嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健精選(九篇)
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第1篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；肺功能檢查；分析
小兒呼吸道疾病占兒科疾病的第一位，肺功能對(duì)評(píng)價(jià)呼吸道疾病的嚴(yán)重程度有較高的價(jià)值[1]。傳統(tǒng)肺功能測(cè)試需要受試者做特殊的呼吸動(dòng)作，而潮氣呼吸只需平靜呼吸，故適用于不能配合的小年齡兒童，本文報(bào)告的1800例均在睡眠狀態(tài)下測(cè)試的潮氣呼吸。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
我科自2009年3月至2010年10月小兒肺功能監(jiān)測(cè)1800例，都是患有呼吸系統(tǒng)疾病的嬰幼兒，其中男孩1120例（62.2%），女孩680例（37.8%），年齡最小的28天，最大4歲，平均年齡1.7歲。臨床診斷：哮喘168例(9.4%)，毛細(xì)支氣管炎423例（23.5%），喘息性支氣管炎430例（23.8%），肺炎429例（23.8%），慢性咳嗽198例（11%），喉炎100例（5.6%），其他52例（2.9%）。
1.2 方法
1.2.1 檢測(cè)方法
我科采用德國(guó)JEAGER 公司生產(chǎn)的master scree paed肺功能儀進(jìn)行測(cè)定，每次開機(jī)測(cè)試前做環(huán)境溫度、濕度以及容量的校正，常規(guī)記錄姓名、住院號(hào)、測(cè)試號(hào)、出生年月日、性別、身高、體重，放松衣服，先用10%水合氯醛口服鎮(zhèn)靜，以0.5~0.75ML/KG給藥，鼻腔滴入呋麻滴鼻液防鼻塞，安靜睡眠后開始操作（部分可自然睡眠，新生兒可待其自然睡眠），小兒仰臥，使呼吸道暢通，用面罩罩住口鼻，用食指和中指壓住兩側(cè)鼻翼，不能漏氣。一般每人均測(cè)試5次，每次記錄15~20次潮氣呼吸，5次間差異在5~10%，最后由電腦自動(dòng)取最佳值，也就是取平均值。
1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)
測(cè)定潮氣呼吸狀態(tài)下的流速-容積曲線及其衍生參數(shù)包括肺的容量，氣體流速，阻力等等。主要參數(shù)包括MV(每分通氣量)，VT (潮氣量)，RR（呼吸頻率），Ti （吸氣時(shí)間），Te（呼氣時(shí)間），Ti/Te（吸呼比），TPTEF（達(dá)到呼氣峰流速的時(shí)間），TPTEF/TE（達(dá)峰時(shí)間比，指達(dá)到呼氣峰流速的時(shí)間與呼氣時(shí)間之比），VPEF（達(dá)到呼氣峰流速的容積），VPEF/VE （達(dá)峰容積比，指達(dá)到呼氣峰流速的容積與呼氣容積之比），PEF(呼氣峰流速)，TEF25、50、75（呼出25%、50%、75%潮氣容積時(shí)的呼氣流速），TFVL(流速-容量環(huán))等。
2 結(jié)果
2.1 1800例均做了潮氣呼吸檢查，檢出肺功能異常的1528例（84.9%），其中表現(xiàn)潮氣量（VT）降低，存在限制性疾病的316例(20.7%)；表現(xiàn)達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/TE)降低，達(dá)峰容積比(VPEF/VE)降低，存在阻塞性病變的855例（56%）；同時(shí)表現(xiàn)潮氣量（VT）降低，達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/TE)降低，達(dá)峰容積比(VPEF/VE)降低，存在混合性病變的148例（9.7%）；表現(xiàn)吸呼比小于0.67，存在呼氣時(shí)間延長(zhǎng)的120例（7.9%）；表現(xiàn)吸呼比大于1，存在吸氣時(shí)間延長(zhǎng)的89例（5.7%）。126例患兒進(jìn)行了支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，126例支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性68例（54%)；陰性58例（46%)。
2.2 各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常者272例（15.1%）），此類患兒多為哮喘緩解期或處于疾病恢復(fù)期。
3 討論
德國(guó)JEAGER 公司生產(chǎn)的master scree paed肺功能儀對(duì)小兒肺功能檢查具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，本組大量小兒肺功能檢查研究發(fā)現(xiàn)起具有數(shù)字化、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)病情嚴(yán)重、不能合作的嬰幼兒均可再睡眠狀態(tài)下完成檢查，為臨床定量研究肺功能提供了客觀依據(jù)。肺功能檢查可以明確氣道是否有阻塞，阻塞的位置以及嚴(yán)重程度。潮氣呼吸肺功能參數(shù)達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）作為反映小氣道阻塞的指標(biāo)已得到許多學(xué)者的肯定。TPTEF/TE是反映氣道阻塞的最主要指標(biāo)，其與氣道傳導(dǎo)性有關(guān)。有氣道阻塞的低氣道傳導(dǎo)性患兒，TPTEF/TE下降，阻塞越重，比值越低。VPEF/VE也是反映氣道阻塞的另一個(gè)主要指標(biāo)，其變化基本與TPTEF/TE同步，在阻塞性患兒，其比值下降。阻塞越重，比值越低。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病除潮氣量、每分通氣量、吸氣時(shí)間呼氣時(shí)間比值、氣道流速等的變化以外，TPTEF/TE， VPEF/VE是其中最為敏感的2個(gè)指標(biāo)，阻塞月重，變化越大。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性結(jié)果是診斷哮喘的重要依據(jù)，說明縮窄的氣道具有可舒張性，且對(duì)所用藥物敏感，對(duì)于臨床用藥篩選有十分重要的指導(dǎo)意義。
綜上所述，應(yīng)用德國(guó)JEAGER 公司生產(chǎn)的master scree paed肺功能儀，可定量分析小兒肺功能狀況，其結(jié)果于臨床癥狀及胸部X線表現(xiàn)相平行，有助于客觀評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)肺功能的影響，對(duì)判斷疾病的嚴(yán)重程度、了解治療效果及預(yù)后均有很大的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]John K,pfaff MD,Wayne J,et al.Pulmonary function in infants and children[J].RespiratoryMedicine.Pediatr Clin North Am ,1994,41(2):401-423.
第2篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒;巨細(xì)胞病毒；臨床分析
Clinical analysis of 136 cases of infantile cytomegalovirus infection
LIANG Yan-xia, WU Shao-dong.Maternity＆Child Health Hospital of ZhuHai;The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-set University, ZhuHai,519000,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical features of cytomegalovirus (CMV) infection in infants.Methods The date of 136 cases of infantile cytomegalovirus were reviewed.Results 136 cases of infants with CMV infection, pneumonia 86 cases accounted for 63.2%, hepatitis 22 cases accounted for 16.2% in our hospital.Conclusion Infants with CMV infection to pneumonia, hepatitis, early detection is helpful for diagnosis and treatment.
