衛生醫療方案精選(九篇)

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第1篇：衛生醫療方案范文

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相掛鉤，構建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學發展觀為指導，突出基層醫療衛生機構的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學的考核理念，建立以社會效益為考核重點的基層醫療衛生機構及其工作人員考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結果與基層醫療衛生機構的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進基層醫療衛生機構全面履行職責。

三、考核標準制定及考核主體

（一）考核標準制定

區衛生局依據《市基層醫療衛生機構績效考核指導意見（試行）》，會同區財政、人力資源社會保障局，制定本區的績效考核實施方案，作為基層醫療衛生機構考核標準；各基層醫療衛生機構負責制定本單位工作人員具體考核標準作為工作人員的考核依據。

（二）考核主體

區衛生局對轄區內社區衛生服務中心進行統一考核，區衛生局委托社區衛生服務中心對隸屬的社區衛生服務站的組織考核。

各社區衛生服務中心在區衛生、人力資源社會保障局的監督指導下，對所屬工作人員、所屬社區衛生服務站的工作人員進行考核。

四、考核對象

考核對象為政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）的正式工作人員。

五、考核主要內容

（一）社區衛生服務機構的考核內容

1、基本醫療服務：主要考核依法執業、基本醫療（一般常見病、多發病，健康體檢，出診、家庭護理、家庭病床等）開展、服務質量、服務數量、醫療安全、醫療費用、中醫藥服務、康復服務等情況。

2、公共衛生服務：主要考核市級確定的基本和重大公共衛生服務項目實施情況。

3、基本藥物制度：主要考核藥物采購、配備、使用、宣傳、培訓和藥品零差率銷售情況。

4、社區醫保工作開展情況：主要考核醫保相關業務在社區的服務量及基金管理情況。

5、社區衛生服務與管理：主要考核財務管理、機構環境與管理、崗位設置和人員配備、協同服務與滿意度等。

（二）社區衛生服務機構工作人員的考核內容

基層醫療衛生事業單位工作人員考核內容主要包括崗位職責、工作數量、工作質量、勞動紀律、醫德醫風、服務對象滿意度、崗位培訓與繼續教育等內容。

六、考核方法

（一）基層醫療衛生機構的考核方法

1、公共衛生服務項目考核：按照《市基本公共衛生服務項目實施方案》等相關文件規定，市、區兩級衛生和財政部門在12個月份完成公共衛生服務項目的單項考核;為避免重復考核，本文件考核將直接使用公共衛生單項考核成績，即，單項考核得分等于或大于80分者，該機構將直接獲得本文件賦予的分值，80分以下者以單項實際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。

2、區衛生局考核。區衛生局主要采取日常與年度考核相結合的方式組織實施本區的績效考核，省、市兩級相應部門將組織不定期督查，檢查結果作為年度考核的重要依據。在日常考核的基礎上，每年12月上旬，區衛生局通過查閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，對基層醫療衛生機構進行集中考核，區財政、人力資源社會保障局對考核結果進行審核，并將考核結果（包括績效分值）報市衛生、財政、人力資源社會保障部門。社區衛生服務中心對社區衛生服務站進行考核，考核結束后，要將考核結果報區衛生、財政、人力資源社會保障部門備案。

3、市衛生行政部門復核。每年12月中旬，市級衛生行政部門針對區考核結果，采取現場隨機抽取機構進行檢查的方式進行復核，原則上復核3家社區衛生服務中心，同時抽查2個社區衛生服務站，復核比例不低于當地基層醫療衛生機構的10%，復核結果送市財政、人力資源社會保障部門，報市醫改工作領導小組。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核方法

對基層醫療衛生事業單位工作人員的考核，由機構依據區衛生、人力資源社會保障部門制定的基層醫療衛生機構工作人員考核標準，結合自身情況，按照公開、公正、公平的原則進行考核，考核結果報區衛生、人力資源社會保障部門備案。

七、考核結果使用

（一）基層醫療衛生機構的考核結果及使用

1、考核結果

考核實行百分制，基層醫療衛生機構考核結果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫療衛生機構，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。

2、考核結果使用

（1）作為政府補助的依據。政府舉辦的社區衛生服務中心，考核合格的，核發相關補助；不合格的，將補助標準乘以考核得分比確定。

（2）與機構及個人獎懲相結合。充分使用對考核不合格的基層醫療衛生機構節余出來的政府補助，獎勵考核合格且得分位列本區前三名的基層醫療衛生機構，并對其及負責人通報表揚；對得分位列本區市后三名的基層醫療衛生機構，通報批評、限期整改直至解聘負責人職務。

（二）基層醫療衛生機構工作人員的考核結果使用

基層醫療衛生事業單位要按照區制定的基層醫療衛生機構工作人員考核標準，根據專業技術、管理、工勤技能等崗位的不同特點，實行分類考核。年度考核評優比例重點向承擔公共衛生服務和臨床一線工作任務的崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。考核結果作為事業單位工作人員晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據，并作為其考核期內崗位績效工資分配的主要依據，堅持多勞多得、優績優酬。

八、組織實施

第2篇：衛生醫療方案范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，堅持立黨為公，執政為民的宗旨，以對人民高度負責的態度和求真務實的精神，采取有效措施，加大工作力度，堅決糾正醫療服務領域中收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風，維護好人民群眾的根本利益。減輕人民群眾醫藥費用負擔，促進醫療衛生事業健康發展。

二、目標任務

通過集中整頓和專項治理，主要是突出實現一個目標，完成三項任務。

一個目標：

在所有醫療機構中有效遏制收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”、亂收費等不正之風，用實際行動減輕人民群眾醫藥費用負擔。

三項任務：

（一）弘揚正氣，倡導先進，樹立一批醫德高尚、服務優良、醫術精湛，無收受藥品回扣、“紅包”、“開單提成”和亂收費等不正之風的先進集體和先進個人。

（二）建立和完善一整套行風管理制度，包括醫院院長“一崗雙責”制度、醫院評價制度、醫務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監督制度等，并建立“醫院對社會、科室對醫院、個人對科室”的三級承諾機制，形成衛生主管部門、醫療機構和社會群眾相結合的行風監督機制。

