醫療項目成本核算方法精選(九篇)

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第1篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：醫院；成本核算；創新；意義；策略

中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）13-0097-02

醫院成本主要包含有醫療成本與藥物成本兩大類，主要是指醫院在進行診療活動或其他相關醫療服務過程中所產生的成本費用和成本耗損。醫院成本核算不同于普通企業成本核算，從醫院本來來看，醫院成本核算屬于內部經濟管理項目，且項目開展形式豐富多樣，開展過程也可以依照對象不同進行明確分類，比如可分為醫院總成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病種成本核算等。依照成本使用項目不同來分，又可以劃分成診療支出成本核算、員工薪酬福利成本核算以及家庭補貼成本核算等。單從醫院成本核算來看，其不僅關系到醫院運營發展效益，還是醫院經濟管理水平的直觀體現。

一、醫院成本核算創新的重要意義

（一）提升醫院綜合管理水平

醫院屬于特殊組織機構，其財務成本管理是醫院內部管理的重中之重[1]。因此，對醫院來說實現成本核算創新既可以讓醫院所有工作人員樹立成本控制意識，減少隱形浪費，同時還可以在一定程度上提升醫院綜合管理水平和診療服務質量。任何組織機構在運營中都會有一定風險，而通過實現成本核算創新可以醫院成本控制能力，促使醫院能夠更好面對各種經營風險，具有更廣闊發展空間。

（二）提高醫院核心競爭能力

現階段，醫院在激烈醫療市場競爭中的重點在于醫療服務產品質量和成本競爭，因此實現成本核算創新對提高醫院核心競爭能力來說意義重大。醫院在追求高質量醫療服務水平的同時，必然會產生較高的成本支出，若醫院在經營過程中一味重視效益運營、輕視財務管理，勢必會造成市場核心競爭能力下降，而通過加強成本管理，實現成本核算創新則可以很好地解決這一問題。

（三）確保醫院健康有效運行

醫院通過構建完善的成本核算管控系統，可以更好適應市場需求，以此來促使醫院內部控制管理結構更加趨于健全，完善內部控制結構，在面對市場風險使可以更好預防和抵御。并且，通過加強成本管理還可以確保醫療資源得以合理支配，明確醫院市場主置，這對確保醫院科學、健康、有效運營來說都具有重要意義。

（四）充分發揮成本運用價值

成本核算是成本管理的核心，而成本管理又是財務管理的關鍵內容，加強風險防范并在醫院內部創新成本管理和控制方法，可有效確保醫院運營合法權益[2]。醫院通過進一步強化自身內部成本管理和控制，可在一定程度上推動節約型組織機構的建立，避免醫院出現盲目浪費的情況，促使醫院在運營過程中能夠積極履行社會責任，從而在最大程度上發揮出成本自身價值。

二、醫院成本核算創新策略

（一）樹立成本核算創新意識

樹立成本核算創新意識是推動醫院成本核算創新邁上戰略發展道路的第一步。對此，財務人員在進行財務活動過程中應首先明確自身責任，在日常財務活動開展中樹立創新意識，在遵守醫院《財務制度》的基礎上精心制定成本核算方案，準確把握醫院成本動態走向，為醫院領導提供準確、真實的財務數據，為成本核算的創新奠定基礎。財務人員應加強醫院成本走向的把控，確保每筆資金都能夠得到合理運用，加強對醫院各項成本開支的管理。同時，事后及r進行總結反思，及時發現財務活動中存在的問題，并積極尋求措施解決，以此來避免財務風險發生。除此之外，醫院全體員工都應樹立成本核算創新意識，積極配合財務人員財務工作開展，與財務人員同心協力實現醫院成本核算的創新。

（二）采用適當成本核算方法

現階段醫院成本核算主要方法包括作業成本核算法、設備成本核算法、病種成本核算法及項目成本核算法等。在長期實踐中可以發現，不論是哪一種成本核算方法都各有優缺點，但是難以準確判定不同成本核算方法之間孰優孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是項目成本核算法，即根據患者醫療服務項目不同進行成本核算，這種成本核算方法的優勢是在操作上較為簡單，核算所需時間較短，但在進行核算過程中必須要以醫務人員為對象，不能充分考慮患者情況，也難以確定各個醫療項目使用是否科學合理。醫院屬于半公益性組織機構，是為全社會提供醫療服務，其在經營過程中必然會產生一些需要自身來承擔的成本，醫院對此則需合理運用收入來彌補[3]。但若成本核算方法使用不當，便有可能出現在社會效益、醫院效益和職工效益之間擇其一的情況，難以做出正確判斷。而從國外醫院情況來看，其使用較為普遍成本核算方法是病種成本核算，這種核算方法的優勢是能夠以患者為中心，充分考慮到患者是否能夠承擔醫療費用，能夠起到降低醫療費用作用。醫院要想實現成本核算創新，必須要結合自身情況選擇科學、合適的成本核算方法。

（三）建立成本核算責任體制

過去醫院在進行成本核算過程中存在明顯職責劃分不明的情況，許多員工認為“法不責眾”，即便是追究下來也不會落在自己頭上，導致這種現象發生的主要原因是醫院成本核算責任體制沒有落實，或責任體制力度不強，難以起到監督、督促的作用，導致一些不必要經濟損失的產生。因此，醫院要想對自身成本核算進行創新，必須要制定有效的成本核算責任體制作為保障，明確成本核算責任主體，在制度約束下各個責任主體能夠積極、主動地完成自己任務和目標，確保醫院整個成本核算系統高效運行。另外，醫院還可以在財務部門制定“醫療費用差異”賬戶，將所有責任主體賬目囊括其中，清晰、準確、有序地列出各個責任主體醫療費用差異數，加深他們對成本預算情況的了解程度，從而總結自己在各個預算環節中存在的問題，并加以改正，保證醫院成本核算的順利進行。

（四）實施彈性成本預算管理

成本預算管理是醫院財務管理的重中之重，成本預算管理工作開展質量不僅對財務管理工作影響巨大，還能夠直接對醫院整個管理質量及運營情況產生影響[4]。成本預算管理工作包括有醫院各項成本開支、物資采購、經費收入、項目投資及科研投資等內容，先由各分級部門逐層向上級匯報預算情況，再交由財務部門進行統一核算規劃，制定出科學、合理的預算方案，再分發到各個部門，各部門則需嚴格依照預算方案執行，以此來確保醫院成本預算管理質量和效率。在當前大數據時代背景下，醫院成本預算需在零基預算的基礎上同時結合彈性預算。零基預算能夠準確分析醫院每年度整體預算情況，并對下一年預算進行精準預測，但大數據下繁瑣的數據難以確保全部項目都能納入到零基預算中，因此在零基預算基礎上還應進行彈性預算，對醫院整體成本預算進行綜合編制與管理。

