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[關鍵詞] 中小學教師;心理健康;影響因素;促進
一、中小學教師心理健康的重要性
心理健康是指個體各個方面的潛力能夠得到正常的發揮,能夠適應與處理社會生活中的各種關系。國內學者普遍認為,心理健康主要是指精神狀態正常,心理素質好。教師的心理健康一般包含以下幾個方面:熱愛教師這一職業;擁有健康完整的人格;與其他社會個體的關系和諧;具備良好的情緒控制能力和正確的自我意識。
教師是社會文化的傳承者。自古以來,教師的角色定義是“師者,所以傳道授業解惑也”。教師在一個人的成長軌跡中扮演著重要的角色,不僅傳授知識與技能,還教給人為人處世的道理。教師心理健康的重要性體現在以下幾個方面:
一是有利于教育教學工作的順利展開。一個人心理健康,對事物及周圍環境都能做出客觀合理的評價和判斷,對其提高工作效率有積極的作用。
二是對學生的心理健康發展以及學習有很大幫助。教師擁有良好的心態,師生關系相對就會輕松和諧,這種和諧的氣氛有助于學生對知識的理解與掌握。同時,教師的言行舉止會在日常接觸中潛移默化地影響學生品格的形成。
三是有助于提高教師在工作、生活中的幸福感。擁有健康的心理狀態,就會多關注生活中美好的事物,凡事積極樂觀面對,容易產生幸福感。
二、影響中小學教師心理健康的因素
教師的心理健康受到諸多因素影響,概括起來主要有以下四個方面:
(一)職業壓力
過大的工作壓力使得教師容易產生心理健康方面的問題。如今教師的工作時間不光是白天正常的上班時間,下班后回到家還要繼續工作。特別是高年級的教師,面臨著各種考試以及升學的壓力,長期處于高負荷運轉的緊張狀態,容易產生職業倦怠。
(二)學校氛圍
學校的管理是否科學,能否為教師營造良好的工作氛圍,對教師心理狀態的發展非常重要。一個良好的工作環境能夠讓人保持積極健康的心態,進而擁有相對輕松愉快的心情。相反,如果同事之間常有矛盾,就會對教師的工作及生活帶來許多煩惱。長時間處于這種緊張氛圍中容易產生心理問題,使教師在各種評比檢查過程中一直處于神經緊繃的狀態。
(三)社會要求
時代的快速發展帶動了社會生活各個方面的改變,人們對待事物的要求也越來越嚴苛。來自各界對教師的高要求,把教師定義為默默耕耘、無私奉獻的形象,無形中增加了教師的心理壓力。現在家長對老師要求高、挑剔多、意見大,認為“沒有教不好的學生,只有不會教的老師”。
(四)自身素質
教師自身的人格特征、工作能力、成長經歷、個人修養以及自我調節能力等因素都對其心理健康有一定的影響。
三、教師隊伍整體心理健康水平分析
通過研究以往相關文獻,總體來看,中小學教師與全國普通成人相比心理健康水平普遍偏低。這與教師職業的特殊性有關,超負荷的工作量造成造成教師心理承受能力較弱。
(一)不同年級段教師的心理健康狀況
與全國常模相比,中學教師的心理健康狀況不容樂觀。在對中小學教師進行調查中發現:中學任課教師要比小學任課教師心理狀況差。這可能與以下兩個方面有關:第一,由于受到升學率、優秀率的影響,中學教師比小學教師壓力更大;第二,中學教師的教育對象是中學生,相對小學生而言中學生的教育難度更大,這也就使得教師承受更大的壓力。以初、高中教師為實驗組,通過對不同經濟狀況及不同地域的教師進行抽樣檢測,發現這兩個因素對教師心理健康水平影響并不大。
(二)不同性別教師的心理健康狀況
以女教師為實驗組,男教師為對照組進行分析,相對來說女教師的心理健康水平普遍低于男教師。這可能受以下兩個方面的因素影響:一是大部分女性天生就比男性心理承受能力差,比男性更敏感、更偏執;二是女教師相對于男教師來說承受了較多照顧家庭尤其是照顧小孩的責任。現在提倡男女平等,部分男性也承擔了一些做家務的責任,但由于受到中國傳統思想觀念的影響,大部分照顧家庭的重擔還是落在女性身上。
(三)班主任與非班主任教師的心理健康狀況
擔任班主任職務和不擔任班主任職務的教師心理健康水平基本接近,沒有顯著差異。擔任班主任的教師雖然承受了來自班級管理的壓力,比如管理班級的日常事務,分析學生的綜合成績,協調與維護好與各任課教師的關系,但由于班主任教師對學生的威懾力大,在教學組織上更容易進行。另外,學校在獎勵、評定方面也會優先考慮擔任班主任的教師。
四、促進教師心理健康發展的途徑
為了促進教師的心理健康,教育工作者必須尋求積極有效的措施。筆者認為,要解決這一問題可以從主觀因素及客觀因素兩方面考慮。
(一)主觀方面
即從教師自身尋求解決的途徑。首先,教師要時常反省,正確認識自我。人們對自己的認識大體上傾向于兩個方向:有些是過于看重自己的優點,而忽略自己的缺點,表現為太過自信;有些則相反,對自己的缺點一直耿耿于懷,看不到自己的優點,為人小心謹慎,姿態謙卑,表現為太過自卑。正視缺點,發揚自己的優點,才能突破自我,獲得成功。作為一名教師,更應該時刻反省自己,以積極的態度來對待學生。其次,多角度看待問題,培養廣闊的胸襟。教師在工作中常常遇到苦惱的問題,這時候不妨換個方式思考問題。可以從校領導、學生以及家長等角度來看待問題,換位思考,也許會收獲意想不到的效果。再次,培養多種興趣愛好,合理排解工作帶來的壓力。人們在做自己喜愛的事情的時候,往往心情愉悅,忘記一些不愉快的事情。
(二)客觀方面
1.教育行政部門
不僅學生要“減負”,教師也應該“減負”。作為教育行政部門,應該制定相關的規章制度,保護教師的合法權利,減少對教師一些不必要的考核,為教師減負。組織專業人員對教師進行心理健康輔導,及時為教師解決心理問題。
2.學校