（三）嚴肅紀律，追究責任，堅決查處嚴重違規違紀的醫務人員和領導不力、疏于管理、聽任不正之風盛行的醫院或衛生部門領導。

三、工作措施

（一）全面推行“誠信醫院”創建活動，加強醫德醫風建設，建立完善醫德醫風考核制度，樹立和大力宣揚先進典型

結合貫徹《公民道德建設實施綱要》，進一步完善落實《醫務人員醫德規范》，建立健全醫德醫風考核制度，并與獎金分配、評先評優、職稱晉升和聘用等結合起來，形成系統的激勵懲戒機制。要廣泛開展“誠信醫院”創建活動，變被動地“糾”為積極地“創”。加強正面引導，發現和樹立一批自覺抵制醫療服務中不正之風的先進集體和先進個人，弘揚醫務人員在抗擊“非典”中表現的崇高醫德和無私奉獻精神，大力宣傳他們的先進事跡，倡導樹立“以病人為中心”的服務理念，形成杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費的強大輿論氛圍，營造讓患者安全、放心的就醫環境。各醫療衛生機構要結合本單位實際，制定“承諾書”和實施規定，要向社會公開做出承諾，堅決執行有關規定，自覺抵制不正之風，嚴格內部管理，接受社會監督，發揮行業帶頭作用，爭創行風先進模范。

（二）加強紀律教育，明確各項紀律和要求

衛生行政部門和各醫療機構要組織學習《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》和《安徽省醫療衛生機構工作人員收受“紅包”、“回扣”有關問題的處理意見（試行）》，通過學習和教育，各級醫療機構的領導和醫務人員要明確各項法律規定、政策界限和紀律要求，自覺遵守衛生部“八個不準”的行業紀律和市衛生局公布的《醫務人員五禁止》和《衛生行政執法人員六條規定》，進一步明確糾風工作的各項政策規定和紀律要求。

1、嚴禁醫務人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈。醫務人員對患者饋贈錢物當時難以謝絕的，必須于24小時內上交醫院指定部門，由指定部門及時退還患者。難以退還的，由醫院統一處理。對無正當理由逾期不報告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

2、嚴禁醫務人員利用職務之便，接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義的回扣、提成和其他不當利益。

3、嚴禁醫務人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣和提成。

4、嚴禁醫療機構對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤。

5、嚴禁醫療機構在國家規定的收費標準和項目之外，巧立名目亂收費。

6、醫療機構內部一切財務收支由單位財務部門統一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準設立“小金庫”。

（三）加強醫療機構管理，完善各項制度和監管措施

堅持防范為主，標本兼治的原則，深入剖析醫療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除滋生不正之風土壤，建立糾風長效機制。

1、強化醫療機構負責人糾風工作責任，建立院長一手抓醫院管理、一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度，把加強醫德醫風建設。規范醫療行為作為院長的重要職責。

2、加強醫療機構管理制度建設，依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度，約束和規范醫務人員的執業行為。

3、切實加強醫療服務質量管理，牢固樹立“質量第一”、“服務第一”、“病人第一”的理念，把“以病人為中心”真正落實到每一個醫療服務環節，實行醫患溝通制度，事先將治療方案及相關費用告知患者，通過書面或召開座談會等形式征求患者對醫德醫風的意見，充分尊重患者的知情權和選擇權。

4、加強對醫療機構的監管，建立同行評價和社會評價相結合的評價制度。重點檢查評估醫療服務質量、醫療收費行為、醫生處方、開單檢查情況，參加全市藥品集中招標采購、招標后使用中標藥品和付款情況等，定期將評價和監督信息向社會公布，引導病人自主選擇就醫，促進醫療機構之間的良性競爭。

5、完善醫療機構信息公開制度，增強醫療服務和藥品收費透明度。醫療機構要完善住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制。通過“公告”、“住院須知”等形式向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受患者和社會的監督。各級衛生行政部門要會同物價、財政、監察等有關部門，加強對醫療機構醫療和收費行為的日常監督。

（四）建立健全群眾投訴、舉報受理機制

衛生行政部門要切實負起行政管轄范圍內糾風工作責任，設立向社會公開的投訴、舉報受理電話和舉報信箱，確定專門人員，負責處理群眾的投訴、舉報，做到有訴必查，有責必究，件件有查處、有反饋。對提供證據、經核查屬實的舉報者，給予一定獎勵。各縣（市）、區衛生局和醫療衛生機構要于近期公布投訴、舉報受理電話，設立舉報信箱，市衛生局將統一向社會公布各縣（市）、區衛生局和市區部分醫療機構的投訴、舉報受理電話。

醫療機構要建立統一的群眾投訴、舉報受理機構，把群眾投訴、舉報的受理和醫療服務質量監控結合起來，做到統一機構受理，內部協調處理，受理機構統一反饋答復；杜絕多頭受理，敷衍了事。相互推諉現象，切實改變工作作風，努力在群眾中樹立誠信的良好對形象。

（五）加大處罰力度，嚴格糾風責任追究制度

按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風工作責任追究力度，保證各項治理措施的落實。

第3篇：衛生醫療方案范文

一、指導思想

以學習實踐科學發展觀為指導，以優化投資環境，促進全縣經濟又好又快發展為目標，進一步提升衛生服務理念，努力營造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業家和廣大企業員工提供健康教育、職業病防治和優質醫療保健服務，提升衛生行業形象，提高城鄉居民健康水平，促進經濟社會協調可持續發展，為實現“全面達小康、建設新”作出積極貢獻。

二、主要任務

各醫療衛生單位，要組成醫療服務小分隊深入轄區內企業，每季上門服務不少于一次，為企業家提供保健知識咨詢和必要的健康檢查服務，為企業員工提供健康教育、職業病防治、義診咨詢等服務。根據企業要求，結合生產特點和季節變化定期到企業舉辦職業病防治和保健知識講座，增強企業員工的自我保健意識，為企業發展提供有力的衛生保健支撐。

三、醫療衛生單位對接企業安排

1、縣醫院、中醫院至少對接縣城內2個企業；縣三院和縣直衛生單位至少對接縣城內1企業。

2、各中心、鎮衛生院分別對接本鎮轄區內1個企業。

四、時間安排

1、4月20日-4月底，各相關單位制定工作計劃，主動與有關企業對接，填報《縣衛生系統“進企業、送醫療、保健康”對接表》。

2、5月初-10月底，各相關單位采取扎實有效措施，推進“進企業、送醫療、保健康”活動深入實施，每月25日前填報《縣衛生系統“進企業、送醫療、保健康”服務登記表》。

3、11月1日-12月10日，各相關單位對活動開展情況進行總結，縣衛生局對此項活動急性考核評估，并將評估結果與年終考評掛鉤。

五、工作要求

1、高度重視，明確責任。各單位要牢固樹立“人人都是發展環境、事事關系發展環境”的理念，切實加強對活動的組織領導，分管領導是第一責任人，具體科室的負責人是具體責任人。參加本次活動的各醫療衛生單位均要有專人負責活動的實施，按照縣衛生局的統一部署，結合工作實際，落實責任，精心組織，確保活動扎實推進。

