醫療救治措施精選(九篇)
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第1篇：醫療救治措施范文
【關鍵詞】 醫療廢物專職人員； 醫院感染； 危險因素； 防護措施
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0159-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089
醫療廢物即醫療機構在開展各類活動時產生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫療廢物的危害是非常大的，在國外，醫療廢物被稱之為“致命殺手”，我國《國家危險廢物名錄》中也將醫療廢物列為最為危險的廢棄物。在各類因素的影響下，我國醫院中從事醫療廢物處理的工作人員綜合素質水平并不高，并未接觸過系統、全面的培訓，缺乏完善的自我防護意識，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫院要求來運輸、銷毀醫療廢物。由于醫院的科室非常多，產生的醫療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫療廢物，往往忽視了感染的預防。為了避免醫療廢物的處理給工作人員帶來不良影響，必須要對其感染因素進行系統的分析，采取合理的防護措施，最大限度的保證自身安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共有醫療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實施系統的感染防護措施，對比實施前后醫療廢物專職人員對于相關知識的掌握程度。
1.2 實施措施
1.2.1 做好相關知識的培訓工作 各個醫院需要根據醫療廢物專職人員的工作要求和工作內容開展系統的培訓工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護意識，對于所有的醫療廢物要嚴格對待，避免出現醫源性感染。在工作過程中，必須要嚴格遵守關于《醫院消毒技術規范》的相關流程，注意感染防護，降低感染的發生率，避免院內感染出現蔓延。在日常工作中，防護人員也需要定期收集相關的防護知識，加強學習，做好工作總結，不斷提升自身的防護能力[1]。
1.2.2 提升職業防護意識 醫療廢物專職人員在開展工作時，必須要嚴格按照要求穿戴防護服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發生意外，也可以將感染率降到最低，若發現這些物品出現破損，需要在第一時間進行更換。對于運輸醫療廢物的車輛，需要定期進行消毒和清理，在配置消毒劑的過程中，需要多通風換氣，穿戴好防護靴以及防護帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來損傷。在使用消毒劑時，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時將蓋子蓋上。在進行紫外線照射工作時，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護好眼睛，在更換燈管時必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內通風，保持空氣清新，避免化學因素與物理因素對人體產生損害。
1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴格按照《手衛生規范》的要求來洗手，將衛生管理制度深刻的落實到實處，而醫院則需要為醫療廢物專職人員配備好衛生設施，加強相關知識的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛生知識。讓他們意識到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細菌，在完成各項操作之后，都需要使用流動水仔細洗手2 min，洗手要嚴格遵循相關的方法，同時，還要避免受到二次污染[2]。
1.2.4 建立醫護人員健康檔案 醫療廢物處理專職工作人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復發生。
1.3 觀察指標
對比管理措施實施后，醫療廢物專職人員對于相關知識的掌握程度，總分為100分，90分以上為優秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。
1.4 統計學處理
采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
結果顯示，管理模式實施后，醫療廢物專職人員相關知識掌握程度得到了顯著的提升，實施前后比較差異有統計學意義（P
3 討論
醫療廢物專職人員醫院感染的危險因素是一個不容忽視的問題，這主要由幾個原因引起。
3.1 工作人員因素
醫療廢物專職人員自身因素對于感染有著直接的影響，在職業結構的影響下，我國醫療機構從事醫療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓就直接上崗，不了解醫院感染的深層次知識，缺乏系統的職業感染防控知識水平，自我防護意識差[3]。部分工作人員還簡單的認為，其工作只是將醫療廢物簡單的收集和處理，不了解怎樣用護具來保護自己的人身安全，為了方便工作還會隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來影響。
3.2 化學因素
在處理污染醫療器械時，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發性以及腐蝕性，醫療廢物工作人員在處理醫療廢物時，常常需要使用這些試劑，必定會吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發到空氣中后，很容易導致工作人員出現支氣管炎等一系列的呼吸系統疾病，對于眼睛也有著一定的刺激性[4]。
3.3 生物因素
在醫療廢物中，有相當多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術、血液等因素產生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會通過這些器械傳染給人體，這不僅是導致醫療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴重影響著他們的身心健康。
3.4 物理因素
在采用紫外線進行照射時，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過敏性皮炎[5]。在進行操作時，污染醫療廢棄物都會導致醫療廢物專職人員手部與皮膚位置細菌數量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會成為細菌的傳播媒介，引發一系列的感染。
3.5 工作環境影響
患者體液、尿液與血液在擴散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長期在受到污染的場所中工作，醫療廢物專職人員也會出現巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫療防護的質量，也會影響到醫療廢物專職人員的生活質量[6]。
總之，醫療廢物的管理部門涉及到院辦、醫務部、護理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫務人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協調相關部門，督導各級人員落實醫療廢物的各項制度措施，考驗著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國家關于醫療廢物相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；不斷加強自身業務和管理能力的培養和提高，日常監管中，既講原則，又要結合醫院的具體情況。
參考文獻
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第2篇：醫療救治措施范文
關鍵詞：醫方；患者；診療義務；說明義務；緊急救治義務
