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關于實習生轉正的申請書范文有哪些?實習生對工作充滿了激情和好奇,他們不會遲到早退,他們爭搶著去干又臟又苦的活,他們拿最少的工資,卻要付出更多的精力,但他們的態度永遠是謙恭的。下面是小編為大家帶來的2021實習生轉正申請書模板五篇,歡迎大家查閱!
實習生轉正申請書范文1尊敬的領導:
你好!!
我于__年_月_日開始到公司上班,成為公司的試用員工。從來公司的第一天開始,我就把自己全身心地投入到公司的這個團隊中,不知不覺已經三個多月了,試用期已滿,根據公司的規章制度,現申請轉為公司正式員工。
作為一個應屆畢業生,初來公司,曾經很擔心不知該如何做好工作,該怎么與人共處;所幸的是,公司的領導們尤其是我的廠長給了我足夠的寬容和耐心,加上同事們毫無保留的“授業解惑”,無論是工作上還是思想上我都得到了很大的鍛煉和提高,取得了長足的發展和巨大的收獲,讓我很快完成了從學生到職員的轉變。
在輪崗實習期間,我先后在財務部、營銷部、加工廠等各個部門的學習工作了一段時間。這些部門的業務是我以前從未接觸過的,和我的專業知識相差也較大;但是各部門領導和同事的耐心指導,使我在較短的時間內適應了公司的工作環境,也熟悉了公司的整個操作流程。
在本部門的工作中,我一直嚴格要求自己,認真及時做好領導布置的每一項任務,同時主動為領導分憂;專業和非專業上不懂的問題虛心向同事學習請教,不斷提高充實自己,希望能盡早獨當一面,為公司做出更大的貢獻。工作近三個月,接觸了不少人和事,在為自己的成長歡欣鼓舞的同時,我也明白自己尚有許多缺點需要改正。但前事之鑒,后事之師,這些經歷也讓我不斷成熟,在處理各種問題時考慮得更全面,杜絕類似失誤的發生。在此,我要特地感謝部門的領導和同事對我的入職指引和幫助,感謝他們對我工作中出現的失誤的提醒和指正。
在這三個月中,我在公司的領導下,我將會更加嚴格要求自己,在做好本職工作的同時,積極團結同事,搞好大家之間的關系。在工作中,要不斷的學習與積累,不斷的提出問題,解決問題,不斷完善自我,使工作能夠更快、更好的完成。我相信我一定會做好工作,不辜負領導對我的期望。當然我還有很多不足,處理問題的經驗方面有待提高,團隊協作能力也需要進一步增強,需要不斷繼續學習以提高自己業務能力。
這是我的第一份工作,這三個月來我學到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速發展,我深深地感到驕傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作,實現自己的奮斗目標,體現自己的人生價值,和公司一起成長。總之,在這三個月的工作中,我深深體會到有一個和諧、共進的團隊是非常重要的,有一個積極向上、大氣磅礴的公司和領導是員工前進的動力。感謝公司給了我這樣一個發揮的舞臺,我更要珍惜這次機會,為公司的發展竭盡全力。在此我提出轉正申請,懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。作為一個初入職場的新人,我將會繼續以謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作,不斷提高自己的業務水平,增長自己的知識體系,爭取在今后的工作中發揮更大的作用,為公司的發展建設添磚加瓦,同公司一起展望美好的未來!
此致
敬禮
申請人:___
時間:__
實習生轉正申請書范文2尊重的領導:
你好!
首先,十分感激您給我工作的機遇,對此,我覺得無比的幸運。六個月的試用期將滿。依據我司規章軌制,現申請轉為公司正式員工。
本人工作認真熱忱、仔細且有較強的責任心和進取心,勤懇不懈;性情豁達,樂于與別人溝通和交流,存在良好的團隊意識;義務感強,確保完本錢職工作,與同事相處融洽,配合同事與領導完成各項工作;積極學習新知識、技巧,自動向同事學習,并應用放工時間充電,提高自身綜合素質。近六個月來,我曾在以下部門和崗位實習和學習,并一直成長:
(一) 客戶服務部——基礎客服崗(一周)
協助同事做好場內客戶的保護工作:
(1)盡己所能解決客戶所提出的請求,如交易軟件問題、室內空調、報紙派發等;
(2)不懂或才能之外的記載下來,如飲水機、抽風機問題、客戶申請座位等,向同事討教;
(3)在實習停止時,將自己察看到的問題構成文檔交給主管。
(二) 交易部——柜員(兩周)
懂得交易部工作流程:
1)協同事做開戶籌備工作,如發放資料、領導客戶填寫材料等;
2)客戶資料歸檔和核查;
3)向同事求教和學習客戶可能碰到的問題。
(三) 客戶服務部——投資顧問團隊
1.幫助共事做好短佩服務:按行業跟主題進行客戶分組、每日編輯上市公司異動信息、編纂研討所個股和行業研究講演,負責逐日推舉短信的追蹤等;
2.接聽客戶電話,為場外客戶提供服務和支持;
3.配售股、增發、可轉債強迫收回權證到期等的短信和電話提示;
4.協助部分做好刊物質料的收集和編輯工作,為其余投資參謀做好支撐工作;
5.現場客戶的領導和服務。
總之在以后工作中我會更加地嚴格要求自我,我提出轉正申請希望能公司正式員工懇請領導予以批準
申請人:___
_年_月_日
實習生轉正申請書范文3尊敬的領導:
本人非常榮幸加入__公司,并在3月11日開始正式調到物控部負責計劃跟蹤工作。
由于我在營銷部當跟單員的時候,對生產過程的各個環節還是比較熟悉,所以對開展新的工作并不難。但物控部作為整個公司的中樞紐帶,我要關注的并不只是生產那一塊,還要對生產的上、下工序了解,這也是作為我剛開展計劃跟蹤工作的首要目標。自那以后從爐臺直到生產成品這一系列的環節,我都作了進一步的了解。
在三月下旬到四月中旬,營銷部下達的‘交貨計劃’遠遠超出了當時的生產力,對計劃的完成造成很大的壓力。我經常穿梭在各個車間、部門之間,了解生產情況及進度。我把壓力轉化為動力,下決心把計劃跟蹤這項工作做好。總的來說,這段期間小扁線的完成率還未達到莫總的要求。
到了四月下旬,營銷部下達的‘交貨計劃’明顯減少,我吸取上段時間做得不足的地方,主動向營銷部提供當前的生產力及線坯情況,(因為當時過程中的線坯數量并不穩定)力求計劃做到按客戶實際需求下達,又可以合理運用當前庫存的材料,變成熱銷的產品讓營銷部及時售出。明白到計劃的完成并不能只看最終的結果,如果某個環節出了問題也會影響到交期及計劃的完成率。有了前段時間的經驗教訓,現在我著重于線坯的存量還有轉序備線的安排,如發現異常,向相關人員及時咨詢,并與各個部門溝通,讓營銷部作出相應的調整。到目前為止,營銷部下達的‘交貨計劃’完成率比以前大大提高,以后我還要繼續努力,做好各個部門之間的'溝通及協調工作,把計劃跟蹤作為首要任務,并完成上司下達給我的任務。
現在我的見習期已過,轉正申請,請領導考慮,予以批準。謝謝!!