學校在促進教師的心理健康發展過程中應該做到以下幾點:一是科學管理,為教師創造公平、民主、和諧的學校環境,營造良好的校風校貌。良好的工作氛圍能夠提高教師工作的積極性,并且能夠使之心情愉悅。二是為教師提高更多互相交流及學習的機會。通過同行間的交流能夠學到很多寶貴的經驗,這些經驗對教師的工作與生活都有很大的幫助。三是多組織一些娛樂活動,豐富教師的業余生活,排解教師的負面情緒。
3.社會
長期以來,人們都把教師看成是一個崇高的職業,卻忘記了教師也是普通人,需要來自社會的關心與幫助。教師需要的幫助既有物質方面的幫助也有精神方面的幫助。當教師出現各種心理健康問題時,社會的各種有效幫助與關心對教師尤為重要。降低對教師的過高期望,明確培養人才不僅是教師的責任,家庭、社會、學生自身都有責任。明白這一點,才不會給教師帶來“生命不能承受之重”。
參考文獻
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關鍵詞:心理特點;成因分析;教育策略
農村留守中職學生作為一個特殊的群體,他們的心理問題及其發展和教育越來越受到社會各界的高度重視,眾多的學者及教師從理論研究上及教育實踐中進行了不斷地探索,讓社會更加關注湖南農村留守中職生的身心健康成長。
一、湖南農村“留守中職生”的心理特點
湖南農村留守中職生,根據筆者所任教的9個班的學生來看,他們身上除了有著這個高中年齡階段學生所共有的心理特點外,還有著他們作為一個特殊群體的獨特的心理特點,具體表現為:
1.情感脆弱,容易出現情緒失衡
留守中職生往往心理素質較差、人格發展不健全。留守中職生的父母有些半個月才給家中打一個電話,有些要一年才回家一次,由于家庭教育的突然斷裂或缺位,缺乏父母的呵護和,留守中職生的情緒更容易起伏動蕩、不穩定,情感脆弱、經常容易走極端,容易為身邊的小事表現得激動異常。有時容易干傻事,甚至造成嚴重的后果。
2.學業成績和學習基礎差,學習動機不強
大多數農村“留守中職生”是被普高應試教育選拔考試中淘汰分流出來的,他們學習基礎較差,學習成績不好;學習態度上缺乏積極性、主動性、自覺性,沒有良好的學習行為習慣。部分“留守學生”看到沒上過什么學的父輩照樣能在外打工掙錢,陷入一種新的“讀書無用論”,認為“這書讀不讀都沒什么區別”。
3.行為偏差和安全隱患較多
農村留守中職生由于對環境適應能力較差,自制力較弱,加強安全防護工作至關重要。但由于學校家庭教育之間存在安全銜接上的“真空”,學校教育不可能面面俱到,監護人又普遍缺乏安全保護意識和防范防護能力,導致留守學生傷人或被傷害等安全隱患無處不在。
二、湖南農村“留守中職生”心理健康問題的成因分析
1.學生個體層面
由于湖南中職學生學習基礎不扎實、學業成績差、學習方法不當、學習注意力渙散,學習動力不足等因素影響,不斷地誘發留守學生心理問題的產生;同時,還有部分學生缺乏正確的自我認知和合理的自我評價、自卑心理較嚴重。這些情況造成了心理發展中出現異常狀態,進而導致留守中職生的自卑自卑等心理問題。
2.家庭教育層面
從家庭現狀來看,教育意識薄弱和教養方式不當是兩大主要因素。由于湖南屬于中部社會經濟相對東部較落后,在廣大農村很多父母為了增加家庭收入和緩解經濟壓力,選擇了外出務工,由于工作的勞累、生活的艱辛、空閑時間較少,他們很少關注到家庭教育的重要性與子女交流時間也較少,很多留守學生由爺爺奶奶監護,祖輩文化程度低,教養方式和觀念落后,學生與其溝通起來有代溝,因而造成了農村留守中職生孤僻、寂寞、自閉、膽怯等心理問題。
3.學校教育層面
學校是中職生主要接受教育的地方,目前,中職教育側重于學生技能的培養。中職生由于家庭教育的不完善,留守學生在心理發展上存在很多的困惑與問題。但由于教育理念、辦學條件、師資力量等多方面的制約,學校對留守學生心理關愛不夠,學校很少開設專門的心理課程并成立心理咨詢室,也很少有組織、有計劃地對留守學生進行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。
4.社會環境層面
從社會整體發展來看,農村剩余勞動力的大規模流動與城鄉學校進入壁壘存在矛盾,我國由于城鄉二元社會結構體制,導致了留守學生這個特殊群體的出現。由于傳統觀念的影響,人們對職校帶著一些不正確和不全面的認識,中職生被貼上了壞孩子、差
等生等的標簽。湖南中職院校在傳統教育理念和體制的影響下難以吸收優質生源,加之“留守”和“中職”這兩個詞的影響,讓留守學生產生了自卑、苦惱、困惑、迷惘、沉迷網絡等各種心理問題。
三、提高農村“留守中職生”心理健康的教育策略
留守中職生教育是當今農村勞動力轉移過程中帶來的問題,是推進湖南四化兩型社會建設必須重點研究的課題和解決的難題。因此,我們必須從法律上、制度上整體地把它納入四化兩型
建設中加以解決,才能夠標本兼治,徹底解決留守中職生教育的問題。
1.家庭教育方面
(1)學會傾聽、全面耐心的了解自己的孩子
在孩子的職高階段,家長應充分關注他們的成長情況,及時了解孩子的情緒、情感、思想等精神世界。
(2)正面教育、創造平等和諧的家庭氛圍
父母對子女的錯誤采取嚴厲懲罰、無情打擊,往往不但沒有起到教育作用,反而使自己成為孩子的模仿對象,并可能使孩子產生逆反心理。在民主、寬松、溫暖的家庭氣氛下的孩子,活潑、外向、受朋友尊重,也懂得尊重別人,好奇心強,富于創造性和建設性。相反,父母對子女的虐待、專制、忽視、放縱、溺愛和過分苛求,都會影響學生的人格發展。
(3)關心愛護、培養孩子的自立自強精神
對子女的關心并不等于對其物質上的絕對滿足,也不是對其精神上的無原則放縱。真正的關心和愛護是從小培養子女的自立自強精神,這樣的孩子才經得起挫折,懂得自尊自愛,富有進取精神和不屈不撓的毅力,始終保持良好的心理健康狀態。
