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第二天，小諾覺得全身無力，怎么也坐不起來，奶奶趕緊帶著他到當地醫院看病。幾項檢查后，醫生懷疑小諾可能患有復雜“先心病”，但無法確診病情和進行治療，于是建議轉院治療。
奶奶一聽就呆住了，平時活蹦亂跳的孫子，怎么會有心臟病呢？得知這一消息，小諾的爸爸媽媽從外地趕回了老家，帶著孩子到鄭州求醫。
專家解析：先天性心臟病（以下簡稱“先心病”）作為最常見的嬰兒出生缺陷病，已經超過出生窒息、早產和低出生體重等因素，成為5歲以下兒童死因首位，所占比例達12.24%。
大部分“先心病”患兒在1歲以內手術效果最好。10%的“先心病”患兒可通過產前檢查發現，重癥患兒在出生時會出現手指、嘴唇發黑，大部分輕癥患兒都是出生6個月后因反復感冒或肺炎去醫院被發現。
心臟病患兒的居家照顧
喂奶原則：
先天性心臟病嬰兒吸吮能力較差，易喘，并容易嗆到或嘔吐，因此，父母在給病童喂奶時應注意下列幾項原則：
1.少量多餐，例如：喂奶量每4小時60cc可改為每3小時45cc或50cc。采取分段喂食，不可一次喂完，中間應給予患兒休息及排氣數次。
2.喂奶時最好抱著喂，采取半坐臥姿45度。而發紺型患兒應采取膝胸，有助于增加吸吮力，更能消化，不易疲倦。
3.喂奶時要隨時注意患兒的情況，如發紺，患兒呼吸過快時應立即停止喂奶。
4.患兒吐奶完畢之后，應拍背排氣，予右側臥，抬高床頭并觀察有無溢奶。
5.吐奶時處理：頭側邊，拍背部，讓口腔內的殘余牛奶流出，以防嗆到造成吸入性肺炎。
6.奶嘴選擇：
（1）將牛奶泡好后，將奶瓶呈40度左右，使牛奶充滿整個奶嘴后，牛奶滴下會呈直線狀并持續1～2秒，之后牛奶呈滴狀約1秒一滴。
（2）奶嘴軟硬要適中，煮沸消毒十分鐘后，捏奶嘴可立即恢復原形。
（3）洞最好用圓的，盡量不要十字形，因為十字形較費力。
飲食原則：
一般心臟病童因易喘、易疲倦，導致營養攝取不良，從而影響活動生長狀況，因此，鼓勵孩子吃東西，提高食欲是非常重要的。一般在食物選擇上并沒有太大的禁忌，三餐以五大基本均衡飲食為主，可適當增加高熱量、高蛋白質食物。
1.均衡飲食包括：
糖類：面類、稻米、米飯、小米、麥、玉米等。
蛋白質：動物性─肉類、雞、鴨、蛋、魚、牛奶。
植物性─豆類、豆腐、豆漿。
脂肪：動物性─豬油、牛油、奶油。
植物性─花生油、大豆油、橄欖油。
以及水和維他命、礦物質。
張介眉教授系全國第三批500名名師之一，從事醫療事業四十年余，尤擅長于心腦血管病的防治。對于通陽與冠心病有其獨到的認識。
通陽即疏通陽氣，古往今來是臨床治療陽氣虧衰或陰寒濕濁、痰飲等引致陽氣不通病癥的大法。華佗《中藏經》“灸則起陰通陽”發通陽之先聲，徐之才在總結了北齊以前的臨床用藥狀況后，提出了包括“通可去滯”的“通劑”在內的“十劑”說，疏通作用類方藥成為臨床不可或缺的藥物。在學術理論層面，仲景曰“若五臟元貞通暢。人即安和”，金，張子和曰”《內經》一書唯以血氣流通為貴”等論述，則從不同角度強調陽氣貴通不貴滯的學術思想。到了清代，葉天士《臨證指南醫案》更是發展了通陽學說。他認為：“通陽必以辛熱”“柔劑通陽”“欲驅陰濁，爭爭通陽”“通陽不在溫”。
可以說，通陽學說從張仲景白通湯用蔥白通陽的相對狹義認識，到清代葉天士從臨床層面廣泛拓展應用，其概念從內涵和外延上已經發生很大衍變。這種獨具學術個性特征的通陽學說對臨床的指導變得更為普遍和寬泛。漸漸地，通陽被認為是治療陽氣不通導致寒濕阻遏、痰凝瘀阻等的方法。通陽法對防病治病及養生保健都極為重要。
張仲景把胸痹病機歸為“陽微陰弦”，著重強調上焦陽氣不足。下焦陰寒乘之，乃本虛標實之證。根據臨床不同情況創制瓜蔞薤白白酒湯等方，力主通陽，宣散心氣散寒化濕。后世歷代諸家多能繼承應用。名醫岳美中對于胸痹證治，猶重“心陽式微之診察”，即心陽衰微前病人手背近腕處皮膚較它處變涼。名醫劉渡舟曾經感慨，近世醫者只知“心主血”“諸脈系于心”，一見心臟病每以大劑活血，欲通心血管瘀塞，不知心為陽中之太陽，其生理特點是以陽氣為先，而并非以血脈為先。劉老認為，不論虛證、實證或虛實夾雜，補虛瀉實，終使心之陽氣通達，血脈流通為目標。清，喻嘉言曰：“胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無處，設地氣一上，則壅塞有加”。名醫張伯臾經驗，制法用藥當分兩路：若系陽虛生寒引發，屬濁陰上占清陽之位，藥取桂枝、細辛、生姜、附于合瓜蔞皮、薤白等滑利氣機之品；而寒客胸曠，陽不勝寒，乃取烏頭、附子、蓽芨、高良姜之類。但辛熱剛燥，只宜急用，不宜久用。
冠心病屬中醫學“胸痹”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等范疇，其病機歷來認為是陽氣虛或陽氣不能通達所致。如《素問?痹論》云：“心痹者，脈不通”。這里的心痹，脈不通，當為陽氣本虛或寒邪傷陽而致陽氣不能通達、心脈痹阻之義。又如《素問?舉痛論》云：“寒氣人經而稽遲，泣而不行……卒然而痛”。這也是說卒然而痛發生的原因是由于寒凝經脈、陽氣不能通達所致。
張介眉教授認為冠心病的發生是陽氣不通，痰、瘀等病理產物痹阻心脈而致。“陽氣不通”是上游病因，下游是痰、瘀等病理產物。同時痰、瘀等病理產物又會加重“陽氣不通”。病機是“陽氣不通，心脈痹阻”。病理特點是“陽微陰弦”。“陽微”主要是指“陽氣不通”，“陽氣不通”不能運行氣血導致“心脈痹阻”――陰弦。結合自己的臨床經驗，并通過大量的實驗研究，在中醫理論指導下，提出用“通陽宣痹”是治療胸痹的大法。在臨床上，本病由寒凝、痰濁、氣滯、血瘀等單一因素痹阻心脈者固屬多見，但因寒、痰、氣、瘀等病理因素可互相影響，故相互兼夾而致病者亦為常見。故冠心病之治法須是通陽，通陽之法可補可消，關鍵在于一個“通”字。
