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從今年3月份開始,我們耳鼻喉病區在護士長帶領下全科護士積極轉變護理理念,以飽滿的服務熱情,投入到"優質護理服務"活動中,并踴躍提出各種好的想法和建議,不斷改進和提高護理質量。力爭達到"優質護理服務示范病區"的要求:
首先,我們為深化"以病人為中心"的服務理念,強化基礎護理,每天護理人員分為兩個護理小組,實行小組包干制。每組每天指定了專人對入院病人進行宣教及健康教育,制定了健康教育反饋表和調查表,并定期開展病人健康知識講座。每組內的護士由組長指派負責床位管理,護理內容包括基礎護理、更換液體、更換床單、健康教育、預手術及出院病人宣教、及滿足病人的即時需要等全部內容:如洗頭、洗澡、剪指(趾)甲、及時更換帶血的病員服、床單等等。工作開展以來,紅燈呼叫現象已明顯減少,這樣既加強了我們的責任心,也使我們在巡視病房的過程中,能夠及時了解病人的需求和發生的病情變化,及時處理,增加了病人的安全感,同時還可以減少陪護,減輕病人的負擔,保持病房安靜。堅持給病人做班外基礎護理,小到為病人蓋上被蓋,服藥時端上一杯熱水,與病人相遇時主動問候一聲,微笑示意。做好這些細節的事情,體現了我科護理觀念的更新和改進。
第二,豐富護理服務內涵。護理工作并不是僅僅給病人打針、輸液、發藥而已,它是一份很細、很瑣碎的工作,要不斷推出新的服務措施,切實為病人的需要服務,要讓病人得到實處。為此我們科堅決做到見面問聲"您好"、"請"字當頭、"謝"字不離口。熱情服務,態度和藹,不推諉訓斥和刁難病人。熱情接待患者的咨詢,耐心解答患者提出的問題,重視病人的心理護理,提供多項便民措施等。每天我們對病人說的最多就是"您昨晚睡得好嗎?有沒有不舒服的地方?有什么需要我們幫助的?巡視病房時幫臥床病人翻身——扣背等的同時觀察患者病情的變化;閑暇時多轉轉病房,陪病人聊聊天——解解悶兒的同時了解病人的生活習慣,以便我們更好的為患者做好護理工作,要變被動為主動,這樣,通過密切接觸患者,我們就有可能及時——準確地觀察——判斷和處理患者病情變化的早期反映,從而避免各種不良后果的發生。
第三,加強人力資源管理,我們實行人性化彈性排班。大家分工合作,明確崗位職責,全科護理人員統一思想,提高認識,全面有效地提升了護理服務質量,為病人提供創新、人性化服務,得到了病人的稱贊。我們每天早晨有兩名護理人員07:20開始做晨間護理,認真的整理床單位,保持每個床單位整潔干凈并協助患者取得舒適的臥位,并開窗通風等等。上午就有充足的護理人員進行基礎護理和巡視病房。同時根據衛生部下達的文件,大大簡化了的護理文件書寫,把許多時間返還給我們,我們可以為病人解決很多實際性的問題,做到住院病人少陪護,無陪護,陪而不護,進一步深化以患者為中心的服務理念讓患者真正得到實惠,取得讓社會滿意的效果。
在競爭日益激烈的醫療市場中,服務作為一種手段之一所得到的重視程度在不斷的提高,鄭州大學附屬腫瘤醫院在加快提高醫療質量的同時,不斷提高服務水平,方便腫瘤患者就醫,營造親情化、人文化的氛圍,提供規范化、特色化的護理服務,2011年在全院所有病區實施了優質護理服務,臨床服務中心作為后勤支持系統,緊緊圍繞各個病區優質護理服務的工作目標,認真貫徹落實衛生部開展的“優質護理服務示范工程”的精神,打造臨床服務中心這塊“優質護理服務示范工程”的關鍵單元,全心全意為病區開展優質護理服務提供有力保障,夯實基礎工作,提高護理人員的工作水平。
通過近兩年的工作實踐,在醫院開展“優質護理服務”過程中,臨床服務中心作為臨床一線工作的后勤支持系統,從細節上為患者提供優質護理服務,保持優質護理服務全程化、無縫隙,最終達到“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的效果。首先是提供服務的人員的正確樹立服務理念,在管理上人性化,親情化,讓工作人員開心、快樂工作著,塑造醫院良好的形象,為醫院創造社會效益。先將具體做法如下。
建立服務理念
優質護理服務是指人性化服務理念,人性化管理,人性化服務環境,優質服務也能為醫院提供某種競爭優勢1。始終秉承“為您提供滿意的服務是我們卓越的追求”的服務理念。踐行“有忙必幫、有求必應、有助必到、有難必解”的承諾。提高了服務質量,受到患者和家屬的好評,得到領導和護理同仁的高度評價和認可,在一定層面上提升了我院的社會信譽。
優化工作流程、合理分配人力