此致
敬禮
實習生轉正申請書范文4尊敬的領導:
我于__年__月__日成為公司的試用員工,到今天6個月試用期已滿,根據公司的規章制度,現申請轉為公司正式員工。
作為一個應屆畢業生,初來公司,曾經很擔心不知該怎么與人共處,該如何做好工作;但是公司寬松融洽的工作氛圍、團結向上的企業文化,讓我很快完成了從學生到職員的轉變。
在輪崗實習期間,我先后在工程部、成本部、企發部和辦公室等各個部門的學習工作了一段時間。這些部門的業務是我以前從未接觸過的,和我的專業知識相差也較大;但是各部門領導和同事的耐心指導,使我在較短的時間內適應了公司的工作環境,也熟悉了公司的整個操作流程。
在本部門的工作中,我一直嚴格要求自己,認真及時做好領導布置的每一項任務,同時主動為領導分憂;專業和非專業上不懂的問題虛心向同事學習請教,不斷提高充實自己,希望能盡早獨當一面,為公司做出更大的貢獻。當然,初入職場,難免出現一些小差小錯需領導指正;但前事之鑒,后事之師,這些經歷也讓我不斷成熟,在處理各種問題時考慮得更全面,杜絕類似失誤的發生。在此,我要特地感謝部門的領導和同事對我的入職指引和幫助,感謝他們對我工作中出現的失誤的提醒和指正。
經過這六個月,我現在已經能夠獨立處理公司的帳務,整理部門內部各種資料,進行各項稅務申報,協助進行資金分析,從整體上把握公司的財務運作流程。當然我還有很多不足,處理問題的經驗方面有待提高,團隊協作能力也需要進一步增強,需要不斷繼續學習以提高自己業務能力。
這是我的第一份工作,這半年來我學到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速發展,我深深地感到驕傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作,實現自己的奮斗目標,體現自己的人生價值,和公司一起成長。在此我提出轉正申請,懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作,為公司創造價值,同公司一起展望美好的未來!
實習生轉正申請書范文5尊敬的領導:
你好!!
我于____年8月4日開始到公司上班,成為公司的試用員工。從來公司的第一天開始,我就把自己全身心地投入到公司的這個團隊中,不知不覺已經三個多月了,試用期已滿,根據公司的規章制度,現申請轉為公司正式員工。
作為一個應屆畢業生,初來公司,曾經很擔心不知該如何做好工作,該怎么與人共處;所幸的是,公司的領導們尤其是我的廠長給了我足夠的寬容和耐心,加上同事們毫無保留的“授業解惑”,無論是工作上還是思想上我都得到了很大的鍛煉和提高,取得了長足的發展和巨大的收獲,讓我很快完成了從學生到職員的轉變。
在輪崗實習期間,我先后在財務部、營銷部、加工廠等各個部門的學習工作了一段時間。這些部門的業務是我以前從未接觸過的,和我的專業知識相差也較大;但是各部門領導和同事的耐心指導,使我在較短的時間內適應了公司的工作環境,也熟悉了公司的整個操作流程。
在本部門的工作中,我一直嚴格要求自己,認真及時做好領導布置的每一項任務,同時主動為領導分憂;專業和非專業上不懂的問題虛心向同事學習請教,不斷提高充實自己,希望能盡早獨當一面,為公司做出更大的貢獻。工作近三個月,接觸了不少人和事,在為自己的成長歡欣鼓舞的同時,我也明白自己尚有許多缺點需要改正。但前事之鑒,后事之師,這些經歷也讓我不斷成熟,在處理各種問題時考慮得更全面,杜絕類似失誤的發生。在此,我要特地感謝部門的領導和同事對我的入職指引和幫助,感謝他們對我工作中出現的失誤的提醒和指正。
在這三個月中,我在公司的領導下,我將會更加嚴格要求自己,在做好本職工作的同時,積極團結同事,搞好大家之間的關系。在工作中,要不斷的學習與積累,不斷的提出問題,解決問題,不斷完善自我,使工作能夠更快、更好的完成。我相信我一定會做好工作,不辜負領導對我的期望。當然我還有很多不足,處理問題的經驗方面有待提高,團隊協作能力也需要進一步增強,需要不斷繼續學習以提高自己業務能力。
這是我的第一份工作,這三個月來我學到了很多,感悟了很多;看到公司的迅速發展,我深深地感到驕傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作,實現自己的奮斗目標,體現自己的人生價值,和公司一起成長。總之,在這三個月的工作中,我深深體會到有一個和諧、共進的團隊是非常重要的,有一個積極向上、大氣磅礴的公司和領導是員工前進的動力。感謝公司給了我這樣一個發揮的舞臺,我更要珍惜這次機會,為公司的發展竭盡全力。在此我提出轉正申請,懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。作為一個初入職場的新人,我將會繼續以謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作,不斷提高自己的業務水平,增長自己的知識體系,爭取在今后的工作中發揮更大的作用,為公司的發展建設添磚加瓦,同公司一起展望美好的未來!
轉正申請人:
一個月時間就這樣很快的結束了,回顧自己這月以來的工作,可以說是有很多的地方值得去回憶。作為一名行政助理,我要做的工作有很多,不過我始終覺得說起來也挺小事情的,這些小事都在我不斷的工作中逐漸的去解決,自己的工作能力也得到了很大的提高。親愛的讀者,小編為您準備了一些月度個人工作總結,請笑納!
月度個人工作總結1通過這段時間的努力不難發現__月份商場的銷售業績是令人滿意的,雖然是諸多員工共同努力的成果卻也蘊含著自身的一份努力,所以我在感到慶幸之余也希望以后的工作中也能夠取得這般好的成績,針對這類狀況我也總結了__月份完成的銷售工作從而對自身進行分析。
經過簡單的分析不難發現銷售技巧的嫻熟運用才是自己得以進步的原因,雖然商場領導有時也會在工作中提供幫助卻也要憑借自身的努力才行,無論是努力過程中的充實感還是業績得以提升的成就感都是令人感到喜悅的,所以我比較珍惜在商場的銷售工作并為此付出了不少的心血,若是在領導提供平臺和機遇的情況下仍然無法做好銷售工作未免顯得自己太沒用了些,所以我將目標放在客戶開發的工作之中并真誠對待每個人,無論是商場服務禮儀的體現還是真誠待人的方式都容易得到客戶的認可,但是在開展銷售工作的過程中我也發現了自身的弊病并在同事的建議下加以改進,在得以進步的同時也能夠感受到商場的溫馨氛圍對自己起到了很大的幫助。