眾所周知，動脈粥樣斑塊破裂、血栓形成導致急性心肌梗死，臨床表現為“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”(《靈樞?厥病篇》)，其中“手足青至節”，究其原因主要是因為陽氣不通、經脈瘀阻失養所致。冠心病是危急重癥，此時治療的第一要務當以“通陽”為主。中醫認為，氣血津液的化生及運行全賴陽氣的推動，一旦陽氣不通，則必然會出現氣滯血瘀，津聚為痰。根據“甚者獨行，間者并行”的急癥治療原則，張教授提出單用或重用通陽之品治療冠心病的新理論，意在陽氣一通，痰凝、瘀血等得化，心臟得養，胸悶、胸痛得解。用藥選其能行能散之辛味藥物，可使藥物直達病所，達到迅速通陽，宣痹通脈之作用。
依法組方，重用通陽代表藥蔥白組成經驗方射心通膠囊(在瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞半夏湯、枳實薤白桂枝湯基礎上總結化裁而成)，臨床用治冠心病，在控制癥狀、改善心電圖等方面療效優于硝酸異山梨酯(消心痛)，而且有降血脂的作用。射心通抗球囊損傷術后再狹窄作用的實驗研究表明，能抑制球囊損傷術后平滑肌細胞增殖及膠原合成，具有良好的防止血管重構和干預損傷后再狹窄的作用。
后讀李時珍《本草綱目》菜部第二十六卷“卒心急痛，牙關緊閉欲絕，以老蔥白五莖去皮須，搗膏，以匙送人咽中，灌以麻油四兩，但得下咽即蘇”。更晤其治急癥之效用；讀仲景(傷寒論)治療急癥之白通湯通脈四逆湯，皆加蔥白以通脈回陽。受此啟發，拆方研究發現，射心通膠囊主藥蔥白是其發揮作用的關鍵成分，單用蔥白亦可收到與復方同樣的效果。因此，將蔥白提取物取名搏心通，實驗研究表明，本品有降血脂，抗脂質過氧化損傷。改善內皮功能，調節生長因子的分泌，抗心肌缺血(明顯促進一氧化氮的釋放。舒張血管)的作用。而且，在搏心通對兔急性心肌梗死的干預中發現，可以使抬高的ST-T段基本降至等電位線，促進R波的新生(側支循環形成)。臨床研究中，搏心通與速效救心丸對照，在緩解心絞痛、提高一氧化氮、超氧化物歧化物酶(SOD)釋放、降低丙二醛(MDA)以及C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子a(TNF-α)方面優于速效救心丸。而且發現搏心通可抗血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)致血管平滑肌細胞的增殖作用和抗氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)致血管內皮細胞損傷作用。而且，國外有關大蔥蔥白的研究也發現，蔥白可以降血脂、降血壓、抗動脈粥樣硬化、抗脂質過氧化損傷、提高NO的釋放、抑制AngⅡ釋放的作用，對蔥白的作用有了佐證。
【關鍵詞】 冠心病心絞痛；麝香保心丸；耐受性；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.040
【Abstract】 Objective To investigate tolerance and safety by oral administration of Shexiangbaoxin pills by coronary heart disease angina pectoris patients. Methods A total of 60 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional drug therapy for coronary heart disease stable angina pectoris， and the observation group received additional oral administration of Shexiangbaoxin pills. Comparison was made on curative effect by drugs， tolerance， and adverse reactions after administration between the two groups. Results The control group had 5 excellent cases， 19 effective cases and 6 ineffective cases， and the observation group had 10 excellent cases， 19 effective cases and 1 ineffective case. The observation group had higher total effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Implement of oral administration of Shexiangbaoxin pills for coronary heart disease angina pectoris patients provides better curative effect than conventional drug therapy. This method shows good drug tolerance and few adverse drug reactions， and it is worth promoting.