2010年以來將45個病區先后建立成“優質護理服務示范病區”,臨床服務中心擔負著這些病區的各類檢驗標本、血液制品、午夜間藥物的取送、護送患者入院、轉科及離休老干部的檢查工作。在病區對臨床服務中心的求助量逐年增加的情況下,臨床服務中心為保證及時完成各項任務,把患者的需求放在首位,一切緊緊圍繞臨床一線開展工作,優化工作流程,合理分派人力,把任務難易搭配。例如早晨收取病區的檢驗標本量大,時間緊急,就根據不同病區的工作規律和習慣,確定臨床服務中心的班次,制定詳細的工作職責,將標本種類多、難以收集的病區和容易收集的病區搭配組合,劃分成相應的責任區,調整上班時間,保證檢驗標本陸續送達到位,改變了以往集中扎堆把標本送達檢驗科,使檢驗科人員在剛上班時沒事可做,12∶00下不了班的現象,經過我們優化工作流程后,既讓檢驗報告能提前發出,及時為患者的診治提供醫學參考信息,又保證了上午11∶00以后病區求助高峰時段有充足的人力,使工作效率大大提高,讓患者得到了高效的護理服務。
實行首問負責制
臨床服務中心工作人員的班次職責有的是按病區劃分,有的是按項目劃分,這樣有時候到病區取急查標本時,會遇到另外的班次發送的報告單不是該病區的情況(原因是醫技科室將患者的科別打印錯誤、或者是患者已經轉到其他科室),為了杜絕臨床服務中心的個別人不負責任推諉,就實行首問負責制,即病區人員向誰反映的問題,在不影響自己的工作情況下,誰要想方設法徹底解決,不可拖延時間,及時將報告單送到患者實際所在的病區,一旦發現有故意不處理的,科室會給予批評,嚴重的給予經濟處罰。實行首問負責制以來,杜絕了在科室集存報告單的現象,發現的問題能及時有效的處理。
建立事物交接本,杜絕安全隱患
在工作中有時會遇到病區醫師寫的化驗申請單不符合檢驗科室的要求,臨床服務中心的護士發現后,有時得不到及時的更正,無法收取標本,造成標本漏收,影響化驗結果的準確性和及時性。另外,有時臨床服務中心的夜班護士,遇到檢驗報告單上的科別是該病區的,但是患者實際不是該病區的,而此時無法與醫技科室聯系,只有等到次日上班時間才能解決,口頭交接不清楚,耽誤把報告送到患者實際所在病區,還容易造成推責,為杜絕此類現象的發生,就健全科室的制度,建立了事物交接本,用文字記錄需要解決的問題或交代事項,強化了臨床服務中心護士的責任意識,杜絕了安全隱患。
提供優質護理服務
實行個性化排班:近年來,我院發展迅猛,各個病區都有加床患者,除了求助任務量大外,還有醫技科室的檢驗報告數量也大,而且報告單在正常上班時間出不完,醫技科室需要加班加點出報告,為了不使報告單過夜,臨床服務中心實行彈性排班制,分時段休息,在晚夜間各增加一個班次,將所有醫技科室加班出的報告單及時分發到病區,為醫生提供及時的醫學信息,讓患者得到及時的診治,提高醫療服務效率和質量。
一名護理工作者,從工作就踏上這個平凡的工作崗位,就注定了我的不平凡。病人是個特殊群體,他們都是帶著悲傷和疾病來到醫院;而作為醫務工作者的我們應該義無反顧的用盡我們所學的知識解除他們的痛苦。
從普通話服務到微笑服務,再到現今的優質服務,都離不開服務,所以我們的工作也是特殊的服務工作
有人說用自己的左手溫暖自己的右手是一種憐憫,而用自己的雙手去溫暖別人的雙手,卻是一種奉獻。
作為一位護士,在這幾個月的工作中,我比以往更清晰的意識到我的工作的重要性!因為我知道,病人把自己的生命交給了我,而我有責任也有義務對他們負責;其實對待病人就像對待孩子一樣,他們是那樣的脆弱,是那樣的渴求知識(疾病相關知識)有時我的一句問候的話,一個撫摸的動作,甚至一個微笑,這些對于我的病人來說都是莫大的鼓舞。
從科室開展“優質服務”半年以來,科室每一位同時都比以往積極向上了,工作時也充足了勁。對著病人的疑問也能比以往更耐心細致的解釋;像計費的工作人員每天面對無數查費的病人都能耐心細致的一一回答他們的疑問;剛到科室上班的小妹妹也認真的為病人講解所用的藥物;換藥護理人員也仔細的一邊為病人換藥一邊給病人講著鼓勵的話語。大家都積極的為著優質服務作著最美的詮釋!
比如有一位老婆婆來看病,就更應該對她的疾病,身體,生活多加關照!沒人陪她做檢查,我們的護士陪著去,沒人陪她上廁所,我們的護士扶著去,沒人給她買飯吃,我們的護士自己掏腰包給她買著吃,而且,還準備好了婆婆出院后的營養品。潘婆婆出院后第一次復查,還專程回病房看了照顧她一個禮拜的孫女們。這讓我非常的感動,一位八十多歲的老人因為我們的付出,而讓她感激,從而我們也為之感動!