【Key words】 Infant;Cytomegalovirus;Clinical analysis
CMV屬皰疹病毒類，為雙鏈線狀DNA病毒，具有潛伏-活動(dòng)的生物學(xué)特征，CMV 侵入人體后長(zhǎng)期存在，可在人體細(xì)胞內(nèi)引起病理損害。對(duì)嬰幼兒的感染，以肺炎、肝炎為主。現(xiàn)對(duì)我院2010年5月至2011年5月136例巨細(xì)胞病毒感染患兒的臨床資料進(jìn)行分析。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2010年5月至2011年5月在本院就診的136例巨細(xì)胞病毒抗體(IgM)陽性的嬰幼兒。其中男94例，女42例。年齡0~4歲，其中0~3個(gè)月114例，3~6個(gè)月15例，6個(gè)月至4歲7例。肺炎86例占63.2%，肝炎22例占16.2%；WBC升高68例占50%，以淋巴細(xì)胞升高為主127例占93.4%，AST升高66例占48.5%。
1.2 方法 采用ELISA法檢測(cè)CMV(IgM)。
2 討論
CMV 感染在我國(guó)廣泛流行，人是CMV的唯一宿主，其中以妊娠期婦女為甚，大范圍調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦血清抗CMV-IgG 陽性率高達(dá)94.7%~96.3%，孕期血清抗CMV-IgM 陽性率約3.1%~13.4%，垂直傳播率30%~50%［1］。
CMV是廣泛感染人類的重要病原之一，母嬰傳播是嬰幼兒CMV感染的主要途徑，另有部分為水平傳播。CMV屬皰疹病毒科，主要使免疫損害和免疫低下人群致病［2］。特別是新生兒和小嬰兒，可引起嚴(yán)重的活動(dòng)性感染，包括間質(zhì)性肺炎、肝炎、神經(jīng)系統(tǒng)及全身多臟器感染，肺為嬰幼兒CMV最易感染的器官之一。本組資料中136例患兒中，肺炎86例占63.2%，肝炎22例占16.2%，這與文獻(xiàn)相一致［3］。CMV肺炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，從發(fā)病年齡看，以
嬰幼兒CMV感染臨床表現(xiàn)與感染途徑和年齡有關(guān)，胎兒期感染多為先天性感染，可累及多臟器、多系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多種多樣，可致流產(chǎn)、致畸，甚至死胎，活產(chǎn)兒發(fā)病早，臨床癥狀重，預(yù)后也差；圍生期感染主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，也可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、黃疽、發(fā)熱、肝脾腫大等；獲得性感染多累及單一臟器，其臨床癥狀也輕，甚至表現(xiàn)為無癥狀性感染，預(yù)后良好［5］。臨床上，CMV患兒可有貧血及血小板減少，酷似傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒，外周血涂片可見較多異型淋巴細(xì)胞。AST可做為較敏感的CMV活動(dòng)性感染及近期感染的指標(biāo)，并有膽紅素伴隨升高。
大部分CMV感染為無癥狀感染，CMV感染尚無特效治療，主要是對(duì)癥治療:①保護(hù)受損的臟器。②抗病毒治療。更昔洛韋為CMV感染的首選藥物。近期嬰幼兒CMV感染發(fā)病率越來越高，受到了廣大臨床醫(yī)生關(guān)注，提高對(duì)CMV感染的認(rèn)識(shí)。
參 考 文 獻(xiàn)
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第3篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
[關(guān)鍵詞] 反復(fù)下呼吸道感染；兒童；病因
[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（a）-0198-03
[Abstract] Objective To explore the causes of recurrent lower respiratory tract infections in children.Methods The clinical data of 500 cases of children with recurrent lower respiratory tract infections in Qilu Etri-chemical Central Hospital from June 2010 to June 2012 were analyzed retrospectively.Results Underlying illnesses were identified in 206 children （41.2%），including congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system 50 cases （10.0%），asthma 40 cases （8.0%），respiratory tract aspiration 10 cases （2.0%），congenital heart disease 16 cases （3.2%），immunodeficiency disorder 30 cases （6.0%），trace element deficiency 60 cases （12.0%），mycoplasma pneumoniae 125 cases （25.0%）.Conclusion Most children with recurrent lower respiratory tract infections have an underlying disease，the most common one is congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system，followed by asthma，respiratory tract aspiration，congenital heart disease and immunodeficiency disorder； Microbial infection is closely correlated to Mycoplasma pnemonia infection and should be paid more attention.Some children are related with trace element deficiency，common in infants and young children.
[Key words] Recurrent lower respiratory tract infections；Children；Causes
反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜多樣，因人而已，有的病例可能有數(shù)種病因同時(shí)存在。患兒反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染多與其上呼吸道免疫屏障受損及生活環(huán)境不良刺激有關(guān)；而反復(fù)下呼吸道感染則與患兒存在基礎(chǔ)疾病、免疫功能缺陷、微量元素缺乏及微生物感染等因素有關(guān)。本研究對(duì)500例反復(fù)下呼吸道感染患兒的發(fā)病原因進(jìn)行分析，以期為臨床防治提供理論基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年6月～2012年6月入住本院兒內(nèi)科的反復(fù)下呼吸道感染患兒500例，均符合下呼吸道感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中反復(fù)支氣管炎365例，反復(fù)肺炎125例，支氣管肺炎115例，反復(fù)同一部位肺炎10例。男286例，女214例，男女之比為1.34∶1。其中6個(gè)月～3歲298例（59.6%），～6歲127例（25.4%），～14歲75例（15.0%）。所有患兒每次肺炎的診斷均經(jīng)X線胸片證實(shí)。
1.2 方法
對(duì)反復(fù)下呼吸道感染急性期住院患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，呼吸道病原微生物檢測(cè)；微量元素及免疫功能檢查。據(jù)患兒病史、癥狀及體征考慮有基礎(chǔ)疾病者進(jìn)一步給予肺功能、X線胸片、胸部CT、心臟彩超、纖維支氣管鏡、消化道造影等檢查。根據(jù)各項(xiàng)檢查及病因分析結(jié)果制訂個(gè)體化治療方案。
2 結(jié)果
2.1 基礎(chǔ)疾病
500例反復(fù)下呼吸道感染患兒中206例（41.2%）存在基礎(chǔ)疾病（表1），其中先天性或獲得性呼吸系統(tǒng)解剖異常50例（肺炎后支氣管擴(kuò)張8例）；哮喘40例（其中咳嗽變異性哮喘8例）；呼吸道吸入10例（支氣管異物3例）；先天性心臟病16例，包括室間隔缺損9例，房間隔缺損6例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1例；免疫缺陷病30例；支原體感染125例；微量元素缺乏60例。
2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果