（五）重視財務人才能力提升

成本核算創新對醫院財務管理人員提出了更高的要求，財務人員不僅要具備扎實專業知識和管理方法，還需掌握現代信息技術，并能夠靈活運用成本核算信息技術進行數據分析整理，具備一定統籌能力、應對能力和判斷能力。因此，醫院必須要重視創新性財務人才的培養。第一，醫院可擴大財務人才引入途徑，招入一批掌握統計知識、成本管理技能的財務人才，以此來實現醫院成本核算管理高級分析模型的構建。第二，醫院應針對自身財務人員實際情況制定人才評估方案和培養方案，借助人才評估方案來明確人才培養范圍和培養標準，重視成本管理人才的培養。第三，醫院還可以聘請一些成本核算及管理專家來院進行培訓講座，讓財務人員能夠掌握先進成本管理理念和核算方法，不斷提升自身知識和技能水平。另外，醫院還需定期對財務人員專業能力進行考核和評比，對專業過硬及工作表現好的財務人員予以一定獎勵，在院內形成良好學習風氣，促使醫院財務人員綜合水平的提升。

三、結語

總而言之，t院成本核算創新并非是一朝一夕便能完成的，醫院應在日常財務管理中對自身成本核算內容進行總結創新，同時善于借鑒其他醫院優秀成本核算方法，學習國外現金成本核算模式，并在結合自身實際情況進行優化改革，構建一套與自身相符的成本核算體系，實現醫院成本核算創新。此外，醫院還需根據國內醫療體制改革及市場經濟發展形勢對自身成本核算體系進行優化調整，確保醫院成本核算的有效性和優質性，為醫院經濟運營健康、穩定、可持續發展夯實基礎。

參考文獻：

[1] 金家鑫.新醫院財務會計制度下成本核算工作探析[J].現代經濟信息，2015，（1）：149-150.

[2] 喬欣.醫院項目成本與病種成本核算創新研究[J].當代經濟，2016，（19）：76-77.

第2篇：醫療項目成本核算方法范文

【關鍵詞】醫院管理績效管理成本核算方法

隨著新醫改的實施，我國的醫療水平在不斷的進步，國家對醫院的管理水平也給予了高度的關注。在醫院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統的醫院成本核算方法已經不適用于如今的醫療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫院內部管理水平和醫院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫院成本核算方法進行研究具有十分重要的現實意義。

一、醫院成本核算和績效管理的基本內容

（一）醫院成本核算的基本內容

醫院的成本核算需要對醫院近期內所產生醫療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫院藥品、醫療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫院財務管理的重要核心內容[1]。

（二）績效管理的基本內容

隨著市場經濟的不斷發展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。

二、基于績效管理醫院成本核算的意義

（一）能夠降低醫院的成本

在醫院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫院實現低風險、低消耗的高質量運營。

（二）能夠減少資源的浪費

將績效管理應用到醫院的成本核算當中，能夠有效提高醫院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫療資源的有效合理運用，優化衛生資源的合理配置。醫院要對每個科室所需要的技術人員和醫療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。

（三）能夠提高醫院的整體服務水平

由于近年來醫療市場的競爭越來越激烈，醫院的整體服務質量和水平是提升醫院核心競爭力的關鍵。首先醫院要能夠提供優質的醫療服務，具有先進的醫療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發展。因此，將績效管理應用到醫院成本核算中，根據醫院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫院的整體服務水平，節約管理成本和運營成本，提高醫院的經濟效益，使醫院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。

三、基于績效管理的醫院成本核算方法

（一）建立健全績效管理機制

將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫院的成本費用進行實時的監控，從而有效避免在成本核算過程中發生不必要的失誤。

（二）引入全成本核算思想

在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫療輔助等間接成本，是對醫院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫院實現準確、有效的成本管理。

（三）構建三層次成本核算

除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫院級的總成本核算，也就是以醫院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。

（四）采取作業成本法

在醫院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業成本法對臨床科室、醫輔科室、醫技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫療項目的總成本。

（五）采取財務成本和管理成本單軌制

醫院的成本核算管理直接影響了醫院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。

四、結束語

綜上所述，在當前的市場環境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫院管理方面著手，在醫院管理中將績效管理應用與醫院成本核算中，對醫院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優化醫院的服務員質量，才能夠實現醫院的可持續發展。因此，研究基于績效管理的醫院成本核算方法，是醫院管理者工作的重點內容，有助于提升醫院的綜合競爭力。

作者：沈艷

    參考文獻 

[1]唐亞明.績效管理的醫院成本核算方法探究[J].財經界，2016，（9）：65-65. 

[2]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績效管理的醫院成本核算方法研究[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2015，（2）：126-129. 

[3]汪萍萍.基于績效管理的醫院成本核算方法研究[J].消費導刊，2016，（9）：221. 

[4]秦利斌.醫院全成本核算與績效管理結合應用研究[J].河北中醫，2014，35（8）：1279-1280. 

第3篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：醫院全成本核算；問題；對策

中圖分類號：F045.33 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

隨著新醫改方案的實施，醫院為了適應日益激烈的醫藥市場競爭需求，必須實行科學有效的管理手段，以全成本核算代替傳統、單一的成本核算方式，對醫院的各項耗費進行分類統計。醫院全成本核算作為醫院經營決策的重要參考以其豐富的內涵，準確的反映了醫院的成本狀況和投入產出比率，因此，在新的發展形勢下，如何有效地解決目前醫院全成本核算中存在的問題，加強醫院內部的科學管理與有效控制，提高醫療行業的管理水平成為當務之急。

一、醫院全成本核算概述

與以往醫院自行開展的科室成本核算不同，醫院全成本核算體系的內涵更為豐富，它是醫院內部的一項經濟管理活動，能夠協助醫院制定明確的醫療付費標準和醫療價值補償，同時在醫院進行經營決策時也成為重要的參考，同時也可以服務政府部門宏觀管理的需要，以便逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。全成本核算過程不以各級各類科室成本核算為終點而是其權衡之下的綜合反映，各類科室成本、項目成本和病種成本都應在全成本中得以體現。全成本核算對會計核算、成本核算自成體系的系統加以優化，并規避了它們之前出現的弊端，是財務成本核算部門與各成本核算單位之間信息溝通的橋梁，能夠保障各單元信息順暢的溝通。

二、醫院全成本核算存在的問題

1.傳統核算體系根深蒂固，全成本核算體系基礎薄弱

目前大多數醫院會計核算與成本核算仍舊相對獨立，以往以獎金分配為目的的傳統的科室成本核算仍在使用。導致目前為止全成本核算體系還未形成完善、健全、系統的方法體系。全成本核算沒有得心應手的被廣泛應用于醫院的醫療核算中去，成本核算比較混亂，致使醫院投入成本高，產出效益低，成本支出較以前沒有明顯節省，醫院運行仍處于低效率運轉狀態。