爛的微笑”,也是我們優質服務的主題,因為我的付出得到了別人的肯定。其實仔細想想,我并沒做什么事,只是常規的護理,多了些問候,多了些微笑,多了些簡單的撫摸,就是這平常的簡單,讓人感覺溫暖,我也為之驕傲
作為一名醫務工作者,面對患者渴求的目光,我們義無反顧;面對工作的一貫平凡,我們從容不迫;面對肩負的神圣職責,我們兢兢業業;面對時代的召喚,我們一往無前,因為我們的雙手撐起的是希望,因為我們的雙手托起的是明天的太陽。
眼睛是心靈的窗戶,耳朵能聽見世上最美妙的聲音而我們眼耳鼻咽喉科的工作者正是打開心靈的窗戶,傳送美妙聲音的使者。我為我身為科室的一員而自豪!
方法:選取2011年10月到2013年5月的株洲市二醫院心血管內科200例住院患者隨機分為兩組,觀察組和對照組各100例,對照組患者實施常規護理模式,觀察組患者實施優質護理服務。護理一周后,為患者實施問卷調查,比較兩組患者的結果差異并且給予統計。
結果:觀察組患者的護理效果比較好,不但改善了患者的生存質量,還提高了護理工作者的形象與素質。
結論:實施優質護理服務,能夠滿足心血管疾病患者的需求,不但完全尊重患者,而且為患者的隱私起到了保護的作用,另外,優質護理服務也可以增強護理工作者的服務態度和素質,加強護理工作者的知識面和護患溝通的技巧,應該在臨床護理中推廣使用。
關鍵詞:優質護理服務 心血管內科 護理效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.519
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0306-02
自從進入二十一世紀以來,醫學技術與模式產生了翻天覆地的變化,例如以往的醫學護理遵照疾病為中心的原則,現在慢慢轉變成以人為本的護理原則,所以,現在護理理念為對患者充分尊重、關懷和理解,給予人性化的護理模式,將人為關懷作為重點,滿足患者對于醫療服務的要求 [1]。本文選取2011年10月到2013年5月的在株洲市二醫院心內科住院的200例心血管疾病患者隨機分組進行護理療效觀察,護理一周后,為觀察對象實施問卷調查,比較兩組患者的結果差異并且給予統計,獲得了非常好的效果,現將具體報告匯報如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料。選取2011年10月到2013年5月的200例株洲市二醫院心內科住院心血管疾病患者為觀察對象,將其隨機分為兩組,觀察組和對照組各100例。其中對照組平均年齡為58.7±7.1歲,平均體重為68.66±4.1kg,其中冠心病的患者45例,高血壓病患者有38例,風濕性心臟病患者7例,心力衰竭患者有10例;對照組平均年齡為57.7±8.5歲,平均體重為67.82±4.3kg,其中冠心病的患者43例,高血壓病患者有40例,風濕性心臟病患者6例,心力衰竭患者有11例。兩組患者在年齡、性別、體重以及一般資料上比較沒有顯著差異(P>0.05),存在可比性。
1.2 方法。對照組(100例)患者實施常規護理模式;觀察組(100例)患者實施優質護理服務模式:提高患者管理,護理人員指導患者實施有效的隔離并且進行消毒防護,減少出現感染的幾率 [2];提高護理工作者和患者之間的交流,及時的掌握患者的病情和心理情況,為患者做好每天的日常護理,實施有效的心理疏導,爭取為患者做到全天候的護理服務工作 [3];提高醫護工作者的道德素質與修養,使護理工作者能夠有計劃性的進行護理服務,為患者多多考慮;在進行日常的管理中,護理工作者的態度應該誠懇、語言應該和藹、端莊大方,同患者建立起親密的友好關系,增強護理工作的效果。
1.3 評價標準。對200例患者實施問卷調查,內容有:護理技術、服務態度、護理人員工作主動性、基礎護理和健康教育等,與此同時對護理服務的滿意度實施調查。
1.4 統計學方法。采用SPSS12.0軟件處理實驗數據,計量資料使用t檢驗;計數資料使用X2檢驗,以P
2 結果
實施優質護理服務一周后,患者對于護理工作的滿意程度顯著高于實施前,對照組(100例)與觀察組(100例)比較有顯著差異(P
表1 實施優質護理服務前后的護理滿意度與服務行為比較(例)
對照組與觀察組比較有顯著差異(P
表2 患者和家屬對于患者生活質量評價(例)
對照組與觀察組比較有顯著差異(P
3 討論
在我們國家最近幾年以來的護理服務看,針對心血管內科患者的護理具有特殊性,也屬于非常困難的工作 [4]。我們醫院在實施護理工作時,也面對了許多的問題,特別是患者和護理工作者之間的關系相對比較緊張,護理工作的效率比較低,患者對于護理滿意程度也相對比較低,造成了患者在實施治療的過程之中受到了多多少少的影響,為患者帶來了很多壓力,也使護理工作者的工作情況受到影響。在我院開展優質護理服務以來,護理工作獲得了顯著的增強,在實施護理過程中,堅持遵照以人為本的原則,提高與患者的交流,了解患者的病情和心理情況,實施相對應的處理,使患者能夠及時的獲得服務,針對精神緊張、容易激動、焦躁以及情緒不穩定的患者,護理工作者和患者家屬需要多加關注,積極的耐心的進行勸解,緩解患者的心理壓力 [5]。通過對本研究所選的200例心內科心血管疾病患者臨床觀察,對照組患者實施常規護理模式,觀察組患者實施優質護理服務,護理一周后,為200例患者實施問卷調查,比較兩組患者的結果差異并且給予統計,結果顯示,患者對于護理工作的滿意程度顯著高于實施前,對照組與觀察組比較有顯著差異。綜上所述,實施優質護理服務,能夠滿足患者的需求,不但完全尊重患者,而且為患者的隱私起到了保護的作用,另外,優質護理服務也可以增強護理工作者的服務態度和素質,加強護理工作者的知識面和護患溝通的技巧,應該在臨床護理中推廣使用。
參考文獻
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[3] 劉小明.心內科護理安全防范[J].心理醫生(下半月版),2012,(8):1269-1270