在探尋業績提升的方法之時也參考了同事的工作方式,畢竟總是閉門造車很容易令自己在銷售工作中陷入思想上的誤區,所以商場領導也會定期開展會議并與員工們探討工作上的事務,經過相互間的交流找出自己在銷售工作中的不妥之處并加以改正自然能夠得到不小的進步,再加上我也十分用心地學習商場銷售技巧自然能夠在4月份得到不錯的收獲,只不過若是能夠將這份優勢繼續保持下去則能夠得到較大的提升。
為了加強對銷售流程的認知導致我在商品知識的學習方面也花費了不少努力,主要還是隨著各類新式商品的出現導致我對這部分知識并不熟悉,或者說是很少能夠擠出時間學習商品知識來提升自身的底蘊,這樣導致隨著時間的流逝導致部分客戶的需求很難得到滿足,尤其是對某種品牌比較執著的客戶往往需要在銷售工作中探討對方感興趣的話題,所幸的是我經過這方面的教訓已經意識到學習商品知識的重要性并會在下個月中不斷努力著。
通過__月份的努力不難發現自己在銷售工作中存在著不少可以進步的空間,所以我會審視這段時間的收獲并分析自身在工作中的不足表現,須知想要進步就得發憤圖強自然不能夠指望領導與同事永遠都會無底線地幫助自己,我會盡快沉淀下來并在以后的工作中繼續保持高業績的發展趨勢。
月度個人工作總結2這一個月的工作做的磕磕絆絆,不是很順利,雖然勉強做到差強人意,但是距離自己和崗位的要求還很遠。以下是對__月份工作做個總結。
一、__月份材料采購工作情況
__月份生產形勢有所好轉,采購的工作量有所增加,加上采購?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽鋇牡髡約暗綞瞥Ъ業慕粽牛吹ゲ曬海雜謨行┎牧系募笆倍壬嫌行跋臁_月份最頭痛的事就是電鍍了,價格提高了,還要自己接送,好話說了一大堆,還不能及時鍍出來。對于生產上的采購材料,除了客觀原因(如資金延遲,采購任務下得急,供應商來不及交貨等)之外,基本都能即使到位。
二、值得肯定的地方
(1)采購的各項工作,包括各項計劃、方案,一直與生產部門緊密聯系,切實滿足訂單的生產需求。
(2)與部分供應商建立了良好關系,能夠進行有效的溝通洽商,努力為公司爭取了優惠條件,有效減少采購成本。
(3)在資金緊張的狀況下,與供應商協商,支持公司生產,并有效的建立了幾家良好的合作關系。
三、工作中出現的問題
(1)材料在采購回來后,跟財務部門溝通比較不及時,未能迅速后清晰的報帳,致使財務部工作量加大,減慢其部門工作效率。
(2)在付款方面還沒有做到更好的協調方式,導致了個別供應商不滿的情緒。
四、解決的辦法
(1)對支付采購費用的情況做好記錄。讓采購部各項支付情況清晰明了并有據可尋。
(2)庫存問題的處理,需要與物控部一起協調好。主動咨詢,可一起完成采購成本與庫存成本的權衡分析等,更加緊密聯系兩個部門。
(3)對于有計劃外的交易出現,預算數額與實際操作的數額相差較大,則需要與物控部、銷售部、生產部溝通好,盡可能完善采購計劃及采購預算。
五、本部門的工作思路和采購員密切溝通
隨時應付緊急采購任務,改進采購工作中的相關問題,沉著應對各種計劃外情況,更有效的對采購工作進行管理規劃,與各個部門聯系更加緊密,更好滿足訂單的需求,努力做到采購的,為公司節省采購成本。相信采購部工作將會有更大的突破和改善!
月度個人工作總結3回顧過去的幾個月,我認真學習。全心全意,以禮待人改掉了原先在校期間的一些壞脾氣,并在不斷的實踐中提高自身素質,努力成長為一名合格的銷售員。
在__商場的的店員實習共計幾個月,從一個學生轉入銷售員的職位,在這個對我來說全新的領域里,我感到自己在銷售知識的欠缺和對這個行業的規則的陌生。
于是我從對的產品開始了解。
在剛剛上崗期間.我知道了包包陳列的很多學問,一個系列就是一組個性風格的陳列方式,直接的讓產品在顧客面前體現他的風格,讓顧客一目了然。
在銷售過程中我的感悟是在掌握產品知識的以后,如何讓自己的銷售技巧提高。我覺得在幾天的實習中我總結出如下幾條:
1、精神狀態的準備。
2、身體的準備。
3、專業知識的準備。
4、對顧客的準備。
當我們了解了相關的產品知識的時候,就是我們掌握銷售的第一部,讓自己的銷售業績提升還需要我們對顧客的性格,穿衣風格所該配的包類型等的了解,只有握顧客的心理,推薦適合他穿衣風格的所配備的包包。
月度個人工作總結4深入分析當前國際國內海運市場的新特點和周邊港口競爭日趨激烈的嚴峻形勢,按照公司年初部署,結合港口實際,進一步統一思想,團結一心,加快發展,搶抓機遇,創新思路,狠抓突破,迎難而上。
一、領導重視,加強管理,為各項工作的開展提供了有力的保障。
今年年初,為貫徹實現集團公司“以港口中轉為支撐,起飛物流中心”的戰略目標。公司確立了以市場為導向,以航線經營為突破口,做強做活港口經營,促進港口經濟跨越發展的工作目標。在航線市場開發方面上半年在保持三條國際海運航線正常運營的基礎上,重點開發內貿和外貿集裝箱航線,通過內貿及外貿內支線來拉動外貿航線。在貨源市場開發方面立足榮成擴展到整個半島地區,進一步延伸到青島及整個內陸地區,抓好重點貨源的開發。隨著公司領導班子的重新調整,為進一步完善組織機構,加強管理,充實力量,理順部門內部事務,拓展外部業務,夯實工作基礎,開創市場開發新局面。我們市場商務部設立了三個中心,七處辦事處。進一步細分責任,落實到人,做到人人都管事,事事有人管,有效地推動了各項工作的開展。
二、雙重定位,做活航線市場,大力培育港口核心競爭力。
我港起步較晚,相比周邊港口國際航線不具有明顯的競爭優勢。
針對這種情況,我們市場商務部按照公司計劃,結合區域經濟特點,充分發揮港口與船公司雙重功能,將開發內貿線和外貿內支線作為新的突破點和增長極。月份,開辟了石島泉州線,在短短的幾個月的時間內航線經營由初期虧艙進入爆倉,并由十天班單開,加密到五天班對開,外貿內支線也將逐步實行周雙班運營。目前,我們市場商務部正在籌備石島上海線、石島泉州、廣州線、石島溫州、寧波線的開通事宜。預計月底外貿內支線整班運營,內貿線五天班運營。內貿及內貿內支線的陸續開通,將使我港的聯通網絡遍布華東、華南地區,進一步增強了對腹地的輻射力、影響力和競爭力。
