麻醉醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

論文關(guān)鍵詞：臂叢神經(jīng)麻醉下中醫(yī)肩關(guān)節(jié)松解治療肩周炎體會(huì)

 

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等，該癥多由于肩關(guān)節(jié)軟組織病變，引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙的慢性疾病。多見于50歲左右的人群，臨床治療多采用理療、藥物等方法，我科自2008年以來采用神經(jīng)麻醉下中醫(yī)肩關(guān)節(jié)松解治療肩周炎取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料112例肩周炎患者，男46例，女66例，年齡41～70歲，平均55歲；病程3～20個(gè)月，左肩68例，占60.71%；右肩37例，占33.04%。雙肩同時(shí)患病7例，占6.25%。隨機(jī)分為兩組，治療組56例采用臂叢神經(jīng)麻醉下中醫(yī)手法松解關(guān)節(jié)治療肩周炎；對(duì)照組56例采用推拿治療。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程3個(gè)月以上，患者肩部疼痛，外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加重，患肩內(nèi)旋、外旋均<40度，外展<70度。經(jīng)藥物、物理等治療1個(gè)月以上，效果不佳。排除骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨折等病。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組患者坐位或仰臥位，醫(yī)者立于患側(cè)藥學(xué)論文，用揉法、拿法、滾法，放松患側(cè)肩部肌肉，按壓肱二頭肌長肌腱溝，揉按肩井、肩隅、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴；以肩關(guān)節(jié)為軸心，用環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法，使肩關(guān)節(jié)做被動(dòng)的順時(shí)針、逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，幅度逐漸增大，以患者能忍受為度；用拿、揉肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，放松肩部，滑利肩關(guān)節(jié)，每日1次，每次30分鐘，15次為1個(gè)療程。

1.3.2治療組 患者取仰臥位，肌肉注射鹽酸哌替啶1～1.5mg/kg，以1.5%利多卡因于患者肌間溝入路作臂神經(jīng)叢阻滯麻醉，麻醉起效后一手按住肩部，另一手握住上臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭，盡量后伸和內(nèi)收，手法應(yīng)由輕到重，反復(fù)多次，直至肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到正常范圍。手法松解時(shí)要注意后伸<40度；上舉<170度；外展<80度；內(nèi)收<30度；水平旋前<6O度。松解完畢后吸盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入局部封閉藥曲安奈得40mg。臥床休息6h后開始采用棍棒、攀墻等輔助鍛煉。每次20min以上，每天3～5次。雙肩患者應(yīng)單邊治愈后再治療另一側(cè)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，無疼痛，肩外展達(dá)90度；雙臂上舉，中指尖高度差為0；患肩內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘，第二掌骨頭可以達(dá)到T10棘突水平以上。良：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕：肩外展大于75度，雙臂上舉中指高度差小于5cm；第二掌骨頭觸及L2棘突水平以上。差：治療后功能無明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行率的檢驗(yàn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率94.64%優(yōu)于對(duì)照組78.57%，差異明顯（χ2=6.24，P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

 

組別

例數(shù)

優(yōu)

良

差

總有效率%

治療組

56

35

18

3

94.64*

對(duì)照組

56

16

28

第2篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定性骨盆骨折，臨床手術(shù)

骨盆骨折是一種較常見的創(chuàng)傷，多見于交通事故、壓砸傷及高處墜落傷，往往為高能量所致，可引起骨盆環(huán)完整性的破裂和髖臼骨折，常伴有大出血。傳統(tǒng)以骨牽引、懸吊、石膏固定等保守治療，但常因骨折復(fù)位不良造成骨盆畸形，肢體短縮疼痛，以及肢體廢用性萎縮等并發(fā)癥。目前多主張切開復(fù)位內(nèi)固定治療骨盆骨折，可降低其住院和臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥。我科2009年8月-2010年8月間采用手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折36例，取得了滿意的療效。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本組36例，男22例，女14例，年齡15-62歲，平均35.6歲。致傷原因均為高能損傷，其中車禍傷15例，塌方9例，墜落傷6例，重物砸傷6例。均存在不同類型的合并傷：脛腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髖臼骨折4例醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路損傷5例，腦外傷6例。根據(jù)術(shù)前x線片資料，采用Tile骨盆骨折分類方法進(jìn)行分類，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。

1.2治療方法

1.2.1 術(shù)前處理 本組36例中，伴嚴(yán)重失血性休克者18例，首先抗休克治療，快速輸血、補(bǔ)液，同時(shí)積極止血，處置危及生命的合并癥。B型19例旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定行骨盆吊帶固定；C型17例旋轉(zhuǎn)加垂直不穩(wěn)定行患側(cè)股骨髁上牽引。均攝X線片，21例行CT三維重建以明確骨折部位及移位的方向、程度，確定手術(shù)入路及固定方式。

1.2.2手術(shù)方法 在病人全身狀況改善、呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定后，一般在傷后6～10 d 施行手術(shù)。患者取仰臥位，移位不明顯者采用局部麻醉，骨折移位需要手術(shù)中復(fù)位患者采用腰麻。對(duì)B 型骨盆骨折,采用前路或同時(shí)前、后路固定,對(duì)C 型骨盆骨折,均采用前、后路同時(shí)固定。根據(jù)手術(shù)需要選擇性銳性剝開髂肌在髂嵴的止點(diǎn)，骨膜下剝離后，沿切口向內(nèi)切開腹外斜肌及腹直肌腱膜，打開腹股溝管，分離并牽開保護(hù)精索或圓韌帶，分離股外側(cè)皮神經(jīng)。然后配合牽引和進(jìn)行復(fù)位，選擇合適長度的骨盆鋼板，塑形后放置于真骨盆緣上方，螺釘固定。復(fù)位固定骶髂關(guān)節(jié)脫位(用2 枚直徑6. 5 mm 的螺釘) 及髂骨翼后部骨折(用2～3塊4～6 孔鋼板)，單純恥骨聯(lián)合分離，采用恥骨聯(lián)合上弧形切口，用4—6孔重建鈦板固定。合并恥骨支、髖臼骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離者采用髂腹股溝切開，骨折復(fù)位后用異型鋼板固定，置負(fù)壓引流管引流畢業(yè)論文格式。

2 結(jié) 果

本組36例，手術(shù)時(shí)間100～180min，平均2.3h，術(shù)中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均獲得隨訪至今，平均6個(gè)月，全部骨性愈合。皮膚切口滲液6例，經(jīng)換藥后愈合；2例后遺腰骶部分神經(jīng)功能受損；術(shù)后尿道狹窄接受再手術(shù)1例，所有病例無明顯盆部畸形，無雙下肢不等長和骶髂部疼痛，優(yōu)25例，良8例，可2例，差1例,優(yōu)良率為91.7%。

3 討 論

骨盆骨折常因肌肉強(qiáng)烈收縮或直接撞擊發(fā)生骨折醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，由于盆腔壁血管豐富，鄰近臟器多，常合并失血性休克，尿道、直腸肛管及神經(jīng)血管損傷。若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果：其早期病死率主要是由于繼發(fā)不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并損傷導(dǎo)致敗血癥而引起多器官功能衰竭。因此，早期診斷、盡快早期骨折復(fù)位固定是控制出血、降低病死率的關(guān)鍵。