2.2.1 血微量元素檢測(cè) 微量元素缺乏60例（12.0%），3歲以內(nèi)45例（9.0%），3歲以上15例（3.0%）。其中鋅元素缺乏26例，鐵元素缺乏14例，鈣元素缺乏20例，鈣、鋅元素同時(shí)缺乏10例，鋅、鐵元素同時(shí)缺乏15例，其他微量元素均在正常范圍。
2.2.2 免疫功能檢查 免疫功能缺陷30例（6.0%），3歲以內(nèi)23例（4.6%），3歲以上7例（1.4%）。其中體液免疫缺陷19例，IgG低于正常值10例，IgA低于正常7例，IgM低于正常2例，兩種以上免疫球蛋白缺乏6例；細(xì)胞免疫缺陷11例，表現(xiàn)為CD4，CD4/CD8均偏低。
2.2.3 病原微生物檢測(cè) 500例患兒中345例病原學(xué)檢測(cè)陽性（69.0%），單純病毒感染75例（15.0%），單純細(xì)菌感染60例（12.0%），單純支原體感染125例（25.0%），混合感染85例（17.0%）。其中病毒感染患兒多見于3歲以下，以呼吸道合胞病毒為主，肺炎支原體感染以年長(zhǎng)兒為主。
3 討論
反復(fù)下呼吸道感染病因復(fù)雜多樣，因人而已，有的患兒可能有數(shù)種病因同時(shí)存在。本研究結(jié)果表明，有相當(dāng)一部分患兒存在基礎(chǔ)疾病，包括呼吸系統(tǒng)及心臟先天畸形，免疫功能缺陷及微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏等，年長(zhǎng)兒多與過敏因素及微生物感染等有關(guān)。
3.1 先天畸形
呼吸系統(tǒng)畸形包括先天性和獲得性呼吸系統(tǒng)解剖異常，其中氣管、支氣管軟化是嬰幼兒時(shí)期氣道發(fā)育異常的首要原因[2]，本組3歲以下患兒有17例，獲得性呼吸系統(tǒng)解剖異常主要為肺炎后支氣管擴(kuò)張，多見于年長(zhǎng)兒。呼吸系統(tǒng)畸形患兒由于氣道或肺局部分泌物引流障礙或感染難以清除而致反復(fù)下呼吸道感染。心臟的先天畸形主要見于左向右分流的先天性心臟病，本組患兒有16例，這些患兒反復(fù)下呼吸道感染的發(fā)生是由于體循環(huán)血流量減少，而肺循環(huán)長(zhǎng)期淤血，換氣功能障礙增加了反復(fù)呼吸道感染的易感性[3]或由于擴(kuò)大的房室壓迫氣管，引起肺段分泌物排除受損等。
3.2 免疫功能低下
研究表明，反復(fù)下呼吸道感染患兒有一部分存在特異性免疫功能和非特異性免疫功能低下，常伴血清IgA、IgM、IgG減少和CD4淋巴細(xì)胞降低、CD4/CD8比值降低，導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染[4]。本組患兒有30例體液免疫和細(xì)胞免疫功能低下，多見于3歲以下的嬰幼兒，由于這部分患兒存在生理性免疫功能低下，導(dǎo)致下呼吸道感染反復(fù)發(fā)生。
3.3 吸入因素
吸入因素為小兒反復(fù)下呼吸道感染常見原因之一，小嬰兒多見于胃食道反流，本組患兒有8例，可能與吸入的食物或酸性刺激導(dǎo)致氣道的慢性炎癥有關(guān)。氣道異物多見于年長(zhǎng)兒，有的無明確異物吸入史，延遲診斷或雖診斷及時(shí)但異物取不干凈，從而導(dǎo)致異物長(zhǎng)期滯留于氣道，引起繼發(fā)感染和肉芽增生。
3.4 感染因素
通過對(duì)500例反復(fù)下呼吸道感染患兒病原學(xué)檢測(cè)，56%患兒獲得病原學(xué)診斷，主要病原是肺炎支原體125例（25.0%）；占首位，多見于年長(zhǎng)兒，部分支原體感染患兒，咽部帶菌可長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月之久[5]，故患兒在免疫力下降或治療不徹底時(shí)可反復(fù)感染；細(xì)菌感染中以革蘭氏陰性菌為主，病毒以呼吸道合胞病毒為主，多見于嬰幼兒。國(guó)內(nèi)趙芳興等[6]報(bào)道400例反復(fù)呼吸道感染患兒，支原體、衣原體感染比例高達(dá)70%，提示對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒要重視支原體檢查。
3.5 過敏因素
兒童反復(fù)下呼吸道感染除了與病原菌反復(fù)感染有關(guān)外，還與氣道高反應(yīng)性和過敏因素密切相關(guān)[7]，本組患兒有40例有哮喘病史，臨床發(fā)現(xiàn)，有過敏史、哮喘患兒發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的概率要高，表明過敏是引起小兒反復(fù)呼吸道感染的重要影響因素。哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素比全身使用時(shí)對(duì)免疫系統(tǒng)抑制作用相對(duì)較少，但對(duì)鼻咽部的免疫功能仍有較明顯的抑制作用[8]，尤其是吸入激素后不認(rèn)真用清水漱口，可導(dǎo)致局部免疫功能低下，發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染。
3.6 營(yíng)養(yǎng)因素
人體內(nèi)微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是反復(fù)下呼吸道感染的重要因素之一，本組微量元素缺乏患兒60例，且多為3歲以下的嬰幼兒。有研究表明鋅缺乏可使小兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮，導(dǎo)致呼吸道免疫球蛋白合成受阻；鐵對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的分化及其完善亦具有重要的生理功能，且參與分泌性IgA等免疫球蛋白合成，分泌性IgA是局部免疫的重要因素[9]，因此缺乏時(shí)容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染；鈣有增強(qiáng)氣管、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，提高肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力的作用，使呼吸道清除功能增強(qiáng)，兒童缺乏上述營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，細(xì)胞免疫和體液免疫功能均下降，從而增加對(duì)感染的易感性[10]，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。
總之，對(duì)于反復(fù)下呼吸道感染，除必須考慮何種致病微生物外，更重要的是認(rèn)真尋找導(dǎo)致反復(fù)下呼吸道感染的基礎(chǔ)病變，嬰幼兒要注意排除呼吸道及心臟的先天畸形和各種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏及免疫功能低下，年長(zhǎng)兒更應(yīng)注意過敏因素及氣道高反應(yīng)性。
[參考文獻(xiàn)]
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第4篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
[關(guān)鍵詞] 兒童；支原體肺炎；臨床特點(diǎn)；影像特點(diǎn)；MP
[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0159-02
肺炎支原體（MP）是兒童非典型肺炎的常見原因，兒童在各個(gè)時(shí)期都有可能感染。因?yàn)镸P肺炎的臨床癥狀不典型，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)有限，給MP肺炎的早期診斷帶來不便。本文分析我院接診的62例MP肺炎患兒的病例資料，幫助臨床醫(yī)師對(duì)MP肺炎的認(rèn)知，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
分析我院2010年1月～2012年6月診治的62例兒童MP肺炎病例，均符合《兒科學(xué)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患兒血清MP特異性抗體MP-IgM，均經(jīng)ELASA檢測(cè)，診斷陽性標(biāo)準(zhǔn)：MP-IgM 1：80以上；男女分別為36例、26例，平均年齡5.48歲。
1.2 方法
分析患兒的癥狀體征、胸部影像和疾病轉(zhuǎn)歸等，進(jìn)行總結(jié)歸納。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 呼吸系統(tǒng)癥狀
本研究組患兒呼吸系統(tǒng)癥狀最為明顯，出現(xiàn)不同程度的咳嗽，以干咳為主41例（66.13%），伴咳痰或痰鳴21例（33.87%），伴喘息14例（22.58%）；肺部聽診可聞及干音28例（占45.16%），濕音38例（占61.29%），無干濕音6例（占9.68%）；滲出性胸膜炎2例（3.22%），見表1。多數(shù)患兒伴有程度不同的發(fā)熱，多數(shù)為高熱，體溫正常7例（11.29%）。
2.2 肺外癥狀
所有患兒中23例（37.10%）伴有肺外癥狀，有的伴多個(gè)系統(tǒng)肺外癥狀。消化系統(tǒng)17例（27.42%），癥狀有腹痛腹瀉、惡心嘔吐等；伴有肝腫大、脾腫大、腸管積氣、淋巴結(jié)腫大、腹腔積水、轉(zhuǎn)氨酶異常的各2、2、1、1、1、3例。血液系統(tǒng)有8例（12.90%），粒細(xì)胞減少、血小板降低、血小板升高的各有2、1、5例。心肌損害8例（12.90%）。支原體腦炎1例（1.61%）。泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)血尿1例（1.61%）。皮膚黏膜出現(xiàn)紅斑或蕁麻疹1例（1.61%）。