【Key words】 Coronary heart disease angina pectoris； Shexiangbaoxin pills； Tolerance； Safety
冠心病心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上， 由于冠狀動脈供血不足， 心肌急性、暫時性缺血缺氧所導致的常見心血管疾病[1]；其發病迅速， 且恢復后易復發， 出現冠心病心絞痛的情況下不及時采取有效治療， 將會導致心肌缺血、缺氧性不可逆性損傷， 嚴重者可致死[2， 3]。藿香保心丸是由人工麝香、人參、人工牛黃等中藥材提取煉制而成的具有緩解氣滯血瘀所致的胸痹、固定不移等癥狀；在臨床應用中針對心肌缺血癥狀有很好的治療效果[4-6]。本文針對冠心病心絞痛患者采用麝香保心丸藥物治療， 參照常規藥物治療方式， 對比其治療效果及藥物耐受性和安全性， 現將其報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將取本院心內科2014年1月～2015年10月收治的60例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象， 采用隨機方式將其分為對照組和觀察組， 各30例。所有入選患者經臨床實驗室診斷均符合冠心病心絞痛疾病診斷， 且排除存在急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、重大器官衰竭和麝香保心丸藥物使用禁忌證患者。對照組：男21例， 女9例；年齡最小37歲， 最大74歲， 平均年齡（51.3±7.6）歲。觀察組：男22例， 女8例；年齡最小39歲， 最大78歲， 平均年齡（51.9±8.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均對本實驗知情同意， 并簽署同意書。
1. 2 方法 對照組患者采用臨床常規治療， 針對采用抗血小板藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑藥物、調脂藥物、抗缺血藥物等針對冠心病心絞痛疾病患者進行治療；注意患者用藥后病情變化， 嚴密監測患者生命體征， 并做好急救措施準備。觀察組患者在常規藥物治療的基礎上給予患者口服麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司）， 2丸/次， 3次/d。在采用實驗用藥過程中， 均不給于兩組患側服用其他抗缺血中藥， 針對兩組患者用藥后6個月隨訪。
1. 3 觀察指標及療效判定標準[7] 觀察兩組患者用藥效果， 顯效：實驗室檢查心肌缺血情況完全恢復；有效：實驗室檢查患者心肌缺血情況明顯好轉， 無心絞痛癥狀復發；無效：實驗室檢查心肌缺血情況無明顯變化， 且在用藥6個月內， 患者出現心絞痛復發現象；總有效率=顯效率+有效率。觀察用藥6個月后患者藥物耐受性情況， 以滿分為100分， 得分越高， 藥物耐受性越好；并將用藥不良反應發生情況做記錄和統計。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 針對兩組患者采用不同藥物治療后， 對照組顯效5例、有效19例、無效6例， 觀察組顯效10例、有效19例、無效1例；觀察組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者藥物耐受性和不良反應情況比較 針對兩組患者采用不同藥物治療干預后， 觀察組患者藥物耐受性評分為（94.05±1.27）分， 不良反應發生率為3.33%；對照組患者藥物耐受性評分為（93.72±1.24）分， 不良反應發生率為6.67%， 兩組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化引起血管官腔狹窄或冠狀動脈痙攣導致心肌供血不足引發的缺血、缺氧臨床綜合征， 目前臨床以40歲以上男性患者居多[8]；冠心病心絞痛的發病原因與生活水平的提高， 人們不良生活、飲食習慣有關[9， 10]。
麝香保心丸作為中藥制劑的心腦血管疾病藥物， 目前在臨床已經被越來越多的應用。其根據中醫學芳香溫通、益氣強心的原則， 在綜合人參、麝香、牛黃、冰片、肉桂等芳香中藥材的溫理重要效果后， 針對冠心病患者具有擴張冠狀動脈、增加冠脈灌注、改善心肌缺血等效果， 提高動脈壁一氧化碳合酶活力[11-13]；增強動脈組織一氧化碳代謝產物的濃度， 改善內皮依賴性舒張功能[14]；同時具備明顯的促血管生成活性， 促進微血管內皮細胞增值并形成管腔結構， 增加心肌血管密度， 從而改善冠心病心絞痛的心肌缺血、缺氧狀態， 達到治療的目的[15， 16]。
本文針對冠心病穩定型心絞痛患者在常規用藥的基礎上采用麝香保心丸藥物治療， 結果顯示， 對照組顯效5例、有效19例、無效6例， 觀察組顯效10例、有效19例、無效1例；
觀察組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P0.05）。說明麝香保心丸藥物治療安全， 藥物耐受性良好。
綜上所述， 針對冠心病穩定型心絞痛患者采用麝香保心丸藥物治療， 治療效果顯著， 且藥物耐受性好， 不良反應少， 用藥安全可靠， 值得臨床推廣。
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摘要：目的 研究對椎間盤鏡系統Microendoscopic Disectomy（MED）手術圍術期病人進行心理干預后對手術效果的影響。方法隨機選擇MED術圍術期病人300例，干預組和對照組各150例，入院時兩組均采用心理衛生自評表（SCL90）進行心理狀態調查評估，干預組進行心理干預，術后第5天再次采用心理衛生自評表（SCL90）進行心理狀態調查評估，統計數據，進行效果比較。結果干預組患者的圍術期負性情緒如軀體化、焦慮、抑郁、恐懼呈現明顯降低趨勢，軀體化、抑郁、焦慮、恐懼和睡眠等因子分術后第5天統計干預組明顯優于對照組，而強迫、人際關系敏感、敵對和偏執也有一定的差異。結論專業人員持續多日“一對一”地對干預組實施心理干預，使患者明顯緩解了緊張情緒，降低了對手術的恐懼程度，消除了顧慮，使病人順利度過手術難關，取得了最佳手術效果，增加了手術后康復的信心。
