兒科學呼吸系統疾病精選(九篇)

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第1篇：兒科學呼吸系統疾病范文

[關鍵詞] 住院； 疾病構成； 兒童

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-108-01

勐臘縣具有20多種民族，約22.5萬人口，占地面積7081平方公里。隨著醫療保健工作的普及，社會醫療衛生條件的改善，為了解勐臘縣兒科住院病例構成特點，現將2011年1478例住院兒童病案進行回顧性統計分析，為臨床防治提供信息。

1 資料和方法

1.1 資料來源 2011年1月1日至12月30日住院患兒住院登記表及病案。人口資料來源于縣統計局及疾病防治中心。

1.2 分組 參考常用的年齡階段劃分方法[1]。分5組：(1)新生兒組0-28天；(2)嬰兒組：28天至未滿1周歲；(3)幼兒組：1-3歲；(4)學齡前期組3-6歲；(5)學齡組：6-12歲。

1.3 方法 采用回顧性分析方法，以第一診斷進行分類統計。

2 結果

2.1 2011年兒童住院率 全縣共有0-12歲兒童數31786，住院率為4.65%。

2.2 2011年住院兒童年齡分布 見表1。

表1 2011年住院兒童年齡構成及順位

2.3 2011年住院兒童性別、城鄉、季節分布 見表2。

2.4 2011年住院兒童前5位疾病系統構成及前5位疾病病種構成 見表3。

表3 2011年住院兒童前五位疾病系統構成及前五位疾病病種構成(%)

3 討論 勐臘縣人民醫院屬于2級甲等醫院，規模較大，設備較完善，兒科收住了全縣所有患病兒童，能完全反映勐臘縣兒童疾病構成及變化。本組資料顯示：2011年住院兒童中，農村明顯多于城市，勐臘為多民族縣，是國家重點扶持的貧困縣，農村交通不便，經濟、文化都較落后，少數民族家長缺乏科學的育兒知識，加上不良的生活衛生習慣，導致兒童易患各類疾病。住院兒童男多于女，男女之比為1.43:1，超出國際上公認的正常范圍。104-107:100[2]。提示勐臘出生性別比失衡。年齡分布上，住院兒童0-1歲嬰兒最多，占住院兒童的55.35%，可能與嬰兒期全身各器官系統發育未成熟，免疫力低，易受外界環境影響而發生呼吸道和消化道感染有關，隨著年齡增長，免疫力增強，住院兒童數逐漸減少。勐臘為熱帶雨林氣候，四季分化不明顯，夏、秋季住院患兒相對較多，可能原因為：天氣炎熱，時下家長對孩子保護的太好，以至于孩子對氣溫變化的適應能力差，故易患呼吸道疾病。在住院患兒中，上下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎，且仍是全國5歲以下兒童死亡的第一位原因[3]。本組資料顯示：呼吸系統疾病為住院兒童疾病之首，占61.71%，而肺炎占住院兒童的43.71%，故需積極采取有效措施，降低呼吸道感染的發病率和死亡率。

新生兒疾病為住院兒童第二大疾病，尤以新生兒肺炎居多，新生兒肺炎癥狀、體征不典型，易被家長忽視，而失去有效的治療時機，應提高家長對疾病的早期識別能力，及新生兒科醫護人員對新生兒肺炎的救治水平，以降低新生兒肺炎死亡率。消化系統疾病中，以小兒腹瀉病居多，HP相關性胃炎在學齡期及學齡前期兒童多見，消化系統疾病有“病從口入”的特點。因此指導家長合理喂養，改善環境衛生條件，促進兒童健康成長。

隨著社會的進步，環境的改變，對于兒童疾病應注意從治療向預防轉變，采取綜合有效的預防措施，關注兒童健康成長。

參考文獻

[1] 吳瑞平,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,1996:3-5.

第2篇：兒科學呼吸系統疾病范文

【關鍵詞】 中醫兒科學;特色優勢;發展策略

中醫學自身的學科特點決定了在今后相當長的時期內，學術繼承和發揚是學科建設的主要任務。中醫學包括中醫兒科學的大量學術積累，其中蘊藏著大量的真知灼見，任何學科的發展都離不開對已有學術成果的傳承，因此，我們要發展中醫兒科，就必須最大限度地弘揚本學科學術精華，特別是在中醫兒科臨床上，充分發揮本學科有特色、優勢的治法、病種，擴大學科服務范圍，繼而謀求加快學科學術發展的速度，這是本學科學術進步和事業發展的中心任務。

1 發揮學科特色優勢是面向臨床的主要任務

在目前中醫、中西醫結合、西醫兒科并存的格局下，醫療市場行業競爭激烈。中國和世界各國中醫兒科的臨床工作發展很不平衡，一些單位的中醫兒科迅速發展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是工作開展好的單位，共同的經驗都是發揮了中醫藥的特色和優勢。因此，能否發揮好中醫兒科的學科特色和優勢，就成了我們事業成敗的關鍵。

關于中醫兒科的特色優勢病種，我們在2007年曾組織了中國城鄉不同地區、不同等級醫院、不同職稱級別、中醫中西醫不同專業兒科工作者的抽樣問卷調查。調查結果顯示，與西醫相比，大多認為中醫兒科(某些情況下的中西醫結合)在下列病種(證)或其某個階段具有治療優勢。(1)新生兒疾病：胎怯(早產兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒臍部疾患等。(2)呼吸系統疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、毛細支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺炎、反復呼吸道感染等。(3)消化系統疾病：鵝口瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養性疾病：消化不良、營養障礙、營養性貧血等。(5)循環系統疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系統疾病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥等。(7)神經肌肉系統疾病：小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8)心理行為障礙性疾病：多發性抽搐癥、注意力缺陷多動障礙等。(9)內分泌疾病：性早熟。(10)免疫、變態反應、結締組織病：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋巴結綜合征，幼年類風濕病等。(11)感染性疾病：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經根炎等。同時，中醫特色療法，如推拿療法、針灸療法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛的應用和良好的效果。

從以上中醫兒科特色優勢病種來看，涵蓋了兒科臨床常見的多數疾病。中醫兒科不僅在許多兒科慢性病中具有整體調節、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優勢。中醫兒科臨床優勢突出表現在以下幾方面。

一是急性病毒感染性疾病。據世界衛生組織(WHC)的統計資料顯示，近年來，在兒科急性感染性疾病中，細菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統感染性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣泛關注的公共衛生問題，如傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都屬于病毒感染性疾病。已經有許多的臨床研究資料證實，中醫藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、安全。例如：我們承擔的“十五”國家科技攻關課題“小兒肺炎中醫證治規律研究”經過四中心、360例、隨機、盲法、對照臨床研究，清肺口服液試驗組痊愈顯效率89.62 %，利巴韋林對照組痊愈顯效率73.92 %，試驗組療效顯著優于對照組(P

