醫療責任險承保方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療責任險承保方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫療責任險承保方案范文

關鍵詞:醫療責任保險；現狀；對策

中圖分類號:R-1 文獻標識碼:A 文章編號:1674-2060(2016)01-0216-01

醫療行業是高風險的行業,存在許多不確定性,醫療意外、醫療事件不可避免,醫患糾紛不斷發生。醫療責任保險是降低醫療職業風險的重要手段,其對于減輕醫院或醫生的賠償風險,提高醫院工作效率,維護患者利益方面都具有重要意義。

1我國醫療責任保險的現狀

醫療責任保險,又稱醫生責任險,由于醫療行業存在風險性,醫生或者醫院向保險公司繳納一定的保費,一旦在醫療過程中出現醫療事故或者醫療過失,由保險公司按照事先簽訂的保險合同對被保險人(醫生或者醫院)進行賠償。根據保險合同的不同,被保險人可以是醫生,可以是醫院,也可以醫生醫院共同承保。在歷史范圍內,二十世紀初出現了這種類型的保險,它的迅速發展則是在五十到六十年代的美歐等發達國家,到了七十年代就已初步形成規模和較健全的體系。目前醫療責任保險在發達國家發展迅速,但在我國發展十分緩慢。發達國家醫療責任保險的覆蓋面很廣,但我國目前并沒有一套實施有效的醫療保險方案,實行范圍也沒有達到全國性。只是在局部地區或者部分醫療項目上進行了試點和探索。目前我國只有幾個大的保險公司推出了醫療保險條款,其中包括太平洋、平安、人保等,但是每家保險公司的條款不盡相同,保費普遍很高,基本都是以盈利性為目的。

2醫生責任險發展的制約因素

2.1缺少多領域的復合類型人才

目前,法學、保險、醫學方面的復合型人才是保險公司最渴望得到的人才。醫療責任保險與其他險種有很大區別,只有對各行業精通才能使得保險費的制定得到規范、合理的進行,使醫療事故的鑒定科學。而目前沒有任何一家保險機構有這樣的人才,這就使得很多醫療機構一旦投保賠償問題受到影響。

2.2醫療機構認識存在偏差,投保率低

在現有的保險項目下醫院認為保費偏高,并且在處理醫療糾紛中醫療保險的作用不大,醫院多數處于與患者協商解決,醫療事故的鑒定不明確理賠很困難,醫院的經濟負擔相對較大。此外,醫生對于保險賠付不明確,只是簡單的理解保險公司根據合同賠付患者的損失。發生意外需要理賠時,被保險人申請理賠時需要提供很多的證明材料,這就不可避免的加重了醫務工作人員的負擔。

2.3法律制度不健全

至今為止,我國對于處理醫療糾紛還處于起步階段“。國務院1987年的《醫療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)在醫療事故的范圍、等級、鑒定、補償等方面的規定已與現在的國情不符,依據《辦法》的行政處理與法院依據《民法通則》的司法之間不協調,甚至出現過醫療事故通過醫患雙方協商的賠償額低于法院判決賠償額的畸形現象。”[1]

2.4責任劃分不明確

醫療責任保險條款是保險公司自行擬定的保險合同,國家并沒有對這類保險合同進行干預,這就導致了這類保險合同缺乏科學性和法律性。其中不免存在一些權力義務不對等的現象,投保人的權力沒有辦法被有效的保障。例如:人保的保險合同第十七條規定,“發生保險事故時,未經保險人書面同意,被保險人或其代表不得作出任何承諾、拒絕、出價、付款或賠償。必要時保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關索賠。”從這項條款可以看出,只是強調醫生或醫院作為被保險對象所以履行的責任,并沒有體現出保險公司所要承擔的對等的義務。由此可見,醫院和醫生的利益能否得到保證與保險公司的條款和工作流程有重大關系。

2.5保險費的厘定不明確

迄今為止,我國的醫療責任保險都是單獨的保險公司承保,而且各家公司制定的保費不一致是很普遍現象“如人保保單的保險范圍僅為醫療事故和醫療差錯,且責任限額是醫療事故10萬元/每人,醫療差錯0.5萬元/每人,另有年度最高累計限額。如發生醫療事故或醫療差錯,保險公司理賠額遠低于患者提出的幾十萬上百萬的訴訟標的和法院所裁決的賠償額。”[2]這充分體現了保險費的厘定不科學,這樣的保險合同必然給醫院和醫生造成數額巨大的經濟負擔。保險的作用沒有充分體現,更會讓醫療機構投保率降低,有礙于醫生責任險的發展。

3醫療責任保險的發展對策

3.1培養復合型人才

我國醫療保險步伐緩慢,保險購買率低。這與保險公司業務管理水平差,宣傳力度低,專業性人才缺乏有很大關系。保險公司可以通過產品推廣、醫院宣講等方式宣傳醫生責任險的功能,擴大醫生責任險的影響力。此外,醫生責任險是融合醫學、法學、以及保險學的一項險種,必須培養從業人員精通這三項基本知識,這樣才能科學地制定符合市場發展的保險條款,合理地保障投保人的合法權益。同時也能增強保險公司的專業性,提高醫生醫院的投保熱情,促進醫生責任險的發展。

3.2健全法律法規,采取強制保險

目前針對醫療責任險我國只是出臺鼓勵其發展的指導性和原則性意見,并沒有完善的法律法規來規定醫療責任險的實施。建議有關部門參照《機動車交通事故責任強制保險條例》實施經驗,通過推動方式進行試點。并且建立獨立權威的醫療責任損害鑒定機構,為醫療責任險的醫療損害認定,醫療責任劃分,以及醫療賠償制定合理的鑒定標準。

3.3厘定科學合理的保險費

我國醫護人員的保險費也不能僅僅依據當前的模式,例如往往通過醫院規模,病床數量,以及就診人數來厘定。按照以往的經驗厘定的保險費一般都由保險公司單獨規定,這就導致了保險公司為了提高收入而提高保費,這嚴重影損害了醫療機構的利益。建議國家有關部門和保險公司合作來制定多樣且合理的費率,并且保險公司可以根據不同的費率制定出不同的保險種類,滿足不斷增長的醫療責任險市場的需求。

參考文獻

[1]張洪濤.鄭功成.保險學[M].北京:中國人民大學出版社,2003.

第2篇：醫療責任險承保方案范文

一、項目基本情況

柬埔寨王國已經頒布實施了私有化電力法，鼓勵和推動獨立發電商以私有化方式開發柬埔寨水電資源，中水電以競標的方式獲得了項目的開發權，于2006年2月26日與柬埔寨國家工業礦產能源部、國家電力公司正式簽署了該項目所需的一系列協議，并專門成立了項目公司以BOT方式開發、建設和運營該項目。

電站位于柬埔寨西南部的大象山區的Kamchay河上，距柬埔寨Kampot省首府Kampot市西北部15公里，Kampot市位于金邊西南方向150km，交通便利。這是一個常規的中型水電站項目，工程主要包括：碾壓混凝土重力壩，取水口、發電引水隧洞、地面廠房、反調節堰等，總裝機194MW。股東投入28％的資本金，采取“項目融資方式”(ProjectFinancing)向銀行貸款融資72％。

二、BOT項目的風險管理與保險內容

項目公司必須在整個項目特許經營期間，承擔項目的所有風險，這是BOT項目的特殊性。因此，需要制定一個長期的風險管理方案和完整的、“無縫連接”的保險方案，進行嚴格的風險評估，對整個合同執行期間內適時進行檢查，實施完整的風險控制方案，并由保險專家來確定保險公司和再保險公司的保險價格和條件以及處理風險事故能力。

BOT項目保險主要內容簡單介紹如下：

1.非商業保險(政治風險／信用風險)：

政府征收；

政治動亂(黨派、大選及民眾騷亂)；

貨幣轉換，匯率及向境外匯出限制；

各種合同違約；

政府擔保無效。

2.商業保險：

常規保險：包括工程建安一切險、人員意外傷害險、第三方責任險、運輸險等。

職業責任保險：用以承擔項目執行中每個獨立的職業承包商風險。這種保險在單一項目中并不常見，但其承保范圍以年保單方式承保了所有獨立的承包商風險，因此，職業責任保險應獨立于其他保險而貫穿于建設期和運營期始終。

建設期內保險內容包括(1)運輸險：(含內陸和海運)承保自項目所需設備制造廠至項目現場的風險損失；(2)運輸后續損失險：因運輸過程中造成的風險損失而導致于其運營所造成的后續損失；(3)建筑工程一切險／安裝一切險：工程建設及試車運行期的風險損失，以及在此期間內的責任風險損失保險；(4)運營逾期利潤損失險：建設期內由貨物運輸和工程建設及試運行期內發生風險損失導致項目逾期運營而帶來的利潤損失；(5)采購信用保險：通常是對設備供應商／廠商的支付保障

運營期間的保險內容包括(1)火災保險；火災造成的利潤損失險；(2)設備損壞險(與設備供應商提供的相應的設備擔保綜合考慮)；(3)財產／設備損壞利潤險；(4)綜合性商業責任險；(5)環境責任險。

三、BOT項目保險方案的選擇

(一)保險市場狀況

1.非商業保險市場：由于非商業風險屬于國際上的政治風險，風險本身非常復雜，很難進行量化，保險市場和承保能力非常有限。目前主要有：

a.國際市場：MIGA的承保能力很大，承保條件和承保范圍也比較寬泛，但審核程序復雜，前期費用高。以勞合社為首的政治風險保險市場與MIGA類似，但往往保險成本過高。以美國MG為首的政治風險保險市場，單獨承保能力有限，通常作為再保險人考慮。

b.中國市場：中國信保是最直接、最方便的保險市場。

2.商業保險保險市場：商業保險市場相對比較發達，保險產品種類比較全面，選擇性較強。大約在十年前，德國安聯保險公司和慕尼黑再保險公司推出了BOT項目統括保單。但由于國際市場形勢變化，此類保單目前已經無法買到。因此，我們只能利用現有的保險市場和保險產品。

a.國際保險市場：歐洲保險市場(安聯、慕再等)；倫敦保險市場(勞合社等)；北美保險市場(AIG等)。

b.中國保險市場：主要是人保、太平洋保險和平安保險。

如果單獨追求保險成本，中國保險市場的保險成本比較低，但保險產品尚無法完全滿足BOT項目的需要，而且保險服務水平和信用等級相對較低。

(二)保險方案擬定

根據上述BOT項目的風險特點、國際國內保險市場的狀況及保險方案的擬定原則，我們從擬定的幾種保險方案中選擇了如下方案：

a.政治風險保險方案根據在保險市場中進行方案比較結果，結合貸款銀行(進出口銀行)的要求，除必須考慮的主要險種外，我們重點考慮了各種合同違約保險。

b.商業保險方案在目前的保險市場沒有成套的BOT項目保單可以采購的情況下，我們將現有的保險市場可以提供的保險產品進行了整合，形成了一套綜合性保單。

(三)保險方案評價

對于上述施工期間的商業保險方案，表面上看類似于傳統的工程保險方案，實際上有很大的區別。首先是采用了DSU保險，它涵蓋工程一切險和貨物運輸險項下所承保的所有風險損失造成的工程逾期利潤損失，以保障一旦發生風險損失造成工程延誤而蒙受的逾期毛利潤損失；其次，將傳統的工程一切險項下所承保的工程機具設備損失獨立進行承保，以保障在項目施工中損失發生率高、損失幅度低的機具設備，克服了以往在工程一切險項下由于免賠額高而使該部分財產損失無法獲得賠付的缺陷。

四、保險方案實施注意事項

(一)保險公司的選擇

對于上述綜合性保險方案的實施，為使各保單之間相互銜接，最好選擇同一個保險公司進行承保，以保證風險協調轉嫁，避免產生縫隙。從融資的銀行角度看，它們固然希望能夠采用一個貫穿項目建設期直至運營期的統括性保險方案。這里所說的同一個保險公司是針對于傳統模式的工程保險方式而言的，可以看到，普通的工程項目中，不同的保險內容或標的，如設備生產廠商，運輸商，項目運營商等大多都是分別在不同的保險公司選擇購買不同用途的保單，而在BOT項目下，應聘請有經驗的風險顧問(如有經驗的保險經紀公司)來組織、設計風險管理方案，并據此制定風險轉嫁方案――保險方案，并組織各

保險公司方案報價，進行綜合評估，向項目公司提供最終的保險方案，以供決策。

傳統的風險轉嫁方式對被保險人(本案為項目公司)而言，當建設期轉向運營期時，保單承保責任并不能全部擴展和應用；在BOT模式下，所有風險都是由項目公司所面對的，不僅是建設期，也包括運營期，無論在兩個期間內所有分包單位提供什么樣的擔保保證，風險總是無法避免的。換句話說，所有保單的首要被保險人都是項目公司，而其他分包商是共同被保險人。

