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一、充分認識加強衛生人才隊伍建設的重要性和緊迫性
近年來,我區通過公開招聘等方式引進了一批優秀人才,為推動全區衛生事業發展發揮了重要作用。但是,全區現有的衛生人才隊伍狀況與新形勢下衛生事業發展的要求仍有較大差距。存在的主要問題有:衛生人才總量不足,農村和社區醫衛技術人員數量短缺,特別是高水平人才短缺嚴重;醫衛技術人員整體素質不高,醫療服務水平較低,人才已成為衛生事業健康發展的制約因素。因此,要把加強人才隊伍建設作為推動全區衛生事業發展的戰略重點,采取切實有效的措施予以保障。
二、明確加強衛生人才隊伍建設的目標
要通過招聘引進和學習培訓等方式,建成一支“編配數量適宜、人員結構優化、綜合素質優良、學科梯隊健全”的醫療衛生隊伍。按照每千人擁有衛生技術人員4人的標準,根據全區人口總數和各級各類醫療機構人員配備標準,重新核定增加編制,分步實施。重點引進一批德才兼備的學科帶頭人、培養一批有創新能力和發展潛力的優秀中青年骨干、招聘一批專科以上醫學類畢業生、聘用一批具有助理醫師資格的村衛生室人員,使醫技人員數量能滿足醫療衛生服務的需求。
三、大力引進高層次人才
發揮我區區位、人文優勢,進一步開發區外人才資源。三級醫療機構的重點專科要配備碩士或博士研究生,著力引進能躋身省內領先或市內一流水平的學術技術帶頭人,星元醫院、區人民醫院和區中醫院每年要從區外引進高級職稱學科帶頭人。對引進的高層次人才,區財政給聘用單位每人每年預算補助經費10萬元,不足部分由聘用單位在收入中支出。
四、多渠道招聘普通高校畢業生
通過舉行專場招聘會、組織專項招聘,多渠道吸納優秀人才。從2012年起,每年在西安交大等重點醫學院校專場招聘30名以上醫學專業本科畢業生,充實到區屬醫療衛生單位;每年向社會公開報名招聘30名以上專科畢業生,充實到鄉鎮衛生院和區屬醫療機構醫技科室。
五、鼓勵具有高級職稱的退休衛生專業技術人員參與農村和社區衛生服務
全區各醫療衛生單位要采取靈活多樣的方式,聘請高級職稱的退休衛生專業技術人員和老專家到鄉鎮衛生院和社區工作,幫助鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構提升業務水平。聘請具有高級職稱的退休衛生專業技術人員一年以上的,要按照平等協商、報酬合理的原則,簽訂聘用合同,明確雙方的權利和義務,保障雙方的合法權益。區財政給聘用單位每年每人安排補助經費2萬元,由醫療機構按照聘用單位績效工資分配方案考核兌現返聘退休醫生的待遇,實際待遇超過財政補助標準部分由醫療機構從醫療服務收入中支付。
六、全面加強鄉村衛生人才隊伍建設
為鄉村培養“下得去、用得上、留得住”的適用人才。對自愿到鄉鎮衛生院工作并簽訂5年以上工作合同的全日制普通高校醫學專業本科畢業生,由區財政統一給予個人一定金額的補助。實施好安心工程,改善城鄉之間人才結構的不均衡狀態。以優質的待遇,良好的工作環境,吸引人才,留住人才。鄉鎮衛生院院長實行年薪制,提高薪酬標準,公開招聘院長,嚴格考核兌現。把具有助理醫師資格的優秀村醫統一聘用到鄉鎮衛生院,由鄉鎮衛生院安排到村衛生室并統一管理,全面落實村級各項衛生工作,提高三級衛生網絡的整體服務水平。
七、加強在職衛技人員的培訓考核
恢復區衛校的建制,更名為區衛生培訓中心,重點搞好基層衛技人員的崗位適用技術培訓、繼續教育和執業醫師考核工作。繼續開展以“三基、三嚴”為核心的崗位培訓,科學制定衛技人員的培訓規劃和年度培訓計劃,采取醫學院校學歷教育、與上級醫療機構科研合作、現代遠程教育、有計劃派出人員到省以上的三級醫院進修等多種形式,切實提高衛技人員的業務技術水平。同時,根據《醫師定期考核管理辦法》和《實施細則》,每兩年開展一次衛技人員的業務考核工作,從業務水平測評、工作成績、職業道德和社會滿意調查等方面進行考核。考核不合格的醫師,責令其暫停執業活動3個月至6個月接受培訓;培訓期滿后再次考核合格者,允許其繼續執業,但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升;對接受培訓后,考核仍不合格的醫師,由衛生行政部門注銷注冊,收回《醫師執業證書》。
八、開展醫衛學科帶頭人和“名醫”評選活動
制定全區學科帶頭人的培養計劃,對醫德好、技術精、業務強,在患者中有較高威望的技術人員,通過每兩年開展一次“名醫”和學科帶頭人的評選,給予特殊獎勵。明確優秀人才的聘任條件、任期義務和考評方法;實行優先保證立項課題經費、優先參加學術交流與進修、優先推薦晉升晉級與聘任。充分發揮各學科帶頭人的作用。加大學科硬件建設,不斷增強對人才的吸引力和凝聚力,以此帶動骨干學科的全面發展。
九、落實對口支援制度
建立區級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心制度。要把對口支援工作納入各單位年度目標任務考核中,做到有專人負責、有工作計劃,有工作總結。同時,要嚴格實行晉升中級以上職稱者必須在農村和社區衛生服務機構累計服務一年的制度。
一、領導掛帥,成立對口支援工作領導小組和技術指導小組
實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發展觀,提高農村常見病、多發病的診療水平,促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展,院黨委及醫院領導班子高度重視。2006年5月8日,成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長任組長,親自抓,黨委書記等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。
