新生兒護理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒護理心得范文

【關鍵詞】

新生兒；護理

作者單位：130021吉林省人民醫院

新生兒特指自母體娩出到出生后4周的小兒［1］。這個階段是嬰兒出生后逐漸適應外界環境的階段，此時嬰兒已離開母體獨立生活，內外環境發生劇烈變化，尤其生理調節功能和適應能力差，這個階段發病率高，病死率也高。為此醫護人員一定要根據新生兒的特點進行合理有效的護理，同時對產婦做好新生兒護理的宣教與指導，使新生兒盡快適應新環境，健康成長。

1 臨床資料

本組抽取2009年1月至2010年1月在我院出生的足月新生兒100例。男50例，女50例；剖宮產43例，自然分娩57例。

2 護理

2.1 呼吸道管理 新生兒娩出后應立即清除口、鼻腔內的分泌物。要用嬰兒一次性吸痰管吸取分泌物，但在吸引過程中勿插入過深，吸力勿過大，以免損傷口腔及咽喉部黏膜。嚴重的窒息者護理人員可用口將分泌物吸出。當呼吸道粘液確已吸凈后而無哭聲時，可用手拍打新生兒足低，使其啼哭，新生兒哭聲響亮，表示呼吸道已通暢。新生兒呼吸特征是呼吸快而不規則，呼吸表淺，并以腹式呼吸為主，40~50次/min，如在安靜狀態下呼吸超過60次/min，要注意是否有其他異常表現。新生兒鼻腔狹窄，不會張口呼吸，如果鼻腔有炎癥或其他分泌物很容易發生窒息。母親喂奶時尤其夜間喂奶須注意勿使堵住新生兒的鼻孔，防止窒息的發生，另外在給新生兒蓋物時不要靠近鼻孔部位，以免蓋物過嚴造成窒息。

2.2 臍帶的護理 新生兒出生后1~2 min內即可結扎好臍帶。結扎后消毒檢查有無出血及滲血，臍帶未脫落前勿在盆內洗澡，如需洗澡時一定要用不滲水的特殊貼處理好，同時洗澡后消毒，以防感染。平時注意保持臍帶干凈、干燥。新生兒臍帶一般3~7 d可自行脫落。在沒脫落時，不要強行去弄，或剪掉以免造成出血或感染。脫落后的臍帶應上臍帶粉加以保護以防感染。

2.3 體溫監測及室溫調節 胎兒脫離了恒溫的母體后，新生兒的體溫會受到一定的影響，剛出生的新生兒體溫與母體相同，但很快會下降1.5℃~2.5℃，這時的體溫應在37℃左右，24 h后新生兒的體溫恢復且逐漸趨于穩定，所以對剛出生的新生兒要加強體溫監測和室溫調節。新生兒主要由于體溫調節中樞發育不成熟，體溫自動調節功能差，容易受到環境影響。常因室內溫度過高或氣候炎熱、包裹太多而致新生兒體溫過高。氣溫過低，不注意保暖，不但體溫不升，嚴重時甚至引起新生兒硬腫癥。如果環境溫度適中，新生兒的溫度可逐漸回升達到36℃~37℃。另外，分娩室的溫度和濕度應相對恒定，溫度應在24℃~26℃，濕度在55~65%。

2.4 皮膚護理 新生兒皮膚上常附有胎脂，對皮膚有保護作用，現不主張拭除，一般24 h可被吸收。但對頭發、耳后皮膚皺褶處的血跡要用適當的溫水輕輕擦拭干凈。正常新生兒第二天便可洗澡，主要是頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶部分，洗后可擦嬰兒用的爽身粉。新生兒每次排便后要清洗臀部。尿布和衣服宜用純棉制品縫制，要求柔軟易吸水。每次沐浴后做好新生兒撫摸。

2.5 增進母子情感護理 母親和嬰兒情感敏感時期，在生產后的數小時甚至數分鐘內，在這個時期分離，或只讓母親看看小孩，不僅延遲情感的增進，而且能影響母子感情較長一段時間，因此，新生兒出生后即放在能與母親皮膚接觸的位置，母親皮膚的溫度，心跳對嬰兒是一個良好的刺激，因為他(她)已經習慣了母親的心跳音，增加了其安全感；并鼓勵在床上給新生兒喂奶，當新生兒趴在母親胸腹部，使母子進行密切的皮膚接觸，不僅有利于母嬰之間的感情交流，也利于母親體內的催產素的分泌，使乳汁盡早的分泌，對保證嬰兒有足夠的乳汁打下基礎。新生兒出生后就已有了感知覺，如能聽到聲音、能看到色彩鮮艷的玩具和人的臉譜，并能隨聲音、人的臉而轉頭，新生兒的味覺、皮膚的感覺也很敏感。因此，在給新生兒喂奶、洗澡、換尿布時，護理人員要教會母親告訴新生兒你在做什么，使新生兒熟悉媽媽的聲音，對新生兒的聽覺也是一個刺激，促進聽力發展。除此之外，還可經常和新生兒進行目光交流、皮膚的接觸，在新生兒清醒時，可逗他(她)笑，給他(她)色彩鮮艷的、會轉動的玩具看，這對新生兒今后的身心發展都有很大的好處。

