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寶寶營養不良精選(九篇)

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寶寶營養不良

第1篇:寶寶營養不良范文

關鍵詞:針對性保健指導;小兒營養不良;保健方法;護理效果

營養不良屬于慢性的營養性疾病,主要由能量和、微量元素、蛋白質等攝入不足引發,患者的臨床癥狀包括了脂肪消失、生長發育停滯、肌肉萎縮、系統功能紊亂等[1]。相關的研究報道稱,營養不良在3歲以下的嬰幼兒當中發病率更高,農村的發病率高于城市,患兒的生長發育會受到嚴重影響[2]。值得注意的是,這種慢性疾病的出現與患兒的飲食習慣有著密切的P系,因此在治療中還應重視患兒不良飲食的糾正。在本次研究中,對小兒營養不良患者采用了針對性保健指導,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月~2016年2月在我院接受治療的小兒營養不良患者共106例,根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組(53例)和觀察組(53例),其中,對照組男28例,女25例;年齡為5個月~8歲,平均年齡為(3.2±0.5)歲。觀察組男27例,女26例;年齡為6個月~7歲,平均年齡為(3.1±0.7)歲。臨床表現均存在脂肪消失、生長發育停滯、肌肉萎縮、系統功能紊亂等癥狀。兩組患兒的一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患兒家屬均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。

1.2方法 對照組接受常規護理,觀察組聯合針對性保健指導。

1.2.1環境及飲食指導 保持病房環境的整潔以及空氣的流通,為患兒提供舒適的康復環境。根據患兒營養不良程度及其身體狀況為其定制針對性的飲食調節方案,調整患兒的飲食結構,并保證其飲食的低脂肪、高熱量、高維生素、易消化。幫助患兒形成規律的飲食習慣,做到少吃多餐、不挑食、不暴飲暴食,并積極獲取家長的支持,告知家長為患兒提供豐富可口、形式多樣的食物,從而刺激他們的食欲。此外,在飲食中可將蔬菜、水果進行合理搭配,并擺放成心形、圓形、卡通人物頭像等形狀,或者通過黃、紅、綠等色彩搭配刺激患兒食欲。

1.2.2皮膚保健指導 營養不良容易導致患兒出現皮下脂肪較薄等癥狀,且患兒的皮膚彈性降低,容易伴發水腫癥狀,一旦受到擠壓極易出現褥瘡或感染,加重患兒的痛苦。護理人員應保證患兒皮膚的清潔性和干燥性,定時為患兒翻身,并對其皮膚進行擦洗和按摩。值得注意的是,部分患兒可能出現角膜干燥癥狀,因此護理人員應定時為患兒眼角涂抹適量的消炎軟膏。

1.2.3生活起居指導 若患兒表現為脾胃虛弱型,應保證病房的涼爽;囑咐患兒家屬多讓其曬曬陽光,呼吸新鮮空氣,并進行適量的體格鍛煉,降低患兒自汗盜汗癥狀的發生,并提高其抵抗力,增強患兒體質。對患兒的食具應定時消毒,避免腸道傳染病的出現。若患兒需要使用尿布,應在陽光下充分暴曬,做到勤換勤洗;患兒在大小便后,應使用溫水對其臀部進行沖洗,之后使用質地柔軟的布進行擦拭,并涂抹油膏。

1.3評價指標 統計對照組的護理總有效率、不良飲食糾正率,并與觀察組的相關數據進行對比。顯效標準:患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀消失;有效標準:患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀顯著改善;無效標準:患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀仍然存在[3]。

1.4統計學分析 將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中,t值用以檢驗計量資料,χ2用以檢驗計數資料,組間差異經P值進行判定。

2 結果

2.1兩組患兒的護理總有效率 觀察組的護理總有效率明顯高于對照組,P

2.2兩組患兒的不良飲食糾正率 觀察組的不良飲食糾正率顯著高于對照組,P

3 討論

研究發現,充足的營養是人體生理、智力正常發育的重要物質基礎,一旦飲食習慣不良或者飲食結構不科學,就有可能出現營養不良[4]。值得注意的是,營養不良會對小兒正常的生長發育造成嚴重阻礙,而且還會降低患兒的機體抵抗力,為其他疾病的出現創造條件。部分患兒雖然接受的是母乳喂養,但是由于沒有及時添加谷類食物,因此無法滿足其生長發育的需要,從而導致營養不良的出現。

在本次研究中,對觀察組53例小兒營養不良患者采用了針對性保健指導,研究結果顯示觀察組患兒的有效率及不良飲食糾正率均優于對照組。這是因為通過針對性的保健指導,患兒及其家屬能夠提高對營養不良相關知識的認識程度,尤其是患兒的不良飲食行為能夠得到規范和糾正,從而有助于患兒康復。我們在研究中發現,營養不良患兒機體的反應能力逐漸減慢,因此不能及時反應出現的病變情況。這就要求在護理過程中應對患兒進行細致觀察,一旦發現異常及時上報并處理。針對重癥患兒,應適當提高巡視的頻率,若發現患兒疑似出現了臟器功能衰竭等情況應及時進行對癥處理。

另一方面,應囑咐患兒家屬為其提供可口的、豐富的、不同色彩搭配的食物,從而從視覺上、味覺上刺激患兒的食欲,使其能夠主動進食,并糾正其不良的飲食習慣。此外,由于不良的情緒會對食欲造成影響,因此患兒家屬還應為其營造出和睦的家庭氛圍和環境,使其能夠具備樂觀、開朗的心態,從而保證治療的效果[5]。在治療干預過程中,應每周為患兒進行1~2次稱重,并根據其體質量的變化情況對其飲食結構進行針對性調整,保證保健指導的個性化和有效性。

綜上所述 ,在小兒營養不良患者的護理過程中,針對性保健指導能夠顯著改善患兒癥狀,幫助患兒形成良好的飲食習慣,使其更加受益,值得推廣應用。

參考文獻:

[1]閆李良,尚麗.小兒營養不良的健康教育及保健方法研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,25(51):165,160.