上述對BOT項目的保險方案通常承保范圍很廣泛，因此必須謹慎考慮方案的可行性，即使項目不是很大的情況下，也須格外注意在每個單獨的保單下會形成風險事故的不斷累積，尤其是對項目財產保險和利潤損失險要采取嚴格慎重的態度。此外，對上述所有的保單中，如果包括自然風險損失(暴風雨、洪水、地震等)，也需要購買與其相對應的利潤損失險。

(二)保險成本的評估

選擇保險公司往往會遇到信價比的問題，即信譽度高的保險公司往往會帶來高成本。在BOT項目中，由于必須考慮一些特殊的保險產品，如本案BOT項目中的DSU保險，由于風險發生幅度和損失發生率均偏高，必須統籌考慮保險公司的信／價比，在合理的價格內，選擇最好的保險公司。本項目最終選擇了慕尼黑再保險和PICC結合的保險方案。

另外，在項目啟動前，應整體考慮由建設期進入運營的保險成本變化，因此，應從項目總成本及收入狀況來統籌規劃總保險成本。如果設計一套長期的、綜合性保險方案，將會大大地節省保險費用，并為保持項目平穩、持續發展提供了可靠的財務保障。

(三)特殊風險的風險管理要點

職業責任損失補償保險(PI，professional~naemnity)在通常的工程建設／安裝工程項目中，咨詢服務商(如設計單位)是由項目公司聘用的，但咨詢服務商風險一般不在工程一切險／安裝一切險保單的承保范圍之內，如果在項目進行中由于設計錯誤給項目造成任何損失，保險公司或項目公司往往會從咨詢單位及其職業損失補償保險中尋求補償。

在BOT項目中，雖然咨詢設計單位有時是由項目公司聘用的，但有時他也是項目公司的一部分，因此，應將咨詢單位也納入到共同被保險人之列，一旦發生風險損失就不必單獨向咨詢單位尋求補償。值得注意的是：在BOT項目中，設計錯誤所帶來的風險往往高于普通的工程建設項目。

建議職業損失風險處理方案制定中，盡可能地將設計錯誤風險納入保單之中，并適度提高設計錯誤損失賠償的免賠額，同時要求設計單位提供相應的擔保保證。

(四)建設期至運營期的風險移交處理

在普通工程項目中，業主單位在施工單位施工結束后將開始承擔全部責任，通常以驗收報告方式進行接管。

而在BOT項目中，施工單位與業主單位或項目公司為同一單位或項目公司成員，因此，不存在像普通工程項目那樣由建設單位向業主單位移交的過程。然而，在由建設期向運營期轉移當中，特別是局部工程竣工轉向部分運營階段，如果發生風險損失事故，將會對項目公司經營與財務帶來很多問題。如果過渡期轉移的定義不明確時，這類問題會更加突出，因為，很難區分保單規定承保責任、免賠責任及工期延誤等。基于此類問題，項目公司應與各咨詢商或分包商／供應商簽署相應的協議，以利于保險公司便于核實賠付，從而保障項目公司的經濟利益。

(五)生產制造商擔保

如果設備廠商因其自身的風險原因造成供貨延誤，或因為設備在運營期內無法正常運行或停止運行，將給BOT項目帶來無法預測的損失，在這種情況下，項目公司或保險公司自然首先是從設備的生產制造商所提供的擔保來尋求補償。然而，在BOT項目中，設備廠商往往也是在被保險人之列而將其風險轉移給了項目公司，所以類似的賠償工作面臨著困難，因此要明確界定設備廠商與項目公司的關系，同時也要格外關注保單中的除外責任條款，以防保險公司拒絕賠償。

設備廠商責任保險應注意核查保單中對設備廠商責任除外條款。并適當調高設備廠商的免賠額，以獲得足夠的風險保障。合理支付保費，統籌考慮設備損失／損壞保障范圍與利潤損失保障。

(六)銀行融資人的風險

通常，銀行會要求項目公司與其簽署相應的協議或貸款合同中加以約定，甚至要求項目公司提供竣工擔保保函。

有些銀行會要求作為保險合同中的共同被保險人，以直接從保險人獲得補償，如前所述，BOT項目在建設期內，若發生財產損失而造成項目逾期或延誤，鑒于項目公司尚未得到任何收益，因而無法償還貸款利息，可從保單項下得到補償。

(八)利潤損失

由于BOT項目融資的絕大部分是來自外部(非企業內部的)，而且項目公司缺少其他資金來源，因此對銀行來說，利潤損失保險對其尤為重要。

在這里相關的保險單中存在一個共同的問題，就是當項目剛剛開始的階段，因風險損失而造成延誤工期，將會對整個項目的竣工帶來部分的乃至全面的影響，例如，有一種非常難以表述的案例情況，貨物運輸損失在項目剛剛開始階段發生，從而導致整個項目逾期／延誤。涉及上述各險種項目下的利潤損失險，要對項目進展的每個階段實施跟蹤，以確保一旦損失事故發生則便于向保險公司索賠。

在BOT項目保險中，供應商擴展條款包含在利潤損失險中，將會有效轉嫁項目公司的風險，該條款將承保水電站主要設備部分，設備制造商在制造過程中發生可保的風險事故而造成生產／供貨延誤損失，很明顯，此擴展條款對保險公司非常不利，因為設備廠家原本并不是該保險公司的承保客戶。因此，需要與保險公司協調，調查和評估設備廠家的風險狀況，以求獲取合理的承保條件和費率。

項目公司在利潤損失項下最重要的是保障支付貸款利息和分期償付貸款，當貸款利息和貸款本金為固定款額時，可以考慮按毛利潤額設定百分比方式，但在多數情況下，建議采取用全額毛利潤額進行投保。

五、柬埔寨水電站BOT項目的投保內容和范圍

(一)非商業保險(海外投資保險)

2007年12月中國水電建設集團國際工程有限公司同中國出口信用保險公司就中國水電建設集團國際工程有限公司投資建設的柬埔寨XX水電站BOT項目海外投資保險事宜達成一致并簽訂保單。

承保風險為征收、匯兌限制、違約。其中承保的違約事件特指中國水電建設集團國際工程有限公司于2006年2月23日與柬埔寨國家電力公司)(EDC)簽訂的《購電協議》，與柬埔寨工業礦業能源部(MIME)代表柬埔寨政府簽訂的《實施協議》和《土地租賃

協議》中的以下條款：

1.購電協議

a.條款8.1.1：商業運行后，柬埔寨國家電力公司按“或取或付”原則購買基本電量；

b.條款8.1.5：柬埔寨國家電力公司保證在商業運營期內按“或取或付”原則支付基本電量的電價，但是如果因降水不足導致當年發電量低于基本電量，不足電量由此后年份的超額電量中按規定的比例沖減；

c.條款8.3.1、8.3.2、8.3.3和8.3.4：自1＃廠房第一臺機組完成調試前到第15個商業運行年末，柬埔寨國家電力公司應按約定方式支付基本電量電費；

d.條款，8：柬埔寨國家電力公司支付電費，其中80％以美元支付，20％以約定的兌換率兌換成瑞爾支付；

e.條款15.5.3和15.5.6：根據項目企業的電站回購要求，柬埔寨國家電力公司應按約定的終止價格支付價款。

f.條款16B.2和16B.3：法律變更導致企業成本增加或收益減少，柬埔寨國家電力公司應相應調整電價或予以補償；

2.實施協議

a.條款5.3.2：MIME確保項目公司無需使用水資源繳納任何費；

b.條款5.4.2：MIME確保企業享受非歧視待遇；

c.條款5.7.2：MIME確保公司只須支付約定的租賃費用，且項目工程范圍內不涉及安置移民問題，賠償和／或獲取私人土地的費用不超過約定金額：

3.土地租賃協議

a.條款2.1：MIME確保項目公司所承租的土地上不存在第三方的抵押權、通行權、承租權等第三方權利；

b.條款14.3：出租人擅自中止土地租賃協議，須賠償相應損失。

保險金額：2億美元；

等待期：匯兌限制：90天；

征收：180天；

違約：180天。

賠償比例：匯兌限制：90％；

征收：90％；

違約：90％。

初始保險期：1年；

承諾保險期：15年；

免賠額：0

(二)商業保險

2007年8月，中國人民財產保險股份有限公司天津市分公司國際業務部通過柬埔寨亞洲保險公司(出單公司，根據柬埔寨法律要求，在柬埔寨的項目承保工程一切及其附加險必須由柬埔寨當地保險公司承保出單)為中國水電建設集團國際工程有限公司投資建設的柬埔寨水電站BOT項目公司出單承包商業險。其承包的險種及內容如下：

1.工程一切險(含延遲投產險)附帶第三方責任險：

a.出保單公司：柬埔寨亞洲保險公司

b.再保險公司：中國人民財產保險股份有限公司和慕尼黑再保險公司

c.被保險人：中國水電XX項目公司和／或他們的分支和次級公司和／或中國水電建設集團國際工程有限公司和／或柬埔寨國家電力公司和／或直接的和／或特別的承包商和／或任何分包商和／或任何指定的供應商和／或可能的一次又一次指定的供應商和／或借貸人的權益和利息。

d.保險期限：自2006年11月1日起計共56個月并外加12個月的保修期。在保險期限延長不超過3個月時不增加保費。保險期限延長超過3個月時，需要征得保險公司的同意。

e.項目：水電站BOT項目，包括在不限于土建工程，機械和設備安裝，輸電線路安裝和其他相關工程。

f.位置的限制：

第一部分：物資損失，在工地現場范圍內及在柬埔寨境內與工程相關的地方，包括貯存場及轉運場。

第二部分：第三方責任，在工程相關的世界范圍內。

第三部分：延遲投產，在工程相關的世界范圍內。

g.保險額度：

第一部分：工程一切險

保額為：2.4億美元。

第二部分：第三方責任

整個保險期限范圍內總額為500萬美元。

第三部分：延遲投產

保險額度為1800萬美元。保險內容為借款人的債務、毛利潤和固定的管理費。保證期限為半年。

2.貨物運輸險：

a.保險公司：中國人民財產保險股份有限公司

b.被保險人：中國水電XX項目公司。

c.保險期限：自2007年8月1日至2012年4月30日。

d.保險標的：凡屬柬埔寨水電站工程建設項目的貨物，不論以何種運輸方式運輸，均屬本預約保險協議可承保范圍。貨物的包裝應符合安全運輸的要求。

e.適用條款：乙方按照“中國人民財產保險股份有限公司貨物運輸保險條款(CIC條款)”和“英國協會貨物條款(ICC條款)”承包。

f.承保險別：一切險

g.責任起訖：從起運地倉庫至柬埔寨水電站工程建設項目項目工地第一倉庫。

h.運輸工具：甲方須選擇適合于安全運輸的運輸船舶或經乙方認可的其他運輸工具。

i.保險金額：本協議項下的總保險按甲方柬埔寨水電站工程建設項目合同規定范圍內的貨物計算。期末結算時按甲方逐筆申報的投保數據／出運數據計算實際保額。每一保單貨物的保險金額，按貨物到岸價(CIF價)確定。

j.免賠額：每次事故人民幣20000元。

3.建筑施工機具險：

a.保險公司：中國人民財產保險股份有限公司

b.投保人：中國水電XX項目公司。

c.保險期限：自2007年8月1日至2009年7月31日。

d.保險標的：準備運到項目工地的建筑施工機具設備。

e.免賠額：每次事故人民幣1000美元。

4.雁主責任險：

a.保險公司：中國人民財產保險股份有限公司

b.投保人：中國水電XX項目公司。

c.保險期限：自2007年8月1日至2009年7月31日。

d.保險標的：項目雇員

e.保險責任：死亡傷殘、醫療費用和重大疾病

第3篇：醫療責任險承保方案范文

①保持呼吸通暢；②輕拍患者肩部，呼叫“你怎么啦”(若病人昏迷)則高呼“來人啊!救人啊!”使病人整體轉呈現側臥位(昏迷有呼吸者)；或仰臥位頭后仰(昏迷呼吸停止者)；③頸部上抬(無頸部損傷者)；④開放氣道：病人呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道，應清理口腔異物，立即打開氣道，方法如仰頭舉頜法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。⑤耳聽病人口鼻呼吸聲。

重建呼吸(無呼吸者)

①快速向病人口腔吹氣2次，每次2秒鐘，吹氣量為800～1200ml；②口對口呼吸(觀察病人仍未自主呼吸者，16～20次/分)，或氣管切開行人工呼吸；或氣囊-面罩人工呼吸。

重建循環(與重建呼吸同時進行)

①觸摸頸動脈無搏動者；②心前區捶擊(明確室顫后從20～30cm高度捶擊1～2次；險顫器未備時)；③胸外心臟按壓：胸骨下1/2位置，定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁，救護人的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直(肘關節伸直)垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作，胸骨下后深度4～5cm，下壓與放松時間比為1∶1，放松后掌根不離開胸壁，按壓速度每分鐘100～120次，按壓與吹氣之比30∶2，直到心跳、呼吸恢復。

進一步生命支持(自主呼吸循環的恢復)