在不穩(wěn)定性骨盆骨折中，骨盆前后環(huán)均有損傷破壞，其中后環(huán)損傷程度決定其穩(wěn)定程度[1]。內(nèi)固定是近年來治療骨盆骨折較為理想的方法，骶、髂置釘固定術(shù)治療骨盆后環(huán)損傷，創(chuàng)傷小，固定效果確切，已成為骨盆后環(huán)損傷一骶髂復(fù)合體損傷的有效治療方法。對(duì)骨盆骨折骨盆后環(huán)損傷處理的基點(diǎn)是必須以恢復(fù)骶髂復(fù)合體完整性為前提。采用髂腹股溝人路，能直視下顯露骶髂關(guān)節(jié)的前面、髂骨、恥骨上支至恥骨聯(lián)合，能一次完成骨折的整復(fù)固定。骶骨骨折、肥胖等最好選擇閉合或后方手術(shù)人路固定。外固定架主要適用于B型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨盆骨折的早期固定，內(nèi)固定對(duì)C型骨折有良好的固定作用。適應(yīng)癥的選擇：恥骨聯(lián)合分離大于2cm的損傷；恥骨聯(lián)合重疊；伴有恥骨上支重疊的骨折；斜形骨折；單側(cè)或雙側(cè)的恥骨支、坐骨支骨折；髂骨多處骨折或粉碎骨折；髖臼骨折；骶髂關(guān)節(jié)骨折或伴脫位；骶骨骨折；開放性骨折等[2]。

對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療要點(diǎn)：①術(shù)前股骨髁上牽引，術(shù)中邊牽引邊手術(shù)復(fù)位，可維持復(fù)位的效果。②對(duì)后柱合并后壁骨折者，應(yīng)先復(fù)位固定后柱，再復(fù)位固定后壁。③對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折臨床更多采用復(fù)合的、多方位、立體的固定模式。可采用螺釘、棒、鋼板等相結(jié)合。④要求術(shù)前認(rèn)真研究骨折情況，準(zhǔn)備復(fù)位器械。

本組顯示優(yōu)良率為91.7%。其手術(shù)內(nèi)固定最大程度增加骨盆穩(wěn)定性，手術(shù)治療大部分患者術(shù)后無需骨牽引，可以早期進(jìn)行功能鍛練；使骨盆骨折與合并傷治療間的矛盾更易解決，有利于多發(fā)傷的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馬克,張巍,王偉,等.不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)內(nèi)固定治療[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(8):553-554．

第3篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

1第一階段TCEM

醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)專科的不同，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他專科，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。

2法國醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析

2.1國家統(tǒng)籌計(jì)劃

法國醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對(duì)不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2重視臨床實(shí)踐

通過本文對(duì)法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

2.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

2.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

3對(duì)我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。

3.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革

第4篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

張緒生　男,1954年生,1979年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系,總醫(yī)院燒傷整形科副主任,副主任醫(yī)師。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng),三等獎(jiǎng)4項(xiàng),四等獎(jiǎng)5項(xiàng)。1996年被評(píng)為科技新星。[摘　要]　目的:防止小兒燒傷后瘢痕增生引起的畸形攣縮和功能喪失進(jìn)行性加重。　方法::瘢痕切除及畸形復(fù)位,采用局部皮瓣,擴(kuò)張后皮瓣,遠(yuǎn)位皮瓣,帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚移植及全厚、中厚大張皮膚移植。　結(jié)果:使創(chuàng)傷部位的組織缺損得以功能和外觀恢復(fù)。　結(jié)論:小兒功能部位深度燒傷后瘢痕攣縮畸形不斷加重時(shí),治療得當(dāng)可避免發(fā)生發(fā)育障礙和功能喪失。

[關(guān)鍵詞]　燒傷　功能部位　畸形整復(fù)

[中圖分類號(hào)]R726.2　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1008-6455(2000)05-0365-03

PLASTIC REPAIRING OF BURNS EARLY AND LATE IN CHILDRENS

FUNCTIONAL REGION

ZHANG Xu-sheng　ZHU Yun　LIU Yi

Depart.Burn and Plastic Surgery,LanZhou General Hospital,

LanZhou Military Command of PLA(LanZhou 730050)

[Abstract]　Objective:To protect the cicartricial contraction deformities becoming more serious from postburn scar hypertrophy in children.　Methods:According to the needs of wounds after excision of scars and reduction of deformities soft tissue defects have been repaired with local skin flap expandal skin flap,distant skin flap etc.　Results:Skin soft tissue defects in all regions have been repaired in appearance and function,and obtained satisfactory results.　Conclusion:Deep burn may cause cicartricial contraction in children,deformity become more serious,reasonable therapy should help to avoid function lose and decrease operation numbers.

[Key words]　Burn　Functional region　Deformity plasty

燒傷后功能部位的瘢痕增生攣縮,是導(dǎo)致該部位功能喪失和外觀畸形的主要原因,在沒有可靠的控制瘢痕增生的方法時(shí),手術(shù)整復(fù)仍不失為治療此疾的較好方法。要使喪失的功能和該處的外觀恢復(fù)原狀甚為困難,特別在兒童的發(fā)育成長期,瘢痕一旦形成攣縮,即可隨時(shí)間延長而加重畸形,如不及時(shí)處理,就會(huì)造成難以修復(fù)的功能喪失。我科10年來對(duì)小兒功能部位畸形手術(shù)整復(fù)248例,效果較為滿意,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1　臨床資料收治248例,男133例,女115例;年齡11個(gè)月～12歲;燒傷208例,熱壓傷及電接觸傷28例,外傷12例;傷后整復(fù)手術(shù)時(shí)間:半年以內(nèi)的68例,三年以內(nèi)170例,超過三年的10例,其中4例長達(dá)8年;手術(shù)治療一個(gè)部位的69例,兩個(gè)部位以上的179例;創(chuàng)面采用中厚、全厚皮膚移植覆蓋的76例,帶真皮下血管網(wǎng)及脂肪的皮膚移植68例,皮瓣移植104例,其中擴(kuò)張后皮瓣42例,"W"成形19例;燒傷畸形的部位和修復(fù)方法見附表。

2　典型病例

2.1　男,7歲,頭面頸及雙上肢汽油火焰燒傷,燒傷總面積20%,面頸部均為Ⅲ度創(chuàng)面,伴吸入性損傷。經(jīng)抗休克清創(chuàng)換藥及抗感染等處理,于1994年1月7日在氣管內(nèi)麻醉下行顏面部、頸部Ⅲ度焦痂剝除,帶真皮下血管網(wǎng)及脂肪的大張皮膚移植術(shù)。自雙側(cè)腋中線與下腹部連續(xù)切取"U"字型帶脂肪的真皮下血管網(wǎng)皮膚,其寬8cm,長50cm,將多余脂肪修剪后按面部分區(qū)移植覆蓋。供皮區(qū)皮膚創(chuàng)緣潛行分離拉攏縫合,并將拉斜的肚臍移至正常位置,術(shù)后18天拆線,移植皮膚全部成活,質(zhì)地柔軟,色澤近似正常。