[2]劉秀琴,李春霞.探析小兒營養不良的健康保健對策[J].中外女性健康研究,2015,15(06):84,101.

[3]楊桂俠,楊靜波,王懷東,等.小兒營養不良68例分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(06):38-39.

第2篇:寶寶營養不良范文

【關鍵詞】 強直性肌營養不良; 臨床特點; 肌電圖

【Abstract】 Objective:To analyze the clinical features of myotonic dystrophy and EMG report,in order to raise the level of clinical diagnosis of myotonic dystrophy.Method:10 cases of myotonic dystrophy patients were selected as research subjects,the EMG situation of them were analyzed.Result:The patients exhibited clinical myotonia,muscle weakness andmuscle atrophy,muscle chart exhibit features myotonia discharge and myogenic damage,the pathological examination found that patients with nonspecific myopathy features.Conclusion:Clinically accurate analysis of the clinical features of myotonic dystrophy,EMG is conducive with the clinical diagnosis,it improves clinical diagnosis.

【Key words】 Myotonic dystrophy; Clinical characteristics; EMG

強直性肌營養不良(myotonic dystrophy,DM)也稱為萎縮性肌強直,屬于多系統受累常染色體顯性遺傳病[1],臨床主要特點表現為肌強直、肌無力與肌萎縮,患者還會伴隨全身多系統的損害,表現十分復雜,應用肌電圖可以幫助臨床確診[2]。本次研究中,選擇2012年1月-2015年2月本院收治的10例強直性肌營養不良患者作為研究對象,經過對10例患者臨床特點分析后,配合肌電圖(EMG)檢查,對其EMG進行分析,明顯提高了臨床診斷水平,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2015年2月本院收治的10例強直性肌營養不良患者作為研究對象,所選患者臨床均有肌無力、肌萎縮、肌強直癥狀表現,并伴隨白內障、心律失常、多汗、智力減退等多系統受累表現。其中男5例,女5例;年齡28~68歲,平均(45.2±2.8)歲;病程8~20年,平均(12.5±2.6)年。

1.2 方法 10例研究對象均應用EMG檢查,選擇肌電電位儀進行臨床記錄,將同心圓針電極在患者肢體遠端與近端的肌肉處插入,其中包括脛前肌、第一骨間肌及肱二頭肌、三角肌等[3]。通過對患者靜息自發電位的記錄,測定每塊肌肉20個以上運動單位電位,通過平均時限與波幅、多相波百分比等測量,分析電位類型與峰值,再對患者正中神經、脛神經及尺神經等運動及感覺神經傳導速度進行檢測[4-7]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄所有患者臨床癥狀表現及EMG檢查中肌電圖的數值測量報告。

2 結果

強直性肌營養不良臨床分型有DM1與DM2,10例患者臨床均有肌無力、肌萎縮及肌強直的主要癥狀表現,符合DM1臨床特點,疾病累及患者骨骼肌,還會累及患者眼部、皮膚及肌肉外器官等處,其中有7例患者有不同程度的視力下降,經裂隙燈檢查有3例患者有不同程度晶狀體混濁,與相關報道一致[8-13],視力下降與視網膜變性有著密切的關系,經眼底檢查發現,患者視網膜周邊色素的上皮細胞有明顯褪色。3例男患者出現早禿,1例女患者出現早禿,2例女患者不孕不育,4例患者出現智能減退,智能減退與強直性肌營養不良患者全腦皮質變薄及額顳葉皮質代謝降低密切相關。由于強直性肌營養不良患者血糖異常,多存在糖耐量異常與糖化血紅蛋白升高等情況[14-18]。DM1型強直性肌營養不良患者臨床注意肌肉損害時,還要關心肌肉外系統損害的癥狀診斷[19-23]。

1例典型病例檢查結果分析:患者經EMG檢查后,肌肉靜息狀態能發現脛前肌與伸指總肌、纖顫電位等明顯有大量肌強直電位,第一骨間肌有明顯中等量肌強直電位,肱二頭肌和三角肌等處有少量的肌強直電位,經檢測患者肌肉有典型的肌原性損害。經病理檢查,對患者右脛前肌進行活檢后,選擇常規和酶組織化學染色,發現患者肌纖維明顯變性,有空泡樣改變,而且纖維發生萎縮表現出小角形和長條形等,纖維出現萎縮和肥大的分布并不規則,有致密核團,大多肌纖維周邊出現肌漿塊且肌間隙明顯變寬。

3 討論

強直性肌營養不良(myotonic dystrophy,DM)也稱為萎縮性肌強直,屬于多系統受累常染色體顯性遺傳病[1],臨床主要特點表現為肌強直、肌無力與肌萎縮,患者還會伴隨全身多系統的損害,表現十分復雜,應用肌電圖(EMG)可以幫助臨床確診[2]。

本研究中3例患者病程長,所以傳導速度和波幅均受到影響,有嚴重減慢表現。10例患者臨床特點和EMG檢測表現均十分典型,經肌肉組織活檢發現均符合強直性肌營養不良病理改變。在臨床上有肌強直表現時,使用肌電圖檢測會發現明顯的肌強直放電,經神經系統檢查也會有明顯肌強直放電[24-28]。EMG檢查可以表現出強烈的肌強直放電,運動單位電位的形式表現為正常。可見,應用肌電圖檢查強直性肌營養不良可以及早做出診斷和鑒別,對于臨床治療具有重要的價值[29-30]。

臨床患者表現出肌無力、肌萎縮與肌強直時,一定要先考慮是否為強直性肌營養不良,再根據患者受累系統情況,例如:白內障、胰島素抵抗、脫發等,根據患者EMG檢查,檢測是否有無肌源性損害、肌強直電位發放等,就可以做出臨床診斷。同時,要了解患者肌肉系統外的損害情況,及早對患者疾病做出評估和干預,及早實施肌肉病理與基因檢測,做出準確的病理診斷[31-32]。

總之,強直性肌營養不良患者臨床會表現出肌強直、肌無力與肌萎縮等系統損害遺傳疾病表現,在臨床上準確分析強直性肌營養不良臨床特點,而EMG與病理結果都有利于配合臨床診斷,提高臨床診斷水平,利于患者疾病的分型與臨床治療。

參考文獻

[1]邱志茹,王少平,冉亞娟.1例強直性肌營養不良2次肌電圖分析報告[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(6):109.