2.各科室配合度不高，缺乏強制控制手段

醫院全成本核算目前仍處于半運行、喊口號狀態，醫療單位沒有實行合理規范的手段，制定詳細明確的規定以保證全成本核算方法得以切實的落實和實施。雖然一些醫院開始以成本核算作為考核的基礎和發放獎金的重要參考，在一定范圍上推動了全成本核算方式的實施，但多是把成本核算當做獎金分配的一種手段，本末倒置的做法致使各科室配合度不高，把員工帶入了成本核算和獎金分配的關誤區。沒有對對全成本核算的深刻認識和強制實施的控制手段，醫院的全成本核算就不能順利地進行，就不能為成本的結余做貢獻。

3.成本控制仍處于“事前計劃，事后控制”的階段

隨著醫療改革的逐步推進，雖然大多數醫院采取了成本核算方法，但是成本的控制仍停留在事后控制階段。事中成本差異的揭示與反思通常草率進行，事前成本的規劃也往往被忽視和省略。醫院多采取以總收入減總支出，結余的部分按一定比例評定獎金，這種事后處理方法使得科室忽視了成本核算和控制本身的目的而過度重視提成比例，使醫院全成本控制不能進一步展開，不能順利地實現相關數據的遷移與處理。

三、針對醫院全成本核算存在問題的相應對策

1.建立和完善醫院成本核算體系

將醫院成本核算具體的分為三層：醫院層本、科室層本和醫療項目層本三層，實行統一標準的同時提高各部門的積極性，降低醫院運行成本。不能將獎金分配與科室成本同日而語，要使獎金分配成為一種調動手段，調動人員充分參與到這個體系中來，以飽滿的熱情為成本核算的實施服務。在醫院全成本體系實施過程中，采用量本利法的核算模式，通過盈虧進行利潤影響因素的調整。醫院要對項目成本進行分析，對投資項目進行成本核算，以便更好的做出決策。通過計劃和安排不斷地完善醫院成本核算體系，使其更好地服務于醫院各項事務的順利進行，提高醫院的管理水平，增強社會競爭力。

2.進行事先部署，加強人員培訓

首先，醫院全成本核算方法的實施需要各部門的廣泛配合與支持。因此項目主要負責部門要制定符合醫院實際情況的、嚴格而周密的計劃部署，保證該體系能在各部門間順利推進。其次，全成本核算體系得以實施必須要有熟練的操作人員，這就需要有針對性的對不同層次的人員進行崗位培訓，減少操作時間。最后，要及時地進行事中差異的揭示與反思，對成本核算體系實施成效和問題也要進行及時的反饋，以便根據實際情況做出迅速的調整，使全成本核算在醫院內部能夠順利推進。

3.制定詳實方案，精細化管理物資

醫院的一體化核算方式不能自成體系，要制定一套行之有效的方案，使各部門都能夠有所依據。方案的制定要有次序不能影響醫療部門工作的正常開展。醫院在核算過程在要設定明確的工作目標，實行精細化管理，對物資的投入要進行清查以便整合醫院資源節約成本。對于設備的流轉全過程進行監督和控制，實現動態化管理，提高設備的有效使用率，確保資產的保值增值。醫院要跟上醫療體制改革的腳步，降低運行成本提高投入產出效益，實現全院物資設備一體化管理，提高醫院運營效率。

4.收集充分數據，按部就班實施

醫院全成本核算體系要想順利實施，必須要有充分的數據來源做依靠，依靠真實無誤的數據得以運行，醫院在一體化核算方案實施時才能合理的調動人力、物力和實際物資。而醫院核算方式一體化的實施，必須按部就班的進行，科學合理的劃分責任單元，制定詳細的收入、成本的分配標準，促進有關制度和規定的建立和運行，為醫院的可持續發展提供動力支持。

四、結束語

醫院全成本核算的實施對于醫院運行成本的降低、促進醫院的可持續發展具有極其重要的意義。隨著市場競爭的不斷凸顯，如何合理有效的利用醫療資源，克服醫院全成本核算中出現的各類問題，成為醫療單位不得不面對的一個問題。這就要求醫療單位必須制定切實有效的策略方法完善全成本核算體系，保證其得以順利的開展，從而適應新的醫改需求，為醫院提供新的發展途徑和發展動力。

參考文獻：

[1]宋禾.全面提升醫療機構服務、會計管理和監督水平[J].中國財稅報，2011（10）.

[2]鄭峰斌.謅議新醫療機構財務會計五項制度執行的難點及存在問題[J].經濟師，2011（10）.

第4篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：醫院 科室 成本核算

一、醫院科室成本核算工作意義分析

（一）有助于優化醫院醫療資源的配置

由于醫院的財力投入有限，因此我國大部分醫院內部都存在著爭奪醫療設備、醫院病房以及資金等資源的現象，通過開展醫院科室的成本核算問題，不僅可以對醫院不同科室在醫療設備、病房面積、機構人員以及辦公場地占用情況進行全面的掌控，同時能夠結合不同科室不同成本支出，調整醫院資源的配置，實現醫院資源配置的合理與使用效益的最大化。

（二）可以準確的反映醫院科室的工作任務與質量

通過醫院科室成本核算工作，能夠準確的反映醫院不同科室消耗在醫院醫療服務產品上的勞動時間，通過醫院科室成本核算工作，能夠及時的尋找造成醫院工作效率低、服務質量差的原因，進而督促醫院科室充分利用現有資源，提高醫療服務質量，實現醫院醫療服務經濟效益以及社會效益的最大化。

（三）醫院科室成本核算工作是醫院績效考核工作的基礎，同時也是制定醫療服務價格的依據

在醫院內部進行科室成本核算工作，能夠通過成本信息準確的反映醫院各項服務的消耗情況，同時按照科室成本核算結果作為資金以及效益獎金分配的依據，有助于提高醫院科室績效考核的激勵效果。此外，醫院科室成本核算，能夠真實準確地反映醫院的醫療服務消耗，并為醫療衛生部門確定醫療服務價格提供依據。

二、我國醫院科室成本核算現狀問題

現階段我國醫院科室成本核算工作在醫療衛生體制改革實施后不斷發展完善，已經取得了一些成功的經驗，但是相比醫療衛生發達國家仍然存在較多的問題。這些問題主要是醫院科室成本核算范圍以及核算內容界定不清晰，對于醫院科室成本核算仍然采取傳統的粗放式的管理模式，這就導致醫院的成本核算工作缺乏規范性、統一性與標準性。同時，對于科室成本核算結果也缺乏深入的分析，不能結合成本核算結果對醫院成本控制管理進行指導，對于規范醫院的經營管理工作十分不利。