2.2　男,8歲,面頸部燒傷創(chuàng)面愈合一年余,口周、下頜及胸前瘢痕增生,致張口、轉(zhuǎn)頭、抬頭受限,雙側(cè)口角向下移位4cm,常有唾液外溢。雙側(cè)下眼瞼中度外翻,以頦頸粘連Ⅳ度于1994年1月24日在氣管內(nèi)插管麻醉下行頦、頜、頸胸部瘢痕切除,松解攣縮使眼瞼、口唇復(fù)原,頜頸角重顯。切瘢痕創(chuàng)面為25cm×15cm,在頦部設(shè)計(jì)5cm×3cm皮下組織筋膜瓣翻轉(zhuǎn)縫合于下頜緣處,然后在左側(cè)頸胸部設(shè)計(jì)12cm×6cm皮瓣,依次由深筋膜淺層掀起,將皮瓣向左轉(zhuǎn)移覆蓋于頸部喉結(jié)上方,皮瓣上下方均移植中厚皮膚,術(shù)后禁食三天后始進(jìn)流食,術(shù)后12天拆線,皮瓣及植皮全部成活。

3　結(jié)果248例治療中,皮瓣修復(fù)創(chuàng)面103例,除2例皮瓣尖端部分壞死外,其余皮瓣均一期愈合。真皮下血管網(wǎng)植皮69例,其中1例覆蓋足背部10cm×6cm創(chuàng)面,因創(chuàng)面感染全部壞死,4例有散在的"局限"性壞死,經(jīng)換藥后創(chuàng)面全部愈合,但植皮處留有少許瘢痕。全厚、中厚植皮76例,其成活率在98%以上。

4　討論

4.1　小兒功能部位深度燒傷瘢痕形成后,不但破壞功能和外觀,還能引起骨與關(guān)節(jié)的生長異常。Euans把這些改變歸為三類[1]:①只限于骨骼的改變,包括骨質(zhì)疏松和骨膜新骨形成;②累及關(guān)節(jié)旁結(jié)構(gòu)的改變,包括關(guān)節(jié)周圍鈣化,骨贅和異位的關(guān)節(jié)旁骨片;③涉及關(guān)節(jié)本身的改變包括進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞和強(qiáng)直。這些變化和瘢痕增生均可使該部位功能喪失。

4.2　小兒處于生長發(fā)育期,瘢痕增生破壞了皮膚軟組織的韌性及彈性,瘢痕區(qū)域不僅不能隨骨、關(guān)節(jié)生長而延長,反而以關(guān)節(jié)為中心向近端攣縮,持續(xù)性的牽拉使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行性縮小,使畸形隨時(shí)間延長而不斷加重。

4.3　眼瞼、口唇、雙手等這些易損傷而皮膚較松弛的部位,瘢痕攣縮畸形最早出現(xiàn),也最為明顯。所以應(yīng)盡早修復(fù),而且要選擇超薄皮瓣或帶真皮下血管網(wǎng)皮膚游離移植。如典型病例1,全顏面游離移植帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚容易成活,而且面部創(chuàng)面基底血運(yùn)豐富,有利于其成活,愈合后的皮膚膚質(zhì)柔軟,色澤接近正常。創(chuàng)面的早期修復(fù),避免了眼瞼、口唇的外翻畸形。

4.4　手部的深度燒傷創(chuàng)面,在沒有肌腱、骨質(zhì)時(shí)要早期大張皮膚移植,對(duì)肌腱或骨質(zhì)者,應(yīng)早期行皮瓣修復(fù),這樣就能有效的防止"爪形手"畸形的發(fā)生[2],指關(guān)節(jié)的活動(dòng),骨質(zhì)的發(fā)育也不受影響,使其免受多次手術(shù)之苦。

4.5　對(duì)沒能早期有效治療者,瘢痕攣縮畸形已經(jīng)形成,如"爪形手",這類病例在晚期治療過程中,應(yīng)有計(jì)劃的進(jìn)行手術(shù),以恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)正常位置及活動(dòng)。指間關(guān)節(jié)的位置難以恢復(fù)時(shí),可融合在功能位置,使手指功能部分或全部恢復(fù)。"爪形手"畸形超過一年者,手指血管神經(jīng)束畸形生長,雖然手術(shù)中指關(guān)節(jié)勉強(qiáng)復(fù)位到正常,但血管神經(jīng)束緊張仍呈現(xiàn)弓弦樣,該指端血供不足,這時(shí)也可將指間關(guān)節(jié)融合,相對(duì)縮短該手指,以緩解血管神經(jīng)束的緊張程度。在不具備指間關(guān)節(jié)融合條件時(shí),只能二期手術(shù)將關(guān)節(jié)復(fù)位至正常,因此整復(fù)術(shù)愈早效果愈好。

4.6　頸部解剖位置特殊,皮膚較為松弛,燒傷早期創(chuàng)面的處理以換藥或移植薄皮覆蓋者較多,這樣的病人均在頸頦粘連形成后才要求治療。在晚期整復(fù)時(shí)應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面的大小形態(tài),選擇不同類型的皮瓣,瘢痕面積較小時(shí)也可選用帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚移植。對(duì)頦、頸、胸瘢痕切除的創(chuàng)面,創(chuàng)面基底不是一個(gè)平面時(shí),可采用皮瓣、筋膜瓣和皮膚移植等聯(lián)合性方法修復(fù),如典型病例2就是筋膜瓣翻轉(zhuǎn)180°縫合于下頜緣,將頜頸角加深,頦部加長而更加突出,在切取頸胸皮瓣覆蓋在植皮不易成活的喉結(jié)上方,其余創(chuàng)面皮膚移植覆蓋,這樣皮瓣在創(chuàng)面中間,兩端為皮膚移植覆蓋,隨愈合后的時(shí)間延長,皮膚移植部分因自身收縮不斷縮小,中間的皮瓣增寬,時(shí)間超過一年時(shí)皮瓣的寬度可增加一倍,而皮瓣上、下兩端皮膚移植區(qū)可縮小一倍,增寬后的皮瓣覆蓋整個(gè)頸部的正面,色澤與周圍皮膚相同,以取得滿意的效果。

4.7　帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚移植具有維持原來皮膚大小的傾向,而皮片移植成活后纖維組織增生浸潤,移植皮片發(fā)生再次收縮或硬化,這一中厚皮片移植的缺陷應(yīng)用于皮瓣皮片聯(lián)合修復(fù)同一創(chuàng)面,成為皮瓣愈合后不斷擴(kuò)展的有利基礎(chǔ)。皮膚移植的厚度是愈合后收縮的關(guān)鍵所在,皮膚愈薄就愈容易受創(chuàng)面影響而收縮[3]。只要完全保留皮膚的全部成分,真皮組織沒有損傷,其修復(fù)后的色澤無明顯變化,因此帶真皮下血管網(wǎng)的皮膚移植和皮瓣移植,創(chuàng)面層的瘢痕形成極少,術(shù)后不會(huì)再收縮硬化,還可保持原有的彈性。