總體工作取得了長足的進步,為全年各項工作指標的圓滿實現奠定了良好的基礎。_年上半年,我們市場商務部三條航線共完成箱量。
月度個人工作總結5本學期我校全面貫徹以“以人為本,以德為先”為宗旨,以培養隊員的創新精神和實踐能力,規范隊員的行為習慣,形成校園的文明風尚為核心內容,全面推進素質教育。以公民道德建設實施綱要為指導,狠抓養成教育;以生命教育為主線,以少先隊活動為載體,開展豐富多彩的教育活動,為全校隊員構建了健康成長的大舞臺。寫景本月工作總結如下:
一、加強組織、陣地建設,實施少先隊現代化工程。
1.我校大隊部常規活動、陣地建設常抓不懈,每天的紅領巾五項常規、紅領巾監督崗值勤活動,周一的升旗儀式,每月的大隊干部例會等從不間斷和停辦。
持之以恒、有條不紊的工作為全校隊員營造了良好的學習成長氛圍。
2.加強輔導員的隊伍建設。
我校少先隊組織始終不渝地抓好輔導員的配備、選拔、培訓工作,為輔導員的學習、工作、創造良好的環境和條件。定期召開班主任(輔導員)會議,組織學習研究工作,提高輔導員的少先隊工作水平。
3.加強少先隊陣地建設。
加強少先隊基層組織建設,認真做好新隊員的入隊工作,努力使我校的少先隊機構建設再上新臺階。
4.精心布置宣傳陣地,櫥窗、班報等力求主題突出,圖文并茂。
二、開展豐富多彩的少先隊活動,體驗活動真精彩。
學校還應利用重大紀念日,慶典等每月都要組織規模較大的活動(請注明本文轉自寫作頻道),通過這些大型活動,能擴大學校的社會影響,收到較好的社會效益,形成學校、社會、家庭的教育合力。例如:1、學雷鋒精神展青春風采講故事比賽。2、學雷鋒精神展青春風采歌詠比賽。3、校園吉尼斯。4、共青團成立90周年現場繪畫比賽。5、做一個有道德的人征文比賽。6、慈善一日捐。7、雅言溢滿校園經典浸潤人生詩歌朗誦。
三、增強安全意識,創建平安校園
“安全第一”是我校師生的共同口號。本學年我校將進一步做好宣傳工作,杜絕學校中存在的安全隱患。及時與家長溝通,大力向社會宣傳食品衛生、交通安全、用電安全、防溺水事故等安全意識,聘請校外有關人士開展專題講座,防微杜漸讓學生樹立安全意識,提高認識,確保校園一方水土的安寧。
行走紅塵,別被欲望左右迷失了方向,別被物質打敗做了生活的奴隸,給心靈騰出一方空間,讓那些夠得著的幸福安全抵達,攥在自我手里的,才是實實在在的幸福。下面是小編為大家整理的倉管員工作自我鑒定,希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
倉管員自我鑒定1
畢業的鐘聲即將響起,迎來的是實習的考驗,在實習當中才發現,社會并不是想象中的那么簡單。在面臨第一份工作的時候,來不及多慮就要坦然面對,克服從中的種種困難。
盤點工作對于一個倉庫管理員來說并不陌生,因為那是每個月都必定要完成的工作。另每個人都不能有大意的心態,因為關系到公司高層對公司資產的了解及新年能有更好的開始,也是對我的一個肯定。
盤點前,我像熱鍋上的螞蟻一樣,每天都為實物、卡、帳是否一致而忙碌著。不過我的忙碌都是值得的,我的工作是被別人所肯定的,因為我的盤點工作進行的很順利,這也是我應該值得驕傲的,如果平時工作做的不好,盤點前再急再忙也沒有用。雖然這次盤店結束了,很多好的方面都是我要繼續沿用下去的。
在整理當中,學問也是很大,剛接觸這份工作的我,在同事們的細心教導下,認真的做到將必需與非必需品分開,在崗位上只放必需品所謂必需品,是指經常必須使用的物品,如果沒有它,就必須購入替代品,否則就會影響工作。凡是它的使用頻率為每小時或每天都要用到的,就稱為必需品。它的處理方法就是放在經常使用的地方,如電話機;或是隨身攜帶,如筆。因此,理理的關鍵在于使用頻率即使用次數為判斷基準,再做到把非必需物品按照有使用價值、無使用價值分別整理。
我能做到第二項“整頓”,就是必須分類貨物進出頻率,并按輕重緩急,建立進貨、出貨、盤點等作業的標準作業操作化和制度化,并嚴格按標準化、制度化進行操作;對倉庫里的儲位如何利用進行分析,即倉庫空間利用的最大化、出入庫效率最大化,進而提高公司服務形象,跟上市場營銷現代化的節奏。
工作期間始終以認真,刻苦,不怕苦的心態做事,與同事之間的關系也很友好,能夠團結一致。遵守公司的規章制度,服從領導的安排,從未出現偷懶,遲到,早退等不良現象。
來到公司,對與起初的不了解到現在的融入其中成為一份子,在這幾個月中讓我學到了很多東西,這在以前的學校工作中是完全不一樣的,公司在逐漸的成長,我也隨著它逐漸長大學到很多知識,這是大家都很欣慰的。
倉管員自我鑒定2
時間過的真快,轉眼年已經過去,迎來了年新的開始。現在回想我由包裝庫調到原料庫,這一年的工作,心中有許多感慨,由于我個人的原因出現過兩次大的失誤,心中對公司有一種負罪的感覺。
第一次由于我個人一些事情,沒有把全部心思用在工作中,那段時間長期處于矛盾選擇的思想狀態甚至好幾天失眠,才出現了工人推錯料而自己不知道的情況,錯把辛硫磷當成高錄加入罐中,倒置生產出的成品失去了它原有的藥效,給公司造成了一筆不小的損失。
第二次是我沒有給工人交待清楚就去干別的工作,讓工人自己配料多加了甲醇,又一次給我廠造成了成本損失,我恨我自己。
倉庫內要保持清潔衛生、物品堆放合理,貴重原材料要特殊保管,嚴防失火、爆炸、失盜等事故發生,對保管的物品平時要做到勤檢查、勤核對、保證做到帳、物相符,如有盤贏、盤虧要提出書面材料說明原因并進行相應處理,如屬短缺及需要報廢處理時,必須經領導核查批準后才可進行處理不得自行調整,發現物資失少或質量上的問題(如受潮、過期)要如實上報,做好倉庫盤店工作及時結出庫存數。
在新的一年里我將努力學習,增加電腦知識。鑒定經驗、克服不足、再接再厲、一如既往的做好我的本職工作,努力使我在庫管員的位置上有更大的起色,與同事勁往一出使、心往一出想,不計較得失,只希望把工作圓滿完成,決不辜負領導對我的信任和期待。這份庫管員的職業是我人生很大的財富,我真心地感謝那些曾指導和幫助過我的領導和同事們,謝謝您們。
今后我還要繼續腳踏實地、勤勤懇懇、認認真真、努力完成各項工作。要自覺地做好每一項工作,就必須正視自己的工作,無論工作是繁重、繁忙還是清閑,都要適應這里的環境,要用積極的態度去完成領導交給的每一份工作,使自己在普通的崗位上發揮自己的光和熱!