二、及早行動,認真做好前期準備工作
(一)深入受援單位調查了解情況
2006年5月6日至12日,由院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區,路途遙遠,工作、生活環境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發展不平衡,除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外,其他三個鄉鎮衛生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。
(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實
調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫院管理,建立健全醫療規章制度、技術規范,讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。
(三)三方共同簽訂支援協議,明確各自的工作目標和任務
為明確各方工作目標與任務,2006年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協議,協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來,各方履行協議,盡職盡責,加強聯系,建立良好的溝通,工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。
三、克服困難,扎實實施支援計劃
(一)派去業務骨干,幫助受援單位提高醫療技術水平
1、2006年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師,普外科副主任、主治醫師,婦產科主治醫師,放射科主治醫師,檢驗科副主任、主管技師5名技術骨干組成醫療技術小組,派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是:等。他們都是高年資的主治醫師以上,其中科副主任5名,副主任醫師(護師)2人。醫療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如,主治醫師在婦產科工作兢兢業業,經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業務小講課,并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據統計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業務技術過硬,得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課,配合看x光片,使他們業務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。
他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。
2、2006年,當我們
得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時,醫院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于2006年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫師、醫師、主管護師3人組成支援白內障復明手術醫療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫師,把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。
此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉鎮衛生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統計,我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。
(二)幫助受援單位培訓人才
我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業務培訓班,安排業務骨干來我院進修,收到了較好效果。
1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次(期),培訓醫務人員3000多人次。
2006年5月8日,我院院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座,對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。2006年7月15日,醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫務人員到場聽課。2006年11月8日,醫院黨委書記,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課,使醫務人員服務意識得到了提高。2006年7月,我院康復科主任、名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座,受訓人數近500人。
兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今,結合臨床工作,給該院醫務人員舉行各種專業知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫師在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫師講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。(5)檢驗科主管技師講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。
2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人(其中,凌云縣醫院12人,凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人,靈山縣石塘鎮衛生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。
(三)協助受援單位加強管理,建立健全醫療管理規章制度
結合開展醫院管理年活動,協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規定有關內容共計87項。
(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫療設備贈送受援單位。
1、2006年9月20日,為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環形撕囊儀,價值約1.8萬元。
2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了市衛生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺,總價值34250元。
四、取得顯著成效
(一)受援單位診療水平和服務水平明顯提高,主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。
2018年我院在局黨組的領導下,認真貫徹落實各級文件精神和工作部署,認真學習“全市衛生計生大會精神和《2018年全市衛生計生工作重點》,堅持以病人為中心,以需求為導向,以質量為根本,切實做好基本醫療和公共衛生工作。在迎接國家公共衛生的考核中,取得了全省第一名的成績。但是在我們自查自糾和德州巡察組對我院的專項巡察時發現了諸多不足之處:1.對黨性認識不全面、不深刻,在黨性知識的學習時間短,沒有真正領會并落實到工作中去。2.部分收費項目欠規范,沒有按照物價局的收費項目收費,有超收的現象。3.財務管理有不規范的地方。4.部分科室缺乏有執業資質的執業人員。5.部分科室醫療垃圾處理不及時。
下一步整改工作計劃:
一、進一步加強黨政建設,提高黨員的政治思想素質,強化黨員全心全意為人民服務的意識,強化政治頭腦,提高業務水平。
二、加強醫院文化內涵建設,打造慈愛 關懷 信賴的就醫環境。
三、狠抓醫療質量與安全醫療不斷推動醫院各項工作的發展。
在醫療工作中堅持不懈抓醫療質量和安全,又快又好的發展基本醫療。進一步加強國醫堂建設,增加新技術、新設備、培養實用型中醫人才,提高國醫堂的服務能力。
四、公共衛生工作進一步鞏固深入,服務能力進一步提升,提高群眾的滿意度。
把基本公共衛生服務工作細化,十四大項目明確分工責任到人,每月督導檢查考核,根據考核結果及時兌現服務經費,提高公共衛生人員的工作積極性。進一步加強基本醫療促進公共衛生,公共衛生帶動基本醫療的模式。
五、進一步規范科室收費項目,嚴格按照省市兩級物價部門規定的標準核實收費項目,杜絕項目外收費。
六、進一步規范財務科工作制度,嚴格按照財務制度進行出入賬。
七、激勵有資格的醫師考取執業醫師,臨時聘請有執業資質的執業醫師擔任科室執業人員。
八、組織相關科室學習《醫療垃圾處理條例》,按照醫療垃圾處理辦法處理并建立監督考核機制。
九、進一步鞏固落實村衛生室的基本藥物制度,建立長效監督考核機制,讓老百姓得到真正的實惠。
十、進一步加強醫共體建設,確保人員到位、網絡暢通,為醫共體的良性發展提供有力保障。
十一、進一步提高群眾滿意度。
一、年度目標
1、20__年現代結核病控制策略(dots)覆蓋率保持100%。
2、新發涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。
3、新發涂陽肺結核病人治愈率保持在85%以上,其他肺結核病人完成治療率達90%以上。
4、20__年全市發現和治療、管理新發涂陽肺結核病人245例,各醫療衛生單位新發涂陽病人發現指標見附件。
5、醫療機構肺結核病人報告率、病人轉診率和病人系統管理率力爭達到95%,結防機構追蹤到位率和病人家屬篩查率力爭達到85%。
二、工作安排
(一)加強政府承諾,提高中央和省結核病防治項目實施方案的執行能力。
1、及時制訂年度結核病防治規劃實施工作計劃,并做好年度經費預算。
2、制定明光市中央及省專項資金的結核病防治項目實施方案,確保20__年中央和省項目經費盡早落實,并相應爭取地方配套經費。
3、加強結核病防治工作人力資源建設,提高工作能力。積極培養專業人才,穩定、充實防治人員。