2.3 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果
血常規(guī)：WBC（4.00～10.00）×109/L正常范圍42例（67.74%）；WBC>10.00×109/L 有16例（25.81%），中性粒細(xì)胞偏高較明顯，WBC
2.4 胸部影像
62例患兒肺部影像均異常，大片狀陰影病變以單側(cè)、右側(cè)、肺下部較多見，41例（66.13%）有單側(cè)肺病變，單側(cè)右肺病變35例（56.45%），其中上葉5例、中葉2例、下葉28例（45.16%）；單側(cè)左肺病變6例（9.68%），其中上葉2例、下葉4例。影像特點(diǎn)多變，肺部影像陰影嬰幼兒以斑片狀為主，學(xué)齡前兒童以節(jié)段和大片狀為主。
2.5 疾病轉(zhuǎn)歸
對(duì)患兒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，靜滴紅霉素3～5 d，之后口服阿奇霉素3 d，停藥4 d繼續(xù)下一個(gè)療程，療程2～3周；或靜滴阿奇霉素3 d，停藥4 d同上口服阿奇霉素，療程2～3周。有肺外并發(fā)癥者，給予相應(yīng)對(duì)癥及支持治療，62例患兒均達(dá)臨床治愈。
3 討論
在兒童感染性肺炎中，肺炎的病原譜在不斷變遷，肺炎支原體已成為重要的病原微生物，其患病率有逐年增高的趨勢(shì)，在小兒肺炎中約占25%，而在學(xué)齡兒中有時(shí)達(dá)50%～75%[2]，嚴(yán)重危害著兒童健康。
肺炎支原體感染是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病原之一，除引起肺部病變， 尚可引起消化、血液、心血管、神經(jīng)、泌尿及皮膚等系統(tǒng)的損害[3，4]。MP感染導(dǎo)致肺外損害可能與免疫介導(dǎo)損傷有關(guān)，主要是抑制體液及細(xì)胞免疫，MP抗原與人體心、肺、肝、腎、腦和平滑肌組織存在部分共同抗原，并具有特異性多克隆B細(xì)胞作用點(diǎn)，干擾宿主對(duì)病原識(shí)別，產(chǎn)生自身抗體和免疫復(fù)合物，此是MP引起肺外臟器損害的主要原因[5]。MP感染肺外損害的發(fā)生率日趨升高，值得關(guān)注，有肺外臟器功能損害的肺炎支原體肺炎患兒臨床表現(xiàn)多種多樣，程度不一，早期癥狀和體征無特異性，臨床易于延誤診斷， 及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行MP-IgM檢查，有助于及時(shí)明確診斷，早期對(duì)因治療，縮短病程[6]。本組資料中所有病例均有咳嗽，以干咳為主，大部分患兒伴不同程度發(fā)熱，多見高熱，肺外損害消化系統(tǒng)最多見，與有關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致；血液、心血管等系統(tǒng)損害也較多見。干咳、發(fā)熱伴有肺外臟器功能損害臨床表現(xiàn)的患兒，應(yīng)考慮肺炎支原體感染可能，及時(shí)檢查MP-IgM輔助診斷，減少漏診、誤診的發(fā)生。
該病影像改變多種多樣，病變總體上以實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)、間質(zhì)浸潤(rùn)為主。大片狀陰影病變以單側(cè)肺（66.13%）、右側(cè)肺（56.45%）、右下肺（45.16%）等處較多見為特點(diǎn)，斑片狀陰影病變均發(fā)生于兩中下肺野；學(xué)齡前兒童以節(jié)段和大片狀陰影為主，嬰幼兒以斑片狀陰影為主，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8，9]。根據(jù)兒童MP肺炎影像學(xué)特點(diǎn)，學(xué)齡前兒童單側(cè)肺大片狀陰影病變，嬰幼兒兩中下肺野斑片陰影病變，常是臨床醫(yī)師早期診斷MP肺炎的重要線索。因?yàn)槌Ｒ?guī)的冷凝集試驗(yàn)在發(fā)病后1～3周才達(dá)高峰，血清中IgM被檢出的最佳時(shí)機(jī)是在臨床發(fā)病10 d以后， 因此發(fā)病1周內(nèi)確診困難。
兒童MP肺炎臨床表現(xiàn)和影像改變多種多樣，年齡段不同，發(fā)病情況也不同，但是兒童MP肺炎仍具有一定的特征性，如以干咳為主、高熱、學(xué)齡前兒童影像單側(cè)肺大片狀陰影病變、嬰幼兒影像兩中下肺野斑片陰影病變等，即可做出初步臨床診斷。但當(dāng)患兒有肺外表現(xiàn)時(shí)則病情復(fù)雜，臨床醫(yī)師應(yīng)該結(jié)合患兒的年齡、病史、癥狀、體征、肺部影像特點(diǎn)、特異IgM抗體等綜合判斷，使患兒能夠早期診斷并且及時(shí)進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)肺外并發(fā)癥要注意監(jiān)測(cè)，肺外并發(fā)癥直接影響本病的預(yù)后。
肺炎支原體屬細(xì)胞外寄生的病原體，是沒有細(xì)胞壁僅有細(xì)胞膜的非典型微生物，蛋白質(zhì)豐富，故選用干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥治療，紅霉素或阿奇霉素仍為首選，療程2～3 周。一般選用紅霉素靜脈滴注3～5 d，待臨床癥狀明顯控制后，再口服阿奇霉素2～3個(gè)療程，MP肺炎經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥規(guī)范治療，多數(shù)都能臨床治愈。
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第5篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
阿拉爾市是一個(gè)剛成立不久的新型城市，美麗的塔里木河環(huán)繞著它，每年都吸引了很多的外來務(wù)工務(wù)商務(wù)農(nóng)人員，而他們子女的保健工作是個(gè)缺項(xiàng)，我團(tuán)就在這座城市中。在師、市領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心重視和支持下，以促進(jìn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目標(biāo)，把他們納入流動(dòng)人員子女保健管理范圍，并將他們分為>1年為常住兒童管理，
1 流動(dòng)人員子女衛(wèi)生保健管理的具體做法
1.1 制定流動(dòng)人員子女管理制度 建立健全流動(dòng)人員子女管理制度，廣泛進(jìn)行健康教育宣傳，爭(zhēng)取多方面的支持和配合。部分流動(dòng)人員子女家長(zhǎng)文化素質(zhì)低對(duì)兒童保健不是很關(guān)心，有的嫌路遠(yuǎn)不來檢查，我們利用各種形式針對(duì)性向廣大流動(dòng)人員子女家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，從而提高他們對(duì)兒童保健知識(shí)的透明度，動(dòng)員全社會(huì)都來關(guān)心兒童健康，以此提高兒童的自我保健意識(shí)和參與保健的自覺性，提高兒童健康水平。
1.2 制定流動(dòng)人員子女報(bào)告制度 各單位衛(wèi)生員每月向團(tuán)防疫站兒童保健室報(bào)告流動(dòng)人員子女人口數(shù)，以保證流動(dòng)兒童去向信息暢通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人員子女，使他們及時(shí)得到保健并辦理《兒童保健》卡、冊(cè)。另外動(dòng)員流動(dòng)人員子女居住地的群眾發(fā)揮監(jiān)控作用，主動(dòng)向本單位衛(wèi)生員報(bào)告。
1.3 扎實(shí)開展基礎(chǔ)調(diào)查，為流動(dòng)人員子女保健提供依據(jù) 為全面了解和掌握情況，便于有針對(duì)性的開展工作，我們認(rèn)真組織調(diào)查城區(qū)，尤其是抓住農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建筑工地，城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)地區(qū)的兒童為重點(diǎn)對(duì)象，連隊(duì)要以季節(jié)工、經(jīng)商、寄居兒童等為重點(diǎn)對(duì)象，弄清流動(dòng)人員子女的底數(shù)和類型。
1.4 堅(jiān)持業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平 我們每月組織由全團(tuán)各單位衛(wèi)生員和托幼機(jī)構(gòu)的保健員參加的培訓(xùn)指導(dǎo)和資料管理學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容是：小兒“四病”和傳染病的防治、意外事故的處理，小兒五官、心理健康、膳食營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生消毒等，通過培訓(xùn)他們既增長(zhǎng)了兒童保健理論知識(shí)，又掌握了基本操作的技術(shù)能力。