2.6 新生兒喂養方面的指導 新生兒在離開母體0、5 h即應進行母乳喂養。初乳中所含營養物質最適合嬰兒的消化吸收；母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細胞。對新生兒有益。另一方面受吸吮動作的刺激后，可反射性的使乳汁增多。一般產后1~2 d內乳汁分泌較少。有的學者統計過，第一天僅分泌7.4 ml，第二天分泌51 ml，但此時新生兒基礎代謝偏低，需要奶量少，所以并無障礙，可適當給些糖水補充。2 d后新生兒食量增加，母乳分泌亦增多。到第6、7、8天可分泌300~360 ml。2周時如奶汁充足每次可吃一個奶，因此兩側可交替喂奶。母乳喂養的新生兒可不嚴格限制其喂奶時間，盡可能做到按需哺乳。喂奶后新生兒如能安睡2 h以上，既是奶量充足，則不需要補充糖水。如乳汁不足改用牛奶喂養，應將牛奶稀釋成兩份牛奶加一份水。第一次喂牛奶可先給10~30 ml，第一天量70~210 ml。以后每次可適當加5~10 ml，第七天開始每次加100~120 ml。每天總量可達700~750 ml。哺乳時母親應采取坐位，嬰兒頭部稍高，位置舒適，放于嬰兒舌上方，用手扶托并擠壓，促使乳汁外流，并防止堵塞鼻孔。每次哺乳最好先后吸凈雙乳，如乳汁過多嬰兒不能吸空時，應將余乳擠出，或用吸奶器吸凈，以促進乳汁分泌。哺乳完畢，應將嬰兒豎抱，伏于肩部，輕輕拍背，促使胃內氣體排出，以減少溢乳。哺乳期限以10個月至1年為宜。哺乳時間過長，會引起嬰兒營養不良。

總之，對新生兒的護理要做到精心、有耐心、細心，除做好臨床護理外，還應加強身心整體護理，才能使新生兒健康成長。

第2篇：新生兒護理心得范文

關鍵詞：新生兒；轉運；護理

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―0947―02

危重新生兒轉運是新生兒急救醫療工作的重要組成部分，成功轉運對降低危重新生兒的病死率及致殘率有著非常重要的意義。我院NICU自2006年1～12月共接診轉運危重新生兒226例，轉運成功率為100％，現就危重新生兒轉運前的初步處理和途中救護的全過程分析討論如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2006年1～12月共接診轉運危重新生兒226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日齡＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎齡：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生體質量

1.2　分類

所有轉運危重新生兒按第一診斷進行分類，病種見表l。

1.3　方法

1.3.1 轉運前準備　①在接到轉運電話后記錄轉診醫院的地址，了解患兒病情、初步診斷、轉診理由及聯系方式等。②聯系新生兒救護車。③多功能轉運暖箱、微量輸液泵、多功能監護儀、血糖測定儀、氧氣瓶、吸痰器、急救箱(備有各種型號氣管插管、喉鏡、面罩、復蘇囊及常用急救藥物)、移動電話。

1.3.2 轉運前的初步處理　①再次了解患兒病情及當地醫院處理措施，并進行體查，測定血糖。②建立靜脈通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通暢，酌情吸氧。④緊急對癥處理，待病情相對穩定后，將患兒轉運到轉運車上。

1.3.3　轉運途中護理　①監測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識、肌張力及末梢循環情況。②置暖箱保暖：先進行預熱，根據患兒的體重設定不同的溫度：

1.3.4　交班　回到醫院后向接診醫生及護士交班。

2　結果

226例轉運危重新生兒轉歸見表1

3　討論

3.1　在當地醫院進行恰當及時的處理是成功轉運的關鍵，轉診前，當地醫院已對患兒進行了出生時初步處理，對存在窒息的患兒，通常給予吸痰、吸氧、心臟按壓等處理。但因基層醫院新法復蘇推廣不到位，復蘇技術不熟練，從而導致窒息缺氧時間長，造成代謝性酸中毒。所以接診醫生到達當地醫院時。①對于5min Apgar評分低于6分的患兒，在保證呼吸道通暢的情況下，應酌情使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。對窒息復蘇患兒，均給予插胃管洗胃，以防途中顛簸，導致嘔吐。有抽搐的患兒適當給予鎮靜、脫水，如患兒病情尚未穩定，不主張立即轉運。②立即監測血糖，先用留置針建立靜脈通道，方便轉運途中搶救時使用。③向家長解釋患兒病情、轉院原因和轉運風險等問題，取得家長的理解與合作，簽署轉診同意書。

第3篇：新生兒護理心得范文

【關鍵詞】 新生兒；安全；優質護理

新生兒期是人類發育的基礎階段，在這個時期新生兒面臨著諸多的風險，特別是出生后的7天。為了能安全度過這樣的特殊時期，本文作者長期在母嬰同室工作，現從優質護理的角度談如下幾點體會。