[2]葉勵超,慕容慎行,吳志英,等.強直性肌營養不良癥的臨床特點[J].臨床神行病學雜志,2006,19(6):447-449.

[3] Kamsteeg E J,Kress W,Catalli C,et al.Best practice guidelines and recommendations on the molecular diagnosis of myotonic dystrophy types 1 and 2[J].Eur J Hum Genet,2012,20(12):1203-1208.

[4]邱志茹,張炳謙,王少平.糖尿病患者下肢神經傳導功能異常的特征分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(2):11-12.

[5] Orngreen M C,Arlien Soborg P,Duno M,et al.Endocrine function in 97 patients with myotonic dystrophy type 1[J].J Neurol,2012,259(5):912-920.

[6]陳世文,陶恩祥,劉冬英,等.強直性肌營養不良1型-家系臨床特點分析[J].中華神經醫學雜志,2014,13(10):1039-1042.

[7]忻琪B,胡靜,俞虎.強直性肌營養不良癥16例病理分析[J].現代實用醫學,2013,25(10):1182-1183.

[8]李靖,韓明名.強直性肌營養不良患者2例肌電圖報告[J].臨床神經電生理學雜志,2007,16(2):127.

[9]何苗.強直性肌營養不良癥20例臨床分析[J].中國現代藥理應用,2015,9(3):160-161.

[10]史玉泉,周孝達.實用神經病學[M].3版.上海:上海科學技術出版社,2004:1265-1267.

[11]魯貴忠.假肥大型肌營養不良癥綜合療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2006,25(3):1-2.

[12] Lee J E,Cooper T A.Pathogenic mecha-nisms of myotonic dystrophy[J].Biochem Soc Trans,2009,37(6):1281-1286.

[13]吳筠凡,周志華,韓詠竹,等.強直性肌營養不良臨床、電生理和肌肉病理研究[J].中國臨床神經科學,2013,21(1):91-93.

[14]趙曉萍,蒲傳強,吳衛平,等.強直性肌營養不良的肌肉電生理及病理研究[J].軍醫進修學院學報,2005,26(5):56-58.

[15]王曄,鄭惠民,謝惠君,等.強直性肌營養不良的臨床與肌肉病理研究[J].中風與神經疾病雜志,2000,17(5):18-22.

[16]崔毅,張永巍,王曄,等.強直性肌營養不良的臨床、肌肉病理與肌電圖、神經傳導速度對比研究[J].臨床神經電生理學雜志,2002,11(2):152-156.

[17]梁雯,鹿守成,王萍.強直性肌營養不良臨床與病理(附6例報告)[J].神經疾病與精神衛生,2001,1(3):81-83.

[18]趙筱玲,王憲玲,邢華芳.強直性肌營養不良的臨床與電生理研究[J].首都醫科大學學報,2002,23(4):50-53.

[19]劉明杰,李士偉,張志學.強直性肌營養不良的臨床與電生理分析[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(12):1482-1483.

[20]葉勵超,慕容慎行,吳志英,等.強直性肌營養不良的肌肉病理特點[J].中國臨床神經科學,2006,14(3):81-83.

[21]趙亞明,趙偉秦,康智敏,等.強直性肌營養不良的臨床及病理研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2004,3(3):63-65.

[22]羅麗霞,潘乾,夏昆,等.一例貌似強直性肌營養不良的脊肌萎縮癥的臨床、病理及基因診斷[J].中華醫學遺傳學雜志,2012,29(4):92-94.

[23] Warf M B,Nakamori M,Matthys C M.Pentamidine reverses the splicing defects associated with myotonic dystrophy[J].Proceedings of the National Academy of Sciences(USA),2009,106(9):852-856.

[24] Foff E P,Mahadevan M S.Therapeutics development in myotonic dystrophy type 1[J].Muscle & Nerve,2011,44(9):6891-6893.

[25] Kanadia R N,Johnstone K A,Mankodi A.A muscleblind knockout model for myotonic dystrophy[J].SCIENCE,2003,302(52):91-96.

[26] Taneja K L,McCurrach M,Schalling M.Foci of trinucleotide repeat transcripts in nuclei of myotonic dystrophy cells and tissues[J].Journal of Cell Biology,1995,128(28):685-689.

[27] Miller J W,Urbinati C R,Teng-Umnuay P.Recruitment of human muscleblind proteins to (CUG) (n) expansions associated with myotonic dystrophy[J].EMBO Journal,2000,19(5):1547-1549.

[28] Timchenko N A,Cai Z J,Welm A L.RNA CUG repeats sequester CUGBP1 and alter protein levels and activity of CUGBP1[J].Journal of Biological Chemistry,2001,276(10):2258-2260.

[29] Kuyumcu-Martinez N M,Wang G S,Cooper T A.Increased steadystate levels of CUGBP1 in myotonic dystrophy 1 are due to PKC-mediated hyperphosphorylation[J].Molecules and Cells,2007,28(1):68-78.

[30] Mankodi A,Takahashi M P,Jiang H.Expanded CUG repeats trigger aberrant splicing of ClC-1 chloride channel pre-mRNA and hyperexcitability of skeletal muscle in myotonic dystrophy[J].Molecules and Cells,2002,10(1):35-44.