[參考文獻(xiàn)]

1　John A.Ogden著.柳用墨等編譯.兒童骨骼損傷.燒傷損害[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987;74～75

2　張緒生.股前外側(cè)皮瓣游離移植及島狀轉(zhuǎn)移的應(yīng)用體會(huì)[J].中華顯微外科雜志.1988;11(2):117

第5篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

盧振和主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華疼痛學(xué)會(huì)第一臨床中心、國家臨床重點(diǎn)疼痛專科主任。她被推選為中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)主任委員、廣東省疼痛康復(fù)專委會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)常委、中國疼痛學(xué)科建設(shè)聯(lián)盟副主席、中國軟組織學(xué)會(huì)副主委、中國癌痛介入治療委員會(huì)常委、中國脊柱內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員等。主攻方向“慢性疼痛對(duì)因診療”。成功探索和推廣了“非神經(jīng)毀損射頻鎮(zhèn)痛”、“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”、“不動(dòng)中央髓核治療腰椎間盤突出癥”、“疼痛定義新見解”和“窺鏡松解治療神經(jīng)痛”等疼痛診療新理念和技術(shù)系列。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100多篇，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，國家新型專利6項(xiàng)，主編“射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)”，“神經(jīng)病理性疼痛學(xué)”等著作。

疼痛，重則發(fā)生心肌梗死或腦梗死，輕則出現(xiàn)血糖增加、血壓升高，還有不能走動(dòng)、干擾睡眠或使人工作注意力不能集中等。對(duì)于很多人來說，疼痛是一種很可怕的體驗(yàn)，人們總是無比痛恨卻又束手無策。隨著社會(huì)科技文明的發(fā)展，中國古時(shí)的“忍痛”是美德是堅(jiān)強(qiáng)的觀念受到很大的挑戰(zhàn)。

中國疼痛科是世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和教授告訴記者，全球逐漸進(jìn)入了老年社會(huì)，幾十年的勞累傷殘?zhí)弁矗蕴弁凑娴氖且怀Ｒ娂膊×恕?/p>

2007年衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”，指定診療范圍是“慢性疼痛”。鼓勵(lì)醫(yī)師們脫離原專科，用全部的時(shí)間、精力去專門診療、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科這支隊(duì)伍以病人為中心，能吸收并綜合各傳統(tǒng)專科診療疼痛的知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)科技，總結(jié)并創(chuàng)新著診療疼痛的理論和業(yè)務(wù)，突破了許多慢性疼痛的療效。給飽受疼痛困擾的人群帶來了福音。

廣二疼痛科擁有全國最先進(jìn)的門診，配備了最好的專科設(shè)備，同時(shí)，也得到全院包括放射科、檢驗(yàn)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕科等多個(gè)強(qiáng)大學(xué)科的支持。科室規(guī)模在廣州市內(nèi)領(lǐng)先，技術(shù)能力和臨床學(xué)科質(zhì)量管理能力多方面在全國領(lǐng)先并得大家認(rèn)可。成為了臨床醫(yī)學(xué)眾多專科群之一，是疼痛醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科。

廣二疼痛科團(tuán)隊(duì)蠻拼的

這是一支教育程度高、年齡結(jié)構(gòu)合理、可滿足疼痛科持續(xù)發(fā)展需要的老中青相結(jié)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)，整體實(shí)力較強(qiáng)。目前，疼痛科有14位專科醫(yī)師和18位護(hù)士，聘請(qǐng)了美國克利夫蘭著名疼痛中心Pro.CHAN為客座教授。每年以不同形式提高年輕醫(yī)師和業(yè)務(wù)骨干的知識(shí)面和實(shí)踐能力。科室每年培養(yǎng)規(guī)范化疼痛科住院醫(yī)師2-3位，正培養(yǎng)著疼痛科碩士研究生6位。科室結(jié)合衛(wèi)生部對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定了詳細(xì)的《疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。近3年，科室業(yè)務(wù)骨干確定研究方向后，每年均積極撰寫標(biāo)書，經(jīng)科室討論后上報(bào)申請(qǐng)。目前，副高以上人員每人至少有1項(xiàng)省級(jí)以上在研課題。廣二疼痛科現(xiàn)有三個(gè)亞學(xué)科組和一個(gè)疼痛實(shí)驗(yàn)室組與門診組，各有獨(dú)擋一面的高級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)，發(fā)展勢(shì)頭良好。

2012年，疼痛科與腫瘤科聯(lián)合積極申報(bào)并被批準(zhǔn)為廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。癌痛亞學(xué)科組現(xiàn)在能獨(dú)立診治的主要病種有各種原發(fā)癌痛、轉(zhuǎn)移癌痛、癌癥治療相關(guān)痛和癌癥伴發(fā)的其他疼痛。對(duì)難治性癌痛如癌犯神經(jīng)痛、癌性椎體壓縮骨折痛等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并取得了良好效果。2014年改進(jìn)了口服滴定嗎啡鎮(zhèn)痛藥為靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵注技術(shù)進(jìn)行靜脈PCA滴定，提高了鎮(zhèn)痛速度和滿意度。在癌痛治療中，盧振和教授說發(fā)現(xiàn)了不少患者是癌腫治療過程中如手術(shù)后、放療后的自身疤痕粘連等卡壓神經(jīng)所致的疼痛，還有些是患者的關(guān)節(jié)痛、椎間盤突出癥痛等。所以癌痛患者來了疼痛科，他們還是堅(jiān)持認(rèn)真診斷評(píng)估疼痛的原因，制定合適的治療方案。

慢性疼痛療效有大突破

在慢性疼痛診療理論方面，盧振和首先提出神經(jīng)破壞不應(yīng)該是首選技術(shù)。廣醫(yī)二院在全國最早引進(jìn)了專門精確熱消融神經(jīng)的射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)，她將其改革為精確松解調(diào)控神經(jīng)的“射頻非神經(jīng)毀損”理論。我們?cè)诒姸嗵弁粗委煂?shí)踐方法中，首選能松解神經(jīng)卡壓恢復(fù)神經(jīng)血流為主的，能去除神經(jīng)損傷原因的技術(shù)，破壞神經(jīng)鎮(zhèn)痛雖然效果最快但屬于最后的最無奈的治療。廣醫(yī)二院堅(jiān)持在全國舉辦“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”技術(shù)培訓(xùn)班，今年已辦到第23期。“緩解疼痛保護(hù)神經(jīng)”，是疼痛科的診療宗旨。