2.學校教育方面
(1)更新教育觀念,努力改善教學條件
中職學校應在我國構建社會主義和諧社會的新時期,抓住社會各界對職業教育的關注,努力改善教育條件,如:學校應提供良好的宿舍和食堂,配生活輔導老師,成立心理咨詢機構并配專業心理咨詢老師,定期開展心理健康教育講座和心理咨詢工作,抓好中職生自卑自閉、自尊自我、迷惘迷網、厭學逃學等心理問題的疏導工作。另外,成立“留守學生之家”,開通教師—監護人、教師—家長熱線,增加學校和家長、監護人之間的溝通,以及時了解孩子成長的情況,三方共同努力,形成教育合力,共同致力于農村留守中職生心理健康問題的解決。
(2)建立留守學生檔案管理制度,尊重關愛每一位學生
準確地掌握“留守學生”的真實情況,做到知根知底,是搞好留守學生心理健康教育的一個重要環節。因此,學校有必要建立班級“留守學生”檔案管理制度。
(3)正面教育為主,開展幫扶結對活動
留守中職生因他們的特殊生活環境,有一些不良心理和行為偏激表現。因此,班級每學期可以組織學生開展多種活動,從正面引導和教育留守學生正確認識生活,勇于面對挫折,樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。例如:舉辦安全與法制教育講座,“真情關愛”主題班會;開展“一幫一、手拉手”的幫扶結對活動;給留守學生過生日等。積極幫助他們解決生活上、學習上的困難,讓他們領悟到學校大家庭的溫暖和關愛,使他們在學校得以愉快地生活、安定地學習。
3.社會教育方面
(1)加大對中職教育的財政支持力度,改善職高教育環境和教學條件
貫徹落實“兩會”精神,加大對職業教育的重視和財政支出力
度,著力改善中職學業的教學環境和教學條件,改變教育財政資源的分布不均勻,向高等教育和普高的傾斜嚴的局面。加強社會對湖南中職院校以及留守學生的關注,提高湖南中職教育教學質量。
(2)進一步推進戶籍制度改革,放寬農民工子弟進城上學的
限制
加快社會制度改革,努力改善城鄉二元社會結構和進一步推進的戶籍制度改革;提高農民工在城市的社會福利待遇,放寬農民工子女入城就學的限制,加快實現醫療、教育、就業等權益的公平。加強輿論宣傳,積極開展進城務工子女的心理問題宣傳和
教育。
(3)政府經濟扶植、倡導農民就近打工
關鍵詞:人文教育; 護理教育; 科學教育
中圖分類號:R193 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)11-164-01
隨著社會經濟的發展以及醫學護理模式的轉變,護理學人文教育也越來越受重視。只有向護理學注入更多的人文精神,注入更多的社會重視。護理專業是直接維系人的生命和健康的專業,要求護士必須懂得人,理解人,關懷人,必須具有很強的人文精神。因此,護理教育不僅要重視專業教育,傳授生物醫學知識和護理技能,還要加強人文教育,傳授人文知識,提高人文關懷能力,使畢業生能做到以人為本,為病人服務。
1 護理人文教育的意義
1.1 滿足現代醫學護理模式的需要從醫學發展趨勢來看,加強護理人文教育是醫學模式轉變的需要。,要求當代護士不僅要具備豐富的生物醫學科學知識,還要有足夠的人文社會科學知識,這樣才能運用護理程序對患者實施身心整體護理,才更能體現護理學的特點與內涵。
1.2 滿足學生全面發展的需要 社會和醫學的發展要求護理學生必須成為既具有創新意識,又要集人文精神、科學素養于一身的基礎踏實、知識面廣的高級護理人才。而由于中國的護理教育過分注重專業知識而忽視人文素質教育使學生對人文醫學知識知之甚少。學生的培養方式是“應試”教育模式,缺乏個性培養與發展,壓抑了才能與個性的發展。學生的整體文化素質較低。若要促進學生的全面發展,有賴于人文教育的加強。
2護理人文教育的發展趨勢
2.1 教育理教育理念需要更新早在2O世紀6O年代,美國護理界就開始重視社會科學和文科學的教育,2O世紀8O年代以后進一步加強,提出“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力”。首先在教育理念上要改革。要確護理教育的任務不是制造護理機器而是培養護理人才。不僅要重視知識和技術的教育,更要重視人文精神的培養、社會責任意識的教育和人道主義責任信仰的教育。
2.2具體內容與方法在教學內容方面,國外的人文教育注重實效性,特點是將人文科學整合到護理專業教育內容之中。許多國家的護理教育者均有報道認為:在護理課程中融人人文學可以幫助學生更好地理解服務對象,指導護理工作,促進護理工作 。因而護理教育可圍繞專業培養目標,增加人文課程的內容。
3.護理人文教育的策略
3.1早期安排學生進入護理實踐場所,讓學生在耳聞目睹中親身感受人文精神;或參加戲劇表演、角色扮演等方法使學生真正投入到情境中去體驗情感。在整個教學過程充分突出學生的主導地位,從學生的角度思考教學,教師應用其人格力量、教學行為來表達人文關懷對培養學生的人文精神起著潛移默化的作用 。
3.2 加強校園文化建設人文素質的養成非一日之功,是一個潛移默化的過程。人文教育的這一特點就使得校園文化的建設尤為重要。良好的校園文化環境是集大學人文精神,優良的校風、教風、學風,和諧的人際關系,濃厚的學術氛圍等一體的融洽的環境。護理院校要加強校園環境建設的人文內涵,賦予學校的一草一木、一磚一瓦以文化;要結合護理教育的特點,開展特色的校園文化活動。
3.3 管理制度學校制度和學校管理應以人為本。學校在制定管理制度時要體現人文關懷,在管理實施過程中也要體現人文關懷 。要以正確的輿論引導人,形成良好的輿論導向氛圍;要以尊重、理解、平等、友善的人際交往理念,營造和諧的人際關系環境.