第3篇:寶寶營養不良范文

文章編號:1003-1383(2008)05-0642-02中圖分類號:R 746.2文獻標識碼:Bお

進行性肌營養不良(PMD)是一組遺傳性骨骼肌進行性無力和萎縮,最終完全喪失運動功能[1]。本病的遺傳方式不一,臨床分為多種類型,表現為假性肥大型(DMD)最為多見,發病率約為30/10萬,為X連鎖隱性遺傳病,男性發病。有典型的臨床癥狀、體征及家族史者不難診斷,但對較輕型、變易型及肢帶型者因其遺傳方式不一,男女均發病,臨床癥狀較輕,容易造成誤診。現將我院收治以心肌酶尤其是肌酸激酶異常升高為主的2例PMD患兒報告分析如下。

病例介紹

例1,邱某,男,9歲,因反復咳嗽3月余而于2003年5月,醫學學士。

入院。既往史、家族史

均無特殊。入院查體:生命征正常,精神好,步態正常,雙扁桃體Ⅰ°,充血。兩肺呼吸音粗糙,無羅音,心腹未見異常。四肢肌力正常,無肌萎縮及肥大,神經系統檢查正常。住院胸片檢查提示支氣管炎改變,血MP-IgM陽性,心肌酶譜檢查4次提示AST 56~213U/L,CK 2438~8586 U/L,CK-MB 38~112U/L,LDH 472~861 U/L,LDH1 98 ~215 U/L;肝功能示AL T96~291 U/L,其余項值正常;血肌鈣蛋白I 、CRP、 ESR、ASO、RF、抗ENA譜、乙肝三對、丙肝抗體、EB病毒抗體、 TORCH、腎功能等檢查均正常;動態心電圖、心臟彩超、肝膽B超未見異常。住院擬診為:①支氣管炎;②肺炎支原體感染并心肌、肝功能損害。住院治療17天因心肌酶仍持續升高,予查肌電圖示無自發電位,大力收縮呈病理干擾相;腓腸肌活檢病理示部分肌纖維萎縮,間質脂肪組織增生,未見炎細胞浸潤,符合肌營養不良改變。最后診斷:①支氣管; ②肺炎支原體感染;③進行性肌營養不良。至今隨訪5年,患兒學習生活均正常,尚無肌無力和肌萎縮現象。

例2,余某,女,6歲9個月,因疑診心肌炎2年余,復查心肌酶異常1天而于2005年2月入院。患兒于2年余前因患①支氣管炎;②肺炎支原體感染,在我院住院,住院期間查心肌酶2次提示AST 53~55 U/L,CK 1208~1767 U/L,CK-MB 15~45 U/L,LDH 60 U/L,LDH1 147~190 U/L;心電圖、心臟彩超、血肌鈣蛋白I、RF、ds-DNA、肝腎功能等檢查正常;住院擬診為支原體感染并心肌損害,予營養心肌、抗炎治療后病情好轉出院,此后2004年3月復查心肌酶升高在外院住院擬診心肌炎治療,此次再次復查發現心肌酶升高而入住我院。既往史無特殊,家族史除哥哥患“先天性心臟病”外余家族成員均健康。入院查體:生命征正常, 精神好,步態正常,心肺腹檢查正常,四肢肌力正常,右側三角肌輕度肥大,神經系統檢查正常。住院心肌酶檢查2次提示AST 60~68 U/L,CK 583~1355 U/L,CK-MB 27~28 U/L,LDH 178~210 U/L,LDH145~47 U/L;復查心電圖、心臟彩超、血肌鈣蛋白I等檢查正常。右上臂肌肉活檢提示肌纖維輕度萎縮改變,間質無炎細胞浸潤,考慮肌營養不良前期改變,最后診斷為進行性肌營養不良。隨訪至今3年余,患兒學習、生活均正常,無肌無力和萎縮現象。

討論

PMD是一種常見的遺傳性肌源性疾病,目前認為發病機制主要是由于肌營養不良蛋白(dystrophin)基因缺失,引起肌細胞的慢性變性所致。據國外資料報道,DMD基因突變率較高,約10.5×10-5(基因/代),有1/3 DMD患者由新突變產生[2]。本文2例患者疾病進展緩慢,臨床癥狀輕,均無陽性家族史,提示可能為基因突變所致。

本病起病隱匿,多為幼年起病,早期無典型肌病表現,早期常易誤診,文獻報道誤診率達32.77%[3]。血清心肌酶尤其是CK的檢測,肌電圖及肌活檢是PMD重要的輔助診斷指標。在臨床工作中,心肌酶譜是一種常見的檢查,因此遇到心肌酶升高的患兒臨床醫生首先考慮更多是心肌損害或心肌炎,而易忽略其他原因引起的酶升高如肌病,因而造成誤診,國內亦有多例相關報道,此外還有報道誤診為肝炎及其他肝膽系統疾病等[4]。本文2例患兒早期誤診原因主要是忽略了相對少見的肌病,對肌營養不良的患兒尚未出現癥狀時血清酶學異常升高未能進行全面的分析。ALT、AST、LDH、CK廣泛存在機體組織細胞中,各種酶的組織特異性不同。ALT具有肝臟特異性,以肝臟含量最多;AST主要分布于心肌,其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中;LDH以心、腎、骨骼肌含量最豐富,LDH1以心臟含量最多;CK主要分布于骨骼肌和心肌,其次為腦組織。CK有3種同工酶:CK-BB為腦型同工酶,主要分布為腦組織,CK-MB為心型同工酶,主要分布于心肌;CK-MM為肌型同工酶,主要分布于骨骼肌;3種同工酶分別占總活性的比例為:CK-MM94%~96%,CK-MB<5%,CK-BB為0或極少[5],故在正常人群中測得CK的總活性主要是CK-MM,CK具有肌肉特異性。本文2例患兒測得CK-MB/CK的比例均小于5%,證明CK升高為肌源性的而非心源性。

通過以上的分析,在臨床工作中,應加強對本病的認識,本病發病時血清酶異常是最早的生化異常之一,而CK的異常增高對本病有著較高的診斷價值,提示臨床醫生凡是遇到不明原因血清酶學異常患者,在排除心肌疾病、結締組織病等疾病后應想到本病的可能,及時進行相關的肌電圖、肌肉活檢,以減少漏診、誤診。

參考文獻

[1]胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002,2357-3361.

