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老人由于收入下降、家庭經濟活動或資源交換過程中處于不利地位,成為社會經濟弱勢的群體。傳統家庭結構和代際關系改變,家庭供養減少,影響到退休后生活質量。此時,單靠市場力量無法糾正偏差須由政府干預,追求社會的公平正義。1982年《維也納老齡問題國際行動計劃》,是第一份引導老年政策和方案的國際性文件。計劃強化了政府和公民社會的能力,依照老人需求、處理老化問題,使其能平等分享社會資源、權利和分擔責任。
居家養老屬于個人消費行為,但政府參與意在解決市場失靈。這是因為一方面,養老基本服務應當能使符合資格的老人受益,需滿足一定數量的消費,為非排他h};另一方面,當使用量過多時會造成其他人滿意程度降低,具有不充分的非競爭性。因此居家養老服務是一種介于純公共產品和私人產品之間的準公共產品,得以由社會資本投資參與。
經濟效率是經濟體關于生產品的投入和產出關系,一方面為資源利用能力、另一方面為資源配置能力,反應經濟體生產商品和服務的能力。居家養老服務的經濟效率可以從生產效率和配置效率探討。生產效率受投入和產出影響。其中投入的成本包含固定和變動成本,如住宅改造建設、社區服務設施投入等固定成本和社區服務供給的人力、物力等變動成本;而產出主要為服務的品質和數量。
配置效率為在市場給定的資源和技術條件下,生產產品滿足社會的需求,使資源從生產率低的地方流向高的地方,最終邊際成本等于邊際收益的狀態,提高社會總價值。在不減少某些商品或服務的產量限制下,不可能多生產其他種商品或服務。
受準公共產品屬性影響,政府不以追求營利性為目的,而是以追求服務的正外部性和達到服務的配置效率為主要目標。解決老人養老問題,實現社會公平與效率的平衡。因此,居家養老經濟效率優化應是在確保或促進配置效率的前提下,追求生產效率,即在當前產出水平下投入最小化、或在當前投入水平下產出最大化。
2 合同外包的經濟限制
政府購買公共服務,也稱為公共服務合同外包,是政府與營利或非營利性組織簽訂承包合同,約定公共服務的數量、質量和內容等,依照合同進行監督和管理,承包商則獲得政府支付的采購費用。
政府購買居家養老服務目前存在3種模式。其中,委托性購買(公辦私營模式)和形式性購買(民辦公助模式)都是采用非競爭性購買模式,而契約性購買(公開招標模式)則是采用競爭性購買模式。公辦私營模式為政府設立機構,社會組織運營和管理提供公共服務,并且由政府承擔相應費用。由于住宅適老改造服務不是完全經營項目,其特點就決定了這種模式使用的局限性;民辦公助模式強調由社會組織自發組織承擔服務生產者角色,政府通過轉移支付、經費擔保或補貼形式支持社會組織。但是,這種模式下服務生產者對購買者依附關系強,容易使民辦公助的目的流于形式,并且在有限利潤的約束下,社會資本不愿意自發性主動發起投入改造;公開招標模式則由政府發起,以公開招標形式使企業競標,符合條件者得標生產公共服務。在北京,政府一直積極引導,支持和鼓勵社會組織參與。有些學者將公開招標模式稱為北京宣武模式。這種模式避免了公辦私營缺乏市場競爭、資源壟斷,也避免了民辦公助缺乏公開招標的濃厚“雇傭”、“被動”色彩。一方面是通過公開形式招標,由具有產出質量優勢的社會組織勝出;另一方面招標透明公開,有利于防止腐敗,降低政府成本;同時有助于實現產業汰換更新。
本文合同外包模式乃指政府公開招標的模式。居家養老服務合同外包是將住宅適老改造和社區養老服務分開外包給一個以上的企業,分別提供公共服務。在住宅適老改造部分,由政府的專案計劃發起,基金會和其他民間組織提供部分資金支持,使市場潛在競爭者競標項目。符合條件的企業得標,政府購買承包商提供的改造服務。居家養老的社區服務外包則是由符合條件、資質的承包商擔任居家養老服務單位,提供社區養老服務。
隨著檢察題材反腐劇《人民的名義》的熱播,一家專注養老服務的大型企業――安康通闖入公眾的視野。在其中一集,達康書記向沙瑞金書記匯報工作時詳細介紹了安康通在居家養老方面的建樹。安康通成立于1998年,2013年加入三胞集團,成為其健康醫療產業鏈上的重要一環。達康書記為何對安康通贊不絕口?5月16日,《小康》雜志記者來到位于上海丹巴路28弄三胞集團總部的安康通辦公樓一探究竟。
用“互聯網+大養老”服務老人
“阿姨,再確認一下您要去柳泉弄1號1層A座是嗎?”“好的,出租車我這邊幫您叫好了,您先在家里等一下,不要著急,等車子到了我通知您再下樓。”……在上海三胞集團總部三樓的安康通線下服務指揮調度中心,這樣的對話每天都在上演。在2016年的歷史服務統計中,指揮中心呼入總量達339167個,接聽總量達323321個,接通率達95%。自主運營的居家呼叫中心、自主研發的信息管理系統和專業化的家庭服務團隊已成為安康通自身的競爭優勢。