二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發病率僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化道疾病和營養性疾病。中醫藥治療消化道疾病如泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調整消化道功能方面有著不可替代的優勢。因礦物元素、維生素等營養物質缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營養成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調脾助運等作用，促進了機體對各種營養物質的吸收和利用，降低了不良反應。一批行之有效的中醫臨床診療操作技術在不斷擴大應用，如推拿治療小兒泄瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術等，這些簡便有效診療技術的臨床推廣，擴大了中醫特色療法在中國城市社區、新型農村合作醫療及世界各國的普遍應用。

其他如中醫藥調補先后天治療新生兒疾病，調整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫結合治療小兒腎臟病，發時治標、平時治本觀點在慢性復發性疾病中的應用等等，都是發揚兒科中醫藥治療優勢的例證。

中醫兒科優勢病種及特色療法的臨床應用，滿足了現代社會對于兒童預防保健的需求，適應了現代臨床疾病譜的變化，順應了現代人對于醫療安全性的重視，減少了抗生素、激素等化學藥物的濫用，在各國醫療保健事業中發揮了越來越大的作用。

2 加速學科學術發展是面向未來的主要任務

在歷史跨入21世紀之時，我們總結過去，展望未來，還應當清醒地看到雖然中醫兒科學的現展速度已經超過了歷史上任何一個時期，但是，與西醫兒科學和其他自然科學學科的發展速度相比，則顯得相對滯后。我們必須加快學科學術發展速度，這才是面向未來、能夠獲得本學科可持續發展的正確選擇。

任何一門學科的學術發展都需要依靠科學研究，中醫兒科學的未來發展也必需依靠本學科科學研究的開展。中醫兒科學科研的領域需要不斷擴大、科研水平需要不斷提高，才能推動學科的快速發展。

建立規范是學科學術發展的基礎。所謂規范，庫恩《科學革命結構》說：“她包括了一門學科的研究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定律。”由于歷史的原因，中醫兒科學在規范化、標準化方面所做的工作還很不夠。中醫兒科學科需要建立的規范，必須是能符合本學科學術特點和規范化要求的各種規范。例如：切合中醫藥學本義的中醫兒科學名詞術語規范，有中醫藥特色的診斷辨證標準，能反映中醫藥優勢又能得到學術界公認的療效評價標準，符合循證醫學原則的臨床研究規范，利于中成藥開發又符合新藥研究原則的制劑工藝和質量標準等。這些規范的產生，要通過科學研究來實現。在臨床研究和數理統計分析基礎上形成規范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、耗時費力。近年來，在兒科規范化工作中已普遍采用了文獻研究、專家問卷調查等研究方法，特別是基于德爾菲法的專家問卷調查統計分析的方法，能集中本學科權威專家的意見，是一種在國際上被廣泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫診療指南》的研究中已經取得良好的效果，今后將會在中醫兒科學規范化、標準化工作中有越來越廣泛的應用。作為世界中醫藥學會聯合會的重要任務之一，要求“制定并與中醫藥有關的國際行業標準”，我們兒科專業委員會今后在這方面將承擔起與兒科有關的任務。

中醫兒科學基礎研究范圍廣泛。整體觀點是中醫學優勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預防、病因病機等，放到各個國家、各個民族不同的天時、地理、環境的大自然整體和臟腑經絡、氣血津液的內環境整體中加以認識。對中醫兒科基本理論中的若干問題不要再過多地進行理論論爭，要重視通過科研來認識其科學內涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導臨床。辨證學研究的重點是辨證客觀化，即如何將通過現代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫兒科學辨證體系，以及如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標準。治療學研究的重點，一是兒科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優化組合及其適應病證研究。要研究出更多療效可靠、應用方便，適應當今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。

臨床研究的范圍目前仍將側重那些中醫藥有優勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發性抽動癥、癲癇、腦性癱瘓等神經精神疾病，高熱、驚風、血癥等急癥，低出生體質量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求，開展中醫藥治療兒科現代重點疾病的研究，如兒童艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取得突破。臨床研究的重點在提高中醫藥臨床療效。要遵循現代流行病學、循證醫學和臨床科研方法，進行多中心協作攻關，力爭探索出一些新的證治規律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫藥治療的有效、安全、經濟的優化治療方案并加以推廣。臨床研究的內容將深化，如從籠統的一方治一病發展為辨證立方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一嚴重合并癥等研制有針對性的方藥;研究有效方藥的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效單體并形成體現辨證論治特色的“創新中藥”等。

實驗研究將會更多地直接引入現代科學技術方法，為提升中醫兒科診療水平服務。要裝備先進的儀器設備，逐步研制出兒科常見病的病證結合動物模型，應用各種先進的研究方法，尤其是細胞、分子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機理，為創新療法、創新理論的建立奠定基礎。

總之，中醫兒科學科學研究的重點在臨床，目的在于圍繞臨床療效的提高，目標是學科創新性理論的產生，為中醫兒科學事業發展，并最終實現學科現代化積累條件。

中醫兒科學術發展的關鍵在于人才。20世紀下半葉，中醫兒科多層次、多形式人才培養的格局已經形成。今后，要根據學科發展需要，改進教學方法，更新教學內容，改善知識結構，提高動手能力，培養更多的中醫兒科專業人才。首先是為數眾多的臨床人才拓展中醫兒科服務范圍，直接為各國兒童的健康事業服務。同時，必須通過研究生教育和繼續教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫理論基礎、掌握相關現代科學知識和前沿技術、科研能力強的智能結構型人才，通過他們的創造性思維和捕捉學科學術發展熱點問題的能力，經過規范、先進、嚴謹的科學研究，創造出高水平的科研成果，承擔起推進中醫兒科學科發展的重任。

在學科人才比較集中的單位和地區，要組織起一批實力強大的研究團隊，團結合作，才能發揮集體的智慧和力量，在不同的研究領域取得突破。研究方向的確定，應以兒科臨床常見疾病、中醫藥有優勢的疾病、學科基礎較好為原則，逐漸形成在中醫兒科學科專業劃分基礎上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研究、新生兒疾病研究等研究團隊，擴大一批重點學科、重點專科、重點研究室、重點實驗室等，不斷提高研究水平，產生有創新意義的研究成果。

第3篇：兒科學呼吸系統疾病范文

（安徽醫科大學第四附屬醫院重癥監護室安徽230000）

【摘要】

目的：探討重癥監護護理在呼吸衰竭患兒中的應用效果，為臨床護理提供重要的依據，以促進患兒痊愈。方法：收治呼吸衰竭患兒60例，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用傳統護理，觀察組則實施重癥監護護理。結果：觀察組的總有效率達到93.87%，對照組的總有效率65.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對呼吸衰竭患兒實施重癥監護護理，能夠有效測量患兒的動脈血氣情況，同時還可以提供科學合理的輔助治療，提高臨床治療、護理效果，提升患者護理滿意度，降低并發癥的發生率，加速患者痊愈，值得推廣應用。