1.5 將流動(dòng)人員子女保健工作與計(jì)劃免疫有機(jī)結(jié)合在對(duì)流動(dòng)人員子女實(shí)行有計(jì)劃的免疫接種的同時(shí)。按“四、二、一”體檢程序進(jìn)行體檢，體檢時(shí)認(rèn)真篩選出體弱兒進(jìn)行專案管理，定期進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)治療直至治愈轉(zhuǎn)為正常兒管理，在體弱兒管理的過程中，做到認(rèn)真填寫表、簿、卡冊(cè)及病歷。每年讓他們和常住兒童一樣進(jìn)行一次全面的橫斷面調(diào)查，體檢化驗(yàn)，并進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)體格發(fā)育評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病及時(shí)治療。開展兒童常見病防治和碘缺乏病防治，降低傳染病的發(fā)病率及死亡率，提高了兒童的體質(zhì)。使流動(dòng)人員子女也能健康成長(zhǎng)。
2 效果
通過以上的具體做法，5年來我團(tuán)的流動(dòng)人員子女保健工作收到了良好的效果。流動(dòng)人員子女主動(dòng)參保率大大提高。覆蓋率達(dá)90.3％。2008年底與2003年底校正基數(shù)相比。有了明顯的變化。體弱兒管理率19.5％上升為30.1％，缺點(diǎn)矯治率45.7％上升為60.2％，預(yù)防接種率60.5％上升為90.2％，佝僂病由18.6％下降至7.8％，貧血由25.2％下降至11.5％，肺炎由7.8％下降至2.2％，腹瀉由20.6％下降至5.3％。重度營(yíng)養(yǎng)不良由23.5％下降至3.6％，傳染病發(fā)病率由5.1％下降至1.6％，嬰幼兒死亡率由39.7％下降至22.22％，衛(wèi)生保健各項(xiàng)指標(biāo)逐漸上升，小兒“四病”的發(fā)病率逐漸下降，不斷提高了流動(dòng)人員子女的健康水平。
3 討論
3.1 主管部門重視是關(guān)鍵 我團(tuán)兒童保健工作管理的范圍廣，領(lǐng)導(dǎo)為給基層工作人員創(chuàng)造一個(gè)良好的工作氣氛，結(jié)合師團(tuán)連三級(jí)保健網(wǎng)的實(shí)際情況。采取相應(yīng)的措施和辦法，解決基層面臨的實(shí)際問題和困難，提高基層人員的工作積極性，使基層兒童保健工作走上制度化、程序化、科學(xué)化的管理軌道。
第6篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒腸炎； 心肌損害
中圖分類號(hào) R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0119-02
輪狀病毒性胃腸炎（rotavirus gastroenteritis）是由輪狀病毒所導(dǎo)致的急性消化道傳染病，主要是通過消化道來進(jìn)行傳播的，在臨床上主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐，同時(shí)病程比較短。全世界范圍內(nèi)每年由于輪狀病毒性腸炎感染的腹瀉患兒不計(jì)其數(shù)，大約每年有60萬患兒死于此病[1]。近幾年來，輪狀病毒性腸炎不僅引起腸道感染，而且還能夠通過胃腸屏障入血從而引起呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，其中心肌損害在逐年上升，一大半的輪狀病毒腸炎患兒都伴隨有心肌損害。本文選取2008年11月-2012年1月3年多以來筆者所在醫(yī)院收治的346例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象，調(diào)查輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年11月-2012年1月3年多以來筆者所在醫(yī)院收治的346例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象，大便輪狀病毒檢測(cè)為陽性，符合輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中合并心肌損害患兒有248例，占71.68%。其中男患兒148例，女患兒100例，年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.75±1.25）歲，病程為1～8 d。平均（4.5±3.5）d。全部病例均經(jīng)血清學(xué)檢查，除外溶血、細(xì)菌感染所導(dǎo)致心肌損害的疾病，所有患兒均有不同程度的嘔吐、黃色稀水樣便，并且伴隨發(fā)熱。
1.2 檢查方法
所有患兒在入院后進(jìn)行新鮮糞便的檢查，輪狀病毒腸炎抗原的檢測(cè)采用膠體金法，入院次日凌晨，空腹靜脈血抽檢，檢測(cè)其心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)以及電解質(zhì)，所有患兒在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行心電圖的檢查，由心電圖室的專業(yè)人員對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
心肌酶譜：乳酸脫氫酶（LDH）>245 IU/L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）>25 IU/L、肌酸激酶（CK）>140 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）>40 IU/L；心律失常：心電圖（ST-T）改變，陳發(fā)性房早或者是室早。
2 結(jié)果
248例輪狀病毒腸炎合并心肌損害患兒中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高的患兒有206例，占83.06%；乳酸脫氫酶增高的患兒有198例，占79.84%；其心肌酶譜中LDH、CK-MB、CK以及AST水平平均分別為（650.12±112.34）U/L、（112.25±43.75）U/L、（245.75±78.58）U/L、（86.21±11.36）U/L。心電圖改變的患兒有186例，占75.00%；201例患兒表現(xiàn)為低鉀血癥，占81.05%。
3 討論
輪狀病毒屬于呼吸病毒科，最常見的感染者就是嬰幼兒，是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體。在臨床上常常表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉，這種現(xiàn)象就導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，特別是6個(gè)月以上到3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率比較高，好發(fā)于秋冬兩個(gè)季節(jié)[2-3]，這時(shí)期的嬰幼兒的腸黏膜屏障功能比較差，加上小兒腸道免疫功能發(fā)育還不夠成熟。
嬰幼兒感染輪狀病毒后，臨床癥狀出現(xiàn)的1～4 d是收集標(biāo)本檢測(cè)輪狀病毒的最佳時(shí)間，需要注意的是有時(shí)排毒均可持續(xù)3周左右，這在很大程度上取決于腹瀉持續(xù)的時(shí)間。據(jù)文獻(xiàn)[4]調(diào)查，一般在感染5 d后可測(cè)得血清特異性IgM抗體，2～4周出現(xiàn)IgG抗體，同時(shí)咽部分泌物中可測(cè)得特異性IgA抗體。
輪狀病毒感染早期能夠通過胃腸屏障入血從而引起病毒血癥，從而造成全身器官的損害，感染合并其他的系統(tǒng)損害疾病的發(fā)生率比較高。文獻(xiàn)[5]報(bào)道，發(fā)生率達(dá)到85%，其中合并其他系統(tǒng)疾病中，尤以心肌損害最為常見。到目前為止，對(duì)于輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的發(fā)病機(jī)制尚不明確。有的學(xué)者認(rèn)為，造成心肌損害的原因可能是因?yàn)檩啝畈《灸c炎患兒合并不同程度的脫水狀態(tài)，心肌供血量不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的水腫甚至是細(xì)胞的壞死、低氧、心肌缺血及OFR生成增多，引起的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，最終加重心肌細(xì)胞的損傷[6]。還有學(xué)者認(rèn)為可能與輪狀病毒侵犯心臟損害心肌細(xì)胞相關(guān)[7]。臨床中多以亞臨床或者潛在性為主，極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害。同時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，臨床病毒腸炎的發(fā)病早期癥狀就是心肌受損，但心肌缺損的癥狀不夠明顯，少數(shù)有心電圖輕微表現(xiàn)[8-9]。