4、及時兌現病人報病獎、治療管理等勞務費,嚴格執行國家結核病減免政策,對可疑肺結核病人和密切接觸者提供免費檢查,對符合免費治療對象的肺結核病人提供免費抗結核藥品。
(二)貫徹落實“五率”相關技術方案,積極指導鄉鎮衛生院開展結核病防治工作
1、開展結核病防治工作“五率”技術方案、新《指南》、《結核病預防控制工作規范》的培訓,重點培訓鄉鎮、村防治人員。
2、進一步完善醫療機構結核病登記、報告和轉診制度,重視門診、住院和檢驗科登記本的建立和使用,并杜絕鄉鎮衛生院只轉診不報告的現象。
3、加大對其它醫療機構報告肺結核病人的追蹤力度,加強流動人口肺結核病人的追蹤工作,盡最大努力追蹤病人,追蹤到位率應達75%。
4、繼續開展涂陽肺結核病人的密切接觸者檢查工作,按照新《指南》,積極動員涂陽肺結核病人密切接觸者做好免費篩查工作,涂陽肺結核病人密切接觸者篩查率達85%以上。
5、加強對鄉鎮衛生院結核病防治工作的檢查指導,全年督導覆蓋面達100%。
(三)要充分發揮鄉鎮查痰點在病人發現、治療隨訪中的作用,提高工作效率,按時完成年度工作任務。
(四)做好學校、監管場所的特殊人群及農民工結核病防治工作。
要重視學校及監管場所結核病防治工作,按規劃要求將監管場所結核病防治工作納入規劃管理。
(五)健康促進和培訓工作
1、健康促進
(1)“3.24”宣傳日開展豐富多彩的宣傳活動,充分利用電視、廣播、宣傳畫、上街服務等方式進行宣傳。
(2)繼續加強對重點人群的宣傳工作:
①對活動性肺結核病人進行面對面的知識宣傳,同時對其本人及家屬進行資料宣傳。
②對廣大農民進行宣傳,要求各鎮把最新的結核病免費檢查、免費治療的宣傳畫張貼到每個鎮衛生院、每個村(居)委會、每個社區衛生服務站、以及人群密集處。
③加強對流動人口的宣傳,利用各鎮新居民暫住證辦理窗口對外來人口進行結核病知識和政策的宣傳。
(3)各醫療衛生單位公示國家對肺結核病人的減免政策,在村(社區)懸掛結核病防治宣傳牌。
2、培訓
(1)3月舉辦一次ppmd培訓班(醫療機構);
(2)4月份舉辦一期痰檢技術培訓班;
(3)9月份舉辦一期ppmd培訓班(鄉醫)。
(六)加強規范結核病專科門診建設
按照衛生廳“安徽省結核病防治門診建設標準和工作程序”的文件要求,進一步加強硬件和軟件的建設,力爭在20__年實現通過規范化門診評審考核。
三、督導和考評
(一)督導
1、通過各類結核病防治工作報表、現場督導,及時監測各鄉鎮結核病防治工作情況。
2、分析本市工作薄弱地區和薄弱環節,有針對性開展專項督導工作,完成規定的督導工作任務,督導時要注意督導工作質量,及時發現存在問題,幫助被督導鄉鎮和單位改進工作,提高工作質量。
(二)年度總結和考評
1、做好中央和省級專項資金結核病防治項目執行情況的總結工作,并上報相關的工作數據。
2、進行年度的結核病防治工作總結,于次年的1月5日前報同級衛生
**年全市衛生工作的總體要求是:以"三個代表"重要思想和科學發展觀為指導,認真貫徹落實市委一屆八次全會精神,堅持以人為本和衛生事業統籌發展,緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心,突出公共衛生、農村衛生和衛生改革發展三項任務,切實做好重大疾病控制、衛生執法監督、突發公共衛生事件應急處置、人才培養、愛國衛生和衛生行風建設六項工作。解放思想,轉變職能,創新機制,依法監管,不斷提高全市衛生行政管理能力和醫療衛生服務質量,為保護人民群眾身體健康、推進"藥、水、游"三大產業建設做出積極貢獻。
一、努力做好公共衛生服務工作
按照公共衛生體系建設總的目標要求,全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務;已完成基建任務的縣(區)重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則,市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系,完善突發公共衛生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務,組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務,市、縣疾控中心和80%以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務,提高接種質量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預測、預警和預報,建立和完善傳染病疫情網絡直報制度,提高網絡直報質量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。
按照"改革發展,依法監管,網絡規范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設,依法規范母嬰保健技術服務市場,完善孕產婦、兒童系統管理,管理率分別達85%以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施,加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村,做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水,不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構,充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農村衛生工作