關鍵詞 小兒；呼吸衰竭；重癥監護；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0073-01

呼吸衰竭通常是由各種病因的共同作用引發的，患者一般會存在呼吸中樞系統障礙或呼吸器官換氣障礙，導致患者出現低氧血癥等，造成患兒體內的生理及代謝功能出現絮亂，是一種嚴重的臨床綜合征。呼吸衰竭在兒科呼吸系統疾病中的發病率較高，如不能及時針對呼吸衰竭患者實施治療及護理，很容易造成患者病情惡化，情節嚴重的會導致患兒呼吸停止。本文對60例呼吸衰竭患兒實施常規護理以及重癥監護護理，對其護理效果進行分析研究，現報告如下。

1資料與方法

收治呼吸衰竭患兒60例，對其臨床資料進行回顧性分析，將患兒分為對照組和觀察組，每組 30 例，對照組男 16例，女15例，年齡3～9個月，觀察組男14例，女16例，年齡3～10個月。所有患兒均接受吸氧治療及呼吸機治療，其吸氧治療方式主要包括面罩法和氧帽法，患兒呼吸機輔助治療方法主要包括間隙指令通氣以及高頻振蕩通氣等。所有患兒均不存在其他嚴重器官疾病和精神疾病。兩組患兒在性別、年齡、病史、體重指數及疾病類型等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2護理方法

對照組給予常規護理，護理人員根據患兒的實際情況及病情發展情況提供科學合理的藥物治療，對患兒的各項身體指標進行密切的觀察，一旦患兒出現異常情況則立即上報主管醫師，及時進行處理。觀察組在常規護理的基礎上實施重癥監護護理，重視消毒工作以及隔離工作，并給予患兒科學的睡眠護理、飲食護理、局部護理，同時針對患者病情狀況進行密切觀察，合理控制患兒的輸液速度等，加強并發癥護理等。①環境護理以及消毒隔離：護理人員應每天對患兒病房內的設備進行檢查，保證相關設備處于正常運行狀態。用消毒液對病房開展嚴格消毒，保持病房通風透氣，如發現有患兒出現感染或患上傳染病，應盡早將其與其他患兒進行隔離，以免其他的患兒受到感染。②局部護理：適當給予患兒局部護理。護理人員應遵循醫生的囑咐，按照3次/d采用氯霉素眼藥水為患兒進行滴眼治療，滴眼完畢后采用紗布對患兒眼部進行覆蓋；為了防止患兒的口腔免疫力出現下降，防止患兒出現口瘡，應該要對患兒進行科學的口腔護理，選取適量制霉菌素片，碾成粉末狀，按照3次/d蘸清水涂抹在患兒的口腔內；為了保持患兒的臀部清潔，建議在患兒排便后，使用保護油對其臀部進行涂抹，如患兒臀部出現紅塊，可采用紅外線燈開展照射治療，2次/d。③飲食護理以及輸液護理：一方面，針對呼吸衰竭患兒，建議使用硅膠管進行鼻飼。由于硅膠管細，不會阻塞鼻腔，對患兒的呼吸功能影響較小，因此可代替胃管使用。另一方面，嚴格控制患兒的輸液進度，由于呼吸衰竭患兒大部分存在體內多臟器衰竭狀況，因此必須要嚴格控制患兒的輸液進度，密切觀察患兒的臨床反應，護理人員應針對患兒的輸液量及體征變化進行詳細記錄。④癥狀護理：患兒頭部應盡量后仰，保持氣道通暢，護理人員要經常協助患兒進行翻身，避免痰液堵塞患兒口腔及鼻腔。針對神志較為清醒的患兒，護理人員要積極鼓勵患兒自行咳嗽排痰；針對痰液堵塞鼻腔及口腔而導致神志不清的患兒，建議給予患兒科學的吸痰護理。

3治療效果評價標準

①基本治愈：患兒的癥狀基本消失或徹底消失，呼吸功能恢復正常狀態；②有效：患兒的癥狀明顯好轉，呼吸功能大幅度改善；③無效：癥狀和呼吸功能無任何改善，甚至出現惡化。

4統計學方法

資料中的全部數據均采用 spss 17.0 統計學軟件進行分析處理，針對計量資料采用（x±s）表示，采用t對計量數據資料進行檢驗；計數資料以率表示，實施χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

5結果

通過護理，兩組患兒的臨床癥狀及呼吸功能均有所改善，但觀察組的護理措施對治療效果的影響更顯著，護理效果及治療效果明顯優于對照組，觀察組的總有效率達到93.87%，治療后顯效16例，有效10例，無效4例；對照組的總有效率 65.74%，治療后顯效 12例，有效8例，無效10例，兩組療效對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

6討論

呼吸衰竭是一種常見的兒科呼吸系統疾病，如不能對患兒進行及時治療，采取有效措施進行病情控制，可能會給患兒的生命健康帶來嚴重威脅，降低患者的生活質量。因此在治療過程中，應針對患兒的實際病情，從環境護理、飲食護理、并發癥護理等方面對患者開展全方位臨床護理，有效提高患者的臨床治療效果。

第4篇：兒科學呼吸系統疾病范文

【關鍵詞】消化系統疾病；肺炎；支原體

肺炎支原體感染在小兒感染性疾病中的重要的病原體。在近幾年的研究中發現，MP不僅能夠導致呼吸系統受到侵害，同時能夠導致多種臟器和組織的損傷，對疾病的預后產生嚴重的影響[1]。而小兒消化系統疾病主要與微生物的感染及飲食不潔等多種因素有關。使用大環內酯類的藥物對消化系統有副作用，所以不作為首選藥物[2]。如果是MP導致的消化系統感染經常會被忽略，從而誤診，錯過治療最佳時期。本文對2009年1月至2011年12月來自我院兒科門診活住院期間以消化癥狀為首發的80例支原體肺炎患兒的臨床資料回顧性分析，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年1月至2011年12月來自我院兒科門診或住院病人共21600例，其中由于支原體的感染治病的患者1000例，伴有消化系統疾病的患者302例，以消化系統疾病為首發的患兒80例。其中302例小兒支原體肺炎均符合臨床診斷標準。對患者病程7-10天時使用金標滲濾法肺炎支原體抗體速測試劑盒對血清中的MP-IgM檢測。如果IgM第一次大于1：80則確定為支原體感染。對所有的病例都做血、糞、尿常規檢查，根據患者的臨床癥狀和體征不同選擇性的做心電圖、肝功能、胸片、心肌酶、腎功能的相關檢查。80例以消化系統疾病為首發的患兒中，其中男45例，女35例，0-3歲43例，3歲以上的37例。

1.2以消化系統癥狀的MP感染診斷標準我們參照李旭芳等[3]診斷方法，具有消化系統癥狀二項者，出現惡心、嘔吐、腹瀉等，消化系統實驗室檢查有一項為異常者，包括對腹部X線片、腹部超、血尿淀粉酶等檢查。如果首先只表現為消化系統疾病而沒有其他的表現而后衛MP-IgM抗體檢測陽性患者可以確定為消化系統癥狀為首發的MP感染，對患者的大便進行培養，進行相關的病毒檢測，排除其他感染。