在臨床中，心肌損害的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)主要根據(jù)血清的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶來進(jìn)行判斷的，其中主要是以肌酸激酶同工酶（CK-MB）作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，由于肌酸激酶同工酶（CK-MB）是一種器官特異性強(qiáng)的酶，其同工酶幾乎都存在于心肌細(xì)胞漿中，心肌以外的組織含量比較低。若患者心肌損害時(shí)該指標(biāo)就會(huì)上升較快，其升高往往提示近期心肌有特異性損傷[10]。輪狀病毒感染后則主要侵犯幼兒的上部小腸的微絨毛上皮細(xì)胞，使其凋亡，加上乳糖不能夠被消化及吸收，最終引起腹瀉，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。為此，心肌損害早期及靈敏度較高的診斷指標(biāo)就是心肌酶譜及其同工酶活性[11]。通過八導(dǎo)聯(lián)同步心電圖可精確的反應(yīng)心室及心房在激動(dòng)過程中所產(chǎn)生的電壓變化，有利于診斷心肌及傳導(dǎo)組織的受損情況。患兒輪狀病毒腸炎病情越重，其心電圖心律失常的表現(xiàn)也就越明顯[12]。當(dāng)然，在診斷時(shí)，需注意，小兒的哭鬧可能會(huì)影響其心電圖的異常，因此，必須結(jié)合其臨床表現(xiàn)以及心肌酶譜等各項(xiàng)指標(biāo)，以免出現(xiàn)誤診。
到目前為止，對(duì)于輪狀病毒腸炎患兒的治療并沒有特異性的治療方案，主要是采取抗病毒以及糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等綜合治療，然而早期的補(bǔ)液在一定程度會(huì)加重心臟的負(fù)荷，對(duì)于已經(jīng)合并心肌損害的患兒勢(shì)必引起心力衰竭的危險(xiǎn)。因此，必須盡早的發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腸炎合并心肌損害病癥。
綜上所述，對(duì)輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)該及時(shí)的做心肌酶以及心電圖的檢查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心肌損害現(xiàn)象，進(jìn)行早期的干預(yù)治療。
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第7篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
1 社區(qū)護(hù)理管理
1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，我院成立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，主要由護(hù)理部――科護(hù)士長(zhǎng)――護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月就消毒隔離、無菌操作、護(hù)士?jī)x容儀表等項(xiàng)進(jìn)行考核打分，對(duì)查出的問題給予整改，并組織全體護(hù)理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區(qū)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，對(duì)護(hù)理人員的要求比臨床護(hù)士高，因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理面向的是一特殊群體，須具備高度責(zé)任心，故我院要求凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需經(jīng)自愿報(bào)名和組織考核，具備崇高的敬業(yè)精神，能獨(dú)立解決護(hù)理上具體問題的知識(shí)和技能，有健康向上的人生觀，豐富的感染力及一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護(hù)理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處，如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主，基本醫(yī)療為輔，所服務(wù)的對(duì)象多為慢性病患者和老年病人，他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對(duì)生活喪失信心。我們要求社區(qū)護(hù)士對(duì)每一位前來就診者都要以高度的同情心，用熱情和藹的語言開導(dǎo)啟發(fā)他們，引導(dǎo)他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)生活的信心，同時(shí)向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，糾正不良的生活方式。指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對(duì)本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識(shí)講座，使衛(wèi)生保健知識(shí)逐步在社會(huì)普及。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士在完成正常的治療護(hù)理工作外，還必須掌握社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科知識(shí)。
1.4 實(shí)行家庭訪視、提供便捷服務(wù)。對(duì)在我院出院仍需進(jìn)一步康復(fù)的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)進(jìn)行家庭訪視。如中風(fēng)、癱瘓、糖尿病、癌癥病人，急性期已過，長(zhǎng)期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟(jì)上帶來很大的壓力，于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，以減輕壓力。具體要求是：各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在病人出院前到病房對(duì)病人各個(gè)方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進(jìn)行評(píng)詁，探訪后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和報(bào)告，醫(yī)護(hù)商討后制定護(hù)理計(jì)劃，然后根據(jù)醫(yī)囑及計(jì)劃定期上門給予治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，整個(gè)治療護(hù)理過程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實(shí)，既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時(shí)增加了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益。
1.5 實(shí)行多元化管理。開展婦幼保健護(hù)理，很大比例為婦幼保健護(hù)理，實(shí)行計(jì)劃生育后，獨(dú)生子女在家中尤為寶貴，嬰幼兒的健康成長(zhǎng)及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單，采用隨機(jī)或定期方法對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)，如幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)各種營(yíng)養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒行為能力測(cè)查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況，使之得到及時(shí)診治。同時(shí)還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項(xiàng)工作工作量大，人的期望值也高，需要我們社區(qū)護(hù)士去掌握和指導(dǎo)。