中圖分類號：D919 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）23-0162-02
醫療服務過程中，醫方應當依法、依約提供醫療服務，應向患者提供誠信、廉潔、安全的服務，在緊急情況下，不得拒絕為患者診斷治理治療，在服務過程中要正確履行說明義務以獲得患者的知情同意，以及指導患者進行療養等。醫方的義務具體歸納為以下幾項。
一、診療義務
診療義務是指醫方根據患者的要求，運用醫學知識和技術，正確診斷患者所患疾病，并施以適當的治療。診療義務是醫方最主要的義務，醫方的其他義務都是從這項義務派生出來的。這里所說的診療是指廣義上的診療，包括診療、治療、麻醉、手術、輸血等具體的診療過程。診療義務一般不需要達成特定的結果，而只是治療疾病的手段。這一方面是因為診療的結果具有不確定性，另一方面也是因為現代醫學還不能征服所有的疾病。具體來說，醫方的診療義務包括以下內容。
（一）必須診療的義務
生存權是一項基本人權，只要有生的希望，就要全力救治，醫師在任何情況下都不能見死不救、剝奪患者的生命，這也是醫師的職業特點決定的。
（二）誠信義務
醫方在提供醫療服務過程中應堅持誠信原則。依照該義務，醫方對患者問診、檢查、診斷并實施治療方案，不能采取任何欺騙手段。
（三）保障患者安全的義務
醫方負有謹慎操作、提供安全醫療服務的義務，這是一項法定義務。醫務人員必須努力提高專業技術水平，遵守各種規章制度和技術操作規范，保證其提供的醫療服務對患者是安全的。
（四）醫療轉診的義務
醫療轉診是經治醫師做出的一項重要治療決定。由于存在專業、地區、醫療水平的差別，醫師不可能完成對所有復雜、疑難的疾病的診斷和治療。因此，在遇到復雜病癥或是病情不明的情況下，醫方應將患者及時轉診或與其他專科醫師會診，以免耽誤治療時機[1]。
二、注意義務
醫務人員的注意義務是指醫務人員在醫療活動中，應該具有高度的注意，對患者盡到善良的謹慎和關心，以避免患者遭受不應有的危險或損害的責任。
（一）注意義務的內容
醫療活動中注意義務包括一般注意義務和特殊注意義務。一般注意義務是指醫務人員在醫療服務過程中對患者的生命與健康利益的高度責任心，對患者人格尊重，對醫療服務工作的敬業、忠誠和技能追求上的精益求精。特殊注意義務是指在具體醫療服務過程中，醫務人員對每一環節的醫療行為所具有的危險性加以注意的具體要求。
（二）違反注意義務的情形
1.違反對不良結果的預見義務
為了避免醫療帶來的不良損害，醫務人員在診療前必須對一切可能發生的損害有所認識，并且采取措施防止損害的發生或惡化。如果已預見到此損害的必然發生，那么醫務人員應當如實告知患者，必要時應取得患者的知情同意。
2.違反對不良結果的回避義務
對于醫療行為中可能發生的不良后果，醫務人員有義務采取放棄危險的治療措施，或者提高注意義務，以回避不良結果的發生。如果醫務人員應采取措施預防而未予預防的，如該醫療行為給患者造成損害的，則構成醫療過失。
三、說明義務
說明義務，又稱為告知義務、說明同意義務或知情同意義務，是指醫生在對患者進行治療、手術等醫療行為時，首先應當向患者提出醫療處置方案，并就有關風險和其他可以考慮的措施等做出詳細的說明。醫師的說明義務來源于英文“informed consent”，醫師必須履行說明義務，在此基礎上取得患者的同意后，才可以進行治療。
（一）說明義務的對象
醫方說明義務的對象，包括兩類：首先是患者本人。除某些疾病依照法律規定實施強制性治療外，一般情況下是否接受治療、接受何種治療措施，應由具有一定理解能力、認知能力的患者自行決定。其次是患者的法定人或近親屬。當患者本人處于昏迷狀態，或缺乏相應的認知能力，或病情不宜告知患者本人時，對患者采取手術、特殊檢查等治療措施時，醫師應向患者的法定人或近親屬說明。
（二）說明義務的內容
根據患者在醫療過程所處的不同階段，醫方向其履行說明義務包括：對診斷過程中的說明；在治療過程中的說明；療養指導的說明；轉診指示的說明。
（三）說明義務的免除
在實踐中，不能過分擴大醫師的說明義務范圍，否則會使醫師事事需要向患者“請示”，限制醫師的“醫療裁量權”和行為的積極性，也容易過度影響患者心理反應，使醫療進程過分煩瑣、效率低下，事實上對患者也不利。一般認為，在下列情況下，醫師的說明義務得以免除：一是法律規定的給予醫師強制治療權的情形。如在戒毒或特殊傳染病（如SARS）治療過程中，醫師可不經說明和患者的同意，采取一定的強制隔離和治療手段。二是危險性極其輕微并且發生的可能性極低。例如注射會導致皮膚紅腫，這是一般的醫學常識，無須醫師說明。三是由于情況緊急無法取得患者方同意。四是若將真實情況告知患者，以患者的知識程度與心理態度，可能導致患者產生絕望的心理及抗拒治療等不良反應，可以不向患者本人說明，但此時應向家屬說明。五是患者自愿放棄，明示醫師不必履行說明義務。
四、緊急救治義務
對于醫方實施緊急救治行為的性質有兩種理解方式：一是從患者的角度將其理解為緊急救治權，指公民在患病生命垂危時，有得到緊急搶救、治療的權利，屬于公民享有生命健康權的重要內容之一；二是從醫療機構的角度將其理解為緊急救治義務，指在患者生命垂危等緊急情況下，不能取得患者本人或者其近親屬的意見時，醫務人員經過批準對生命垂危的患者實施相應救治措施的義務。從某種意義上，緊急救治義務也是醫療機構的一種權利，但這種“緊急救治權”不能對抗患者及其近親屬的知情同意權，僅是對患者及其近親屬的知情同意權的補充，是對患者生命的關懷。
（一）緊急救治義務的特征
1.法定性
緊急救治義務是醫方的一項法定義務，醫方不能以患者沒有履行其相關義務為理由，對不履行緊急救治義務進行抗辯，如因患者沒有交付醫療押金而拒絕治療[2]。
2.緊急性
緊急救治義務雖然是法定義務，但醫方履行該義務是有特定條件的，必須在病情危急，嚴重威脅患者生命時才負有該義務。
3.補充性
緊急救治義務是對患者及其近親屬的知情同意權的補充，醫方實施緊急救治義務不能對抗患者的自主決定權。在患者無法行使自主決定權的條件下，醫方方可實施緊急救治行為，這是從患者的利益出發對其生命健康權的關懷。
4.免責性
法律規定緊急救治義務的目的是對人的生命健康權的保障，但醫療機構實施的緊急救治行為很可能對患者造成不良后果。在生命健康權與不良后果之間利益權衡后，顯然應容忍可能發生的不良后果。在基本符合緊急醫療規范的情況下，醫務人員出于對患者的利益考慮而實施的醫療措施，即使對患者造成了不良后果，也不應當承擔法律責任。
（二）緊急救治義務的適用條件
在特定的緊急情況下，患者不能行使知情同意權時，從患者利益出發，醫方可以實施相應的緊急救治行為，這是對患者生命健康權的關懷。醫方實施緊急救治行為是對患者自主決定權的一種限制和補充，所以必須符合特定條件，并遵循一定的程序。具體說來包括三個方面。
1.必須是搶救生命垂危的患者等緊急情況
這是前提條件。患者在生命垂危的情況下往往產生認知障礙，不能正確、恰當地行使知情同意權。人的生命價值此時優先于其知情同意權，從患者利益出發醫方得以實施緊急救治行為。但是，如果患者能正確認知，做出恰當處置，那么該義務不得履行。另外，緊急情況也適用于患者雖然沒有生命危險，但是其健康將受到嚴重損害的情形。
2.不能取得患者或者其近親屬的意見
如果能取得患者意見，醫方應當尊重其自主決定權。如果患者不能正確行使自主決定權，在一定條件下，其近親屬可以其行使知情同意權。
3.經醫療機構負責人或者授權的負責人批準
由于緊急救治義務這是對患者自主決定權的一種限制和補充，關涉患者重大的生命健康利益，因而實施緊急救治行為應當嚴謹、慎重。為充分保障患者的利益，實施緊急救治行為應當經過一定的程序，即經過醫療機構負責人或者授權的負責人批準，醫療人員才能實施緊急救治行為。
五、制作、保存病歷資料的義務
病歷資料，是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程的所有醫療文書資料，包括醫務人員對病情發生、發展、醫療資源使用和費用支付情況的原始記錄，是醫務人員、醫療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學性、邏輯性、真實性的醫療檔案。在現代醫院管理中，病歷資料作為醫療活動信息的主要載體，不僅是醫療、教學、科研的第一手資料，而且也是醫療質量、技術水平、管理水平的綜合評價的依據。病歷資料這一概念具有雙重的含義。一方面，它表現為特定的物質形式，例如病歷冊或裝載數據的硬盤或儲存卡；另一方面，病歷資料包含著患者的諸多個人信息，例如病史、病情、后遺癥等涉及個人隱私的內容[3]。
六、保密義務
保密義務也稱保護患者隱私的義務，與之相對應的是患者的隱私權。我國法律、法規對此均有規定。例如《侵權責任法》第62條規定：“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。”