1.3治療方法及療效判斷80例以消化系統癥狀為首發的肺炎支原體感染的患兒使用大環內酯類藥物治療有明顯的療效。按照患兒腹瀉和嘔吐的程度不同，分別選用白霉素、紅霉素、阿奇霉素等靜脈滴注。患者癥狀減輕后可以改用口服藥物，治療的療程為3-4周，給予西米替丁、蒙脫石散等保護胃腸道。根據病情對患者血液、尿淀粉酶、腹部B超、肝功能、胸部X線等進行檢查，4周后對支原體抗體檢查，如果恢復正常則為痊愈。

1.4統計學分析使用SPSS18.0統計軟件建立數據文件，以P

2結果

肺炎支原體感染占就診總病人的4.62%（1000/21600），具有消化癥狀的MP患兒占MP感染總人數的30.2%（302/1000），其中以消化系統為首發表現的MP占26.49%（80/302）。患者的主要表現為腹痛、腹瀉，食欲不振、惡心嘔吐等。其中10例患者出現左上腹疼痛，并伴有嘔吐惡心癥狀，血、尿淀粉酶都增高。B超現實胰腺腫脹。40例患者出現右上腹疼痛以及臍周疼痛。20例患者出現肝腫大，10例患者出現腹瀉，多為黃色稀便，每天4-7次，大便常規正常。所有的患者經過治療全部痊愈治療有效率100%。

3討論

肺炎支原體是一種不依賴細胞并能夠獨立生存的最小原微生物，這種支原體介于細菌和病毒之間，能夠通過呼吸道飛沫傳播，導致小兒感染。在過去任務MP感染只限于5-15歲的學齡兒童，在最近報道中可見嬰幼兒感染也逐漸的增多[4]。該病毒不僅能夠夠導致肺炎、呼吸道的疾病，還能夠導致肺外系統的損害，包括心肌炎、腎炎、腦炎血液系統改變等，而消化系統改變也是比較常見的一種。在本組調查中顯示302例MP感染的患兒中就有80例為消化系統疾病受損為首發。這種發病機制尚不清楚，可能是由于MP抗原和人體心、非腎、腦等存在共同抗原[5]。MP感染后就會導致組織細胞抗原結構的改變，是自身抗體產生面形成免疫復合物而導致自身免疫受到損害，導致肺外臟器損害。MP感染引起的病隱匿，在臨床上多表現出不典型，胸片沒有特異性的改變，病程也比較長。當MP感染時合并引起肺外表現尤其是單獨出現肺外系統表現為首發癥狀時，會導致病情的復雜化，更容易造成誤診和漏診，延誤最佳治療時機。所以在臨床上醫生應該引起高度的重視，及時的做好血清特異性抗體檢測。在治療時由于MP缺乏細胞壁，使用β內酰胺酶類無效[6]。所有使用大環內酯類抗支原體藥物最為有效，由于大環內酯類藥物均對消化系統具有副作用，所以應該及時的對消化進行保護，使用保護消化道的要去，如蒙脫石散等。所以MP感染至消化系統損害時，根據不同年齡的表現引起重視，及時的做MP抗體檢查，及時的治療，避免延誤最佳治療時機。

參考文獻

[1]孫衛紅，李文莉，王淑華.以肺外癥狀為首發的支原體肺炎100例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（19）：2341.

[2]胡啞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[MI.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1024-1025.

[3]賀國平，金伯平，王曉明.1438例肺炎支原體肺炎患兒臨床及肺外并發癥分析[J].臨床兒科雜志，2005，23（10）：723-726.

[4]包盈穎，陳志敏.肺炎支原體肺外損害研究進展[J].國際兒科學雜志，2007，34（2）：96-98.

第5篇：兒科學呼吸系統疾病范文

曹瑞華男 沈陽市鐵西區興順街188號沈陽市第五人民醫院兒內科主任醫師。擅治疾病： 小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動癥、學習困難。

牟玲女 沈陽市和平區和平南大街85號沈陽市第六人民醫院兒內科主任醫師、教授。擅長治療小兒發疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。

王淑清女 哈爾濱市香坊區中山路82號黑龍江省醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅治疾病： 小兒心血管病，神經系統疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統疾病。

孟憲國男 沈陽市皇姑區黃河南大街20號沈陽市第四人民醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅長小兒內科呼吸、循環系統疾病的診治。

洪月子女 長春市紅旗街6號吉林省人民醫院兒內科主任醫師、教授。擅治疾病： 各種肺炎、腹瀉、腎炎、過敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥，病毒性腦炎，小兒哮喘，血尿等疾病。

胡克恒男 長春市新民大街1號吉林大學第一醫院兒內科主任醫師。擅治疾病：兒科的內分泌代謝疾病。

張曉嫻女 哈爾濱南崗區郵政街23號哈爾濱醫科大學附屬第一醫院兒內科主任醫師、教授。對小兒心血管系統疾病有所專長。

華南地區

陳翔男 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫學院附屬湘雅醫院兒內科主任醫師、教授。 擅治疾病： 小兒心血管疾病。

許雪娥女 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫學院附屬湘雅醫院兒內科教授。擅治疾病： 小兒消化營養。

張寶林男 中南大學湘雅醫學院附屬湘雅醫院兒內科主任醫師、教授。擅治疾病： 新生兒發育與出牙問題、乳糖反應等兒童常見疾病。

余孝良女 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫學院附屬第二醫院兒內科、主任醫師、教授，享受政府特殊津貼。擅治疾病： 小兒心血管疾病，特別是小兒心律失常的診斷與治療。

易者文男 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫學院附屬第二醫院兒內科主任、主任醫師、教授。 擅治疾病： 小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。

李云男 湖南省人民醫院兒內科主任、主任醫師、教授。對兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經驗。應用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復呼吸道感染。取得了較好的療效。

馮志明男 廣州市多寶路63號廣州市第二人民醫院兒內科主任、教授。能熟練處理兒科各系統常見病，多發病，尤其對新生兒疾病有較高的診治能力。

林明輝男 廣州市昌崗路250號廣州醫學院第二附屬醫院兒內科主任、主任醫師、教授。對兒科疑難危重疾病診治，尤其對新生兒疾病診治有較豐富臨床經驗。

羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號廣州市兒童醫院兒內科主任、主任醫師。從事兒內科工作五十多年，擅長小兒呼吸系統疾病的診斷和治療。

周培郁男 廣西南寧市南京路39號廣西中醫學院第二附屬醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅治疾病： 兒內科疾病。

劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號廣西醫科大學第一附屬醫院兒內科主任醫師、教授，博士研究生導師。專長為新生兒疾病的診治。

華東地區

杜洪蓉女 上海市兒童醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅長新生兒疾病的診治及重危病的施救工作，以及普通兒內科疾病的診治工作。