持續心肺復蘇；開通靜脈生命通道；腎上腺素0．5～1mg加0．9%氯化鈉10ml靜注(3～5分鐘后重復)，連接心電圖監測；利多卡因lmg/kg靜注(用于室速、室顫者，每分鐘后0．5mg/kg靜注，直至總量達3mg/kg)；5%碳酸氫納100ml靜注(如心跳驟停超過2分鐘，每10分鐘后重復50ml，尤其適用于高鉀血癥)；電除顫：150～300J(電除顫是心室顫動復蘇成功的關鍵，盡早從小量開始與利多卡因、溴芐銨、阿托品、5％碳酸氫鈉交替使用至復律成功)；10%氯化鈣2．5～5ml，緩慢靜注(高鉀血癥或低血鈣或機-電分離時)；氣管插管：如有條件和需要時，應立即進行，其順序為：①鼻導管持續吸氧(中流量)；②利多卡因lmg/kg靜注(嚴重的高血壓、顱內壓增高、支氣管痙攣時)；③阿托品0．02mg/kg靜注(兒童＜5歲時)；④等待3分種；⑤琥珀膽堿1．5mg/kg靜注；⑥硫噴妥鈉3．5mg/kg靜注(對顱內壓增高者)；⑦等待30秒鐘；待病人松弛時行氣管插管術，或氣管切開(需要長期進行氣道管理時)；考慮起搏治療(緩慢性心律失常和心搏停止引起者，如有條件應進行起搏治療)。

復蘇后生命支持(腦及重要臟器功能的維持)

自主循環、呼吸恢復后。

判斷和治療可能致死的原因：血容量減少、缺氧、張力性氣胸、彌漫性肺栓塞、心臟填塞癥、心肌梗死、高血鉀、低血鉀、酸中毒、藥物中毒、低溫等。

重癥監護：生命體征、意識、瞳孔、尿量、心電監護、血氣分析、電解質測定等，有條件者重癥監護病房(ICU)監護。

高壓氧吸入(高壓氧艙治療最佳)；呼吸支持；頭部冷敷；人工冬眠合劑靜滴(氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶100 mg加5%葡萄糖250ml；降溫32℃為宜)；或地西泮10mg靜注(抽搐時)；20%甘露醇250ml，半小時內靜滴，6～8小時后可重復；續呋塞米20～40mg，必要時可重復增加100～200mg靜注(亦可防治急性腎功能衰竭)；多巴胺10～20mg/(kg•分)體重開始靜滴(低血壓或心功能不全時)；或多巴酚丁胺5～10mg/(kg•分)；異丙腎上腺素2～20μg/分靜滴(嚴重房室傳導阻滯及心動過緩且對阿托品治療效果不佳，又無條件電起博時)；25%白蛋白20～40ml加5%葡萄糖125ml靜滴；地塞米松5～10mg加入10%葡萄糖40ml靜注，1次/6～12小時，連用3天；能量合劑等靜滴(10%葡萄糖500ml加三磷酸腺苷20～40mg、輔酶A 50～100U、維生素C 1000～2000mg、維生素B6 100～200mg、細胞色素C 30mg，先皮試)；胞二磷膽堿0．25～0．5g加10%葡萄糖250ml靜滴，連用5～10天；擴充血容量(低分子右旋糖酐、0．9%氯化鈉)；進一步病因治療及各系統治療參見有關疾病。

政府推動第三方援助專業協助市場化運作

山西啟動醫療責任險統保新模式

（實習記者韓璐）政府推動、第三方援助、專業協助、市場化運作“四位一體”的醫療責任險統保新模式，日前在山西省正式啟動。山西省人民政府轉發了該省衛生廳《山西省開展醫療責任保險工作方案》的通知，要求有關部門認真貫徹執行。

作為獨立并具有法律效力的第三方援助力量，山西省醫療糾紛人民調解委員會將為醫患雙方提供調解援助和由醫學專家、法學專家組成的專家團援助，并對申請調解的案件按照規程進行立案、調查、評估、定責、定損，督促醫患雙方達成并履行協議。同時，根據方案，醫調委還將負責該省醫責險工作的組織和實施。

山西省醫療責任險統保模式還引入了專業協助――保險經紀公司。保險經紀公司是具有保險專業優勢，站在醫療機構和醫務人員的立場上，與保險公司進行博弈的機構。據介紹，該公司為醫療衛生行業量身定做的保險方案，擴展了保險條款責任，將醫療事故、醫療糾紛等均列入保障范圍，并為醫療機構理賠難的問題尋找出路。

第4篇：醫療責任險承保方案范文

關鍵詞:責任保險;法制環境;保險市場

中圖分類號:F84文獻標識碼:A

一、貴州責任保險發展存在的問題

(一)法制環境不健全。責任險的發展主要依靠行政手段得以實現,特別是通過立法規范和推動實施,而我國責任險與其他國家相比發展程度不高,與法律先天不足有著直接的關系。我國現行法律中有四部法律規定了相關的強制責任保險:一是《海洋環境保護法》第28條規定要強制實施油污染民事責任保險;二是《煤炭法》第44條規定要強制實施井下職工意外傷害保險;三是《建筑法》第48條規定要強制實施危險作業職工意外傷害保險;四是《道路交通安全法》第17條規定要強制實施機動車第三者責任強制保險。在煤炭和建筑這些高危行業,《行業法》規定強制實施意外傷害保險,而現實中各地又出臺了許多規定要求強制實施雇主責任險。貴州地方性法規也只有2004年貴陽市人大頒布的《貴陽市中小學生意外傷害條例》中有要求所有學校為在校學生投保校方責任保險的規定。但是,由于各部損害賠償法規都只是針對不同領域做出的特殊規定,而《民事通則》本身對民事責任方面的規定相當概括,以“過錯責任原則”為主的歸責原則難以實現對社會公眾的有效保護,社會生活的許多領域還沒有相關立法,這造成實際生活中許多損害責任認定不清,損害賠償難以落實到位。加之民事案件尤其容易受到利益集團的影響,行政干預司法的案件時有發生;與此同時,由于各地經濟狀況不同,同類案件也會出現不同的賠償結果,甚至同一地區的一審和二審法院之間因法官對法律認識不同,判決也有大相徑庭的現象出現。

(二)責任險投保比例低,社會管理功能缺失。在西方發達國家,責任保險費收入一般占財產保險保費收入的30%左右,其中美國高達45%以上。在我國這一比例為4%左右,而在貴州責任險所占的比例僅為2%左右。有數據顯示:2001～2003年,貴州全省四家財產保險公司共實現責任險保費收入6,677.28萬元,僅占3年財產險總保費的2.4%。貴州省城鎮單位在崗從業人員188萬人中只有不到7,000人享受雇主責任保險保障,占比僅為0.3%。2003年貴州省醫療責任保險保費收入僅13萬元,中介市場如律師責任險等則基本處于空白,使責任保險的社會管理功能處于缺失狀態。

(三)市場主體認識不到位,維權成本高。由于保險在我國起步較晚,人們認知程度較低,特別是責任保險,了解的人更少。2008年筆者在貴州貴陽市隨機對58名企業員工進行調查,其中了解責任保險的只占被調查對象的5%;還有62%的被調查對象因為認為出事故自己有責任,有24%的被調查對象認為單位沒有賠償責任而不要求賠償。同時,14%的被調查對象直接是因為要求賠償的難度大而放棄要求賠償;62%的被調查對象因為損失小而放棄賠償,這說明索賠程序復雜或索賠的成本高,阻礙了人們對責任保險的需求。

(四)保險公司經營難度大,產品及服務有缺陷。在現有的購買者市場上,由于基本上都是統保性質,保險公司為達到規模效應,不惜以降低費率、調劑使用保額、提高手續費等手段爭取保費,使得保險公司之間競爭白熱化,導致近年來該險種的利潤直線下降。以貴州人保為例,2005年賠款金額957萬元,增速0.26%;2006年賠款1,641萬元,增速71.44%;截止2007年5月,賠款支出809萬元,未決賠款2,353萬元,該險種利潤率已接近0。

(五)企業逃避責任,減少成本支出。在責任保險發展中,社會法律環境以及公眾對企業沒有形成有效的監督約束,使得在當前安全生產領域的一個突出矛盾,是私營小企業事故頻發。貴州乃至全國發生的重特大事故,大部分發生在私營小企業。不少私營業主安全生產法律意識淡漠,對安全生產工作不重視,不愿在安全保護上增加投入;個別業主以犧牲工人的安全和健康來換取超額利潤。一旦發生重特大事故,由于企業規模小,家底薄,業主往往躲避逃匿,把搶險救災和事故善后推給地方政府承擔。這樣就使公共災害事故多由政府獨家承擔,導致處理成本過高,財政負擔過重,風險過于集中,形成“業主發財,政府發喪”的狀況。

二、加快發展我國責任保險對策建議

(一)建立健全相關法律法規,并切實加以貫徹落實。目前,我國除《民法通則》外,已陸續出臺了《勞動法》、《消費者權益保護法》、《產品質量法》、《食品衛生法》、《注冊會計師法》、《律師法》、《醫療事故處理條例》、《道路交通安全法》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》等幾十部關于損害賠償的法律規范,為責任保險的健康發展奠定了較好的制度保證。但是,民事法律法規還不健全,特別是有關民事賠償責任的規定缺乏力度。建議監管部門和有關政府部門,在各種法律的研究制定當中,充分考慮這些問題,為責任保險的發展提供良好的環境。國家立法機關和有關政府部門應盡快對保護社會公眾利益的法律予以細化,建立和完善民事責任賠償機制,尤其應建立健全保護民事責任受害方合法權益的相關法律制度、明確民事賠償責任的法律界定、加大責任方的侵權過失成本、保護受害者的合法權益,為責任險的發展奠定基礎;還要加大行政執法力度,使法律法規得以有效貫徹落實,對有困難的受害者提供一定的法律援助,更好地維護當事人權益,以推動責任保險業務發展。加快建立和健全各項法律和法規,還要明確責任人的法律責任。加強專業培訓,提高各執法部門及工作人員的執法水平,加大執法力度,切實保證民事法律責任的貫徹實行,維護法律的權威性。借助各種輿論工具,采取多種形式和方法加強普法工作和責任保險的宣傳工作,重點是宣傳民事侵權責任的依法處理和責任保險的作用,提高國民的法治意識和保險意識,使人們充分意識到責任保險的重要性,提高責任保險的社會影響力。

(二)加大責任保險的宣傳,擴大責任保險的影響,實現責任保險的社會功能。責任保險之所以發展緩慢,很重要的是社會認知程度低,參保意識差。要使責任保險這種積極的風險管理手段滲透到社會生活中,需要一個宣傳和引導的過程。政府部門、行業協會以及媒體機構等獨立于保險公司的第三人,其做的宣傳更容易被公眾接受。因此,這些機構應將責任保險知識的普及作為保險行業的一項長期工程來抓。通過對責任保險宣傳進行統籌規劃、精心組織、創新形式,來擴大責任保險宣傳的覆蓋面,不斷提高企業及個人的保險意識。策劃好媒體上的廣告式宣傳、大型保險主體式活動宣傳、體育賽事或演唱會等業務承保式宣傳、巨災保險賠付新聞會式宣傳以及我們營銷人員走戶串門式銷售、可散發或領取保險知識小冊子等。要立足以最小成本達到最廣泛的人群獲知責任保險,不斷提高社會公眾的維權意識,特別是要全面提高公眾對責任保險功能和作用的認識,努力培育適合責任保險發展的社會大環境。

(三)引導保險公司加強風險管理,提高專業技術含量。責任保險市場風險比較大,保險公司必須加強風險管理。在日本,保險公司都是通過風險管理子公司去做風險管理工作,他們會針對不同的客戶、不同產品的不同特性提出風險問題并提供確切建議。我國也可以參照這種做法。

保險監管部門也可以統一協調責任險的風險分散,避免風險單位的集中,降低保險公司的經營風險。這樣,不但可以鼓勵建立行業責任險共保體,提高責任險的整體承保能力;而且可以加大再保險公司對責任險的參與程度,拓寬責任險的分保渠道;政府還可以考慮加大對保險公司發展責任險的財政補貼,分散保險公司的部分風險和經營壓力,提高保險公司經營責任險的積極性。對于新推出的責任險種,由于費率制定比較困難,可以參考類似產品中有相同風險的數據,也可借鑒其他國家的經驗。保險公司可以將免賠額提高,免除責任訂得多些。

同時,保險公司要加強電子信息數據管理,通過對承保、理賠方面分險種、分階段的歷史數據采集、分析,為進一步完善核保核賠體系提供數據支持,為科學準確制訂營銷方案提供依據。堅持一手抓發展,一手抓管理,控制經營風險。新的責任險開辦時間比較短,控制風險的經驗不足。因此,保險公司在強調拓展業務的同時,要強化管理,科學控制風險對運行一個或兩個承保周期后被認定為質量較差的業務,進行改良或停辦。公司各相關部門要密切配合,團結協作促進業務的健康發展。各保險公司還應加強信息的采集,及時了解本地其他公司和外埠地區責任險業務發展的方向及特點,同時加強各保險公司之間的責任險信息流通,及時推廣成功經驗。整合客戶需求,強化對公司核心客戶的服務。責任險對大多數客戶來說,仍是陌生業務,因此為客戶分析風險的同時,應針對其風險狀況,提供菜單式保險建議書。