可見，相對于醫方的權利，醫方的法定義務有著更為豐富的內容，這也是立法者利用法器對醫方與患者利益尋找平衡。作為職業醫師，必須更為清楚地了解自己承擔的法定義務，才能在工作中尊重他人的權益，維護自身及院方的利益。
參考文獻：
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第3篇：醫療救治措施范文
關鍵詞：三無患者；現狀分析；后續保障
"三無"患者的存在是當前社會普遍現象，解決好"三無"患者的醫療救助問題是公立醫院的基本職能[1]。由于本市"120"緊急救援中心掛靠在我院，所以三無患者特別多。本文對我院2010年1月～2013年12月4年中救治的2799例三無患者進行了回顧性調查和統計分析，淺談幾點三無患者的救治管理思路。
1臨床資料
本資料來源于我院2010年1月～2013年12月所有記錄在案的進院時無姓名、無家屬管理、無人交納醫療費用和暫時無法明確身份的急診搶救、留觀及住院患者，共計2799例， 其中男性 2282例，占81.54%，女性517例，占18.46%。這些患者從年齡來看，跨度很大，能準確記錄年齡的不到 1/5，有剛出生的新生兒，有80歲以上的老人。從住院天數來看，最短時間為數小時，住院時間最長的已經3年。從入院方式來看，2799例患者中有2441例患者是由"120"緊急救援中心急救入院，占87.21%；158例由"110"送入院，占5.64%；救助站送來78例，占2.79%；精神病院送來54例，占1.93%；其他方式（如好心人）送來68例，占2.43%。
2醫院三無患者救治現狀
2.1醫院救治的三無患者幾種類型 醫院救治的三無患者一般有以下幾種類型：①是真正的"三無人員"：指無勞動能力、無固定生活來源、無法定撫養義務的公民；②是有姓名、甚至有直接親屬，但拒絕交納醫療費用、也不負擔其生活費用的患者；③是暫時無法明確身份但通過找尋可以找到親屬卻無力承擔其醫療費用的患者；④是暫時無法明確身份，通過找尋可以找到親屬，愿意承擔全部或部分醫療費用和負責其生活費用的患者。2799例患者中這四種情況構成，見圖1。
圖1 2799例三無患者分類
2.2 2799例三無患者救治年度統計，見圖2。
圖2 2799例患者年度分布情況
2.3三無患者疾病分布情況（見圖3）及轉歸情況（見圖4） 三無患者送至醫院的時候，一般表現為發病急，病情復雜多變，來勢兇猛。外科方面有多為重癥顱腦損傷、多發傷、各類骨折與挫傷、燒傷、凍傷、砍（剌）傷等；內科方面疾病多為腦血管意外、急性冠脈綜合征、各類臟器功能不全、各類中毒、意識障礙、精神障礙等；兒童方面疾病多為先天性疾病，以智障伴發其他疾病多見。
圖3 2799例患者疾病分布情況 圖4 2799例三無患者轉歸情況統計
2.4三無患者救治費用情況 2799例三無患者中，有2591例患者最終未繳醫療費用，占92.57%。2591例患者醫療費用和生活費用欠繳年度分布情況，見表1。
3醫院三無患者救治現狀分析
3.1醫療費用問題 圖2顯示，三無患者救治量很大，且居高不下，這還只是我市一所醫院的表現情況。我市在三無患者的醫療救助上制訂了系列相關政策，本院更是制定了具體的相應措施，對來院就診的所有三無患者，我院均本著對生命的敬畏，救死扶傷的人道主義精神，一律全程開通綠色通道，所有費用均由醫院墊付。據財務部反饋，政府財政部門對三無患者醫療及生活費用經相關部門核實后在年后劃撥了約40%的補償。但從表1中不難看出，三無患者醫療費用是相當可觀的，在很大程度上會影響醫院的發展。
3.2基本生活問題 三無患者日常溫飽問題多無法解決。在飲食方面，我院多年來三無患者能進食后均由收治科室向膳食科訂餐及負責送餐，科室護士簽單，每月護士長結賬，財務部銷賬。從表1中不難看出，三無患者的生活費用也是可觀的。另一方面困擾醫護人員的是患者的衣著問題，許多三無患者進院時全身臟臭、衣著邋遢，我院目前的解決方法是護士長不定期向全院員工請求捐助。
3.3轉歸去向問題 圖4中顯示，三無患者經救治后，大部分患者是痊愈或好轉的，但去向問題是一難題。患者痊愈或好轉后一般是自動出院，這些患者有些還要醫護人員捐助路費；有一部分患者找到家屬或被家屬找到接出院；有一部分患者是通過醫院保衛科、派出所、救助站等部門多方協作找到住址并護送出院；另有少數患者即使送回家也被其子女或其他親屬或租賃屋主拒之門外又帶回現象；還有一些只需休養的患者無處可去，有的長達3年以上，我院急診留觀區有幾間病房長期住著好轉的三無患者；更有甚者，有的流浪人員把醫院當成旅館，不管有病沒病，間隔不久就直接住進病房，制造病房混亂；搶救無效死亡的三無患者1個月后仍找不到親屬、最后無人認領時，醫院保衛科還得聯系相關部門并予以登報，再送火化，相關費用也得醫院承擔。
3.險糾紛問題 三無患者由于發病急，病情重且復雜多變，本身就存在一定的醫療風險；三無患者多數衛生狀況差，生活習慣不良，有些還患有傳染病，很大程度上影響了醫院環境，增加了醫院感染風險；部分三無患者如酒精中毒、精神障礙等，不配合治療，甚至毀壞醫療設備儀器，毆打、辱罵醫護人員，增加了醫院成本和護理風險；有的吸毒患者持刀威嚇醫護人員，造成護士心理恐懼甚至調離科室，增加了醫護人員身心危害風險；有的患者經搶救無效死亡后，家屬就找來了，主要是來找麻煩，不給賠償就干擾醫療秩序，潛在地提高了醫院糾紛發生的風險。
4醫院三無患者救治管理思路
4.1建立三無患者救治綠色通道，完善三無患者救治個人檔案和相關救助部門溝通機制 我院在三無患者救治方面是全面開啟綠色通道，搶救程序規范化、制度化，并建立了三無患者救治個人檔案，對患者進院時既編號辦理住院手續以進行身份識別，記錄患者接診時情況和護送人資料、病情、治療經過、疾病轉歸、入院出院時間、醫療費用、生活費用等；在給予救治同時上報醫院保衛科、總值班和"110"或救助站，對人員身份進行核實。目前這些溝通工作均是由接診或搶救護士在落實，三無患者救治個人檔案資料則是由護士長在患者出院后完善記錄。這無疑給臨床一線護士增加了工作壓力，也有許多不便。關于溝通工作和三無患者救治個人檔案的完善，可采取鏈條式溝通、專人具體負責制管理，并建立三無患者救助信息網站，公示患者照片，利用多渠道借助社會力量幫忙查找家屬信息。
4.2建立三無患者救治長效機制，完善三無患者救治后續保障措施 2003年6月18日國務院第12次常務會議通過，2003年8月1日起施行的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》中第二條規定：縣級以上城市人民政府應當根據需要設立流浪乞討人員救助站。救助站對流浪乞討人員的救助是一項臨時性社會救助措施。而醫院大部分三無患者救治卻是一個長期事業，其歸屬等后續問題亟待解決。政府部門可建立三無患者醫療救助基金，吸納社會愛心捐款、捐物；聯合成立基金管理領導小組，對基金進行嚴格管理和規范操作，保障專款專用。建立救助信息系統和信息公示平臺，接收社會捐款、捐物，直接用于"三無人員"的救助。
第4篇：醫療救治措施范文
今年以來，我縣手足口病疫情呈現來勢早、上升快的趨勢。隨著氣溫升高，手足口病將進入高發期。根據《省人民政府辦公廳關于進一步加強手足口病防控工作的通知》（政辦電〔〕71號）文件精神，為了切實做好手足口病防治工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，現就進一步加強我縣手足口病防控工作通知如下：
一、加強領導，明確目標，健全和完善工作機制
各地各部門要充分認識做好手足口病防控工作的重要性和緊迫性，進一步健全、完善手足口病防控工作機制和責任體系，認真履行工作職責，切實落實各項防控任務。各鄉鎮人民政府和縣直有關責任部門要成立手足口病防控工作領導小組，加強領導，強化協調，保障手足口病各項防控措施迅速有效落到實處。要嚴防疫情大規模暴發，確保不因工作失誤、救治不力而出現死亡病例，維護社會和諧穩定。
二、科學預警，落實措施，確保防治工作取得成效
各地各部門要按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的要求，全面落實手足口病防控措施。要進一步落實鄉村(社區、居委會)干部包保責任制和村醫巡查制度，按照“分級負責、屬地管理、責任到人、科學排查”的工作原則，各鄉鎮要以村(社區、居委會)為單位對0～6歲兒童摸底造冊，登記率和手足口病排查率要達到100％，及早發現發熱、皮疹等異常體征者。強化學校和托幼機構晨檢制度，早期發現、報告疫情苗頭和重癥病例。要進一步規范疫情報告制度，嚴禁瞞報、誤報。要進一步做好應急隊伍、應急技術和應急物資準備，認真開展手足口病(尤其是EV71型)風險評估。