專家門診時間： 星期一上午

俞善昌男 上海市瑞金二路197號上海二醫大附屬瑞金醫院兒內科主任醫師、教授。擅治疾病： 小兒哮喘。

周苓怡女 上海市第六人民醫院兒內科主任醫師。對兒科常見疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經驗。擅長中西醫結合，對小兒心血管、呼吸、消化系統疾病頗有研究。

門診時間： 星期三

王岱明男 上海市楓林路183號上海醫科大學附屬兒科醫院兒內科主任醫師、教授。對小兒長期發熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經驗。

陳舜年女 上海市瑞金二路197號上海二醫大附屬瑞金醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅治疾病： 新生兒、兒科急救及消化專業。

林致華女 江蘇省人民醫院兒內科主任醫師、教授。擅長兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。

宮道華女 江蘇省人民醫院兒內科主任醫師、教授。擅長兒科血液系統疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。

金宏英女 大連市沙河口區中山路467號大連醫科大學第二附屬醫院兒內科主任醫師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫結合治療，并在東北地區率先開展小兒肥胖癥的防治研究。

出診時間：周三上午

楊麗媛女 山東省濟南市建國小經三路2號濟南市婦幼保健院兒內科主任醫師。擅長新生兒專業及小兒神經、心血管、呼吸系統疾病治療。

湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號安徽省立兒童醫院兒內科主任醫師。擅治疾病：兒內科常見病及疑難雜癥，側重于呼吸系統、消化系統、中樞神經系統疾病的診療。尤其對哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經驗。

徐英美女 南京市兒童醫院兒內科主任醫師。對兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經驗，尤其擅長對各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經驗，如新生兒急危癥等。

唐月華女 南京鐵道醫學院附屬醫院兒內科主治醫師。能很好診治兒科常見病和多發病，尤其是小兒呼吸系統、消化系統、新生兒等疾病。

西南地區

何師亭男 四川成都市第二人民醫院兒內科主任、主任醫師、教授。擅長小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動癥，學習困難等疾病診治。

唐素霞女 四川省腫瘤醫院?研究所兒內科主任醫師、教授。長期從事兒科臨床工作，有系統的兒科基礎理論和專業知識，對兒童常見病、多發病，尤其是對小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經驗，并取得顯著的治療效果。

王敏琴女 華西醫大第二附屬醫院兒內科主任醫師、教授。對各類新生兒疾病有豐富臨床經驗。

門診時間：周二下午、周四上午。

李煒如男 華西醫大第二附屬醫院兒內科主任醫師、教授。擅治疾病：新生兒疾病。

門診時間：周一上午、周四下午。

姚裕家女 華西醫大第二附屬醫院兒內科主任、主任醫師、教授、博士生導師。在兒科學尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學術造詣，特別在新生兒感染，窒息缺氧腦損傷，黃疸和早產兒疾病的診治，危重新生兒的救治等方面有豐富的經驗和深入的研究。

門診時間：周一上午、周二下午、周四上午。

方慎鈞女 成都市中西醫結合醫院(成都市第一人民醫院)兒內科主任醫師、教授。擅長診治新生兒專科及呼吸專科疾病。

華北地區

郭異珍女 北京協和醫院兒科主任醫師、教授。對小兒神經和兒童發育學具有豐富的臨床經驗。

錢培德女 河北省石家莊市和平西路348號河北省人民醫院兒內科主任醫師、教授。擅長兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。

王先覺男 河北省石家莊市健康路12號河北醫科大學第四醫院兒內科主任醫師、教授。擅治小兒血液病，尤其對小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經驗。

孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號河北醫科大學第四醫院主任醫師、教授。在對新生兒缺氧缺血性腦病的發病機理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經驗。

西北地區

張明男 甘肅省人民醫院兒內科教授。擅長治療兒童呼吸道疾病，哮喘及兒童保健等。

亢秋芳女 西安市第一醫院兒內科教授。對新生兒疾病有獨特的見解。

張蘭萍女 蘭州市第一人民醫院兒內科主治醫師。擅長小兒腎病的中西醫治療。

李大中女 青海省婦女兒童醫院兒內科主任、主任醫師。對小兒中樞神經系統感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨到之處。

關梅瑋女 蘭州醫學院第二附屬醫院兒內科主任醫師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗。

第6篇：兒科學呼吸系統疾病范文

【關鍵詞】反復感染；呼吸道；小兒；療效

小兒反復呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是兒科常見病、多發病。臨床上以反復發作的發熱、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀為主，具有病程長，易反復發作且遷延的特點。造成呼吸道反復感染的原因復雜多樣，以多種因素綜合作用為主[1]。在兒科門診中呼吸道感染約占80%，而反復呼吸道感染約占呼吸道感染的30%，近年來仍有逐漸遞增的趨勢。反復呼吸道感染最多見于1-3歲的嬰幼兒，以冬春季節最好發。我院2011年1月——2012年5月對收治的小兒反復呼吸道感染的患兒在抗炎、抗病毒治療的基礎上給予增強免疫力的藥物，起臨床療效較好，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組54例患兒均選自我院2011年1月——2012年5月對收治臨床資料完整的住院患兒，其中男性25例，女性29例，年齡6個月-14齡歲。6個月-1歲14例，1-3歲27例，4-7歲9例，8-14歲4例。臨床上表現為反復化膿性扁桃體炎18例、單純性反復上呼吸道感染20例、反復呼吸道感染伴支氣管哮喘7例、反復呼吸道感染伴鼻副竇炎2例，反復呼吸道感染伴病毒性心肌炎3例、反復呼吸道感染過伴胃潰瘍1例、反復呼吸道感染伴慢性胃炎2例、反復呼吸道感染伴營養不良性貧血1例。所有患兒均符合2007年中華醫學會兒科學分會呼吸學組最新修訂反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[2]中指出反復呼吸道感染判斷條件。隨即將患兒分成治療組27例和對照組27例，兩組患兒在基本資料等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予阿奇霉素注射液，第1日 按體重10mg/kg單次口服（一日最大量不超過0.5g）第2-5日 每日按體重5mg/kg單次口服（一日最大量不超過0.25g），輸注時間3-4h，連續5d。抗病毒藥物：炎琥寧凍干粉針劑5-10mg/（kg·d）加入或5%葡萄糖氯化鈉注射液靜脈點滴，每日1-2次。治療組在此基礎上加服鋅硒寶片（0.25g/片蛋白鋅40μg/g-80μg/g；蛋白硒1.0μg/g-2.0μg/g，蛋白碘）或斯奇康注射液肌內注射。每次1ml，1次/1-2w。1-3個月為一個療程，共3個療程。