【關鍵詞】優質護理服務;急性心肌梗死;身心疾病
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0216-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常,心功能衰竭、發熱,白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死,病死率高[1]。我科對急性心肌梗死患者采用優質護理服務方式,不僅提高了患者的心理康復能力,而且減輕了患者和家屬的精神壓力,提高了搶救的成功率。同時通過對心肌梗死患者的康復護理和健康指導,讓絕大多數患者杜絕了不良生活嗜好,改善了生活質量,為預防再次發生心肌梗死起到了積極的干預作用[2]。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月至2013年12月接收治療的136例急性心肌梗死患者為研究對象,所有入選者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標準。其中男性患者76例,女性患者60例,年齡分布62-86歲,平均年齡68.5歲,按隨機原則分成對照組和試驗組,每組患者68例,兩組患者在性別、年齡、病理特征等上無顯著差異,具有可比性。
1.2 治療方法
(1)常規入住CCU病房,臥床、吸氧、心電監護;(2)床旁全導聯心電圖,標記導聯位置;急診完善血常規、凝血分析、心肌酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、電解質、腦鈉肽;(3)遵醫囑給予阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服,低分子肝素5000IU皮下注射,建立靜脈通道,給予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U靜脈注射,30分鐘內滴注完畢,避免靜脈旁注射[3];(4)對照組采取常規基礎護理方式,實驗組采用優質理護理服務方式。
1.3 優質護理
患者因急性發病加之胸痛劇烈,往往有驚恐、焦慮或是沮喪等心理反應,管床護士應加強病情觀察,主動、耐心的進行解釋和疏導,盡可能消除患者恐慌和不安情緒,給予心理支持,訓練患者床上解便,保持積極、樂觀的態度,使患者樹立戰勝疾病的信心。一切日常生活由責任護士負責協助完成,指導膳食的科學攝入。密切觀察心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。在溶栓過程中極易出現再灌注心律失常,應隨時記錄心電圖、血壓變化和做好搶救藥物的使用,熟練掌握心肺復蘇的技術要領[4]。
1.4評價指標
(1)身心疾病發生率;(2)患者出院滿意度和疾病認知度。
1.5統計學分析
對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS19.O 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗,兩組均數比較用t檢驗,治療前后比較用配對t進行相關檢驗,P
2結果
2.1兩組患者身心疾病出現情況比較見表1。
3結論
優質護理服務是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平[5]。優質護理服務理念:以患者為中心,緊緊圍繞病人的需求,提高服務質量,控制服務成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供優質、高效、低耗、滿意、放心的醫療服務。滿足病人基本生活的需要,保證病人的安全,保持病人軀體的舒適,協助平衡病人的心理,不僅取得病人家庭和社會的協調和支持,同時也促進了基礎護理向縱深方向不斷發展[6]。
參考文獻
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[2]沙良萍 溫馨服務在心內科實施的體會[J];中國校醫;2008年06期
[3]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 中華心血管病雜志,2010,38:1-21
[4]玉娟 夯實基礎護理開展優質護理全面提高臨床護理工作水平 中國醫藥指南 2011年第09期
[關鍵詞] 護理服務;優質
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2011)35-116-02
Discussion on Developing High Quality Nursing Service Department of Cardiology Clinical Experience
SUN Feng
Shandong Province Zibo Mining Group Central Hospital Heart Internal Medicine,Zibo 255120,China
[Abstract] To take the patient as the center,providing quality services. Cultivating the whole concept of quality service,and continuously improve the service attitude,raise the technological level of care,at the same time,strengthen management,and constantly sum up experience. Improve the quality of nursing service,to improve patient satisfaction.