三、廣泛發動群眾，普及防控知識，實行群防群控
各地各部門要充分利用廣播、電視、網絡和手機短信等，廣泛宣傳手足口病防治知識。醫療機構要利用宣傳專欄、健康處方、宣傳折頁等，有針對性開展宣傳。各鄉鎮人民政府要加大防治手足口病的宣傳力度，重點宣傳手足口病防控知識和各級黨委、政府與有關部門落實防控措施的情況，講清手足口病“可控、可防、可治”的道理，做好解疑釋惑工作。各醫療衛生機構疫情舉報和咨詢電話要保持24小時暢通。要大力開展愛國衛生運動，廣泛開展環境治理和除害滅病活動，倡導科學文明的生活方式，將疫病防控措施變為廣大群眾的自覺行動。
四、加強托幼機構和中小學校等重點場所的防控監管
各鄉鎮人民政府和教育、衛生等部門要加強督辦檢查，各地嚴格落實托幼機構和中小學校晨檢制度，開展突發公共衛生事件風險隱患排查，科學、準確地通報疫情預測、預報和預警信息。小學、托幼機構停課標準為:以班和宿舍為單位，發現一例手足口病例，該班和同一宿舍停課一周;托幼機構出現聚集性手足口病例或一例重癥病例或死亡病例，全園停課一周，完成終末消毒，并通過消毒效果評估達到合格要求可申請復課。要加大衛生監督的力度，重點檢查整治校內存在的飲用水衛生、食品安全、室內空氣和用品用具消毒問題。
五、加大防控力度，提高救治水平
要按照“屬地管理、集中收治、分級救治”和“村醫巡診、鄉鎮留觀、縣級救治和市級救治重癥”的原則，各級醫療衛生機構要切實履行手足口病防控工作職責，村醫負責每日巡診、發現異常情況隨時報告并轉診到鄉鎮衛生院；鄉鎮衛生院、縣二醫院負責留觀、篩查、消毒、隨診和密切接觸者的管理；縣人民醫院為全縣手足口病普通病例定點救治醫院，負責診斷、治療一般病例，轉診重癥病例至市級定點救治醫院。各社會醫療機構不得留置有發熱、皮疹癥狀的患者。各醫療機構要進一步健全完善手足口病預檢分診制度，設立分診臺、發熱皮疹門診，認真做好手足口病患兒的登記、篩查和報告工作。要進一步加強院內感染防控工作，規范隔離治療措施，嚴格執行患兒治愈出院標準，嚴防醫院內交叉感染。要進一步完善手足口病醫療應急預案，做好醫療衛生人員手足口病的防治知識技能培訓，不斷提高救治水平。要組建手足口病救治專家組，落實手足口病首診負責制，規范重癥病例轉診和會診制度。要繼續做好手足口病患兒的醫療救助和生活救助工作，確保患兒及時就診并得到有效治療。
第5篇：醫療救治措施范文
關鍵詞 調度 急救 轉運 突發意外 交通事故 多人多發傷復合傷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.153
2003年10月～2011年10月收治649例1749人突發意外、交通事故致多人重癥多發傷復合傷患者舉行闡發，現將搶救領會總結如下。
資料與方法
8年間發生大中型突發意外、交通事故649例，男1490人，女259人；年歲3～71歲，其中16～40歲1123人（64.2%）。突發意外37.2%，交通事故62.8%。平均每例受傷人數2.69人。傷情散布：1個受傷部位146人，2個以上受傷部位1603人；顱腦傷為主542人，胸傷為主412人，腹傷為主138人，四肢、骨盆、脊柱傷585人，燒傷燙傷72人。
人員調度要領：接到突發意外、大型交通事故所致多人重癥多發復合傷報警后，根據報警人的電話初步了解突發意外、交通事故所致傷者人數及其受傷情況。掌握第一時間、第一手資料，并以此調度救護車、醫生、護士以及相關的醫療設備。做到及時、準確合理分配醫療資源（救護車、醫生、護士、護工及相關醫療設備）。
到達事發現場后：第一個到達事發現場的醫療小組不應慌亂、不應對個體傷者馬上進行救治。應首先對現場安全情況進行評估。在現場情況安全的前提下，再對全體傷者進行評估分類，傷者應按受傷情況的危重程度分類，實施綠、紅、黃、黑分類法。急救醫療組應由一輛救護車、司機、醫生、護士和護工共同組成，急救應以此為單位進行個體救護。為后期進入醫院搶救做好準備。
現場救護：對個體具體傷者應立即排除威脅生命因素。按2004年國家推廣的“初級創傷救治”即PTC原則處理。優先治療：①呼吸困難、休克、昏迷、心臟病發、嚴重出血、頭部創傷并昏迷、胸部創傷、腹部穿刺傷、眼部創傷、呼吸道灼傷者。②燒傷、中度出血、頭部創傷但清醒者、多處骨折、過量服藥者。③骨折、輕微創傷者。迅速創建靜脈通道，以套管真開通2條靜脈通道，1條快速補液輸血，1條應用一些特別藥物，同時采血做血型。外傷患者首先要保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，可根據現場情況和醫療資源情況分別采取吸氧、氣管插管、氣道切開等措施。若出現氧飽和度舉行性降落則實時應用呼吸機資助同氣。無論檢查到是否有脊椎系統損傷均應給予上頸托、頭部固定器并置臥硬質擔架，以確保脊椎系統的安全。對有顱腦損傷者應視察瞳孔、神經系統體征，快速進行神經系統體征Glasgow系統評分，注意有無顱內出血，在出現顱內高壓腦疝合并休克時，治療上以抗休克為主，采用邊補邊脫、補脫結合的要領。對疑有胸腹腔內出血者，立即行胸腹穿刺，重復多次和差異部位的穿刺，一經確診馬上急診行胸腔閉式引流，入院后在休克穩固時立刻行急診剖胸術或剖腹探查。對外出血或骨折者立刻實施出血處加壓、包扎止血、簡略固定，避免受到二次損傷、感染和減輕傷者的疼痛，以利于搬運。對傷者迅速做出傷情判斷，采取相對應的治療保護措施傷者至關重要。患者休克時間>30分鐘，病死率達83%，休克時間
在救護車上應對傷者的生命體征監測：呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度的監測，進行相應措施保障傷者生命體征平穩，順利送抵醫院。
結 果
1749人傷者中，14人現場無生命跡象，8人由于傷勢過重入院后24小時內死亡，1727人治愈，治愈率98.7%。治愈者中近98%的患者由于院前急救措施處置合理得當，入院后期治療效果明顯提高。
討 論
總結我站對患者搶救治療的經驗：①保證早期到達，早期實時救治，做到警醫聯動、醫護同步；平常即創建一個自上而下的搶救網絡，是一項重要保證。在接到突發意外、大型交通事故搶救報警時立刻報上級并在站領導的統一構造和諧下全站科室加入搶救，尤其是夜間、節假日人力不夠的情況下變調動一切可以變更的人員。②將院內搶救進一步延伸到院前，特別是對特危重患者實現了醫院搬到現場，最大維持了患者的基礎生命，提高了團體救治率。③科學化、范例化、步伐化、制度化、高質量的實驗院前搶救，對出車時的種種數據（如出車時間、患者的體征、搶救措施、療效等）填表陳訴討教、接班、存檔，總結有無不夠之處。促使搶救水平前進，到達與國際接軌并從執法的角度做好自我完滿、自我掩護。④可以促使醫務職員做好早期發明潛伏傷害情況，早期治療，警備誤診、漏診的孕育發生。⑤提高了救護車搶救配置的使用率，同時前進了配置投資的接納。⑥提高了搶救職員的社會地位，穩定了搶救隊伍。
參考文獻
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第6篇：醫療救治措施范文
一、總 則
（一）編制目的
（二）編制依據
（三）適用范圍
（四）工作原則
二、事件分級
（一）特別重大事件(i級)
（二）重大事件(ⅱ級)
（三）較大事件(ⅲ級)
（四）一般事件(ⅳ級)
三、組織指揮體系及職責
（一）救援領導機構
（二）救援專家組
（三）救援執行機構
（四）現場救援指揮部
四、應急響應和終止
（一）應急響應分級及行動
（二）現場救援及指揮
（三）疾病預防控制和衛生監督
（四）信息報告和
（五）應急響應終止
五、保障措施
（一）信息系統
（二）急救機構
（三）化學中毒與核輻射醫療救治基地
（四）應急救援專業隊伍
（五）物資儲備
（六）經費保障
（七）交通運輸保障
（八）其他保障
六、公眾參與
七、附則
（一）責任與獎懲
（二）方案制定與修訂
（三）解釋部門
（四）實施時間
一、總則
（一）編制目的
保障自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療衛生應急救援行動迅速、高效、有序地進行，提高相關職能部門和各類醫療衛生機構應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生應急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身心健康和生命安全，維護社會穩定。