三、醫院科室成本核算措施分析

（一）明確醫院科室成本核算內容以及成本核算方法

醫院的科室成本核算主要包括直接成本核算、間接成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算以及診次與床日成本核算等內容。在醫院科室成本核算的具體實施上，應該按照以下工作方法開展成本核算工作：

直接成本核算主要是指醫院的科室為了開展醫療服務活動而產生的各種能夠直接計入的成本，或者是采用一定方法后直接計入科室的支出項目，主要包括科室人員經費、藥品與衛生材料費用、辦公費用、保潔費用、消毒洗滌費用、耗材領用、固定資產折舊費用、公共成本分攤以及其他相關成本等內容。

間接成本則主要是指遵循相關性以及成本效益關系性原則，按照分項逐級分步結轉的方法分攤的成本費用內同，間接成本核算內容主要包括行政后勤類科室管理費用向臨床服務以及醫療技術類科室的分攤、醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤、醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本等流程。

服務項目成本核算則主要是按照醫院的科室醫療服務項目作為成本核算的對象，通過對各種成本支出項目進行歸集以及分配，確定的醫院個項目的單位成本，核算方法主要是將臨床服務、醫療技術以及醫療輔助等成本內容向醫療服務項目進行具體的歸集以及分攤，從而最終確定醫院醫療項目的收入比以及工作量等內容。

病種成本核算以及診次和床日成本核算，則分別是以病種、診次和床日作為成本核算對象，分別對醫療病種耗費的項目成本、診次成本、床日成本進行計算分析。

提高醫院科室成本核算工作，必須針對這些核算內容，結合醫院可視情況選擇合理的成本核算方法，準確的計算分析不同成本核算對象的具體組成。

（二）明確醫院科室成本核算實施的具體策略

對于醫院的科室成本核算，其實施策略為首先應該按照醫院的實際情況對成本目標機進行劃分，并按照一定的標準建立醫院的資源庫以及作業庫，對醫院的資源以及各種作業進行統一管理。之后對醫院的業務作業鏈進行描述，以便于為成本歸集以及分配提供依據，并同時制定醫院的成本目標消耗作業，對醫院的某種成本目標的成本耗費進行分析計算。此外，為了提高醫院科室成本核算效果，可以通過建立成本信息系統，依靠信息技術平臺開展科室成本核算工作，提高科室成本核算工作的準確性。

（三）做好醫院科室成本核算的分析以及控制管理

醫院成本核算管理部門應該按照月度、季度或者是年度作為周期開展成本核算工作，同時按照成本核算結果做好成本的分析，對于醫院科室的成本分析工作，應該對照醫院的成本目標或者是標準成本，按照科室成本的具體組成情況分別采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等成本分析方法，對醫院科室成本的實際情況以及成本波動情況進行全面的掌握，同時對醫院科室成本的波動原因以及成本變化規律進行分析。然后根據醫院科室成本的波動原因對醫院的成本管理制度、費用審核制度以及固定資產管理制度等一系類的制度進行有針對性的調整，進而糾正完善不合理的成本控制管理措施，降低醫院成本支出。

四、結束語

醫院科室成本核算作為醫院經營管理工作的重要內容，對于強化醫院總成本控制管理也具有重要的作用，特別是在醫改實施后，更需要科學合理的可是成本核算強化醫院對業務活動的控制管理，因此，醫院必須重視科室成本核算工作，并結合醫療業務活動特點，制定詳細的醫院科室成本核算制度，優化醫院科室成本核算方法，為我國醫療衛生服務水平的提高提供基礎保障。

參考文獻：

第5篇：醫療項目成本核算方法范文

[關鍵詞] 公立醫院;作業成本法;成本核算;優勢;可行性

[中圖分類號] F230 [文獻標識碼] A

Cost Accounting of Public Hospitals from the Perspective of Activity-Based Costing

ZHU Mengjia

Abstract： Facing the market with increasingly fierce competition， hospitals need to improve the competitiveness by enhancing cost management and create more reasonable， scientific and operable cost accounting method. As a more scientific and accurate accounting method， activity-based costing could not only adapt to the service characteristics of hospitals， but also meet the developmental demand of cost accounting. When carrying out activity-based costing， hospitals should abide by the cost-effective principle and applicative principle with both overall introduction and step-by-step implementation in ways that ensure stable connection and meet the demand of management. The staff of hospitals should participate in the cost accounting， determine the target of cost accounting， comply with the cost-benefit principle. In so doing， activity-based costing could exert its real strength in practices.

Key words： public hospital， activity-based costing， cost accounting， strength， feasibility

一、傳統成本法下醫院成本核算的不足

在傳統成本法下，醫院核算成本的的方式主要有科室成本模式核算、醫療項目成本模式核算、病種成本模式核算及床日和診次成本核算模式四種方法。大多數醫院都在會計體系外展開內部控制核算工作目的是為了控制成本、降低能源消耗、提高工作效率。我國公立醫院基本使用的都是科室成本的核算方式，在歸集間接成本時以業務量或者職工人數為基礎歸集到各科室，再按照一定比例把行政、機關等輔助科室所發生的費用歸集到各臨床科室中。現行醫院存在的問題主要有費用的分配方式較為粗糙，核算過程缺乏層次感等，其根本原因是缺乏合理的核算方式。目前使用的成本核算方法作為一種粗放型的核算方法，僅僅只是為了衡量科室的經濟績效，核算科室收入與支出之間的關系，并沒有實質上的意義，很難準確且真實的反應出項目成本的構成和收益情況。成本核算方式缺乏科學性和統一性會阻礙成本的控制，情況嚴重的還會制約相關的醫院全面預算管理和項目化的管理，使醫院在競爭愈加激烈的環境中喪失其競爭優勢。

醫院的會計核算體系中存在著核算方式較為落后，核算對象較為籠統、核算信息失真等問題，成本核算的信息已經無法滿足其使用者的需求，使得成本核算喪失了它應有的意義。

二、醫院采用作業成本法的可行性分析

1952年，美國會計學家科勒在《會計師詞典》中第一次提出有關作業成本法的觀點，在80年代后期在西方的會計界引起了廣泛的重視并得到了發展。目前作業成本法成為了西方最先進、運用范圍最廣的核算方法。

作業成本法作為一種以作業為媒介對產品成本進行核算的核算方法，具有責任成本和產品成本核算兩種功能。作業成本法是建立在“作業消耗資源，產品消耗作業”的基本假設上，即先根據不同的成本動因建立成本庫，再按照產品所消耗的不同的作業量分別分攤其在該成本庫的作業成本，最后將各作業的總成本進行匯總，計算出相應的總成本和各自的單位成本。