(四)加大責任保險創新力度。打造責任險的品牌險種是在責任險市場上競爭取勝的關鍵。各保險公司要整合產品優勢,以創新險種為動力源,積極探索新的業務領域,實施營銷組合策略;積極開辟新的業務渠道,應對競爭挑戰。通過險種組合、包裝,推出適合營銷展業,具有優勢的保險產品,并應結合形勢,采取措施應對各種法規政策對各險種業務的影響。如新《物業管理條例》的頒布,對物業責任保險會起到一定的推動作用,故應加大物業管理責任保險業務的推廣工作。各保險公司還要根據客戶的不同需求,分類別、分步驟開發責任保險產品。由于經濟發展水平和社會公眾對保險認識程度的差別等原因,決定了責任保險的開發不可能完全統一,所以保險公司必須根據不同的客戶,有針對性地開發各類責任險產品。比如,開發產品責任保險,可以從出口產品的公司入手;開發公眾責任保險,可以從涉外公司入手;開發雇主責任保險,可以從外資、合資公司入手;開發職業責任保險,可以從對外交往比較多、了解國際慣例的職業入手。原因是這些領域對責任保險的接受程度較高,推廣起來相對容易。

(五)推行部分責任保險強制保險制度。我國對待責任保險的態度與其他財產保險一樣,堅持自愿原則,這是與我國《保險法》相吻合的。根據我國《保險法》的規定:除法律、行政法規規定必須保險的以外,保險公司和其他單位不得強制他人訂立保險合同。責任保險如果依然在這一傳統的模式中運作,業主、經營管理者、公共活動組織者基于成本因素和僥幸心理不愿意投保相關責任保險的情況十分普遍。一旦事故發生,自己承擔巨額賠付款不說,更主要的是對受損害人會造成權益維護的不及時、不到位。從這個角度講,責任保險的投保已經不單單是一個人、一個機構自身的事情,更是全社會的事情。所以,當自愿原則不但沒有達到利益維護目的,反而可能造成更大的損害時,加以改變就毋庸置疑了。有必要對自由、權利進行限制,由國家公力介入,變責任保險自愿原則為強制原則,即實行強制責任保險。真正實現僅以投保人個人利益的小損失換回自己、他人乃至社會大權益的維護。

(作者單位:貴州商業高等專科學校)

主要參考文獻:

[1]徐福金,李鐵軍.發展責任保險構建和諧社會.鞍山社會科學,2006.2.

第5篇：醫療責任險承保方案范文

承保管理是保險公司經營風險的總關口，承保質量如何，關系到公司經營的穩定性和經營效益的好壞，同時也是反映保險公司經營管理水平高低的一個重要標致。目前市場上的絕大部分保險公司都以追求規模、追求保費為目標，在保源有限增長、競爭激烈的情況下，各公司迫于業務壓力，展開非理性價格競爭，導致車險“高返還、高手續費、低費率”現象愈演愈烈。為了搶占更多的市場份額，一味地追求業務規模和發展速度，向保戶開出諸多優惠條件，甚至不惜犧牲公司的整體利益和長遠利益，對承保質量的高低漠然視之，不僅增大了承保標的風險系數，降低了車均保費，同時也為以后的理賠工作帶來諸多隱患，致使承保效益進一步降低。主要存在以下幾個個問題：

一是業務基層只要數量不問質量。長期的思維定勢，致使業務基層單位思想仍然停留非理性價格競爭上，承保管理環節相對薄弱。面對業務發展和市場競爭壓力，“拾到籃子里就是菜”的思想普遍存在于各經營單位特別是基層一線。不符合承保條件的車輛仍可按正常標準承保，部分車輛“套用條款”現象屢禁不止，保戶為了“節省”保險費，往往采取“套用條款”投保的行為，變相改變車輛使用性質，從而改變車輛條款適用類別。如：人為將營業用車作為非營業用車性質承保、家庭用車作為非營業用車承保，由此雖然實現了保費收入的增長，但業務質量參差不齊。

二是承保政策執行力不夠。目前核保工作基本上局限于要素核保，不驗車承保。基層展業單位對驗車承保重視不夠，對投保車輛根本不進行檢查驗車，片面輕信投保人的表述，而核保人員又無力顧及，造成諸多風險漏洞。

因此，車險迫切需要在經營上實現由大到強、由量到質的轉變。要求我們必須提高精細化管理水平，合規經營，防范風險，實行有效益的承保政策，提升風險選擇能力，提高保費充足性，推動業務質量的持續改善。

一是合規經營，嚴控違規風險。開展合規經營教育，樹立效益第一的意識。隨著保險市場主體不斷增多，保險競爭日趨激烈，競爭手段單一、經營數據不真實、市場秩序不夠規范等問題逐步暴露出來，影響了保險業的科學發展，為止，保監會以保監發[2008]70號文件下發了《關于進一步規范財產保險市場秩序工作方案》，要求合規經營，規范市場秩序。江蘇保監局貫徹落實全國保險監管工作會議精神，推出五項監管新舉措，重拳規范車險市場秩序，實施了“四高”（業務非正常增速高、展業成本高、綜合賠付率高和市場不良反映呼聲高）指標為核心的產險分支機構分類監管辦法，建立了保險公司月度監測指標制度。根據月度監測獲取的數據將各產險分公司分為低成本擴張型公司、低成本收縮型公司、高成本擴張型公司、高成本收縮型四類，并采取不同的監管措施，通過檢查式調研、約見談話等方式，進一步分析其成本偏高的根本原因，對存在違法違規和惡性競爭行為的公司，堅持從嚴從速查處，有效防范了系統性風險。江蘇省保險行業協會也從6月20日起降低手續費用，商業車險10%-12%。保險公司要自覺遵守行業自律，特別是在市場中起主導作用的公司要引領市場，降低違規經營成本，規范市場秩序。

二是提升承保定價能力，是要通過業務風險識別能力的加強，提升定價體系的精確度，不斷優化業務結構，主動甄別風險，進行選擇性承保。解決業務結構問題，首先要進行動態盈利性分析，通過分析，甄別客戶的盈利水平，配合承保政策、銷售費用和服務資源，形成對風險的主動選擇能力，推動業務結構改善。首先是制定科學的承保政策，目前人保財險公司按業務盈利能力高低，將業務分為A、B、C、D、E、F六個風險分類，結合對各客戶群具體險別業務的盈利分析，明確各客戶群的效益險種，根據客戶類別有針對性地加大效益險種的營銷力度，限保虧損險種，提升業務整單盈利能力。全力鞏固A類業務，積極發展B類業務，有效提升C類業務，控制D類業務，重點管控E、F類業務，提高優質業務續保率。通過精細化分析對險別進行細分制定差異化的承保策略。江蘇省目前商業車險理賠賠信息共享平臺已建立，各公司承保轉入業務（F類）時通過平臺逐單查詢商業險上年出險次數，并嚴格根據費率規章使用系數。出險一至二次不得使用無賠款優惠系數，出險三次上浮10%，四次上浮20%，五次及五次以上上浮30%。二是要嚴格執行統一核保制度，加強核保力量，樹立核保工作的權威性，防止病從口入。三是確保原始數據錄入真實可靠，強化數據質量管理，加強考核，落實責任制，為業務數據的積累和業務分析奠定基礎。四是做好數據分析，對公司的車險經營情況進行動態監控，做好業務風險的預測，以提高承保政策制定的前瞻性，并通過費用差異化配置，有效進行風險選擇，在競爭中贏得主動。

二、車險理賠風險及防范

車險賠款支出作為保險公司最大的經營成本，賠付率過高，車險經營效益壓力很大。賠款未能及時兌現保險公司規定時間內結案賠付的承諾，造成理賠難的局面，直接影響保險公司的聲譽。車險理賠工作中存在以下主要問題：

一是近幾年汽車走進了普通家庭成了代步工具，隨著車輛的巨增和新駕駛人的不斷涌現，交通事故也隨之而增，當前有效報案數增速和已決賠案數量增速已達歷史最高水平。2008年人保財險公司處理已決案件呈高速增長態勢，每月平均處理賠案超過100萬件，出險率不斷增高。

二是三責險賠付率持續上揚，其中人傷案件賠款占比逐年增大，案均賠款居高不下。涉及人傷案件的訴訟也呈上升趨勢。

三是理賠關鍵環節管控不嚴，現場查勘過程的粗放管理，加上部分理賠人員素質不高、原則性不強，把關不緊，增加了理賠水分。

四是保險欺詐行為不斷擴散，道德風險有蔓延的趨勢。

上述問題的出現有悖于現代保險公司注重經濟與社會效益的最終目標。加強理賠管控，提升理賠工作水平，以優質的服務贏得客戶，強化理賠關鍵環節管控，擠壓理賠水分，提升車險盈利能力，使業務發展及服務和諧社會的要求相匹配。

1、加強理賠專業化隊伍建設，提升客戶服務能力。一是把好隊伍的入口關，強化培訓。選擇高素質人員充實理賠隊伍。強化理賠專業技能建設，提高理賠人員的綜合素質。實行專業崗位任職資格制，初中高定損員的權限管理和初中高核賠人員的專業化管理。二是完善理賠人員的激勵和約束機制，建立健全理賠業績量化考核體系，提高理賠人員的責任心和工作積極性。三是持續開展理賠人員職業道德教育和和警示教育。

2、加大車損險查勘定損力度，把好理賠第一關。車險的經營好壞與現場查勘力度有直接關聯，提高現場查勘率，加強查勘定損環節時限管理，強化第一現場查勘要求：一是對單方事故采取快捷服務程序處理的案件，第一現場查勘率包括復勘事故第一現場查勘率必須達到100%。二是出險后未及時報案和有疑問的案件必須查勘第一現場，對于汽車修理廠代辦的案件必須和被保險人或事故當事人聯系，核實出險情況和復勘事故第一現場。三是對關鍵時間和關鍵車型出險的車損案件，當場報案的必須查勘第一現場，如未當場報案的，要復勘第一現場。關鍵時間如：下午一點半左右，晚上七點半左右；關鍵車型如使用年限8年以上的老舊車型等。四是建立健全理賠后監督機制，定期開展定損復查。查勘案件復查率不低于10%，核損案件復查率不低于3%。五是加強對異地代查勘案件的授權，車損超出一定數額的案件要派出高級別定損員前往出險地查勘定損。六是規范定損標準，強化報價和核損管理，堅持能修不換，不能修則換的原則，區分合作與不合作4S店，嚴格理賠定價標準，努力提高定損的準確性。

3、建立健全風險預警機制，進一步加強對疑似虛假案件的調查，嚴控通融案件，建立支公司賠案反制性監督機制。進一步完善公安駐保險公司警務室的建設，加大打假防騙的工作力度，提高打擊效果。對有疑問的人傷賠案中的戶口性質、被撫養人的情況及有明顯傷殘評定不合理的認真調查，申請重新進行傷殘評定。對重大欺詐騙賠案件的查獲給予特殊獎勵。

4、加強人傷案件的管理，擠壓不合理賠付。近年來人傷案件賠款逐年增大，其中醫藥費、死亡傷殘賠款也是逐年增大，人傷案件的案均賠款居高不下，1-5月江蘇人保財險人傷案均賠款22411元，同比增加4261元，增長率為23.48%。如何擠壓人傷案件的水分是今后理賠工作的重點。一是要成立由理賠部負責人、醫療專家、醫療跟蹤人員組成的醫療跟蹤、審核小組。對涉及人傷的案件進行跟蹤服務，提前介入，對醫療及用藥方案、費用標準等與醫院進行溝通，并及時告知保戶。并要示跟蹤人員在第一時間到達醫院，詢問傷勢和傷者的職業及工資收入情況，掌握第一手資料。二是對涉及人身傷殘和死亡案件的被撫養人、傷者收入等相關情況進行調查。重點加關注10級傷殘的。三是嚴格按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和基本醫療保險用藥范圍進行醫療費審核，嚴格剔除賠案中不合理費用，對醫療專家進行相關考核，提高其工作積極性。

5、增強車險未決賠款管理能力，提高數據準確性。未決賠款的準確于否直接影響到公司的綜合賠付率、利潤率等指標，直接影響車險經營成果。建立未決賠案長效管理機制，明確專人負責車險未決賠款管理，定期與保戶聯系，了解案件進展及時對車險未決賠款進行修正，使其與賠款相近，確保數據的準確性，防止車險未決賠款估損過高或過低而影響車險經營效益。