認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神,堅持把衛生工作的重點放在農村,從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜,不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預算管理;對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。
深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營,增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質,提高服務能力。
加大農村衛生基礎設施建設力度,增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作,積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導,農民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農民參保率。要及時總結經驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革
按照整合資源,優勢互補的原則,對現有衛生資源進行合理規劃,突出各自特色,加強優勢、強勢專科建設,最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。
按照所有權和經營權分離的思路,進一步深化公立醫院運行機制改革,建立公立醫院出資人制度和法人治理結構,明確政府、資產管理組織,醫院之間的責權利關系,做到既擴大醫院經營自,又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。
要大力發展非公立醫療機構,支持社會力量興辦醫療衛生事業,打破公立醫院的壟斷局面,促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。
對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。
大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路,發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。
組織實施新一輪醫院創建等級工作,完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系,減少醫療糾紛和事故,開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設,市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。
四、做好突發公共衛生事件應急工作
認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》,建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍,組織開展經常性模擬演練,保證各項應急任務順利完成。
嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作,健全機制,落實責任,開展經常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產事故發生。
五、強化衛生執法監督
進一步加強衛生執法綜合監督,切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管,強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設,完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式,充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監管,杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動,確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
六、加大衛生人才培養力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念,切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設,建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育,完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點,加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構,從設備、技術、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作,推廣新技術,拓展新業務。版權所有
七、轉變職能,全力推進衛生行業精神文明建設
[關鍵詞] 移動醫療服務;衛生院;評價;實證研究
[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721(2012)09(a)—0156—03