20世紀90年代初，Helmi和Tanju提出為提高醫院醫療服務成本計算的正確度，需要通過作業成本法進行因果聯系并將成本追溯到產品或服務中。1996年，加利福尼亞大學Suneel研究了作業成本法在整個醫院進行實施的問題，并打破實證應用的模式，使該方法在醫院得到了系統性的應用。將作業成本法作為醫院成本管理的工具運用到成本核算中，并根據醫院自身的特征，建立作業成本的分配方式，劃分成本，確定動因，給出明確的實施辦法。

在我國醫療行業中，規模較大的醫院通常都具有的特征是醫療服務項目多元化;間接成本所占比重較大;公立醫院的服務性質決定了所提供的業務流程復雜;醫院也多配有專業的財務人員和相應的技術工作人員。加上用作業成本法所計算出的是完全成本，符合《醫院會計制度》規定的核算方法，所以我國醫院的核算方式基本符合作業成本法的應用條件，使作業成本法在醫院實施的難度在很大程度上得到了降低。如果作業成本法在醫院得到廣泛的運用不僅會給醫院的成本管理帶來變革，而且還能增強醫院成本管理的能力。

三、醫院采用作業成本法的優勢分析

醫院引入作業成本法進行核算能更加直觀對成本產生的動因進行揭示，對產品成本進行多元化的分攤，對成本的動因進行追溯，解決傳統成本法下存在的一系列問題，推動作業成本法在醫院成本核算中更好的發展。

（一）提供更加準確的成本信息

在對間接費用進行分配時，傳統成本法是根據收入或者服務數量等標準進行歸集，沒有按成本根據其資源實際耗費的情況對成本核算的對象進行追溯，只是簡單的把成本分攤給各核算對象。所以，在傳統成本法下核算的結果與真實的成本可能有很大的差距，產生的誤差對成本決策的正確性產生了影響。現在醫院的間接成本在逐漸加大，導致醫院的非直接成本即間接成本已接近總支出的二分之一。與此同時，醫院的分配標準過于單一，在使用過程中間接成本增加的問題逐漸顯現出來。而作業成本法在分攤間接費用時選擇按醫療服務流程這一合理的分攤依據把資源的耗用和成本歸集聯系一起。根據“產品消耗作業，作業消耗資源”的基本思想，作業成本法在運用時將資源成本按具體耗用情況分配到各使用項目中，使分配依據更合理、更有邏輯。

（二）績效考核更加科學

在以科室為單位進行績效考核的傳統成本法下，不論個人的表現怎樣，只要所在科室的總績效高個人績效就高，這樣的考核方式有助于增長醫務人員的惰性，影響自身水平的提高。而在作業成本法下，被細化到每個作業的醫療服務流程，都會有相應的專業的工作人員負責每個作業。進行績效考核時，把每項作業的完成情況作為考評的依據，鼓勵職工認真高效的完成自己的工作，不僅可以提高工作質量還有助于職工提高自己的業務水平。

（三）優化作業流程

傳統成本法下，成本管理只是在最后的核算結果中對預算管理提供幫助。而作業成本法下，預算管理不僅可以對作業流程更精細的管理而且還可以對成本進行事前的控制。該方法在提供成本數據信息的同時還可以提供與其作業相關的信息。將醫療服務流程劃分為多個作業，把增值作業和非增值作業分開，優化作業流程，減少非增值作業的發生，將更多的資源投入到能提升醫院經營效率的增值作業上，有利于改善醫院的整個作業程序。

（四）增強員工的成本意識

在傳統方法下，大部分職工認為成本核算只屬于財務科的工作，與提供醫療服務的一線科室無關。沒有涉及到技術層面和流通層面的管理工作，只是院領導對全院工作進行統籌安排的過程。在管理較為粗糙的模式下，對權責分配沒有明確的劃分，醫院各職工對自己應負擔的責任并沒有過多的了解。而作業成本法下，整個醫院每一個科室都要對醫院的成本管理工作進行分擔，共同參與管理，轉變工作思想。清晰的權責劃分可以深化職工的責任感，提高效率。另一方面，為突顯出醫院的人文關懷，管理的重點從控制職工的行為轉移到了職工知情了解并自我解決問題。

（五）優化資源配置

近幾年隨著醫院引進占用資金多、周期性長的大型醫療設備，需要決策者從臨床需求角度、經濟效益角度、社會效益角度等方面進行全方位的考慮，做出正確的選擇。但是，停留于表面的經濟效益評估，偏離預期的運營效果，過低的投資效率都是由于相關數據的缺乏導致的。醫療行業市場化的不斷發展，使醫院之間的競爭越來越激烈。根據作業成本法所提供的更客觀、更具體、更準確的信息中，使醫院可以制定更有效的長期發展戰略。大型醫療設備是醫院的一項重大支出，但并沒有像企業一樣對設備的成本收益進行計算分析。醫院引進新設備是為了改善醫療條件，決策者對將要引入設備的成本進行系統性分析后才能做出決定。運用作業成本法計算該設備所提供的醫療服務項目的成本，如果其成本的結果與國家制度要求的對應的收費標準相比較低時，則可以引進該設備。反之，應暫緩設備的引入。

作為更科學、更準確的核算方式，作業成本法不但能夠適應醫院的自身業務特征，同時還能滿足成本核算中不斷發展的要求，雖然可以通過較為準確的成本信息進行成本控制，但是長期以來方法落后、核算目的單一、基礎薄弱的醫院成本核算的現實情況，全面引入作業成本法仍是一項巨大的困難和挑戰。所以，醫院在實施作業成本法時應遵循成本效益原則和具體適用的原則，使用全面引進和局部分步實施的方法，力求保證平穩銜接，滿足管理者需求，逐步推進。醫院全體職工參與其中，確定成本核算目標，遵守成本效益的原則，這樣在實際應用中，作業成本法才能發揮出它真正的優勢。

[參 考 文 獻]

[1]倪君文.醫院成本管理引入作業成本法的可行性分析[J].中國衛生資源，2011，14（4）：225-228

第6篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：財務；會計；職業；判斷能力；提升

一、存在的主要問題

（一）成本核算內容不全面

在國家新的《醫院財務制度》中，專門增加了“成本核算”一章，這里的成本核算指的是科級成本核算，這個制度實現了院級成本核算與科級成本核算的有機統一，統一了醫院的科級成本核算的對象、內容和方法，明確要求醫院于期末報送以科室為對象的“科級成本報表”。而目前的軍隊醫院會計制度中，只要求報送院級成本信息，不要求報送科級成本信息，只規定了院級成本的核算方法，尚無規定科級成本核算的方法。目前全軍各醫院的科級成本核算各行其是，科級成本核算方法、核算內容、核算指標各不相同，無法對所收集的相關信息進行分析匯總。