關鍵詞：椎間盤鏡系統； 心理狀態； 心理干預
湖北省黃石市二醫院骨科針對椎間盤鏡系統難以處理腰椎間盤突出癥合并后縱韌帶鈣化及錐體后緣骨贅增生的問題，已完成椎間盤鏡系統輔助器械研制和椎間盤鏡系統輔助器械及改良方法的拓展研究等課題。在此基礎上，針對患者存在的對接受手術的顧慮較多，擔心手術帶來疼痛，害怕手術會損傷神經而致癱瘓，對手術缺乏了解，感到恐懼，尤其是術后手術部位水腫消除前癥狀沒有明顯減輕時，患者不理解，出現焦慮、抑郁等心理問題，進行了MED術圍手術期病人心理狀態及心理干預的研究，取得了滿意的效果。報道如下。
1 研究對象
隨機選擇MED術圍術期病人300例分為干預組和對照組，干預組150例，男81例，女69例；對照組150例，男85例，女65例。兩組在年齡、性別、病程、病情分級、家庭背景等方面的差異無顯著性意義，具有可比性。
2 研究方法
2.1 研究工具 采用NOSIMH心理衛生自評表（SCL90）將MED術圍術期病人心理狀態分兩組進行調查評估，進行數據統計分析。（SCL90）分為5級評分（從0~4級），0=沒有，1=很輕，2=中等，3=偏重，4=嚴重。SCL90有90個項目，包括9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等。另外附加項可作為第10因子主要反映睡眠。每一個因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點 ， 因子分=組成某一個因子的各項目總分
組成某一個因子的項目數。陽性項目數是指評為1~4分的項目數。
2.2 評定時間 參與心理治療的護士對隨機選擇的300例準備做MED術的患者在入院時進行心理狀態調查評估1次，手術室護士同時進行術前訪視，對干預組進行圍術期心理干預后，術后第5天對干預組和對照組再進行心理狀態調查評估1次。統計數據，進行效果比較。
2.3 評定方法研究前先對研究人員進行培訓，并對量表的使用進行一致性檢驗（r=0.92），在研究過程中由研究人員親自調查詢問填寫量表。療效評定均采用雙盲法，在所有病人進行心理干預前后均請另外的心理治療護士調查詢問填寫量表進行療效評定。
2.4 統計方法采用SPSS 12.0統計軟件包進行統計分析，統計方法為百分比，t檢驗。
2.5 SCL90的因子分常模比較分析客觀地評價MED術圍術期病人心理狀態及心理干預的效果。
3 課題實施
根據NOSIMH心理衛生自評表（SCL90）調查的資料評估MED術圍術期病人心理狀態，并對MED術圍術期病人進行有針對性的心理干預，本研究采取“一對一”的個體干預形式，所有干預均由研究者實施，確定干預對象后，每天予以1次心理干預，30 min/次，一般從術前2 d至術后5 d，出院后酌情電話跟蹤干預。干預措施：
3.1 建立信任的護患關系①認真傾聽：首先要熱情接待患者，充分了解患者的病史及主要臨床癥狀，引導患者說出自己的希望、要求、痛苦和郁悶；②積極關注、真誠可信：耐心傾聽患者的敘述，并做出適當的反應，告知患者可以獲得哪些幫助和解答，指導患者積極適應周邊環境、人員、制度等，使患者感到治療者的真誠與關愛，尊重和溫暖，增強其安全感、信任感和治愈疾病的信心，使其能積極地參與治療，與醫務人員充分合作；③共情：設身處地的去體會病人的感受，體驗病人的內心世界，感受并理解患者，以言語準確地表達對求治者內心體驗的理解，尊重和關注患者的愿望，引導患者對內心體驗做進一步思考，激發患者自身的潛力。
3.2 建立合理的認知和良好的社會支持①糾正患者的不良認知，幫助患者認識到過高地估計危險，低估自己應付危險環境的能力，使危險度增高，從而出現緊張、恐懼、焦慮、抑制等負性情緒。研究人員要幫助患者糾正其認知過程中所存在的自我貶低的思維方式，改善其不良心境。向患者提供正確的信息，糾正其認知過程中的錯誤內容，個體的期望值應該適當，建立良好的健康價值觀念，以緩解負性情緒和精神病理癥狀。②建立良好的社會支持，對家屬進行疾病相關知識及護理技能培訓，使家屬積極配合心理治療，幫助患者建立與家人的密切關系，鼓勵患者多與家人朋友及其他患者溝通，如實表達內心需求，同時幫助患者提高對社會支持的利用度 。
3.3 針對患者負性情緒的干預
3.3.1 針對焦慮的干預針對患者擔心手術帶來疼痛，害怕手術會損傷神經而致癱瘓，研究者對其介紹椎間盤鏡系統的先進性和安全性，對其介紹施術醫生的精湛技術，并介紹本病區已經施行MED術的病人，使其相互交流經驗和感受。提供手術治療的有關信息，對病人進行健康教育。尊重病人的知情權，讓他們了解疾病的危害性、手術方法、手術效果。使病人對該手術有一個清醒的認識，消除顧慮，增強信心和對醫生的信任。評估病人對術前健康教育的理解程度，及時調整心理干預的方法。應用行為控制技術，及時減輕病人的術前焦慮。方法有：①松弛療法：指導病人按步驟依次放松全身各組肌肉，例如手指手掌手腕前臂肘臂肩等，為了讓病人獲得“松弛”的體驗，并達到更理想的松弛，要指導他們先收縮肌肉，自行放松，治療時讓病人調整呼吸，以增強松弛的效果。練習放松，深呼吸，有效咳嗽來對抗術前焦慮；②示范法，即讓病人學習手術效果良好的病人是如何克服術前焦慮恐懼而取得最好的手術效果的，掌握一些戰勝術前的焦慮的方法 。一般可請手術成功的病人介紹經驗，讓其相互交流經驗和感受等，使其信服。針對患者術后因麻醉所至排便困難引起的焦慮則要及時對癥處理。
3.3.2 針對失眠的干預手術前因焦慮和恐懼，多數患者均出現睡眠障礙，尤其是術前晚，讓患者進行漸進性肌肉放松訓練，或采用言語暗示加視覺刺激 ，言語暗示加聽覺刺激，言語暗示加皮膚感覺刺激幫助患者入睡。