[Key words] Nursing service;Quality
隨著社會的進步、文明的發展,人們的保健意識逐步增強,對健康的要求進一步提高,人們對護理服務的質量有了越來越高的期望,市場的競爭也促使我們必須改變護理觀念,探索新的護理方法,去滿足患者的要求,適應市場的需要[1]。尤其是心內科的患者,思想波動特別大,情緒直接能夠影響到患者的病情轉歸,關注患者情緒、開展優質護理服務勢在必行。2011年我科積極響應衛生部的號召,“以患者為中心,以質量為核心”,開展優質護理服務示范病房,從中得到的體會總結如下。
1 改變服務理念
根據我科每個護士的特點,了解她們的心理動態,逐個進行溝通,然后召開動員大會,讓每個護士知曉這項工作的重要性及必要性。要搞好優質護理服務,首先必須端正服務思想,樹立一切以患者為中心的服務理念和愛崗敬業的奉獻精神,積極主動為患者提供安全、優質、滿意的服務,不能機械地只是重復治療,而不愿做基礎護理,要用真心、真情、真愛對待患者,設身處地地為患者著想,進行換位思考,急患者所急,想患者所想。為此,科室護理人員達成了一致共識,以轉變護理服務理念為工作切人點,改變工作態度,提升自己的護理專業價值觀和專業信念。護理服務不僅要提供良好的技術服務,還要在護理過程中體現“以人為本”的思想,讓“尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者”的人文精神在護理服務的全過程中得到體現[2]。
2 改善服務態度
良好的服務態度及行為是提高護理質量、為患者提供最佳服務的關鍵[3]。首先,從護士著裝形象入手,要求著裝落落大方,精神飽滿,表情親切,態度和藹,言語輕柔,動作輕穩。交接班時面帶微笑,親切地問候患者的感受,主動告訴患者自己的名字,讓患者記住自己,有需要幫助時,自己會全力以赴。自己主動與患者交流,和患者家屬融為一體,尤其我科以心血管患者為主,思想情緒波動很大,病情變化快,更加需要護士耐心、細心、愛心、親情般的關愛,經常詢問患者的飲食情況、大小便情況、睡眠情況、服藥情況、生活上有沒有困難、是否需要幫助等,要放下架子,真正成為患者的朋友,真誠地幫助他們。這樣不但提高了患者的滿意度,減少了醫患糾紛,同時也提高了護士的文化素質和修養。
3 提升技術水平
豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容,知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征[4]。我科護士不斷加強理論知識及業務技術操作的學習。不斷更新護理知識,特別是對于五年以下的年輕護士,我院定期組織業務學習和護理查房,定期組織考試,尤其是專業知識,我科每周進行一次理論學習,并組織考試,對于一些疑難病、復雜病例,由高年資的主管護士負責講解,在工作中進行一帶一的教學。心血管患者都是身心疾病,健康教育不僅是宣教的形式,更是一種治療的手段,不斷掌握心理學方面的知識,把握患者的心理活動。認真執行查對制度,不存有僥幸的心理,搶救患者做到忙而不亂,井然有序。比如,責任組長每天檢查低年資護士的基礎護理工作,指導疑難護理技術的工作;年輕護士每天認真書寫交班報告,疑難問題及時匯報。切實做到能級對應。做好心理疏導,保持患者的情緒穩定,使其積極配合治療和護理。要有奉獻精神,吃苦耐勞,不計較個人得失,護士工作認真負責。
4 提高管理水平
護理安全是護理質量的基石,是優質服務的關鍵,是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。護理人員素質的高低直接影響到護理的服務品質。護理服務是最直接、最快捷為患者所感受到的[5]。我們每個月集中護士學習,加強護理安全教育,增強法律和自我保護意識。加強質量監控,成立質控小組,保證防范于未然。每天有護理小組長按時檢查各班工作落實情況對發現基礎護理不到位、觀察患者不到位的,要及時糾正,并分析原因,有針對性地提出有效、可行的措施。比如,低血壓休克的患者使用多巴胺時,要經常巡視,觀察輸液時皮膚有無外滲情況,可以防止靜脈炎;心力衰竭的患者夜間易發生胸悶憋喘,夜間加強巡視;危重患者要做好基礎護理,保持口腔無異味,皮膚無壓瘡;煩躁不安的患者要加強安全管理,正確使用床擋,床頭有醒目的溫馨提示牌;行動不便的患者要加強陪護等。加強護患溝通,正確履行告知義務,加強管理力度,杜絕事故發生。
5 進行階段性總結
包括取得的成果和存在的問題,培養集體榮譽感、對做得好的護士表揚和鼓勵,調動護士積極性。每周進行一次評比,實行績效考核,每個月對患者進行問卷調查,評選出最佳護士,同時聽取護理部以及各科護士長的意見和建議,對不足之處進行整改,逐步提高護士的素質,了解護士的個人感受,盡量滿足她們提出的合理要求,體現人性化關懷[6,7]。
6 護士的社會價值得到充分的體現
護理人員是“優質護理示范工程”活動的主體,通過護理理念的轉變和護理模式的改變,強化了護理人員服務意識與責任感。尤其是基礎護理、生活護理、優化??谱o理、健康教育等贏得了患者的廣泛贊譽與高度信任,其社會價值和專業價值得到充分體現,對優質護理服務的認識也進一步提高,護士的被動工作變為主動服務,得到了社會認可、患者認可、醫院的認可[8]。