[2]黃延鳳, 朱朝敏.兒童進行性肌營養不良16例臨床分析[J].重慶醫學,2005,34(2):194.

[3]藍 丹,經承學.19例進行性肌營養不良的誤診分析[J].廣西醫學,2003,25(1):103.

[4]王培鑫,林幼敏.進行性肌營養不良誤診分析[J].浙江大學學報(醫學版),1999, 28(4):192.

第4篇:寶寶營養不良范文

【關鍵詞】 三氧化二砷;急性早幼粒細胞白血病;不良反應

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.131

急性早幼粒細胞白血病屬于急性髓細胞白血病的特殊類型, 是一種惡性疾病[1]。而三氧化二砷是砒霜的主要成分。臨床研究報道, 其在治療急性早幼粒細胞白血病中具有比較理想的臨床效果[2], 但是由于該物質的特殊性使得其會對人體產生一定的危害, 因此如何更好地進行臨床應用是醫學家們探究的熱點。本次作者探究三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病的臨床效果并對其引起的不良反應進行分析, 旨在為后續的臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年11月~2016年3月收治的26例急性早幼粒細胞白血病患者, 所有患者均符合《血液病診斷及療效標準》中關于急性早幼粒細胞白血病的相關診斷[3]。根據誘導緩解方案的不同分為觀察組(11例)和對照組(15例)。觀察組患者中男4例, 女7例, 年齡19~79歲;對照組患者中男9例, 女6例, 年齡19~75歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 在臨床治療前均給予兩組患者常規的檢查, 包括血常規、凝血指標以及肝、腎功能和心電圖等。對照組給予維A酸治療, 劑量20 mg/(m2?d)。觀察組在對照組治療基礎上聯合使用三氧化二砷, 將0.16 mg/(kg?d)三氧化二砷, 靜脈滴注, 滴注時間3 h。在治療期間均給予兩組患者進行保肝等基礎治療, 當白細胞>10×109/L時, 聯合化療進行治療。藥物具體使用時間根據臨床情況實際調整, 維A酸一般口服至完全緩解, 三氧化二砷使用時間28~35 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 臨床療效分為完全緩解、部分緩解以及未緩解。完全緩解(CR):患者獲無白血病狀態, 并且:①性粒細胞絕對數(ANC)>1×109/L;②血小板≥100×109/L;③無髓外病變殘留的證據;④形態學CR:患者無需輸血;⑤細胞遺傳學CR:細胞遺傳學檢查正常(初發時存在細胞遺傳學異常);⑥分子生物學CR:分子生物學檢查陰性;部分緩解(PR):原始細胞減少>50%, 骨髓穿刺提示原始細胞占5%~25%;未緩解:白血病的相關癥狀均未有明顯的改善甚至出現加重的現象。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。同時觀察兩組的不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 臨床治療效果比較 經治療后, 觀察組治療總有效率為81.8%, 顯著高于對照組的46.7%, 差異有統計學意義(P

2. 2 不良反應發生情況 觀察組在治療過程中1例發生轉氨酶升高, 1例肌酐升高, 2例白細胞過多綜合征, 1例發生體液潴留, 不良反應發生率為45.5%;對照組4例發生轉氨酶升高, 1例肌酐升高, 不良反應發生率為33.3%, 兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P

3 討論

急性早幼粒細胞白血病, 在發病初期具有潛在的出血癥狀, 早期的死亡風險比較大, 因此在早期就應該給予積極的治療。三氧化二砷因為是毒性物質, 可以影響NB4細胞, 從而促進細胞的凋亡以及分化, 在化療的期間會出現嚴重的不良反應[4]。

從流行病學的角度來講, 急性早幼粒細胞白血病是臨床上的常見病癥, 以青年患者為主,

三氧化二砷和全反式維甲酸以及其他相關化療藥物不存在交叉耐藥情況, 其對于全反式維甲酸耐藥性細胞依舊存在誘導凋亡作用, 不管是否存在PML-RARα異常的多種腫瘤細胞, 其抑制生長與促進凋亡作用均顯著, 這在一定程度上證實, 三氧化二砷對于癌細胞作用效果和維甲酸的調節方式并無太大關聯性。有研究真證實三氧化二砷能夠在一定程度上對巰基酶活性程度造成干擾, 進而對癌相關基因表達起到調控效果, 阻礙細胞周期進程, 全面發揮抗癌生物學效應。

在本次臨床治療中, 對照組使用全反酸維甲酸, 而觀察組在此基礎上使用三氧化二砷, 經過治療后發現采用三氧化二砷治療的觀察組臨床治療效果顯著高于單純全反酸維甲酸治療的對照組(P

綜上所述, 三氧化二砷臨床用于治療急性早幼粒細胞白血病一定程度上可以控制疾病的發展, 取得較為理想的臨床效果, 但是在使用過程中由于該物質的特殊性也會對患者造成一定的傷害, 因此在臨床治療過程中要充分考慮其利弊, 在利大于弊的情況下方可使用, 從而確保患者的安全。

參考文獻

[1] 俞罡. 三氧化二砷治療復發性急性早幼粒細胞白血病的療效分析. 中國醫藥指南, 2013, 1(22):173-174.

[2] 伍艷萍, 劉銳棠, 余莉. 三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病心臟毒性的臨床分析. 海南醫學, 2010, 21(10):13-15.

[3] 劉德鑫, 晉紅麗. 三氧化二砷治療復發性急性早幼粒細胞白血病臨床觀察. 中國醫藥指南, 2012, 10(4):119-120.

[4] 陶曉明, 馮翠, 李虎生, 等. 三氧化二砷%全反式維甲酸聯合化療治療初發急性早幼粒細胞白血病的臨床觀察. 腫瘤基礎與臨床, 2013, 26(1):18-21.

