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檢驗科醫學論文精選(九篇)

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第1篇:檢驗科醫學論文范文

論文摘要:建構性學習是一種自我調節的學習,建構主義學習理論強調在教學中應以學生為中心,教師是意義建構的幫助者,在課堂教學實踐中利用情境、協作、對話、意義建構等要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神,使學生能有效地實現對所學知識的意義建構。根據建構主義學習理論,對化學教學方式方法進行探討,能使化學教學更好地適應時代和社會的要求。

一、建構主義學習理論及建構主義的教學模式

(一)建構主義學習理論

建構主義源自關于兒童認知發展的理論,由于個體的認知發展與學習過程密切相關,因此利用建構主義可以比較好地說明人類學習過程的認知規律,即能較好地說明學習如何發生、意義如何建構、概念如何形成,以及理想的學習環境應包含哪些主要因素等等。因此,在建構主義思想指導下可以形成一套新的比較有效的認知學習理論,并在此基礎上實現較理想的建構主義學習環境。建構主義學習理論的基本內容可從“學習的含義”(即關于”什么是學習”)與“學習的方法”(即關于“如何進行學習”)這兩個方面進行說明。建構主義認為,知識不是通過教師傳授得到,而是學習者在一定的情境即社會文化背景下,借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式而獲得。由于學習是在一定的情境即社會文化背景下,借助其他人的幫助即通過人際間的協作活動而實現的意義建構過程。因此建構主義學習理論認為“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的四大要素或四大屬性。“情境”:學習環境中的情境必須有利于學生對所學內容的意義建構。這就對教學設計提出了新的要求,也就是說,在建構主義學習環境下,教學設計不僅要考慮教學目標分析,還要考慮有利于學生建構意義的情境的創設問題,并把情境創設看作是教學設計的最重要內容之一。“協作”:協作發生在學習過程的始終。協作對學習資料的搜集與分析、假設的提出與驗證、學習成果的評價直至意義的最終建構均有重要作用。“會話”:會話是協作過程中的不可缺少環節。學習小組成員之間必須通過會話商討如何完成規定的學習任務的計劃;此外,協作學習過程也是會話過程,在此過程中,每個學習者的思維成果(智慧)為整個學習群體所共享,因此會話是達到意義建構的重要手段之一。“意義建構”:這是整個學習過程的最終目標。所要建構的意義是指:事物的性質、規律以及事物之問的內在聯系。在學習過程中幫助學生建構意義就是要幫助學生對當前學習內容所反映的事物的性質、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯系達到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長期存儲形式就是前面提到的“圖式”,也就是關予當前所學內容的認知結構。由以上所述的“學習”的含義可知,學習的質量是學習者建構意義能力的函數,而不是學習者重現教師思維過程能力的函數。換句話說,獲得知識的多少取決于學習者根據自身經驗去建構有關知識的意義的能力,而不取決于學習者記憶和背誦教師講授內容的能力。

(二)建構主義的教學模式

與建構主義學習理論以及建構主義學習環境相適應的教學模式為:“以學生為中心,在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用,利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。”在這種模式中,學生是知識意義的主動建構者;教師是教學過程的組織者、指導者、意義建構的幫助者、促進者;教材所提供的知識不再是教師傳授的內容,而是學生主動建構意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法,而是用來創設情境、進行協作學習和會話交流,即作為學生主動學習、協作式探索的認知工具。顯然,在這種場合,教師、學生、教材和媒體等四要素與傳統教學相比,各自有完全不同的作用,彼此之間有完全不同的關系。但是這些作用與關系也是非常清楚、非常明確的,因而成為教學活動進程的另外一種穩定結構形式,即建構主義學習環境下的教學模式。在建構主義的教學模式下,目前已開發出的、比較成熟的教學方法主要有:

1.支架式教學“支架式教學應當為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架。這種框架中的概念是為發展學習者對問題的進一步理解所需要的,為此,事先要把復雜的學習任務加以分解,以便于把學習者的理解逐步引向深入。”支架原本指建筑行業中使用的腳手架,在這里用來形象地描述一種教學方式:兒童被看作是一座建筑,兒童的“學”是在不斷地、積極地建構著自身的過程;而教師的“教”則是一個必要的腳手架,支持兒童不斷地建構自己,不斷建造新的能力。支架式教學由以下幾個環節組成:

(1)搭絞手架——圍繞當前學習主題,按“最鄰近發展區”的要求建立概念框架。

(2)進入情境——將學生引入一定的問題情境。

(3)獨立探索——讓學生獨立探索。探索內容包括:確定與給定概念有關的各種屬性,并將各種屬性按其重要性大小順序排列。探索開始時要先由教師啟發引導,然后讓學生自己去分析;探索過程中教師要適時提示,幫助學生沿概念框架逐步攀升。

(4)協作學習——進行小組協商、討論。討論的結果有可能使原來確定的、與當前所學概念有關的屙I生增加或減少,各種屬性的排列次序也可能有所調整,并使原來多種意見相互矛盾、且態度紛呈的復雜局面逐漸變得明朗、一致起來。在共享集體思維成果的基礎上達到對當前所學概念比較全面、正確的理解,即最終完成對所學知識的意義建構。

(5)效果評價——對學習效果的評價包括學生個人的自我評價和學習小組對個人的學習評價,評價內容包括:①自主學習能力;②對小組協作學習所做出的貢獻;③是否完成對所學知識的意義建構。

2.拋錨式教學這種教學要求建立在有感染力的真實事件或真實問題的基礎上。確定這類真實事件或問題被形象地比喻為“拋錨”,因為一旦這類事件或問題被確定了,整個教學內容和教學進程也就被確定了(就像輪船被錨固定一樣)。建構主義認為,學習者耍想完成對所學知識的意義建構,即達到對該知識所反映事物的性質、規律以及該事物與其它事物之問聯系的深刻理解,最好的辦法是讓學習者到現實世界的真實環境中去感受、去體驗(即通過獲取直接經驗來學習),而不是僅僅聆聽別人(例如教師)關于這種經驗的介紹和講解。由于拋錨式教學要以真實事例或問題為基礎(作為“錨”),所以有時也被稱為“實例式教學”或“基于問題的教學”或“情境性教學”。拋錨式教學由這樣幾個環節組成:

(1)創設情境——使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發生。

(2)確定問題——在上述情境下,選擇出與當前學習主題密切相關的真實性事件或問題作為學習的中心內容。選出的事件或問題就是“錨”,這一環節的作用就是“拋錨”。

(3)自主學習——不是由教師直接告訴學生應當如何去解決面臨的問題,而是由教師向學生提供解決該問題的有關線索,并特別注意發展學生的“自主學習”能力。

(4)協作學習——討論、交流,通過不同觀點的交鋒,補充、修正、加深每個學生對當前問題的理解。

(5)效果評價——由于拋錨式教學的學習過程就是解決問題的過程,由該過程可以直接反映出學生的學習效果。因此對這種教學效果的評價不需要進行獨立于教學過程的專門測驗,只需在學習過程中隨時觀察并記錄學生的表現即可。

3.隨機進入教學由于事物的復雜性和問題的多面性,要做到對事物內在性質和事物之間相互聯系的全面了解和掌握,即真正達到對所學知識的全面而深刻的意義建構是很困難的。往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病,在教學中就要注意對同一教學內容,要在不同的時間、不同的情境下、為不同的教學目的、用不同的方式加以呈現。換句話說,學習者可以隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學內容的學習,從而獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解,這就是所謂“隨機進入教學”。顯然,學習者通過多次“進入”同一教學內容將能達到對該知識內容比較全面而深入的掌握。這種多次進入,絕不是像傳統教學中那樣,只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復。這里的每次進人都有不同的學習目的,都有不同的問題側重點。因此多次進入的結果,絕不僅僅是對同一知識內容的簡單重復和鞏固,而是使學習者獲得對事物全貌的理解與認識上的飛躍。