7 總結經驗
我科開展優質護理服務病房后,病房管理得到改變,人人都參與管理,病房里干凈整齊,井然有序,到處都是溫馨小提示。比如:為了你的健康,不要隨意調節滴速,不要在病房里高聲喧嘩,保證患者的午休等。尤其是一級護理和危重患者的生活護理做得很到位,給患者洗頭、剪指甲、洗腳顯得那么自然、得體,贏得患者的滿意,護理質量得到了提高,也提高了科室的社會效益和經濟效益。由于護理工作量大,護理人員配備相對不足,不能滿足工作的需要,院領導的重視不夠,醫生和其他醫務人員支持不夠,護士長期超負荷工作運轉,就會出現職業怠倦。護理服務質量要求不斷升級,報酬沒有相應提高,后勤保障工作做得不夠,護士花在非護理工作上的時間過多,同時少數護士沒有轉變服務理念,工作積極性不高。由于我們醫院起步較晚,有些硬件和軟件設施還不夠完善,我們只有在現有條件的基礎上邊工作、邊改進和完善。
實踐證明“以患者為中心,以質量為核心”的優質護理服務,是目前護理工作更科學、更合理的新型管理模式,是提高患者滿意度和贏得醫療市場競爭的重要保證,這種服務模式的探索與實踐,是護理工作從“以完成任務為重心的被動護理轉向”“對患者全方位的主動護理的過程”,是規范護理管理、提高護理質量、切實實現群眾利益的大膽改革。
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【關鍵詞】 優質護理;心血管內科;護理管理
自2010年衛生部工作部署在全國開展優質護理服務示范工程活動以來,全國各級醫院均響應號召,積極開展優質護理服務,讓患者切切實實得到了優質安全的護理服務。心血管內科作為贛南醫學院第一附屬醫院第一批實行優質護理服務的示范病房,努力開創了屬于本科獨特的優質護理服務,得到了患者的普遍好評和夸贊。具體實施措施匯報如下。
1 強化護士主動為患者服務的意識
1.1 護理部組織實施
護理部組織全院護士動員大會,學習相關文件精神,制定實施計劃,監督措施落實,從思想上扭轉了大家的服務理念,由被動變為主動。2010年4月份建立了2個“優質護理服務示范病房”,8月份醫院60%的科室開展優質護理服務,年底進行工作總結,以點帶面,在總結經驗的基礎上2011年已在全院推行優質護理服務,務必把本院建設成為讓患者、社會和政府都滿意的放心醫院。
1.2 科室組織實施
本科作為第一批試點病房,認真組織學習了優質護理示范工程相關文件精神。制定了實施計劃與具體措施,在實施的過程中不斷完善各項舉措,充分調動護士的積極性,發揮全體人員的聰明才智,為其他科室優質護理服務工作的開展起到了很好的指引作用。
1.3 科室管理的改革
從科室管理上最明顯的變化就是排班的改革,根據扁平化責任制護理的要求,護士長垂直管理責任護士,根據患者的病情和護士自身的能力分配床位,實行APN排班,每位責任護士原則上分管患者數不超過8個,實行責任制包干。實行優質護理服務后,醫院不斷充實臨床一線護士數量,穩定臨床一線護士隊伍,臨床護士占全院護士比例≥95%,提高一線護士福利待遇。與此同時,重視骨干護士的培訓,護理部舉辦了全院護士長和骨干護士的優質護理服務培訓班,醫院及科室每月一次的業務學習,每年相繼選派骨干護士外出進修學習等等。
2 責任護士為患者提供整體護理
2.1 全面了解患者病情
責任護士每日提前10 min到崗,閱讀病室動態報告,了解所分管床位患者的基本情況,另外通過書面及床旁交接班,全面掌握患者信息。遇到不清楚的情況,及時與其經管醫生取得聯系,務求做到充分了解患者病情。
2.2 及時巡視,對病情變化及時做出處理
責任護士每日處理完所管患者的所有治療后,能做到及時巡視病房,重點觀察新入院、手術、危重患者的病情變化,發現問題及時處理?;颊呙刻煲姷淖疃嗟木褪撬麄兊呢熑巫o士,于是責任護士每天不但要為患者解答各種疑惑和問題,還在患者與經管醫生之間起到了很好的溝通和橋梁作用,為形成良好的醫患和護患關系打下了堅實的基礎。
2.3 加強基礎護理
優質護理的開展,強調了基礎護理的重要性。怎樣讓患者在忍受疾病折磨的同時,感受到一絲舒適,減輕他們的痛苦,是擺在各級護理人員面前的重要問題。在改革初期,本科室便開始規范和加強了各項基礎護理操作。具體措施如下:晨晚間護理、為危重和長期臥床的患者洗頭、擦澡、翻身、拍背、修剪胡須指甲等。根據患者病情,鼓勵患者適當完成力所能及的事情,讓患者重新建立起康復的信心。
2.4 有針對性的健康宣教
心血管疾病患者多半存在情緒不穩定,生活不規律,飲食不正常的毛病,怎樣讓患者改掉幾十年養成的壞習慣,不是件容易的事。為此本科搜集和整理了一整套常見疾病相關資料,供患者閱覽,或掛于宣傳墻上,或裝訂成冊。除此之外,責任護士從入院時就開始對患者病情進行評估、制定相關的護理計劃,待確定病情后,及時做出調整,落實相應的護理措施,出院時又有詳細的出院指導。每周舉辦一次工休會,聽取各位患者和家屬的意見和建議,鼓勵他們一起參與科室管理。
2.5 各項人性化措施
實施優質護理以來,充分調動了科室護士參與管理的積極性,大家想出了各式各樣的好點子,為提高科室滿意度做出了不小的努力,比如:為患者排隊預約檢查、主動為患者提供生活護理等,盡量滿足其合理的需求,這些都取得了患者和家屬的理解和好評。
3 持續改進護理質量