3.3.3 針對抑郁的干預患者病程長，經過反復的保守治療不見好轉，消沉悲觀，情緒低落，對前途悲觀失望，自我評價降低，缺乏自信，尤其術后手術部位腫脹沒有消退，癥狀無明顯改善時更是擔憂。給與患者鼓勵、支持，幫助患者認識自己的生存價值，向患者解釋所患疾病的性質，癥狀無明顯減輕的原因是術后手術部位的水腫沒有消退，介紹手術成功的程度，消除患者的負性情緒，以正確的態度對待疾病，配合醫生認真執行治療，配合護理，癥狀一定會消除，打消病人的顧慮。病人擔心術后復發的心理干預：向病人及家屬介紹術后康復訓練的計劃，指導其訓練。囑病人術后半月內多臥床休息，半年內避免負重，盡量少彎腰 、久站和久坐。建立病人檔案定期進行隨訪，了解病人康復情況。
3.3.4 針對恐懼的干預病人對手術缺乏了解，顧慮重重因整個手術過程病人都是清醒狀態，對手術室環境陌生，對一個人將要躺在手術室里接受手術感到恐懼；對手術器械恐懼，對手術室工作人員的技術，責任心和態度缺乏了解；病人有孤獨無助的感覺，擔心醫護人員敷衍了事，影響手術效果。因此醫護人員的一言一行均要謹慎。手術室的環境應保持整潔寂靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，談笑風生，以免產生消極作用，造成病人緊張或恐懼。手術室護士自接到病人的那一刻起，必須態度和藹，熱情的向病人介紹手術室的環境，耐心地向病人解釋手術過程，介紹麻醉師的情況，主刀醫生的精湛醫術、設備的先進和精良以及手術護士的情況，讓病人感到尊重與溫暖，打消病人的顧慮。醫護人員動作要輕穩，不要造成過大的響聲使病人害怕。可采用音樂治療，播放輕音樂，讓病人在不知不覺中做完手術。
4 結果
本研究同時從原因和狀態入手，關注患者圍術期的整個心理過程進行干預，尤其是專業人員持續多日“一對一”地實施心理干預，使患者明顯緩解了緊張情緒，降低了對手術的恐懼程度，消除了顧慮，使病人順利度過手術難關，取得了最佳手術效果。療效判定按MeNab標準 ：優：無痛，活動自如；良：偶背或腿痛，不影響其正常工作和生活；可，間斷性疼痛致功能障礙，影響正常工作和生活，但功能得到改善；差：疼痛無減輕，功能無明顯改善或未改善，需再次手術。參照MeNab標準干預組優良率比對照組提高了3.3%，見表1，取得了良好的經濟效益和社會效益。說明我們開展的MED術圍術期病人心理狀態及心理干預的研究工作取得了顯著的效果。
5 結論
無論何種手術對病人都是比較強烈的應急刺激，會產生一定的心理反應，嚴重的消極反應可直接影響手術效果和并發癥的發生。同時針對狀態和原因的心理干預模式可明顯地降低患者圍術期各種負性情緒，尤其對軀體化、焦慮、憂郁、恐懼和睡眠的影響大。從表2可知干預組因子均分接近正常成人SCL90的因子分常模，而對照組因子分明顯高于常模因子分，干預組與對照組SCL-90的因子均分比較。
表1 兩組手術效果比較（略）
表2 SCL90各因子均分與正常成人常模的比較（略）
表3 干預組與對照組SCL90中因子分大于或等于2分者比較（略）
有顯著差異（P
從表2可知，經連續采用針對性心理干預后，干預組患者的圍術期負性情緒呈現明顯降低趨勢，其中軀體化、抑郁、焦慮和恐懼等因子分術后第5天統計干預組明顯優于對照組，有顯著差異（P
參考文獻：
［1］ 戴曉陽.護理心理學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：121.
［2］ 王長虹，叢 中.臨床心理治療學.［M］.北京：人民軍醫出版社，2001：142.
病案首頁信息質量是指對病案首頁從采集到醫療信息統計的全過程質量。病案首頁是住院病案的縮影，是病案中信息最集中、最核心、最主要的部分，它提供了住院病人的基本情況、出院診斷、診斷符合情況、病情轉歸等基本信息。病案首頁資料采集是否完整、真實，直接影響醫、教、研、社會服務、醫療統計等多元化服務的質量。主要包括病案首頁的手工填寫質量、計算機錄入質量、診斷編碼質量、醫療收費管理質量、統計數據核查質量以及統計分析質量等。
病案信息質量要求：一是信息完整性，不允許空項、缺項；二是信息的準確性，填寫內容必須符合真實情況、準確無誤；三是按照信息標準規范填寫；四是數據的及時性。這些都是統計數據的真實、準確、及時、完整要求的基本保證。
在病案首頁信息采集過程中，最重要的是運用確定的病案首頁標準來衡量質量，及時糾正信息偏差，保證病案首頁質量。主要應采取以下控制方法：
1 各部門各負其責、齊抓共管
醫院信息系統的病案首頁是由多個部門采集而成，每一個崗位都必須自覺按照各自應該遵循的標準認真完成。各級人員在管理中一級監督一級，包括住院處、病房護士、經治醫生、病案人員、統計人員等，都有責任和義務對首頁的質量進行監督。
2 職能部門要負起責任
醫務部門主要是針對病案質量的環節質量進行監督檢查，包括首頁質量。檢查是否及時按照各項規章制度、標準對病案首頁信息質量進行落實。終末檢查主要由病案室負責，對醫護人員的首頁填寫進行監督檢查，重點為診斷、手術名稱，確診時間、診斷符合情況等等，對沒有填全的要及時督促醫護人員進行補充。
3 進一步提高臨床醫護人員的病案首頁質量意識
臨床醫護人員是病案首頁的書寫者，同時也是受益者，其書寫質量的高低直接反映醫生的醫療質量以及醫生的基本素質與工作責任心。1、定期舉辦《衛生部病歷書寫規范》和《黑龍江省病歷書寫規范》培訓班，學習病案首頁的有關規范化和制度化規定，建立健全各項規章制度；2、發揮病歷質控小組的作用，普及推廣ICD-10和ICD9-CM3知識，使臨床醫生了解國際疾病分類和手術分類的重要意義及分類原則，能夠按照國際疾病分類原則正確填寫第一診斷和手術名稱；3、科室主任是保證病案質量的基礎，科室主任要高度重視，嚴把質量關，做到不合格病案不出科室。
4 病案編碼、統計人員嚴格把關
編碼、統計是病案首頁信息錄入和數據核查的最后把關審核單位，特別是對醫生病案首頁填寫質量如主要診斷次序、治療轉歸、院內感染、并發癥等信息的準確性方面。病案編碼是質量進行核查把關的關鍵部門，因此，提高病案編碼工作質量是病案首頁信息質量的關鍵。