（二）編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》、《國家突發公共事件醫療衛生應急救援應急預案》以及《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》、《國家突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共事件總體預案》、《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》和《湖州市突發公共事件總體應急預案》，制定本方案。
（三）適用范圍
本方案適用于本縣行政區域內突發公共事件所導致人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援行動。
（四）工作原則
統一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰結合、常備不懈；加強協作、公眾參與。
二、事件分級
根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生應急救援事件分為特別重大(i級)、重大(ⅱ級)、較大(ⅲ級)和一般(ⅳ級)四級。
（一）特別重大事件(i級)
1．一次突發公共事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，省政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發公共事件。
2．跨省(市)有特別嚴重人員傷亡的突發公共事件。
3．國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生應急救援行動的特別重大突發公共事件。
（二）重大事件(ⅱ級)
1．一次突發公共事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的。
2．跨市的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。
3．省政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生應急救援的重大突發公共事件。
（三）較大事件(ⅲ級)
1．一次突發公共事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的。
2．縣政府及有關部門確定的其他需要開展醫療衛生應急救援的較大突發公共事件。
（四）一般事件(ⅳ級)
1．一次突發公共事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的。
2．縣政府及有關部門確定的其他需要開展醫療衛生應急救援的一般突發公共事件。
三、組織指揮體系及職責
突發公共事件醫療衛生應急救援行動組織指揮體系由救援領導機構、救援專家組和現場救援指揮部組成。在縣政府或應急指揮機構統一領導和指揮下，負責所在地突發公共事件的醫療衛生應急救援行動。
（一）救援領導機構
1．縣救援領導小組
特別重大、重大、較大突發公共事件發生后，根據縣應急指揮機構或縣應急總指揮部的要求，成立縣突發公共事件醫療衛生應急救援行動領導小組(以下簡稱縣救援領導小組)。組長由縣衛生局局長擔任，副組長由縣衛生局分管副局長擔任，成員由縣衛生局、縣經貿委、縣科技局、縣公安局、縣財政局、縣交通局、縣食品藥品監管局、縣紅十字會、縣人武部等部門有關負責人組成。
縣救援領導小組職責：在縣應急指揮機構或市應急總指揮部的統一指揮下，領導全縣各級醫療衛生行政部門和各類醫療衛生機構，協調各成員單位，組織特別重大、重大、較大突發公共事件的醫療衛生應急救援行動。
2．縣救援領導小組
辦公室
縣救援領導小組下設辦公室（縣衛生局內），具體負責日常工作和有關協調工作。
（二）救援專家組
縣衛生局組建突發公共事件醫療衛生應急救援專家組，負責對突發公共事件醫療衛生應急救援行動提供咨詢建議、技術指導和救援支持。
（三）救援執行機構
縣突發公共事件醫療衛生應急救援行動執行機構由120急救分中心、綜合醫院、專科醫院、疾病預防控制中心和衛生監督機構組成，在縣救援領導小組指揮下，實施突發公共事件醫療衛生應急救援行動。其中，各級醫療機構、急救分中心承擔突發公共事件現場醫療衛生救治和傷員轉送；縣疾病預防控制中心和衛生監督所根據各自職能負責突發公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。原創文章，盡在文秘站網網。
（四）現場救援指揮部
衛生行政部門根據突發公共事件醫療衛生應急救援需要，設立現場醫療衛生應急救援指揮部，由現場最高衛生行政部門的負責人擔任指揮，統一指揮、協調現場醫療衛生的救援行動。
縣突發公共事件醫療衛生應急救援行動組織體系見附件。
四、應急響應和終止
（一）應急響應分級及行動
1．i級響應
(1)i級響應標準
符合下列條件之一，啟動醫療衛生應急救援行動的i級響應：
①發生特別重大突發公共事件，縣政府啟動縣突發公共事件總體應急預案。
②發生特別重大突發公共事件，縣政府啟動有關突發公共事件專項應急預案。
③其他符合醫療衛生應急救援行動特別重大事件(i級)級別的突發公共事件。
(2)i級響應行動
縣救援領導小組接到特別重大突發公共事件發生，需要組織醫療衛生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動本方案。迅速組織醫療衛生救援專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出處置意見和建議，供決策參考；組織和協調救援執行機構開展現場醫療衛生應急救援行動，落實醫療衛生救治措施；成立現場救援指揮部，展開醫療衛生應急救援行動。及時向市衛生局、省衛生廳、縣政府和縣應急指揮機構報告和反饋有關醫療衛生應急救援行動情況；縣救援領導小組按相關規定開展工作，協調各成員單位，組織領導和指揮救援專家組、救援機構和現場救援指揮部組織實施醫療衛生應急救援行動。
2．ⅱ級響應
(1)ⅱ級響應標準
符令下列條件之一，啟動醫療衛生應急救援行動的ⅱ級響應：
①發生重大突發公共事件，縣政府啟動縣突發公共事件總體應急預案。
②發生重大突發公共事件，縣政府啟動有關突發公共事件專項應急預案。
③其他符合醫療衛生應急救援行動重大事件(ⅱ級)級別的突發公共事件。
(2)ⅱ級響應行動
縣救援領導小組接到重大突發公共事件發生，需要組織醫衛生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動本方案。組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出醫療衛生應急救援行動的對策和措施，供決策參考；指揮和協調救援機構開展現場醫療衛生應急救援行動，落實醫療衛生救治措施；根據需要及時派出救援專家和應急救援專業隊伍采取支援行動；成立現場應急救援指揮部，及時救治、轉送傷病員，實施疫病現場控制和衛生監督；及時向市衛生局、省衛生廳、縣政府和縣應急指揮機構報告和反饋有關醫療衛生應急救援行動情況。按相關規定，在各成員單位的密切配合下，組織實施突發公共事件的醫療衛生應急救援行動。
3．ⅲ級響應
(1)ⅲ級響應標準
符合下列條件之一，啟動醫療衛生應急救援行動的ⅲ級響應：
①發生較大突發公共事件，啟動縣級突發公共事件總體應急預案或有關縣級專項應急預案。
②其他符合醫療衛生應急救援行動較大事件(ⅲ級)級別的突發公共事件。
(2)ⅲ級響應行動
縣級突發公共事件醫療衛生應急救援行動領導小組接到較大突發公共事件發生，需要組織醫療衛生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動縣級突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。成立現場救援指揮部，迅速組織開展現場醫療衛生應急救援行動，救治傷病員，實施疫病預防控制和衛生監督。及時向縣政府、突發公共事件應急指揮機構和省救援領導小組報告有關醫療衛生應急救援行動情況。
4．ⅳ級響應
(1)ⅳ級響應標準
符合下列條件之一，啟動醫療衛生應急救援行動的ⅳ級響應：
①發生一般突發公共事件，啟動縣級突發公共事件總體應急
預案或有關專項應急預案。
②其他符合醫療衛生應急救援行動一般事件(ⅳ級)級別的突發公共事件。
(2)ⅳ級響應行動。
縣突發公共事件醫療衛生應急救援行動領導小組接到一般突發公共事件發生，需要進行醫療衛生應急救援的有關指示、通報或報告后，立即啟動縣級突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案，組織醫療衛生應急救援機構開展突發公共事件醫療衛生現場救治行動，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向縣政府、突發公共事件應急指揮機構和縣突發公共事件應急救援行動領導小組報告有關醫療衛生應急救援行動情況。