護理質量是評價護理工作好壞的一項硬指標。本院統一了全院的護理質控標準,實行三級質量管理制度。內容包括:病區管理、消毒隔離、護理文書書寫、搶救車管理、優質護理等,制定全院統一的質量檢查表及特殊科室檢查表。每月先病區質控員自查、科護士長查、最后由護理部質控小組專家檢查,發現問題及時整改,并對整改后的情況進行復查。對護理不良事件采取不懲罰上報制,對主動上報的護士及科室給予一定的獎勵。
4 效果
自從優質護理實施以來,兩年內未發生一起護理投訴或護理糾紛,患者的滿意度不斷提升,從原先的92%~95%提高到現在的96%~99%。此外,患者還通過各種方式表揚和贊美本科的護士。而責任護士也能對其所分管的患者病情知曉率達到100%。
5 結論
實踐證明,“以患者為中心”的優質護理服務,是護理工作更科學、更合理的新型模式,是提高患者滿意度和贏得醫療市場的重要保證。這種服務模式的探索與實踐,使護理工作從“以完成任務為中心”轉向“對患者全方位的護理”,是規范護理管理、切實實現群眾利益的一次有益嘗試[1]。當然,在執行和實施的過程中,肯定會遇到這樣或那樣的問題,但只要是對患者有益的措施,就必須堅持去完成、去創新,讓我國的醫療體制更加完善。
云南省普洱市中醫醫院內科 云南省普洱市 665000
【摘 要】目的:探討優質護理服務在冠心病患者中的應用評價。方法:將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內科治療的120 例冠心病患者隨機分為兩組,對照組采用常規護理的方法,觀察組采用優質護理服務,比較兩組患者的護理質量、護理滿意率。結果:觀察組在整體護理質量、護理人員行為、護理差錯發生等評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組護理滿意率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:優質護理服務在冠心病治療中效果顯著,有積極的臨床意義。
關鍵詞 冠心??;優質護理服務;應用評價
冠心病是臨床常見的心血管疾病,發病率高,多由冠狀動脈粥樣硬化引起,心絞痛是典型的臨床癥狀,患者承受了極大的身體痛苦及心理壓力[1]。為了打破常規護理模式的單一性,本研究采用優質護理服務模式,力求做到整體化、個性化、創新化,為冠心病的護理提供新的思路,現具體匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內科治療的120 例冠心病患者隨機分為兩組。觀察組60 例,男39 例,女21 例,年齡45-78 歲,平均年齡(62.3+4.2)歲,病程1-6 年不等;對照組60 例,男42 例,女18 例,年齡43-79 歲,平均年齡(60.6+4.4)歲, 病程1-8 年不等; 所有患者均符合1979 年WHO冠狀動脈性心臟病診斷標準;其中,單純性心肌梗死64 例,陳舊性心肌梗死23 例,心絞痛間歇期33 例;冠脈單支病變57 例,冠脈二支病變32 例,冠脈三支病變31 例;排除合并其他心臟疾病者;比較兩組患者的性別、年齡、病變嚴重程度、病程等無明顯差異,可對比分析。
1.2 優質護理服務方法
(1)常規護理。完善病房管理制度,制定作息時間,注意休息,規定飲食,避免暴飲暴食,糾正不良生活習慣;對于處于心絞痛發作期者,絕對臥床休息,協助患者翻身,并加強對皮膚的護理。(2)心理護理。冠心病患者常面臨巨大心理壓力,特別是發病時嚴重的心絞痛,患者恐懼、焦慮感尤為嚴重。(3)疼痛護理。分析患者疼痛的原因,判斷疼痛程度,制定緩解疼痛的方法防止患者排便時用力過猛導致意外[2]。(4)睡眠護理。對于因疼痛影響難以入睡或睡眠質量差者,護理人員耐心傾聽患者失眠的主訴,幫助患者營造一個舒適安逸的休息氛圍。(5)康復護理。對患者進行健康知識教育,指導患者生活自理,并制定個性化的訓練計劃,并幫助患者逐步開始訓練。告知患者如發生疼痛、胸悶等不適癥狀應盡快就醫。進行用藥指導,避免患者漏服誤服,定期進行復診[3]。
1.3 觀察指標
(1)觀察兩組患者護理后的護理質量,包括整體護理質量、護理人員行為、護理差錯發生,每項評分滿分為100 分,得分越高質量越好。(2)觀察兩組患者的護理滿意率,分為非常滿意,滿意,一般和不滿意。
1.4 統計學分析
所有臨床資料輸入計算機, 采用spss17.0 統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用表示,采用獨立樣本t 檢驗,計數資料采取Χ2 檢驗,P<0.05為有統計學意義。
2 結果
(1)兩組患者護理質量比較,見表1。觀察組在整體護理質量、護理人員行為、護理差錯發生等評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
(2)兩組患者護理滿意率比較,見表2。觀察組護理滿意率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