第5篇:寶寶營養不良范文

讀者 李宏艷

李宏艷讀者:

喂養方式不當,同樣能造成寶寶營養不良。有些媽媽對寶寶照顧得無微不至,水果、蔬菜不是榨汁就是做成糊,以為這樣寶寶吃起來省力,其實是非常錯誤的,因為這樣做極易導致寶寶咀嚼能力得不到鍛煉,不僅食物在精加工過程中流失了一部分營養,而且食物沒有經過咀嚼,營養素的消化吸收也不充分。久而久之,寶寶就營養不良了。

寶寶七八個月大時,有時吃菜往外吐,家長就覺得寶寶還沒有咀嚼能力,大點就好了。其實,咀嚼能力和大腦一樣,越用越靈活,而閑置不用,功能必然下降,會讓孩子養成食軟不食硬的壞毛病。

寶寶的咀嚼能力不僅關系到營養吸收,如果孩子不經常咀嚼,顏面肌肉就得不到鍛煉,還可能影響頜面發育,不利于牙齒萌出及排列整齊。國外的研究表明,寶寶咀嚼食物時,大腦的血流量增大,對神經、大腦發育也有好處。

鍛煉寶寶的咀嚼能力,6個月大時是關鍵期。此前,寶寶是母乳喂養或喝配方奶,只需吮,不用嚼,從寶寶6個月大開始,就應給他添加蔬果、肉類等輔食。一開始,讓寶寶吃米粉或菜泥、肉泥等流質、半流質輔食,等寶寶適應以后,可以將蔬菜切成小丁,拌進米粉糊里,這樣寶寶光吞咽就不行了,需要一定的咀嚼,但不費勁。如果寶寶把小菜丁吐出來,家長千萬別輕易放棄,等寶寶餓了再嘗試,會容易得多。如此,食物從小丁逐漸到小薄片,薄片切得越來越厚,孩子不光咀嚼能力增強了,也有利于養成不挑食的好習慣。

除了飲食上不能太精細,預防齲齒對保護寶寶的咀嚼能力也很重要。一旦牙齒齲壞,不僅咀嚼面小了,吃東西還會疼,孩子就不愿意也不容易嚼爛硬食。防止齲齒重點是控制寶寶吃甜食,尤其是糖果,要點如下:

1. 吃糖選在正餐前。吃糖后馬上吃飯,特別是一些加工不精細的五谷雜糧,寶寶咀嚼過程中不僅能潔凈牙齒,還可降低口腔酸度,預防齲齒。

2. 不隨意吃糖。蛋糕、糖果等甜食,要吃一塊兒吃,別一會兒吃蛋糕,過一會兒又吃糖果,口腔長期處在酸性環境下,會增大齲齒風險。

3. 睡前不喝酸奶,喝完刷牙漱口。否則,酸奶又甜又酸,牙齒容易齲壞。

第6篇:寶寶營養不良范文

如果發現寶寶有腹瀉的癥狀,應該馬上采取怎樣的措施?

不要驚慌,要先辨識寶寶的癥狀緩急情況。感染性的腹瀉,如果僅僅表現為食欲不振,偶爾有嘔吐,大便次數略多,性狀偏稀的輕微癥狀,家長可適當自行給藥;但若大便一天十數次或數十次,呈水樣、糊狀、粘液狀,甚至是膿血便,伴高熱、腹痛、口渴、尿少等脫水癥狀時,一定要及時就醫。

如果是較輕的癥狀,是否就不用去醫院了?

也不完全是。千萬不要以為寶寶腹瀉癥狀輕微,就沒什么大礙,其實不然,因為寶寶腹瀉如果治療不及時,會造成營養不良及維生素缺乏,若長期營養不良,患兒抵抗力就會下降,更易感染疾病,這將嚴重影響到寶寶的生長發育。

寶寶腹瀉,是否要多喝點水?

是的,最好能讓寶寶維持進水量。在飲食上需注意以清淡、流質或半流質的飲食為宜。特別是在大量稀水便的情況下,如果寶寶不進食水,則會加重脫水和體內電解質紊亂。

老輩人有個說法,腹瀉后就采取“饑餓療法”,這是有道理的嗎?

這是很不科學的。患上腹瀉后,寶寶的消耗本已較嚴重,若此時再進行饑餓療法,營養得不到即使補充,這會加重營養不良的情況。

寶寶腹瀉時,吃進的食物是否還會被吸收呢?

會的。個別家長擔心寶寶腹瀉后,即使進食也會影響吸收,還不如饑餓療法更合適,然而,實驗表明即使腹瀉很嚴重,進食后仍有80%可以吸收,根本不必擔心吸收不夠。

很擔心寶寶會出現脫水情況,該怎么辦?

1.多喝米湯。米湯既能保護消化道黏膜,又有補水的作用。

2.口服補液鹽。剛開始時寶寶可能對口服補液鹽不太接受,可少量多次給寶寶喝。但是,如果一些寶寶對口服補液鹽出現不耐受現象,就要及時就醫。

是否馬上要用止瀉藥?

這要看情況。腹瀉也是機體的一種防御反應,腹瀉利于寶寶排出自身毒素,當寶寶腹瀉后可先觀察一下是否伴有發燒等問題,如果沒有其他不良癥狀,可在兒科醫生或執業藥師的指導下給寶寶用藥。

寶寶的腹瀉與輔食添加有關系嗎?