回想這一切我覺的很對不起公司的各級領導,也給自己留下了很多遺憾,辜負了廠領導對我的期望,所以在下半年的工作中,我下定決心做到善于發現問題、把握問題、并在第一時間解決問題,不斷地學習提升庫管的經驗增加新人的知識來提高自己的能力,使自己時刻保持清醒的頭腦,從頭開始轉變觀念堅持踏踏實實做事、認認真真做人,不斷積累工作經驗,只有這樣才會得心應手才能把損失降到最低甚至消減為零。并在做好本職工作的同時,也要反思自己工作上的不足和失誤、也是今后應該時刻注意和逐步改進的。
倉管員自我鑒定3
時光荏苒,晃眼六個月的見習期就要過去了,回首這過去的半年時光,心中倍感充實,很感謝公司為我們安排的這樣機會,同時尤其要感謝的是我的兩位老師,也就是我的兩位科長,感謝他們對我的教導,教會了我很多在書本上學習不到的實踐知識。作為一名剛走出學校沒有任何工作經驗的我來說,首次就接受獨立的工作崗位不僅是個挑戰同時也是很好的學習機會,半年時間感覺自己的綜合能力相比以前又邁進了一步。
回顧即將過去的半年,為了鑒定經驗,提高自我,克服不足,以及更好的適應接下來的工作,下面我把我這半年的工作收獲做簡要的匯報鑒定:
一、日常出入庫材料統計每日的`日常工作就是把前一天的材料出入庫分類統計,看似簡單的工作做起來尤其要仔細,一但這個環節出現了錯誤,那后面的一連串工作都會受到影響,因此每次登記日材料出入庫時,登記后還要反復核對,確認無誤后才算真正完成。每天還要及時登記材料日報,以便隨時掌握材料入庫動態。
二、月對賬每月的1日至4日與各個材料供應商和機械設備結算人員進行材料對賬,對賬內容包括時間范圍、材料名稱、規格、數量及金額,對賬后編制對賬單,結算人在對賬單上簽字確認,材料科科長負責復審,復審確認無誤后將對賬單及時交與計量部門進行結算。
三、月統計對賬結束后把每月材料按不同規格、不同單價、不同供貨商分類統計,以便材料核算。對拌合站的混凝土出料進行統計分解后制成原材料出庫匯總單交與財務進行做賬。不過在機械使用柴油方面最開始只弄了個總明細賬,沒有弄月分類使用賬,查起每臺機械月使用量有很大不方便,后來經盧科長建議增設了一個月分類使用賬后,對后來查賬方便許多。
四、對出、入庫單進行整理歸檔當月材料與供應商對賬結束后,將對賬聯交與財務,存根聯留在倉庫,而將材料聯按各個供應商分類歸檔,方便今后查閱。
五、材料盈虧核算定期或不定期對項目部的材料進行盈虧核算,首先由科長帶領我們去各施工現場和拌合站進行鋼材、砂石料、鋼絞線、錨具等進行盤點,盤點結束后我們要將所有不同型號、不同長短的鋼筋進行換算,得出每個施工隊的剩余鋼筋,用總領用數量減去庫存數量從而得出了實際使用鋼筋。以此類推,砂石料等也是一樣。之后再根據日常登記的《出、入庫材料統計表》和《砼出庫表》等表的數據填寫《材料核算表》、《材料用量統計表》、《砼材料分解表》,將這三個表里面的進購數量和庫存數量都填好后,最后將工程科提供的現階段已完成的工程設計用量填入,最后根據公式可以得出目前為止整個項目在材料方面的盈虧情況。
雖說這半年在工作知識和技能上取得了挺大進步,但是在有些方面還是有很大不足,在這些方面我要進一步改進和提高自我。我堅信,在以后的工作當中,我將會更好的發揮自己的能力,更好的完成工作任務。
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轉眼間,三個月的試用期時間就結束了,在這短短的三個月里,我學到了許多以前從未學到的東西,也接觸到了以前從未接觸的東西。也感受到了自己進入了一個關系和諧,團結奮斗,主動向上的團隊。非常感謝公司,感謝領導給了我這么一個學習的機會。
剛進入公司時對公司不了解,還記得因此而擁有過朦朧,首先,在原材料倉庫的三個月來,熟悉了原材料入庫流程,熟悉了采用先進先出的原材料出庫流程
在此期間,每當遇到問題時,同事們都會耐心的講解,我覺得他們很熱度,在他們身上我也學到了不少東西。請領導放心,我會盡心盡責的工作,雖然我學歷不是高,但我會努力。
實習期間,擔當了倉管的基本職責,參與了出入庫管理、訂購管理、目視化管理、5s管理、先進先出管理和看板管理等工作活動。對每一項的理解:
第一:出入庫管理,見單作業,憑什么可以收發,憑什么進行收發,單據,認真核實,細心清點,當面交接,當面簽章;認真按嚴密的程序辦事。
第二:訂購管理,倉管擔當部分物控職能,理解安全庫存,周轉庫存,最高存量,采購批量,嚴密跟進每一款物品的進銷存,及時提請欠料申購;一方面要保證能持續供應產線,一方面保證能降低庫存,一方面要兼顧采購周期及采購成本,找平衡,統計每款物料的各月領用規律,理解采購的經濟批量與周期,綜合分析好,連續關注。
第四:5s管理,各項現場管理工作的基礎,對倉庫管理一樣重要,倉庫的定點定位定量原則,就是要做好整頓治理工作,倉庫的物品分倉分類分管,整理好了才能分,倉庫的物品多,在接收搬運儲存交付的各類活動中,都需要一個有序整潔的工作環境,只有做好整理整頓治理清掃工作,才能保證這些工作的效率與質量。倉庫管理是一件長期的重復性工作,所以必須養成一個好習慣,天天堅持做好,日清日潔,5s的素養對此有非常大的幫助。
第五:先進先出管理,是倉庫管理的三大原則之一,不執行先進先出易造成超期庫存,易產生物品變質,易產生工程變更的報廢風險。執行先進先出的辦法有色標法,雙區庫品移位法,重力法,最嚴密批次記錄臺賬追索法等。
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時間飛快,轉眼一個月的試用期馬上就快結束了。回顧這一個月以來的工作,現將我在試用期的工作和心得體會做一個小結。
一、倉庫各項規章制度的建立
新入職首周,我首先熟悉了公司的相關制度和車間相關人員情況,并根據幾天來所觀察到的實際情況,起草了一份倉庫管理條例。在結合了公司領導發過來的倉庫管理制度后,我對倉庫管理條例做了部分修改和完善,最終完成了《倉庫管理條例(試行)》,此份《倉庫管理條例》目前已提交采購部經理處審閱,等待公司正式。
二、物品出入庫管理
由于原先沒有倉庫管理員,公司物品入庫較不規范,入庫單據的簽收、流轉走向較不明確,到貨后隨意置于倉庫內,沒有再按分類細分上架。為了規范物品的入庫流程,我與采購部經理和采購員溝通、協商并認真聽取財務部門的意見,根據公司的實際情況再做出適當修改,經過幾次試運行及細節部分推敲后,逐步把物品的入庫流程確定下來,使得入庫手續更加完善,單據的簽收及流轉走向清晰、準確,方便采購部門與財務部門的對賬。
公司物品出庫流程目前較為完善,領用單據根據采購部及財務部的意見分為有票及無票兩種,方便財務部門核算,領用人均有簽字。
三、物品在庫管理
我和原來倉庫的臨時管理員一起盤點完倉庫后,倉庫內物品正式移交到我手上,我也正式開始倉庫物品的在庫管理工作。這一期間,我將倉庫內的所有物品按分類、用途進行了細分歸類,并對各項物品的屬性進行逐一思考,為倉庫新貨架進庫后物品的物品重新擺放做了前期規劃。利用倉庫盤點的機會,我對倉庫所有物料進行了登記造冊,并逐一輸入倉庫進銷存管理軟件中,形成了期初庫存。目前,倉庫的在庫管理實行電子數據化管理,出入庫均通過進銷存軟件錄入電腦,方便庫存查詢,方便財務部門的核算與盤點。