冠心病是臨床常見的嚴重心血管疾病,病情復雜,臨床癥狀重,并發癥多,疾病變化快,是導致患者死亡的重要原因。傳統的護理模式已無法適應冠心病的臨床護理要求,患者的滿意度也較低。優質護理服務以患者為中心,強化基礎護理,使護理責任落實到位,專業內涵得到深化,整體護理水平得到提升。優質護理服務從身體、心理、飲食、康復等各個方面提供全面細致的護理,想患者所想,給予患者最大限度的關懷和幫助,使其積極面對疾病及治療。本研究結果也顯示,觀察組在護理質量、護理滿意度方面明顯優于對照組,充分說明優質護理服務能夠協助治療效果的發揮,加速患者的康復進程,值得在臨床上推廣。
參考文獻
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方法:對本院某科室40個病房開展創新思維護理管理模式,改變原有的護理方式,堅持“以患者為中心,高質量護理”的服務宗旨,并對實施創新思維護理管理模式1個月后病人對各項護理的滿意度進行分析探討。
結果:實施創新思維護理管理模式前后200為患者對基礎護理和危重護理、50位醫生和30為護士對護理服務的滿意度有顯著性差異,有可比性(P
結論:創新思維護理管理模式能夠調動廣大護士的共做積極性,臨床應用效果好,值得推廣。
關鍵詞:創新思維 護理 管理模式 優質護理 應用
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)11-0023-01
本院對某科室40個病房開展創新思維護理管理模式,并對實施創新思維護理管理模式后病人對各項護理的滿意度、醫生和護士對護理服務的滿意度進行調查問卷的填寫,同時對創新思維護理管理模式在優質護理服務中的應用進行分析探討,具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本文選取2009年8月-2009年12月在本院某科室40個病房住院的200位患者,其中男性120位,女性80位,年齡28歲-44歲,平均年齡(30±0.5)歲。其中40例患者為本科學歷, 55例大專學歷,大專以下學歷105例。本院某科室共有護理人員20人,其中2人為主管護師, 6人為護師, 12人為護士。在實施創新思維護理管理模式時,增加6為助理護士。
1.2 護理方法。傳統的護理模式以疾病為中心,忽視了人文等因素,醫患關系不和諧。新型的創新思維護理管理模式努力圍繞“服務好、質量好、醫德好、患者滿意”的目標開展實施,具體措施如下:
1.2.1 健全工作制度,設立獎罰機制。改變原有的護理管理模式,建立護士崗位責任制,通過績效考核的制度達到責任到人的新型護理管理模式。另外,通過獎罰機制定期對每位護士進程標準量化考核,增加護理人員工作的危機感,養成他們熱愛本職工作的精神。
1.2.2 護士排班彈性化。對護理人員的排班模式采取分層上崗制,根據每位護士的年齡、職稱、學歷及護理經驗等進行彈性化排班,使排班更加科學合理化,做到新老搭配,分工明確。制定全程護理服務的工作流程。每周進行同級別護士的輪崗,本著公平公開公正的原則,將每周護士的排班情況和工作情況在例會上公布,使護士的交接班系統化。同時對新入院的病人要做到重點交接班,利于接班護士對患者病情的了解。
1.2.3 內容專業簡單化。護理人員內容的專業化首先表現在對患者的健康教育宣傳形式上的多樣化上,在患者入院時,護理人員應耐心地向每位患者講解飲食指導及用藥指導等,必要時可以采取“一對一”的形式,來加強患者的健康意識。其次體現在護士護理的??扑缴?,應調動廣大護士的學習積極性,不斷學習專業理論和專業技能。
1.2.4 護理人性化。護士在開展護理工作時應本著“尊重患者、關愛患者、以人為本” 的原則,做到語言規范化、人性化。患者入院后,護士可以給予患者一杯熱水、一張溫馨的住院卡,對醫院的環境、探視時間及規章制度等對患者進行詳細介紹,讓患者感到一絲溫暖。在患者住院期間,護士應注意服務的細節,牢記“從心做起,細微之處見真情”的護理理念。
1.2.5 護患關系親情化。患者出院后,護理人員應定期進行電話回訪,以詢問病人的病情、用藥、飲食等方面的情況,督促病人進行復診,根據病人的情況給予適當指導。
1.3 評價標準。通過調查表填寫,對200位患者對護理服務的滿意度進行調查。評價200位患者對基礎護理和危重護理、50位醫生和30為護士對護理服務的滿意程度。
1.4 統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析,采用X2檢驗計數資料,以P
2 結果
通過表1,可以看出,實施創新思維護理管理模式前后200為患者對基礎護理和危重護理、50位醫生和30為護士對護理服務的滿意度有顯著性差異,有可比性(P
3 結論
當代的醫療環境對護理提出了更高的要求,創新思維護理管理模式在護理質量中的應用,無論在患者的滿意度、醫生對護理服務的滿意度及護士對護理服務的滿意度上都有明顯的改進,其臨床應用價值廣泛,在真正意義上展現了當代護理人員的高素質,緊跟國內外的護理動態[1-3]。創新思維在每一個護理細節中的應用,優化了護理模式,展現了高水平的護理服務。護理程序不在凌亂,分工明確,責任到人,提高了護理人員整體的專業技能,使快捷的護理工作開展得井井有條,進而提高了護理工作效率,使護理工作在持續穩定地向前邁進。
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