今年2月底,安康通了《安康通2016中國養老大數據報告》,報告基于434萬的老年人客戶群,通過對中國老年人生活狀況及養老服務真實數據樣本的解讀,分析了當前養老服務市場的現狀,這也是中國首份養老大數據報告。
數據顯示,2016年安康通為老年人提供服務逾2億次。其中,生活服務需求占比最重,約為1.47億次,占到整體服務的70%;緊急救援服務約為0.02億次,占1%;主動關愛和健康咨詢分別為0.4億次和0.21億次。隨著物聯網、云計算、大數據、移動互聯網等技術的興起,安康通模式的居家智慧養老即將進入快速發展軌道。
針對安康通如何利用“互聯網+”融合養老服務推動實體商業轉型,三胞集團有限公司副總裁、安康通董事長卜江勇表示,“互聯網對我們來說,更多的是一個工具,方便提高效率管控,加快服務升級。”前段時間,安康通APP剛剛完成了又一次版本更新,3.0版本的安康通接入了最全品類的智能健康設備,可以通過一百多個健康指標測量,進行大數據的分析和挖掘,從而完成健康情況解讀。而集團旗下的孵化項目秒健康APP ,主打25歲至45歲的用戶群,平臺可以對接的手環手表血壓計等可穿戴設備達上百種,通過實時監控和健康風險評估,成為國內鏈接智能軟件的最大健康平臺。
安康通的“互聯網+大養老”服務系統,充分實現了數據的共享。憑借統一的服務標準、統一的數據后臺和統一的管理體系,借助互聯網自建或整合所有線下資源,包括醫療資源、家政服務資源、精神文化方面的資源、大數據中心等,打造全產業鏈的生態圈,為所有居家老人提供全方位的養老生態圈服務。
國外模式的本土化探索
2014年,三胞集團收購了以色列最大的養老集團Natali(納塔力),安康通成為這家全球家庭護理解決方案領域領先企業在中國的唯一戰略合作伙伴。
在與Natali融合的過程中,安康通面臨的第一個難題就是水土不服。“已經擁有28年歷史的Natali有相當成熟的體系,但我們在國內實施Natali開展服務的幾個方面都有挑戰。”卜江勇介紹道,首先從緊急救助方面,Natali擁有自己的救護車,相對來說救助更容易形成閉環,但國內的救護車資源緊缺,這就會造成安康通無法平衡需求與供應之間的沖突;其次從遠程心電方面來看,雖然作為衛計委引進的項目,但在國內落地破冰的過程仍然十分漫長;最后從智能看護的角度來講,國內消費者的認同需要一定的周期,認知程度不能達到迅速接受的水平。總體來說,國內的養老觀念傳統、遠程醫療開放程度遠遠不夠,以及體制上存在的差異,都是安康通亟待解決的問題。
對此,安康通首先找柿俗約旱畝ㄎ唬即要成為政府養老解決方案的綜合服務商,包括提供政府養老方案的設計、12349平臺的建設與運營、線上線下的綜合服務和健康社區的運營等。卜江勇在詮釋安康通的經營理念時談道:“我們不是醫院,也代替不了醫院,我們的重點放在了控制和預防。比如我們的一體機設備,可以進行二十多項體檢,基本的血糖血壓尿酸和心電的指標都可以上傳記錄至后臺,通過每天的微量變化及時有效地對一些老年人易患的慢性病進行干預。”
在傳統的“醫養拼接”模式里,信息是割裂無序的。老年人的前期檢查、病歷檔案、康復建議和后續的跟蹤治療在無形中浪費了許多公共醫療資源,也為老年人本身及家庭帶來許多壓力。而安康通在“醫養結合”的概念之下,從B2B模式逐步向針對個人的遠程醫療B2C模式轉變,通過一部分核心資源自建和一部分其他資源合作,從而達到醫療資源的整合。
安康通主要業務來自于各地政府。比如,今年5月6日,安康通與安徽馬鞍山市政府正式簽訂了居家養老服務中心框架協議,將在城市社區養老服務設施運營、社區養老、信息化養老等方面展開深度合作,為馬鞍山市搭建集機構、社區、居家為一體的“線上+線下”智慧養老綜合服務體系。目前,憑借精準的定位,安康通已在北京、上海、江蘇、重慶等30多個省市開展業務,擁有超過578萬的國內老年用戶,累計為政府建立養老服務平臺34個,為老人提供服務逾2億次。
年老也能成“網紅”
隨著老齡化程度不斷加深,我國老年健康服務的剛性需求將不斷釋放。國家衛計委預測,到2020年,我國60歲及以上老年人口將達2.55億左右,占總人口的17.8%左右。