腰椎間盤突出癥很影響勞動(dòng)力，90%以上的患者不愿開刀手術(shù)，因而也成為疼痛科的重要病種之一。1997年開始，盧振和就到各地學(xué)習(xí)，在廣州市首次引進(jìn)了膠原酶溶盤技術(shù)，以后不斷地實(shí)踐了許多微創(chuàng)技術(shù)，包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。盧教授在大量的實(shí)踐中反思著，為什么專門破壞椎間盤中央髓核的技術(shù)療效有限，因?yàn)樽甸g盤中央并無神經(jīng)。2008年提出了腰椎間盤微創(chuàng)治療，需針對(duì)纖維環(huán)病變刺激卡壓神經(jīng)而引發(fā)腰腿疼痛的原因，需注意“保護(hù)中間髓核”從而保護(hù)脊柱力學(xué)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術(shù)，創(chuàng)新了椎間盤突出物鉗夾技術(shù)和工具，并聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療，大大提高了腰椎間盤突出癥的療效。即使在近2年來引進(jìn)了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，術(shù)中能清楚看到并徹底去除突出物了，也很強(qiáng)調(diào)對(duì)椎間盤后縱韌帶的保護(hù)。

2012年盧振和大膽提出把原來的疼痛定義完善為“疼痛是感覺神經(jīng)的損傷或異常刺激導(dǎo)致大腦不愉快的情緒反應(yīng)”。新定義能很好引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)疼痛的診療思路和制定治療方案，放在全國討論得到熱烈反應(yīng)，將會(huì)形成專家共識(shí)。盧教授說科學(xué)總在不斷地進(jìn)步，任何理論或技術(shù)都將在不斷地完善與發(fā)展。廣二疼痛科主編出版《神經(jīng)病理痛診療學(xué)》《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》《神經(jīng)病理痛學(xué)》等書籍。正進(jìn)行的科研基金項(xiàng)目有6項(xiàng)，資助125萬元。在每年的國家繼續(xù)教育項(xiàng)目“慢性疼痛診療新進(jìn)展”高級(jí)研討會(huì)上都會(huì)提出新理念，得到患者和醫(yī)師的歡迎。2013年提倡“舒適微創(chuàng)治療”理念，指出微創(chuàng)治療也是新的創(chuàng)傷，疼痛科醫(yī)師在去痛過程中需重視并盡量不增加患者新的痛苦體驗(yàn)。2015年來了，疼痛科診療要重視回到臨床醫(yī)療的原點(diǎn)，極力推廣“慢性疼痛對(duì)因診療”，重視疼痛原因的診斷和科學(xué)制定治療方案。每個(gè)專科都有許多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同時(shí)有著十幾種疾病的老年人中，廣二疼痛科制定了一條行之有效的疼痛治療規(guī)則為：抓住主訴、保證睡眠、針對(duì)病因、緩解疼痛。

廣二疼痛科的四大核心疾病

核心疾病與核心技術(shù)是專科的內(nèi)涵表現(xiàn)，盧振和教授帶領(lǐng)的廣二疼痛科認(rèn)真地總結(jié)了20年的工作，初步列出了他們現(xiàn)在的四大核心技術(shù)。

第一核心技術(shù)是“鎮(zhèn)痛藥物類使用系列”。來到疼痛科的患者都是因疼痛難忍而來，醫(yī)師要很“專科性”地熟悉“甾體、非甾體、阿片、神經(jīng)、精神五大類鎮(zhèn)痛藥物”的性能和對(duì)痛因使用原則。廣二疼痛科醫(yī)師都知道，來到疼痛科的患者一定要很快鎮(zhèn)痛，保證晚上睡眠是底線。要盡力保證患者在診斷和治療過程的不痛和安寧。針對(duì)疼痛原因和患者的具體情況，疼痛科除了口服鎮(zhèn)痛藥之外還有多種用藥途徑，包括多種泵注技術(shù)如皮下、靜脈、椎管內(nèi)注藥以及病人參與自己控制給藥的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)等等。早在2003年廣二疼痛科就開始用世界上最先進(jìn)的脊髓微電腦泵注嗎啡技術(shù)幫助癌痛病人，達(dá)到藥物快速起效和精細(xì)化用量，極大地減少了胃腸脹氣、大便秘結(jié)、小便無力等副作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我們提供了幾十種鎮(zhèn)痛藥。疼痛科能向社會(huì)擔(dān)當(dāng)：一定鎮(zhèn)痛！

第二核心技術(shù)“感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因診斷技術(shù)系列”是疼痛科的重要生命線。在科室的日常工作中盧主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)疼痛科醫(yī)師須努力學(xué)習(xí)、鉆研感覺神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、病生理，培養(yǎng)出自己判斷和尋找感覺神經(jīng)損傷部位和原因的專業(yè)敏感性和本事。為此，廣二疼痛科根治了許多慕名而來的全國各地疼痛病人。我們有著很強(qiáng)的動(dòng)手能力，加上很專業(yè)的診斷本領(lǐng)，中國疼痛科醫(yī)師將是全世界最杰出的專科醫(yī)師。

第三核心技術(shù)“穿刺性松解神經(jīng)卡壓技術(shù)系列”最能代表疼痛科特色。現(xiàn)在疼痛科治療疼痛的方法、技術(shù)、業(yè)務(wù)都非常多，除了藥物還有無創(chuàng)、微創(chuàng)等等十幾種技術(shù)和業(yè)務(wù)。比如松解肌筋膜粘連能即刻消除晚上痛、起動(dòng)痛，方法可選用無創(chuàng)的理療、針灸、能松解粘連的沖擊波、可帶回家的經(jīng)皮脈沖發(fā)生器、能立即起效的電熱針、能靠近神經(jīng)消融的射頻等等。針對(duì)手麻腿痛的患者，疼痛科有能凝固纖維環(huán)裂口的射頻，能消除終板炎的臭氧、能清楚看見并清除椎間盤突出物或腰椎管內(nèi)粘連的脊柱內(nèi)鏡等等，治療后97%的患者立即見效，可免除開刀打釘之苦。群眾都知道有癌痛去疼痛科治療一定能消痛，包括給予壓縮骨折患者椎體成形治療，打針后能使臥床翻身都劇痛的患者馬上坐起來。廣二疼痛科還對(duì)椎體轉(zhuǎn)移癌病灶采用聯(lián)合脈沖射頻、氬氦氣冷凍和骨水泥注射技術(shù)，達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞而不破壞脊髓神經(jīng)的目的，十幾年來未發(fā)生過截癱等并發(fā)癥。

第四核心技術(shù)“神經(jīng)阻滯技術(shù)系列”是疼痛科的基本鎮(zhèn)痛工具。盧振和對(duì)記者說，疼痛科醫(yī)師來自多個(gè)學(xué)科，但其中的麻醉科神經(jīng)阻滯技術(shù)是起效最快，效果最好的鎮(zhèn)痛技術(shù)。所以廣二疼痛科也規(guī)定所有醫(yī)師一定要到麻醉科培訓(xùn)至少3個(gè)月時(shí)間。神經(jīng)阻滯在疼痛科被改革和發(fā)揮為五種模式：一是治療性靶點(diǎn)阻滯。病變神經(jīng)上準(zhǔn)確用藥是疼痛科最廣泛使用的鎮(zhèn)痛技術(shù)。二是診斷性阻滯。用于確定責(zé)任神經(jīng)或評(píng)估神經(jīng)破壞效果時(shí)候。三是鎮(zhèn)痛性阻滯。在急性疼痛發(fā)生情況下能有效緩解劇烈疼痛，幫助患者渡過難關(guān)。四是調(diào)控性神經(jīng)阻滯。在疼痛科發(fā)揮著越來越重要的作用。廣二疼痛科用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帶狀皰疹神經(jīng)痛取得了很大的突破。五是破壞性神經(jīng)阻滯。是疼痛科最后的殺手锏。三叉神經(jīng)痛號(hào)稱天下第一痛，廣二疼痛科從2002年開始探索、完善和創(chuàng)新了三叉節(jié)射頻技術(shù)系列，突破了一些禁忌癥，十幾年來無發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