2 社區(qū)護(hù)理管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，加之社區(qū)人群的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識(shí)和技能，還要掌握人文、心理、等學(xué)科的知識(shí)，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育，逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。首先要求在社區(qū)工作的護(hù)士必須自學(xué)《社區(qū)護(hù)理》一書，針對(duì)工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時(shí)對(duì)家庭訪視中人際交流技巧，社區(qū)老年人常見健康問題及護(hù)理對(duì)策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時(shí)還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務(wù)過程，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的服務(wù)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對(duì)社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng)，加大對(duì)社區(qū)護(hù)理的資源投入。借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，由政府資助建立社區(qū)護(hù)理組織，社區(qū)護(hù)士只提供服務(wù)而不謀盈利。社區(qū)護(hù)士是獨(dú)立自主地為社區(qū)居民提供護(hù)理服務(wù)，因此要經(jīng)常選派護(hù)士出外進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡(luò)，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心。與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層社區(qū)護(hù)理人才。對(duì)患者家屬舉辦家庭護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)家庭護(hù)理員，形成一支由醫(yī)院護(hù)士――社區(qū)護(hù)理員――家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍，共同做好社區(qū)護(hù)理工作。建立社區(qū)護(hù)理專門病案，對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)、家庭護(hù)理知識(shí)及技能宣教。各社區(qū)護(hù)理中心不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作，同時(shí)加大人力、財(cái)力及物力的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，以解決社區(qū)護(hù)理環(huán)境不良的問題。
第8篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
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這款奶粉是有很顯著的提升保護(hù)力，有著臻稀的超級(jí)營(yíng)養(yǎng)，含有乳鐵蛋白，益生元等，可以建立自身的保護(hù)力系統(tǒng)，有助于呼吸系統(tǒng)以及腸道的健康。
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飛鶴星飛帆奶粉以位于北緯47度的黃金奶源帶一扎龍濕地得天獨(dú)厚的自然資源為基礎(chǔ)，從牧草種植、規(guī)模化奶牛飼養(yǎng)到生產(chǎn)加工、物流倉儲(chǔ)、渠道管控各個(gè)環(huán)節(jié)的全程可追溯。通過全封閉的低溫安全運(yùn)輸車，運(yùn)至智能化工廠，從擠奶到加工2小時(shí)，打造出一個(gè)“2小時(shí)生態(tài)圈”。
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惠氏幼兒配方奶粉瑞士原裝原罐進(jìn)口，阿爾卑斯山1800米高山牧場(chǎng)，蘊(yùn)含神經(jīng)鞘磷脂，有助提升神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)化，提升寶寶感知、動(dòng)作、語言和認(rèn)知四大學(xué)習(xí)力，雙短鏈益生元組合，肚肚舒適不上火。
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愛他兒配方奶粉和德國(guó)本土愛他美遵循同樣的質(zhì)量體系，每一批奶粉都擁有中國(guó)的檢驗(yàn)檢疫證書，采用小藍(lán)蓋設(shè)計(jì)，用完即蓋保護(hù)好。取用方便又衛(wèi)生，科學(xué)量取更精準(zhǔn)。
Top9:高培臻愛新西蘭奶粉一段 嬰兒 0-6個(gè)月 適度水解乳清蛋白奶粉1段
高培臻愛新西蘭奶粉采用雙水解工藝配方，專利人性化設(shè)計(jì)，一次性破壞紐扣安全開啟，獨(dú)立固卡量匙杜絕污染，鋁膜真空充氮輕松撕開，全程明確一罐一碼，質(zhì)量追溯。
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美贊臣親舒易消化嬰兒奶粉適宜先進(jìn)的PHP“微”蛋白水解技術(shù)，將天然的牛奶蛋白大分子，水解為“微”蛋白分子，而且保留牛奶蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
十大進(jìn)口奶粉品牌排行榜：
對(duì)于家里有寶寶的家庭來說，寶寶的一切都大于天。特別是關(guān)于奶粉方面，要選擇適合寶寶的好的奶粉品牌。因?yàn)閲?guó)內(nèi)問題奶粉頻發(fā)，所以很多家長(zhǎng)將目光轉(zhuǎn)向進(jìn)口奶粉品牌。那么進(jìn)口奶粉有哪些不錯(cuò)的品牌呢？下面排行榜123網(wǎng)為你公布詳細(xì)榜單。
進(jìn)口奶粉品牌排行榜：愛他美、諾優(yōu)能、惠氏、喜寶 hipp、可瑞康 KARICARE、美贊臣、雀巢、貝因美、雅培、美素佳兒
十大進(jìn)口奶粉品牌排行榜：
1、愛他美
愛他美是德國(guó)領(lǐng)先的高端奶粉品牌，也是歐洲銷量最好的奶粉之一。愛他美奶粉特有Pronutra+配方，為全階段乳糖配方，不添加蔗糖，更具親和性，更易為寶寶吸收，同時(shí)富含多種營(yíng)養(yǎng)成分有助寶寶健康成長(zhǎng)。
2、諾優(yōu)能
諾優(yōu)能是荷蘭嬰幼兒奶粉的領(lǐng)先品牌，沿承NUTRICIA紐迪希亞科研中心在嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域100多年的研究成果。在荷蘭嬰幼兒奶粉市場(chǎng)占有率超過80%。這個(gè)牌子性價(jià)比還可以的，不甜不膩，火氣沒那么大，氣息很輕，很容易融化，口味也不太甜。
3、惠氏
惠氏是挺不錯(cuò)的，在于國(guó)內(nèi)的話銷量也是很好的，這個(gè)可以對(duì)寶寶的大腦非常好，味道好，吸收好，口碑好，不上火，價(jià)格也不貴，性價(jià)比高，沒有聽說有問題的，安全無毒，可以放心地喝的。
4、喜寶 hipp
喜寶是德國(guó)嬰幼兒奶粉品牌，采用全天然有機(jī)的食品原料精心加工制作而成，清新無污染，來自源頭的健康保證。喜寶采用純天然原料，對(duì)于寶寶的發(fā)展和未來都是很有好處的。
5、可瑞康 KARICARE
Karicare是全球母嬰營(yíng)養(yǎng)專家Nutricia旗下著名嬰幼兒奶粉品牌。是新西蘭和澳大利亞市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)品牌，尤以Karicare金裝系列最受消費(fèi)者青睞。
6、美贊臣
美贊臣營(yíng)養(yǎng)品公司創(chuàng)立于1905年，其全球研發(fā)中心及全球運(yùn)作生產(chǎn)中心則位于美國(guó)印地安納州的埃文思威爾鎮(zhèn)。美贊臣是很新鮮的產(chǎn)品，孩子愛喝不上火，味道挺好的，不是很甜的那種，奶味很濃，就是喝完奶瓶上有點(diǎn)顆粒。
7、雀巢
雀巢奶粉挺不錯(cuò)，很多寶寶吃了這個(gè)奶粉之后沒有出現(xiàn)拉肚子腹瀉的情況，而且奶粉很好沖泡，不起泡不結(jié)不掛，而且價(jià)位特別合適，性價(jià)比高奶味很香濃。
8、貝因美
貝因美奶粉質(zhì)量確實(shí)不錯(cuò)，基本沒有氣泡掛瓶的情況出現(xiàn)，味道比較清淡，沒有像有些牌子的奶粉細(xì)細(xì)品有股味，很適合口味清淡的寶寶食用哦。
9、雅培
雅培是一家全球性、多元化醫(yī)療保健公司，雅培國(guó)際領(lǐng)先成分分析技術(shù)，配方經(jīng)過多達(dá)43個(gè)國(guó)際研究驗(yàn)證。擁有1級(jí)循證證據(jù)級(jí)別。奶粉品質(zhì)獲得全球嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)專家Ziegler博士肯定。雅培奶粉獲得全球130多個(gè)國(guó)家媽媽的信賴。
10、美素佳兒
第9篇：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健范文
【關(guān)鍵詞】 肺常不足;體質(zhì);呼吸道病毒;易感性;小兒
Abstract： The reason of attack rate of respiratory virus infect iscorrelate with physical characteristics of children，particularly the physiological and pathological features of “asthenia susceptibility of lung”. Grasp the relationship between the two，for the guidance of the pediatric pulmonary disease prevention and treatment is of great significance.