隨機進入教學主要包括以下幾個環節:

(1)呈現基本情境——向學生呈現與當前學習主題的基本內容相關的情境。

(2)隨機進入學習——取決于學生“隨機進入”學習所選擇的內容,而呈現與當前學習主題的不同側面特性相關聯的情境。在此過程中教師應注意發展學生的自主學習能力,使學生逐步學會自己學習。

(3)小組協作學習——圍繞呈現不同側面的情境所獲得的認識展開小組討論。在討論中,每個學生的觀點在和其他學生以及教師一起建立的社會協商環境中受到考察、評論,同時每個學生也對別人的觀點、看法進行思考并做出反映。’

(4)學習效果評價——包括自我評價與小組評價,評價內容包括:①自主學習能力;②對小組協作學習所做出的貢獻;③是否完成對所學知識的意義建構。

二、建構主義學習理論指導下的化學課堂教學

化學教學具有三大特殊性:以觀察和實驗為基礎;以形成化學概念和掌握知識結構為中心;以化學教學緊密聯系實際為原則。這就要求教師充分發揮學生學習的自主性,引導學生主動發現問題,主動收集、分析有關信息和資料,主動構建化學概念和化學規律,這正是建構主義學習理論的核心。因此,建構主義學習理論為化學教學提供了理論指導。

(一)化學教學方法變革

在教學方法上教師應以建構主義學習理論為指導,采用諸如:圍繞事先確定的學習主題建立一個相關的概念框架去學習(支架式教學法),或根據事先確定的學習主題在相關的實際情境中去選定某個典型的真實事件或真實問題,圍繞該問題展開進一步學習(拋錨式教學法),或從不同側面、不同角度表現學習主題的多種情境,以便供學生在自主探索過程中隨意進入其中任一種情境去學習(隨機進入教學法)等各種教學方法,來促成學生主動建構的發生。例如采用支架式教學進行《強弱電解質和弱電解質》內容的教學,為使學生較好掌握強電解質和弱電解質的概念,設計了以電解質水溶液的導電能力作為學習主題,即強電解質和弱電解質。首先將有關概念,如電解質、電解質的電離等概念作為預備知識,由學生總結歸納,然后讓學生進行電解質水溶液的導電實驗,探討不同的電解質水溶液的導電情況,記錄各種條件下的實驗數據,教師在其中起引導作用,最后讓學生分組對實驗數據進行整理、分析、討論,抽象出強電解質和弱電解質的概念。在講述《原電池》的內容時,可采取拋錨式教學法。開始時,教師可以向學生演示這樣一個實驗:在一瓣橘子上相隔0.5cm分別插入一小段銅片和鋁片,把銅片和鋁片的另一端通過導線接觸耳機的兩極,讓學生聽聲音,然后展示干電池、紐扣電池等,引出課題《原電池》。這就是所謂的“拋錨”。然后直接告訴學生上述裝置能產生電能,并提出問題:電能是怎樣產生的呢?什么是原電池?但不直接給出原電池的裝置,也不告訴學生原電池是由化學能轉變為電能的一種裝置。這就是所謂的“拋錨”。創設了這樣一個情境后,讓學生親自動手做幾個實驗,學生完成實驗后,教師讓學生復述實驗現象,教師作評價,將學生實驗結果為素材,再創設問題情景,這些現象的出現是為什么呢?解釋產生這些現象的原因。師生共同討論分析,得出原電池原理。