病案首頁可以生成的主要指標及統計項目如下：
4.1 三日確診率
4.2 院內感染率
4.3 病理診斷與臨床診斷符合率
4.4 損傷與中毒的外部原因統計
4.5 門診診斷與出院診斷符合率
4.6 入院與出院診斷符合率
4.7 危重患者搶救成功率
4.8 病案甲級率
4.9 術前術后診斷符合率
4.10 無菌手術切口甲級、乙級、丙級愈合率
4.11 尸檢率
4.12 患者住院費用統計
4.13 醫療付費方式統計
4.14 患者來源統計
4.15 輸血情況統計
4.16 患者轉歸情況統計
4.17 患者發病年齡統計等等。
5 常見病案首頁信息主要缺陷與統計關系
5.1 付費方式未填，影響患者費用消耗統計
5.2 郵編及住址未填，影響患者來源統計，三級醫院要求外埠患者應達到20%
5.3 醫師姓名未填，影響醫生工作量統計
5.4 主要診斷填錯，導致醫保付費不準確
5.5 轉歸情況填寫錯誤，影響科室的治愈率
5.6 院內感染與手術并發癥漏填，影響病種質量和費用管理
5.7 確診日期未填，無法計算三日確診率等等，以上項目經常是醫護人員出現最多的現象，應引起質量控制部門的注意。
6 小結與建議
通過對數據核查和原因分析，為確保醫院統計質量、信息暢通、數據翔實，不但要實現數據采集的終末質量控制，更要確保其環節質量控制。總結如下幾點，以供參考：
6.1 進一步提高臨床醫護人員的質量意識和素質
6.2 加大管理力度，實行各級負責制，嚴格把好數據源關口
6.3 加強醫院信息規范化、標準化建設，統一統計口徑
關鍵詞 急性心肌梗死 誤診分析
急性心肌梗死是臨床上常見的心內科重危疾病，臨床癥狀表現多種多樣，易出現誤診，后果嚴重。當急性心肌梗死以上腹痛為首發表現，伴或不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉時，卻往往因認識不足。尤其60歲以上老年人，臨床表現往往不典型，其中30%的患者以消化道癥狀為主，容易誤診［1］。2005～2010年收治以消化系統疾病為首發表現的急性心肌梗死患者15例，回顧性分析其臨床資料、誤診情況。現總結報告如下。
資料與方法
一般資料：15例患者中男10例，女5例，年齡38～80歲，平均65.5歲。其中有冠心病史者4例，高血壓病史者5例，糖尿病史者3例，無明確疾病史者4例。
臨床表現：15例均有上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐7例，腹瀉2例，腹脹3例，3例伴有心悸、胸骨后燒灼感、反酸。
診斷依據：15例中心電圖改變提示病變位在下壁4例，廣泛前壁4例，正后壁1例。下壁合并右室心肌梗死3例，其余3例無典型心電圖改變，但15例均有心肌酶及心肌鈣蛋白動態改變，冠脈造影均確診為心肌梗死。
誤診情況：急性膽囊炎7例（46.67%），急性胰腺炎3例（20.00%），急性胃腸炎2例（13.33%），胃痙攣1例（6.67%），急性闌尾炎2例（13.33%）。
討 論
心肌梗死引起上腹痛機制：心臟感覺纖維進入脊髓后與上腹部臟器的感覺纖維共同聚合于同一脊髓神經元，經同一途徑上傳，因而心臟感覺沖動傳入丘腦和大腦皮質后產生腹痛感覺。另外，迷走神經的傳入感覺器幾乎都位于心臟后下壁表面，當心肌缺血缺氧時刺激迷住神經產生腹痛［2］。心肌梗死時心衰使肝瘀血，消化道貧血、平滑肌痙攣，常因肺瘀血緩慢而掩蓋心衰癥狀［3］。迷走神經傳入纖維感受器都位于心臟后下壁表面，當下壁AM發病早期，特別是當疼痛劇烈時心肌缺血、缺氧反射性興奮迷走神經，產生對胃腸道的刺激，出現腹痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀［4］。同時，由于內臟病變疼痛定位不夠準確，并存在一定的交叉重疊部位，如心、膽同受自主神經支配，心臟的脊髓節段分布為3～5頸節及1～8胸節，膽囊為8～9或5～7胸節，心臟與膽囊在5～8胸節交叉重疊。由于以上機制，當以消化道疾病為首發表現時，往往容易造成誤診。
本組15例誤診原因分析：①對本病認識不足，臨床診斷思路狹窄。本組病例誤診全部來自門診及急診，8例為急診，4例為消化科門診，3例為外科門診，首診臨床醫師往往不是心內科專科醫師，診斷拘泥你本專業范圍內，缺乏對疾病的整體認識。②詢問病史、體格檢查不詳細，本組病例中，1例為年輕患者（38歲），右上腹疼痛就診，既往有膽囊炎病史，而接診醫師認為為膽囊炎，予抗感染等治療，而未想到膽心綜合征可能，未做進一步的檢查，造成誤診。③思維主觀、片面，先入為主，忽略必要的檢查。本組3例患者因存在胸悶、心悸，而醫師仍認為既往疾病的表現，而忽視了疾病檢變化。④缺乏對臨床資料的全面綜合分析，尤其是癥狀、體征不典型者，接診醫師思維局限。特別是老年人（本組老年患者11例），不明原因的上腹痛、心悸時，一定要注意心肌梗死的非典型癥狀可能。⑤對初診患者未完善相關檢查，尤其是有不典型伴隨癥狀的患者，未進一步行心肌酶、心肌鈣蛋白檢查。⑥過分相信或依賴醫技檢查，不注意分析病情及追蹤觀察。本組病例有3例初診時心肌酶就略升高，而醫師未動態復查心電圖、心肌酶及心肌鈣蛋白。
對策：①加深對本病的認識，拓寬思路，既要熟知心肌梗死典型表現，也要了解少見表現，尤其是初診患者及病情有變化者更不能拘泥固定思維。②詢問病史應仔細，不能放過任何一個不典型表現。本組中，出現上腹痛時，應仔細查體，進一步心電圖、心肌酶及心肌鈣蛋白等檢查。③克服先入為主，拘泥于“一元論”，完善相關檢查。對于初診的或病情有變化的患者，應盡量征得其理解，根據病情行相關檢查，如心電圖、心肌鈣蛋白等。④提高警惕，注意病情變化。對于僅有上腹痛表現，尤其是老年人時，應排除心肌梗死可能。⑤不過分依賴醫技檢查，對于心電圖表現不典型者或當有檢查輕度異常時應注意及時復查。
參考文獻
1 陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社,1997:1239.