3.4 優化教學內容,改革教學方法,培養學生的綜合能力從高等醫學教育的人文精神這一發展趨勢來看,醫學學科課程設置的改革勢在必行。精選人文課程,開設一定的選修課,以滿足學生對人文知識的渴求。提高學生人文素質單靠幾門人文課程是難以奏效的,人文教育滲透于每一項知識的學習和能力的培養中。要改變傳統的“灌輸式”、“填鴨式”教學方法,大力推行以學生為教育主體的討論式、辯論式、啟發式等教學形式,以幫助他們將人文知識內化為人文素質。
3.5 培養護生良好護理職業道德高尚的職業道德是實施“以人為本”護理工作的前提。護理職業道德體現在愛崗敬業、自尊自強、尊重病人、一視同仁、刻苦鉆研、語言謹慎、舉止端莊、團結協作等方面。這些寶貴的品質需要進行精心的培養才能產生。
總之,人文教育是一個長期工程,護理教育者必須不斷探索教育改革新方法、新思路,提高護士人文素質教育水平,護理教育才能注入新的活力,培養出高素質的護理人才。
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關鍵詞:災害 護理 教育
中圖分類號:G642 文獻標識碼: A 文章編號:1672-1578(2013)05-0038-01
護理工作在醫學救援中的地位和作用日益凸顯。然而,我國的災害護理學作為一門新興學科,起步較晚,如何發展和完善我國的災害護理學,建立適合我國國情的災害護理教育體系,是當前我國廣大護理教育工作者必須要思考的問題。本文針對目前我國開展災害護理教育的背景、現狀和展望進行了綜述。
1 災害護理概念
目前還沒有關于災害護理的統一定義,日本災害護理學會提議將災害護理定義為:“系統、靈活地應用有關災害護理獨特的知識和技能,同時,與其他專業領域開展合作,為減輕災害對人類的生命、健康所構成的危害而開展的活動”。Kandasamy認為災害護理是指需要靈活利用與災害相關的特殊技能和知識的護理體系,在更廣范圍內推廣這種護理可以有效地讓災害引起的健康危害和生命威脅最小化[1]。
2 我國開展災害護理教育的背景
2.1 災害的威脅與挑戰
隨著全球人口的增長、工業的發展,生態環境日益惡化,自然資源日趨緊張,各種自然災害及人為災害的發生率也隨之上升,嚴重威脅人類的生命和財產安全,制約著經濟的發展。面對災害發生的危害與挑戰,最有效的手段就是開展災害救援,將其危害減至最低。
2.2 專業災害救援難度大
重大災害具有突發性、群體性、復雜性、破壞性等特點,這增加了救護難度。災害救援護士應當能夠應對各種災害事件,具有獨立思考和解決常見救援問題的能力,能夠在各種野外條件下生存和工作[2]。
2.3 災害醫學和救援醫學的快速發展
中國災害醫學救援進入了快速發展期[2]。災害護理學是災
害醫學和救援醫學的重要組成部分,二者的快速發展為災害護理學的發展帶來新的機遇和挑戰。加快災害護理學的發展進程,開展災害護理教育已經迫在眉睫。
2.4 日趨成熟的國外災害護理教育
日本部分護理大學已于1995年阪神?淡路大地震后在課程設置中加入災害護理學,2001年美國“9?11”事件后就有面向重大災害教育的國際護理聯盟,并于2003年編寫了最新的災害護理學教材,這些都標志著災害護理學作為一門專業學科出現在護理學界[3]。
3 我國災害護理教育現狀
3.1 課程框架亟待完善
目前已有2個災害護理課程框架提出,但這亟待進行專家內容效度評價及試授課以對其進行檢驗。2005年有急救醫學專家提出應盡快創立災害護理學;2006年有護理學者建議在醫學院校開設災害護理學選修課,以及在護理繼續教育內容中增加災害教育部分。
3.2 專業教材匱乏
我國災害護理教育與培訓的專業教材匱乏,2006年護理學規劃教材《社區護理學》章節中才開始出現災害護理學的相關內容,但目前使用的教學材料都不統一。要發展災害護理教育,編寫災害護理學教材,建立培訓基地和制定救援護理培訓綱要是迫切需要研究的問題。
3.3 學科體系不完整
與某些國家相比,我國的災害護理教育起步晚,目前處于探索階段,沒有形成完整的學科體系,未成立災害護理相關職能部門,也無院校正式開設災害護理學基礎教育和繼續教育課程。目前國內尚沒有相應的災害醫學學術組織,且國內僅有個別醫學院校的護理學院開設了災害護理學相關課程[4]。
3.4 協作網絡缺乏
國際災害護理研究起步相對較早,教育體系也較健全,我國的災害護理學未能跟上國際形勢的發展變化,目前國內護理界尚未成立災害護理相關職能部門,也未開發國內、國際災害護理的協作網絡。
4 我國災害護理教育的展望
4.1調整課程設置
我國可借鑒日本經驗開設災害護理學課程,通過必修或選修的方式,使學生掌握災害護理學的相關知識和技能[3]。為避免我國目前的護理院校教育課程已近飽和的現狀,實踐中可采取整合一部分教學內容到現有的課程體系中或者是開發繼續教育課程的折衷辦法[5]。
4.2培養師資隊伍
我國在災害護理教育方面落后于發達國家,為此,應注意吸引一批熱愛災害醫學事業、有基層工作經驗、在臨床學科中有一定建樹的專家,經過必要的災害醫學知識的培訓后充實到師資隊伍中來,為推進我國災害護理學事業的發展貢獻力量。
4.3編寫專業教材
國際急救技術培訓中心研究總結出的SAVER救援方案,是國際認可的包含搜索、救援及醫療的系統理論體系,我國的災害護理教材可以借鑒發達國家已有的教學版本,結合我國的實際情況,制定災害護理教育大綱和教學計劃,編寫體現災害護理特點、適合崗位職責要求的系列教材。
4.4 擴大國際國內交流
建立國際性的災害護理協作網絡,特別是在災害發生率高、受災程度嚴重的亞洲地區,加強和深化相互協作是非常必要的。同時發展國內災害護理協作網絡,利用國內專家資源,使國內各地能及時學到全面的災害護理學知識與技能。
綜上所述,要加快發展我國災害護理教育,應針對現存問題,盡快完善災害護理教育體系,成立災害護理學學術組織,開展相關研究,不斷探索災害護理學理論知識和實踐技能,探討并編寫統一的教材,借鑒國外經驗,促進我國災害護理教育事業的發展。
參考文獻:
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[關鍵詞]護生;臨床能力;教學方法
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616(2016)03-59-05
臨床能力是醫學生在臨床實踐中掌握相關知識和獲取相關技能的能力,包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學是一門實踐性很強的學科,要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此,培養護生的臨床能力,適應社會需要是護理教育的重點之一,也是護理教育者進行教學改革的初衷。
1.護理教學改革的必要性
傳統的教學方法主要以教師講授為主,學生自由支配時間較少,只是被動的接受知識,缺乏有效的將所學知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓練,不利于學生臨床能力的培養。然而在當今社會,護理教育要以現代護理教育觀為主線,注重護生多元文化的培養,使其獲得專業護士所具備的技能、態度和行為。因此,進行護理教學改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學方法改革
2.1臨床處置能力的培養
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力,是護生應該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此,護理教育者從多角度進行了教學改革。一方面將教學內容有目的的整合,如開設《護理實務臨床處置》課程,具體包括課堂模擬訓練、開放式實訓、綜合實訓、教學實習和頂崗實習等;另一方面,采用多種教學方法相結合的方式,如小組演練結合錄像反饋法、模擬教學法、AIDA教學法(即引起注意、誘發興趣、刺激欲望和促成行動四個教學步驟)等;此外,教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革,如目標反饋帶教模式和操作分級模式等,都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現出來的對溝通知識、技能和態度的整合能力,是建立治療性護患關系必須具備的崗位職業能力。護生溝通交流能力的強弱關系到護患關系、護理質量及專業承諾等方面。因此,護理教育者非常重視通過教學改革培養護生的溝通交流能力,具體體現在:(1)在課程設置方面,通過增設溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養護生溝通能力。(2)在理論教學方面,教育者針對各專科特點采用多種教學方法來提高護生溝通能力,如高保真模擬教學法、合作學習法、小組討論式學習法、角色扮演、同行評審、標準化病人、情景模擬結合規范化用語培訓、網絡虛擬臨床模擬教學法等;(3)在護理技能教學方面,研究者主要側重溝通交流與技能的融合,如“模板式”操作用語與技能流程相結合、標準化病人與技能教學相結合、將溝通交流內容納入護生技能考核標準之中等,使該能力與技能有機結合。(4)在臨床教學方面,主要包括經驗學習圈理論帶教法、反思性學習法、護患沖突案例培訓、參加臨床服務活動和人際溝通培訓等。