第6篇：麻醉醫(yī)學(xué)論文范文

[摘要]盡管我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢，但是經(jīng)過50多年努力，我省神經(jīng)外科發(fā)展歷史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，目前在臨床、科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科學(xué)會(huì)建設(shè)等各方面事業(yè)全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科 學(xué)科建設(shè) 學(xué)科發(fā)展

回顧世界神經(jīng)外科的起源,有證據(jù)顯示大約在12000年前的新石器時(shí)代就有學(xué)者對(duì)顱骨進(jìn)行嘗試性的操作,中國神經(jīng)外科發(fā)展的傳說可追溯至公元前3世紀(jì)(AD 222～280),神醫(yī)華佗曾試圖為魏王曹操行開顱手術(shù)以治療頭疾。神經(jīng)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中是最年輕、最復(fù)雜而又是發(fā)展最快的一門學(xué)科。隨著解剖學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展，手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用，國際間的技術(shù)交流，我國神經(jīng)外科發(fā)展日漸成熟。但也很不平衡。我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢， 1956年，福州神經(jīng)精神病院在謝子康主任的主持下，施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，宣告我省神經(jīng)外科的發(fā)展拉開了序幕。

1 福建省神經(jīng)外科發(fā)展史

回顧過去50多年來，我省神經(jīng)外科發(fā)展史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，主要表現(xiàn)如下：

1.1 神經(jīng)外科萌芽起步階段

我省神經(jīng)外科技術(shù)起始于20世紀(jì)50年代。福州神經(jīng)精神病醫(yī)院謝子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，不久福州市第二醫(yī)院鄭遒光主任做了一例臨床上診斷為小腦腫瘤的顱后窩減壓術(shù)，這兩例中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)宣告我省神經(jīng)外科事業(yè)拉開了序幕。50年代末，鄭遒光主任與福州中國協(xié)和醫(yī)院程法平主任合作開展了一些腦腫瘤和脊髓腫瘤的摘除術(shù)，盡管當(dāng)時(shí)由于病例少，缺乏經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備簡陋，所以手術(shù)死亡率較高，這些萌芽階段的手術(shù)仍為我省神經(jīng)外科今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1.2 神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)階段

在黨和政府的重視關(guān)懷下，從50年代末開始各單位陸續(xù)選送人員外出培訓(xùn)。福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院送劉俊翰到上海華山醫(yī)院進(jìn)修，福州市神經(jīng)精神病院選送黃克清到北京宣武醫(yī)院(即現(xiàn)在的北京市神經(jīng)外科研究所)進(jìn)修，后又送陳錦峰到南京工人醫(yī)院進(jìn)修，廈門市立醫(yī)院梁燕瑜和龍溪地區(qū)醫(yī)院馮兆森也先后到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修，以上人員均在學(xué)習(xí)期滿后回原單位開展了神經(jīng)外科工作，并在他們的帶領(lǐng)下逐步形成了各所在單位的神經(jīng)外科專業(yè)組。1959年底福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院率先開展了以腦外傷為主的一般手術(shù)。1960年，福建省神經(jīng)精神病醫(yī)院(原福州精神病院)正式成立了神經(jīng)外科，有獨(dú)立病房和專職醫(yī)師7名，開展了腦腫瘤和腦外傷手術(shù)，廈門市立醫(yī)院和龍溪地區(qū)醫(yī)院也先后開展了神經(jīng)外科的診療工作。由于受到“”的沖擊，我省神經(jīng)外科工作幾乎處于癱瘓狀態(tài)。

70年代初，黃克清、陳金雄到福建省立醫(yī)院后立即開始組建神經(jīng)外科，劉俊琛、陳錦峰先后調(diào)回福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組建神經(jīng)外科，全省各地也都增添了一些神經(jīng)外科人員，使我省神經(jīng)外科事業(yè)恢復(fù)了生機(jī)；從1972年起，省立醫(yī)院先后為部隊(duì)和地方舉辦了幾期顱腦外科培訓(xùn)班，為全省各地市培訓(xùn)了大批的神經(jīng)外科專業(yè)人員，使神經(jīng)外科隊(duì)伍逐步擴(kuò)大。此時(shí)省內(nèi)能夠開展以腦外傷和腦腫瘤為主的一般手術(shù)，以及高血壓腦出血的外科治療和缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。全省地市級(jí)醫(yī)院也開展了腦外傷的救治手術(shù)。許多地、市縣醫(yī)院都有了開顱器械并配有神經(jīng)外科的專職或兼職醫(yī)生，能處理神經(jīng)外科的常見疾病。

1.3 神經(jīng)外科全面發(fā)展階段

進(jìn)入上世紀(jì)八十年代后，我省神經(jīng)外科事業(yè)有了全面的發(fā)展。20世紀(jì)八十年代中期，省立醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院先后購進(jìn)了顱腦CT掃描機(jī)，九十年代初協(xié)和醫(yī)院進(jìn)口了西門子的DSA，為診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了有利條件，促進(jìn)了神經(jīng)外科的發(fā)展和提高。全省各地市醫(yī)院全面開展了神經(jīng)外科手術(shù)，許多地市醫(yī)院成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，許多醫(yī)院實(shí)行“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”方式推動(dòng)本地神經(jīng)外科的發(fā)展，一方面選派優(yōu)秀外科骨干到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等地學(xué)習(xí)進(jìn)修；一方面引進(jìn)人才，擔(dān)任學(xué)科帶頭人，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)了張俊卿、莆田市立醫(yī)院引進(jìn)了林秋泉、莆田縣醫(yī)院引進(jìn)了林光疇后，使這幾所醫(yī)院的神經(jīng)外科得到了迅速的發(fā)展。省內(nèi)不少單位和國內(nèi)重點(diǎn)神經(jīng)外科單位合作，邀請(qǐng)國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家到我省講課、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)人員互派學(xué)習(xí)等，有力地推進(jìn)我省神經(jīng)外科診療水平與學(xué)術(shù)水平的提高。部分的縣市級(jí)醫(yī)院也在此階段開展了顱腦外傷手術(shù)工作，這些基層單位的開展神經(jīng)外科為早期搶救危重病人擔(dān)任重要角色，這些是我省神經(jīng)外科全面發(fā)展重要的組成部分。