（二）現場救援及指揮
醫療衛生應急救援機構在啟動本方案后，迅速組織醫療衛生應急救援專業隊伍及時趕赴現場，并根據現場情況全力開展傷病員的救治和疫情防控、衛生監督等行動。在實施醫療衛生應急救援的行動過程中，既要積極開展救治，又要注意自我防護，確保安全。
按照突發公共事件醫療衛生應急救援行動響應級別和事發地現場應急處置行動的實際需要，設置現場醫療衛生應急救援指揮部，及時準確掌握現場情況，做好事發現場的醫療衛生應急救援行動，使醫療衛生應急救援行動緊張有序進行。本級醫療衛生應急救援行動領導小組的主要或分管領導必須立即趕赴現場，靠前指揮，減少中間環節，提高決策效率，加快搶救進程。現場救援指揮部要接受突發公共事件現場處置應急指揮機構的領導，加強與現場各應急處置部門的溝通和協調。
1．現場搶救
到達現場的醫療衛生應急救援專業隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展應急救援行動，按照國際統一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志(分類標記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳裸部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。
2．轉運傷員
當現場環境處于危險或者傷病員病情允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：
(1)對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，作必要的處理后再進行監護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場救援指揮部匯總。
(3)在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
(5)合理分流傷病員或按現場救援指揮部指定的地點轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒 收傷病員。
（三）疾病預防控制和衛生監督
突發公共事件發生后，衛生行政部門要根據情況組織疾病預防控制和衛生監督等有關專業機構和人員，開展衛生學調查和評價、衛生執法監督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發公共事件造成次生或衍生突發公共衛生事件的發生，確保大災之后無大疫。
（四）信息報告和
急救分中心和其他醫療衛生機構接到突發公共事件的報告后，在迅速開展醫療衛生應急救援行動的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場救援指揮部或當地衛生行政部門。
現場救援指揮部、承擔醫療衛生應急救援任務的醫療衛生機構要每日向縣衛生局報告傷病員情況、醫療救治進展等，重要情況隨時報告。衛生局要及時向縣政府、突發公共事件應急指揮機構和上級衛生行政部門報告有關情況。
縣衛生局要按照有關規定，做好突發公共事件醫療衛生應急救援行動的信息工作。
（五）應急響應終止
突發公共事件現場醫療衛生應急救援行動完成，傷病員在醫療衛生機構得到救治，經縣政府或縣突發公共事件應急指揮機構批準，突發公共事件醫療衛生應急救援行動領導小組可宣布應急響應終止，并報告上級衛生行政部門。
五、保障措施
突發公共事件醫療衛生應急救援機構和應急救援專業隊伍的建設，是突發公共事件醫療衛生應急救援體系建設的重要組成部分，縣衛生局應遵循“平戰結合、常備不懈”的原則，加強突發公共事件醫療衛生應急救援行動的組織和隊伍建設，組建醫療衛生應急救援專業隊伍，制訂各種醫療衛生應急救援行動技術方案，保證突發公共事件醫療衛生應急救援行動的順利開展。
（一）信息系統
在充分利用現有資源的基礎上建設醫療衛生應急救治信息網絡，實現醫療機構與衛生行政部門之間，以及衛生行政部門與相關部門間的信息共享。
（二）急救機構
根據保障人口和醫療救治的需求，并按照區域衛生規劃，配合建立由市急救中心和縣急救分中心組成的急救網絡。
（三）化學中毒與核輻射醫療救治基地
依托省化學中毒和核輻射醫療救治基地(省人民醫院和浙江大學醫學院附屬第一醫院)和市中心醫院建立的化學中毒、核輻射應急醫療救治專業科室。
（四）應急救援專業隊伍
組建縣綜合性醫療衛生應急救援專業隊伍，并根據需要建立特殊專業醫療衛生應急救援專業隊伍。縣級隊伍規模不少于30人。
衛生行政部門要保證醫療衛生應急救援行動專業隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。
醫療衛生應急救援演練需要公眾參與的，必須報經縣政府批準。
（五）物資儲備
縣衛生局提出醫療衛生應急救援所需藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議。
縣經貿委負責組織應急物資的生產、儲備和調運，保證供應，保持出廠價格穩定。
（六）經費保障
縣財政局負責安排應由縣政府承擔的突發公共事件醫療衛生應急救援行動所必需的經費，并做好經費使用情況監督工作。
自然災害導致的人員傷亡，縣財政按照有關規定承擔醫療救治費用或給予補助。
安全生產事故災害引起的人員傷亡，事故發生單位應向醫療急救分中心或相關醫療機構支付醫療衛生應急救援過程中發生的費用，有關部門應負責督促落實。
社會安全突發事件中發生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫療救治費用，有關部門應負責督促落實。縣財政可根據有關政策規定或縣政府的決策對醫療衛生救治費用給予補助。
各類保險機構要按照有關規定對參加人身、醫療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。
（七）交通運輸保障
醫療衛生應急救援專業隊伍要根據實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
縣交通局要保證醫療衛生應急救援人員和物資運輸的優先安排、優先調度、優先放行，確保運輸安全通暢，開設應急救援“綠色通道”，保證醫療衛生應急救援工作順利開展。
縣公安局負責對突發公共事件醫療衛生應急救援行動現場及相關通道實行交通管制。
（八）其他保障
縣公安局負責維護突發公共事件現場治安秩序，保證現場醫療衛生應急救援行動的順利進行。
縣科技局負責突發公共事件醫療衛生應急救援技術研究工作，組織科研力量開展醫療衛生應急救援技術科研攻關，統一協調檢測技術、藥物研發及應用中的科技問題。
縣食品藥品監管局負責突發公共事件醫療衛生應急救援藥品和醫療器械的采購和質量監管，參與組織特殊藥品的研發、生產。
縣紅十字會負責組織群眾開展現場自救和互救，協助做好相關工作，并根據突發公共事件的具體情況，發出呼吁，依法接受國內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。
縣人武部負責協調民兵預備役，組織力量和裝備，參與和支援突發公共事件醫療衛生應急救援行動。
六、公眾參與
衛生行政部門做好突發公共事件醫療衛生應急救援知識普及的組織工作；廣播、電視、報紙等媒體應擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各級醫療衛生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫療衛生應急救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業單位安全員和衛生員為骨干的群眾性救助網絡,經過培訓和演練提高其自救、互救能力。
七、附則
（一）責任與獎懲
突發公共事件醫療衛生應急救援行動實行責任制和責任追究制。
衛生行政部門對突發公共事件醫療衛生應急救援行動作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據有關規定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（二）方案制定與修訂
本方案由縣衛生局負責制訂，報縣政府批準后實施。各鄉鎮可結合本地實際，制定突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案。
本方案定期進行評審，根據突發公共事件醫療衛生應急救援行動實施過程中發現的問題及時進行修訂和補充。