集里衛生院從1998年開展社區衛生工作服務,免費為轄區居民體檢并建立健康檔案,社區衛生工作取得了突出成績和成效。從2004年起至2007年,爭取了中國健康扶貧中心的支持項目,開展了60歲以上老年人高血壓篩查和全市中小學生低視力普查活動,到全市40個鄉鎮街道為老年人進行篩查和全市中小學生低視力普查;2009年湖南省政府提出為農村65歲以上老年人每年進行一次體檢的公共服務項目后,農村居民健康體檢的任務越來越大。基于提供公共衛生服務的責任,以及科技部“藍車”項目的移動體檢車,實施移動醫療服務,取得了滿意的效果,現總結報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
衛生院在2010年3月購置了一臺可以實施全科移動體檢的“藍車”,并在“藍車”項目有關人員的培訓下,從2010年4月15日開始到11月5日結束,歷時近7個月,對全市36個鄉鎮的12鄉鎮的村和社區65歲以上老年人進行了健康體檢,共體檢20 920人次,老年人體檢率達81.63%,在全市各鄉鎮中體檢率排前,并積累了豐富的健康普查經驗。
1.2 方法
基于為農村65歲以上老人提供健康檢查的基本公共衛生任務,以及衛生院所承擔的“全科型鄉鎮衛生院技術集成綜合示范”課題項目需要,在2010年3月購置了“藍卡”移動醫療體檢車;同時,為滿足體檢項目工作需要,衛生院還配置了體重測量儀、裂隙燈、血壓測量儀、帳篷、桌子、宣傳牌等基本體檢設施。根據65歲以上老年人健康檢查服務項目的要求,以及市衛生局關于開展農村居民健康檢查的具體安排,通過整合相關資源,在市衛生局的具體指導下,衛生院負責并承擔11個鄉鎮街道老年人口的健康體檢任務。
衛生院制定了健康體檢的具體工作方案,成立了健康體檢工作領導小組,領導小組由市衛生局領導牽頭,衛生院和各街道項目負責人為成員。工作方案對健康體檢的時間、項目、流程及其相關注意事項進行了比較系統的安排,確定健康體檢內容包括內科、外科、眼科、五官科、口腔科、血糖、心電圖、B超、胸透(胸片)等。同時,衛生院在原健康體檢篩查小組的基礎上組建了一支專業健康體檢團隊。其中,副主任醫師1名、主治醫師2名、醫師5名、醫技人員4名,導診、綜合服務人員6名,共18名。為提高健康體檢的質量,衛生院對所有參加健康體檢的人員進行了統一培訓,并統一服裝。在實施前,衛生院組織各鄉鎮衛生院相關人員召開了專題會議,并將健康體檢工作計劃下發到各鄉鎮,以及由各鄉鎮工作人員對65歲以上老年人進行了登記造冊;并在開始前,由各鄉鎮張貼橫幅和標語進行宣傳發動,做到家喻戶曉。為了保障健康體檢計劃的有效實施,衛生院還配備了專門的早餐,體檢結束后每人發放1個面包、1杯牛奶,讓受檢老人得到真正友好的服務。從2010年4月15日開始到11月5日結束,歷時近7個月(近150個工作日),對全市12鄉鎮和社區65歲以上的老年人進行體檢工作。體檢中先由體檢人員持身份證進行登記,照相,再依次進行測量血糖化驗、測量血壓、測量身高、體重、腰圍、臀圍、B超檢查、放射胸透、心電圖、視力、眼底檢查、五官科檢查、外科檢查等項目體檢。每位老人的健康體檢時間約30 min,整個體檢項目結束后,由副主任醫師做出體檢結論,并由專業人員將數據輸入電腦統一管理存檔并打印,最好將健康體檢結果反饋給體檢對象。
2 結果
為落實65歲以上老人健康檢查這一公共衛生項目,衛生院除購置移動體檢車投入46萬外,還具體投入84.3萬的配套經費,其中,人力成本36.35萬,車輛運行費用15.19萬元,健康體檢材料等支出23萬元,其他如食宿、提供早餐、服裝、宣傳等費用為9.76萬元,如果不包括購買移動醫療車的成本,其人均體檢費用約為45元左右(表1)。所有這些體檢成本全部由衛生院承擔,并免費為65歲以上老年提供體檢服務;體檢團隊平均每天檢查150名左右,每位工作人員每天平均負責8人次。
根據全部體檢人群的檢測結果發現,高血壓、白內障、冠心病等是參加健康體檢老年人群的主要健康問題,分別占32.91%、26.71%和16.17%(表2),這些患者在事后均得到了衛生院所安排的相關治療和手術,以及后續的相關醫療保健服務,并給予適當的費用補貼,真正解決了這些老人看病難與看病貴的問題。
3 討論
3.1 通過開展移動健康體檢服務改變了衛生院傳統的服務模式
衛生院由被動提供服務變為主動提供醫療服務,由單純提供治療服務轉變為積極提供預防保健服務,促進了衛生服務由靜態轉變為動態服務,以及農村衛生資源與技術由剛性配置變為彈性配置[1]。通過實施移動醫療服務與健康體檢及咨詢服務,實現了小病進社區,合理分流病患,分級就診的醫改目標。這不僅提升了農村居民醫療衛生服務的可及性與醫療服務機構的反應性,也促進了農村醫療服務質量的改善,以及以健康為中心的衛生服務模式的發展[2]。通過整合醫療衛生資源與技術及服務模式,使當地居民在家門口就能夠享受到有質量保障的醫療衛生服務,這不僅為居民提供了掌控自身健康所需的豐富信息,從而也賦予了患者和消費者追求健康的更大能力,并在此基礎上逐步緩解了農村居民看病難與看病貴,以及健康促進與管理等相關問題[1—2]。
一、鄉村基層醫院和社區醫療站現狀
1、鄉村基層醫院和社區醫療站衛生體系不夠完善,大部分社區醫療站都是個人承包,主要以創收為主,缺少專業技術人員,缺少資金,缺少投入,缺少常備的醫療器械,對傳染性疾病沒有預防管理體系。
2、鄉村基層醫院專業技術人員比例過低。
3、經費不足,鄉村基層醫院的疾病預防很難開展。
二、幾點建議