(二)從學生已有的知識經驗出發

在正式的科學學習之前,學生已經具有了一定的經驗,形成了自己的看法,即使有些問題他們還沒有接觸過,沒有現成的經驗,當問題呈現在他們面前時,往往也可以基于相關或自以為相關的經驗,依靠已具備的認知能力,力圖形成對問題的某種解釋,這種解釋并不一定合理,但也并不都是胡亂猜測,而是從他們的經驗背景出發推出的合乎邏輯的假設。教師在教學之前應認真考慮學生先前的知識經驗,使要學習的科學知識落在學生可能的建構區范圍之內,并與學生的經驗緊密結合,只有這樣,才能引導學生將新知識與已有知識經驗聯系起來,引起學生有意義的學習,不斷豐富、發展和改造自己的理解。例如學習“化學反應中的能量變化”時,學生都有各自對能量的認識:鉆木取火、水電站、風力發電、火力發電、森林著火、核能等。因此,在教學時首先提出問題:當今世界上使用最廣的能源是哪種能源?你身邊接觸到的最為常見的能源是什么樣的能源?接著讓學生親自實驗:點燃酒精、煤油、汽油等液體燃料,感覺火焰的溫度;向盛有鋅粒的試管中加入稀硫酸,感覺反應的熱效應等。再讓學生小組討論,通過學生在生活中經歷的各種能量變化的例子,引導學生對“化學反應中的能量變化”這一知識的意義建構,得出“化學反應釋放出的能量是當今世界上最重要的能源”;“化學反應中的能量變化,主要集中在熱量問題上”的結論。

(三)重視創設良好的學習情境

建構主義學習理論認為,學是與一定的社會文化背景即“情境”相聯系的,學習情景實質上是一種優化的、特定的學習環境。在實際情境下或通過多媒體創設的接近實際的情境下進行學習,可以利用生動、直觀的形象有效地激發聯想,喚醒長期記憶中有關的知識、經驗或表象,從而使學生能利用自己原有認知結構中的有關知識與經驗去同化當前學習到的新知識,賦予新知識以某種意義;如果原有知識與經驗不能同化新知識,則要引起“順應”過程,即對原有認知結構進行改造與重組。學習情境的創設,有利于激發學生的學習興趣,有利于學生理解和應用知識以及學生探究能力的發展。對于化學這門學科,其內容有嚴謹結構,化學的現象和規律源于生活,應從生活實際出發。這就要求創設有豐富資源的學習環境,包含許多不同情境的應用實例和有關的信息資料,以便學生根據自己的興趣、愛好去主動發現、主動探索。要創設與既定目標相符合的學習情境,首先要選擇適當的素材,然后設計恰當的呈現方式。教師在化學教學活動中應注意通過生動具體的事實或問題來呈現學習情境。其中包括日常生活中與所學內容有關的物品、現象、事件和經驗,與化學有關的社會熱點問題,工農業生產問題以及能體現化學與社會、經濟、人類文明發展有關的事實和材料,還有重要的化學史實、發明發現的故事等;通過化學實驗可以創設許多真實、生動、直觀而又富于啟發性的學習情境,使學生通過動手、動腦的有機結合獲得全面的發展;同時可以充分利用多媒體技術創設真實情境,如果再與仿真技術相結合,則能產生身臨其境的逼真效果。例如《元素周期表》的教學,為創設理解元素周期律的教學環境,首先提出思考題:如何利用元素周期表判斷元素金屬性與非金屬性的強弱?怎樣通過實驗歸納得出規律?激發學生的求知欲。教學中讓學生自己動手實驗,從同周期元素和同主族元素兩方向進行研究。讓學生觀察實驗現象,做好記錄。引導學生邊觀察,邊思考,邊發現問題,解決問題,并根據實驗記錄加以分析、歸納和總結,如有條件還可以運用多媒體作動態演示,幫助學生從中得出同周期元素與同主族元素的結構、位置與金屬性、非金屬性變化的關系的結論。:

(四)重視互動的學習方式

第2篇:檢驗科醫學論文范文

 

1.現狀分析

 

我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展,國家教育部醫學檢驗專業(101001)納入新成立的一級學科醫學技術類(1010)之下,授予理學學士學位,學制也改為四年。自2013年起,所有醫學檢驗本科均調整為四年制[1]。因此,對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說,鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計;如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢,培養高素質醫學檢驗應用型人才,對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校,是否保持五年制方案的畢業論文要求,是需要探討的重要問題。

 

畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節[2,3],其目的是通過畢業論文這一教學環節,培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力,使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風,樹立嚴謹的治學態度,為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

 

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來,一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際,進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發,培養實用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程,分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