2.3健康教育能力的培養
健康教育能力是指護理人員針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預防疾病,增強自我保健意識,從而促進健康行為。然而研究顯示,護生健康教育能力水平不容樂觀,而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前,對于該能力培養的改革主要集中在課堂教學方面。護理教育者通過課程設置和專業課特點,采用多種教學方法夯實和拓展護生的專業知識,培養其健康教育能力,如參與式教學模式、階段式目標教育法、經驗學習法、情景模擬演示、標準化病人、實際承擔健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學和健康教育講座等方法。然而,在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養卻不夠重視,這可能與臨床帶教老師日常工作任務繁重、教學意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關。目前,這方面的培養方法僅局限于健康教育路徑模擬教學法、健康教育與臨床實踐一體化教學模式、PBL教學法等。
2.4臨床管理能力的培養
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態度。目前我國護生的管理能力相對較弱,對于這方面的改革也相對較少,主要體現在兩方面:在理論教學方面,將護理管理學的實踐內容貫穿到護理學基礎實訓課中,如實行學生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設立小值日制度和仿真模擬教學等,在臨床實踐教學方面,運用紐曼系統模式、高保真模擬教學、護士長一對一帶教模式和“層級模式”,可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養
科研能力是指運用科學的方法完成科研活動所需的能力或本領。研究顯示護生的科研水平較差,具體表現為科研意識欠缺、文獻檢索和統計知識薄弱、科研設計能力低下等。為此,護理教育者主要從兩方面對護理教學進行了改革。首先,鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時,將護理科研設計嵌入所有課程當中,并選用資深教師任教,同時進行文獻檢索、科研寫作、統計分析和循證思維等培訓和講座,為護生創造良好的學習氛圍,能夠促進其理解理論和實踐與科學研究的相關性;與此同時,采用靈活多樣的教學方法,如在《護理研究》課程中采用互動式教學、利用博客作為科研知識的傳授工具,能夠增加護生學習的便利性。其次,科研理論知識與實踐相結合。如鼓勵護生親自參與護理研究,采用“最佳實踐”合作模式(CMBP)、矩陣式臨床綜合素質團隊(MCQ)教育模式、SCI論文討論、PBL與導師制教學、開展護生研究助理項目(NS-RAP)以及將畢業論文設計植入臨床實踐中、進行科研實習等,能夠促進護生保持積極的科研態度,深刻理解科研知識和研究過程。
【關鍵詞】護理教育;醫療;人才培養
一、我國護理教育發展現狀
護理教育從成為一門獨立的專業以來,其概念和價值就隨著社會心理學和社會學的發展變化而改變。最開始的護理教育被看作是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應[1]。如今隨著人們對健康觀念的改變、醫療水平和技術不斷上升以及醫學模式的轉變,人們對護理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養策略,可以說護理教育的發展對我國高水平的護理隊伍建設具有關鍵性作用。我國目前的護理教育狀況呈良好的發展趨勢,隨著其護理教育的規模的不斷擴大,中高院校和大學設護理教育專業的數量明顯上升,更多的護理人才被培養出來,護理醫療團隊進一步擴大。并在21世紀初時我國已基本完成了教育護理層次的教育系統,形成了以中職、專科、本科和碩士生為主體的完整的護理教育體系。在各學校紛紛設立護理教育專業的同時,我國政府對護理教育的鼓勵和推動也使得護理教育的發展向更高層次的發展,例如2011年教育部將護理學發展為國家一級學科并出臺相關政策加以推動,在國家和社會的雙重推動和鼓勵下,我國的護理教育正朝著健康積極以及科學化和規范化的方向發展。然而,在這一發展背景下,我國當前的護理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結構出現失衡狀況,雖然各中高職業院校和大學都在有條不紊的開展護理教育的工作,但其發展比例仍然存在著不平衡的狀況,大學開設的教育護理專業的人數上升程度明顯小于中高等職業院校,由此導致的一個問題是職業院校的人才培養質量和數量的不成比例的尷尬局面,質量、數量和規模在比例上的失衡導致我國目前的護理教育發展呈現一種失衡的狀態。此外,我國的護理教育培養目標尚不明確,隨著社會經濟的發展和中國對外開放水平的進一步提高,文化的交流使得我國在醫療技術和機械上的進一步提升,然而在技術水平不斷上升的情況下,出現的是優秀人才和先進設備的比例開始出現滯后性的特點,即在先進設備和醫療機械和技術大量引進的情況下我國尚缺乏優秀的護理人才對其進行使用。導致這一現象出現的原因是我國在護理教育的人才培養方面結構較為單一,大部分院校在教學的時候更注重的是對學生理論知識的研究,因而忽視了對其實踐的鍛煉,并在教育過程中缺少對國際護理水平的及時關注。因此倘若學生在學習過程中只是被動的接受知識而不積極主動的了解相關知識培訓并加強自己的臨床實踐,會導致其知識水平逐漸與國際脫節并難以成為一個優秀的護理人才。
二、促進護理教育發展對策
具體問題具體分析,在針對我國的護理教育發展時出現的問題時應及時采取相應的措施和辦法加以解決,以促進我國護理教育事業發展獲得進一步的提升空間并逐漸完善。在我國目前護理教育結構失衡的情況下,應注重對護理教育結構的優化。針對我國目前中高等院校護理教育規模逐漸擴大卻在人才培養的質量上難以提升的問題上,各高等院校應及時反思在護理教育的培養問題,在擴大護理教育的同時應注重自身的教育質量問題。此外,國家教育部應對中高等院校在護理教育的招生方面適當的進行壓縮,并督促大學及高等院校開設并對在護理教育專業進行招生,將兩者的招生規模盡量調整在同一個水平上進行發展。在培養方法上,以開設護理教育專業的院校應及時與國際醫療化接軌,積極引進國外先進的醫療設備和技術,及時了解國外護理教育發展動態,取長補短,不斷吸收借鑒國外優秀教育經驗,發現自身教育培養弱點并加以改正。同時,應該為護理專業學生提供更多的接近國際護理教育的機會和經驗,加強學生的與國內外頂尖的護理人才的交流與合作,為學生在護理專業的發展提供一個良好的平臺。推進國際教育本土化進程,在逐步加強與國外護理教育水平的交流的同時發展出一條即與國際護理教育相協調又適合我國國情的具有中國本土特色的教育發展道路。此外,除各院校和國家教育部需及時督促其教育方針和培養方式及教育結構的優化的同時,護理教育專業的學生也應該積極主動的尋找各種臨床實踐的機會以及時的增強自己的護理水平。
三、結語
相比于國際上的先進的護理教育水平和人才培養方針我國在護理教育方面有更長的路要走,針對我國護理就業市場的需求和國際發展水平及時做出調整能夠使我國的教育發展事業獲得更好更完善的發展。
參考文獻:
論文摘要:社會需要什么標準的護理人才,以及如何培養適應現代社會發展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區院校而言,優化護理本科人才培養模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區護理本科教育現狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養什么標準的護理本科人才等問題進行探討。
由于科學技術的迅猛發展和社會的全面進步,使醫學教育模式及衛生服務模式發生了根本性變化,特別是少數民族地區的護理工作日益成為醫學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內涵和外延,隨著社會的發展和變化也發生了歷史性的變革,從而對醫學護理人員的綜合素質培養也提出了更高的要求,也為民族地區護理本科人才的教育事業提出新的要求和挑戰。因此,如何正確認識民族地區高等護理人才的現狀,明確高級護理人才培養的方法和內容,改革教學方法,進一步適應社會需求。努力探索民族地區護理本科人才的培養模式,積極創造適合于民族地區的特色的本科護理模式已經成為醫學類高等教育工作者的一項重要任務。