1 威脅新生兒安全的危險因素

1.1 環境 新生兒從母體中無菌的環境來到有菌的外界，他們的各個器官沒有發育成熟，對抗環境中污染的能力較差，如消毒隔離不嚴，勢必增加感染的機會，甚至造成感染的流行。

1.2 母乳喂養有效率下降 母乳是嬰兒最佳食物，有利于嬰兒的發育，有利于嬰兒抵抗力的增強。可是現在隨著剖宮產率的增加及其他原因，導致母乳喂養率下降，嚴重影響嬰兒的健康。尤其是早產兒，在發達國家奶粉喂養的早產兒，患壞死性小腸炎者是完全用母乳喂養兒的10倍，母乳喂養18個月時的發育評分及8歲時的智商均高于奶粉喂養者【1】。人工喂養增加消化系統感染機會，由于母乳中含有SIgA、乳鐵蛋白、游離脂肪酸及低聚乳糖等多功能和廣譜的抑菌活性物，故母乳喂養兒的發生率明顯低于人工喂養兒【2】。

1.3 護理人員知識的欠缺 新生兒的生理及病理表現界限不清楚，且病情變化很快，這樣增加了護理人員觀察的難度，使其可能沒有得到及時的診治，耽誤了病情，這與護理人員的經驗不足及知識的缺乏有著密切的關系。

1.4 忽略了新生兒的心理需求 新生兒的大腦雖然只有成人的25%，但已能接受環境的各種刺激而產生心理現象。新生兒作為人類與社會的未來和希望, 最初生命階段的心理、生理發育, 對成人后的心理性格發育有深遠影響【3】。所以, 只有對他們進行精心護理，才能使其身心健康。

1.5 產婦及家屬對新生兒護理知識的缺乏 產婦及家屬因為護理知識的缺乏，使得新生兒沒有得到很好的照顧，新生兒將面臨更多的危險。

2 針對新生兒安全問題的應對措施

2.1 環境的消毒隔離 胎兒在母體內生活，在恒溫的無菌的環境中，得到母體的保護。出生后其生活環境驟然發生變化，從無菌環境進入外界環境，新生兒許多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人員是防止交叉感染各個相互依賴因素中最重要的一環，尤其是醫務人員的手是交叉感染的重要源頭，醫院嚴格按照6步洗手法要求工作人員，必要時進行手的消毒，細菌總數應≤200CFU/m ，每日進行空氣消毒，定時開窗通風。規定探視制度，在我院母嬰室每個月均進行空氣培養，基本合格，且均未發生感染的爆發流行。

2.2 提高母乳喂養成功率，確保新生兒的健康為了能將母乳喂養成功率保持在一個較高水平，我科采用了PDCA循環法【4】來進行指導，取得了較好的效果。

2.2.1 計劃階段(P) 首先評估產婦分娩前后對母乳喂養知識的需求，根據其掌握的程度制定不同的健康教育計劃內容，實行三級管理制度，管床護士進行孕產婦的宣教，護士長和護理班主任定期進行工作檢查，層層落實。

2.2.2 執行階段（D） 這是中心環節，針對計劃階段提出的問題有針對性地組織實施。首先做好入院宣教。分娩后重點做好早吸吮及幫助母嬰皮膚接觸，建立母子感情，使母親在心理上和行為上更能接受母乳喂養。指導正確哺乳及嬰兒有效含接上，建立指導-合作型的護患關系模式，同時指導產婦如何預防奶脹及擠奶方法，建立共同參與型的護患關系模式，以充分調動產婦及家屬的主觀能動性。

2.2.3 檢查階段（C） 管床護士每天對產婦進行檢查和評估，以確定產婦是否了解母乳喂養的優點，是否掌握正確的喂奶姿勢，有無奶脹，是否學會了正確的擠奶手法。無母乳喂養禁忌癥的母嬰同室病房不能有奶瓶和奶粉。

2.2.4 處理階段（D） 根據管床護士對產婦的評估及護士長的檢查結果，分析護理中存在的問題，提出解決辦法和防范措施。PDCA循環法是美國著名的質量管理專家戴明博士50年代提出的，它強調全民參與、持續改進的原則。運用了這個方法，增強了護士及產婦對母乳喂養重要性的認識，從根本上改變了產婦及家屬的喂養觀念，這樣的方法是有針對性的，更能被產婦及家屬接受，同時也體現了本科室的人文關懷，將優質護理服務落到實處。

2.3 加強業務學習，提高業務素質 母嬰室的護理人員對于新生兒的觀察與處理能力欠缺，現在我科每個月都會組織學習，并且派護士輪流到新生兒科實踐學習，增強其新生兒的疾病觀察能力與處理問題的能力，加強護理操作基本功的訓練，讓弱小的生命健康地成長。