 

2.畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

 

2.1實習基地的選擇

 

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此,實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模,更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處,經過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇,與實習單位積極溝通,實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師,且實行導師一對一的指導方式,為保證論文質量奠定了基礎。

 

2.2論文選題

 

選題是進行論初也是最關鍵的一步,選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題,在對本專業的現狀進行調研,提出課題的初步方向或題目,由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術,如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開題

 

選題完成后,學生在導師的指導下,閱讀相關文獻,對所選擇的研究課題進行初步了解,并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果,形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力,好的開題報告應在總結文獻的基礎上,提出具有創新性的實驗或設計方案,是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學,相應有多名帶教老師,帶教老師組成指導組,學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進行提供依據,培養學生的科學思維能力。

 

2.4課題實驗研究

 

實驗研究是學生真正進入課題中的階段,該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始,指導教師應嚴格要求,并在實施過程中,逐步讓學生獨立實施,并做好詳細的實驗記錄,導師定期與學生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時給予指導,關注實驗進度,并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題,可以同學間先討論分析問題,網上查找資源,嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理,對實驗方案進行可能的修正,學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學生圍繞科研論文,查閱大量文獻,總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻,立論正確,依據充分,數據資料準確,正確認真嚴密結合自己的實驗結果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴密,統計推導。指導教師認真評閱、仔細修改,督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成,根據分組情況,論文先由相應專業組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節,該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

 

3.結語

 

加強培養大學生的科研創新能力是高等教育適應時展的必然要求。四年制本科醫學檢驗專業的培養目標是檢驗技師,直接從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作,特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫學檢驗專門人才。畢業論文是實現該目標的重要手段,通過多年教學的實踐和體會,我們認為,論文寫作更能考查學生綜合運用理論知識的能力,是理論與臨床相結合的良好途徑;通過完成畢業論文,學生將學到的理論知識與臨床實踐結合起來,科學素質得到提高;結合對畢業生的調查回訪,學生實習期間經過畢業論文寫作的訓練過程,畢業后受益匪淺,懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識,能快速促進理論與實際工作的契合。因此,我們認為,在五改四大背景下,畢業論文對培養應用型醫學檢驗專門人才將起到重要作用,我校已將畢業論文要求歸入四年制醫學檢驗培養方案重點。

第3篇:檢驗科醫學論文范文

我叫xxx,,現年36歲,本科學歷,學士學位,在職研究生在讀。主管檢驗師,在檢驗科工作已有14年了,曾被評為市優秀團員和院內先進工作者。本著年輕上進,追求進步,想為社會,為醫院多做點貢獻的原則,參加這次競聘。現在這里對我這些年來工作情況,向各級領導做一匯報。

一有較強的敬業精神。

檢驗工作服務的是各種各樣的門診病人,健康查體人員,住院病人。每天做上百種檢驗項目,工作比較忙碌,繁瑣,需要有一股敬業精神。幾年來,自己不斷加強思想道德和業務技能的學習,提高工作的責任心,對待各項工作一絲不茍,認真負責,恪守救死負傷,全心全意為人民服務宗旨,急病人之所急,盡心盡力為病人服務,及時完成院領導和臨床大夫交給的各項任務。

二有較豐富的工作經驗

在檢驗科工作的十多年中,我陸續干過常規檢驗,生化檢驗,免疫檢驗,PCR,血庫等,在工作中注意積累和總結,虛心向同事,領導請教,熟練操作技能,注重理論和實踐相結合,對異常結果,試驗中的異常情況具有一定的處理能力。及時、準確的完成各項工作。

三有較強的組織協調能力

十幾年來,在工作崗位上,盡量滿足病人和臨床大夫的各種合理要求,與各科室建立了比較密切的工作關系,做到有求必應,熱情幫助,受到了病人和臨床大夫的好評。在科內團結同事,密切合作,向主任獻計獻策,共同把工作搞好。