倉庫目前貨架只有三個,可能無法滿足以后的物料上架需求。我通過實地測量完倉庫后,繪制了倉庫貨架擺放示意圖,以后倉庫內的貨架數量為9-10座,并可根據實際情況進行調整。
原先貨架上的物品擺放雜亂、無序,各項物料混在一起,不管是入庫還是出庫都不太方便,我通過一段時間的整理,目前貨架上的物品擺放整齊、有序,各項工具擺放清晰、明了,使得倉庫看起來更加整潔,更加僅僅有條。
四、工具借用管理:
關鍵字: 《醫療事故處理辦法》,《關于民事訴訟證據的若干規定》
一、新立法與新問題
長期以來, 在醫療損害賠償訴訟中一方是掌握專門醫學知識的醫療機構和醫務人員,而另一方卻是缺乏相應醫學知識的患者,患者明顯處于弱者的地位。在1987年6月29日國務院的《醫療事故處理辦法》的指導之下,醫療事故導致的糾紛中,醫方掌握病歷材料,和鑒定機構關系密切,在訴訟中處于絕對的優勢地位;而患者需舉證卻拿不到材料,又沒有選擇鑒定機構的自由,往往敗訴。這種現象引起社會的廣泛關注,大量專家學者作文批駁,十五年成一法,終于在2002年,先是于1月1日開始實施《最高人民法院〈關于民事訴訟證據的若干規定〉》,其中第四條第㈧項規定“因醫療行為的侵權訴訟由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任”。這就為醫療糾紛的處理規定了過錯推定的推定原則;后又于4月14日頒布《醫療事故處理條例》,并于9月1日起正式實施,《醫療事故處理辦法》已同時廢止。不可否認,《條例》較之《辦法》有了多方面的改進,如事故范圍有所擴大、鑒定程序公正性有所加強、患者知情權有所落實、事故賠償標準有所提高,較好地體現了程序公正和保護醫患雙方合法權益的目的。頓時,主流輿論紛紛叫好,大呼患者權力得到伸張,甚至還有人宣稱這改革的步子還是邁得太小;一些醫學界人士則極力抨擊,然終究回天乏術,紛紛各尋應對之策去了。此大轉變至今已有兩年,給患者帶來一定好處,也產生了不少問題。先看三則案例。
案例一:患者甲某跌入水坑,頭破血流,神志清醒,3時由朋友送至醫院急診室,醫生為其清理創口,口頭告知有顱內出血的可能,最好拍CT驗證,但因費用太高,建議留院觀察數日。此時另一病人亦急需清創,醫生告知甲某稍候,甲某因有急事私自離開,回距縣城較遠的家中,留下朋友取藥。7時許,甲某昏迷,9時復入院,診斷為顱內出血,搶救無效,于 11時死亡。甲某家人起訴醫院,醫院有實習醫生證明醫生曾要求甲某住院,法院不予采信,最終以醫院無證據證明已盡必要的診療義務且未經必要檢查以致患者死亡為由,判決醫院賠償約30萬元。(包括死亡賠償金,甲某子女的撫養費和母親的贍養費等。)
案例二:患者乙某,系建筑工人,因施工不慎,致髖骨粉碎性骨折,當時醫生提出三種醫療方案:A,采用進口全陶瓷人造骨換髖,后遺癥小,轉動靈活,基本不疼痛,費用大約十幾萬;B,采用B型羅門釘,行骨骼內固定術,術后轉動較不靈活,安全性亦較高,費用大約三萬;C,采用C型羅門釘,行骨骼內固定術,術后轉動較不靈活,易有疼痛感,且有極小幾率會發生羅門釘斷裂,導致殘疾,費用約為一萬五千元。出于家庭經濟狀況考慮,乙某選擇C方案,并簽下了同意手術書。術后不幸真的發生羅門釘斷裂,致乙某雙腿殘廢,不能行走,且雙便失禁。乙某向法院起訴,并稱醫生向其推薦C種醫療方案。法院認為,醫院未采取最佳醫療方案,且無證據證明已向患者做出足以令其理解的充分說明,使其作出錯誤選擇,應負主要責任。經法醫鑒定乙某六級傷殘,醫院認為,應是七級傷殘,其中賠償差額為6900元/年X2年=13800元;而如果提起傷殘等級再鑒定(須到天津某醫院),另需鑒定費七八千元,最后醫院決定直接賠償了事。法院判決醫院賠償乙某7萬元。
案例三:患者丙某,產婦,經某鎮醫院產前檢查,有重度妊娠中毒癥狀,醫生建議轉送市醫院,但因路途遙遠、顛簸厲害,家人不肯。數日后生產,突發子宮大出血,醫院并用藥物注射和體外按摩壓迫止血;同時一面尋找家人抽血,一面派人前往市醫院取血。止血失敗,僅從患者父親身上抽得200ml血液輸入患者體內,市醫院血袋送至時,產婦已經因失血過多死亡。丙某家人遂向法院起訴。經法醫鑒定,結論為:醫院應當預見有發生大出血的可能而未預先準備血袋;產婦大出血時,本可以采取手術鉗宮內止血而未采取,致產婦死亡,應認定為醫療事故。醫院辯稱:自己作為鎮醫院,無權建立血庫,而路途遙遠為血液未能及時送到的客觀原因;手術鉗宮內止血也超出了其手術能力,法院不予采信。最終,經調解,醫院賠償丙某家屬約15萬元。①
筆者并不認為這三個案子判得不對,只是從中確實可以看出醫院的艱難。
二、醫院的困境
(一)、患者知情同意與醫院舉證
從對患者的知情權保護是否充分來看,醫患關系存在三種模式:(1)主動-被動模式,即涉及患者的一切診療行為都由醫生做主,患者無權參與診療方案的確定,只能被動執行;(2)指導-合作模式,即患者有一定的參與權,但主要是在醫生的指導下執行醫生的診療方案;(3)參與-協商模式,即醫生和患者的關系是法律地位平等的服務與被服務者的關系,醫生提出診療意見,患者知情,參與討論并有權決定是否采用這種診療方案。②
在中國,絕大部分醫療機構和醫療人員都是在自覺或不自覺地采用第一或第二種模式,患者的知情權并沒有得到應有的保護。隨著社會文明程度的提高、醫學知識的普及,越來越多的病人要求參與治療活動,了解治療活動中的信息,以平等的、主體的地位接受治療參與治療,防止自己因信息分布的不對稱而處于受害者地位。在近年來無數專家的呼吁聲中,這個問題越來越得到廣泛的重視,順時應勢,《醫療事故處理條例》第十條規定:“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。”第十一條規定:“在醫療活動中,醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產生不利后果。”
為了應對這項立法,醫院普遍加強了醫療單據的制作和管理,并開始增加醫療風險提示。因此,患者的知情權保護可以說確實有很大改善。知情意味著患者可以憑借自己的理性,形成自己的判斷,并做出自己認為最合適的選擇。特別在重大醫療活動中,患者的參與度已經越來越高,一些重要的決定,部分已經開始由醫生和患者共同協商決定了。然而,患者的參與度增加了,醫生承擔的責任卻沒有因此而得到減輕,在這種情況下,即使醫院恰當提供了信息,也要承擔了患者自己做出的選擇所帶來的風險,這明顯是有違公平原則的。