三、車險財務風險防范

車險財務風險主要表現為：應收保費的風險、成本歸集不合理的風險。防范財務費用風險要從源頭抓起，降低車險經營中的各項成本，將綜合成本率作為重要考核指標。

1、強化分險核算工作，確保車險經營成本的準確歸集。目前直接費用間接化、間接費用平均化的問題仍不同程度存在，各險種間費用分攤不均衡現象仍未得到根本解決。要從源頭提高費用歸集的準確性、合理性，真實反應經營情況。一是實行銷售費用的差異化配置，以增強風險選擇能力，將費用向優質業務、優質客戶群傾斜，切實提高銷售效率。二是推進車險理賠的標準化和規范化操作，提高理賠效率，降低理賠成本，提高理賠資源利用效率。要重點解決在車險賠案中不合理列支各種行政管理費用問題。

2、全面推廣車險“見費出單”，加強應收保費管控，集中清理存量應收。嚴格管理和考核機制，全面規范應收保費管理。

四、新《保險法》對車險的風險防范

將于2009年10月1日起實施的新《保險法》，關于被保險人利益保護的條文有了明顯的增加，這既是法律對當前保險業主體關系地位的調整，也是當前保險業務經營中尤其是理賠過程中諸多問題的體現。因而如何順應《保險法》的要求，規范財產保險公司的內部理賠流程，提升理賠服務能力和速度，降低理賠過程中發生的訴訟風險，是車險理賠所面臨的新課題。

隨著交強險的實施，目前涉及交強險和商業三者險的訴訟案件正在急劇攀升，已經對保險公司的經營帶來了很大的壓力和挑戰。對于受害人的，目前法院多是判決保險人承擔交強險項下的賠償責任，對于商業三者險則礙于民事訴訟法和舊保險法的規定，判決保險人直接向第三人賠償的案件仍是少數。但新《保險法》第65條第2款規定責任保險的被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應負的賠償責任確定的，根據被保險人的請求，保險人應當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的，第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。傳統上車險三責險理賠方式有兩種，一種是先由受害第三者向被保險人請求賠償，被保險人向受害第三者賠償后，被保險人再向保險人請求賠償；另一種是受害第三者向被保險人請求賠償，保險人得到被保險人的通知后，直接向受害第三者賠付保險金。新保險法第65條第2款對第二種賠付方式進行了明確，以法律的形式賦予了第三者保險金請求權。可以預見的是，在司法審判實務中對于道路交通事故人身損害賠償糾紛案件，受害人直接被保險人請求賠償的，有權申請追加承保第三者責任險的保險公司為共同被告，由保險公司直接向受害人賠償，從當前法院判決的趨勢和人傷案件在理賠業務中的占比看，保險人的賠付成本面臨陡升的壓力，會嚴重影響財產保險公司的經營基礎。

第6篇：醫療責任險承保方案范文

關鍵詞 醫療糾紛 第三方調解 人民調解委員會

中圖分類號：R-051 文獻標識碼：A

第三方調解機制因其獨特的優勢而成為時下的新寵。目前，全國多個省、自治區、直轄市近56個地市采取了第三方介入解決醫療糾紛的措施，這一實踐從實施以來取得了一定的成效。2011年黑龍江省成立了調解委員會，自啟動以來，該機制取得的成果是顯而易見的，但也同時暴露出諸多的法律問題。

一、醫療糾紛第三方調解實踐情況分析

目前國內外許多國家和地區都在積極探索，嘗試建立專業“第三方”來介入調解醫患糾紛。從國外來看，較為典型的第三方調解模式有日本1973年建立的醫療責任險制度。美國1997年成立的國家醫療糾紛解決委員會，還有諸如調解和仲裁、監察人制度等一系列的解決方式。德國自20世紀70年代后期以來創建的醫患糾紛第三方調解機構、調停所、鑒定委員會等。我國于2002年頒布的《醫療事故處理條例》第46條規定：“發生醫療事故當事人可以向衛生行政部門提出調解申請。”2011年我國頒布了《中華人民共和國人民調解法》，在該法律的保障下，國內醫療糾紛第三方解如雨后春筍般廣泛開展，卓有成效的模式有：北京市成立的醫療糾紛調解中心及醫療保險承保公司指定部門調解，構建“多調聯動效果”；寧波市建立與醫療責任險相結合的第三方調解；南京市成立專業服務的營利性咨詢機構介入醫療糾紛調解等。

二、黑龍江省醫療糾紛第三方調解機制實施問題分析

2011年，黑龍江省在綏化、七臺河、哈爾濱等市成立了致力于調解醫患糾紛的第三方調解機構--黑龍江省醫療糾紛人民調解委員會。通過調研，有數據顯示，綏化市通過第三方介入處理的醫療糾紛案例一共有四例，其中調解成功的就有三例，這成功率都達到了75%；此外，七臺河市調解醫療糾紛的案例有16起，其中成功的有11例之多，這些數據顯示出第三方調解化解矛盾的巨大意義。

（一）調研數據分析。

筆者對黑龍江省醫療糾紛調解委員會進行訪談、調查，以及對患者和醫生進行隨機取樣、問卷調查。通過建立圖表、數據分析，針對開放式問題收集意見和建議，歸納出以下三組數據結果：

（二）困境和問題分析。

通過對調查的數據進行歸納分析，可以看到黑龍江省醫療糾紛第三方調解在具體實施過程中面臨困境和問題體現在以下五個方面：

第一，社會認知程度低。從調研情況來看，發生醫療糾紛后，當事人首先想到的是傳統的解決機制，如協商和訴訟等，而非第三方調解。這是因為公眾不了解甚至根本不知道第三方調解組織的存在。分析來看，一方面由于第三方調解這一新模式，被公眾了解、認可仍需時間，但也不可否認對第三方調解機構的宣傳不到位；另一方面，第三方調解大都需要當事人的申請才能介入糾紛。這些都使得第三方調解這種新型的醫患糾紛處理模式在目前尚不能得到社會各界的廣泛認知。

第二，第三方機構規范性有待加強。醫療糾紛人民調解委員會本質為特殊的人民調解委員會，同樣缺乏具體法律依據，這使得調解的效力與公信力大打折扣，新興機構在具體處理醫療糾紛的過程中，大都沒有科學的、嚴格的工作規范，這些弊端都會使得公眾不相信第三方調解的權威性。

第三，經費來源成為困難。第三方調解機構基本都為非盈利性機構，經費主要來源于政府撥款或社會捐贈。然而社會捐款是有限的，第三方調解機構想要維持正常的經營仍需上級政府的撥款，這就使得第三方在經濟方面不得不依賴于行政機構，在調解中勢必有所偏向，無法實現真正的獨立，嚴重影響其中立性與公正性。

第四，專業人員匱乏。醫患糾紛第三方調解要想得到當事人的信任和社會公眾的普遍認可，在隊伍建設方面需要有專業人員的參與，他們應當具備專業的知識，包括法學、醫學、保險學、溝通學等。這樣的專業人員很稀缺，沒有相關專業培訓，提供的待遇有限，因此專業人員缺乏，專業知識匱乏，這些難題尚未得到解決。

第五，與其他解決機制銜接不暢。由于缺少法律上的支撐，經過調解達成共同的調解意見，性質上也只是合同，并不具有強制力。若一方不執行，另一方當事人可以選擇重新調解或法院訴訟等救濟，由此造成了社會資源的浪費，而且長時間的糾紛爭執加劇了雙方矛盾的深化。

三、黑龍江省醫療糾紛調解機制完善路徑

（一）加強宣傳——提高法律救濟意識之路徑。

由于調解委員會宣傳力度低、宣傳內容匱乏、宣傳時效性差等現實問題的存在，民眾對醫療糾紛第三方調解機制尚未形成法律救濟意識。鑒于此，可以通過以下創新宣傳手段，以提高公眾救濟意識：首先，設立黑龍江省大中型醫院調解工作站作為前沿陣地。醫療機構可將第三方調解委員會的地點、聯系方式、調解特點、調解流程圖等信息印于病歷上，或印在院內公告上，也可在導診臺一側及門診大樓告示欄中設立關于醫療糾紛案例的調解流程的指示板等。其次，建立黑龍江省醫療糾紛第三方調解網頁專欄開展宣傳。醫療糾紛第三方調解的信息要及時公布，如調解成效匯報、獲賠額、結案時間，典型案例。

（二）設計制度——保障第三方調解流程之路徑。

1、調解中立及保障制度的構建。

由于新興機構產生，沒有公正有效的保障機制，沒有標準的行業準則，沒有獨立的經費，必然會導致調解工作的參差不齊。醫患雙方當事人尋求此種救濟方式時考慮到以上因素，便不能相信第三方調解機構的中立、公正、權威。因此構建保障黑龍江省第三方調解流程的制度勢在必行。增設回避制度、公開制度、調解員懲戒制度等有利于保證第三方調解的中立性與公正性。 回避制度可以參照我國訴訟法的相關規定，并結合第三方調解自身的特點和實踐情況。公開是中立的靈魂，公開制度具體包括：調解過程可以旁聽以及調解協議書可以公開。調解員懲戒制度能夠有效限制調解員的肆意妄為，如果違反了中立原則，首辦調解員應當為其造成的后果承擔相應法律責任。

2、調解經費外界供給。

經費來源問題關系到醫療糾紛調解平臺能否正常運作，也關系到其專業性和獨立性。設想經費來自醫院，糾紛解決將失去其中立性，造成當事人不平等的法律地位。假使由第三方調解機構自己出資，變成商業化的營利性機構在所難免，當事人考慮成本問題而更少去選擇此種救濟方式。因此建議確立專門用于醫療糾紛第三方調解基金，以維持這種機制能有效開展和順利進行。

3、組建專業調解隊伍。

筆者認為醫療糾紛調解機構的調解人員要考慮兩個因素，一是要考慮到人員專業性能否得到保障，即調解人員中必須有一部分對醫療糾紛的醫學專業問題有所精通，否則難以從醫療科學的角度來對醫療損害責任作出明確的劃分；二是要考慮到人員要保證醫療調解的合法性，即不能出現違法調解，這就需要調解人員中必須有一部分對法律問題有所精通。當然調解人員還應當具有一定的溝通交流技能和處理糾紛的工作經驗。因此調解機構應當有專門的較為完善的培訓機制。

4、確立并健全醫療責任險制度。

為了給予醫療糾紛第三方調解最終效果的實現提供必要的財力保障，引入科學的醫療責任險制度不失為一個好方法。目前，可以考慮的措施有：黑龍江省應盡快出臺《醫療責任保險方案》，啟動試點測試方案；糾紛中的利益沖突風險由醫療責任保險進行部分分擔；將保險公司設為糾紛調解的第三方，賦予保險公司相應的程序開啟同意權、異議權、程序參加權、意見表達權等必要權利；以法律形式實施強制投保的商業保險。

（三）健全醫事立法——完善法律保障之路徑。

法律作為社會規范的最后一道防線，理應為醫患雙方當事人提供保障。但現實是，我國沒有對第三方介入調解醫療糾紛制度做出專門規定，而且我國關于此種機制的立法與各地廣泛開展的第三方調解實踐相比相對滯后。筆者認為應當盡快制訂和頒布《醫療糾紛人民調解法》，以構建醫療糾紛處理法律體系；并闡明介入的第三方調解部門的法律性質、組織形式、經費來源、受案范圍、調解流程、執行、法律責任及其與其他程序的銜接等內容；還應該包括醫療責任保險在糾紛解決機制中的作用與應用等相關事項。黑龍江省應盡快加強針對醫療系統，尤其是醫療糾紛第三方調解的立法建設，以便在糾紛產生時能為調解工作提供清晰的法律依據，以符合我國法治化國家建設的要求。

基金項目：黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《醫療訴訟中專家輔助人制度研究》編號：12522172；哈爾濱醫科大學大學生創新基地項目《黑龍江省醫療糾紛第三方調解機制研究》。

（作者：李姍姍，哈爾濱醫科大學醫學法學專業學生，碩士在讀；徐晗宇，通訊作者，哈爾濱醫科大學醫學法學專業講師，碩士）

注釋：

黃思思，方姍，陳勰，等. 醫療糾紛人民調解委員會現狀分析-以溫州為例.中國醫學倫理學，2011，24（4）：518-521.

蔡蓓慧，姚丁銘，胡嘉佩，等. 溫州市醫療糾紛第三方調解機制實施效果跟蹤研究.現代醫院管理，2011，45：13-16.