四有較強的鉆研能力

我積極參加院內外檢驗學術活動和疑難病例的討論,注重總結和撰寫檢驗醫學論文,共撰寫論文多篇,并在核心期刊和省部級雜志上發表。以項目負責人身份,主持完成科研成果鑒定2項,獲市科技進步獎二等獎第一位,一項,另一項今年準備審報科技進步獎。

如果我能競聘成功,我將協助科主任,把檢驗科的窗口服務做的更好,及時解決病人和臨床各科室反應的問題,與他們建立和諧關系;加強科室工作人員的學習,跟上時代步伐,提高整個檢驗科的綜合素質和業務水平,加強凝聚力,更好的為醫院做貢獻;開展新項目;改進試驗方法,節約成本;帶領和幫助同志們審報新課題。

第4篇:檢驗科醫學論文范文

盧振和主任醫師,碩士生導師,中華疼痛學會第一臨床中心、國家臨床重點疼痛專科主任。她被推選為中國女醫師協會疼痛分會主任委員、廣東省疼痛康復專委會主任委員、中華醫學會疼痛分會常委、中國疼痛學科建設聯盟副主席、中國軟組織學會副主委、中國癌痛介入治療委員會常委、中國脊柱內鏡學會委員等。主攻方向“慢性疼痛對因診療”。成功探索和推廣了“非神經毀損射頻鎮痛”、“射頻鎮痛,保護神經”、“不動中央髓核治療腰椎間盤突出癥”、“疼痛定義新見解”和“窺鏡松解治療神經痛”等疼痛診療新理念和技術系列。發表醫學論文100多篇,獲市級科技成果獎2項,國家新型專利6項,主編“射頻鎮痛治療學”,“神經病理性疼痛學”等著作。

疼痛,重則發生心肌梗死或腦梗死,輕則出現血糖增加、血壓升高,還有不能走動、干擾睡眠或使人工作注意力不能集中等。對于很多人來說,疼痛是一種很可怕的體驗,人們總是無比痛恨卻又束手無策。隨著社會科技文明的發展,中國古時的“忍痛”是美德是堅強的觀念受到很大的挑戰。

中國疼痛科是世界醫學創舉

廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任盧振和教授告訴記者,全球逐漸進入了老年社會,幾十年的勞累傷殘疼痛,慢性疼痛真的是一常見疾病了。

2007年衛生部宣布成立“疼痛科”,指定診療范圍是“慢性疼痛”。鼓勵醫師們脫離原專科,用全部的時間、精力去專門診療、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科這支隊伍以病人為中心,能吸收并綜合各傳統專科診療疼痛的知識,引進先進科技,總結并創新著診療疼痛的理論和業務,突破了許多慢性疼痛的療效。給飽受疼痛困擾的人群帶來了福音。

廣二疼痛科擁有全國最先進的門診,配備了最好的專科設備,同時,也得到全院包括放射科、檢驗科、骨科、神經內外科、風濕科等多個強大學科的支持。科室規模在廣州市內領先,技術能力和臨床學科質量管理能力多方面在全國領先并得大家認可。成為了臨床醫學眾多專科群之一,是疼痛醫學的骨干學科。

廣二疼痛科團隊蠻拼的

這是一支教育程度高、年齡結構合理、可滿足疼痛科持續發展需要的老中青相結合技術團隊,整體實力較強。目前,疼痛科有14位專科醫師和18位護士,聘請了美國克利夫蘭著名疼痛中心Pro.CHAN為客座教授。每年以不同形式提高年輕醫師和業務骨干的知識面和實踐能力。科室每年培養規范化疼痛科住院醫師2-3位,正培養著疼痛科碩士研究生6位。科室結合衛生部對住院醫師規范化培訓要求,制定了詳細的《疼痛科住院醫師規范化培訓方案》。近3年,科室業務骨干確定研究方向后,每年均積極撰寫標書,經科室討論后上報申請。目前,副高以上人員每人至少有1項省級以上在研課題。廣二疼痛科現有三個亞學科組和一個疼痛實驗室組與門診組,各有獨擋一面的高級醫師帶領,發展勢頭良好。