1、加強領導,實施綜合治理。職能部門要組織落實各項措施,提出一個較全面的傳染病預防工作計劃。有關單位應制定本單位的具體工作計劃,各盡其職,密切配合,實施綜合管理。同時,要出臺業務考核和指導辦法,建立互派醫師制度,推動醫療機構落實各項防控職責。實現疾病防控關口前移,促進疾控機構與醫療機構互動協調,將醫療機構、預防保健部門和衛生院、社區衛生服務中心的預防保健,納入到同級疾控機構的管理范疇,實行雙重管理。疾控機構可派1―2名流行病專業人員兼任同級醫療機構預防保健部門領導,直接在醫院從事疾控信息收集、管理等工作。進一步明確社區衛生服務機構、鄉鎮基層醫院和衛生院的疾控職責和任務,并規定由市級疾控機構統一管理,同時由市級機構派專業人員進駐指導,下沉工作重心,確保各項防控工作在基層落實。
2、逐步建立鄉村、社區公共衛生機構的有效合作機制,積極探索建立市級專家逐級對口支援、公共衛生醫師下基層掛職鍛煉指導,以及技術骨干下基層指導、服務制度和公衛醫師下基層鍛煉制度等長效機制,市包縣,縣包鄉,鄉包村,加強業務培訓和技術指導,扎實推進基層疾病防控工作。
3、加大對公共衛生體系建設的投入,尤其要保證鄉村基層衛生投入的增長,重點加強社區、鄉村兩級公共衛生機構硬件配備和人員配備,為做好基本醫療和公共衛生工作提供資金保障。健全經費保障和常態投入機制,確保公共衛生職能正常履行。
4、配備高素質的專業人才隊伍。職能部門要出臺鼓勵政策,每年要定期向基層疾控機構安排正規的醫學大學生。同時,也要加強對基層專業人員的指導和培養,使其整體素質有所提高。同時,要設立網絡直報系統專項資金,用于設備維修更新和網絡維護,確保網絡直報率達100%,提高檢測預警能力。
經營機制的改革、醫療模式的轉變,在風風雨雨中度過了不平凡的一年。面對新的一年,我們更積極奮戰,結合實際并制定出詳細的工作計劃。2009年我們衛生院經過了經營機制的改革、醫療模式的轉變,在風風雨雨中度過了不平凡的一年。面對新的一年,在新一屆領導班子的領導下,為了進一步搞好2009年醫療業務工作,使各項工作再上一個新的臺階,結合我院實際,制定衛生院工作計劃:
一、指導思想
以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現危生命的癥狀和征象, 應嚴密觀察和監測,隨時出現隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設,培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
(三)、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制,其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制,成立醫院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優質病歷評選活動。
(四)、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平,是醫院服務形象建設的窗口,也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
1、建立護理治理機構,加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃,定期督導落實,不斷提高護理質量,總結經驗,對護理工作中出現的問題加以整改。
3、進一步規范各種護理文書,認真填寫五種表格,根據具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓,包括到上級醫院輪訓學習,每月開展業務學習以及“三基”考試。 共2頁,當前第1頁1
5、嚴格遵守護理操作規程,嚴懲護理差錯,護理責任人應嚴格把關,勤檢查,重督導,竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
(五)、醫技質量治理
加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平,樹立醫院良好社會形象的重要手段。
1、加強業務學習,積累經驗,不斷提高診斷水平。
2、利用現有設備,搞好設備維護及保養,充分發揮每臺設備的使用價值。
3、醫技科室要與臨床科室搞好協作關系,為臨床提供可靠的診斷依據。
4、化驗室要積極接受新知識、新技術,醫院將盡可能添置設備及試劑,以滿足臨床的需要。
5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。
(六)藥品質量治理
藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全,也是醫院生存和發展的先決條件,其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。
1、加強藥品治理,成立以院長為組長的藥品治理領導小組,并履行其職責。
2、堅持主渠道購藥,實行招標溝。
3、藥品治理人員要嚴把質量關,嚴禁假冒、偽劣藥品入庫,確實搞好藥品治理,杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。
5、藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息,保證臨床用藥。
XX年是推進醫改的關鍵之年。為了進一步搞好XX年醫療業務工作,使各項工作再上一個新的臺階,結合我院實際,制定衛生院工作計劃
一、指導思想
以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。