2.4 加強新生兒的心理護理

2.4.1 實行母嬰同室 新生兒剛從母體娩出時,母親的懷抱和哺乳會使他們產生在新世界生存的安全感, 使他們的心情平靜、安穩。同時方便母乳喂養。

2.4.2 實施嬰兒撫觸 嬰兒撫觸是通過撫觸者雙手對嬰兒的皮膚進行有次序、有手法技巧的撫摩。研究表明, 撫觸可通過β―內啡呔的釋放、迷走神經張力的改變以及5―羥色胺的作用, 而促進嬰兒生長發育, 增強免疫力, 減少發病機率【5】，使父母及嬰兒均處于一種輕松、健康的狀態。

2.4.3 改善居室環境 新生兒對冷和熱的感覺比痛覺靈敏, 其嗅覺也相當發達, 出生第二天即具有味覺形象, 所以應將新生兒室溫度控制在22―24度, 相對濕度55―65%, 這樣可刺激大腦的體溫調節中樞, 并且在室內不同的方位放置一些紅、黃、蘭、綠等色彩鮮艷的氣球、玩具、圖片等,豐富環境, 這樣即開闊了新生兒的視野, 也啟發了大腦的思維,使之盡快適應環境變化, 這是符合心理發展規律的護理方式。

2.4.4 采取多種睡眠姿勢 新生兒應避免過緊包裹，使其活動自由。睡眠時, 我們讓其采取仰、側、俯等多種睡眠姿勢, 每1小時左右更換一次, 擺好頭位, 舒展耳廓, 這樣即鍛煉了他們翻身、抬頭能力, 也促進了大腦的發育。這就要求我們的醫護人員必需密切觀察, 避免捂著口鼻, 影響呼吸, 同時指導家長做好新生兒的日常生活護理。國外有學者認為, 早產兒避免采用俯臥位。

2.5 加強健康宣教 采取多種方式進行，管床護士在床邊進行新生兒護理知識的宣教，實行一對一的宣教，同時發放健康宣傳單，加深認識。在產婦學校進行課堂講授（可以利用實物），其中包括嬰兒的基礎護理、心理發育指導以及撫觸等內容。

2.5.1 保溫 新生兒的體表面積相對大，其散熱大于產熱，所以應注意保暖，室溫一般要求在22―24℃，濕度要求在55―65%，如體溫不升可采用輻射式保暖床、暖箱、熱水袋或母體溫度進行保溫，注意避免燙傷。體溫不穩定的新生兒不宜沐浴。因體溫過低，如不采取積極的保溫措施，則易發生新生兒硬腫癥。

2.5.2 皮膚粘膜的護理 剛出生的新生兒，在體表會有一層胎脂，它有保溫和防止感染的目的，清除時可用消毒植物油輕輕擦拭。待體溫正常后可用38―40℃的溫水進行沐浴。臍帶在脫落以前避免沾水，每日用75%的乙醇進行消毒，以避免感染及保持干燥。勤換尿布，避免尿布疹的出現。

2.5.3 預防接種 新生兒出生24小時內接種乙肝疫苗5ug，預防乙型病毒性肝炎，如母親為乙型肝炎病毒攜帶者或病人，應同時接種乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小時內接種卡介苗0.1ml.

總結：新生兒期是人生的一個特殊時期，是從宮內逐漸過渡到外界生活的一個關鍵時期，除了要滿足他們的生理需求，做好基礎護理外，還要滿足他們的心理渴求，將醫學模式逐步過渡到“生理-心理-社會”的模式，將優質護理的理念融入工作的各個環節，以促進新生兒全面健康地發育。

參考文獻

［1］王琨.早產兒喂養的相關問題.臨床軍醫雜志，2003，31（2）：102

［2］金漢珍 .黃德珉.官希吉.實用新生兒科學.3版，北京:人民衛生出版社，2006.497

［3］朱智賢 .兒童心理學 .第2版 .北京：人民教育出版社，1981. 98-99

第4篇：新生兒護理心得范文

【關鍵字】新生兒；護理；風險管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0196-02

一、資料與方法

1、一般資料

取我市某醫院2009年5月至2012年5月期間出生的新生兒300名，并將這些新生兒分為觀察組和對照組。在隨機抽取的情況下，觀察組內的男嬰有65人，占觀察組內所有新生兒的43.3%，其女嬰為85人，所占比例為56.7%，而這些新生兒在出生時的體重大約在2.6-3.5kg，胎齡基本上在35-40周左右；而在這些新生兒中，順產的新生兒為70人，占總人數的46.7% ，其剖腹產有80人，占53.3%；而在對照組中的男嬰有80人，所占53.3%，其女嬰為70人，所占比例為46.7% ，其出生時的體重大多在2.6-3.8kg，胎齡32-38周；而在對照組的150名新生兒中，順產的有90人，所占比例在這些新生兒中的一半以上，即為60%，而剖腹產60人，所占比例為40%。在這些新生兒當中都沒有任何的疾病，出生時一般情況良好。

2、方法

首先將300名新生兒隨機并均衡的分為觀察組和對照組，對于觀察組，除了對新生兒進行常規護理以外，有增加了對于風險問題的特殊管理；而對對照組的新生兒僅僅使用常規的護理方法。在經過一定的時期，對兩組新生兒額死亡率進行比較，并獲取新生兒家長對新生兒護理的滿意度。