2、強化督查，確保實效。此項工作已列入年度目標考核，各單位要切實從企業的實際需要出發，安排活動項目，調整活動時間，充實活動內容，主要領導要加強對活動工作的檢查督促指導，及時了解掌握活動的進展情況，發現工作不力的，要及時糾正，確保取得實效。

第4篇：衛生醫療方案范文

一、工作目標

通過實施醫療衛生機構藥品集中詢價采購，切實降低藥品價格，確保藥品價格通過集中詢價采購有明顯的降幅，讓群眾真正得到實惠；確保醫療衛生機構基本用藥絕大部份藥品來自集中詢價采購；進一步規范藥品采購渠道和行為，有效切斷醫療機構與藥品經營企業的利益關系，進一步遏制藥品購銷中的不正之風。

二、藥品集中詢價采購的原則

（一）嚴格遵循公開、公平、公正的原則。

（二）供應商數量低限原則。邀請報價的藥品供應商數量不得少于3個。

（三）一次性報價原則。每一個藥品供應商只允許提出一個報價。

（四）最低價原則。在藥品同質條件下，采購合同應授予符合采購主體需求的最低報價的供應商。

三、組織機構及職責

（一）成立醫療衛生機構藥品集中詢價采購領導小組。領導小組成員及職責如下

領導小組主要負責組織和領導藥品詢價采購工作。領導小組下設辦公室于縣衛生局，由楊徽建同志兼任主任，負責聯系、協調、組織藥品詢價采購的具體工作。

（二）成立醫療衛生機構藥品集中詢價采購監督委員會，其成員及職責如下

醫療衛生機構藥品集中詢價采購監督委員會主要負責是對藥品集中詢價采購進行全程監督以及供銷合同的履約和詢價藥品的執行情況進行監督，接受相關投訴。

（三）成立醫療衛生機構藥品集中詢價采購管理委員會，由中心衛生院以上醫療衛生機構的主要負責人組成。主要職責是負責組織和管理全縣藥品集中詢價采購工作；負責制定藥品集中詢價采購實施方案；負責制定年度工作計劃和目標；負責推選藥品集中詢價采購工作小組成員；督促藥品供應商和醫療機構執行藥品購銷合同；向社會公布詢價采購結果和價格信息。

（四）成立藥品集中詢價采購工作小組。每次藥品集中詢價采購應成立工作小組，工作小組成員由管理委員會推選產生，由各成員單位院長輪流參與。工作小組負責編制詢價采購目錄；確定需采購藥品品種、生產企業、規格、數量、供應（配送）方式；審查藥品供應商資質、信譽和供貨能力，確定參與詢價采購的藥品供應商；主持召開藥品詢價采購會；組織醫療機構和成交藥品供應商簽訂購銷合同。

四、集中詢價采購藥品的范圍、形式及程序

（一）集中詢價采購藥品的醫療機構和范圍

1、全縣鄉鎮以上醫療衛生機構為藥品集中詢價采購的單位。

2、醫療衛生機構基本用藥目錄中的藥品全部納入詢價采購范圍。

（二）集中詢價采購藥品的形式

1、鄉鎮以上醫療衛生機構是藥品集中詢價采購的主體。

2、原則上選擇3家以上，能滿足80%藥品目錄的藥品供應企業作為醫療機構藥品配送企業。

3、采取集中詢價方式，采取最低價中標方式。最低報價的藥品供應企業全部實行藥品配送。

4、藥品集中詢價采購周期原則上為半年，每半年結合實際情況實行評價，對不符合要求的供應企業實行淘汰。

5、對藥品供應企業提供的藥品質量不定期進行抽樣檢查。

（三）集中詢價采購藥品的程序

1、根據國家基本用藥目錄，結合本縣基本用藥情況確定集中詢價采購藥品的品種，制定采購目錄。

2、調查集中詢價采購藥品品種的市場價格，制定采購藥品最高限價。

3、確定藥品供應配送企業。藥品供應配送企業必須符合以下條件：一是藥品供應企業必須通過GMP認證；二是經營品種規格齊全，一般不低于用藥目錄的80%；三是有較好的誠信記錄，過去三年內無經營假劣藥品、無商業賄賂等違法行為；四是企業有意愿和能力履行藥品配送的各項規定和義務；五是提供的同質藥品價格不得高于為當地藥店提供的藥品價格。

4、藥品集中詢價采購函。詢價采購函應包括本輪詢價采購藥品目錄，詢價采購周期和時間，詢價采購標書時間和地點，開標時間及要求，回函時間、地點，詢價時間，采供雙方的權利、義務和違約責任等；詢價采購函應在采購工作開始前一周以書面形式發給3家以上的詢價采購藥品供應商，讓供應商有足夠的響應時間。

5、接收藥品供應商報價函。藥品供應商必須在規定時間內提供有效報價函，包括紙質文本和電子文本，送藥品集中詢價采購工作小組。

6、召開藥品詢價采購會。詢價工作應在紀檢、監察、審計、藥監、財政、物價等部門的監督下進行，各參加詢價采購的藥品供應商按照采購目錄逐一報價；每種藥品必須同時有3個以上藥品供應商報價，否則進行第二次詢價，第二次仍未能采購的藥品實行議價，所議價格不得高于該品種第一、二次詢價時的最低報價。

7、確定成交藥品供應商。詢價采購工作小組要對供應商進行各項條件的全面審查。確定詢價采購成交供應商的基本原則是符合藥品采購需求、質量和服務要求，報價最低且原則上不超過最高限價。

8、簽訂購銷合同。由藥品集中詢價采購工作小組組織各鄉鎮衛生院分別與藥品供應商簽訂藥品購銷合同。

五、工作要求

（一）領導小組成員單位不得包辦或直接從事醫療衛生機構藥品集中詢價采購具體業務活動，不得為醫療機構指定藥品供應配送機構。

第5篇：衛生醫療方案范文

一、體檢目的

通過對農民進行健康體檢，了解農民的基本健康狀況，掌握社區診斷，做到無病早防、有病早治，并進一步推進社區衛生服務和新型農村合作醫療工作的開展，從而保障農民身體健康。