2012年,疼痛科與腫瘤科聯合積極申報并被批準為廣東省癌痛規范化治療示范病房。癌痛亞學科組現在能獨立診治的主要病種有各種原發癌痛、轉移癌痛、癌癥治療相關痛和癌癥伴發的其他疼痛。對難治性癌痛如癌犯神經痛、癌性椎體壓縮骨折痛等診治方面積累了豐富的臨床經驗并取得了良好效果。2014年改進了口服滴定嗎啡鎮痛藥為靜脈病人自控鎮痛泵注技術進行靜脈PCA滴定,提高了鎮痛速度和滿意度。在癌痛治療中,盧振和教授說發現了不少患者是癌腫治療過程中如手術后、放療后的自身疤痕粘連等卡壓神經所致的疼痛,還有些是患者的關節痛、椎間盤突出癥痛等。所以癌痛患者來了疼痛科,他們還是堅持認真診斷評估疼痛的原因,制定合適的治療方案。

慢性疼痛療效有大突破

在慢性疼痛診療理論方面,盧振和首先提出神經破壞不應該是首選技術。廣醫二院在全國最早引進了專門精確熱消融神經的射頻鎮痛技術,她將其改革為精確松解調控神經的“射頻非神經毀損”理論。我們在眾多疼痛治療實踐方法中,首選能松解神經卡壓恢復神經血流為主的,能去除神經損傷原因的技術,破壞神經鎮痛雖然效果最快但屬于最后的最無奈的治療。廣醫二院堅持在全國舉辦“射頻鎮痛,保護神經”技術培訓班,今年已辦到第23期。“緩解疼痛保護神經”,是疼痛科的診療宗旨。

腰椎間盤突出癥很影響勞動力,90%以上的患者不愿開刀手術,因而也成為疼痛科的重要病種之一。1997年開始,盧振和就到各地學習,在廣州市首次引進了膠原酶溶盤技術,以后不斷地實踐了許多微創技術,包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。盧教授在大量的實踐中反思著,為什么專門破壞椎間盤中央髓核的技術療效有限,因為椎間盤中央并無神經。2008年提出了腰椎間盤微創治療,需針對纖維環病變刺激卡壓神經而引發腰腿疼痛的原因,需注意“保護中間髓核”從而保護脊柱力學。這個團隊放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術,創新了椎間盤突出物鉗夾技術和工具,并聯合纖維環射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療,大大提高了腰椎間盤突出癥的療效。即使在近2年來引進了脊柱內鏡技術,術中能清楚看到并徹底去除突出物了,也很強調對椎間盤后縱韌帶的保護。

2012年盧振和大膽提出把原來的疼痛定義完善為“疼痛是感覺神經的損傷或異常刺激導致大腦不愉快的情緒反應”。新定義能很好引導醫師對疼痛的診療思路和制定治療方案,放在全國討論得到熱烈反應,將會形成專家共識。盧教授說科學總在不斷地進步,任何理論或技術都將在不斷地完善與發展。廣二疼痛科主編出版《神經病理痛診療學》《射頻鎮痛治療學》《神經病理痛學》等書籍。正進行的科研基金項目有6項,資助125萬元。在每年的國家繼續教育項目“慢性疼痛診療新進展”高級研討會上都會提出新理念,得到患者和醫師的歡迎。2013年提倡“舒適微創治療”理念,指出微創治療也是新的創傷,疼痛科醫師在去痛過程中需重視并盡量不增加患者新的痛苦體驗。2015年來了,疼痛科診療要重視回到臨床醫療的原點,極力推廣“慢性疼痛對因診療”,重視疼痛原因的診斷和科學制定治療方案。每個專科都有許多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同時有著十幾種疾病的老年人中,廣二疼痛科制定了一條行之有效的疼痛治療規則為:抓住主訴、保證睡眠、針對病因、緩解疼痛。