二、結果

經過一段時間后，比較兩組的新生兒死亡率：觀察組150名新生兒中沒有一例發生，對照組150名新生兒中死亡4人，占2.7% 。兩者有統計學差異，P

表1：觀察組與對照組新生兒死亡率 n（%）

表2：觀察組與對照組家屬滿意程度 n（%）

三、討論

新生兒護理中存在的不安全因素

（1）靜脈穿刺存在隱患

1）輸液穿刺不成功。由于小兒的身體有很多地方沒有發育完全，導致小兒靜脈輸液本身就有很多不便，如果再加上個別孩子自身基礎條件不好的，時常會出現護理人員屢次穿刺不成功的情況。而且，新生兒的身體反射屬條件反射，受到穿刺針的刺激，就會發生趨避反射，更是加大了穿刺的難度。

2）輸液的滴速不穩定。醫護人員在對小兒進行輸液時，會根據其自身情況和藥物特點，選取合適的輸液速度，雖然很多時候加入了輸液泵和留置針的應用，但是在輸液過程中仍會出現小兒會更換碰到或者壓到輸液針的情況，這都有可能加快或者減慢輸液速度。

3）靜脈采血。小兒的靜脈采血首選頸外或者股靜脈進行穿刺，但是由于小兒身體條件特殊，對于這兩個部位的暴露程度不夠，再加上小兒哭鬧時家長過分的焦慮、不當的配合方式等，都會增加醫護人員操作的難度，甚至造成惡性循環。

（2）護理操作中不遵守操作程序

在小兒護理期間，部分醫護人員會因為麻痹大意或者經驗不足而不能按照規范流程完成工作，輕則犯些可以彌補的小錯，重則釀成大禍。而且在進行護理操作的同時，必須認真做好護理記錄，以便自身查對和對家屬進行講述。

（3）人員因素分析

由于醫療和護理之間的配合、個人自身工作習慣、患兒缺乏自我保護能力以及家屬不能時時事事對無陪護病房內的患兒進行照顧等各種因素，使得醫生跟護理的責任變得尤為重大。這就要求醫護人員在對患兒進行基本救治期間，能夠切實負起治病救人的責任，立足于本職工作，擁有足夠的細心和耐心對待每一個需要看護的患兒，成為他們真正的“守護神”。

（4）查對制度執行不嚴密

在日常工作中，由于醫護人員個人的疏忽導致醫療事故屢有發生。例如，患兒較多、工作量較大的情況下，就很可能發生醫生開錯藥、護士打錯針的情況，也許在普通病房或者成人病房這種情況會被家屬或者患者及時發現，避免引起嚴重的后果。但是在無陪護的新生兒病區，醫生和護士作為第一責任人，如果沒能認真及時做好查對工作，面對無行為能力的患兒，造成的危害很可能無法挽回。

（5）不能有效地跟患兒和家長溝通

患兒在住院期間，因為不能得到家長的陪護，而且很多人對醫學的了解知之甚少，所以跟家長做好良好的溝通十分必要，一則能夠使家長對患兒的目前狀況和病情發展有一個全面的了解，提高家長對醫務人員的信任程度，降低醫患糾紛發生的可能性。二則在患兒需要特殊治療時，通過與家屬的有效溝通，得到家屬的認可，以爭取及時的治療時機和獲得良好的治療效果。

參考文獻

[1] 籍孝誠.兒科臨床指導[M].北京：中國科技出版社， 2009.

[2] 董啟琴.新生兒護理中存在的問題與對策. 醫學信息（中旬刊），2011，（06）： 89- 90.

[3] 王文琴.新生兒護理體會. 臨床合理用藥雜志，2011，（21）：57- 59.

第5篇：新生兒護理心得范文

關鍵詞：氣管插管；護理；呼吸機相關肺炎并發癥

新生兒由于其特有的生理特點，對氣道護理有著嚴格的標準與要求，而氣管插管是應用呼吸機實施機械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護理不當易造成脫管、內脫管、痰痂堵塞以及呼吸機引起并發癥，從而影響搶救成功率。

2010年1月～2012年2月2年來我科行氣管插管的新生兒及早產兒共40多例，規范了氣管插管的插管深度及氣道管理與插管拔管前后的護理，并舉例及總結如下：

1臨床資料

例1：患兒男30min，呼吸衰竭，新生兒缺氧缺血性腦病，給予氣管插管，人工輔助呼吸機，于插管后第2d呼吸困難改善，血氧飽和度持續96～100%，面色及生命體征穩定，進行恢復期1月后痊愈出院。

例2：患兒男10min，胎糞吸入性肺炎，呼吸衰竭，入院時呼吸淺慢，全身蒼白，血氧飽和度60%，全身布滿胎糞，即氣管內吸痰及行氣管插管輔助呼吸，常規進行濕化、扣背、吸痰，持續應用呼吸機12h后呼吸改善，15d后好轉出院。