1.3統計學分子采用SPSS13.0統計軟件進行，計數資料采用X2檢驗，以P

2結果

2.1療效標準顯效：治療后基本不發或偶發上呼吸道感染，病程

2.2治療效果治療組總有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統計學意義，結果見下表：

3討論

小兒反復呼吸道感染是指1年內發生上呼吸道感染或肺炎的次數過于頻繁，超過了一定范圍的呼吸道感染[3]。約占兒科門診呼吸道感染患兒的30%，具有臨床癥狀反復發作或久治難愈為基本特征。易導致患兒貧血、營養不良、生長遲緩、肺功能降低等，嚴重影響小兒的身心健康和生長發育，甚至增加成年后罹患慢性呼吸系統疾病的可能性，給患兒及家庭帶來精神和經濟上的壓力。

小兒反復呼吸道感染病因復雜，主要是以多種因素共同作用于機體導致發病，臨床治療需根據患兒病情及個體體質差異等給予大環內酯抗生素和抗病毒治療，同時注重增強患兒體質及患兒機體免疫功能治療。抗生素治療只能用于急性感染的治療即治療性療法，改善癥狀，但不會對感染的再次發生產生任何效果。本組給予鋅硒寶，因其含鋅、硒、碘等微量元素的活性蛋白質，可滿足機體對多種微量元素的要求，鋅硒寶具有明顯提高RRI患兒體液免疫和細胞免疫功能的作用[4]。斯奇康注射液為新一代雙向免疫調節劑，是卡介菌提取物，含核酸多糖等10多種免疫活性物質，通過細胞免疫平衡體液免疫，刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞，從而提高免疫功能。

參考文獻

[1]李炳照.實用臨床兒科學[M].北京：科學技術文獻出版社，2009：969.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-109.

第7篇：兒科學呼吸系統疾病范文

>> 兒童哮喘計劃：讓孩子悠然呼吸 兒童哮喘等 降鈣索原、C反應蛋白在兒童哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義 脾氨肽治療兒童哮喘合并反復呼吸道感染60例療效觀察 如何防兒童哮喘 兒童哮喘的診治 兒童哮喘用“鹽”療 兒童哮喘須從小防治 兒童哮喘別掉以輕心 兒童哮喘的護理體會 兒童哮喘的家庭護理 兒童哮喘急性發作的護理 兒童哮喘致病因素探討 兒童哮喘123例臨床分析 兒童哮喘的健康教育 兒童哮喘的臟腑辨治 兒童哮喘的教育和管理 兒童哮喘可用藥膳 防治兒童哮喘3項注意 兒童哮喘，這些觀念該摒棄 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 醫學 > 兒童哮喘計劃:讓孩子悠然呼吸 兒童哮喘計劃:讓孩子悠然呼吸 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 楊柳")

申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 醫生在行動 2017年2月19日，由國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、中華醫學會兒科學分會呼吸學組、中國醫藥教育協會兒科專業委員會、中國研究型醫院協會兒科專業委員會聯合推出的中國兒童哮喘行動計劃（CCAAP）在北京正式啟動。

中國首個兒童哮喘行動計劃已正式啟動，以往單純依賴醫生評估哮喘控制狀況、家庭自我管理缺位的狀態正在發生改變。期待在未恚醫生、哮喘患兒和家長之間，成為親密的“控哮”合作伙伴。

無論何時走進田蕓的家，都會感慨她在保持家居整潔干凈方面的用心：掃地機器人搭配手持吸塵器保持家中一塵不染、窗簾床褥定期清洗深度除螨、就連衛生間的犄角旮旯都能常年清潔干燥。更不用提幾年前她花費上萬元裝置的新風系統、空氣凈化器和加濕器組合。這些經年累月的生活中逐漸養成的習慣，都是因為家中有一個哮喘女兒。

呼吸之間無小事

女兒果果3歲時患了一次感冒，感冒癥狀好轉之后，卻連續咳嗽了近一個月。醫生明確診斷果果是哮喘，田蕓這才意識到問題的嚴重性，也是從那時候起，才逐漸開始了解哮喘。

田蕓說：“家里很多因素我能控制，不種花草、不養貓狗、不鋪地毯，但是在外面就難說了。”塵螨、霉菌、花粉、柳絮、二手煙、狗毛等等，大千世界中那些看得見或看不見的塵埃都是她的敵人，因為這些在健康人眼中微不足道的小東西，任何一樣都有可能誘發果果的哮喘。

“提心吊膽”，田蕓用這幾個字形容自己四年來的生活狀態。從幼兒園時期開始，果果每天只上半天班，隨身攜帶著哮喘藥物，一感冒必須去醫院。每到換季，全家都如臨大敵。哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，當炎癥程度越重，空氣吸入和呼出肺部就越困難，癥狀還可能隨著時間進行性加重，如果沒有采取任何緩解措施，將會導致支氣管狹窄，呼吸困難，甚至可能會危機生命。

田蕓的朋友圈里有一個特殊的群，里面是16個像她一樣的哮喘患兒家長，有些人甚至素未謀面，但相似的患病就醫經歷把大家團結在一起。田蕓知道，自己并不孤單。近二十年來，我國兒童哮喘患病率迅速增長，2010年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率是3.02%，也就是說，全國哮喘患兒達600萬以上，其中近30%的兒童哮喘沒有得到有效控制。根據全國42家三甲醫院接診哮喘患兒的控制現況流調結果顯示，哮喘，正嚴重影響著兒童的身心健康、生長發育和生存、生活質量，給家庭和社會造成沉重負擔。

然而，就疾病本身來講，哮喘并非“絕癥”，而是一種能夠通過自我管理得到良好控制的疾病。長期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作、現任國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任申昆玲教授在接受《小康》記者專訪時表示：“哮喘的管理是一個長期規范的過程，在這個管理過程中需要建立醫生、家長和患兒之間的伙伴關系。”

規范診治+家庭管理

哮喘不僅僅是嚴重危害兒童健康的慢性疾病，有研究表明，至少有22%的成人哮喘患者可以追溯到兒童期的喘息癥狀，而相當一部分的兒童哮喘患者會延續到成人期，對成人期的哮喘乃至后期有可能合并慢性阻塞性肺疾病都造成影響，所以如何很好地防治兒童期哮喘，是擺在醫學界和全社會面前的一個重要問題。

實際上，全球很多國家都有自己的哮喘教育和防治計劃，如澳大利亞在三十年前就開始實施哮喘行動計劃。國外有研究顯示，哮喘行動計劃在實施以后，哮喘的控制明顯好轉。表現在急性發作、非計劃就醫明顯減少，同時哮喘的死亡率顯著降低。正是在這一大背景下，我國首個兒童哮喘行動計劃應運而生。

2017年2月19日，由國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心、中華醫學會兒科學分會呼吸學組、中國醫藥教育協會兒科專業委員會、中國研究型醫院協會兒科專業委員會聯合推出的中國兒童哮喘行動計劃（CCAAP）在北京正式啟動。

據了解，該行動計劃分為傳統紙質版和手機應用程序（APP）兩種形式。紙質版行動計劃中，根據患兒哮喘控制狀態依次劃分為綠色、黃色和紅色三個區域，每個區域有具體的評判指標方便家長識別，還有相應的應對提示，包括用藥調整及是否需盡快就醫等，從而使患兒家長能準確掌握孩子病情，及時發現“黃色預警”，通過調整藥物等使哮喘發作得到緩解，避免出現“紅色危險”。手機APP則可實現哮喘的遠程管理，同時，可以通過日常監測數據的上傳和分析與醫生互動。