中國的養老政策以“9073”為目標,90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照料養老,7%的老年人通過購買社區照顧服務養老,3%的老年人入住養老服務機構集中養老。居家養老主要以上門服務為主、托老所服務為輔。社區養老是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠。機構養老是指由專業養老機構對老年人進行養老的模式。未來國家將繼續按照以“居家為基礎、社區為依托”的發展方向,進一步鞏固居家和社區養老在養老服務體系中的基礎地位,滿足我國絕大多數老年人的養老需求。而候鳥式的旅居養老和臨終關懷養老都是未來養老服務發展的方向。
今年3月,上海市衛計委啟動了“安康通”援助服務項目。通過政府購買服務的方式,由安康通根據失獨家庭的實際需求,提供包括信息咨詢、健康管理、代叫家政、緊急救援、每周主動關愛等免費的基本服務。同時,安康通還為具有上海市戶籍、持有《計劃生育家庭特別扶助證》的失獨家庭免費提供“一鍵通”呼叫設備或老人手機。近年來,上海市加大了在養老服務上的關懷力度,通過與安康通合作,完成了進一步深化和細化扶助關懷措施。
關鍵詞:智慧城市;智慧社區;社區服務;服務創新;應用系統
1 引言
隨著城市基礎設施的不斷完善和舊城的不斷改造,城市居民的居住空間和家庭結構功能也發生了較大的變化,傳統的四世同堂的大家庭逐漸減少,單身家庭、空巢家庭、丁克家庭越來越多,家庭原有的經濟功能、養老功能、托幼功能、娛樂功能、教育功能、維系功能開始弱化,并逐漸轉移到社區中去。
社區服務需要接受由居民和家庭轉移來的多項社會功能并加以系統化,使本身的服務體系不斷豐富、壯大,社區服務功能逐漸達到“老有所養,幼有所托,孤有所扶,學有所教,殘有所助,貧有所濟,難有所幫,需有所供”的新境界。
“十二五”時期,全國各地民政及相關部門明確了社區便民服務信息化建設在我國社區服務體系中的重要性,社區便民服務信息化應用系統已成為加強社區服務體系建設的一個重要手段。實踐證明,加強社區服務信息化建設是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活質量的基礎工程。
2008年1月19日,全國老齡委辦公室、發展改革委、民政部等十部委聯合下發了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》。《意見》明確提出,發展居家養老服務,是我國積極應對人口老齡化快速發展趨勢的戰略選擇,也是目前我國破解養老服務難題的根本出路。《意見》還要求推進居家養老服務體系建設,要求有條件的地區都要建設信息化養老服務平臺,提供一鍵通救助服務。
2011年1月,民政部公布了《城鄉社區服務體系建設“十二五”規劃》(征求意見稿)和《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》(征求意見稿),在社會養老方面,提出了要以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系,滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求。
由此可以看出,我國政府對社會養老和社區服務的建設力度正在不斷加強,社區信息化能夠解決政府最重視的社會管理問題,集領先的社區管理和服務理念、利用先進的技術手段,打造智慧化社區服務。
截至 2012 年3 月底,全國已有20 多個城市的市政府在當地國民經濟和社會發展“十二五”規劃中明確提出了建設智慧城市,上海、廣州等一些大城市已經啟動了智慧城市建設工作。可以看出,智慧城市已經成為“十二五”時期我國城市信息化建設的熱點。智慧城市是一個全新的理念,是未來城市的發展趨勢,而“智慧社區”是智慧城市建設的重要組成部分。
對于“智慧社區”,國內目前雖無統一的定義,但綜合各地正在進行的“智慧社區”建設,其內容大致為綜合運用無線網絡、物聯網技術,建立社區公共數據資源中心,綜合開發利用社會各類信息資源,從而實現社區管理、政府職能以及社會服務的智慧化。
經過長期調研,當前國內外智慧社區建設都在試點、示范和摸索中,尚未有成熟的建設模式,應用系統功能比較單一,提供的社區服務也缺少統一的標準。在這種情況下,如何將各種社區服務應用系統進行充分整合,并使用新一代信息技術和智能手段來解決社區服務應用系統中的問題,成為當務之急。
2 建設智慧社區應用系統遇到的問題
智慧社區是在智慧城市的構建基礎上,進一步具體化提出的,作為智慧城市組成的基本單元。智慧社區的構建領域零散,應用水平也不高,沒有形成“面”上的整體推動態勢,從而導致沒有有效的商業運營模式和盈利模式,且存在以下問題:
2.1 社區信息化平臺建設缺少統一標準