（三）解釋部門
本方案由縣政府辦公室負責解釋。
第7篇：醫療救治措施范文
一、主要做法
（一）深入調查研究，全面摸清各種醫療保障政策。針對基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助、財政兜底等醫療保障制度多部門分散管理，保障政策、保障對象、保障水平、保障信息等未對接、共享，各種醫療保障制度各自為政，保障混亂，群眾不滿意等問題，我縣組織相關部門的專業人員，深入各鄉鎮村、各部門，認真調研，為實現精準、有序、全面救治救助，制定統籌優化健康扶貧政策和措施提供了可靠依據。
（二）統籌扶貧政策，全力實施“四個一”工程。堅持以問題為導向，狠抓各項健康扶貧措施的落實。一是出臺 “一份文件”。即《桑植縣提高城鄉居民醫療保障水平促進健康扶貧工作實施意見（試行）》（桑政辦發〔2017〕20號），建立了基本醫療保險、大病保險、扶貧特惠保、民政大病住院、民政補充醫療、財政兜底六重醫療保障，落實健康扶貧工程的“三提高、兩補貼、一減免、一兜底”規定措施，實現從繳費住院“城鄉醫保一張卡”到“醫療結算一站式”新醫保服務模式。二是建好“一個平臺” ，即陽光醫療信息平臺。為保證“一份文件” （桑政辦發〔2017〕20號）五重醫療保障制度實施有序、全面、精準實施，實現扶貧辦信息、五重醫療保障政策與醫保系統數據的對接、共享，開發出“陽光醫療信息平臺”，為實施健康扶貧醫療救治救助 “一站式”結算服務奠定基礎。三是用好“一張卡”。即社會保障卡。參保繳費、就醫結算、銀行金融等均可在社會保障卡上完成。四是開辟醫保新“一站式”結算。我縣將涉及醫保的各項政策集中到醫療機構的“先診療后付費”窗口，實行住院報銷一次性結算，真正實現了人民群眾不跑路、部門政策不重疊的精準、快捷醫療保障目標。
2017年累計救助7037名建檔立卡貧困患者，資金支出6765萬元，其中醫保基金支出4899萬元、大病保險支出275萬元、特惠保36萬元、民政救助958萬元、財政兜底597萬元。我縣籍農村貧困患者住院實際報銷比例87.66%，人均住院費用負擔僅為497元(救助前為1418元)，縣級及縣級以上人均住院費用負擔為1023元(救助前費用負擔為2839元)。2017年為建檔立卡貧困人口減免住院起付費716萬元；提高報銷比例10%，為患者減輕醫藥費用負擔 萬元；扶貧統籌資金和民政資金為建檔立卡戶補貼1071.8萬元繳納個人參合基金，扶貧統籌資金補貼625.356萬元繳納扶貧特惠保（兩補貼）,明顯有效緩解了貧困人口“因病致貧、因病返貧”現象。
（三）擴大救治范圍，穩妥推進“三個一批”行動計劃根據《 湖南省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》《張家界市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》精神，結合我縣實際，出臺了我縣健康扶貧工程行動相關計劃實施方案。一是出臺《桑植縣農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，自2017年11月份啟動至年底，已救治6人（直腸癌1人、終末腎病5人），住院費用10.4萬元，其中保內費用9.3萬元，報銷費用9.3萬元（提高大病保障水平），減免0.55萬元（一減免），實際報銷比例94.6%。根據我縣實際，除對省里規定的4類9種疾病患者實施定點集中外，還擴大了大病集中救治病種。出臺《桑植縣2017年重點民生實事項目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植縣塵肺病農民基本醫療救治救助實施方案》、《關于做好高血壓等五種疾病門診治療基本藥物免費的通知》。將塵肺病、肺結核病、艾滋病、重癥精神病、高血壓病、糖尿病等六種疾病患者納入了大病集中救治和門診基本藥物免費治療范疇。二是出臺《桑植縣家庭醫生簽約服務實施方案》。2017年10月份正式啟動家庭醫生簽約服務，以鄉鎮為單位，組建家庭簽約服務團隊23支，常住居民簽約率32.51%，重點人群簽約率65.13%，建檔立卡貧困人口實現了全覆蓋。三是重病兜底保障一批。建檔立卡貧困人口重病住院后，出院經一站式結算神諭的合規費用按10萬以內全部兜底保障，2017年財政共支出兜底資金522萬余元（一兜底）。
（四）開通綠色通道，全面實施“先診療后付費”措施。出臺了《桑植縣住院患者縣域內“先診療后付費”和“一站式結算”工作實施方案》。與縣醫保局簽訂協議的醫療機構開展農村貧困人口入院“先診療”和出院結算繳納自負費用的綠色通道，極大地減輕患者就醫墊付醫療費用的經濟負擔。大病縣域內首診比例達90%以上，縣域內救治比例為83.4%，患者及時就醫率明顯上升。
（五）開展深度貧困縣民政重點救助工作，切實減輕健檔立卡貧困戶就醫負擔。2018年，我縣被列為全省11個深度貧困縣開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點縣之一。根據《湖南省人民政府辦公室轉發省民政廳等部門關于在全省深度貧困縣開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點的通知》(湘政辦發〔2017〕75號)文件精神，結合《桑植縣提高城鄉居民醫療保障水平促進健康扶貧工作實施意見(試行)》(桑政辦發〔2017〕20號)文件精神，我縣出臺了《桑植縣人民政府辦公室關于印發<桑植縣農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點方案>的通知》（桑政辦發〔2018〕3號）文件。從今年1月1日起，對農村建檔立卡貧困人口中患大病需住院治療和43種特殊病種(含長期慢性病、重大疾病、罕見病)需長期門診治療服藥的患者實施重點救治，并已將我縣農村建檔立卡貧困人口醫療救助試點工作的相關政策納入醫療結算一站式管理。
二、存在的問題
我縣自開展健康扶貧工程以來，在縣脫貧攻堅指揮領導小組的統一指揮下，健康扶貧工程在我縣初步實現了“農村貧困人口大病得到及時救治、就醫費用負擔大幅減低、就醫條件、醫療機構服務能力和可及性顯著提升”等目的。但與國家對健康扶貧工程要求相比，還存在一些后續需繼續跟進和努力的地方。
（一）基層基礎醫療設施落后。陣地建設：鄉鎮業務用房面積，按照2020年達到規劃床位數面積的僅占57%。2017年共建村級衛生室240所，在建157所，有26所還未開工。鄉鎮和村級醫療設備添置，大部分靠上級部門配送或捐贈。
（二）基層醫療機構服務能力不足。醫務人員總量不足、醫學文憑及業務水平不高、醫學專技人員儲備缺乏、人才隊伍梯隊建設有待加強。縣級醫療機構綜合服務能力不強、無優勢專科。
（三）慢性病、傳染病、地方病防控力度和婦幼健康服務有等待進一步加強。我縣受制于缺乏預防醫學和婦幼兒保專業人才、地理環境是地廣人稀等因素限制，出現慢病發現率低、只簽約不服務、傳染病的監測防控村級網絡質量不高和傳染病報告人員意識不強，鄉、村、組婦幼兒保專干隊伍不穩定、不專業，高危孕產婦的發現、出生缺陷的防控、兒童營養改善項目等婦幼兒保工作難突破，我縣疾病預防控制和婦幼兒保工作難保障。
第8篇：醫療救治措施范文
關鍵詞：內科急救；急救；院前院內無縫銜接
院前急救和院內急救是急救鏈中的兩個重要的相關環節，二者緊密聯系，是保障急診患者的生命的鎖鏈。高水平的院前急救，可以為院內急救爭取最寶貴的時間，創造最有利的條件，而高水平的院內急救給患者以確定性的治療，使患者最終治愈，使院前急救的成果得以維持。很多內科急救成功的病例，幾乎都是院前和院內急救協作成功的典型， 它為急救醫療科研和教學提供了可靠的資料。
1院前救治是急救成功的重要前提
院前急救（Prehospital Emergency Medical Care）是急診醫療服務體系的一個重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進入醫院以前的醫療救護，有廣義和狹義之分，其主要區別在于是否有公眾參與。狹義的院前急救則專指由通訊、運輸和醫療基本要素所構成的專業急救機構，在患者到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動[1]。院前急救是急診醫療服務體系的重要組成部分，同時也是首要環節，是我國急診醫學中較為薄弱的環節。內科院前急救的特點主要有以下幾個方面：患者發病地點在醫院以外，急救的時間是在進入醫院以前；患者的病情危重，須及時搶救；院前急救是患者進入醫院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經搶救的患者需要安全及時地輸送到醫院進行后期系統的治療。院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持患者的基本生命體征，為患者獲得進一步救治、改善預后贏得時間。