從群內了解到這一信息后，田蕓馬上登錄并注冊了“悠然呼吸”兒童哮喘管理平臺，界面設計清新簡潔，首頁上是“哮喘是可以控制的”幾個字。點擊相應鏈接可以獲取最新的哮喘文章、藥物相關知識以及藥物應用的視頻指導。此外，還可以通過肺功能監測設備――像酒精測試儀一樣吹一口氣，智能峰流速儀就能自動在手機上記錄肺功能參數并建立哮喘發作預警曲線。田蕓可以每天定時監測果果的呼吸情況，并自動錄入APP系統內。該系統也會根據果果的哮喘癥狀和呼吸峰流速，將病情按照交通信號燈似的分為綠、黃、紅三類，每一類都有對應的用藥指導。這種方式有點像田蕓堅持記了幾年的“哮喘日記”，不同的是，這種體驗完全是智能升級版的“哮喘日記2.0”

總理曾召開國務院常務會議，確定發展和規范健康醫療大數據的應用措施，通過“互聯網+”醫療更好地滿足群眾的需要。總理還多次強調，發展和利用好健康醫療大數據，是一項重大的民生工程。“通過研制推廣智能化健康醫療設備，收集、分析醫學大數據資源，不僅可以為用戶提供更好的醫療服務，推動醫療健康產業發展，對于攻克高難疾病等工作也有重要意義。”事實上，總理提出健康醫療大數據產業需要發展的第二個重點領域，就是研制推廣智能化健康醫療設備和通過智能化設備為廣大人民群眾提供更加有效的醫療服務。

正是在國家政策的引導下，針對兒童哮喘疾病的特點，由申昆玲教授帶領中國頂級兒科呼吸變態反應疾病專家，歷時一年，推出了紙質版中國兒童哮喘行動計劃，同時，“悠然呼吸”兒童哮喘管理平臺同步設計上線，一經推出便迅速被田蕓和她群內的其他家長們接受。

“悠然呼吸”可以看作是一套針對兒童哮喘管理的手機“APP+”智能硬件的哮喘管理解決方案。在大多數移動醫療的慢病管理模式中，最常見的是一個醫生端，一個患者端，由醫生遠程在線對患者進行管理和診斷。然而，這種模式并不適用于哮喘病。由于兒童哮喘的發病往往不是在醫院，而是在家中、學校或其他公共區域，因此，依托線上遠程問診，靠醫生給患者做咨詢，顯然并不是最有效率的方式。

通過智能峰流速儀等設備日常監測和評估病情變化，并對患兒和家長進行哮喘病健康教育，家長可以及時識別患兒狀況，了解哮喘發作先兆和急性加重時的處理方案，可以做到自我管理――以強調哮喘管理任務為核心的兒童哮喘行動計劃，無形當中放大了患者及家庭的作用。

這一行動計劃的推行意義不僅僅利于個人，申昆玲教授進一步闡述了兒童哮喘行動計劃的意義和必要性：“通過APP平臺，可以有效采集哮喘患兒的家庭數據，通過對這些數據的分析，可以針對性地為哮喘患兒制定個性化治療方案，確保患兒的治療效果。同時也可以通過這些數據，分析哮喘患兒的環境因素、地域差異和可能導致哮喘發作的原因和相關信息，為中國兒童哮喘的診療和防控提供依據。”

兒童哮喘行動計劃起航

今年的5月2日是第十九個世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“清新空氣，舒暢呼吸”。在世界哮喘日來臨前，首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科向莉主任及其團隊在醫院醫務處及宣傳中心的支持下，舉辦了現場義診咨詢活動。不少家長在活動現場都拿到了一本關于兒童過敏哮喘知識手冊。無論是知識手冊還是掌上APP，在各種渠道的哮喘知識宣講中，醫生都在向家長們傳遞著這樣的信心：兒童哮喘是可以臨床治愈的，只要家長能夠遵循醫囑，嚴格按照醫生處方用藥，定期監測肺功能峰流速值，掌握哮喘發作的緩解和控制方法，必定會大大提高整個兒童哮喘的控制率。 規范診療 在世界哮喘日來臨前，首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科向莉主任及其團隊在醫院醫務處及宣傳中心的支持下，舉辦了現場義診咨詢活動。

以往單純依賴醫生評估哮喘控制狀況、家庭自我管理缺位的狀態正亟待改變。過去，不少哮喘患兒家長，孩子一咳喘就往醫院跑，癥狀一緩解就停止用。兒童哮喘行動計劃也許能夠幫助患兒家長們避免這些錯誤的做法，更好地識別哮喘癥狀，了解哮喘日常的控制方法和急性發作的處理方案，了解孩子由于接觸過敏原和誘發因素導致哮喘發作的原因和風險，并懂得如何避免。“哮喘行動計劃實際上是聯系醫生、家長、患兒的紐帶，是建立醫生、家長、病人合作伙伴關系最重要的一種方法。”申昆玲教授說，“中國兒童哮喘行動計劃的建立，填補了兒童哮喘管理方面一個空白，我們希望哮喘行動計劃的推廣，能夠在全國進一步提高兒童哮喘的整體管理水平”。

由于京津冀地區有著相類似的大氣環境和生活習慣，率先在京津冀試點中國兒童哮喘行動計劃及悠然呼吸APP管理平臺，正是為了完善和優化整個兒童哮喘管理流程，磨合中國兒童哮喘行動計劃在臨床和家庭管理中的應用，以便更好地配合下一步的全國普及和推廣。考慮到地域的不同，首批試點醫院中，分別在北京選擇了4家醫院，天津3家，河北3家（包括石家莊、唐山、秦皇島），跨3個省、直轄市、5個地區、10家醫院。對于這種跨區域的聯合項目，則通過統一制定方案、分區管理、定點跟進的形式來推進。如北京設有項目核心成員團隊負責設計和部署試點項目的整體方案，每個地區指定項目負責人，每家醫院設立了項目協調人員，配合項目的推進和項目的臨床支持。同時，在APP平臺上也設有客戶服務團隊，負責家庭監測產品的應用和指導、APP使用流程的解答和相關的應用及技術支持，確保每一個入組患兒都能夠按照項目的要求進行監測和記錄。這也充分體現了“互聯網+”醫療的特點，大大降低了各地的數據采集、傳輸、匯總、分析的人力成本，同時也提高了數據的準確性。