2護理

2.1插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進入肺內引起通氣不足，也可造成內脫管進入食道，所以應固定好在門齒處的刻度，發現松動及時處理。氣囊內需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環為佳。另外應密切觀察患兒的反應，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對稱，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發現脫管先兆并及時處理，并聽診呼吸音是否對稱，在插管24h內攝胸片。新生兒對氣管插管大多數無法耐受，常搖頭部或不由主地拔出導管，故妥善固定氣管插管顯得尤為重要。在護理措施方面應做到：①護士應選擇粘性和韌性較好的膠布作交叉固定在一邊面頰下方及下額下方，并加強巡視，檢查氣管插管的外露情況，固定的膠布有無沾濕和松脫，應及時更換。②適當的調節頭架的松緊度，以既不使患兒被夾得太緊，且患兒頭部又無法隨意移動為好，患兒的手腳應給予必要的約束。③嚴密觀察患兒的生命體征情況，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發現脫管先兆并予以及時處理。④加強責任意識，認真做好交接班，避免動作粗魯硬性操作而引起脫管，如給患兒擦浴，扣背動作過于粗暴，呼吸機牽拉致插管脫出。

2.2氣道內濕化 在吸痰前首先要進行氣道濕化，合理調節呼吸機上的加熱濕化器一般為70%～90%濕度，溫度為31～32℃。進行濕化前加壓給氧，氣道內注入生理鹽水加抗生素，藥液應根據醫囑配制，一般滴入量為1～1.5ml為宜，后用簡易呼吸囊進行加壓，促進藥液充分進入氣管，然后扣背1min立即吸痰，這有利于稀釋痰液，而促進排痰。操作時一般需2人進行，吸痰時嚴格執行無菌操作。

2.3扣背法 臨床上使用的叩擊法有三種如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊復蘇器上的面罩代替，效果相同，而臨床觀察發現，手扣法新生兒背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好選用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患兒頸部，用呼吸囊面罩輕扣1min后吸痰，力度應適宜，有輕微震動即可。肺氣腫，肋骨骨折，顱內出血者禁止使用。

2.4吸痰法的操作與差異 由于新生兒迷走神經張力高，吸痰時間過長或吸入過深，可刺激迷走神經而引起心率下降或呼吸暫停。吸痰時動作應輕柔以免引起組織損傷及炎癥反應。氣管插管后每2h翻身、拍背一次，但不強調氣管內過多吸痰，根據呼吸音掌握吸痰次數，盡量少吸，需要吸痰時，一次吸凈，操作時，應有醫師在場。吸引前先向插管內注入3～4ml濕化液，吸盡口咽部分泌物，再采用邊送管邊吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超過插管約0.5～1cm，然后旋轉提拉式將吸痰管退出，吸引負壓為15～20KPa，時間不超過15s，連續吸痰間隔30s，且不超過3次。吸畢再向插管內注入濕化液2ml，操作過程中應注意防止氣管導管脫落，動作輕柔，掌握力度，嚴格無菌操作。

3拔管前后的護理

3.1拔管前30min根據患兒體重靜脈注射10%葡萄糖酸鈣及地塞米松，以減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發癥的發生。準備好一切搶救器材，如供氧設備，簡易呼吸囊，面罩，準備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。拔管前禁食2h，有留置胃管者抽盡胃內容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內容物可防止拔管時嘔吐及嘔吐物誤吸導致窒息；拔除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。拔管前應給予拍背，徹底吸痰，吸痰前在氣管插管內滴入氣管保養液0.2～0.5ml。拍背方法為手呈杯狀，自下而上，由外向內叩擊患兒背部后吸靜氣管插管及口腔內的痰液，先吸氣管內，然后再吸口腔及鼻腔內的痰液，以免感染，然后迅速拔出。

3.2拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以5～6L/min為宜。觀察患兒無呼吸困難、反應良好即可改為頭罩吸氧（5～8L/min）。

3.3 拔管后第1d取仰臥位，頸肩部墊一折疊的小毛巾，使頭稍后仰，保持氣道的通暢。以后根據患兒基本情況及引流的需要每2h更換1次，要定時翻身、拍背，及時吸痰，保持呼吸道通暢。

3.4拔管后30min給予超聲霧化吸入10～15min，以后每隔30min～3h霧化吸入1次，霧化時刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進入。霧化液可根據醫囑加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。霧化吸入（霧吸）對于撤機后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。

第6篇：新生兒護理心得范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經產道擠壓及子宮內外壓力差的作用易發生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據缺氧情況而定,停用氧氣時如發現面色青紫,可適當延長時間。

新生兒油浴:新生兒產出后經過斷臍、包扎臍帶,由護理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發生嗆咳窒息。預防措施:一是出生頭三天給予側臥位;二是喂奶姿勢正確:側臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側臥位。

母乳喂養:向產婦大力宣傳母乳喂養的好處和方法,如易消化吸收、增強抵抗力、經濟衛生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應幫助新生兒100%母乳喂養。