（二）業務成果反映不準確

軍隊醫院反映的財務成果都不夠準確。在預算收入確認上，標準供應經費未按上報的權責發生制處理的包括：生活費、公務事業費、保險（住房）資金決算等主動記賬，項目預算經費特別是工程建設費未按上級財務部門下達的預算指標記賬，住院病人醫療、藥品收入未按權責發生制原則處理；在支出的確認上，不明的支出項目包括維持性經費、政府專項經費、預算外經費，醫藥收支范圍劃分不清，軍地醫療管理費、藥品管理費和地方醫藥管理費分配不合理，固定資產修購基金計提價值不合理；在會計期間劃分上，經費收支年度、月份歸屬混淆等。以上種種原因導使各醫院的預算收支報表和成本報表缺乏真實性。

（三）核算信息系統不規范

軍隊醫院會計信息系統主要存在設計重復和數據不共享兩個問題。一是“軍隊醫院會計核算管理信息系統”和“軍隊醫院衛生信息管理系統”數據不銜接，兩個系統分別由不同主管部門按照不同建設目標開發，技術、標準及維護主體不盡相同，數據采集困難。二是“軍隊財務信息管理系統”內部子系統間重復記錄和輸出，如醫院資產存量，分別通過“資產管理系統”和“醫院會計核算管理系統”重復采集和輸出，在范圍和計量方法上不盡相同；預算執行進度分別由“預算管理系統”和“醫院會計核算管理系統”分別提供，且其進度指標設計存在差異。

二、完善院級成本核算方法

（一）完善財會制度

一是修訂醫院財經管理制度。例如，新的《醫院會計制度》要求三級以上醫院需設立總會計師，而軍隊醫院目前還沒有編制。因此，應整合軍隊醫院財經管理部門，成立經濟管理部（處），設立總經濟師，實行以總經濟師負責制下的財經管理模式，進而針對醫院特點進一步細化財務崗位制度。二是出臺醫院核算管理制度。核算制度與核算崗位是緊密相連的，現行核算制度要求會計、出納、審計分開，管錢、管物分離，計劃部門與執行部門分工。在完善核算制度的同時，應當明確設置的核算崗位，沒有現役編制的，應當允許招聘非現役人員，確保核算管理制度的嚴肅性。

（二）改進核算方法

一是合并醫療收支科目。應將“地方醫療收入”和“地方藥品收入”合并為“地方醫藥收入”，將“地方醫療直接支出”和“地方藥品直接支出”合并為“地方醫藥直接成本”，將“軍地醫療管理費”、“軍地藥品管理費”、“地方醫藥管理費”合并為“軍地醫藥管理費”。二是增加“醫療風險基金”科目。按照會計謹慎性原則要求，對醫療過程中發生的醫療賠償損失應當進行預計，并計入各期成本。此科目專門核算計提、購買、支出或賠償資金，借方反映醫院購買醫療風險保險發生的支出或實際發生的醫療事故賠償資金，貸方反映按規定比例的計提數額，貸方余額反映醫院醫療風險基金的結存數額。

（三）統一內部價格

現階段軍隊醫院內部價格的制訂沒有現成的統一標準，且內部價格只用于地方患者醫療成本的核算過程，對軍人免費醫療的成本核算沒有制訂與對外有償服務一致的內部價格，這就導致了醫院成本核算的結果沒有真實地反映成本的消耗值?？茖W制訂醫院內部價格，并將軍人醫療成本與地方病人醫療成本同等計價核算，是完善軍隊醫院成本核算會計方法的一個重要途徑。

三、改進科級成本核算方法

（一）劃分核算單元

應當根據“統一管理，分組核算”的原則，按業務性質不同將全院各科室歸口為若干個核算單元?？紤]到醫院的門診科室和住院科室（包括醫療臨床科室和醫技類科室）是為患者提供直接醫療服務的部門，同時軍隊醫院實行“醫、藥分開”的核算原則決定了藥品部門也應當作為單獨的核算單元。因此，著眼于為患者提供最終服務的部門，可以將醫療臨床類科室、醫技類科室和藥品部門作為基礎核算單元。

（二）界定核算范圍

一是歸集直接支出。直接支出是指直接由核算單元消耗的人工費用、藥品成本、設備成本、器材成本及其他成本性支出。歸集直接支出時應對各核算單元軍、地兩類患者的實際消耗量分別進行。二是歸集管理費用。管理費用包括醫藥管理費和間接支出。醫院會計中的醫藥管理費是指納入收支范圍且在發生時不能明確具體成本對象的費用，醫藥管理費主要是由保障服務類科室消耗。間接支出是指軍隊醫院機關政治部門、后勤部門等管理職能類科室發生的有事業經費來源的費用及醫療業務科室發生的非醫藥直接費用。

第7篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：醫院 成本核算 成本精細化

在醫院管理工作中，成本核算核算作為其中非常重要的內容，特別是在新《醫院會計制度》實施以來，由于對醫院成本核算的標準進行了規范，醫院成本核算的有效性得以提高。近年來，醫療體制改革不斷深入，醫院內外部環境都發生了較大的變化，在這種情況下，需要對醫院成本費用支出加強管理與控制，確保醫院管理水平能夠得到有效的提升。為了實現更好的發展，醫院必須積極引進現代化先進的管理理念，即精細化管理。加強醫院的精細化管理能夠約束醫院經營的成本，減少醫院成本浪費。

一、成本精細化管理在醫院成本核算中的意義

（一）有利于醫院合理控制各項成本支出

在醫院成本精細化管理工作中，主要是對醫院各個服務環節所需的運行成本進行分析，從而核算出醫院的成本費用率，并以此來合理對醫院成本控制進行規劃，并將成本控制作為醫院各個環節工作的重要指標，這不僅有利于醫院服務過程中總成本支出的降低， 而且對提高經濟效益， 讓利于患者都具有非常重要的意義。

（二）有利于醫院確定內部轉移價格

在醫院精細化成本核算中，通過對醫院每一個服務環節的運行成本費用進行掌握，同時還要掌握各個環節的操作水平，從而更好的引導上級決策的正確性，對確保醫院局部利益和整體利益的一致性具有積極的意義。

二、精細化管理在醫院成本核算的運用中存在的問題

（一）成本控制的規章制度不健全，成本控制意識匱乏

當前，醫院成本控制制度缺乏針對性及發展性，大部分未根據成本核算特點單獨設置行之有效的規章制度或建立的制度對諸多方面缺乏約束，制度的建立不規范、不健全，另外，形成的制度未隨政策的改變而及時更新，使得成本控制制度形同虛設。這也充分體現了成本控制意識的淡薄，進而導致成本核算精細化管理的實施缺乏外部大環境的支持，增加了其實施的難度。