在案例一中,醫生口頭醫囑,患者沒有遵從,損害發生后,醫院無法舉證,不得不承擔責任。然而在我們的日常醫療中,除非正式住院,口頭醫囑是大量存在的,比如何時該復查,何時該進行第二療程,生活中有何禁忌……在由此而引發的糾紛中,醫生們如何證明自己說過的話呢? 更奇怪的是,就像案例二,在住院后的重大醫療活動中,患者簽下了同意手術書,一旦發生醫療事故,他們仍可以以醫生沒有做詳盡說明,或誤導了自己為由,向醫院索要高額賠償,醫院又該如何證明自己的盡職盡責呢? 承辦這兩個案子的律師惱怒地說:“以后只好這樣了,每個患者上醫院,醫生們都先找條繩子把他們綁起來,沒治好決不放人;再有什么醫囑,或者向患者說明什么事情,都拿錄音機把整個過程錄下來。”錄音機是不行的,錄音太容易偽造,也許是該換攝像機了,但嚴格說來,影像材料還是可以偽造的。事已至此,再推而廣之,患者怎么知道醫生實際用的藥和藥方上開的是否一致呢?是不是還要護士在打針之前,也要把針劑拿到攝像頭前記錄一下呢?如果醫患之間不誠信至此,這救人如救火的醫療過程恐怕要比蝸牛爬得還慢了。此外,額外的費用問題,隱私權問題,就更會亂上添亂了。
參與-協商模式無疑是中國醫療界的努力方向,在新的立法中,實際也體現了這樣的趨勢。但傳統的主動-被動模式在人們的意識中太過根深蒂固,不論法官還是社會都傾向于把患者被當成了一無所知,純由醫生擺布的被動者。事實上,作為具有理性的個體,患者自然會在希望得到的醫療效果和所需付出的代價之間權衡利弊,雖然他可能不懂得深奧的醫學原理,但是只要醫生提供的信息足夠充分,對于幾個醫療方案的醫療效果、后遺癥、風險大小及費用高低的比較,他們還是完全有能力理解的,這甚至都不需要涉及多高的教育水平的問題。如果人們的觀念沒有改變而立法卻對醫院提出過高的要求,這種模式反差作用之下,醫院的責任就不合理地重了起來。
(二)、醫療方案與醫療效果
由于醫療方案引發的困難主要來自兩個方面:檢查方案和治療方案。這二者都涉及必要性和風險性兩方面問題,筆者主要就前者談必要性,就后者談風險性。
檢查方案方面,由于疾病本身的復雜性、患者體質的差異性、病情變化的階段性,相同的疾病可能有不同的表征,不同的疾病也可能有相同的表征。這些病癥,有的可以通過臨床觀察來判斷,有的則只能借助儀器檢查。后者無疑是更精確的,但是過度檢查帶來的后果是不能不考慮的:一,過多的檢查會對人體造成巨大的傷害:血檢要在體表留下傷口,還要抽取相當多的血液;腸胃鏡要把一根管子人體內;x光,那都是致癌物質,怎么能多打在人身上呢?二,我們的醫療資源不只是有限,簡直是極為稀缺;醫院的設備數量有限,單位時間的檢測量有限,使用壽命也有限,不可能給每個患者都進行全面的檢查,否則,一個醫院每天光抽血用掉的一次性注射器都得用千計算了。三,患者經過一系列的檢查需要不少時間,大量的待查人員又讓真正急需檢查的患者浪費許多時間,其結果是,不論需不需要檢查的人都可能耽誤了疾病的及時治療。四,現在的檢測設備動輒幾十萬數百萬,檢查費用自然也跟著一路飚升,其費用之高已經成為患者的看病阻力之一了,此后文將專門論及。既然如此,如果臨床觀察足以做出的診斷,為什么非要強求檢查呢? 如果普通檢查就足以做出的判斷,為什么要動用昂貴設備呢?
然而,在案例一中,醫生沒有給患者做CT,也是醫院被罰賠償的原因之一,法院用詞是“應當預見有發生顱內出血的可能”。如果按照這個邏輯推斷,病人發燒了,有可能是腸炎,肺炎,腦膜炎,扁桃體炎……是不是應當把全身上下都檢查一遍呢?現實生活中還不至于這么夸張,但感冒發燒上醫院,先做血檢,再拍x光,然后做腦電圖之類,不少人還是經歷過的。這一套程序下來,上百塊錢就搭進去了,檢查結果往往還是沒事,真是讓人哭笑不得。
當然,低標準的檢查必然伴生較高的誤診風險。一旦發生誤診,患者容易對醫生失去信心,導致額外的心理負擔,增加治療的難度。如果進入訴訟程序,“誤診”一項足以使法官的印象大打折扣,醫生再想翻身就很難了。但事實上,誤診在目前的醫療水平下是無法避免的。門診時作出的診斷,常常會在住院后改變;即使中國最好的醫院,錯誤診斷仍可達10-15%;日本《現代外科大全》則稱最常見的外科疾病闌尾炎,臨床的誤診率仍可達6.3-34.4%.③
所以,我們評價一項診斷是否恰當,不能光看結果是否準確無誤,還應該考慮,以當時的病人表征,所作的可能疾病的推斷、因此采取的檢查措施、由觀察和檢查得出的結論是否合理。當然,這肯定是要由醫生舉證的。
在重大醫療活動中,針對一個患者,醫院往往會擬定多套治療方案,在由于條件限制不可能一切最優化的情況下,患者必須就效果和價格之間作出選擇。這些“方案”中包括醫護人員、治療方法、醫療器械、所用藥品等諸多因素,當然大大關系到醫療的質量和效果了。主任醫師和普通醫師的醫術一般不同,放化療和藥物控制對癌癥的抑制作用肯定不同,高檔合金手術器械和低檔鋼制手術器械對手術的精確性和人體的傷害程度肯定不同,進口稀缺藥品和國產廣普藥品對疾病的治療作用肯定不同……這其中關涉的,當然是一個錢的問題。
我國的醫院雖然大多是事業單位,但由于獨立核算,不可避免地要有員工福利和設備更新等問題,它也有自己的運作成本,也就必然是營利性實體,不可能做一個需要五萬成本的手術卻只收一萬塊錢。如此看來,排除亂收費的因素,擬定多套醫療方案供不同經濟狀況的患者進行選擇還是有其合理性的。只要患者是在明白利害得失的理性情況下做出的,自然沒有理由要求醫院承擔責任。既然患者選擇了一個低投入的方案,他當然要冒更高的手術風險,如果手術一旦不夠成功就回頭向醫院要求賠償,醫院是不是冤了一點?然而,我們從案例二中看到的,卻確實是這樣的一幕。
其實,稍有理性的人都知道,我們不可能把令人滿意的醫療效果定義為絕對沒有傷害。在西方,醫療行為被視為對人的特殊侵害,因此才有了要經過患者的同意才能免除的醫生的“加害行為”的責任。東南大學法律系副教授張贊寧也說:醫學是一把“雙刃劍”,它既有可以治療疾病的一面,又有傷害人體的作用,這在社會學上叫“雙重效應”。在法律上,一般只要認為其行為目的是正當的,則不構成違法。醫學上的“雙重效應”,是伴隨著每一項醫療行為而存在的。打針會有針眼;把藥物注入人體,是一種異物的侵入;輸血可以挽救生命,也可能引起溶血過敏等反應,或導致受血者感染傳染病;外科手術要把人體的腹腔、胸腔等打開,造成損傷。對于這些醫療行為,僅以醫療行為與損害結果之間是否有因果關系,來認定行為人是否有過錯責任,那么幾乎所有的醫療行為均無合法的地位。④
但是在新法頒布之初,卻出現了這樣一種奇怪現象:只要對醫療效果不滿意,不少患者就想要告醫院一狀,似乎這么些年被醫院壓榨壞了,現在已有機會就想報復一番;甚至還有人巴望著借此省去一大筆醫療費或者撈上一把。這樣醫院領導層不得不疲于訴訟,以至于影響醫療活動的正常組織管理和醫護人員的進一步培養,結果受損的還是患者。事實上有些法官也糾枉過正了:只要醫療效果不佳,除非有非常肯定的非醫療事故鑒定結論,醫生大都是要負責任的。因為這一來迎合了保護患者權利的政治取向,二來也比較容易得到痛恨醫院高收費的社會公眾的肯定,何樂而不為呢?而受到損失的醫院卻又苦無處訴,一位醫生甚至質疑道:“殺人犯都是事先假設其無罪,為什么醫生要先假設其有罪?”⑤
(三)、專家責任與醫療事故鑒定