第8篇：兒科學呼吸系統疾病范文

【關鍵詞】兒科見習；教師；教學方法

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0607-02

1 兒科教學需要高素質的臨床醫學教師

1.1目前由于我國現狀是兒科病人數量不斷增加，家長期望值高，兒科職業醫療風險高、工作累、壓力大、待遇低，醫患關系緊張，愿從事兒科工作的兒科醫生在減少，能繼續兢兢業業，無私奉獻，忘我工作的兒科醫生就需要更高的素質，不斷在兒科這塊醫學殿堂辛勤耕耘為我國兒童的健康成長保駕護航提供保障。作為兒科臨床教學，帶教老師的思想品德對學生有著潛移默化的影響，因此，教師應具備熱愛兒科醫療事業，對患者有高度的責任感和同情心，有良好的醫德醫風等優良品質。

1.2兒科教育工作者越來越清晰地意識到教育對國力發展的影響，以及我國教育方式與發達國家間的差距，由于知識的積累速度的加快產生了接收知識的能力與浩瀚的知識量之間的矛盾使得“學會學習”尤為重要，這就要求兒科臨床教師首先要不斷學習，具有較豐富的專業知識和臨床實踐經驗，有較高的醫療理論水平，在教學中改變傳統的灌輸式教學，引入先進的教育方法，轉變教育思想、更新教育理念，培養學生 “學會學習” 的兒科臨床能力就顯得尤為重要。

2 兒科臨床見習教學中，靈活應用多種教學方法會起到很好的教學效果[1]

2.1通過直觀教學法，首先培養學生對兒科臨床的興趣。心理學研究表明，興趣是主動學習的前提，是提高學生學習自覺性和積極學習行為的動力，兒科臨床見習是醫學生從基礎教育進入兒科臨床教育的第一階段，抓住學生見習期的好奇心，通過指導觀察病人，讓學生能很直觀形象的體會課本學到的知識，進一步加深理解增加記憶。例如講解過敏性紫癜，帶領學生觀察病人的紫癜表現，新出現的紫癜為鮮紅色，陳舊性為暗紅色，紫癜的對稱性分布特點，出血點、紫癜、瘀點、瘀斑直徑大小不一而不同的表述，紫癜按壓皮膚不退色等特點，學生觀察體會后記憶深刻。

2.2學導式教學法（自學輔導法） 與討論式教學法相結合。學生對兒科臨床有興趣后，可以安排布置第二天的見習內容，例如講解呼吸系統疾病，簡單提要式的布置學生復習兒科呼吸系統常見疾病如上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等相關內容，讓學生對相關知識的理論基礎加深記憶，見習時先帶領學生觀察病人，有肺部體征的可形象觀察什么是三凹征，聽診肺部羅音，體會肺部干性羅音、濕性羅音與哮鳴音等的不同特點。觀察病人癥狀體征后，可以以病例為中心展開討論，通過討論后加深理解記憶不同疾病的臨床表現、鑒別診斷、可能出現的并發癥及治療等，如此可避免教師的單純講授，活躍學習氣氛，激發學生的學習主動性，從臨床表現觀察再回到理論學習，印象深刻，效果理想。

2.3善于使用問題為基礎的學習方法，該方法的原則是以問題為先導，這種教學模式的特點不是給以知識，而是把重點放在培養學生解決問題的能力上，在教學過程中，學生是主體，而教師是學生學習的支持者，是以學生為中心，以問題為基礎，激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容，在討論式教學法中善于使用問題為基礎的學習方法，可起到很好的效果。例如見習重癥支氣管肺炎病人，先提出根據哪些表現可診斷支氣管肺炎，重癥表現在哪些方面等，可提問某個學生，其他學生加以補充，最后學生與教師一起總結，其目的是讓學生學會正確的兒科臨床思維與推理方法，提高學習能力，學會學習。

2.4見習中需應用計算機輔助教學，擴大教學范圍，延伸教師的教育功能，完成見習目的。兒科病人很難長時間配合，而且家長更是寵愛有加，比如見習兒科體格檢查， CAI課件錄像資料可以幫助教師改善教學效果，教學更省力且更有效。

3 兒科見習是為兒科實習做好準備，在見習階段就將兒科實習的一些相關知識進行講解，比如學生練習書寫完整病歷、門診病歷及處方時，將病歷書寫規范與處方要求加以解釋，如何看化驗單及如何記錄化驗檢查內容等進行講解，講解后練習書寫，書寫的病歷及處方進行點評，達到教學效果，為以后進入兒科臨床實習打下基礎。

4 見習時就必須加強人文教育，讓學生具有加強醫患溝通能力的意識，訓練一定的口語表達能力，同時注意自我保護。例如在見習主任查房過程中，見習疾病的同時學習如何關心病人，如何進行醫患溝通，讓學生學會換位思考。通過見習和以后的不斷學習，才能提高醫患溝通能力降低醫療風險。

總之，兒科臨床見習教學中，教師應適應新時代要求，在傳統教育方法的基礎上引入現代教學方法，靈活應用多種教學方法，培養學生學會學習的能力，尤其是臨床思維能力，才能學好兒科學。

第9篇：兒科學呼吸系統疾病范文

【關鍵詞】 持續呼吸道正壓； 新生兒呼吸衰竭

呼吸衰竭是導致新生兒死亡的主要原因之一，嚴重的酸中毒、低氧血癥可能導致患兒出現多臟器損傷及其他并發癥[1]。在新生兒呼吸衰竭患兒的臨床治療中，必須采取迅速、有效的方法糾正患兒的缺氧癥狀，以控制其病理損害過程，降低患兒的死亡率。本院于2011年6月-2012年6月應用持續呼吸道正壓治療新生兒呼吸衰竭患兒32例，臨床療效較為理想，現將相關內容報告如下。

1 資料與方法

2 結果

3 討論

新生兒呼吸衰竭的主要特征為低氧血癥，患兒可能伴有或不伴有二氧化碳潴留。在患兒的臨床搶救過程中，必須采取有效的措施為患兒供氧，以緩解低氧血癥對于病情逆轉的影響[4-5]。治療組應用持續呼吸道正壓療法，其主要目的是通過維持呼吸保證患兒呼吸道萎縮的肺泡重新擴張，以增加患兒的肺泡穩定性，改善肺泡通氣功能，減少肺泡表面活性物質的實際消耗。

在治療過程中，筆者總結了以下持續呼吸道正壓治療的優勢，主要表現為：（1）呼吸機的結構較為簡單，無需進行氣管插管，急救過程中的操作便捷，可以保持有效供氧；（2）應用持續呼吸道正壓避免了因氣管插管機械通氣而引起的患兒氣道損傷及繼發感染現象，有利于降低患兒的死亡率[6]；（3）持續呼吸道正壓治療所需的儀器、設備較為簡單，治療費用也相對較低，更適用于中小型醫院。

總之，在新生兒呼吸衰竭患兒的臨床治療中，給予持續呼吸道正壓治療具有操作簡單、臨床效果好及副作用少等優點，尤其適用于中小型醫院，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 王鯉珍，汪永芬，許晴虹.新生兒呼吸暫停與缺氧缺血性腦損傷關系的研究[J].中國當代兒科雜志，2000，2（4）：275-276.

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[5] 陳超.持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（2）：87.