2 李少波.心臟病的誤診與防范［M］.北京:中國醫藥科技出版社,2008:90.
關鍵詞：冠心病；心絞痛；氣虛血瘀；益氣活血；臨床觀察
中圖分類號：R259.414文獻標識碼：B
文章編號：1673-7717(2007)04-0663-02
隨著人們生活水平的提高，動脈粥樣硬化及高血脂正日益成為威脅我國人民健康的重要因素。心血管病已經成為全世界的首要死亡原因，它的防治研究是我們醫務工作者的迫切任務。我國的傳統醫學在防治心血管疾病方面有悠久的歷史和豐富的經驗。本實驗所研究方劑就是導師楊積武教授總結近40年的臨床經驗，治療不穩定心絞痛證屬氣虛血瘀型的驗方。
1臨床資料
觀察病例均為2004年12 月―2006年6月遼寧中醫藥大學附屬醫院的門診及心血管內科的住院病人。隨機分為治療組20例，男11例，女9例；年齡53~76歲，平均61.7歲；病程3~20年，平均8年；有心電圖改變者（主要導聯T波倒置、ST段下移）21例。對照組19例，男9例，女10例；年齡45~73歲，平均59.9歲；病程1~17年，平均9年，均有心電圖改變。兩組在性別分布及平均年齡等方面均無顯著性差異（P>0.01）。
2診療標準
2.1診斷標準
參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》確定診斷標準。
2.1.1中醫辨證及證候判定標準（氣虛血瘀證）主癥：胸悶、氣短。次癥：氣短，神疲，乏力，自汗，懶言。舌象、脈象：舌質淡黯、紫黯或有瘀點瘀斑；脈細弱或沉澀。具有主癥和次癥至少2 項，結合舌、脈象，即可診斷。
2.1.2西醫診斷標準
參照2000 年中華醫學會心血管病學分會制定《不穩定性心絞痛診斷和治療建議》。不穩定型心絞痛可分為：①初發勞力型心絞痛，②惡化型心絞痛，③靜息性心絞痛，④梗死后心絞痛，⑤變異性心絞痛。所選患者均符合以上標準，中途有病情惡化、死亡或失訪者剔除本觀察。2.2療效判定標準
參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》的標準制定。
2.2.1心絞痛癥狀療效標準
顯效：癥狀消失或基本消失。有效：疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕。無效：癥狀基本與治療前相同。加重：疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重。
2.2.2心電圖療效評定標準顯效：心電圖恢復至“大致正常”或達到“正常心電圖”。有效：ST 段的降低，治療后回升0.05mV 以上，但未達正常水平，在主要導聯倒置T波改變變淺（達25％以上者），或T 波由平坦變為直立。無效：心電圖基本與治療前相同。加重：治療后ST 段降低加重，T 波加深，或T 波由平坦變為倒置。
2.2.3硝酸甘油停減率
停減率＝（停藥例數＋減量例數）/總例數×100％。停藥：治療后完全停服硝酸甘油。減量：治療后較治療前硝酸甘油用量減少50％以上。不變：治療后較治療前硝酸甘油用量減少不足50％。
3治療及觀察方法
3.1治療方法
益氣活血方：黃芪20g，丹參15g，川芎20g，紅花15g，桂枝15g，陳皮10g，棗仁15g。對照藥物：脂必妥片（紅曲），成都地奧制藥廠生產 ,批號:0411016。
兩組患者每天均靜點5%葡萄糖注射液250mL加單硝酸異山梨酯20mg（山東魯南貝特制藥有限公司），每天1次，共18天。試驗組：每日三餐后半小時服用益氣活血方湯劑（由遼寧中醫藥大學藥劑科煎制）。對照組：每日三餐后半小時服用脂必妥片，1日3片，共1.05g/日。觀察期間禁止使用除硝酸甘油外其他治療冠心病心絞痛的中西藥物。療程18天。
3.2觀測指標
3.2.1安全性檢測一般體檢項目；血、尿、大便常規化驗；肝功能（ALT）、腎功能（Cr、BUN）檢查。（服藥前、后各檢測1次）
3.3.2療效性觀測①心絞痛自覺癥狀、發作次數、疼痛程度和持續時間。②心電圖：治療前、治療后分別進行心電圖檢查。③硝酸甘油服用量及其停減率。
3.3統計處理
統計分析采用SPSS 10.0 統計分析軟件，應用Ridit分析進行統計學處理。
4結果
見表1～3。由各表可見，治療組心絞痛癥狀及硝酸甘油停減率總有效率均明顯高于對照組，且兩組均無加重病例。心電圖療效指標上，兩組的總有效率無統計學意義。治療組3例出現頭痛，減慢滴速后改善。對照組2例出現心絞痛并伴有高血壓，波動在170/95mmHg左右，于含服硝酸甘油后下降至正常。治療組1例失訪，對照組1例病情惡化，1例新發糖尿病需降糖治療，均剔除本觀察，各例患者治療后檢查肝腎功能，均無明顯變化。
5討論
氣和血的關系是相互資生、相互維系的。氣能攝血，血能載氣，即氣為血之帥，血為氣之母。老年胸痹患者中氣虛血瘀型占大多數。若有氣虛血瘀脈證時，患者往往有高黏血癥、微循環血流緩慢。在應用益氣活血藥后，可以改善血液的高凝狀態，提高纖溶活性，防止血小板集聚，改善微循環。本觀察中應用黃芪、丹參、紅花等益氣活血中藥為觀察藥，其中黃芪劑量最大，在黃芪為君藥的復方制劑中，黃芪可以使血小板的黏附率明顯降低，抑制血栓的形成，改善微循環，還可擴張冠狀動脈，改善脂代謝并營養心肌。
[關鍵詞]纈沙坦；胺碘酮；慢性心力衰竭；室性室性期前收縮
中圖分類號：R541 文獻標志碼：B
文章編號：160528
[abstract] objective： to explore and analyze valsartan combined amiodarone in patients with
chronic heart failure with premature ventricular Tp - e interphase and premature ventricular index. Selection methods： our hospital from May 2014 to May 2016 were treated 150 cases of patients with chronic heart failure with room early， take a random number report method divided into control group and observation group， 75 cases in each group， two groups were given conventional heart failure treatment， control group given amiodarone treatment， the observation group based on its treatment with valsartan， compared two groups of patients with the clinical curative effect， coupling law between， premature ventricular index， Tp - e interphase and echocardiographic changes. Results： the control group total effective rate was 68.89%， the observation group total effective rate was 88.89%， total effective observation group was obviously higher than that of control group， the difference statistically significant （P < 0.05）. Compared two groups of patients after treatment than before treatment duration between law and premature ventricular index increased， Tp - e period shorten， observation group improved more significantly than the control group compared with the above indicators， statistically significant difference （P < 0.05）. Two groups of patients after treatment than before treatment than LA， LVEDV， LVESV decreased， increased LVEF， observation group improved more significantly than the control group compared with the above indicators， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： valsartan combined amiodarone in patients with chronic heart failure with ventricular early clinical curative effect is distinct， relieve symptoms， improve the cardiac function indexes， high safety.