遵醫囑用藥:健康新生兒用藥一般為預防性用藥,如Vitk1,為預防顱內出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側,此處血管神經少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環,備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預防感染。

接種疫苗:我國規定新生兒生后24小時內必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質量,減少不良反應,嚴格按操作規程進行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發育,減少應激反應,增強免疫等,提高免疫力;促進食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導:衣物應用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護:24小時有人看管,如返現異常及時通知醫護人員;加強病房巡視。仔細觀察,經常指導;途中安全:如剖宮產者自手術只病房由助產人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環境:光線充足,溫濕度適宜,每日進行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導:囑其定時到當地防疫部門接種疫苗,每日觀察大小便次數、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第7篇：新生兒護理心得范文

口 味覺

一般的新生兒無需做口腔護理，只要在喝奶后，用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。如果有其他口腔疾病，也要先請醫生診治過后，再視情況進行相關護理，千萬不要任意涂抹藥品在嬰兒口腔黏膜上。

嬰兒約在6個月開始長出第一顆乳牙，有的孩子則會更早，只要開始長牙，家長必須要幫寶寶進行潔牙工作。每次喝奶后，用嬰兒小牙刷輕輕刷齒面；同時也要開始定期去牙醫那兒做牙齒發育情況的檢查，為以后小寶寶擁有一口漂亮的貝齒打下基礎。不論是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱著寶寶喂食，并盡可能地在20分鐘內喂完，不要讓寶寶邊睡邊喝奶，避免發生奶瓶性齲齒。

鼻 嗅覺

若看到鼻腔內有干燥的阻塞物時，千萬不要直接硬挖出來，可用溫水或母乳一滴，滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作一定要輕柔。此外，還有別的方法：一是用毛巾蘸溫水敷在寶寶的鼻根部，但請注意大人一定要陪在旁邊，避免熱毛巾滑動堵住寶寶的鼻子；或者利用放洗澡水時，抱著寶寶在彌漫熱蒸汽的浴室里停留3～5分鐘，這些方法都有助于解決寶寶的鼻塞問題。

耳 聽覺

小兒外耳道的皮膚非常嬌嫩，專家提醒大家千萬不要輕易去刺激外耳道。外耳道皮膚的耵聹腺不斷分泌耵聹（耳屎），也是對耳道提供抗菌、保護作用，可防止灰塵和細小砂石進入耳道和耳膜，無需特別用硬物去清除。耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，雖然少數時候需要人為力量幫忙清除，但要請醫生幫助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，這樣只會將耳垢推向更深層的位置。照顧者平日只需要用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。在幫寶寶洗澡時，要注意不讓污水流入耳道深處，避免造成外耳道發炎。

目 視覺

第8篇：新生兒護理心得范文

[關鍵詞]新生兒；家長；心理護理

隨著社會的發展，生活水平的提高，多數家庭越來越重視孩子的健康狀況。尤其患者為新生兒，在臨床工作中，其多數家長的心理狀態會表現出焦慮、緊張、抑郁、恐懼、驚慌失措、缺乏安全感等心理問題。家長的心理狀態對患兒有著直接影響，同時也影響了患兒的治療。因此，做好家長的心理護理極其重要，在此探討家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理的體會。

1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1焦慮和緊張

由于對疾病缺乏認識、環境陌生、治療效果及預后較難預測等原因，患者家長的情緒波動較大，產生焦慮、緊張、抑郁的情緒，表現為向醫護人員反復詢問患兒的病情及預后，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫護人員的情況，希望由經驗豐富的醫護人員來治療護理[1]，希望醫護人員密切觀察并對患兒的疾病做出肯定性的判斷，經常詢問有無病情相似的患兒等。

1.2恐懼、憂慮和缺乏安全感

家長對疾病預后產生的恐懼感，表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，回避一些關于生死的問題甚至字眼。有些家長由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生恐懼感，表現為患兒在接受檢查和治療時家長不敢看或者躲開。住院期間病情危重、不穩定的患家長會感到憂心忡忡，表現為不肯離院回家，反復要求探視。也有的家長由于經濟負擔較重而引起的焦慮，要求提前出院。由于家長與新生兒分離，使其不能在旁陪護，擔心患兒是否能得到專業、細心的護理照顧等均導致家長產生恐懼心理，并缺乏安全感，表現為經常在監護室門口徘徊要求探視。

1.3懷疑和不信任

對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現為拒絕配合醫護進行治療，甚至使用自己所謂的土辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準；由于醫務人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現而產生的不信任，表現為對醫護人員的技術水平不信任，要求更換主管醫護人員，甚至采取過激行為發泄不滿情緒。有些家長因為醫療設施和治療環境的局限而產生對治療能力和條件的懷疑，表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。

