流程及職責(zé)
體采成分科為主要?dú)w口負(fù)責(zé)科室,質(zhì)量管理科協(xié)助進(jìn)行調(diào)查并驗(yàn)證。各采血點(diǎn)發(fā)現(xiàn)“串檔”,必須向體采成分科負(fù)責(zé)人匯報(bào)。各采血點(diǎn)電腦登記查詢(xún)工作人員負(fù)責(zé)將獻(xiàn)血登記表以及相關(guān)證據(jù)單獨(dú)上交體采成分科。體采成分科負(fù)責(zé)安排人員查找該獻(xiàn)血者既往歷史獻(xiàn)血記錄原始檔案,質(zhì)管科協(xié)助參與調(diào)查。業(yè)務(wù)主管審核所有材料并批準(zhǔn),微機(jī)室進(jìn)行處理。對(duì)獻(xiàn)血者檔案進(jìn)行修改必須找到該獻(xiàn)血者所有獻(xiàn)血記錄的原始檔案,且必須保證原始檔案與登記信息的符合性。質(zhì)管科進(jìn)行驗(yàn)證,由各采血點(diǎn)反饋給獻(xiàn)血者。要求整個(gè)過(guò)程必須在一周內(nèi)完成。
3加強(qiáng)獻(xiàn)血者檔案分類(lèi)整理
獻(xiàn)血者信息包括獻(xiàn)血者登記信息及檔案信息。對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)身份的獻(xiàn)血者,以二代身份證為基準(zhǔn),將檔案信息進(jìn)行整合。核對(duì)原始無(wú)償獻(xiàn)血登記表,若填寫(xiě)信息準(zhǔn)確,則登記信息不修改。如果是工作人員登記差錯(cuò),則填寫(xiě)糾正預(yù)防措施單并進(jìn)行登記信息修改。對(duì)于原始檔案身份證號(hào)碼均相同的獻(xiàn)血者,將其中一人的身份證號(hào)碼屬性改為其它,即將獻(xiàn)血者檔案剝離,當(dāng)獻(xiàn)血者攜帶二代身份證獻(xiàn)血時(shí)再建立正確的檔案信息。對(duì)于冒名頂替的獻(xiàn)血者,經(jīng)收集證據(jù)確認(rèn)后,盡量聯(lián)系本人,征得同意后再做更改。
4加強(qiáng)原始檔案管理
獻(xiàn)血者信息包括電子版登記信息、獻(xiàn)血證、無(wú)償獻(xiàn)血登記表。其中,無(wú)償獻(xiàn)血登記表因?yàn)槭谦I(xiàn)血者本人親自填寫(xiě),是十分重要的原始檔案,加強(qiáng)管理具有重要意義。如果獻(xiàn)血者文化水平不高,可以由血站工作人員幫助填寫(xiě)無(wú)償獻(xiàn)血登記表,但必須要求獻(xiàn)血者親自簽名,并就獻(xiàn)血注意事項(xiàng)逐一征詢(xún)意見(jiàn),征得同意或授權(quán)后方能幫助填寫(xiě)除姓名、身份證號(hào)碼以外的相關(guān)信息。
5加強(qiáng)差錯(cuò)管理
一.聯(lián)系生活實(shí)際,讓學(xué)生想創(chuàng)新
數(shù)學(xué)是一門(mén)研究現(xiàn)實(shí)世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活,生活中充滿(mǎn)著數(shù)學(xué)。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)與才能,不但來(lái)自于課堂,還來(lái)自于現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際。因此,我們要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓數(shù)學(xué)貼近生活,使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué),學(xué)起來(lái)自然、親切、真實(shí)。
如:教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí),先讓學(xué)生舉出生活中的圓形物體,讓學(xué)生感知“圓”,再通過(guò)多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長(zhǎng)方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車(chē)賽跑的情景。開(kāi)始讓學(xué)生猜測(cè),誰(shuí)跑最快,然后媒體演示賽跑過(guò)程。結(jié)束時(shí),問(wèn)學(xué)生為何騎圓形輪子的猴子跑第一,讓學(xué)生弄清自行車(chē)的輪子為什么做成圓形的道理,讓他們感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)很有用,自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣,萌發(fā)出一種“自我需要”的強(qiáng)烈求知欲,樂(lè)于創(chuàng)新。
教學(xué)中還應(yīng)聯(lián)系實(shí)際解決簡(jiǎn)單問(wèn)題,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)得越強(qiáng)烈,就越能對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度,就越能發(fā)揮學(xué)生的智慧潛能,產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)解決較為簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題,給學(xué)生以嘗試、創(chuàng)新的空間,不斷激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
在教學(xué)“求長(zhǎng)(正)方體的體積”后,設(shè)計(jì)了這樣一道題:把一個(gè)蘋(píng)果擺在講臺(tái)上,要學(xué)生求出蘋(píng)果的體積是多少?全體學(xué)生起初愣住了,而后紛紛議論起來(lái),有的說(shuō)如果將蘋(píng)果捏成橡皮泥那樣捏成長(zhǎng)(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下,學(xué)生終于悟出了可以將蘋(píng)果這個(gè)不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積,用一個(gè)長(zhǎng)方體或正方體的容器盛一些水,將蘋(píng)果放入,只要量出水面升起的高度,就可以算出蘋(píng)果的體積。以此類(lèi)推,不單蘋(píng)果這個(gè)不規(guī)則的物體的體積可以計(jì)算,其他一切類(lèi)似物體的體積都可以計(jì)算。
這一設(shè)計(jì)不但使學(xué)生提高了運(yùn)用數(shù)學(xué)問(wèn)題解決實(shí)際問(wèn)題的能力提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,而且使學(xué)生思維更趨于活躍,充分激發(fā)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