1985年，福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成立了神經(jīng)病學(xué)研究室，開展了血腫內(nèi)注入尿激酶治療高血壓腦出血的新療法，并對(duì)腦血管畸形注塑模型做了觀察，為腦血管畸形立體結(jié)構(gòu)的研究提供了新方法；福州總醫(yī)院開展了立體定向臨床與基礎(chǔ)研究，并獨(dú)立設(shè)計(jì)制作了立體定向儀規(guī)劃方案；八十年代末，楊衛(wèi)忠由省立醫(yī)院調(diào)往福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院后重新組建神經(jīng)外科，并完成了許多高難度的顱腦手術(shù)。該科在短短的十年時(shí)間里，醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面都有了很快的發(fā)展，隨后還成立了福建醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科研究室和福建省神經(jīng)外科研究所，承擔(dān)了十多項(xiàng)省、部、廳級(jí)科研攻關(guān)項(xiàng)目，先后獲得福建省或衛(wèi)生廳10項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)。

2 我省神經(jīng)外科發(fā)展現(xiàn)狀

近十幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn)，尤其是進(jìn)入信息時(shí)代以來，由計(jì)算機(jī)輔助的先進(jìn)儀器日新月異，以及在福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，完成了地市級(jí)分會(huì)的建立和健全，加強(qiáng)國內(nèi)外和全省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)了我省神經(jīng)外科走向成熟的發(fā)展階段，主要表現(xiàn)：

2.1臨床治療工作全面開展和提高

從上世紀(jì)九十年代開始，省地市級(jí)醫(yī)院全面開展神經(jīng)外科，許多單位都積累了大量臨床資料和豐富的經(jīng)驗(yàn)；所有的縣級(jí)醫(yī)院也都成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，成為全省各地開展神經(jīng)外科工作的前沿陣地，我省神經(jīng)外科已經(jīng)形成了系統(tǒng)的三級(jí)治療網(wǎng)，全面開展中樞神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病的防治。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展成為近二十年來的新亮點(diǎn)，尤其是伽瑪?shù)丁⑸窠?jīng)導(dǎo)航、多功能高精密度的顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡以及神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等新設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，推動(dòng)神經(jīng)外科事業(yè)的全面發(fā)展。

2.1.1 顯微神經(jīng)外科手術(shù)

顯微鏡有良好的照明, 清晰度高，術(shù)野內(nèi)病變組織和鄰近結(jié)構(gòu)放大，加上配合使用雙極電凝器、顯微手術(shù)器械、激光刀、超聲吸引等，使手術(shù)精確度和準(zhǔn)確性更好，損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)的機(jī)會(huì)減少，手術(shù)治療效果顯著提高，手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死、殘率明顯降低。由于顯微神經(jīng)外科手術(shù)具有上述優(yōu)越性，很快受到神經(jīng)外科醫(yī)生重視，神經(jīng)外科手術(shù)由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術(shù)，進(jìn)入顯微神經(jīng)外科時(shí)代。上世紀(jì)90年代初福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬第一醫(yī)院和福州總醫(yī)院等單位神經(jīng)外科引進(jìn)了手術(shù)顯微鏡，有力地推動(dòng)了我省神經(jīng)外科顯微手術(shù)工作。目前顯微外科手術(shù)已經(jīng)普及到我省、地市級(jí)乃到縣級(jí)醫(yī)院，應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大到幾乎所有神經(jīng)外科手術(shù)，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管重建手術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認(rèn)為屬于手術(shù)的腦干腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤等。目前,顯微神經(jīng)外科手術(shù)已成為治療神經(jīng)外科疾病的主要手段，開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的范圍和比例，已是衡量神經(jīng)外科技術(shù)水平的主要條件之一。

2.1.2 神經(jīng)導(dǎo)航輔助下中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療

復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶精確定位一直是困擾神經(jīng)外科手術(shù)的一大問題。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)把病人術(shù)前的影像資料與術(shù)中病人手術(shù)部位的實(shí)際位置通過高性能計(jì)算機(jī)緊密聯(lián)系起來,由于它準(zhǔn)確地顯示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶的空間位置及其毗鄰,因此,神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)不但可應(yīng)用于包括活檢在內(nèi)的所有手術(shù),而且還能夠幫助手術(shù)者完成許多復(fù)雜而精細(xì)的操作,將正常神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的不必要損傷減少到最低限度。廈門市中山醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和福州總醫(yī)院先后引進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，并開展了導(dǎo)航輔助下神經(jīng)外科手術(shù)，據(jù)查新，截至2006年6月，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授已經(jīng)開展了389例神經(jīng)導(dǎo)航輔助下手術(shù)，報(bào)道例數(shù)全省最多，病種包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱咽管瘤、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。299例腦腫瘤全切除279 例,占93.3 %；46例動(dòng)脈瘤全部夾閉成功；44例腦AVM中全切除40例, 4例次全切除,無手術(shù)死亡。

2.1.3 腦血管疾病的綜合治療取得全面發(fā)展

腦血管病病情復(fù)雜，其破裂出血后危害甚大，再出血及腦血管痙攣是病人致死致殘的重要原因。腦血管病以高血壓腦出血、腦動(dòng)靜畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤以及缺血性腦病為主。目前全省各地縣醫(yī)院基本開展了高血壓腦出血手術(shù)治療，根據(jù)病人情況、出血量多少和部位等情況采取不同手術(shù)治療策略。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，高血壓腦出血的手術(shù)治療方案也從早期單純擴(kuò)大骨瓣血腫清除術(shù)和錐顱血腫清除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在小骨瓣開顱血腫清除、立體定向血腫清除、神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除、顯微鏡和內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)清除血腫等多種手術(shù)方案，最大限度地減少了腦神經(jīng)、血管以及重要結(jié)構(gòu)的損傷，提高病人生活質(zhì)量。

目前省立醫(yī)院、協(xié)和、附一、福州總醫(yī)院和廈門、泉州和漳州等地市級(jí)醫(yī)院已經(jīng)全面開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授在90年代中期就率先獨(dú)立開展動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康德智教授應(yīng)用了“鎖孔”入路夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)，目前我省已經(jīng)積累了豐富的動(dòng)脈瘤手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，對(duì)于動(dòng)脈瘤介入治療也取得較好的開展，各省級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科也相應(yīng)成立了神經(jīng)外科介入治療組，這對(duì)于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤提供更多的選擇。

2.1.4 新設(shè)備應(yīng)用，豐富了神經(jīng)外科的治療手段

1998年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了腦腫瘤的伽瑪?shù)吨委煟刂?006年12月，已經(jīng)積累了4352例顱內(nèi)疾患伽瑪?shù)吨委煵±》N涵蓋腦腫瘤、腦血管病、腦功能性疾病等，其中2880例獲得了較長時(shí)間的隨訪，療效滿意；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和省立醫(yī)院先后開展了腦細(xì)胞刀治療帕金森氏病，取得預(yù)期效果；福州總醫(yī)院開展了X刀治療顱內(nèi)腫瘤，積累不少成功病例。這些新設(shè)備應(yīng)用，為治療顱內(nèi)疾病提供有效的補(bǔ)充。

2.2 全省各地神經(jīng)外科隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)