2護理措施

針對患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。

2.1建立良好的護患關系

即醫護人員與患兒家長建立良好的護患關系。良好的醫患關系是心理干預取得成效的關鍵。護士應主動與患兒家長多接觸，要以和藹的態度，真誠的語言，溫暖的話語，關懷家長的內心，主動與家長交流溝通，耐心傾聽家長的主動訴說，尊重他們的感受，獲得家長的信任和配合及時發現問題并解決。幫助其盡快熟悉就醫環境[2]。要注意保護家長的隱私和尊嚴，建立和諧融洽的護患關系.指導家長多關心新生兒，鼓勵說出自己的不安與痛苦，讓他們有機會發泄，使家長保持一個比較半和的心態，理順自己的情緒[3]。

2.2消除焦慮和恐懼

向家長做好宣教，如病房規章制度、探視制度，介紹主治醫生、責任護士以及需要準備的用物等情況，給患兒家長一張護患聯系卡，上面有責任護士、護士長、醫生、科主任的姓名及科室電話號碼以便家長隨時詢問患兒情況，以減輕患兒家長的陌生感[4]。同時醫護人員要及時將患兒的情況、治療方案、病情變化告訴家長。在患兒病情允許及嚴格消毒隔離的前提下，讓家長撫摸或懷抱自己的孩子，給孩子喂奶、換尿布，家長親眼看到孩子的情況后，即消除了心理上的擔憂。這樣既拉近了護患之間的關系，家長又學到了育兒方面的知識，同時也消除了焦慮和恐懼的情緒。醫護人員應給家長及親屬多次講解相關醫學知識，病因及治療方案，患兒可能出現的預后情況及醫療風險，以加強他們對疾病的認識，消除僥幸心理及錯誤的認識。對于病情反復及治療效果差的患兒，應讓其家長以某種方式宣泄悲痛，并以適當的語言，給予家長心理安慰和心理支持。

2.3對患兒母親的心理護理

心理因素與人的健康息息相關，母親的心理狀態良好與否直接影響乳汁的分泌[2]。母乳是寶寶最珍貴的營養品，母親產后缺乳，直接影響寶寶的健康，應避免在母親面前交代患兒病情，保證乳母充分休息，指導其正確哺乳，保持心情舒暢，鼓勵其戰勝疾病的信心。

2.4排除患兒家長的懷疑和不信任

對于與常規治療方案有差異引起的不信任，要向家長解釋個體存在差異性，常規治療是針對大多數人的一般治療，治療是因人而異的。對于因醫護人員言行等外在條件引起的不信任，應主動與家長溝通，操作規范，以良好的護理服務來贏得廣大家長的信任。

通過對患兒家長的心理護理，消除家長對醫療護理工作中存在的疑問，能夠積極主動地配合治療和護理，主動與醫護人員進行交流，使護理計劃得以順利進行，護理質量得到提高，這樣既有利于消除患兒家長的心理問題，又有利于患兒疾病的恢復。

參考文獻：

[1]姜冬梅.對新生兒家長心理護理的幾點體會[J].基層醫學論壇，2008，12：1108-1109.

[2]楊俊蘭，梁曉宇.130例新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長的心理護理[J].家庭護士，2007，5（65）：35.

第9篇：新生兒護理心得范文

中圖分類號：473.72　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0075―02

無創呼吸機是指不經人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創呼吸機，增加了患兒的舒適度，減少了并發癥的發生，取得了較為滿意的療效。現將使用無創呼吸機的護理管理報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2007年1月--2009年12月，對82例新生兒進行無創呼吸機輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產兒47例，其中極低體重兒14例。

1.2　治療方法在保持呼吸道通暢、心電監護的基礎上，采用鼻塞式持續氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機后進行測試，根據病情調節好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調節合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學性肺炎；(8)早產兒呼吸暫停；(9)暫時性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機械通氣者通過CPAP過渡撤機或撤機后預防肺不張、呼吸暫停。

2　護理

2.1　保暖　新生兒室溫調節在24～27℃。置患兒于復溫臺或溫箱中保暖，根據胎齡、體重調節溫度，每4小時監測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。

2.2　加強呼吸監護　患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩定患兒的氧飽和度，增加對吸痰的耐受性。吸痰時密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應及時戴回鼻塞通氣，待穩定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調節加濕器的溫度至36～37℃，環路中的冷凝水及時傾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂養　對持續口飼喂養或間歇口飼喂養的患兒，應密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養不耐受等情況。如果出現喂養不耐受情況應暫停喂養，必要時可予胃腸動力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動力好轉，腹脹緩解，無胃腸殘留時再恢復喂養。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養性吸吮。

2.4　皮膚護理　選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時更換一次，防止灼傷皮膚。

2.5　嚴密監測　用鼻塞式CPAP可增加胸腔內負壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時，更加明顯。故應連續心電監護，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時監測一次并記錄。監測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應盡量避免。應做好血氣分析，尤其對早產兒，應嚴格掌握用氧指標，防止發生視網膜病變。

2.6　預防感染　患兒由于病情危重，免疫力下降，應嚴格執行消毒隔離制度，特別強調接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對極低出生體重兒可行經外周中心靜脈置管。

參考文獻

[1]周曉光，肖聽，農紹漢，新生兒機械通氣治療學[M]，北京：人民衛生出版社2004，140―141