（二）成本核算方法落后，核算標準不全

目前成本核算缺乏統一的方法，而且醫院成本核算基礎工作自身存在著一定的弱化。醫院成本核算工作中不僅需要對各科室實際在崗人員數量進行核定，對財務物資的計價方法進行確定，對財務物資各項制度進行制定，同時還需要對與成本核算有關的各項原始記錄進行完善，制定費用開支分配標準，進一步對費用審批程序與權限進行明確，建立和完善內部結算制度及成本核算管理系統。但在實踐工作中， 醫院成本核算過于粗略， 缺乏針對性，而且分攤方法單一，成本存在過度簡化的情況，無法真實對醫院管理成本的水映出來。

（三）成本核算信息化水平低，成本核算方法單一

首先，成本核算的精細化管理缺乏一套專業的信息化系統，使得醫院信息化系統數據無法直接與成本核算相匹配，手工整理數據不僅難度大且易出現遺漏及錯誤，這為成本核算的精細化管理帶來不便 ；其次，目前的成本核算方法忽略了成本與收益的平衡管理，重結果輕過程，大多實行事后核算，對過程中各科室對各種資源的配置及使用情況缺乏考察和記錄，再加上醫院服務項目的復雜性和繁多性使得成本核算數據十分龐雜，以致對過程中成本增加的原因無法追根溯源，同時，也無法發現醫院成本管控中存在的問題及潛在風險等。

三、提高醫院成本核算精細化管理水平的對策分析

（一）提高醫院工作人員的成本核算和精細化管理意識

首先需要在醫院內部制定科學、合理的管理和考核制度，尤其是在成本控制方面。醫院應要求工作人員在采購時要做好登記管理工作，并制定核驗的考核與管理制度，將員工的業績和成本控制相結合。當工作人員所消耗的成本超出應有的范圍，醫院將會嚴格按照考核管理制度減少工作人員的業績，相反的，當工作人員消耗的成本在可控的范圍之內，醫院同樣可以提升工作人員的業績。這樣，工作人員為了獲取更多的利益必然會對成本消耗加以控制?？茖W、合理、嚴格的管理和考核制度能夠充分調動醫院工作人員的工作積極性和主動性，同時還能夠有效控制工作人員對成本的消耗，達到降低經營成本，提高醫院經濟收益的效果。

（二）實行科學合理的成本控制

醫院的根本目的是為患者提供方便，治病救人。因此，在必要的物資和機械設備的采購上要盡量精益求精。先進的科學儀器與設備是提高醫院醫治病患的重要手段，越先進、精密的醫療設備，越能夠提高患者診斷和治療的有效性，從而提高患者的質量效果。因此，醫院在控制成本時首要考慮的是投資的必要性和長遠的收益性。要求醫院成本控制與管理人員通過制定合理、有效的成本管理方案，加強醫院的資源配置，合理利用醫院的各項資源，促進醫院的發展。而在成本核算方面，醫院應該采用更多先進的、全面的核算方式，將醫院所有的固定資產、無形資產、可預估的和不可預估的財務信息進行統計核算，加強對醫院成本的控制，降低醫院成本的浪費，提高醫院的工作和成本效率。

（三）提高成本核算的信息化水平

首先，以現代社會經濟的發展及信息化水平的不斷提升為依托，不斷探索，建立先進的成本核算信息化系統，實現信息化系統數據與成本核算的有機融合；其次，要重視成本核算的過程管理，將原來只經歷醫院科室的成本核算過程細化到醫療項目成本、單元成本等多個過程和方面；最后，在成本精細化管理的運用中，可以借鑒使用多種科學的成本核算方法來實現核算方法的多元化，如作業成本法、價值鏈分析法等。

參考文獻：

第8篇：醫療項目成本核算方法范文

關鍵詞：醫院；經營管理；成本核算；問題；對策

我國各個醫院落實成本核算工作已經成為醫院自身適應市場經濟發展必然的趨勢，同樣是醫療服務進入到市場中，參與市場競爭的必經之路和必然結果。在當前市場經濟的環境之下，我國衛生事業不斷改革，市場競爭機遇與挑戰并存，要求醫院必須要運用科學的方法來開展經營管理，提升醫院自身的競爭力和生命力。在醫院經營管理過程中，成本核算是重要的手段，怎么樣在醫院的管理和服務過程中成功應用成本核算，是當前各個醫院管理者必須要面對的問題。

1醫院成本核算存在的問題

通過不斷的發展，醫療成本的核算方法已經成為一個體系，并且越來越精確，成本意識越來越深入人心，醫療成本的差異分析漸漸變強，醫院成本核算體系也趨于完善。但是，縱觀我國醫院當前成本核算工作，仍然存在問題，這些問題從本質上限制了成本核算的發展。下面，筆者就闡述醫院成本核算存在的問題。

1.1醫院成本核算意識不能滿足市場需求

在醫院的日常經營和管理過程中，管理者經營意識對醫院經濟管理的質量和成敗具有決定性的作用，但是，當前醫院管理過程中，仍然存在著輕效益、重收入，輕財務、重醫療等錯誤的思想，很多醫院都出現了不同程度的盲目采購問題，采購人員盲目采購先進的醫療設備，導致醫院的資源浪費十分嚴重，進而降低了醫院的成本效率。這一問題的存在，不僅阻礙了醫院實現自身的經濟效益，更加重患者醫療負擔，從本質上影響了醫院的聲譽。

1.2醫院成本核算制度及成本核算方法仍需完善

在現階段實行的醫療制度環境下，醫院仍然存在成本核算組織機構不科學設置等問題。由于體制問題，很多醫院將經濟核算以及考績部門與其他部門脫離開來，單獨設置一個部門，并沒有將其納入到財務部門之中，導致醫院出現財務數據不一致、機構重復設置、部門協調困難等問題。再加上當前很多醫院僅僅針對醫院修繕費、醫院氧氣費、醫院水電費、醫院藥品支出等醫院成本費用類開展成本核算，并沒有按照醫院經營項目或醫院科室來實施成本核算，導致醫院的成本核算體系在規范性以及完整性上有所欠缺，使醫院信息利用的價值很低。除此之外，當前的《醫院會計制度》僅僅對醫院成本核算實施籠統規定，與實際意義上的醫院成本會計制度有所差距。大多數醫院在開展成本核算工作的時候僅僅將《醫院會計制度》作為一種參考，并且參考了成本核算的一般原理，導致醫院實施的成本核算工作不能夠準確反饋出醫院經營管理過程中所耗費的全部成本。

因為現階段的《醫院會計制度》沒有對完整的報表體系以及成本核算科目進行規定，《醫院會計制度》不能滿足醫院全成本核算要求，并且將醫院間接費用、醫院管理費用、醫院期間費用界限沒有劃分清楚，對資本性支出以及收益性支出范圍有所混淆，導致醫院的成本核算方法不合理，醫院的成本核算方案也存在紕漏。