截至2005年10月，全省現(xiàn)有神經(jīng)外科醫(yī)師近400人，現(xiàn)有高級(jí)職稱者達(dá)80余人。許多三級(jí)醫(yī)院引進(jìn)了學(xué)科帶頭人，如泉州市第一醫(yī)院引進(jìn)了神經(jīng)外科專業(yè)田進(jìn)軍主任，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)田新華主任、廈門市醫(yī)院引進(jìn)了王占祥主任和福建省人民醫(yī)院引進(jìn)李會(huì)忠主任和任新海主任，這些人才的引進(jìn)為發(fā)展本地區(qū)神經(jīng)外科事業(yè)提供了人才保證。許多青年醫(yī)師也走出去，前往國內(nèi)著名神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修，回到原來單位成為神經(jīng)外科技術(shù)骨干。近些年來有條件的單位還引進(jìn)一些博士，為福建神經(jīng)外科隊(duì)伍注人了新鮮的血液。

協(xié)和、附一、總院、廈門市醫(yī)院、廈門中山醫(yī)院、莆田市醫(yī)院等單位先后被列為福建醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生的授予點(diǎn)，目前擁有碩士生導(dǎo)師15位，近10年已經(jīng)培養(yǎng)并畢業(yè)碩士研究生50余名；協(xié)和醫(yī)院也是神經(jīng)外科博士授予點(diǎn)和博士后流動(dòng)站，作為唯一一名博士生導(dǎo)師，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授自行培養(yǎng)畢業(yè)博士研究生6名。這些人才培養(yǎng)，為我省神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持。

2.3 全省學(xué)術(shù)交流的開展和各地市學(xué)會(huì)的成立

經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建分會(huì)批準(zhǔn)，福建醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)于1991年12月正式成立，并召開第一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，之后分別召開了第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1993年，南平）、第三次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1995年，莆田）和第四次學(xué)術(shù)交流會(huì)（1998年，廈門），同期還舉行了華東六省一市神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，這些學(xué)術(shù)活動(dòng)為我省神經(jīng)外科同仁提供了基礎(chǔ)理論、臨床、科研、新技術(shù)、新進(jìn)展以及護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)交流。

2000年10月，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)順利進(jìn)行第二屆委員會(huì)換屆選舉，新一屆委員會(huì)在楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)全省神經(jīng)外科同仁，開拓進(jìn)取、全面開展我神經(jīng)外科事業(yè)，并取得豐碩的成果。從2000年開始，每一年舉行福建省神經(jīng)外科高級(jí)研討班，每二年舉辦福建省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)和福建省神經(jīng)外科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，每個(gè)季度在福州地區(qū)舉行神經(jīng)外科病例討論交流會(huì)，這些學(xué)術(shù)活動(dòng)為全省神經(jīng)外科大夫提供較好的交流平臺(tái)，有力推動(dòng)全省神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展。

2.4 海峽兩岸學(xué)術(shù)交流蓬勃發(fā)展

2005年10月10日―15日，福建省第八次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆閩臺(tái)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)于在美麗的漳州花博園勝利召開，由臺(tái)灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授和臺(tái)灣神經(jīng)外科聯(lián)盟理事長黃棣棟教授組成的臺(tái)灣醫(yī)師代表團(tuán)應(yīng)邀參加本次首屆閩臺(tái)神經(jīng)外科交流會(huì),來自全省各地265名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺(tái)灣寶島的21名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢(shì)和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。大會(huì)共收到373篇海峽兩岸高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文, 內(nèi)容涵蓋顯微神經(jīng)外科、導(dǎo)航、內(nèi)鏡、血管內(nèi)、鎖孔、放射、分子神經(jīng)外科、神經(jīng)影像以及神經(jīng)外科護(hù)理等,大會(huì)設(shè)專題講座及討論、大會(huì)發(fā)言、大會(huì)交流，以及新技術(shù)、新產(chǎn)品的介紹與展覽等。16位臺(tái)灣醫(yī)學(xué)專家和56位我省醫(yī)學(xué)專家在大會(huì)作了精彩的發(fā)言。本次大會(huì)有力地推動(dòng)我省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)閩臺(tái)神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)和加強(qiáng)全省及海峽兩岸神經(jīng)外科工作者之間的友誼和團(tuán)結(jié)。會(huì)議期間，為了進(jìn)一步加強(qiáng)與發(fā)展相互間的良好互動(dòng)關(guān)系，海峽兩岸同道本著相互尊重、平等互利、相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展的原則，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)與臺(tái)灣醫(yī)事聯(lián)盟協(xié)會(huì)簽訂海峽兩岸雙方互訪、互相交流協(xié)議書。這次大會(huì)還進(jìn)行福建省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)換屆選舉并成立了第三屆委員會(huì)，楊衛(wèi)忠教授連任神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)主任委員。

2007年10月11日～15日，福建省第九次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第二屆閩臺(tái)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)在泰寧大金湖畔勝利召開，臺(tái)灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授再次率團(tuán)參加本次第二屆閩臺(tái)神經(jīng)外科交流會(huì),來自全省各地275名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺(tái)灣寶島的10名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢(shì)和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。臺(tái)灣專家?guī)淼漠?dāng)今世界神經(jīng)外科最新理論，引起我省神經(jīng)外科大夫高度重視，尤其高明見教授提出“性胞免疫法”，是目前治療腫瘤的最新免疫療法，而高振興教授介紹的“神經(jīng)脊柱外科新進(jìn)展”，代表最前沿的學(xué)術(shù)研究新成果。會(huì)議期間，海峽兩岸專家還對(duì)“鎖孔”神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科等前沿學(xué)術(shù)研究進(jìn)行廣泛的交流。大會(huì)還決定第三屆閩臺(tái)神經(jīng)外科交流會(huì)將于2008年10月在寶島臺(tái)灣舉行。

2.5 神經(jīng)外科基礎(chǔ)研究取得突破

近十幾年來，我省大力開展神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床研究，取得了豐碩的研究成果。協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授承擔(dān)的福建省科技廳和福建省教育廳共同資助的課題《第10號(hào)染色體上抑癌基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系的研究》，在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)第10號(hào)染色體上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系密切，為今后膠質(zhì)瘤基因診斷及基因治療提供了翔實(shí)的理論依據(jù)。該系列研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先的水平，已經(jīng)陸續(xù)在全國性刊物發(fā)表系列論文14篇，并獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。楊衛(wèi)忠教授課題組還在欖香烯抗腫瘤和腦缺血細(xì)胞凋亡機(jī)制中也取得可喜成果，在國內(nèi)外15篇。附屬第一醫(yī)院康德智教授承擔(dān)了省、部、廳級(jí)科研課題，在膠質(zhì)瘤免疫治療基礎(chǔ)研究取得豐碩成果，林志雄主任的《人腦膠質(zhì)瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關(guān)機(jī)制的系列研究》于2005年獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，這是我省神經(jīng)外科的驕傲。福州總醫(yī)院王如密教授和王守森教授課題組在經(jīng)蝶入路解剖學(xué)研究提出許多新理論，并出版了專著，為臨床手術(shù)入路提供理論依據(jù)。