二.創(chuàng)設(shè)良好氛圍,讓學(xué)生敢創(chuàng)新
心理學(xué)研究表明:學(xué)生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習(xí),才能思路開(kāi)闊,思維敏捷,主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng),從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí),就必須確立一種以學(xué)習(xí)和學(xué)生為教學(xué)中心的觀念,創(chuàng)設(shè)一種尊重學(xué)生的氛圍和環(huán)境,變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”,把“講臺(tái)”搬到學(xué)生中間去,變老師“教”為學(xué)生“問(wèn)”。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表意見(jiàn),促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中去,敢于創(chuàng)新。
因此,在教學(xué)過(guò)程中,要使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑,熱情洋溢,形成一個(gè)無(wú)拘無(wú)束的思維空間,讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個(gè)學(xué)生,保護(hù)每一個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新精神,誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的不同見(jiàn)解。挖掘教材中的潛在樂(lè)趣,變苦學(xué)為樂(lè)學(xué)。讓所有學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)。
實(shí)踐證明,小組學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)形式。在小組學(xué)習(xí)中,優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮,中等生可以得到鍛煉,學(xué)困生可以得到幫助和提高。為學(xué)生營(yíng)造了一種生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)生積極進(jìn)取,嘗試探索,形成探求創(chuàng)新的心理愿望,形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的性格特征,促進(jìn)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的形成。
三、注重學(xué)法指導(dǎo),讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新
1.動(dòng)手實(shí)踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者?!痹诮虒W(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí),在學(xué)生很想知道梯形面積的計(jì)算方法,思維已激活時(shí),教師不是機(jī)械講解,而是引導(dǎo)學(xué)生每人剪出兩個(gè)梯形紙板(要求是兩個(gè)完全一樣的梯形)。當(dāng)學(xué)生剪出后,教師設(shè)問(wèn):看哪個(gè)小組能利用手中的紙板,把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學(xué)過(guò)的圖形。學(xué)生開(kāi)始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個(gè)平行四邊形;有的用兩個(gè)完全一樣的直角梯形拼成了一個(gè)長(zhǎng)方形)。當(dāng)學(xué)生各自說(shuō)出自己的拼法后,教師設(shè)問(wèn):“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個(gè)梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問(wèn)的關(guān)系,你能否得出梯形面積的計(jì)算公式?各小組的同學(xué)通過(guò)觀察,借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計(jì)算公式。
這種教師點(diǎn)撥下的學(xué)生動(dòng)手自行操作、自行探究,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí)過(guò)程,學(xué)生情趣盎然,自主研究活動(dòng)扎實(shí),思維得以訓(xùn)練,學(xué)生的動(dòng)手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2.引導(dǎo)質(zhì)疑,讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新。
質(zhì)疑問(wèn)難是探求知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的開(kāi)始。在教學(xué)中,教師要從學(xué)生好奇、好問(wèn),求知欲旺盛等特點(diǎn)出發(fā),引導(dǎo)學(xué)生勤于思考,敢于提出問(wèn)題,為學(xué)生創(chuàng)造良好的提問(wèn)題的氛圍,交給學(xué)生提問(wèn)題的方法。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,多角度思考問(wèn)題,多問(wèn)幾個(gè)為什么,提出疑問(wèn),發(fā)表新見(jiàn)解。如“比”的后項(xiàng)為什么不能為零?比、分?jǐn)?shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”,而用“相當(dāng)于”?為什么異分母分?jǐn)?shù)加減時(shí)要先通分……問(wèn)題一提出,同學(xué)們探知興趣濃烈,思維活躍,發(fā)言就更加積極,比、分?jǐn)?shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學(xué)們的主動(dòng)性發(fā)揮了,好學(xué)、善學(xué)、樂(lè)學(xué)的勁頭也就更足了。