第7篇：醫療責任險承保方案范文

［關鍵詞］廣東省 財產保險市場 現狀 政策建議

一、前言

近年來，廣東財產保險市場迎來了發展的黃金期。市場規模不斷擴大，行業利潤普遍提升，發展活力逐漸顯現；風險防范能力顯著增強，市場秩序明顯好轉，保險的社會地位持續提高，服務地方經濟社會發展取得重要成就。

但是,與全國其他地區的財險市場相比,廣東財險市場發展均顯滯后，一些突出的矛盾和問題制約著市場的進一步發展。如何破解這些難題，為廣東財險市場的健康快速發展創造良好的環境，有效發揮財產保險的保障和社會管理能力，更好服務于廣東省經濟社會的發展，服務于幸福廣東建設，是廣東財產保險當前面臨的一個重要課題。

二、廣東財產保險市場發展現狀

1.業務持續增長

財產保險是一個與經濟發展繁榮程度息息相關的行業。從圖1中可以看出，廣東省保費收入的增速與GDP的增速之間表現出了較強的相關性。在全省經濟快速增長的背景之下，廣東財險市場近年來取得了快速的發展。2005至2009年間，廣東省財產保險保費收入由118.13億元增長到239.33億元，四年內翻了一番 、 ，年均增速達19.30%，2008年，保費收入的增速受全球金融危機的影響，放緩降至7.97%，2009年又增至14.87%。初步估算,2010年全省財險保費增速不低于25%，隨著經濟的復蘇，廣東財險市場規模出現了恢復性增長，并有加速擴張的趨勢。

2.險種結構變化

從表1中可以看出，2005－2009年，廣東車險保費收入增速明顯快于財險市場的整體增速，結合車險的占比情況不難得出，車險業務是全省保費收入的增長的主要拉動力。同時，非車險中的農業保險和信用保險的年均增速也達到了62.46%和28.40%，但因基數不大，總量偏低，在財產險中的占比不高，只有0.43%和1.97%。

3.服務經濟社會能力不斷增強，覆蓋面不斷擴大

（1）積極為區域經濟發展和產業轉型轉移服務。過去的5年當中，廣東財產保險業有力的支持了地方的經濟建設，為廣州汽車制造業、茂名和惠州石化產業、東莞和惠州的電子制造業等多個省內重點項目提供了保險保障等。截至2010年初，廣東財產保險業為基礎建設項目提供風險保障近8萬億元，為出口企業承擔120億美元風險保額。（2）發揮保險作用，有力保障三農發展。在全省范圍內開展農房保險，截至2010年末，廣東省農房統保覆蓋率達90.4%，同時，能繁母豬、水稻試點、森林等農險險種的試點和推進工作也在有序的展開。（3）服務保障民生能力有所提升。廣東省社保醫療補充保險已覆蓋佛山、惠州、陽江等9個地市，為城鎮居民提供醫療補充保障。同時，圍繞完善社會保障體系建設，創新服務方式。“湛江模式”是將商業保險機制引入我國新型農村合作醫療保險的一個新的嘗試，對完善社會基本醫療保險制度具有重要的借鑒意義。

4.積極發揮經濟補償功能。廣東省地處東南沿海，熱帶風暴頻發，造成較大的經濟損失。廣東財產保險業在面對巨災時，充分發揮保險的經濟補償和社會管理功能，認真履行保險合同責任，為受災地區的生產生活恢復提供了有力的支持。在2008年的冰雪災害中，廣東保險業累積支付賠款1.29億元。

4.風險防范能力顯著增強

2006年以來，廣東財險業的風險控制水平有效提升，市場環境得以改善。一系列監管制度及措施的出臺，如實施見費出單制度，手續費據實列支制度，批退全額轉賬制度，車險賠款支付全額轉賬制度等，為行業的風險防范水平提供了制度上的保障，有效的促進了險企盈利能力的提升。截止2009年，廣東整個財產保險行業應收保費率為3.4%，遠低于8%的警戒線，業務及管理費用率降幅明顯，2009年降至20.8%，費用率得到有效控制。

三、廣東省財產保險市場發展面臨的主要矛盾

廣東省財產保險行業在取得了重要成就的同時，也存在幾個較為突出的矛盾，制約著市場健康的發展。

1.保險供給與需求之間的矛盾

（1）市場供給不能滿足國民經濟和社會發展的需要。作為全國財險市場保費收入領先的省份，我省的優勢更多的體現在保費規模上。從表2來看，2005年廣東省保險密度141.22元，全國排名第9位。保險深度0.60%，全國排名第19位。2009年保險密度273.62元，排名下降了兩位，降至第11名，保險密度升至0.78%，全國第13位。保險深度和保險密度在全國排名居中，折射出廣東省的財產保險市場目前的發展程度仍然不高，與其全國領先的經濟地位明顯不符。

從保險供給的角度來看，廣東省保險市場創新能力缺乏,適銷險種少，保險有效供給不足。保險供給是保險人在一定時期內通過保險市場可能提供給全社會的保險商品數量。一方面廣東省占據市場較大份額的公司都是分公司建制,缺乏獨立開發產品的能力,直接銷售由總公司從全國層面出發而設計的產品,導致產品適應能力差,不能很好滿足地方的需要。另一方面供給主體的內部經營機制不能適應財險發展的需要,主體本身的潛在能量尚未完全發揮。這在一定程度上就造成了財產保險市場目前仍以粗放競爭、價格競爭為主,費用率上升壓力較大，違規風險大。

（2）大災賠付比例明顯偏低。廣東自然災害頻繁，但保險賠付比例一直不高。以2008年南方雪災為例，全部經濟損失達1500億元，保險業賠付迅速，有效支持了恢復重建工作，但此次災害中，總體保險業賠付僅占經濟損失的3%，保險賠付率嚴重偏低。在發達國家，這一比例往往達到了30%以上。巨災賠付水平低，反映了當前廣東省在面對巨災時，保險機制仍無法有效發揮作用。如何將商業保險機制有效的融入巨災風險管理是廣東、更是我國財產保險市場目前亟需解決的一個重要問題。

（3）服務的水平有待進一步提升。一是市場主體在保險產品的設計、營銷、保險理賠過程中，重承保、輕理賠，未能很好地體現保險的經濟保障的功能。二是服務體系不健全，服務鏈脫節現象嚴重。對保險咨詢、風險評估、保險方案設計、承保后的風險防范和管理、保險條件優化和保險補償在內的全程服務全面滯后，造成業務脫節，失去市場，降低競爭能力。三是服務整體水平及專業化程度不高。目前，各家保險公司的部門設置、保險產品、服務手段等內容大同小異，核心競爭力不強。

2.險種結構矛盾

從近5年的各險種的發展情況來看，廣東省險種的結構性矛盾主要表現在兩個方面。

一是車險保費收入占比重過高,并有逐年上升的趨勢。2005－2009年間，廣東省車險保險收入占財險保費收入之比，從63.30%上升至73.04%。

從發達國家的情況來看，如美國2007、2008年的車險在財產險業務中的占比都在38%左右，而家財險和勞工保險合計占比在20%以上；日本近年來車險在財產保險中占比在55%左右。目前,廣東省財險公司的險種結構以機動車輛保險和企業財產保險占主導地位,2009年二者保費收入占全省保費收入的82.27%。車險占比相對偏高。

二是非車險發展緩慢，效益低。責任險有效需求不足，發展速度緩慢，2009年，責任險保費收入占我省財產保險收入的3.34%，與發達國家17%左右的平均水平相比偏低；企財險和工程險目前表現為市場費率低，風險高，盈利水平普遍不高；農險方面，廣東農村點多面廣，地處偏僻，業務成本較高，加之保費收入偏低，受災頻繁，市場各主體在開展農業保險時缺乏積極性。總體來說，非車險發展規模不大，質量不高。

廣東省財險業結構失衡的原因主要有兩個方面，一是由于車險在財險市場中占據重要地位，各市場主體將業務發展的重心放在了車險上，對非車險的重視和投入明顯不足。二是非車險方面，社會保險意識不強，保證市場有效益發展的市場環境、法律環境和政策環境仍不完善，非車險整體發展動力不足。

3.區域發展不平衡

廣東省的經濟總量高，但主要集中在珠三角地區，經濟發展極不平衡。由于經濟發展的不平衡，財險市場也表現出極強的不平衡性。從珠三角和非珠三角區域的保費收入看，2005年，珠三角與非珠三角地區財險保費收入分別為9660.22億，2152.95萬元，珠三角地區保費收入占全省保費收入的81.78%，這一比值在2005－2009年間，在82%左右波動，2008年最高時達到了82.44%。市場發展不平衡，在客觀上加大了各市場主體統籌業務發展的難度和經營管理的復雜程度。除了人保財險以外，其他市場主體，包括平安、太平洋在內，都將非均衡發展作為其在廣東省區域發展的指導思路。

四、廣東省財產保險業發展的政策建議

在未來的幾年內，廣東省將以建設幸福廣東為契機，適當調低GDP增長預期，把經濟工作的重心放在深入調整產業結構，提高居民收入水平等方面。從經濟環境看，《珠江三角洲地區改革發展規劃綱要》和“十二五”規劃的制訂和實施，將使廣東的社會總消費和投資將保持在一個較高的水平。從行業監管看，監管視角逐漸從微觀監管轉向宏觀審慎監管，監管重心從經營性風險向系統性風險轉換。在這樣的大環境下，市場將更趨規范，經營理念逐步轉變，注重效益特別是承保效益將成為市場主體的共識。總體而言，未來幾年內，廣東財險市場的發展仍是機遇多于挑戰。發展環境不斷好轉的趨勢不會變，規模不斷擴大的趨勢不會變，盈利水平提高的趨勢不會變。

在新的形勢下，廣東省財產保險業應積極把握適應新的環境，推進切實轉變發展方式，培育新的增長點，著力提高發展水平，提高保障能力和社會服務管理能力。

1.創造良好環境，強化政策落地。一方面應繼續改善財產保險行業的硬環境，促進保險相關法律的制訂和完善，從政策和財政方面為財產保險發展提供支持。另一方面應繼續改善財產保險行業的軟環境，積極加大宣傳，提高社會保險意識，全力提升財險行業地位。同時，進一步完善引導財險市場主體健康發展的體制機制和政策導向,著力出臺和制訂有效促進市場科學發展的政策合力的監管措施。

2.支持經濟建設，增強保障能力。廣東財產保險業應以廣東“雙轉移”戰略與《珠三角地區改革發展規劃綱要》為契機，重點關注專項規劃的實施，努力推進國家重點扶持的產業領域、新興技術的保險險種的設計與研發，積極爭取政策和財政方面的支持，不斷擴大財產保險的服務領域，提高保障水平，切實提升社會保障能力。

3.完善服務體系，提升服務品質。首先，廣東省財產保險業要切實加強服務能力建設，以文化建設為引導，制度建設為保障，信息化建設為依托，建立覆蓋各種環境、全方位、立體化、智能化的保險服務體系，實現由單純賣產品向為用戶提供風險管理解決方案服務的轉變。其次，發揮保險公司的資源優勢，為用戶提供保險責任以外的附加服務。再次，積極探索和創新服務模式，如歐美一些大型保險公司有自己的急救醫院、康復中心，客戶可以在那里享受優惠的服務，投保數額大的客戶還可享受免費療養。廣東財險業要通過提升服務水平來主動適應當前保險消費市場內涵正在發生著的深刻變化。

4.促進險種均衡，實現全面有效益發展。大力促進較有潛力的非車險險種發展，改善廣東財險險種不均衡的狀況。責任保險是一個對法律環境依賴性較大的險種。一方面要求有相對健全的法律制度體系，另一方面也需要社會有較強的法律意識。責任險的發展，一是要發揮保險監管部門的積極作用。加強同有關部門的溝通和交流,創造良好的政策和法律環境，二是通過開展各類責任保險試點，積極提升公眾的保險意識。三是鼓勵保險公司加大對責任險的傾斜，重視對責任保險的開發和創新，優化制訂選擇銷售策略。在農業保險方面,一是要加大對農業保險的補貼力度，激發市場主體開展農險業務的積極性，增強對農業的保障力度。二是保險公司應注重農業保險的治理，在農業保險方面把握好政府政策與商業之道間的平衡與分配,處理好公司品牌形象與公司效益間的關系。

5.積極爭取和探索巨災保險模式，擴展保險補償功能的廣度和深度。瑞士再擔保2009年的關于巨災的標準是，只要滿足保險理賠4260萬美元、總體經濟損失8520萬美元、死亡或失蹤20人、受傷50人等其中一項，即列入巨災的范疇。依照這一標準劃分，我省屬于巨災多發的地區。當前保監會正連同各有關部委，加緊推進巨災保險實施機制的調研工作，一些落地的方案也會于近期推出。廣東應發揮對巨災經驗豐富的優勢，有條件的爭取和探索巨災保險模式，更有效的發揮保險經濟補償功能，為本地財產保險市場的發展注入新的活力。

參考文獻

[1]《中國保險年鑒》2006－2010年，中國保險年鑒社

第8篇：醫療責任險承保方案范文

第一，對那些已經老了，比如60歲以上或者是65歲以上的沒有養老金的人，也不可能通過繳費來領取養老金資格的人，應該建立一個老年人收入保障制度。可以從低水平開始，但是一定要有。比如說在北京已經開始了對65歲以上的老人，每個月給280元錢的養老金。