Key words： asthenia susceptibility of lung;constitution;respiratory virus;susceptibility;children
在兒科臨床，肺系疾病發(fā)病率最高，其中尤以呼吸道病毒感染為病因者占有很大的比例。在同種病原作用下，兒童較成人更易感染，一旦感邪，常反復(fù)難愈，并易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，在流感病毒新亞型引起大流行時(shí)，5～14歲小兒發(fā)病率接近50 %。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道病毒感染的易感機(jī)制，不外病原因素和宿主因素兩端，兒童之所以較成人易感，是其對(duì)病毒感染的天然屏障和有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)等尚未完善，這與中醫(yī)對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)，特別是小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)有相通之處。本文將以此為契合點(diǎn)，從中醫(yī)學(xué)角度探討兒童時(shí)期呼吸道病毒易感的內(nèi)在規(guī)律，以指導(dǎo)臨床，為中醫(yī)藥治療小兒呼吸道病毒性疾病提供理論依據(jù)。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒呼吸道病毒易感機(jī)制的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道病毒的易感與病原因素和宿主因素有關(guān)，在同種病原作用下兒童較成人易感，是由于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，免疫生理狀況與成人明顯不同所導(dǎo)致的。小兒時(shí)期，特別是新生兒和未成熟兒處于不成熟階段，某些免疫防御能力亦顯低下，與成人相同，兒童時(shí)期的抗病毒免疫分為非特異性抗病毒免疫和特異性抗病毒免疫。兒童特別是嬰幼兒對(duì)病毒感染的天然屏障和有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)等不夠完善，如其黏膜和皮膚的發(fā)育都不夠成熟，容易成為病毒侵入的門戶，嬰幼兒吞噬細(xì)胞(主要是中性粒細(xì)胞)的功能均較成人差，因此在兒童時(shí)期易患病毒感染。特異性抗病毒免疫分為體液免疫和細(xì)胞免疫，主要是T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的作用。小兒T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞均未成熟，因此清除病毒的能力較差。
2祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒呼吸道病毒易感機(jī)制的認(rèn)識(shí)
2.1小兒體質(zhì)特點(diǎn)與易感性
體質(zhì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著極其重要的作用，也就是說，體質(zhì)狀況不同，決定著機(jī)體是否感受病邪而發(fā)病，也決定著病邪作用于機(jī)體的病理變化之不同。歷代醫(yī)家十分重視對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)的研究。對(duì)小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早始于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·逆順肥瘦》指出“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”，闡明了導(dǎo)致小兒諸病的原因與本身臟腑肌肉、氣血津液不成熟、不完善的體質(zhì)特點(diǎn)密切相關(guān)。第一部中醫(yī)兒科專著《顱囟經(jīng)》提出：“凡孩子三歲以上，呼為純陽。”“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開疏。”指出小兒無論在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面還是在生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。宋代兒科名醫(yī)錢乙在《小兒藥證直訣》中指出：“五臟六腑成而未全……全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱。”明代萬全結(jié)合小兒臟腑功能，總結(jié)出“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”的生理特點(diǎn)。到了清代，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中指出“小兒稚陽未充，稚陰未長(zhǎng)者也”，創(chuàng)立了“稚陰稚陽”這一學(xué)說，還指出“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”，從而形成了小兒發(fā)病容易，傳變迅速的體質(zhì)特點(diǎn)，這對(duì)后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)小兒時(shí)期發(fā)病規(guī)律，特別是對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病易感性的認(rèn)識(shí)都有重要的指導(dǎo)意義。雖然小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，各臟器組織和功能日臻完善，但因其臟腑嬌嫩、全而未壯，氣血不足、腠理疏松，每遇時(shí)邪，均易于感觸，易于傳變。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒免疫特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)異曲同工，為小兒呼吸道病毒易感、易傳變的規(guī)律提供了充分的理論依據(jù)。
2.2先天稟賦與易感性
體質(zhì)是決定疾病病理變化的內(nèi)在基礎(chǔ)，是正常小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中的普遍規(guī)律，具有一般性。但由于不同個(gè)體的小兒受先天稟賦的影響，其體質(zhì)表現(xiàn)又具特殊性，對(duì)疾病的易感性亦不相同。《幼科概論》中記載：“然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力。”指出先天稟賦的狀況能夠決定小兒御邪能力的高低。元代曾世榮所著《活幼心書》中云：“稟賦元虛髓不充，六之氣易來攻。”明代醫(yī)家王肯堂在《幼科證治準(zhǔn)繩》中說：“……或稟賦怯弱，易于感冷。”指出稟賦體虛氣弱的小兒容易感受病邪而發(fā)病，進(jìn)一步闡明了先天稟賦對(duì)小兒呼吸道病毒易感性的影響。
3“肺常不足”對(duì)小兒呼吸道病毒易感的意義
3.1“肺常不足”在小兒體質(zhì)學(xué)說中的重要地位
明代名醫(yī)萬全提出的五臟有余不足學(xué)說之“肺常不足”，在小兒體質(zhì)學(xué)說中占有重要的地位，不僅促進(jìn)了后世醫(yī)家對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，提高了中醫(yī)治療小兒肺系疾病的療效，甚至對(duì)兒科其他系統(tǒng)疾病的防治、兒童護(hù)理和保健等都起到了很好的指導(dǎo)作用，成為小兒重要生理特點(diǎn)之一。小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的重要性取決于“肺主一身之氣”功能的重要性。中醫(yī)“肺”的概念不僅是指呼吸器官肺臟，而是泛指呼吸系統(tǒng)的功能甚至是對(duì)全身各系統(tǒng)功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。明代張景岳在《類經(jīng)》中指出：“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無所不治。”闡明了肺通過主持一身之氣而發(fā)揮治理調(diào)節(jié)全身的作用。首先，肺主氣、司呼吸的功能，通過吸清呼濁、吐故納新，完成機(jī)體的新陳代謝。其次，肺主宣發(fā)肅降的功能可以朝百脈、運(yùn)行氣血津液，以供人體一切生理活動(dòng)的需要;最后，肺在體合皮毛，主腠理、司毛孔開合，從而統(tǒng)屬一身之表。可見，肺主一身之氣，主治節(jié)，有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽的作用，從而維持相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，以防御外邪的侵襲。
3.2“肺常不足”是小兒呼吸道病毒易感的內(nèi)在原因
小兒“肺常不足”有兩方面含義。其一，小兒鼻腔短窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，氣管和支氣管較成人狹窄，氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地將微生物和黏液清除，容易引起感染。小兒肺彈力組織發(fā)育較差，肺泡數(shù)量較少，胸廓亦較成人短小，呼吸時(shí)不能充分進(jìn)行氣體交換。另外，小兒肌膚嫩弱，藩籬疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易感邪而發(fā)病。這些小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)成為小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的組織學(xué)基礎(chǔ)。其二，《諸病源候論》謂“小兒臟腑之氣軟弱”，小兒肺系功能尚未完善，其主一身之氣、主宣發(fā)肅降、主通調(diào)水道的功能均處于不穩(wěn)定、不成熟狀態(tài)，抵抗外邪能力較弱，一旦受邪，則易發(fā)病。小兒由于生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，所需自然界之清氣相對(duì)較多。而其肺葉脆弱，宣肅無力，功能不足，因此存在著需求與供給之間的矛盾。嬌弱肺嫩最不耐邪氣之侵襲，一有邪氣犯肺，即影響呼吸清氣之功能，致宣發(fā)肅降失常，而發(fā)為咳喘等證。
4結(jié)論
呼吸道感染是兒科臨床常見病和多發(fā)病，近年來隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，呼吸道細(xì)菌感染有所降低，而呼吸道病毒感染呈上升趨勢(shì)，已成為全球性疾患。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究[1]明確提出，嚴(yán)重危害人類健康的主要呼吸道病毒是流感A、B，副流感1、2、3型，合胞病毒，腺病毒3、7型4類8種病毒，它們傳播快，流行廣，導(dǎo)致多重感染，嚴(yán)重的可引起死亡，而兒童正是呼吸道病毒感染的主要受害人群。綜上所述，“易感性”是由小兒體質(zhì)特點(diǎn)決定的，“肺常不足”的生理特點(diǎn)是小兒體質(zhì)特點(diǎn)的高度概括，也是小兒呼吸道病毒易感的內(nèi)在原因，這也為我們解決防治小兒呼吸道病毒感染這一難題提供了很好的理論依據(jù)。自宋代錢乙創(chuàng)立小兒肺疾瀉肺與補(bǔ)肺并用之法以來，歷經(jīng)近千年的實(shí)踐積累，治法極為豐富，結(jié)合小兒體質(zhì)特點(diǎn)，靈活應(yīng)用治肺之法，以解決治本為前提，在瀉肺的同時(shí)不忘補(bǔ)肺和溫肺，有利于提高小兒肺系疾病防治能力，確保兒童健康成長(zhǎng)。