1民族地區高等護理人才培養的現狀
民族地區護理人才的培養,決定著該地區醫學類高等學校發展的總體目標,在新的形勢下,民族地區護理人才的培養必須認真審視和思考護理本科教育的基本現狀,結合國內外該類專業人才培養的新方法、新模式和新經驗,提出適合于本地區護理本科人才培養的方法和模式,在正確認識現狀,注重機制完善,明確培養方法與內容,加強模式構建等方面盡快適應多元化的護理本科專業人才模式軌道。
1.1學制設置過長
五年制護理本科,因學制過長,重復課程較多,在很大程度上沿襲了醫學本科課程的設置模式,特別是醫學基礎課程的設置,沒有體現護理專業的特色特別是民族地區護理工作的特點。根據護理專業的特點和要求,目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制,而目前國內有些院校仍實行五年學制。
1.2教學方法有待調整
教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數情況下教師總是以傳統的講授為主,且教學方法單一,在有限的時間內向學生灌輸大量信息,缺乏引導學生根據地區特點和民族習俗進行研究和討論,這樣不利于調動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結合,強調臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點,改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法,突出學生能力和素質的培養,是民族地區護理本科教學改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來,針對我國護理本科人才培養模式存在的問題,許多院校在借鑒發達國家高等護理教育的基礎上,在教學模式、課程結構上進行了一定的探索,并取得了一定的成效。目前國內外護理專業體系形式多種多樣,主要有生物醫學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫學模式忽視了人的整體性,生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現了以人為本的理念,但是后三種模式在師資培養和教材的編寫上要求高、難度大。另外,由于我國高等護理長期停辦,改革開放以后雖然予以恢復,但是護理教育本科專業在教育形式上仍然沿用了傳統的生物醫學教育模式,醫學基礎課程設置多而全,可以說是臨床醫學專業的壓縮和翻版,沒有突出護理專業特色,更談不上結合地區和民族特點。
1.4師資隊伍建設有待加強
護理師資隊伍中受過正規高等教育和具備高級專業技術職稱的比例相對較少,多數教師沒有接受系統的教育學訓練。在這樣的背景下,臨床課程教學往往以臨床醫生為主,講授的內容總是以疾病的治療為重點,忽視了人的整體護理,特別是忽視了民俗民風和少數民族的風俗習慣。而在護理的內容上往往是一帶而過,以致教學內容與護理結合不緊密。
1.5傳統的護理教育模式存在問題
民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現。與發達國家相比,我國護理本科教育存在以下幾方面的不足:一是培養目標與社會衛生保健系統需求不相適應[1],學生能力、素質的培養沒有得到足夠的重視;二是以傳統醫學為主體的課程體系與護理專業需求不相符合,課程設置基本沒有擺脫生物醫學模式的影響,基礎課程占總課時的比重較大,而人文、社會等學科內容明顯不足,有關老年護理、社區預防保健等方面的知識缺乏;三是護理專業課的教學特色不明顯,教學內容基本上是臨床醫學專業課程的壓縮,以醫學診斷為主線,以疾病的診斷治療為重點,護理內容少,教材建設滯后;四是教學組織針對性不強,教學方法主要為“灌入式”,以課堂、教師、書本為中心,重知識傳授,輕能力和素質培養,理論與實際相脫節。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現地方特色、結合區域民族特點的教育體系。
2護理本科教育人才培養的內容和方法
現代教育理論強調素質教育和終身教育。素質教育注重學生知識、技能、情感的全面協調發展,其核心是培養學生的創新精神和創新能力。因此,教育能否使學生具備良好的素質,過硬的基本技能,能否開發其再學習、再發展的潛能就顯得至關重要。近年來,各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上,逐漸形成了以學生為主體,以提高綜合素質為目的,有效整合教育資源,培養社會需要人才的教學模式。所以突出以素質教育為重點的傳授知識、培養能力和提高素質為一體的綜合教育;重視人文精神和自然科學的結合,培養創新精神和創新能力;拓寬專業渠道,在護理本科教育人才培養的內容和方法上進行探索和改進是十分必要的。
2.1確立明確的培養目標
培養目標是人才培養的質量標準和方向,也是制定教學計劃,確定課程設置、教學內容、教學方法及組織教學過程的重要依據。在現代教育思想指導下,通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質構成的解析,將護理本科人才的培養目標重新進行確立,培養具有扎實的護理學及相關學科知識,較強的實踐技能和人際交往能力,良好的職業道德、人文素養和創新精神的,能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質協調發展,做人、做事、做學問共同提高。2.2突出民族特色和專業特點
根據護理專業知識結構的需要,結合整體護理觀及現代醫學模式所具有的生物、心理、社會特點,加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業課程的交叉力度,開設有助于發展學生個性的選修課,如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等,體現護理的人文精神和以人為本的專業和民族特點,使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康,理解人對健康問題的反應,幫助人滿足健康需求。
2.3優化課程體系,調整教學內容
課程就是培養目標的具體化。課程體系和教學內容的改革與調整是護理教學改革的核心。為反映現代教育思想和改革趨勢,充分體現民族地區的護理特點,利于學生形成合理的知識結構,必須遵循醫學教育的基本規律和人才成長規律,堅持以人為本,體現醫學模式轉變,突出護理專業特點,強化目標培養,重視素質教育,對課程結構進行整體優化和合理的調整。
2.4改革學科結構,適應學科發展需要
根據學科間的內在聯系和規律,改革學科結構,刪減原有課程中不適合的內容,加強教學內容的滲透和融通,發揮課程群體整體效益的同時,要適應學科發展的需求,加大專業課比例。根據學科發展和培養目標的要求,增設社區護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程,護理專業課程占總課程的比重要明顯增加,形成以預防保健與臨床護理相結合、并充分體現民族和地域特點的護理專業課程體系。
3改革教學方法,全面注重能力培養
根據護理學發展趨勢和新世紀護理人才培養的要求,及時更新教學內容,編寫配套教材,打破傳統的“以疾病為中心,以診斷治療為重點”的教學模式,建立“以人為本,以護理程序為框架”的新型教學模式,強調人的整體性;強調心理、社會因素對健康的影響;強調病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題,將護理技術操作與滿足人的需要結合起來,使理論教學與實際應用得以統一,從而充分體現現代護理觀念,培養學生掌握科學的思維方法和發現問題、解決問題的實際能力。
3.1改進專業課教學方法,注重能力培養
實施以問題為導向的教學法是培養學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內容、合理規定學生自學的基礎上,針對教學重點和難點,積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中,教師應借助不同的臨床病例,精心設計問題情景引導學生發現問題,指導學生查閱文獻、小組討論,為尋找問題的解決方法提供有力依據。通過讓學生參與積極的思維活動,調動學生學習的積極性,培養比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力,為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外,根據不同的教學目的和教學內容,采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式,培養學生獲取知識的能力和團隊合作精神,鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。