第二，對農村現處在勞動年齡的人，開始建立他們的養老保險。從今年開始要在10%的農村地區建立農村的養老保險制度。

第三，在城市里有大量流動性的農民工，我們提出了一個全新的思想，就是從農民工的養老保險開始，一步步實現全國統籌。

石家莊：

為“準退休人員”預發養老金

祥偉

石家莊市社保局日前傳出消息，為確保達到退休年齡的“準退休人員”及時領取基本養老金，石家莊市今年開通預發養老金業務。

“準退休人員”是指達到退休年齡并經核準退休、仍未領取基本養老金的企業參保人員。這部分人員雖然退休回家，但由于退休時全省上年度在崗職工月平均工資尚未公布，社保機構無法對其及時計發基本養老金。對此，石家莊市社保局的解決辦法是，按上年全省在崗職工月平均工資計發其基本養老金，作為預發額。全省上年度在崗職工月平均工資公布后，補發養老金差額。

上海：

擬將在全市統一推行養老機構責任險

隨著上海人口老齡化日益嚴重以及養老服務的快速發展，上海將在全市統一推行“上海市養老機構入住老人意外責任險”。通過全市公開招標，選出太平洋、平安等3家公司作為養老機構意外責任險承保單位。

一般人身意外傷害保險投保年齡限制在65周歲以下，而這項險種針對的是養老機構所有核對床位的老人。

早在去年5月，由上海市保險同業公會和市社會福利行業協會牽頭，“養老機構入住老人意外傷害保險”就率先在浦東新區50余家養老機構進行試點。根據試點方案，明確由養老機構每年為每個養老床位支付180元保險費，因意外傷害造成老人傷殘、死亡時，保險公司依據合同約定支付殘疾、死亡保險金，并承擔由此帶來的醫療、就醫交通等費用。

普通養老部門統計，在試點1年間，全區接到有效的事故報案51起，占參保機構比例的91%，沒有發生一例拒賠現象。

業內人士分析，此次“養老機構入住老人意外責任險”在全市的推廣模式，可能采取類似社區綜合險、火災責任險的“共保方式”，保費由養老機構和政府共同承擔。

大連：

養老機構推薦養老院入住合同范本

近年來，大連市養老機構的發展勢頭迅猛，全市已有160多家，而其中只有18家是國辦的，其余的都是社會力量興辦。隨著大量老人走進養老機構，養老機構與養員之間的糾紛也開始增加，其中相當一部分是由老人的意外傷害引起。而對簿公堂的結果往往是養老機構吃虧，一個重要原因是出在合同上。有的不懂如何在合同中保護自己，有的則片面強調保護自身，形成了“霸王條款”，合同的規范成為亟待解決的問題。

據了解，養老機構與養員之間的合同，目前全國還沒有一個范本。市民政局為此組織部分資深院長和法律顧問，研究制定全市養老院入住合同范本。合同范本將充分照顧到養老機構和老人雙方的利益。這項工作計劃5月底前定稿，從6月1日開始，在全市養老機構中推薦使用。同時，他們還與有關保險公司合作，專門為養老機構推出低保費、高保額的意外傷害保險，同時籌備成立養老福利協會，做好規范行業與維權的工作。

父母下崗，

祖父母有撫養孫女的義務嗎

揚州讀者林希問：我和丈夫均是下崗職工，生有一對雙胞胎女兒。下崗以后，我們把原有的積蓄都花光了，仍不足以支付孩子的學費、生活費。而我的公公、婆婆均是一家效益不錯的企業退休職工，收入有保障。面對經濟上的困難，我們想請公婆支持一下，但是，他們重男輕女，不愿撫養兩個孫女。最近，我看了《婚姻法》第二十八條規定：“有負擔能力的祖父母、外祖父母，對于父母已經死亡或父母無力撫養的未成年的孫子女、外孫子女，有撫養的義務。”我們現在無力撫養女兒，請問，可否提訟，要求公婆撫養孫女？

答：由于現實生活中存在不少父母因重病、殘疾、智力障礙難以勝任撫養子女義務的實際情況。因此，修改后的《婚姻法》第二十八條擴大了原婚姻法規定的撫養范圍，將原規定只有“父母死亡時”，祖父母、外祖父母才負有的撫養孫子女、外孫子女的義務，擴大到“父母無力撫養”的范圍。但是，從來信所述，這一規定并不適用于你的家庭。因為《婚姻法》第二十八條所說的父母“無力撫養”是指父母沒有勞動能力，而不是經濟上的困難。你和丈夫雖然下崗，但你們身體、精神均無重大疾病，你們完全具有勞動能力。可見，你們經濟上的困難只是暫時的，你們應當想方設法創造條件再就業，靠自己的勞動來撫養子女，而不應該依賴公婆。當然，如果你的公婆出于自愿在經濟上接濟你們也未嘗不可，但那只是他們出于親情而給予的幫助，并不是他們的法定義務。

（蘭友）

存折改個新密碼子女難截養老金

第9篇：醫療責任險承保方案范文

時光在流逝,從不停歇,又將迎來新的工作,新的挑戰,寫一份工作計劃,為接下來的工作做準備吧!那么你真正懂得怎么寫好工作計劃嗎?下面是小編為大家整理的關于保險公司工作計劃，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

2022年保險公司工作計劃范文1--年，中支公司在省分公司各級領導及全體同仁的關心支持下，完成了籌建工作并順利開業，在業務的發展上也取得了較好的成績，占領了一定的市場份額，圓滿地完成了省公司下達的各項任務指標，在此基礎上，公司總結--年的工作經驗并結合地區的實際情況，制定如下工作計劃：

一、加強業管工作，構建優質、規范的承保服務體系。

承保是保險公司經營的源頭，是風險管控、實現效益的重要基礎，是保險公司生存的基礎保障。因此，在--年度里，公司將狠抓業管工作，提高風險管控能力。1、對承保業務及時地進行審核，利用風險管理技術及定價體系來控制承保風險，決定承保費率，確保承保質量。對超越公司權限擬承保的業務進行初審并簽署意見后上報審批，確保此類業務的嚴格承保。2、加強信息技術部門的管理，完善各類險種業務的處理平臺，通過建設、使用電子化承保業務處理系統，建立完善的承保基礎數據庫，并繕制相關報表和承保分析。同時做好市場調研，并定期編制中、長期業務計劃。3、建立健全重大標的業務和特殊風險業務的風險評估制度，確保風險的合理控制，同時根據業務的風險情況，執行有關分保或再保險管理規定，確保合理分散承保風險。4、強化承保、核保規范，嚴格執行條款、費率體系，熟練掌握新核心業務系統的操作，對中支所屬的承保、核保人員進行全面、系統的培訓，以提高他們的綜合業務技能和素質，為公司業務發展提供良好的保障。好文章盡在公文易

二、提高客戶服務工作質量，建設一流的客戶服務平臺。

隨著保險市場競爭主體的不斷增加，各家保險公司都加大了對市場業務競爭的力度，而保險公司所經營的不是有形產品，而是一種規避風險或風險投資的服務，因此，建設一個優質服務的客服平臺顯得極為重要，當服務已經成為核心內容納入保險企業的價值觀，成為核心競爭時，客服工作就成為一種具有獨特理念的一種服務文化。經過--年的努力，我司已在市場占有了一定的份額，同時也擁有了較大的客戶群體，隨著業務發展的不斷深入，客服工作的重要性將尤其突出，因此，中支在--年里將嚴格規范客服工作，把一流的客服管理平臺運用、落實到位。1、建立健全語音服務系統，加大熱線的宣傳力度，以多種形式將熱線推向社會，讓眾多的客戶全面了解公司語音服務系統強大的支持功能，以提高自身的市場競爭力，實現客戶滿意最大化。2、加強客服人員培訓，提高客服人員綜合技能素質，嚴格奉行“熱情、周到、優質、高效”的服務宗旨，堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則，嚴格按照崗位職責和業務操作實務流程的規定作好接、報案、查勘定損、條款解釋、理賠投訴等各項工作。3、以中心支公司為中心，專、兼職并行，建立一個覆蓋全區的查勘、定損網點，初期由中支設立專職查勘定損人員3名，同時搭配非專職人員共同查勘，以提高中支業務人員的整體素質，切實提高查勘、定損理賠質量，做到查勘準確，定損合理，理賠快捷。4、在--年6月之前完成--營銷服務部、yy營銷服務部兩個服務機構的下延工作，至此，全區的服務網點建設基本完善，為公司的客戶提供高效、便捷的保險售后服務。

三、加快業務發展，提高市場占有率，做大做強公司保險品牌。

根據--年中支保費收入----萬元為依據，其中各險種的占比為：機動車輛險85%，非車險10%，人意險5%。--年度，中心支公司擬定業務發展規劃計劃為實現全年保費收入----萬元，各險種比例計劃為機動車輛險75%，非車險15%，人意險10%，計劃的實現將從以下幾個方面去實施完成。1、機動車輛險是我司業務的重中之重，因此，大力發展機動車輛險業務，充分發揮公司的車險優勢，打好車險業務的攻堅戰，還是我們工作的重點，--年在車險業務上要鞏固老的客戶，爭取新客戶，側重點在發展車隊業務以及新車業務的承保上，以實現車險業務更上一個新的臺階。2、認真做好非車險的展業工作，選擇拜訪一些大、中型企業，對效益好，風險低的企業要重點公關，與企業建立良好的關系，力爭財產、人員、車輛一攬子承保，同時也要做好非車險效益型險種的市場開發工作，在--年里努力使非車險業務在發展上形成新的格局。3、積極做好與銀行的業務工作。--年10月我司經過積極地努力已與中國銀行、中國建設銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、福建興業銀行等簽定了兼業合作協議，--年要集中精力與各大銀行加強業務上的溝通聯系，讓銀行充分地了解中華保險的品牌及優勢，爭取加大銀行在業務上對我司的支持與政策傾斜力度，力求在銀行業務上的新突破，實現險種結構調整的戰略目標，為公司實現效益最大化奠定良好的基礎。

在新的一年里，雖然市場的競爭將更加激烈，但有省公司的正確領導，中支將開拓思路，奮力進取，去創造新的業績，為做大做強公司保險事業而奮斗。

2022年保險公司工作計劃范文2在公司的領導及全體同仁的關心支持下，在業務的發展上取得了較好的成績，較好的完成了公司的任務指標，在此基礎上，回顧這一年的工作經驗和結合工作實際情況，制定如下工作計劃：

一、嚴格落實公司各項條款，加強業務管理工作，構建優質、規范的承保服務體系。承保是公司經營的源頭，是風險管控、實現效益的重要基礎，是公司生存的基礎保障。因此，在13年，公司將狠抓業務管理工作，提高風險管控能力。

二、規范和落實公司的服務條款，提高服務工作質量，建設一流的服務平臺。我們經營的不是有形產品，而是一種規避風險或風險投資的服務。在市場逐步透明，競爭激烈的今天，服務已經成為我們公司的核心競爭力，納入我們公司的價值觀。客服工作是這一理念的具體體現。在20--年里將嚴格規范客服工作，建立一流的客戶服務體系，真正把優質服務送給每一位公司的客戶。

三、加快業務發展，鞏固鄭州市場占有率，擴大河南市場占有面。根據20--年支公司保費收入 萬元為依據，公司計劃20--年實現全年保費收入萬元，其中：計劃將從以下幾個方面去實施完成。1、精心組織策劃、堅決完成計劃指標，為全年目標打下堅實的基礎。2、大力發展

渠道業務，深度拓展鄭州市場，打好河南地市業務的攻堅戰，有序推進，擴大和鞏固河南市場占有面。3、機動車輛險是我司業務的重中之重，因此，大力發展機動車輛險業務，充分發揮公司的車險優勢，打好車險業務的攻堅戰，還是我們工作的重點，20--年在車險業務上要鞏固老的渠道和客戶，擴展新渠道，爭取新客戶，側重點在發展渠道業務、車隊業務以及新車業務的承保上，以實現車險業務更上一個新的臺階。4、認真做好非車險的展業工作，選擇拜訪一些大、中型企事業單位，對效益好，風險低的單位重點公關，與單位建立良好的關系，力爭財產、人員、車輛一攬子承保，同時也要做好非車險效益型險種的市場開發工作，在20--年里努力使非車險業務在發展上形成新的格局。5、其他方面：深入抓好其他保險業務工作;加強與各保險單位的`合作;積極參與各種保險的激烈競爭之中。

四、抓好隊伍建設，做好員工和保險推銷員工作，繼續完善人力資源調配，為公司業務發展提供人力保障。20--年在員工待遇上，工資及福利待遇在20--年的基礎上適當提高，同時計劃為每個員工體檢身體，每位員工過生日公司提供一份禮物，舉辦一些集體活動等，用的好人才，留的住人才，為13年的業務開展提供強有力的人力保障。

五、完善管理機制，強化執行力。今年將從制度入手，對公司的現有規章制度上、要求范圍內進行修訂和補充，完善以前沒有完善的規章制度，使之更加符合公司經營管理工作的需要。匯編成冊后，發到每一個員工手中，認真學習。真正做到以制度管人，以制度辦事，從而提高執行力度。20--年是全新的一年，有望通過我們全體員工的共同努力讓公司進入一個全新的發展階段。