二、體檢對象及時間

體檢對象為參加本市新型農村合作醫療者，時間從20*年1月1日起，每二年一次，7歲以下兒童及中小學學生為每年一次。

三、體檢內容

體檢包括物理檢查（內、外科）、三大常規（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項，少年兒童及孕婦不做胸透檢查。7歲以下兒童按照兒童系統管理要求予以生長發育監測，中小學生按照學生預防性健康體檢的要求執行。

四、體檢費用及結算方法

參加合作醫療農民接受上述指定項目進行體檢不收取體檢費用，因疾病需要或農民自愿要增加體檢項目的，衛生院可以根據物價部門核定的標準及農民的承受能力合理收取費用。

農民健康體檢采用“健康體檢券”方式運作。“健康體檢券”分“一般健康體檢券”和“特殊健康體檢券”兩種，一般健康體檢券用于成年農民健康體檢，特殊健康體檢券用于7歲以下兒童及中小學生的體檢。“健康體檢券”由衛生局統一印制，財政監管,鄉（鎮）、街道統一發放。農民在規定期限內憑券到當地鄉（鎮）、街道衛生院的指定地點接受免費體檢，一人一券，不能調劑使用，不能沖抵現金，對7歲以下兒童和在校中小學生體檢可抵沖其生長發育監測和預防性健康體檢等相關費用。體檢的衛生院依據收取的“健康體檢券”及體檢名冊，每半年一次向衛生局統一結算。

五、體檢方法

農民健康體檢工作由農民居住地或戶口所在地的鄉（鎮）、街道衛生院具體承擔，對目前不具備相應檢驗設備的衛生院，市屬醫院應配合衛生院共同做好體檢工作。體檢地點以所在鄉鎮衛生院為主，也可以入村進行，學生及集居兒童體檢可在就讀學校及幼兒園進行。

六、實施步驟

（一）20*年3月—4月，制定方案，組織培訓，開展試點。

在制定方案基礎上，由衛生局進行有關業務培訓。各鄉（鎮）、街道及衛生院積極做好健康體檢各項準備工作，有條件的單位著手開展體檢。

（二）20*年5月—20*年12月，全面實施體檢工作。

印制并發放健康體檢券。在進行健康體檢同時并以戶為單位建立健康檔案，對健康體檢資料進行收集、登記、分析、總結。對健康體檢中發現有關疾病的人員進行健康咨詢指導、發放針對性的健康教育資料，對糖尿病、高血壓、結核病、精神病做好相應的疾病跟蹤管理。為殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態管理。

20*年底爭取完成全市50%參加合作醫療農民的體檢工作，到20*年底，達到90%，二年一輪回。

（三）每年12月，考核總結。

由衛生局會同各鄉（鎮）政府、街道辦事處對各衛生院農民健康體檢工作進行考核、總結。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導。為參加新型農村合作醫療的農民實施免費健康體檢，是實施“農民健康工程”、鞏固新型農村合作醫療制度、深化社區衛生服務內涵、切實保障農民身體健康的重大舉措。各鄉（鎮）、街道及各醫療衛生機構必須要充分認識，加強領導，周密部署，認真實施，確保取得實效。

（二）明確責任，落實措施。各鄉（鎮）、街道對農民健康體檢工作負總責，要充分發揮村公共衛生聯絡員的作用，掌握參加合作醫療者的信息，規范健康券的發放及使用。教育部門負責學生體檢的組織，參加合作醫療學生的核對。衛生局做好全市農民健康體檢工作的指導、協調、檢查工作，督促相關的醫療機構落實工作任務；鄉鎮衛生院負責具體實施，要落實體檢所需的場地、必須的儀器設備、足夠的人員；市級醫療單位要加強對衛生院的業務指導和技術支持，協助衛生院為農民提供優質的健康體檢服務；市婦保所、疾控中心、監督所等針對7歲以下兒童及中小學生體檢做好指導，確保體檢質量。財政局要落實體檢所需要資金，監督健康券的規范使用。

（三）廣泛宣傳，形成氛圍。各鄉（鎮）、街道及衛生院要采用多種形式進行廣泛深入的宣傳。通過宣傳形成良好的氛圍，明確政策，提高農民健康體檢參與率，促進農民健康體檢工作的順利開展，并以此推動我市新型農村合作醫療的開展。

第6篇：衛生醫療方案范文

第二條凡利用各種媒介或者形式在中華人民共和國境內的醫療廣告，均屬本辦法管理范圍。

醫療廣告是指醫療機構（下稱廣告客戶）通過一定的媒介或者形式，向社會或者公眾宣傳其運用科學技術診療疾病的活動。

第三條醫療廣告內容必須真實、健康、科學、準確，不得以任何形式欺騙或誤導公眾。

第四條醫療廣告的管理機關是國家工商行政管理局和地方各級工商行政管理機關；醫療廣告專業技術內容的出證者是省、自治區、直轄市衛生行政部門。

第五條醫療廣告內容僅限于醫療機構名稱、診療地點、從業醫師姓名、技術職稱、服務商標、診療時間、診療科目、診療方法、通信方式。

第六條診療科目以國家衛生行政部門有關文件為依據；疾病名稱以國際疾病分類第九版（ICD9）中三位數類目表和全國醫學高等院校材及國家衛生行政部門的有關規定為依據；診療方法以醫藥學理論及有關規范為依據。

第七條醫療廣告中禁止出現下列內容：

（一）有、迷信、荒誕語言文字、畫面的；

（二）貶低他人的：

（三）保證治愈或者隱含保證治愈的；

（四）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；

（五）利用患者或者其他醫學權威機構、人員和醫生的名義、形象或者使用其推薦語進行宣傳的；

（六）冠以祖傳秘方或者名醫傳授等內容的；

（七）單純以一般通信方式診療疾病的；

（八）國家衛生行政部門規定的不宜進行廣告宣傳的診療方法；

（九）違反其他有關法律、法規的。

第八條廣告客戶必須持有衛生行政部門出具的《醫療廣告證明》（式樣附后），方可進行廣告宣傳。

第九條廣告客戶申請辦理《醫療廣告證明》，應向當地衛生行政部門提交下列證明材料：

（一）醫療機構執業許可證；

（二）醫療廣告的專業技術內容；

（三）有關衛生技術人員的證明材料；

（四）診療方法的技術資料；

（五）依照國家有關規定，必須進行營業登記的，應當提交營業執照。

第十條縣（區）級和地（市）級衛生行政部門在接到申請后，應在十日內完成初步審查，并將審查意見和申請提交的證明材料逐級上報至省級衛生行政部門。

省級衛生行政部門受理申請后，應當查驗有關證明材料，審查廣告內容（中醫醫療廣告內容由省級中醫藥管理部門審查），并在十五日內做出決定，符合規定的，出具《醫療廣告證明》。