3.設(shè)計(jì)開(kāi)放性問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
所謂開(kāi)放性問(wèn)題,是指教師提出的問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)淮答案,也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的,就是要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新,甚至前所未有的獨(dú)創(chuàng)想法,這樣的提問(wèn),激發(fā)的正是發(fā)散性思維,培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問(wèn)方式,一問(wèn)一答,一答一個(gè)準(zhǔn),只提供一種可能答案,一種解決途徑,結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路,桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。在這種開(kāi)放式的提問(wèn)的推動(dòng)下學(xué)生必然會(huì)展開(kāi)多角度、多方向的思維活動(dòng)。結(jié)合各方面的信息,在產(chǎn)生大量答案的同時(shí),獲得新奇、獨(dú)特的反應(yīng),從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如,教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”一課時(shí),為了考察學(xué)生是否真正理解了分?jǐn)?shù)的意義,教師出示這樣一個(gè)長(zhǎng)方形,提出的問(wèn)題是:誰(shuí)能看著這個(gè)長(zhǎng)方形,說(shuō)一句有關(guān)分?jǐn)?shù)的話(huà)?
紅
紅
紅
藍(lán)
黃
聽(tīng)了教師的提問(wèn),學(xué)生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍(lán)、黃色部分各占長(zhǎng)方形的幾分之幾,還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學(xué)生的這些巧妙回答,只有在開(kāi)放式提問(wèn)的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問(wèn)考察了學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)意義的真正理解,更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的思維。
諸如此類(lèi)的提問(wèn)和要求,在概念、計(jì)算、應(yīng)用題教學(xué)和練習(xí)中都可能出現(xiàn)。提問(wèn)突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點(diǎn),迫使學(xué)生不滿(mǎn)足于現(xiàn)狀,時(shí)刻在追求新的,別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之,學(xué)生的想象力和智慧得到了培養(yǎng),創(chuàng)新意識(shí)也隨之逐步形成。
四、體驗(yàn)成功快樂(lè),讓學(xué)生愛(ài)創(chuàng)新
每個(gè)學(xué)生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個(gè)學(xué)生都能意識(shí)到自己的創(chuàng)造能力,并在創(chuàng)造活動(dòng)中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂(lè)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在教學(xué)中,總是要設(shè)法為學(xué)生安排“創(chuàng)造”的機(jī)會(huì),并使各類(lèi)學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的愉悅。
關(guān)鍵詞:心血管;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理效果
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在對(duì)臨床患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的各種不良事件的總和,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有很大的難預(yù)測(cè)性與突發(fā)性,會(huì)使臨床患者的治療受到影響,嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到臨床患者的生命安全[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。心血管疾病患者本身就存在著很大的風(fēng)險(xiǎn),因此在對(duì)其實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中更要采取全面的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。我院現(xiàn)對(duì)收治的心血管疾病患者在護(hù)理的過(guò)程中采取了風(fēng)險(xiǎn)管理措施,取得的效果十分良好,現(xiàn)整理如下,以期能夠?yàn)榻窈笙嚓P(guān)的臨床工作提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
本文研究對(duì)象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者,在取得患者的同意后將其納入本次研究。其中男性患者45例,女性患者37例,患者年齡分布在49-81歲,平均年齡為(58.9±11.7)歲。按照數(shù)字隨機(jī)的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例,兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。
1.2方法