目前,國內運營商在社區信息化建設上都各有計劃,應用領域分化嚴重,只有專門的解決方案,沒有集成的解決方案。在其他應用終端上,從行業到企業,各自都有自己的標準,相互間的兼容性差,這樣就造成宏觀上把握不清,信息孤島與重復建設現象嚴重,相關資源不能整合應用。
2.2 社區覆蓋層面較窄
首先,在智慧社區試點過程中,具有普遍適用性的信息共享和業務協同的機制尚未建立。其次,地區間經濟發展速度不同,經濟實力存在差距,阻擋了智慧社區在更大范圍內普及的步伐。
2.3 缺少合適的商業模式
智慧社區需要社區、運營商、設備制造商、平臺開發商密切合作,但是社區運維和管理都主要集中在社區物業管理處。由于物業管理公司的資源有限性,僅限于提供基礎的社區服務,無法進行商業元素的融合,如社區電子商務。同時,也由于智慧社區提出的時間較短,有效的商業模式仍是整個產業鏈的參與者需要探索的問題。
3 智慧社區應用系統分析
3.1 國內外智慧社區建設的概況
3.1.1 上海陸家嘴智慧社區
陸家嘴“智慧社區”建設重點主要涵蓋社區綜合管理、社區生活質量水平、社區經濟和商業活力、社區內個體發展水平四方面內容。具體建設內容為“一庫、一卡、兩平臺、多系統”。其中,“一庫”指民情檔案綜合信息庫,包括區域內人、物、房、事、單位、樓宇等動態信息;“一卡”指開發“智慧城市炫卡”,有了一張“智慧城市炫卡”,社區居民就不必再帶門禁卡、購物卡、銀行卡,甚至到社區醫院預約門診也可以“輕松一刷”;“兩平臺”指社區綜合管理信息平臺和社區公共服務信息平臺;“多系統”指以平臺為基礎開發的各類具體應用系統,包括智能健康管理中心、多功能電子公告欄、停車智能導航系統。
3.1.2 無錫萬家便民服務中心
無錫市便民服務中心依托24小時全天候應答的96158市級便民服務呼叫平臺、便民服務網站和社區服務站,以信息化為手段,以居家養老為切入點,以實體服務為支撐,為無錫市民提供信息化居家養老服務、家庭生活服務和民生商品配送等便民服務,致力于為無錫市民搭建一個需有所應、困有所助、難有所幫的綜合性“門對門”便民服務平臺。
無錫市便民服務中心充分利用物聯網技術,打造覆蓋全市、服務全民的市級便民服務平臺,按照高規格、高科技、高起點的原則和“覆蓋全市、服務全民”的思路,重點建設了96158市級便民服務呼叫中心、96158便民服務網站和96158社區便民服務站,并且與民政業務平臺、政務平臺實現數據共享,業務聯動。
3.1.3 美國迪比克市智慧社區
高科技武裝6萬人社區—— 迪比克市以連接城市所有資源(水、電、油、氣、交通、公共服務等)為目標,將能源、水務以及交通三大系統建設作為優先發展領域。主要利用數據傳遞裝置、分析軟件和網絡等高新技術讓政府和市民即時監測和調整他們用水、用電及交通出行的方式,以打造真正節能、可持續發展的城市。
建設的第一步是安裝數控水電計量器到戶、到店,其中使用了低流量傳感器技術,防止公共設施和民宅水電泄漏;同時搭建實時可持續發展綜合監督平臺,對信息進行整合、分析和展示。迪比克市希望通過這一計劃,使城市的資源使用狀況一目了然,并智能化地做出響應。
3.1.4 韓國松島u-city計劃
松島智慧城市計劃是由韓國政府、美國地產開發公司Gale、韓國鋼鐵集團POSCO E&C與LG合作推動,于2000年開始執行,預計2014年全面完工。其中,作為社區建設部分,提出建設智慧的、綠色的生活環境。
所謂智慧綠色生活,就是以無所不在運算環境以及環境感知元件為基礎,發展智慧家庭、智慧建筑與智慧卡系統。未來在松島生活的居民將會有全新的生活方式,出門僅需攜帶智慧卡,就可進出家里大門、搭乘大眾運輸與消費等,在家使用設施都可以語音操控,智慧型機器人幫忙打掃環境,智慧型冰箱會根據食物狀況自行調節,以達到節約能源的目的。
3.2 應用系統特點
從上述國內外智慧社區建設的內容來看,都是以建設信息平臺為主,其功能服務主要體現在便民服務、綠色節能和低碳環保上,實現便民服務、建筑節能、環境保護、可再生資源利用,重點體現智慧社區低碳、環保的特色,突出社區服務的便捷、高效。
應用系統在特定領域體現自身的功能價值,比如遠程醫療系統,主要服務于社區衛生服務中心;智慧城市炫卡,主要應用在社區門禁、社區購物、社區消費;便民服務門戶網站和呼叫中心則應用在社區便民服務方面。而像韓國松島社區,規劃在交通、家居方面實現智能化。
經過這些案例分析,類似整合在一起的集成應用系統能夠實現的服務功能要遠遠多于單個應用系統服務的功能,也是未來智慧社區應用系統的發展方向。
4 智慧社區服務創新應用系統的建設策略