在剛開始添加輔食期間,由于輔食添加的不恰當,寶寶也可能出現腹瀉的現象,如在輔食更換新品種時,可出現大便稀、次數多的現象,需暫停新添加的輔食,也可以先微量嘗試性添加,待寶寶適應后再開始正常量。

第7篇:寶寶營養不良范文

易得齲齒

甜食中的蔗糖會促進口腔中的細菌大量繁殖,使牙齒脫鈣、軟化,產生齲齒。專家支招:從嬰兒期開始,就不要給孩子喝甜水、飲料,要多喝白水;盡量不吃糖果、蛋糕等加工零食;做到早晚刷牙、飯后漱口,吃過甜食后,更要及時清潔口腔。

肥胖和營養不良

甜食吃太多,會造成寶寶肥胖,甚至引發糖尿病等代謝疾病。甜食還可消耗體內的維生素,使唾液、消化腺的分泌減少,胃酸增多,引起消化不良。孩子吃多了甜食還會挑食偏食,造成營養不良。專家支招:飯前飯后都不要給孩子吃甜食,可在兩餐間適當吃些水果。不過水果也不能吃得過量。

影響情緒和睡眠

過多的糖分進入血液,會刺激孩子的中樞神經系統,使其出現煩躁、精力不集中等癥狀。睡前吃甜食則會影響寶寶睡眠,對生長發育、智力發展造成不良影響。專家支招:睡前兩小時不能吃甜食,如果寶寶因為想吃東西而哭鬧,可在睡前喝一小杯牛奶,有利于睡眠。

影響視覺發育

糖吃得多會增加寶寶體內血糖量,相應地降低體液的滲透壓,使晶狀體凸出變形,屈光度增高,容易導致近視。此外,吃糖過多會導致孩子體內鈣含量減少,使正在發育的眼球外壁鞏膜的彈力降低,如果再加上不注意用眼衛生,易形成兒童近視眼。專家支招:要想寶寶視力好,要少吃甜食,多吃一些富含B族維生素的食物,如蛋黃、胡蘿卜、動物肝臟等。

降低免疫力,容易過敏

美國威爾科內爾大學的最新研究指出,甜食會影響白細胞功能和血管壁的改變,降低身體抗病能力,更容易出現炎癥、過敏等問題。專家支招:一定要給孩子提供多樣化的飲食,保證營養均衡。多吃一些番茄、蘑菇、菠菜等綠色蔬菜,有助于提高免疫力。

第8篇:寶寶營養不良范文

所謂長高食品,沒有絕對的,最重要的還是保證營養均衡,以上長高食品,是建議每天都食用一些,以保證寶寶攝入的營養充足全面。

奶制品

奶類是一種營養豐富的理想食品。每100克牛奶含熱能70.5千卡,蛋白質3.4克,脂肪3.7克,維生素B2、維生素A等。牛奶中的蛋白質具有人體生長發育所必需的各種氨基酸,消化率在98%以上。100克牛奶中鈣含量有125毫克,且容易吸收,是人體鈣質最好的來源。

戰后日本政府 “一杯牛奶強壯一個民族”的口號,結果使他們的平均身高增長了近10厘米。

建議多吃奶酪、酸奶,注意不要用含乳飲料代替牛奶,因為含乳飲料主要成分是水。

豆制品

大豆是目前蛋白質含量最高、質量最好的農作物。人體自身不能合成而必須從食物中攝取的8種必需氨基酸,大豆除甲硫氨酸較少外,其余均較豐富,特別是賴氨酸含量較高,這種氨基酸含量較充足、組成又較全面的蛋白質,叫做優質蛋白質。

每100克大豆中,含有鉀1660毫克、磷532毫克、鈣426毫克、鎂180毫克、鐵9.2毫克、鋅5.07毫克、鈉4.8毫克、錳2.37毫克、銅11.4毫克、硒4.22毫克以及多種維生素,尤其是大豆含鈣豐富,是人體鈣的一個重要來源。

動物性食品

蛋、肉、魚所含人體必需氨基酸比較完備,營養價值高,含蛋白質豐富,宜多吃。

特別推薦的5種增高食物:

牛奶、沙丁魚、菠菜、胡蘿卜、橘子

影響寶寶長個兒食品黑名單

不利長高食品主要是營養少,但卻能增加寶寶的飽腹感,影響寶寶對其他食品的攝入,有些還消耗體內鈣質,最終導致營養不良。

各種碳酸飲料

有資料表明,偏愛飲用碳酸飲料的兒童有60%因缺鈣影響正常發育,特別是可樂型飲料中磷含量過高,過量飲用導致體內鈣、磷比例失調,造成發育遲緩。

各種糖果、甜飲料

吃糖過多會影響體內脂肪的消耗,造成脂肪堆積,還會影響鈣質代謝。一些專業人士認為,吃糖量如果達到總食量的16%~18%,就可使體內鈣質代謝紊亂,妨礙體內的鈣化作用,影響長高。

另一方面,營養學術語中有“虛卡路里”的說法,即毫無營養的熱量。過量飲用含糖分多的飲料,會擾亂消化系統,以致影響正常進食,造成營養不良。

第9篇:寶寶營養不良范文

經歷了生養寶寶這一復雜而辛苦的特定時期,新媽媽的身體也會相應地產生一些變化,這些變化將直接影響到新媽媽的身體健康,究竟是不是這樣呢?中醫講,面部為五臟之鏡,也許,在新媽媽的臉上,我們可以找到更為準確的答案。提示可能:伴有精神不振,頭暈目眩,驚悸失眠。

面色

面色蠟黃

提示可能:伴有精神不振頭暈目眩,驚悸失眠。

中醫認為,這是由于營養不良和貧血引起的,屬手氣血不足。

新媽媽在生產時,體內能量的消耗過大,為達到自身和寶寶的營養均衡,又要大量補充營養,如此這般給身體以雙重壓力下,難免會出現脾胃不和的問題,導致貧血和營養不良。

調理方法:在正規醫院確診沒有明確相關疾病后,建議使用食療方法進行身體調養,除了高脂肪、高蛋白的魚肉蛋奶等,還可增加含鐵的蔬菜,如芹菜、菠菜等,紅棗和蜂蜜補氣,花生既補血又滋潤,可以放在一起熬粥或搭配食用。富含維生素的蘋果、葡萄、柑橘等水果也可以促進食欲,加強營養。白天適時休息,每晚一杯純鮮牛奶,早睡早起。