醫學終屬非常復雜的學問與技術,人們能比較容易的判斷日常生活用品如牙膏、電視機的好壞,卻難以決斷醫療者所采取治療措施或所施用藥物的適當與否。醫生是一種專家,正是由于醫生等專家工作的專門性,使得病人或其他委托人基于對這此種職業的高度技術性、專門性的信賴,而不得不在很大程度上將自己的身家性命托付給他們。考慮到醫生的工作性質如此特殊、關涉利益如此重大,法理上一般對他們提出更高的要求:第一,由于醫生專家工作的內容高度專門化,因此要求專家應具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能,并且不得以能力不足作為免責事由,發生一定水準以下的行為時,即當然認定為有過失,也就是說在他們身上高度的能力、注意義務被客觀化了;第二,由于專家的工作以智力判斷為中心,就使得在遇到醫生誤診時,很難進行過失判斷,因此過失證明時必須尋求其他方法。第三,醫生等專家與病人等委托人之間高度信任關系,要求專家具有高度的職業道德與內部嚴格的自律機制,進而可以引導出專家負有與委托人的信賴相符的為委托人利益行動的多層次多類型的義務。⑥
醫療活動的專業性,使得對它的評價同樣需要很強的專業性,即使是法官,也并不總能就其恰當與否做出準確評判,于是便出現了專家鑒定組。2002年《醫療事故處理條例》實施之前,醫療事故鑒定工作由附設于衛生局下的醫療事故鑒定委員會負責,由于與醫院利害相關,容易偏袒,被斥為“老子鑒定兒子”。《條例》將之修改為由醫學會組織鑒定,醫療事故范圍也寬了,患者也可以復印病歷、獲得較高賠償了;但還是被人稱作“叔叔鑒定侄子”,認為其中仍有其不公正的地方。的確這是可能的,但是,醫院在這里面的難處又有誰關注了呢?《條例》第二十條規定:“衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后,對需要進行醫療事故技術鑒定的,應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議,需要進行醫療事故技術鑒定的,由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。”第三十四條規定:“醫療事故技術鑒定,可以收取鑒定費用。經鑒定,屬于醫療事故的,鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的,鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。”在實踐中,法官一不愿意在事故認定上先作判斷,二不想承擔由于認定不能讓雙方滿意所帶來的非議,三更為了節省開庭時間,往往先要求進行鑒定。《最高人民法院〈關于民事訴訟證據的若干規定〉》規定“因醫療行為的侵權訴訟由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”這事故鑒定當然由醫院提起了,也就是醫院要先預付這筆鑒定費,官司還沒打就先輸了士氣。既然到了訴訟階段,一般都造成一定的身體傷害,根據目前很寬的醫療事故認定標準,⑦又伴隨著對保護患者權利的急切呼吁,事故認定比例還是相當高的,中華醫學會自2002年9月1日《條例》實施以來,截至2004年8月31日,在已作出醫療事故技術鑒定的37起中,27起被認定為醫療事故,占73%,其中有26起為三級以上醫療事故,應由醫方負完全責任或主要責任的占52%.⑧新的醫療鑒定費用標準比原來的規定更是翻了數翻,北京、上海、廣東等地的信息表明,上述地方擬定的新的鑒定收費標準,一般在1-1.5萬元左右。⑨《江西省醫療事故鑒定費用標準》2002年出臺,省級的每宗基本收費由原來的800元上升到3000元,市級(設區)的每宗基本收費由原來的500元上升到2000元,⑩而實際恐怕遠遠不夠。可見光醫療費一項,給醫院造成的負擔有多重!所以,案例二中,醫院最后才決定直接賠了。長此以往,濫訟、纏訟恐怕就難以避免了,因為醫院怕訴訟,就讓一些心懷叵測的人有機可乘了。其次,《條例》第二十七條規定:“專家鑒定組依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,運用醫學科學原理和專業知識,獨立進行醫療事故技術鑒定,對醫療事故進行鑒別和判定,為處理醫療事故爭議提供醫學依據。”第三十一條規定:“專家鑒定組應當在事實清楚、證據確鑿的基礎上,綜合分析患者的病情和個體差異,作出鑒定結論,并制作醫療事故技術鑒定書。”如果僅僅以這些標準進行衡量,容易導致醫療方案的理想主義和對醫生的苛求。因為,這里忽視了兩個問題。其一,醫療機構劃分為三級,不同等級的醫院的醫療能力和醫療水平差異是客觀存在的。任何人都沒有理由要求一個一級醫院去完成一個三級醫院的常規手術,也不應該要求它按照三級醫院的醫療標準進行治療。作為事業單位的醫院沒有權力拒絕收治病人,當它面對一項承當不起的醫療任務又沒辦法轉院治療時,由于技術力量而出現的問題如何可以怪罪于它?當水平較低的醫院面臨案例三的情形時,它該何去何從?其二,正如前文大篇論述的,根據患者的病情和經濟狀況,醫生可能沒有選擇較昂貴的檢查方案,患者也可能沒有選擇最佳的治療方案。但是,發生意外后,鑒定結論會說:“應當預見……”“本可以選擇……”之類。在這里,隱含著一種文人相輕,專門挑刺的味道。專家們僅僅從技術層面來探討問題時,往往會對面臨現實條件約束的醫生提出過于苛刻的要求。這些現實,法官們看到了,但法官太忙,也不愿意被指責為偏袒,缺少改變鑒定結論的動力。這時,受傷的只能是醫院了,案例一和案例二就是這樣。最后,醫療鑒定機構偏袒醫院,社會大眾和法官大都這么認為,以至于大家都容易帶著有色眼鏡看鑒定結論。《條例》第二十四條規定:“參加醫療事故技術鑒定的相關專業的專家,由醫患雙方在醫學會主持下從專家庫中隨機抽取。在特殊情況下,醫學會根據醫療事故技術鑒定工作的需要,可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定或者函件咨詢。”專家選擇的隨機性和鑒定機構的可選擇性大大降低了鑒定人員與醫療機構有特殊聯系的幾率。作為專家庫中的成員,他們人數眾多,難以一次性收買;都有名望和地位需要維護,他們究竟怎么想我無從得知,但至少會有很多人會盡量避免“偏袒”的惡名,這種現象在受到媒體關注的案子別明顯,這樣,醫院的責任很有可能被雙重加重了。偏袒還需要利益基礎,小醫生出了問題,大醫生鑒定;大醫生出了問題,難道小醫生能說得上話?-除非他們的共同領導做出了指示,或者其中涉及師生情誼或錢財往來關系,但這些都是違法的,而且后兩者還可以申請回避并重新鑒定。所以,對作為一個專家的醫生,我們應該要求他在條件允許的范圍內盡自己的最大注意義務;但是對同時還是一個人而不是神的醫生,我們的要求又確實需要有一個合理的限度。
三、醫療危機
我們不能也不會去否認,雖然在新的形勢下遭遇了危機,醫方仍然是實質上的主動方和強者,他們可以提價,可以采取自保措施,可以改行;然而生病的患者卻不能不看病,追求更好的醫療效果不能不去一些特定的醫院,對他們而言,這是不可選擇的。11因為如果條件允許,在疾病的折磨中等死是肯定不能成為備選項的。所以,這個過程中所多耗費的成本是社會外部性所不得不付出的代價。特別在中國這樣一個不誠信的社會里,許多資源被浪費在純屬內耗的國家、醫院、患者的博弈之中。而在這場戰斗中,患者,除了獲利的極少數個體之外,作為一個整體最終還是要負擔起這些成本的。