經過以上分析,現有的應用系統在社區服務中僅僅起到輔助作用,還需要進行過多的人工干預和操作,為此我們提出建設智慧社區服務創新應用系統的想法,希望改變現有應用系統功能單一、模式混亂的情況,使得應用于社區服務的應用系統真正成為智慧社區的特色。智慧社區服務創新應用系統在建設策略和實現功能上,能體現出自己的優勢。
4.1 基本策略
在未來的建設中,借助新一代的物聯網、云計算、決策分析優化等信息技術,通過感知化、互聯化、智能化的方式,可以將社區中的物理基礎設施、信息基礎設施、社會基礎設施和商業基礎設施連接起來,成為新一代的智慧化基礎設施,使城市中各領域、各子系統之間的關系顯化,使之成為可以方便服務、實時反應、協調運作的系統。
4.1.1 統一的建設模式
形成信息共享的機制,制定好信息交換的內容、信息交換的流程和信息安全規則,制定業務協同的流程和制度。這些都是基礎性工作,只有統一標準,才能對資源進行合理化的利用,實現整合。
目前社區服務應用系統的建設都是零散的、獨立的、簡單的,很多子系統功能已經在使用,但是無法做到信息共享,管理成本高,維護不方便。創新應用系統的建設方案可以利用現有的信息系統,在其功能基礎上進行整合。這種建設模式不僅把舊的系統利用起來,對于投資者、管理者來說,也是節約成本的好方法。
4.1.2 統一的實施規劃
社區服務信息化如果沒有統一的實施規劃,根本不可能完成社區信息化建設。每個社區智能業務都有自己的系統,都要求社區建立一個以自己為中心的信息系統,其結果是社區信息系統建設孤立分散,信息共享困難。所以社區服務信息化的建設一定要有統一的規劃,將各部門有機結合起來,才能成為高效強大的智慧社區服務創新應用系統。
4.1.3 多方互動的體系
投資主體由政府獨家可能要轉變為政府、企業、專業投資機構共同參與。建設運營主體由街道、信息主管部門可能要轉變為政府、居民、商戶等共同建設,服務主體也可能由原來的政府擴展為政府、商戶甚至居民自身。所以,由政府牽頭的社區信息化系統最后就會演變成一個多元主體共同投資、構建和運營的“大服務信息化平臺”。
4.2 建設內容
智慧社區服務創新應用系統是一個綜合的運營平臺,基于物聯網技術,將功能不同的子系統整合起來,把傳統的社區服務內容進行分類,充分發揮統一管理、業務互動的優勢。圖1所示是一個智慧社區服務創新應用系統架構圖
系統中的感知層包括采集信息的智能終端和傳感設備,負責采集信息、傳輸及前期的處理,由室內終端、單元終端和公共終端組成,包括通訊設備、安防報警設備、監控設備、數字點播設備、健康監測設備等。
網絡層是智能終端和管理平臺之間的信息通道,進行信息傳輸的鏈路,以通訊網絡為主,建設方式可以無線加有線互為補充,建設一張無處不在的“泛在網”是智慧社區建設的基礎。
數據層用來統一存儲、管理感知前端采集的數據信息。采用最新的云計算架構搭建數據中心,將海量的計算任務分布在大量計算機構成的資源池上,使各種應用系統能按需獲取計算力、存儲空間和各種服務;消除地域的限制,實現資源共享和調度,增強運維能力,信息安全管控能力提高,獲取服務更加便捷。
管理層將采集的數據信息進行匯總、分析,并對基礎軟硬件管理,主要負責大規模基礎軟件、硬件資源的監控和管理,為云計算中心的資源調度等高級應用提供了決策信息,是云計算中心操作系統的資源管理的基礎。
應用層是平臺提供的一系列服務類應用,同樣基于云計算技術,具備能力融合、接入靈活、開發簡單、管理規范、部署高效等特性。平臺具有靈活的可擴展性,同時具備定制開發和第三方集成能力,使得各種應用的部署更加靈活和快捷。
呈現層是綜合管理平臺向社區居民提供的各類智能應用的方式,包括社區網站互動、手機短信、語音通信、電視點播、電子公告屏等,為居民提供多種呈現方式。
4.3 實現功能
智慧社區服務創新應用系統在社區服務上可以發揮巨大的作用,不僅可以保持各種系統的原有功能,還可以根據服務需求,整合系統之間的業務,達到服務效果最大化。智慧社區服務創新應用系統的功能具體體現在3個方面:便民服務管理、養老服務管理、安居服務管理。
4.3.1便民服務管理
為社區居民日常生活提供服務管理,把普通市民的生活服務與熱線呼叫、報警運營、電子商務、短信互動等進行互通,形成了生活服務“信息化”模式,可以通過呼叫中心和社區門戶網站為社區居民提供可視化的服務。
根據服務對象對家庭生活服務需求的不同,分為大類和小項。例如,可分為家政保潔服務、為老護理服務、醫療保健服務、家電維修服務、水電維修服務、電腦維修服務、法律咨詢服務、心理慰藉服務等。可根據當各地實際情況在家庭生活服務管理系統中實現分類設置,增減和調整等功能。