[key words] valsartan； Amiodarone； Chronic heart failure； Ventricular premature beat
慢性心力衰竭主要是指由心K結構及功能異常引起的典型臨床癥狀及體征，包括踝部水腫、疲乏、勞累、心尖搏動移位及頸靜脈壓升高等，屬于心臟病的終末階段[1]。據調查研究資料顯示，慢性心力衰竭合并室性期前收縮為發生率最高的并發癥，發病率高達85%以上，常常加重心力衰竭甚至影響預后[2]。為了進一步提高臨床療效，我院在胺碘酮治療慢性心力衰竭室性期前收縮室早的基礎上加用纈沙坦，有效改善了患者的心臟功能。報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院自2014年5月至2016年5月е蔚150例慢性心力衰竭合并室性期前收縮患者，全部患者的基礎心律為竇性心律；以冠心病或擴張型心肌病作為基礎疾病；入院前4周均未進行其他藥物治療；對本次試驗用藥無過敏史；排除了合并陣發或持續性心房顫動者；排除了合并嚴重肝腎功能障礙者；排除了妊娠期或哺乳期婦女[3-4]。采取隨機數字報表法分為對照組與觀察組，每組各75例，對照組中男39例，女36例，年齡47～66歲，平均（57.93±2.52）歲，病程1～8年，平均（5.11±1.53）年，心功能Ⅱ級40例，心功能Ⅲ級35例。觀察組中男40例，女35例，年齡48～67歲，平均（56.17±2.43）歲，病程2～7年，平均（4.74±1.82）年，心功能Ⅱ級41例，心功能Ⅲ級34例。兩組患者一般資料差異無統計學意義。全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書，試驗符合醫學倫理會審核批準。
1.2治療方法：參照 2013年中國心力衰竭診斷治療指南中的藥物治療方案，兩組均給予常規抗心力衰竭治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、吸氧等，對照組給予胺碘酮（上海信宜九福藥業有限公司，國藥準字：H31021872）治療，口服，每日3次，每次0.20g，連續口服1周后改為每日2次，再連續口服2周后改為每日1次，期間觀察不良反應，對用藥劑量給予適當調整，共治療12周。觀察組在其基礎上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20040217）治療，口服，40mg/次，每日1次，連續使用3天后，逐漸增加用藥劑量，每日不超過160mg，治療時間同對照組。
1.3療效評價標準：根據Lee氏心衰積分法進行評價，主要癥狀包括呼吸困難、浮腫、肺部音、肝臟體積增大、頸靜脈、胸片異常等，采取四級評分法[5]，標準包括正常0分、輕度1分、中度2分、重度3分、極重度4分，將患者經過治療后主要癥狀完全消失或明顯緩解，證候積分為0分或減少70%及以上評為顯效；將患者經過治療后主要癥狀有所改善，證候積分減少30%以以上評為有效；將患者經過治療后主要癥狀無緩解或加重，證候積分減少小于30%甚至增加評為無效[6-7]。以顯效及有效之和作為總有效。
1.4觀察指標：觀察與對比兩組患者聯律間期、室性期前收縮指數（PI）、Tp-e間期及心功能指標。為兩組患者均行24h動態心動圖檢查，分別記錄治療前后動態心電圖中最短的聯律間期（RR’）及前一次正常心搏的QT間期值（Q-T），利用兩者數據的比值計算是PI，Tp-e間期的測定主要選擇室性期前收縮前3個連續的正常心動周期的TP-e間期平均值完成計算[8]。心電監護儀由長春時代數碼科技提供。采用超聲心動圖監測左心房內徑（LA）、左心室舒張末期容量（LVEDV）、左心室收縮末期容量（LVESV）及左心室射血分數（LVEF）。超聲心動圖儀器由徐州市大為電子設備有限公司提供。
1.5統計學處理 ：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（ x ± s） 表示，兩組組內治療前后比較采用t檢驗，組間比較以療前為協變量，療后數據進行協方差分析，均以 P
2結果
2.1兩組患者臨床療效及ACEI使用情況比較：對照組總有效率為68.89%，^察組總有效率為88.89%，觀察組總有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后ACEI使用例數明顯少于對照組（P
2.2兩組患者治療前后聯律間期、PI及Tp-e間期比較
治療前兩組聯律間期、PI及Tp-e間期組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前相比，兩組患者治療后聯律間期延長、PI增加，而Tp-e間期縮短，組內比較差值有統計學意義（P
2.3兩組患者心功能指標比較 ：兩組患者治療前相比LA、LVEDV、LVESV、LVEF無明顯差異（P>0.05）。與治療前相比，兩組治療后LA、LVEDV、LVESV降低，而LVEF增高，組內比較差異有統計學意義（P