面色灰暗

提示可能:記憶力下降,情緒不佳,并伴有腰酸腿疼,四肢酸軟,中醫認為,這屬于腎虧氣損、陽氣不足,是血液流通不暢所致。

新媽媽在產后體質虛弱的情況下還要照顧到寶寶的生活,承擔著來自方方面面的壓力,有可能造成腎虧。

調理方法:每天至少保持日個小時的睡眠,加強戶外運動,享受新鮮空氣和日光浴,若在室內,可選擇做一些動作比較輕柔的健美操來加強體育鍛煉。進食含鈣量高的食物,如骨頭湯等,以及健脾補腎的栗子和大白菜,清涼食品,如山藥、金銀花、綠豆、魚湯等亦都有補腎的作用。不要過于勞累,保持心情愉快,養成目好的有規律的生活習慣。需要治療的話,可按醫囑服用補腎藥物。

面色發紅,冒油痘

有人會伴有手足心熱、失眠盜汗等。中醫認為,這是陰虛內火。

寶寶生下來以后,新媽媽為了養奶放開胃口,盡情飲食,但是,營養過剩以及減肥瘦身等各方面的問題也隨之而來。另外,養育寶寶的緊張心情也給新媽媽帶來了壓力,漸漸的,身體上就會出現種種不適,臉色也由健康的紅潤轉為淡淡的病態的紅色了。

調理方法:生活中保持從容平和的良好心態。做瑜伽運動舒緩壓力。飲食要講究質量,少吃肉,多吃維生素豐富的蔬菜水果,如芹菜和柑橘。按時睡眠,保持情緒穩定,必要時可服用寧心養神丸。

眼睛

眼白發黃

提示可能:肝病引起的黃疸癥。

眼瞼不垂

提示可能:血脂濃度高,血壓不穩。

眼大無神,目光混濁

提示可能:氣血不足,肝功不好。

中醫認為,11點左右是肝膽經絡運行最為旺盛的時間,過了這個時間,就會傷及肝臟,還可能影響視力。而處在哺乳期的新媽媽如何能保證不會熬夜?

調理方法:可多吃動物性肝臟類的食物,尤其是羊肝羹,不但可以補肝,還可以保護視力。另外,還可以用當,/司、枸杞,泡茶,煮水燉肉。

口唇

唇色淡白

提示可能:唇色淡白是血虛的特征,表示血液循環弱,營養不良。

唇為紫紅色

提示可能:唇為紫紅色則表示體內血氧不足,體質虛弱。

口唇干燥

提示可能口唇干燥,脫屑甚至有潰瘍、口角炎現象,表示脾胃有熱,心火上升。

產后身體需要恢復,寶寶需要時刻呵護,新媽媽不規律的生活,往往是這些不適所產生的原因。

調理方法:保證充足睡眠和營養,增力口蛋白質和脂肪的攝取量。日常多喝水。可用山藥、白術、土豆、紅薯等,熬粥、燉肉

都可。若是清水單煮,放一點荷葉,則醒脾效果更佳。

鼻子

正常的鼻子顏色與臉上膚色大致相同,呼吸通暢,說話不帶鼻音。鼻子是身體與外界空氣直接接觸的重要關口,外與自然界親密接觸,內又相接于許多重要器官。既是維持新陳代謝的清道夫,又是防止外界病菌與臟物粉塵侵入的守衛者。

鼻子發青,兩側微黃

提示可能:表示胃寒,消化功能不良。鼻子發硬是膽固醇過高的表現。

鼻子上現黑頭

提示可能:鼻子上若是出現黑頭,則表示油性和乳類食物吃得過多。

大肆地加強營養,最容易導致新媽媽的營養過剩和消化不良,使體內蓄積的脂肪越積越多,血液中膽固醇的含量自然也會升高。腸胃消化不好,使體內積食,影響到健康。

調理方法:平常的飲食要以清淡為主,多吃健胃的大棗最有好處。中醫講。

“肺氣通于鼻,肺和則鼻知香臭也。”所以肺和鼻子是最好的搭檔,要想治療鼻子的毛病,應該先從補肺開始。每天上午8~10點,下午3~5點,樹木釋放氧氣,空氣較為清新的時間段,在公園或樹叢中做一次深呼吸的吐納運動,每次15分鐘,長期堅持,可補肺氣不足。

耳朵

耳朵是腎在體表的晴雨表,腎中貯存的精氣盛衰與耳朵的靈敏密切相關。正常人的耳朵顏色紅潤,散發健康光澤,而有其他的癥狀,則有不同的解釋。提示可能:身體過度疲勞,精力不足,體虛。耳垂變為紅色,表示體內發燒,眼睛有炎癥。雙耳上部的最邊緣低于雙眼,是腎氣不足的表現。

補充營養當然很重要,但是新媽媽不要忘了養身還要養腎,過度的勞累,體力透支,精力不足,氣血虛弱,正是腎病的根源。調養需要耐心。

調理方法:清晨早起呼吸新鮮空氣,做柔軟體操,隨著氣溫的變化加減衣服,做好防寒保溫的工作。食補可用山藥、干貝、鱸魚、栗子、何首烏等煲湯,忌食辛辣油膩,以免損及肝腎,多吃蔬菜水果,如山竹、蓮藕、黃瓜及香瓜等。每天輕輕地捏拉耳垂、耳廓10分鐘,以促進耳部的血液循環!

舌頭

舌頭的正常與否反映出一個人“內心”的千變萬化正常的舌頭淡紅潤澤,柔軟靈活,舌苔上有一層薄薄的淡白色。若是“心”里有問題,則從舌頭上就可以大致看出幾分端倪。

舌色淡白且微胖

提示可能:知、舌色淡白且微胖,表示氣血兩虛,反映出身體里的營養不良。

舌色紫紅而且舌身瘦癟

提示可能:心陰液不足,體液減少,缺乏維生素B。

舌體干燥,缺少光澤

提示可能:神經緊張,是為失眠的癥狀。舌色赤紅并伴有潰瘍,提示可能:心火旺盛。

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