實現對社區服務機構、服務人員基本信息和服務信息的電子化管理。通過本系統,運營單位可以將社會上零散的服務機構,通過嚴格的、標準化的準入流程,整合到本平臺,形成全面的、動態的、分級別的民生服務行業數據庫,便于政府從宏觀層面進行監督、引導和綜合利用。
4.3.2 養老服務管理
為居家老人提供必要的日常生活服務,對居家老人、空巢老人進行主動關懷,通過智能終端了解老人的生活習慣和健康狀況,突破原有的家庭養老、機構養老的模式,建立更人性化、具有實施性和可持續運營的養老模式。
借助智能終端中的健康監護設備實時監護老年人的健康指數,實現對居家老人尤其是患有各種隱性疾病老人遠程進行心率監測、血壓監測、跌倒檢測等,緊急情況自動電話呼叫,減少突發事件對老年人健康的威脅,能夠實時有效地對老年人的健康與安全狀況進行監護。
4.3.3 安居服務管理
對社區公共環境、公共安全、居民家庭財產安全、個人安全進行監控管理,提供安全的社區生活空間和豐富多彩、高品位的居家文化生活。
對社區公共區域進行的視頻監控、環境監控,包括居民居住的樓宇、電梯、逃生通道、社區店鋪、社區道路等,來保障社區居民生活安全。同時,為社區居民家庭提供安保服務,在居民外出時,通過監測設備,實時監控住宅內的情況。另外,創新應用系統能實現聯動功能,如接收到觸發報警,社區管理中心將自動接報警、顯示其具置,并彈出客戶的詳細地址、客戶姓名、聯系方式等信息,及時提醒保安人員進行出警服務,保護社區居民的財產安全。
5 效益分析
5.1 經濟效益
隨著城市化進程的加快、人口老齡化和人們消費觀念的轉變,社會化養老及便民服務和信息化的消費模式日益成為主流的現代化都市生活需求。由全國老齡辦的《我國城市居家養老服務研究》報告顯示,我國城市居家養老服務和護理服務兩項,2010市場容量約1 300億元,到2020年將超過5000億元。“十二五”期間大約每年增加150億元,2010年至2020年每年增加約370億元。
除了居家養老外,基于社區的服務需求更大。據保守估計,社區服務的整體需求將是社區養老服務的3倍,未來將成長為一個萬億規模的市場,發展空間十分巨大。
智慧社區服務創新應用系統的收益途徑主要有3個:
(1)新拓展業務帶來收益,包括家政服務和服務商管理費用;
(2)通過試點應用的收益,可以獲得政府相關的扶持資金和政府相應的購買服務;
(3)試點應用后,轉化為產品進行復制和推廣帶來收益。
5.2 社會效益
智慧社區服務創新應用系統可與三級(區、街道、居委會)居家養老服務站(中心)緊密結合,既為信息化居家養老提供了服務載體,又為政府提供了強有力的業務指導和管理手段,可全面提升居家養老和社區便民服務的服務水平。
社會價值主要體現為如下6個方面:
(1)為民政部門建立一套完整的便民服務管理及協調機制,并為社區內的老齡人群和服務機構建立準確詳實的數據庫及服務電子檔案。
(2)以居民數據庫、呼叫中心及智能終端產品為基礎,構建緊急救援、生活幫助、主動關懷三大服務方式,豐富了服務手段和項目內容。
(3)構建了“公益化為前提、社會化為基礎、市場化為補充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運營模式,可有效推動居家養老服務行業持續、健康、快速的發展。
(4)通過大力推進社區信息化建設,推廣適合社區居民需求的信息化手段,提高居民信息技術運用能力。整合包括家電維修、水電維修、電腦維修、開鎖服務、快遞服務、搬家服務、上門理發、汽車租賃服務、家政服務、保潔服務、母嬰護理服務及以糧、油、蛋、菜、水為主的民生商品配送服務,并通過建立覆蓋全市社區的服務站實現與市民的零距離服務。通過信息化改善社區管理,維護社區安全。
(5)根據各政府部門傳送的數據以及深入社區調查得到的數據,通過數據挖掘算法分析,得到一系列社區居民生活數據,供政府職能部門作為制定政策的參考依據。
(6)作為一個綜合型的公共事業服務系統,與社區居民生活緊密相連。系統數據庫內有居民生活相關的各類詳細信息。因此,在出現突發緊急狀況時,系統可以與相應指揮中心共享基礎數據,以聯席成員的身份參與應急指揮,提高應急指揮的效率。
一、指導思想
按照政府引導、部門協作、社會參與的原則,以老年人居家和社區養老服務需求為導向,以失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點,通過政策扶持、社會化運營、市場化運作,深化養老服務供給側結構性改革,培育養老服務市場,拓展服務內容,提高服務質量,實現居家和社區養老服務社會化可持續發展,不斷提升廣大老年人的幸福感和獲得感。
二、主要目標