3.2建立模擬訓練方法,強化技能訓練
積極改善教學實驗條件,充分利用高新技術手段,利用現代化的多媒體和實物教學,建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、專科護理技能訓練室、重癥監護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統,現代化護理訓練模型、設備和器械,實現教學手段的形象化、智能化、多樣化、規范化和科學化,為學生創造個性化的學習空間,使學生能夠在較為真實的環境和氛圍中通過規范化的訓練,熟練操作技能,增強動手能力。
3.3加強實踐教學,完善評價體系
護理學是一門實踐性很強的學科,學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此,加強臨床實踐教學,是護理人才培養的重要環節。臨床帶教老師應根據教學目標制定具體帶教計劃,指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟,對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統地、有針對性地收集病人的主客觀資料;正確區分護理診斷的依據和相關因素;采取合理的措施解決病人現存的和潛在的健康問題;掌握正規的護理操作,提高專科護理技能;總結護理過程中的收獲和存在的問題。
3.4改革臨床實習教學檢查形式
為了保證臨床實習質量,改革傳統的“師生座談會”的實習教學檢查方式,采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結合的形式,全面檢查實習中教與學的質量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導,以問題為中心的方法,選取學生在實習中護理的典型病例,使學生運用護理程序的方法,進行問診、體檢,提出護理診斷,制定護理計劃,完成護理操作,實施健康教育。教學檢查中,提倡師生互動,討論交流,理論聯系實際,有效促進各教學醫院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養。
3.5優化教學內容
由于內、外、婦、兒等學科之間重復內容較多,為了避免學科之間不必要的重復和遺漏,節約時間,可在各學科集體備課的基礎上,進行以護理專業為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內容,應相對集中講授。如:氣胸病人的護理在內科護理學、外科護理學中均有講授,無論是保守治療還是手術治療,病情觀察重點一樣,胸腔引流管的護理要求也一致,可以安排由內科護理學老師重點講授。
【關鍵詞】康復護理;護理教育
【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0088-02
在當今大力推行的社區衛生服務體系中,康復服務占有十分重要的地位。康復護理是康復醫學的重要組成部分,發展康復護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復護理跟上國際康復護理發展趨勢,做到基本上與國際接軌,并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復護理的需要,本文通過對我國康復護理教育現狀的原因分析,提出相應對策。
1 康復護理教育現狀
1.1多數臨床護士沒有接受系統的康復護理教育
隨著現代醫學技術的不斷發展,新技術、新業務逐漸普及,患者的病死率下降,病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加,為他們恢復殘存功能、最大限度地恢復生活的能力、改善生存質量成為護理的重點。因此,以往的臨床護理已不能滿足患者的需求,需要規范的康復護理來提高患者的生存質量。然而,目前各級醫院康復醫學科學的護士多數來自其他臨床專業科室,沒有經過系統的康復護理知識和相關的康復護理技能培訓,她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎護理和少數的康復護理技術,如呼吸訓練、排痰訓練等,無法運用正規的康復護理治療技術做好臨床常見的康復護理工作。
1.2國內只有少數院校開設康復護理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫學院校教材《康復護理學》供護理專業使用1,但是,目前大多數護理專業教學計劃只把康復護理課程列為選修課2,,王元嬌的教學現狀作了調查,結果顯示學校將康復護理設為必修課的占16,9%,將康復護理設為選修課的占48.5%,未開設康復護理課的占34.6%。
1.3專業教師的實踐技能有待進一步提高
師資隊伍建設直接關系到康復護理教育的質量。康復護理學老師既要懂護理學知識,又要有全面的康復學知識及康復護理技能。我國康復護理學老師大多來自其他教研室,他們中的部分人僅通過康復專業短期的培訓和進修 ,缺乏臨床康復護理的經驗,無法保證康復護理學的教學質量。
1.4康復護理教材及技術操作規范有待統一
目前開設康復護理學的院校較少,教材多以自編教材為主,缺乏統一的教材。同國外物理治療、作業治療、義肢矯形等專業教育教材的系統性、全面性及其發展狀況相比,教材還在自編、混用的狀態,這將制約國內康復教育的發展3,康復護理學是一門實踐性、應用性很強的學科。目前尚無統一的康復護理技術操作規范,這勢必會對臨床護士及護理院校學生的康復護理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院校康復護理實驗室建設尚未起步
國內康復醫學已有二十多年的歷史,而康復護理學剛起步,為使康的復護理教育做到基本上與國際接軌,讓護理院校學生掌握熟練的康復護理技術,學校應具備設施完善的具有康復護理特點的實驗室,國內只有少數院校開設康復護理課程,更談不上實驗室的建設。
2 加強康復護理教育對策
2.1開設在職短期康復護理培訓班
隨著康復醫學向臨床的不斷滲透,以及整體護理模式在各級醫院的普及,康復護理將成為各種老年病、慢性病的常規護理內容4.每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術,然而,目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識的技能,開展短期康復護理培訓是十分必要的。可根據醫院工作的特點,并結合神經科、心血管科、骨科、老年病科等臨床專科的需示,具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源,舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班,使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能,并建立考核機制,與有關部門合作頒發專科護理證書
2.2護理專業學生的康復護理教育
康復護理教育要從學校護理專業教學開始,各醫學院校的護理專業均就開設康復護理課程,并確立護理專業教學計劃中康復護理的專科地位,學校完成護理教育基本課程后,應進行康復專科護理知識學習,讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育,為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。
2.2.1適當增加學時 康復護理學教學總學時應達到36學時,其中理論教學、實驗教學時間各占一半,康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內容,在課時分配上應突出重點。
2.2.2 理論與實踐相結合 在理論的講授過程中,注重理論聯系實際,教學內容分配上應突出重點,讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養學生職業能力為主線,采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法,培養學生善于思考、發現問題、實踐解決問題及創新的能力。在每節理論學習后,安排實際操作訓練。通過反復的現場演示以及分小組進行模擬訓練,保證每位學生都能參與實踐訓練,使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理,熟悉康復護理治療技術,在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會,達到康復護理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核:重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力;實踐課平時考核方式:階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核等;實踐課期末考核:重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。