院前急救包括：①嚴密監測患者呼吸、脈搏、心率和血壓等生命體征以及患者病情變化。②在患者發病現場應根據患者情況對患者作出初步診斷并制定救治措施。③對患者的氣道進行清理，以保證呼吸通暢。④同時在醫生進行對患者病情處理時囑護理人員建立靜脈通道，并針對患者病情而進行輸液等一般和對癥處理。⑤在對患者轉運期間的各種管道的檢查等。
院前急救效果評定標準[2]：①顯效：呼吸困難明顯緩解，心率、血壓和動脈血氧飽和度恢復正常；②有效：呼吸困難有所改善，心率、血壓好轉，動脈血氧飽和度升高或是接近正常；③死亡：患者心率、呼吸、血壓和脈搏消失，心電圖提示死亡。
通過觀察本院2012年6月～2013年6月的393例院前急救患者的基礎資料，同時根據其具體情況采取相應院前急救措施且觀察患者生命體征和效果，然后對觀察到的數據進行統計學處理、分析。結果顯示，院前急救總有效率達98.47% 且經過急救后患者心率、呼吸、血壓和血氧飽和度得以穩定（P
通過本次對內科疾病所采取的院前急救效果觀察后，我們發現雖然此類患者病情較急、較重以及死亡率較高，但是只要采取有針對性急救措施，就能穩定患者的生命體征，進而極大降低死亡率，院前急救在內科疾病救治中至關重要。
2院前院內無縫銜接是急救成功的重要保障
院前急救對于突發病或意外創傷的患者尤為重要，一分一秒的救治時間都關系到患者的身體健康甚至生命安全，及時、有效的進行院前急救，能為院內急救爭取到寶貴的救治時間，同時，高水平的院內急救也是院前急救得以成功的體現。
院內院前無縫銜接是指將院前急救、急診室急救和ICU搶救三者，運用適當的信息技術、調度機制、法律規范及管理模式在護衛呼應的基礎上有效融為一體，使其完整地建立暢通的生命通道的路徑選擇[3]。院前院內急救的無縫銜接是影響急救效果和是否產生醫療糾紛的重要換就，主要包括3個方面的內容：以就近原則，將患者送至合適的醫院，以實現轉送時間的最小化和急救效果的最大化；院前和院內的信息溝通要流暢，實現對患者相關情況和資料的共享，避免有限資源的浪費；到達醫院的交接程序必須規范合理，以避免交接環節產生的醫療糾紛。
我國要加速內科急救醫療體系的發展和完善就需要從以下幾個方面進 行[4]：①建立完善的城市應急救援系統，加大政府對醫療急救領域的投入；②加強急救人員的培養和儲備工作，使急救人員具有系統化、專業化、規范化的急救理論；③樹立"大急救"觀念，整合有限的急救資源，加快實現院前院內的無縫銜接；④盡早完善急救方面的法律法規，使急救工作能夠有法可依，依法行醫；⑤加強急救醫療機構的區域性合作，積極學習國際先進的急救模式。
3結論
現代急救要求實現院前、院內救治的緊密聯系，確保生命綠色通道的順利暢通，保證快速、連續、高效。這樣可以降低死亡率和病殘率，達到提高危重病患者搶救成功率的目的。院前院內的無縫隙連接涉及到院前和院內的兩個急救體系，他們都有各自的管理機制和工作流程，如果沒有有效的管理體系和溝通機制，將會導致銜接不暢通，從而直接影響急救醫療體系的救治率。院前、院內一體化模式的形成保障患者的到及時的救治，降低死亡率和意外癥狀，有利于改善患者的預后生存質量。
參考文獻：
[1]肖六芬.內科疾病的院前急救效果[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，09：30.
[2]鄭萍.對內科疾病院前急救效果的分析[J].求醫問藥（下半月），2011，11：204.
第9篇：醫療救治措施范文
【關鍵詞】 院前急救 防范 醫療事故
隨著社會的不斷進步，人們維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛，如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。
1 醫療糾紛常見的原因
1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫療知識，對治療風險的認識不足，對醫療意外，并發癥，病情的自然轉歸缺乏應有的認識，特別是發病急，病情進展快，預后差的疾病，搶救治療結果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要。
1.2醫方因素
1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細詢問地址，聯系方式，導致出診時，司機因方位不明走錯路，而無法有效聯系患者，使救護車空跑和延時到達，急救人員搶救意識不強，未能在規定時間內出診或是出診時未詳細詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導致到達現場急救時，由于藥品及儀器不符現場使用，而對傷員延時救治。
1.2.2護理人員技術操作不熟練或動作緩慢 心肺復蘇技術差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導致再度損傷，脊柱損傷病人搬運不當導致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機和質量。
1.2.3護理文書不規范，不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時，不詳細。
2 防范措施
2.1加強法律法規知識學習，加強院前急救管理，建立健全規章制度 科室要經常組織職工反復學習有關法律法規，《醫療事故處理條例》及相關制度，職責、技術操作常規等，提高醫護人員的綜合素質。
2.2樹立以病人為中心的服務理念，加強理論技能培訓 我科屬于綜合性外科，肩負著神經外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負著全區突發公共衛生事件救治工作，救死扶傷，防病救災是我們的職責和義務。作為急救人員，首先要有敬業精神，一切以病人為中心的服務理念，護士應具備相應的綜合醫學理論知識和現場救治的基本技能。定期對護士進行培訓和考核，提高現場急救能力及服務質量。
2.3強化服務意識，體現人性化服務 規范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護患關系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應對大量的住院病人外，還肩負出診任務，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當造成不必要的糾紛。
2.4強化風險意識，履行告知義務 對病情危重，不宜轉運者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉運過程中做好病情的觀察及護理記錄的書寫。醫療行為本身是一種特殊性質的行為，具有緊急搶救性、高技術性、結果的不確定性和高風險性，而院前急救面對的是病情復雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應認識到工作的高風險性，對危重患者的病情變化要有預見性，完善急救流程。定期對科室醫護人員培訓《醫療事故處理條例》及相關知識，增強風險意識。
2.5規范護理文書，重視院前急救護理文書的書寫 在完成急救任務的基礎上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄到達現場時間、上車時間、到醫院時間、搶救措施實施時間、內容，包括生命體征、病情變化及執行醫囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[2]。
2.6加強救護車管理 救護車應保持完好的備用狀態，物品、儀器、藥品準備齊全充分完好，每班認真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。
2.7加強組織協調，注意各專業協作 遇重大事故，突發事件及糾紛苗頭要及時上報主管領導，采取有效的補救措施，預防勢態擴大。
總之，院前急救緊急，病情復雜嚴重，環境條件差，圍觀人員多，對醫務人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫療糾紛。在急救中嚴格執行規章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術，認真做好各種記錄及留下各種證據是預防醫療糾紛最有力的措施。
參 考 文 獻