通過居家和社區養老服務改革試點,發揮政府在統籌規劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監督管理等方面的引導作用,發揮市場在資源配置中的決定性作用,激發社會活力,健全完善政策體系,建立健全標準體系和質量監管機制,逐步建立老年人意外傷害保險、社會救助制度相銜接,醫養結合試點、智慧社區創建相促進,具有特色的居家和社區養老服務體系。到2021年,為符合條件的城市居家和社區養老服務對象服務率達到100%、農村達到60%以上,城市居家和社區養老服務設施80%以上、農村60%以上由社會力量運營。全縣社區養老服務機構與基層醫療衛生機構簽約率達到90%以上,逐步構建社區養老“15分鐘服務圈”。
三、重點任務
(一)夯實養老服務基礎。
1.完善居家和社區養老服務措施。完善社區養老服務設施,行政企事業單位及社區閑置辦公用房優先用于養老設施,采取回購、租賃、置換等方式,加快老舊城區和已建成居住(小)區養老設施配套。落實新建住宅(小區)配套養老設施“同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的要求,新建住宅小區養老設施配套率達到100%,規范社區、住宅小區養老服務設施運營管理。支持醫療衛生機構和養老機構合作建設醫養服務機構,推動醫療機構為居家養老對象提供上門服務,建立65周歲以上老年人健康檔案,促進醫療服務向社區和老年人家庭延伸。2020年力爭建成2個社區養老服務綜合體,不少于30%的社區建有老年學習點,將已建成的社區養老服務設施進行整合、改造和提升。
2.推進老年人住宅環境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關居民同意的前提下,對納入特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭按照《無障礙設計規范》實施適老化改造;統籌推進社區配備助行設備和老舊小區增設電梯;加快居住小區道路、園林綠地、建筑物等已建公共區域無障礙改造,新建公共設施和涉老設施無障礙率達到100%。對現有老年人集中居住的城市老年服務設施、農村敬老院等進行改造升級,完善服務功能,提升服務質量。
(二)提升養老服務質量。
3.全面摸清老年人需求和服務供給底數。對縣內60周歲以上老年人進行信息采集,掌握老年人數量、分布及其養老服務需求等基本情況,對60周歲以上散居特困、計劃生育特殊家庭、低收入家庭中失能、失智、殘疾、獨居老人和80周歲居家養老老年人進行重點篩查,建立動態管理數據庫和基本養老服務清單制度。對縣內居家和社區養老服務機構的基本情況進行調查分析,為新增、改造養老服務設施提供依據。
4.提升居家和社區養老服務供給。鼓勵各類養老機構將專業服務延伸到家庭,采購護理床和輪椅等物資,為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務。推動設立“家庭照護床位”,開展失能老年人家庭成員照護培訓,探索建立家庭喘息服務機制。設立老年人康復輔助器具配置維護(租賃)服務站點,探索將符合條件的基本治療性康復輔具逐步納入基本醫療保險支付范圍。完善社會組織、專業社工、志愿服務聯動機制,建立居家社區探訪制度。依托社區養老服務陣地,用好老年大學等資源,推進老年教育進社區。支持社區開展老年文化體育活動。加強養老服務隊伍建設,健全養老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制,實行居家和社區養老服務從業人員統一登記管理。
5.推進居家和社區養老服務社會化。建立居家和社區養老服務多元化參與機制,鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區養老服務領域。培育和發展一批居家和社區養老服務社會組織,由政府為居家和社區老年人購買生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業化服務。
6.推進居家和社區養老服務標準化、規范化。加快建立居家和社區養老服務質量標準體系、質量監管機制體系建設,提升養老服務質量和水平。健全居家和社區養老服務準入、競爭和監管機制,保障試點工作有序開展。委托第三方專業機構對財政資金資助項目適時開展綜合評估,確保資金執行進度、績效符合試點工作要求。建立居家和社區養老服務組織及從業人員“失信”黑名單制度,加強對居家和社區養老服務企業、機構或社會組織的監督管理,規范服務行為,提升服務質量。
(三)搭建“智慧養老”平臺。