第十一條《醫療廣告證明》的有效期為一年，在有效期內變更廣告內容或者期滿后繼續進行廣告宣傳的，必須重新辦理《醫療廣告證明》。

《醫療廣告證明》不得偽造、涂改、出租、出借、轉讓、出賣或者擅自復制。

醫療廣告證明文號必須與廣告內容同時。

第十二條廣告經營者承辦或者醫療廣告，必須查驗《醫療廣告證明》，并按照核定的內容設計、制作、、醫療廣告。未取得《醫療廣告證明》的，廣告經營者不得承辦或者。

第十三條戶外醫療廣告，必須持《醫療廣告證明》到當地工商行政管理機關辦理手續。

第十四條廣告客戶或者廣告經營者違反本辦法第三條規定的，依據《廣告管理條例施行細則》（以下簡稱《細則》）第十九條規定予以處罰，并吊銷《醫療廣告證明》。

第十五條廣告客戶違反本辦法第五條，第六條，第六條第（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）項，第八條，第十一條第一、三款規定的，依據《細則》第二十二條規定予以處罰，并吊銷《醫療廣告證明》，責令停止發右廣告。

第十六條廣告客戶或者廣告經營者違反本辦法第六條第（二）項規定的，依據《細則》第二十條規定予以處罰；違反本辦法第六條第（一）、（九）項規定的，依據《細則》第二十三條規定予以處罰。

第十七條廣告客戶違反本辦法第九條、第十一條第二款規定，或者出證者違反本辦法第十條規定，出具非法、虛假證明的，依據《細則》第二十六條規定予以處罰。

第十八條廣告經營者違反本辦法第十二條規定的，依據《細則》第二十七條規定予以處罰。

第十九條廣告客戶或者廣告經營者違反本辦法第十三條規定的，依據《細則》第二十八條規定予以處罰。

第二十條本辦法規定的處罰，由工商行政管理機關負責實施。其中吊銷《醫療廣告證明》的決定，由衛生行政部門執行。

第7篇：衛生醫療方案范文

一、基本原則

以收定支，收支平衡，略有節余；以住院補償為主、兼顧受益面；相對統一，因地制宜；盡力保障，規范運行；正確引導病人流向，合理利用基層衛生資源。

二、基金用途

新農合基金只能用于參合農民醫療費用補償，不得用于應由政府提供專項資金的計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛生服務的補償，不得用于經辦機構工作經費以及購買商業醫療保險等。

三、基金類別

基金分兩大類：

（一）風險基金。風險基金是從基金中提取的專項儲備資金，原則上保持在本縣上年基金總額的10%。提取后，由省級財政代為管理，用于防范各地新農合運行中的基金支出風險。

（二）統籌基金。統籌基金是用于補償參合農民門診和住院醫藥費用的基金，分為住院統籌基金和門診統籌基金兩個部分，其中，住院統籌基金占80%。

四、補償模式

住院統籌結合門診統籌模式：住院補償+門診統籌（慢性病補償）。

五、住院補償

（一）起付線。按醫療機構級別，設立不同的起付線。鄉鎮級定點醫療機構（或一級醫院）50元；縣級定點醫療機構（或二級醫院）300元（縣中醫院200元）；縣外協議醫療機構500元，縣外非協議醫療機構600元，對五保戶不設起付線。起付線以下費用個人自付。

（二）封頂線。住院補償實際所得封頂為9萬元，以每位參合農民年內實際獲得住院補償金額累計計算。

（三）補償比例。在鄉鎮級（或一級醫院）定點醫療機構為80%，縣級（或二級醫院）定點醫療機構為75%，縣外協議醫療機構1萬元以下為60%，1萬元以上為70%。

對異地居住或臨時外出急診的，只有在二級以上醫療機構就診才可報銷補償，比例為1萬元以下為60%，1萬元以上70%；對在縣外非協議醫療機構或縣外協議醫療機構就診但未辦理轉診備案手續的，補償比例1萬元以下為50%，1萬元以上為60%。

在計算參合患者的實際補償金額時，應首先計算可補償費用（即剔除不符合補償范圍的費用），再減去起付線金額后，按規定的補償比例補償。

（四）保底補償。住院治療且醫藥費用超過起付線的病例，實行保底補償，補償比例為40%（實際補償比），即在按補償方案測算后，如果農民實際補償所得金額與醫療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。

（五）住院分娩補償。住院分娩實行定額補償。正常分娩每次補償400元，手術產每次補償600元。產后并發癥、合并癥住院治療執行住院補償規定。

六、非住院補償

（一）慢性病補償

包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發心功能不全（Ⅱ級以上）、腦出血及腦梗塞恢復期、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎功能不全、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、原發性血小板減少、慢性再生障礙性貧血等。

慢性病由縣農合辦負責組織認定。補償時不設起付線，隨用隨報。實行就診醫療機構即時補償的原則。按60%的比例（名義補償比）進行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。慢性病定點醫療機構原則上為：縣醫院、中醫院和戶口所在地鄉鎮衛生院，縣外醫療機構就診原則上不予報銷。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫院住院補償執行，半年結報一次，資金從住院統籌基金中支出。

（二）門診統籌補償

1、門診統籌基金規模為本年度總基金的20%（含慢性病調劑基金），實行縣級管理，分鄉鎮核算；門診統籌補償實行“比例補償封頂”的費用分擔共付機制，“分期支付、績效考核”的方式支付門診統籌金。

2、大力推行門診統籌試點。在鄉村衛生組織一體化管理規范的鄉鎮先行試點，總結經驗，逐步推開。試點鄉鎮由縣衛生局確定，試點鄉鎮門診統籌定點醫療機構為鄉鎮醫院（或一級醫療機構）、分院和經縣衛生行政主管部門審核驗收合格的標準化村衛生室。試點鄉鎮參合農民在所屬鄉鎮門診統籌定點醫療機構就醫，每次門診醫藥費用補償比例為35%，當日補償封頂為15元。