對(duì)參照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要是對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè),對(duì)患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細(xì)致的護(hù)理[3]。研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)之上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施,主要包括:①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的臨床護(hù)理人員,在經(jīng)過(guò)充分的培訓(xùn)后上崗;②對(duì)患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進(jìn)行詳細(xì)地詢(xún)問(wèn),結(jié)合患者的具體病情情況來(lái)判斷患者在住院治療過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的不良事件,通過(guò)各種渠道的資料查閱來(lái)制定一份具有針對(duì)性的詳細(xì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案:③為壓瘡高?;颊咛峁┩该鞣筚N、氣墊床等物品進(jìn)行局部保護(hù),定期為患者翻身,并對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行合適的按摩;④在患者床邊設(shè)立護(hù)欄,在病房走廊旁設(shè)立扶手,保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔,保證地面上沒(méi)有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物,降低患者發(fā)生跌倒問(wèn)題的幾率;⑤在患者下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候要有專(zhuān)人的看護(hù),并在一旁對(duì)患者的活動(dòng)予以協(xié)助;⑥對(duì)各類(lèi)管路進(jìn)行有效固定,對(duì)管路的移位情況、暢通情況等進(jìn)行定期檢查,一旦患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙的問(wèn)題要對(duì)其運(yùn)動(dòng)加以適當(dāng)?shù)叵拗?,防止患者發(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況;⑦由專(zhuān)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組的實(shí)際工作情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查,及時(shí)糾正工作中存在的錯(cuò)誤或不足,對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制加以完善,增強(qiáng)小組長(zhǎng)成員工作的責(zé)任感與積極性[4]。最后對(duì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)兩組患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì),不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護(hù)患糾紛、墜床等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示本次研究?jī)山M之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
參照組41例患者中,共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件,參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%;研究組41例患者中,共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件,研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%,研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組,P<0.05,如表1所示:
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理過(guò)程中一切會(huì)危害到患者安全的不良事件,這類(lèi)不安全事件會(huì)對(duì)患者臨床治療的效果、預(yù)后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人,一些患者因?yàn)槟挲g、身體機(jī)能與疾病等的影響使得其自身表達(dá)能力、運(yùn)動(dòng)能力以及意識(shí)不斷下降,在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn),因此必須要對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行護(hù)理,降低患者在接受臨床治療的時(shí)候所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證患者的治療效果、預(yù)后情況以及身心健康,這同時(shí)對(duì)于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。在日常生活中,指引產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持一個(gè)輕松、愉悅的心情。優(yōu)質(zhì)個(gè)性化的護(hù)理模式在改善患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度上也有著顯著的提高,護(hù)理人員對(duì)患者的宣傳教育,通過(guò)影音資料、宣傳手冊(cè)、溫馨提示小標(biāo)語(yǔ)等,加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,在臨床上對(duì)妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施,可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善護(hù)患關(guān)系,提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)治療的滿(mǎn)意度,使母嬰的生存質(zhì)量達(dá)到最優(yōu),在臨床上具有廣泛的推廣意義。
作者:莊曉婷 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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