2.3康復護理師資隊伍建設
2.3.1培養護理專業教師 對新上崗及轉崗的教師常規進行剛前培訓,相關專業的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業繼續教育,參加校外各種會議進行學術交流,不斷增加和更新專業知識,堅持繼續學習,堅持終身受教育。安排專業教師輪流到教學醫院康復科參加臨床工作,定期輪流到國內外領先醫院進行參觀、學習和進修,以提高教師的康復護理技術能力和實踐經驗,并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業學會保持密切聯系,以便掌握最新的專業動態,獲取前沿學科知識,提高教學質量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作,將教學經驗傳授給青年教師,帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學術團體中的工作,擴大青年教師的社會影響,提高他們在國內外的知名度,在實踐中選拔和培養類別采用不同的經費投入辦法。
2.3.2提高教師教學水平 教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升,掌握系統的教育理論,掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規律,才能高質量地完成人才培養任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平:一是為教師創造各種條件,二是制定各項支持政策;三是多媒體課件的應用促進學生觀察力、想象力的發展,豐富學生的感性認識,擴大學生的眼界。從教學角度,對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距,取長補短,提高教學水平。教師同行評估重在教學態度、教學技巧不同,教師同行的重點一般放在教師對本學科內容的掌握程度、掌握本學科最新知識和完成教學任務的情況等方面。
2.4教材建設
教材是教學的主要依據,是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業、實驗、圖表、附錄、索引各注解,是闡述教學內容的專業書籍,是教學大綱的具體化7.康復護理學目前尚無統一、規范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規范。在教材建設上主導思想先解決教材的有無問題,再實現教材的優化配套。各類學校選用的教材內容應符合自己學校學生的特點及專業培養目標,有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內容。另外,可由全國或各省大醫院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規范,做到既要注重理論性,又要注重實用性,既可以指導臨床護理工作及康復護理技能考核,又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。
2.5實驗室及實習基地建設
康復護理的實踐訓練要有專門的實驗室,如對患者進行轉移的訓練、呼吸訓練、輔助排痰及日常生活能力等訓練,都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設以分步實施和重在實用為原則,條件不成熟時可先利用康復治療專業的實訓基地,不斷添置接近臨床實習所必備的器材和設備,如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等,以達到模擬實習的效果,使康復護理與臨床護理相結合,促進現代護理的全面發展。
康復護理是從基礎護理中發展起來的一門專科護理技術,是一個新興的專業,不可避免地存在不成熟或缺陷之處,今后還需緊跟臨床專科護理崗位的變化趨勢,不斷完善康復護理教育,為培養符合新一代康復醫學與護理學實際需要的人才而不懈努力。
參考文獻:
[1] 王桂榮,施宇、趙明惠。康復護理現狀與教育模式初探[J]吉林醫學,2007,28(8):1040
【關鍵詞】臨床護理工作;教學查房;護理質量;整體護理
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-05-0073-02
護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法之一, 也是理論指導實踐,不斷提高護理專業水平的必要手段[1],是在職護理人員繼續教育的方法之一。近三年來我院總護理部結合護理人員的專科業務培訓,在崗繼續教育和護理教育的要求進行護理教學查房,不僅提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納、表達能力,并且保證了整體護理質
量。
1 內容
護理查房由科室護士長主持,要求查房病區全體護士及相關病區的低年資護士、實習生參加。
根據查房病區專科特點,護理薄弱環節,配合新業務,新技術的開展,有針對性地選擇病例,如新生兒肺炎、急慢性心功能不全、急性心肌梗死,重癥顱腦損傷、危急重癥應急處理和監護以及疑難、危重病例等。
確定病例后,責任護士全面熟悉患者的基本情況,收集相關資料,制定護理計劃,對所涉及到的護理技術操作做好示范準備。并要求參加查房的護理人員了解病例資料以及與該疾病的有關知識。科室護士長要全面了解患者的情況,對該病的病因、發病機制、臨床表現、并發癥、治療進展、最新護理措施應熟練掌握;并根據病例特點翻閱文獻,以便參與病例相關討論。
2 方法
科室護士長就查房病例的病因、發病機制、臨床特點、治療方案、護理及健康教育作簡要講解。
責任護士介紹患者的基本情況、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果,實驗室檢查、飲食要求、護理等級,以及出現的護理問題、并發癥等。
參加查房人員集中在患者兩旁,由責任護士進行護理體檢,重點做專科檢查,對在體檢過程中涉及到的護理技術操作進行示范,在病情許可的情況下,請患者復述健康教育知識。
返回護士站,由科室護士長進行提問,并進行討論,提出護理問題,分析護理問題是否正確,護理措施是否可行,與責任護士所制定的護理措施是否一致。總護理部予以總結點評,對可能出現的護理并發癥和預防措施提出前瞻性方案,指出重點需解決的問題。
3 結果
通過教學查房,提高了護理人員的學習主動性,對專科理論知識及操作技能的掌握起到很好的督促作用,對知識的更新,新技術的開展起到及時推進作用,使護理診斷,護理目標更加確切完整,護理措施可操作性更強。
4 討論
自2005年元月至2008年12月,我院計進行護理教學查房共41次,護理教學查房在提高護理質量,培養實用型護理人才等方面起到了良好的效果。
提高了整體護理質量,解決了護理中的疑點,難題,使患者得到了完整、系統、高質量的護理,對責任護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估,能及時發現問題并予以糾正,對各科的護理工作起到督導和前瞻性的指導作用[2]。
通過護理教學查房,提高了護士長業務管理能力及全院護士的基礎護理水平和實際工作能力,更新了護理知識[3],同時也提高了護理人員專科理論和技術操作的水平,拓寬了思路,促進新技術、新方法的臨床應用。
改善了護患關系,通過護理教學查房,使患者感受到護士對他們的愛護和尊重,從而產生安全感、責任感,通過交流得以了解患者的需要以及護理措施的執行情況,通過健康宣教,發現問題及時向醫生匯報,杜絕了醫療隱患。
護理教學查房將理論與實踐相結合,增加了低年資護士的臨床經驗,培養了她們的創造性思維,使整體護理全面落到實處。
加強了護理管理、提高了護理部自身的管理能力[4],對護理部人員也是一個很好的學習和提高的過程。使護理部能及時了解每位護士長和護理骨干解決問題的能力,同時也指導和督促了護士長工作。
參考文獻
[1] 陸丹. 淺談臨床護理查房[J].中國護理雜志,2007,11(4):38-40.
[2] 王虹,陳紅宇.實行護理教學查房講評提高查房質量[J].護理管理雜志,2003,3(5):34.