3、非試點鄉鎮門診統籌定點醫療機構選在鄉鎮醫院及管理較好的分院。

4、鄉鎮合管站要充分利用新農合計算機網絡平臺，做好門診統籌信息管理工作，確保門診統籌分村到戶信息臺賬建立工作落實到位。

5、加強我縣*年家庭賬戶資金的安全管理，規范用途。由參合農戶在2009年12月31日前用完。

6、嚴格控制各門診統籌試點醫療機構門診次均費用上限，動態監控各定點醫療機構門診人次。

（三）二次補償

二次補償不屬于常態的補償辦法。將視我縣年終資金結余情況，在精確測算的基礎上，科學設計補償方案和補償比例，爭取到年底時統籌資金結余（含上年結轉資金）控制在當年籌資總額（不含上年結轉資金）的15%（含10%的風險金）以內。如果預計年底統籌資金結余（含上年結轉資金）超過當年籌資總額（不含上年結轉資金）的25%時，將實施二次補償。二次補償只針對住院大額費用實行補償。

七、其它補償

1、各新型農村合作醫療定點醫療機構要嚴格執行《安徽省新型農村合作醫療基本藥品目錄（*年版）》（以下簡稱《基本藥品目錄》）。定點醫療機構在《基本藥品目錄》之外的用藥費用占藥費的比重，鄉鎮級定點醫療機構（或一級醫院）不得超過5%，縣級定點醫療機構（或二級醫院）不得超過10%。超過以上比例的，將予以通報批評。對超過比例的目錄外藥費，由新農合經辦機構在撥付墊付基金款項中予以扣除并返還縣新農合基金專戶。

2、各新型農村合作醫療定點醫療機構要嚴格執行《安徽省新型農村合作醫療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍（試行）》相關規定。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用，在1000元（含1000元）以內按85%、1000元以上按75%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元（含1000元）以內按70%、1000元以上按60%計入可補償費用。

3、參合農民在縣內日常生活和勞動生產中發生的意外傷害（除交通事故、酗酒、打架斗毆、中毒（自服）、自殺、自殘、違法亂紀及特大自然災害等人力不可抗拒所造成的各種傷害外），若無他方責任，則應納入相關補償范圍。意外傷害補償應在所屬鄉鎮、村公示10日以上，無異議，無舉報，并經調查確認后，方可兌付補償金。意外傷害傷情調查核實工作由意外傷害發生地所在的鄉鎮合管站負責，泗城區域內發生的意外傷害傷情調查核實工作由經治醫院合管站（辦）負責。對縣外意外傷害又無他方責任的，可視本年度年終基金結余情況，可予一定的人道救助。

4、鼓勵開展中醫中藥治療。在縣中醫院住院所發生的醫藥費用補償比例按鄉鎮級衛生院標準執行。

5、既參加新農合又參加了商業醫療保險的農民住院可以憑住院醫藥費用發票和醫院費用清單等復印件及保險公司結報單據等材料到新農合管理機構按規定辦理補償，補償待遇與未參加商業醫療保險的參合農民同等對待。

6、參合農民在門診檢查后當日住院，與當次住院密切相關的門診檢查費用納入當次住院醫藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進行檢查的費用計入當次住院醫藥費用。

7、醫藥費用補償在縣內實行定點醫療機構直接墊付方式。新農合管理經辦機構在對各級定點醫療機構發生的高額醫療費用病例進行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫療機構承擔，在撥付墊付基金款項中予以扣除。

八、有關說明

1、本方案從2009年1月1日起生效。

2、當各級財政和農民的籌資標準提高時，本方案中的補償條款將及時更新和調整，并另文下發。

第8篇：衛生醫療方案范文

【關鍵詞】 痛苦指數 醫療服務費用 控制措施

接受醫療服務畢竟不是一種讓人愉快的過程，形成的往往是一種痛苦感知，盡管醫療服務的信息是不對稱的，但不同就診人員對診療方案還是會產生自己的感知和判斷，當診療方案低于患者期望的標準時，患者便產生一種痛苦的感知。患者對診療方案的痛苦感知是一個復雜的過程，會同時對診療方案的選擇進行干預，進而影響到醫療費用的變化。

一、醫療服務利用痛苦指數的定義與意義分析

1、醫療服務利用痛苦的定義

現代漢語詞典對痛苦的解釋有五種：一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態；二是指使身體或精神感到非常難受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在醫療服務利用中，既有因期望未得到滿足的精神痛苦，也有因診療方案可能會對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦，因而可以將衛生服務利用痛苦定義為：患者在就診過程中，因診療方案的措施未達到預期標準而使患者產生的某種心理不適，或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出，只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產生的負面感知超過預期，就會產生痛苦現象。

2、醫療服務利用痛苦指數的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知，在診療服務過程中針對相同的診療方案，不同的人會產生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經濟壓力、對診療方案的認同程度、文化感知、生理損害對生存質量的影響等相關。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現象，如療效越好的藥品產生的副作用比較小，但價格也就越高，高端診療技術對生理損害的程度較小，但相對醫療費用支出也越大，同樣對中醫與西醫的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關系綜合成一個指標，反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知，就是衛生服務利用痛苦指數。痛苦指數的構建，首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素，如經濟承受力、診療方案的認同程度、社會文化習俗的認同、預后生存質量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據要素的影響作用，確定不同要素的感知方向，如醫療費用支出越高經濟承受力越低，其痛苦程度越大；診療方案和文化習俗的認同越高，痛苦程度越低。最后利用有關的統計學指標量化方法確定影響要素的權重，并對其進行加權綜合獲得醫療服務利用痛苦指數。

3、醫療服務利用痛苦指數的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果，盡力避免在診療過程中不期望事件的產生，這種就診心理會影響到患者最終的就診評價。從表象上看，醫療服務利用痛苦指數的影響主要表現在以下幾個方面：一是影響患者就診的滿意度，如果患者不得不接受痛苦指數較高的診療方案，那么患者預后的滿意度就會偏低，進而會導致醫患糾紛的產生；二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改，對診療方案的選擇或修改會導致兩種結果，要么重新選擇診療機構，要么對診療方案的措施進行調整，其最終走向是醫療服務成本的多元化走向；三是導致延伸性的醫療服務問題，如基本醫療保險對診療項目和藥品處方過于基本化，經濟條件較好的患者會增加自費項目比例，或者醫患之間達成某種利益協議，對診療項目和藥品進行分解、替換；四是因經濟和社會文化習俗等因素造成的，還會導致未就診率和自我治療比例增加，影響患者醫療服務利用。

因而，通過分析醫療服務利用痛苦指數可以分析患者未就診率問題、醫療糾紛的產生問題、醫療成本變化問題、患者就診機構選擇傾向問題，以及如何通過醫藥衛生體制改革緩解患者的痛苦指數，涉及到醫藥衛生體制改革的政策措施問題。另外，與痛苦指數對應的是幸福指數，即患者參與醫療服務利用以后的某種滿足感，這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價值。