2022年保險公司工作計劃范文3在公司的正確領導和支持下，緊密圍繞市公司總經理室貫徹的“保增長，調結構，防風險，促穩定”的工作指導方針，全體內勤人員不斷進取，共同奮斗經過一年的努力各項主要工作取得了一定的效果。圍繞目標，落實計劃，緊抓業務工作，計劃落實早、把計劃分解成月計劃，月月盤點、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監控和調整。

下面是20--年保險公司內勤具體的工作計劃：

一是轉變思想觀念，積極適應股份制改革后新的管理模式和展業模式，繼續加強競爭意識和危機意識的教育，加強并運用數據管理，引入激勵機制。

二是正確處理規模與效益、當前與長遠、做大和做強的關系，加強整體公關力度，注重業務承保質量，以最快速度和的質量挑選并占領市場。

三是繼續加強與公安、交警、教育、衛生等部門的溝通，爭取他們的協助，努力提高五小車輛、學平險、校園方責任險、醫療責任險的承保率。

四是強化理賠服務工作。努力提高現場查勘率，采取人性化服務，區別對待，加快理賠速度，提高服務質量，改善外部展業環境。

五是針對競爭，密切注意同行業發展舉措，加大公關力度，采取積極有效的方法，參與競爭，鞏固原有險種的市場份額，積極拓展新業務、新保源。

為達成公司這一戰略轉型目標，對我們每一位員工都提出了更高的要求。具體到我們綜合柜員，不僅是工作量大幅增加，對我們的業務水平也要達到更高更全面的水平。

20--年對公司內勤人員提出以下要求：

1、時刻嚴格要求自己，兢兢業業做好本職業工作，積極、認真地完成好每一項任務，嚴格遵守公司各項規章制度，認真履行崗位職責。

2、通過日常工作積累，發現自己的不足，利用業余時間學習公司條款，堅持不懈地努力學習各種保險知識，并用于指導實踐工作。

通過多看、多學、多練來不斷的提高自己的各項業務技能。

3、積極參加公司組織的每次學習、培訓活動，更快提高自己的業務工作能力和水平。

4、爭取在20--年通過公司中級保全員考試。

總結下來，20--年的工作中接觸到了許多新事物、產生了許多新問題，也學習到了許多新知識、新經驗，使自己在思想認識和工作能力上有了新的提高和進一步的完善。在新的一年的工作中，會繼續努力，為客戶提供更優質的服務，為公司創造更大的效益盡一份力。

2022年保險公司工作計劃范文4現將公司關于20--年工作情況和20--年工作思路情況報告如下：

一、20--年的經營情況和主要工作

業務經營情況

一年來，在業務經營壓力繁重，業務質量檢查頻繁，業務運作變化頻繁，規范經營不斷深入的環境下，公司整體工作運行良好，干部員工思想穩定，業務經營穩中求進，業務發展穩中求快，發展態勢穩中求好。主要呈現以下特點：

1、業務發展逐步進入“迅猛”的發展軌道。

截止11月底，累計實現簽單保費25106.2萬元，增幅為23.42%;實收保費25068.6萬元，增幅為20.74%。

2、經營效益逐步呈現“回暖”的發展態勢。

公司上半年盈利水平明顯不足，下半年逐步有所好轉。

3、應收保費逐步邁入“合理”的經營區間。

全市應收保費余額426.6萬元，占總業務的比重為2.10%。

4、市場份額逐步趨于相對“平穩”的競爭局面。

截至10月底，我公司市場份額為35.86%，同比上升了1.27個百分點。

5、賠付情況逐步顯現“持續”的好轉態勢。

截至11月底，簡單賠付率為54.4%，綜合賠付率為75.06%。

主要工作情況

(一)采取有效措施加強督導，推動業務持續穩定發展。

公司自年初便采取多種措施全面加強業務調度，對保費收入實行逐月分解下達計劃，逐月點評，逐月分析，并實行月、季、年三重考核，按照計劃完成情況對各經營單位和產品線進行獎懲兌現。對不同險種實行差異化費用政策和激勵辦法。在全市系統費用緊張的不利情況下，我們基本做到省公司下撥的每筆費用首先滿足基層展業需要，全面激發基層一線的展業熱情。

(二)堅持依法合規經營，自覺帶頭規范保險市場秩序。

20--年，我們公司共接受各級各部門和系統內外大規模、多渠道、全面系統的檢查達10多次，這使我們進一步提高了思想認識，增強了依法合規經營的自覺性，不斷增進了與監管機構、行業協會和同業的溝通協調，為公司依法經營、合規經營、規范經營奠定了堅實的基礎。

(三)加大應收保費執法力度，自查自糾工作順利實施。

今年，公司加大了應收保費執法監察力度，達到“三到位”，即思想認識到位、責任明確到位、工作落實到位;做到了“四不怕”，即不怕揭短、不怕麻煩、不流形式、不留死角。對應收保費逐筆、逐項、逐人進行落實，摸清了“家底”，查清了責任，嚴肅了整改，對歷史遺留的應收保費，立足自身、不等不靠，按照“誰銷售、誰負責”的原則，全面加強欠費催收，受到了省公司的表彰。

(四)積極提升銷售能力建設，大力開展交叉銷售工作。

一是大力加強營銷團隊建設，二是大力開展營銷組訓建設，三是大力加強和規范營銷隊伍建設，四是建立多方位的銷售渠道，五是積極推動交叉互動業務，創造了一流銷售業績。

(五)認真貫徹學習“八個表率”，積極踐行科學發展。

一是我們及時組織黨委、總經理室班子成員進行了原文學習，并開展了座談討論，制定了貫徹落實重要講話的意見和方案;二是組織各經營單位領導班子成員率先學習領會，吃透精神;三是迅速組織全市系統廣大干部員工學習討論;四是根據方總講話精神，重新制定并完善年度工作思路、工作重點、工作規劃、工作目標和年度考核辦法;五是召開了專題會議進行交流發言;六是組織市公司黨委成員分赴各聯系部門、聯系單位進行輔導和督導,確保此項學習討論活動取得實實在在的成效。

(六)數據質量管理措施得力，考核成績位居全省前列。

一是我們規定由信息技術部全面負責全市數據質量的管理監督工作;二是公司安排專人分管數據，將數據質量管理職責明確到人;三是制定了數據質量管理辦法;四是認真進行了全市系統培訓;五是按月通報數據質量考核結果，保證了公司經營數據的準確性和科學性。

(七)加強“學習型組織”建設，提升隊伍的整體素質。

培訓過程中，公司采取了集中培訓和分散性培訓相結合，以分散性下基層培訓為主;系統培訓和新險種培訓相結合，以新險種推廣培訓為主;長期培訓和短期培訓相結合，以短期實用性培訓為主的方法。確保了公司培訓和“學習型組織”建設取得較好成效。

(八)積極開展企業文化建設，提高公司核心競爭力。

緊密圍繞60周年司慶為主題，一是在全市系統范圍內廣泛開展了“乘勢而為，再鑄輝煌”的全員大討論;二是廣泛開展了“為國慶獻禮，為司慶增光”的業務競賽活動;三是積極開展適合于本單位特點的創新服務活動。10年10月在市組織的行風評比中，我公司的參評結果和群眾意見均好于往年。

存在主要問題

一是盈利能力仍很脆弱;二是發展不平衡問題異常突出;三是經營成本高位運行;四是結構調整任重

2022年保險公司工作計劃范文5歲末臨近，新春將至，不知不覺--年的工作即將告一段落。對于每一個追求進步的人來說，免不了會在年終歲未對自己進行一番“盤點”，也是對自己的一種鞭策。

過去的近一年是忙碌而充實的一年，也是我加入公司從陌生到熟悉的一年。這一年中工作的點點滴滴，讓我不斷地學習、成長著。回顧一年來的工作，我在公司總經理的正確領導、各部門的積極配合以及各位同事的支持協助下，嚴格要求自己，按照公司要求，較好地發揮了行政部服務基層、以文輔政的工作職能，完成了自己的本職工作。雖沒有轟轟烈烈的戰果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。

一、--年的工作回顧。

1.辦公室的日常管理工作：

行政工作對我而言是一個相對熟悉的工作領域。作為行政部的主管，我自己清醒地認識到，行政部正是一個公司承上啟下、溝通內外、協調左右、聯系四方的樞紐，是推動各項工作朝既定目標前進的中心。細數行政的工作，可說是千頭萬緒，有文書處理、檔案管理、文件批轉、會議及活動安排等等。面對繁雜瑣碎的大量事務性工作，我努力強化自我工作意識，注意加快工作節奏，提高工作效率，冷靜處理各項事務，力求周全、準確、適度，避免疏漏和差錯。

行政工作緊密圍繞年初制定的工作重點，充分結合具體工作實際，不斷開拓工作思路，創新工作方法。通過近一年的工作、學習，在工作模式上有了新的突破，工作方式有了較大的改變，現將去年的工作情況總結如下：

1)行政統籌工作的關鍵事物控制和內部管理。行政事務性工作的內部分工、前臺文員的管理、辦公室保潔、資料的分配整理等工作以及物流和售后、維修等的監管。

2)切實抓好公司的福利、企業管理的日常工作。按照預算審批制度，組織落實公司辦公設施、辦公用品、勞保福利等商品的采購、調配和實物管理工作;聯系辦公設備的維修保養合作單位;與飲用水公司洽談優惠條件及贈品;對比辦公用品等的采購渠道，尋找高性價比供應商。

3)愛崗敬業，嚴格要求自己，擺正工作位置。以“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態度開展每項工作，認真地履行了自己的崗位職責。

4)做好協調工作。行政作為后勤服務和辦公協調的核心部門，在理順各部門關系，提高管理效率，保證上傳下達等方面具有樞紐作用。過去的這一年，行政部以溝通協調作為開展工作的切入點，在做好辦文、辦會工作的同時，更注重與各部門的協作配合。

5)認真做好公司的文字工作。草擬綜合性文件和報告等文字工作，負責辦公會議的記錄、整理和會議概要及重點的提煉，并負責對會議有關決議的實施;認真做好公司有關文件的收發、分遞和督辦工作;及時傳達貫徹公司有關會議、文件、批示的精神;公司的重要文件資料、批文等整理歸檔，做好資料的歸檔管理工作。

6)制度建設。配合總經理在原制訂的各項規章制度基礎上進一步補充和完善，包括行政人事類、財務類、售后類、業務類等等，以及根據企業現狀，制定新的規章制度以適應企業發展的需要。

7)落實公司人事、勞資管理工作。組織落實公司的勞動、人事和員工的考勤控制監督工作，根據人事相關規定規范勞動合同管理，做好勞動合同的簽訂、解除及勞動合同檔案管理等工作。依法到勞動管理部門辦好錄用、繳納社保(養老保險、失業保險、醫療保險)的各項手續。體現公司的規范性，解決員工的后顧之憂。8)做好公司主管會議及其他各部門會議的組織和后勤服務工作。落實各類會議的會前準備、會議資料搜集等以及會后的會議記錄、整理及重點提煉匯總等工作。

2.憑借個人經驗，傳授方法，協助銷售部逐步建立、健全客戶檔案，并強化管理。

3.加強自身學習，提高業務水平：

作為行政部的主管，自身素質和工作能力是決定辦公室是否能夠正常運轉的基礎，是發揮“承上啟下、溝通內外、協調左右、聯系四方”作用的關鍵，對推動各項工作起著決定性因素。

隨著時展和新形勢的需要，我越發感到自己身上的擔子很重，而自己的學識、能力和閱歷與公司的要求及想要達到的工作效果還有一定的距離，所以不敢掉以輕心，也正在持續學習。向書本學習、向總經理及其他部門主管學習，向周圍的同事學習。總體感覺自己近一年來還是有了一定的進步。

經過不斷的學習和積累，能夠比較從容地處理日常工作中出現的各類問題。在組織管理能力、綜合分析能力、協調辦事能力等方面都有了一定程度的提高高，保證了本崗位各項工作的正常運行。能夠以正確的態度對待各項工作任務并努力貫徹到實際工作中去。積極提高自身各項業務素質，爭取工作的主動性，并且具備較強的專業心，責任心，積極努力提高工作效率和工作質量。

思想觀念，積極適應股份制改革后新的管理模式和展業模式，繼續加強競爭意識和危機意識的教育，加強并運用數據管理，引入激勵機制。

二、正確處理規模與效益、當前與長遠、做大和做強的關系，加強整體公關力度，注重業務承保質量，以最快速度和的質量挑選并占領市場。

三、繼續加強與公安、交警、教育、衛生等部門的溝通，爭取他們的協助，努力提高五小車輛、學平險、校園方責任險、醫療責任險的承保率。

四、強化理賠服務工作。努力提高現場查勘率，采取人性化服務，區別對待，加快理賠速度，提高服務質量，改善外部展業環境。