例如：醫院實施固定資產修購基金計提的過程中，相關規定要求醫院必須將按照固定資產的賬面價值比例提取、由醫院固定資產轉讓或者醫院固定資產報廢渠道所取得的變價凈收入轉入到醫院的“修購基金”中，醫院的“修購基金”要用在醫院大型修繕以及醫院固定資產更新專用基金中。和一般企業固定資產計提折舊不同，醫院的修購基金除了按照醫院固定資產賬面價值比例提取之外，還要包括醫院固定資產轉讓以及醫院固定資產報廢所取得變價凈收入。所以，把醫院的修購基金按照醫院的固定資產使用部門來實施分別計入，將其計入到醫院的藥品支出以及醫院的醫療支出中，會導致醫院的成本信息有偏頗。

2醫院成本核算的對策

2.1建立醫院全成本核算機構

想要建立醫院全成本核算機構，首先要轉變醫院各級職工對于成本核算的觀念，醫院的管理層必須要把醫院的成本核算高度提升，將其成為提升醫院競爭能力的關鍵，把醫院資源配置向醫院成本控制方向引導，使得醫院上層領導至基層職工都能夠形成積極的成本意識。同時在此基礎之上，建立起以醫院院長負責制作為前提和基礎條件，包括醫院投融資中心、醫院利潤中心、醫院成本中心的分層次、分級別成本控制和成本管理體系，將醫院的財務部門作為重點和中心，醫院的各個部門要相互協調和配合，成本中心對于醫院的可控成本負主要責任，可以由小單位或小科室組成醫院的成本中心，例如醫院的被服洗滌班、醫院的污水處理班等每日產生的成本都具有可控制性、可計量性以及可預見性，這些都可以作為醫院的成本中心進行管理和控制。

2.2完善醫院成本核算方法和方案

首先，要合理編制醫院的預算。由于醫療機構價格體系和醫療機構工資制度不斷改革，對醫院管理費用進行編制已經成為醫院成本控制的重要環節。在成本控制的過程中，我們可以采取零基預算法，從零起，對于醫院的每一項開支的數目、必要性以及用途開展分析，同時，根據開支緊迫性以及開支合理性對其優先級別進行評定。在完成預算編制以后，對開支實施嚴格的控制，除了醫院社保、職工直接產生的費用，還要控制為了完成其職能而經辦或開支的各項費用。

其次，要監控醫院物資的清算、存儲以及采購。在醫院開展醫療服務的過程中，使用并且消耗了大量的藥品和材料，這些在醫院經營成本中占有很大比例，因此，醫院必須要建立起十分嚴格的采買制度，對物資存量進行嚴格的控制。醫院還要設立專門的醫院采購部門，對各類各級物資采購招標制度進行建立，實施彈性管理和集中采購。

3結語

總之，醫院的成本核算是提升醫院自身經營管理效率的重要途徑，通過實施有效、合理的成本控制以及核算，能夠保證醫院資源得到合理配置，從本質上提升醫院競爭力。因此，我們必須要正視醫院成本控制和管理方面存在的問題，總結經驗教訓，掌握合理、有效的成本核算方式方法，提升醫院成本控制的效率。

參考文獻：

[1] 周瑞，金昌曉，于燕，杜圣普，翟輝輝，鄧嘉.關于醫院成本核算幾種不同理念的思考[J].中國醫院管理，2010，30（03）.

[2] 黃琦璐，溫薇.基于新醫院財務制度下的公立醫院成本核算問題研究[J].China's Foreign Trade，2011（10）.

第9篇：醫療項目成本核算方法范文

1．1開展核算工作申請

向衛生局提出書面申請，將核算方式方法詳細進行匯報，衛生局批準后參與監督核算工作。

1．2召開協調會議

詳細說明開展成本核算的方法及意義，取得供應單位及臨床科室的理解與支持。

1．3成立成本核算小組

由計劃與財務部、核算審計科、后勤保障部、護理部及消毒供應中心護士長組成消毒供應成本核算小組，負責對醫療器械清洗、消毒、滅菌進行全成本核算。

1．4收集資料

依托醫院成本管理平臺，收集整理2012年、2013年兩年消毒供應中心各項成本支出數據及消毒滅菌工作量數據。由成本核算小組確定該計入和不該計入成本的分項。

2消毒供應中心進行成本核算的方法

2．1消毒滅菌包價格核算方法

(1)可計價醫用衛生材料按實際購進價計:如醫用紗布片、醫用棉簽、棉球、包內化學指示卡、醫用包裝無紡布等等。

(2)不可計價成本:統計2013年全年支出間接成本除以2013年全年處理器械數，即為每單件器械的清洗、消毒、滅菌等處理費用。不可計價成本包括:水、電、氣消耗，B－D測試、生物監測等周期性監測費用，清洗酶、油、除銹除垢劑等消耗，醫療儀器設備折舊，醫療儀器設備維修，房屋折舊，運輸費用，器械折舊，防護用品，人力成本等。

2．2與各單位結算方法

確定成本核算的計算周

期為每月結算，醫院、科室二級設置。消毒供應中心使用了先進的信息追溯系統，將各供應單位設為一級科室，各臨床科室設為二級科室，有利于各單位與臨床科室開展成本核算。依托信息追溯系統，確定了各種滅菌物品的核算價格，信息化管理，聯網單位及科室可自動查詢。另由消毒供應中心每月上報衛生局及各單位物品處理明細報表，便于無聯網單位核對查詢及衛生局監督管理。

2．3消毒供應中心工作人員待遇核算方法

由于區域化消毒供應中心的工作開展由衛生局主導，以公益性為前提，不以盈利為目的。消毒供應中心屬成本消耗大而利潤低的輔助科室，以醫院現有“利潤=收入－支出”的核算管理及績效考評模式，將部門利潤與員工待遇直接掛鉤，消毒供應中心員工的待遇就可能明顯低于臨床部門，員工的工作積極性和工作質量都會大打折扣。因此我院給予了消毒供應中心一定的經濟核算管理政策傾斜，對實施全成本核算的消毒供應中心采用“員工待遇=利潤提成+保底收入”的政策，使消毒供應中心實施成本核算無后顧之憂，充分發揮利用成本核算管理的功能，促進醫療器械消毒供應質量和效率的提升，同時可以較好地控制臨床科室合理、高效使用無菌醫療器材，避免不必要的浪費。

3結果

成本核算使各科室人員的節約意識明顯增強。實施成本核算后，手術室、臨床科室過期包明顯減少，浪費誤拆現象基本杜絕;在保障工作順暢的前提下，協同供應中心重新制定了包內器械組成，控制了包內器械的過多配置現象，醫院資源得到了有效管理和使用，科室支出也大幅度減少。

4討論