二、醫療服務利用痛苦指數對醫療費用控制的影響

通過對醫療服務利用痛苦指數的定義和意義分析可以看出，由于痛苦指數可能會影響到醫療糾紛、醫療成本和就診機構選擇等問題，以上這些問題的最終結果就是對醫療費用的影響，也就是說，要改善患者痛苦指數，最終的結果是醫療費用的變化，而且這種變化會推動醫療服務費用的增加。

1、痛苦指數誘導的醫療糾紛會導致醫務人員服從患者意志

從醫學專業性角度來看，患者往往處于信息不對稱的情況下，在正常的醫療服務行為假設下，醫生所給予的診療方案具有較科學的針對性。但由于患者經常從自身的痛苦感知情況，對醫生的診療方案進行干預，在缺乏有效的醫療糾紛化解機制的情況下，醫生為了規避醫患糾紛，就會根據患者的意志和要求對診療方案進行調整。醫生處于相對被動的地位，會造成醫生主動控制醫療費用的難度增加，這在基層社區衛生服務機構的現象比較普遍，而隨著社區衛生服務的發展，社會醫療保險機構期望通過社區衛生服務機構的首診制度，使社區衛生服務機構擔負起首要責任，這無疑是非常不利的。

2、痛苦指數感知的群體差異性導致診療方案的多元化

由于醫療服務利用痛苦指數影響要素構成的復雜性，使得患者對診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性，使得不同患者對診療方案的評價也不盡相同，進而使患者最終可接受的診療方案呈現多元化的趨勢。診療方案多元化為醫療費用控制增加了很大的難度，也使得單病種限價措施的實施有一定的阻力，增加了統一規范醫生的診療行為和對醫生診療方案合理性的評估難度。在一切從患者利益出發和一切為了患者的醫療服務宗旨的背景下，如何平衡醫生與患者之間對醫療方案的可接受問題，無疑對醫院的服務規范化管理戰略形成了較大的挑戰。

3、痛苦指數的雙向調整破壞醫療服務資源利用的均等化

為了改善痛苦指數，診療方案往往會在醫患之間進行博弈，診療方案的調整無非是使醫療費用向兩個方向變化，對于經濟承受力較低的患者，可能會要求更為保守的診療方案，盡管這種調整可能會增加患者的生理痛苦，甚至是預后的生存質量，這對于農村貧困人口的情況比較常見；對于經濟承受力較強的患者，多數會強調療效更好、診療手段更先進和對身體生理損害更小的診療措施，這種現象隨著我國社會經濟水平的提高，越來越成為主流趨勢，其結果就會造成醫療資源過度利用，推動醫療費用大幅度增加。醫療服務費用的兩極化發展，與我國當前推動公共服務均等化的改革方向是相背離的。

三、醫療服務利用痛苦指數的緩解機制與醫療費用控制措施

從醫療服務利用痛苦指數及其對醫療費用的影響可以看出，患者對痛苦指數的感知會影響到診療方案的正常實施，不僅影響到自身醫療服務的利用，也可能會影響實際的治療效果，因而要減少醫療服務利用痛苦指數，就必須采取有效的緩解機制，合理控制醫療費用。

1、完善社區衛生服務建設，解決群眾基本醫療需求

當前我國還處于社會主義初級階段，加上近年來基尼系數不斷提高，對于大部分的群眾來講，造成醫療服務利用痛苦感知的主要因素是經濟因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數，就必須提供廉價高效的醫療服務，這就需要做好基層醫療服務機構建設。我國近年來一直在加大社區衛生服務建設，通過將醫療、預防、保健、健康教育、康復和計劃生育技術指導六項功能向社區衛生服務機構集中，有效地緩解了當前群眾看病難、看病貴問題。今后應該進一步加強社區衛生服務機構建設，做好基本藥品目錄實施工作，加大政府保障力度，不僅能夠有效緩解經濟困難群體的醫療服務利用痛苦指數，也能夠有效解決醫療費用過快增長問題。

轉貼于

另外，強調完善社區衛生服務建設，不僅僅是指醫療基礎條件的完善，還應該隨著醫學技術進步和群眾生活水平的提高，逐步調整基本醫療服務項目、擴大基本藥品目錄范圍，將更為舒適性的醫療服務項目納入基本醫療支出范圍，特別是社會基本醫療保險的項目要逐步擴大。完善社區衛生服務的基本醫療主要解決的是經濟因素造成的痛苦感知，逐步提高社區衛生服務項目則是改善因就醫不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會醫療保障制度，發揮醫療保險的二次分配調節機制

社會醫療保障屬于二次分配范疇，完善社會醫療保障不僅能夠增強群眾疾病風險抵御能力，而且也通過醫療保險基金的調節平衡醫療資源的利用。當前我國社會醫療保障體系由職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險、補充醫療保險和公務員醫療保險等多種保險制度，還有民政部門實施的醫療救助制度。盡管我國醫療保險的多樣化有助于滿足不同人群的醫療保險需求，但是在不同的醫療保險制度之間，保險水平還存在較大的差異。其中公務員醫療保險和附加補充醫療保險的職工基本醫療保險的保障水平，明顯高于居民醫療保險，這對于提高醫療服務利用的均等化是不利的，今后應該進一步完善社會醫療保險制度，在實現城鄉統籌和保險關系轉移接續過程中，對保險制度之間的保障水平進行適度調整。

3、改善醫療服務質量，加強與患者的溝通協調

除經濟因素以外，對診療方案的感知差異，特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑，也與近年來醫患雙方缺乏信任有關。另外，醫生的服務質量和態度，以及患者在服務過程中的排隊等候等問題，也是導致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，醫療服務提供方首先要改進醫療服務的質量，使患者在一個充滿信任的和諧就醫環境中完成診療過程，在此基礎上，才有助于醫患之間的真誠溝通，使患者能夠從內心接受醫生的診療方案。改善醫療服務質量是前提，加強與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數的重要手段，良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案，也不會造成醫患糾紛，控制醫療費用的目標也就最終得以實現。