廣二疼痛科的四大核心疾病

核心疾病與核心技術是專科的內涵表現,盧振和教授帶領的廣二疼痛科認真地總結了20年的工作,初步列出了他們現在的四大核心技術。

第一核心技術是“鎮痛藥物類使用系列”。來到疼痛科的患者都是因疼痛難忍而來,醫師要很“專科性”地熟悉“甾體、非甾體、阿片、神經、精神五大類鎮痛藥物”的性能和對痛因使用原則。廣二疼痛科醫師都知道,來到疼痛科的患者一定要很快鎮痛,保證晚上睡眠是底線。要盡力保證患者在診斷和治療過程的不痛和安寧。針對疼痛原因和患者的具體情況,疼痛科除了口服鎮痛藥之外還有多種用藥途徑,包括多種泵注技術如皮下、靜脈、椎管內注藥以及病人參與自己控制給藥的鎮痛系統等等。早在2003年廣二疼痛科就開始用世界上最先進的脊髓微電腦泵注嗎啡技術幫助癌痛病人,達到藥物快速起效和精細化用量,極大地減少了胃腸脹氣、大便秘結、小便無力等副作用。現代醫學為我們提供了幾十種鎮痛藥。疼痛科能向社會擔當:一定鎮痛!

第二核心技術“感覺神經系統損傷原因診斷技術系列”是疼痛科的重要生命線。在科室的日常工作中盧主任反復強調疼痛科醫師須努力學習、鉆研感覺神經系統的解剖、病生理,培養出自己判斷和尋找感覺神經損傷部位和原因的專業敏感性和本事。為此,廣二疼痛科根治了許多慕名而來的全國各地疼痛病人。我們有著很強的動手能力,加上很專業的診斷本領,中國疼痛科醫師將是全世界最杰出的專科醫師。

第三核心技術“穿刺性松解神經卡壓技術系列”最能代表疼痛科特色。現在疼痛科治療疼痛的方法、技術、業務都非常多,除了藥物還有無創、微創等等十幾種技術和業務。比如松解肌筋膜粘連能即刻消除晚上痛、起動痛,方法可選用無創的理療、針灸、能松解粘連的沖擊波、可帶回家的經皮脈沖發生器、能立即起效的電熱針、能靠近神經消融的射頻等等。針對手麻腿痛的患者,疼痛科有能凝固纖維環裂口的射頻,能消除終板炎的臭氧、能清楚看見并清除椎間盤突出物或腰椎管內粘連的脊柱內鏡等等,治療后97%的患者立即見效,可免除開刀打釘之苦。群眾都知道有癌痛去疼痛科治療一定能消痛,包括給予壓縮骨折患者椎體成形治療,打針后能使臥床翻身都劇痛的患者馬上坐起來。廣二疼痛科還對椎體轉移癌病灶采用聯合脈沖射頻、氬氦氣冷凍和骨水泥注射技術,達到破壞腫瘤細胞而不破壞脊髓神經的目的,十幾年來未發生過截癱等并發癥。

第四核心技術“神經阻滯技術系列”是疼痛科的基本鎮痛工具。盧振和對記者說,疼痛科醫師來自多個學科,但其中的麻醉科神經阻滯技術是起效最快,效果最好的鎮痛技術。所以廣二疼痛科也規定所有醫師一定要到麻醉科培訓至少3個月時間。神經阻滯在疼痛科被改革和發揮為五種模式:一是治療性靶點阻滯。病變神經上準確用藥是疼痛科最廣泛使用的鎮痛技術。二是診斷性阻滯。用于確定責任神經或評估神經破壞效果時候。三是鎮痛性阻滯。在急性疼痛發生情況下能有效緩解劇烈疼痛,幫助患者渡過難關。四是調控性神經阻滯。在疼痛科發揮著越來越重要的作用。廣二疼痛科用神經調控技術治療帶狀皰疹神經痛取得了很大的突破。五是破壞性神經阻滯。是疼痛科最后的殺手锏。三叉神經痛號稱天下第一痛,廣二疼痛科從2002年開始探索、完善和創新了三叉節射頻技術系列,突破了一些禁忌癥,十幾年來無發生嚴重并發癥。

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