4、建立醫療糾紛化解機制，提高醫生對診療方案的主控權

醫生之所以不愿意與患者之間就診療方案產生沖突，有很大一部分原因在于醫療糾紛問題，在沒有醫療費用控制硬性標準，并不會對診療效果產生較大的負面影響時，除首診制度進行特殊的轉診規定以外，高級別醫療機構的醫生往往會采納患者降低痛苦指數的要求，尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫生采納，醫生對診療方案的主控權受到一定的抑制。患者單純追求降低醫療服務利用痛苦指數對診療方案的干預，往往會增加合理控制醫療費用的難度，加上醫療機構本身對經濟收入的追求，醫療費用過快增長問題也就缺失了醫生這一道控制閥門。建立醫療糾紛化解機制，可以緩解醫生在診療過程中的被動性，使醫生能夠更好地堅持更為合理的診療方案，達到合理控制醫療費用的主動權。從另外一個角度講，醫患糾紛的產生也是醫患雙方對診療方案的一個博弈過程，即雙方各自追求自身利益最大化的過程，建立醫療糾紛化解機制，也有助于實現醫患雙方的博弈均衡，使雙方最終受益實現相對平衡。

5、建立先進診療設備價格監管機制和共享機制

醫療服務利用痛苦指數的形成，也與先進診療設備的使用有著密切關系，除了前面提到的在基層醫療衛生服務機構推廣基本藥品目錄，可能會使患者產生輕微的痛苦感知以外，具有微創傷和較小生理損害的先進診療設備，也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無痛苦診療設備也往往是伴隨著高額醫療費用的，無論是從醫療保險機構控制保險基金支出，還是國家宏觀控制醫療費用過快增長的需要，都在相關文件政策中對高端先進診療設備的使用進行了嚴格的規定，避免因大檢查、大處方造成醫療資源過度利用。要在患者的痛苦感知與醫療費用控制之間尋求一種平衡，則需要建立一種先進診療設備的價格監管機制，并針對基層醫療機構的需求建立設備共享機制，一方面防止醫療機構壟斷性高額收費，另一方面也可以通過提高先進診療設備的利用率，降低其單次服務的收費額度。

總之，由于患者的個體差異，使得患者在診療過程中產生對痛苦程度的感知不盡相同，通過醫療服務利用痛苦指數的構建分析，可以對患者的就診心理進行深入分析，并有針對性地采取醫療費用的控制措施。但是，痛苦指數畢竟是一個負面指數，也不能期望利用痛苦指數實現全方位的醫療費用控制，還必須同時配套其他相關的控制措施，切實解決我國當前出現的醫療費用過快增長和部分人群醫療服務可及性差的問題。

參考文獻

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[3] 閻玉霞、徐勇勇：超高消費住院病例的費用分布及影響因素的多因素分析[J].中國衛生經濟，2006，25（2）.

第9篇：衛生醫療方案范文

對2型糖尿病，應提倡預防為主的方針。一級預防的目標是預防2型糖尿病的發生；二級預防的目標是在已診斷的2型糖尿病患者中，預防糖尿病并發癥的發生；三級預防的目標是減少已發生的糖尿病并發癥的進展，降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質量。有人形容對糖尿病風險人群進行預防，就像改變一條小溪的流向一樣簡單容易；而預防糖尿病并發癥，就像要改變一條大江大河的流向那樣復雜困難。我們的祖先提出了有遠見卓識的“上醫治未病之病”觀念，這在糖尿病預防中是極為重要的。

識別高危人群全社會宣傳糖尿病的防治知識非常重要，由于資源的制約，重點是對糖尿病高危人群進行防治。因此，識別高危人群非常重要。

推薦采用OGTT（空腹血糖和糖負荷后2小時血糖）篩查糖尿病。進行OGTT有困難時，可篩查正常進餐前后的空腹血糖或餐后2小時血糖。僅篩查空腹血糖會有漏診的可能性。如果篩查結果正常，3年后應重復檢查。

對糖尿病前期患者實施強化生活方式干預對糖尿病高危人群應該進行糖尿病預防知識的普及教育，提倡積極健康的生活方式，肥胖的患者應該積極減肥，對糖尿病前期的人群應該采用強化的生活方式干預。糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，每年約有1.5%—10.0%的糖尿病前期患者進展為2型糖尿病。給予糖尿病前期患者適當干預可顯著延遲或預防2型糖尿病的發生。中國大慶研究和美國預防糖尿病計劃（DPP）研究中，生活方式干預組推薦患者攝入脂肪熱量

因此，應建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運動來減少發生糖尿病的風險，并定期隨訪以確保患者能堅持下來；定期檢查血糖；同時密切關注心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓和血脂紊亂等），并給予適當治療。

干預目標使肥胖或超重者BMI達到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%—10%。至少減少每日飲食總熱量400～500kcal。飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝人的30%以下。體力活動增加到250～300分鐘/周。

糖尿病患者的雙向轉診

轉診目的糖尿病患者適時地實施雙向轉診的目的是為了確保患者安全和有效的治療，最大限度地發揮基層醫療衛生機構和專科醫療機構各自的優勢。

轉診指征

轉往上級醫院①初次發現血糖異常，病因和分型不明確者。②糖尿病患者為兒童和年輕人（年齡8.0%者；血壓控制不達標，調整治療方案并規范治療3個月后血壓>130/80mmHg；血脂不達標，調整治療方案并規范治療6個月后LDL>2.6mmol/L。⑥糖尿病慢性并發癥（視網膜病變、腎病、神經病變、糖尿病足或周圍血管病變）的篩查、治療方案的制定和療效評估在社區處理有困難者。⑦糖尿病慢性并發癥導致嚴重靶器官損害需要緊急救治者（急性心腦血管病，糖尿病腎病導致的腎功能不全，糖尿病視網膜病變導致的嚴重視力下降，糖尿病外周血管病變導致的間歇性跛行和缺血性癥狀，糖尿病足）。⑧血糖波動較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。⑨出現嚴重降糖藥物不良反應難以處理者。

轉往基層醫療衛生機構

①初次發現血糖異常者，已明確診斷和確定治療方案。②糖尿病急性并發癥治療后病情穩定。③糖尿病慢性并發癥已確診、制定了治療方案和療效評估。④經調整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達標者。血糖達標：糖化血紅蛋白

基層醫療衛生機構與上級醫院雙向轉診模式，見圖1。

轉診流程

有糖尿病急性并發癥或急性靶器官損害者基層醫療衛生機構全科醫生接診后，應迅速評估病情，同時呼叫急救車，給予緊急處理，如吸氧、建立靜脈通路、對癥用藥，與家屬溝通并填寫病情記錄及轉診單，由家屬、全科醫生和（或）護士及急救人員共同將患者轉送至上級醫院。評估及救治情況詳細記錄于健康檔案接診記錄中。

2周內隨診患者病情，記錄于健康檔案接診記錄中。

病情穩定后，患者持上級醫院治療方案轉回基層醫療衛生機構，全科醫生繼續隨診管理，必要時與專科醫生聯系。