7.探索“互聯網+”居家和社區養老服務,建立養老服務信息平臺,逐步將各類居家、社區養老服務提供商和機構接入平臺,為老年人提供養老信息查詢、定制個性化養老等服務。推廣智能養老產品,做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設備的普及應用。
(四)補齊農村養老服務短板。
8.探索農村居家和社區養老服務長效機制,鞏固家庭基礎養老功能,發揮基層陣地作用,整合行政村、社區養老服務中心和幸福院、日間照料中心等資源,依據“就地就近、小型多樣、文體結合”的原則開展養老服務活動;加大農村互助養老服務設施建設力度,發揮地方老年協會作用,積極拓展老年志愿服務,探索推廣“時間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務力度,建立農村失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度,結合實際情況制定照料護理標準,切實解決困難老人生產生活問題。同時,農村敬老院要在發展定位、運營管理、服務對象和服務內容形式上實現轉變。
(五)拓展養老消費市場。
9.支持本土企業開發適老用品用具,滿足老年群體多樣化、特色化、個性化需求;按照政府引導、市場運作、投保自愿的原則,全面實施老年人意外傷害保險,提高老年人及家庭抗風險能力,建立安全、便利、誠信的老年人風險保障機制。探索建立長期護理保險制度,對生活長期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障,從根本上解決此類老年人的基本護理保障需求。
四、實施步驟
(一)啟動實施階段(2020年10月—2021年1月)。制定居家和社區養老服務改革試點實施方案及工作清單,召開動員會,統一思想、明確任務。
(二)自評總結階段(2021年2月)。對照驗收評分表對居家和社區養老服務改革試點任務建設標準、資金管理、資料臺賬和開展情況進行自評,查漏補缺。
(三)驗收評估階段(2021年3月)。民政部、財政部將適時組織開展試點成果評估驗收。
(四)鞏固推廣階段(2021年4月—2021年9月)。歸納總結試點成功做法和經驗,加強宣傳推廣,鞏固工作成果。
五、保障措施
(一)加強組織領導。縣居家和社區養老服務改革試點工作領導小組統籌推進試點工作,加強協調指導和督促檢查,研究和協調解決居家和社區養老服務改革試點過程中的重大問題。
【關鍵詞】社區養老 互聯網 醫護養老 服務設計 南京萬家幫社區養老中心
一、中國社會老齡化及養老現狀
2014年中國老齡化人口已經達到2.2億,其中60%患有慢性病,失能半失能老人超過5000萬。今后數年,隨著50后和60后快速老齡化,需要養老醫護服務的高領老人會日益增多。
隨著城市化進程的加快,老齡化社會的到來,使得老年人的健康狀況、生活質量、養老方式、政策保障等一系列話題愈發受到社會大眾的的關注。那么,老年人在接受養老服務方面情況究竟如何?經過調研,本文將以南京萬家幫社區養老服務中心為例解析養老新模式。
目前全市范圍內已經建成的社區服務站有635個,而老年服務社區面臨的第一大問題就是如何進行養老服務,當下相對較成熟的養老服務模式主要是社區居家養老和入住養老機構兩種。
截至2015年底,全市已建成635個以“生活照料、醫療保健、家政服務、文體活動、老年餐桌”等為主要內容的居家養老服務站點。全市社區日間照料服務中心、托老所新增床位5000張,基本上形成覆蓋區縣、街道和社區(村)的居家養老服務網狀結構。
居家養老也是最適合中國國情的養老方式,未來仍然是老年人養老的第一選擇。據了解,今年內全市還將在城市社區新建150個居家養老服務站點。
二、“互聯網+”醫護養老服務設計――南京萬家幫社區養老服務中心
(一)萬家幫養老服務中心的基本概況及現狀分析
萬家幫養老服務中心社區設點分析。該社區養老醫護服務中心位于南京十分成熟的鎖金村社區,其醫護養老服務中心其成立于2015年6月份,由是民間非營利機構南京娛樂養老研究中心投入資金和智慧平臺建設的,而早在兩年前南京娛樂養老研究中心就與街道社區合作,成立了蘇新健康服務中心,對社區老年人群及需要特別服務的居民,進行健康數據提取并建立健康檔案。從2015年初開始就著手研究智慧醫護養老,并且在下半年投入運作。各機構部門之間的關系如圖1所示。
(1)萬家幫社區醫護養老服務中心概況。醫護養老服務中心的職能和定位。通過走訪街道辦事處和社區服務中心了解到,萬家幫娛樂養老服務中心是兩年前通過政府審批的養老項目,該項目輔助居家養老,以社區養老娛樂項目開展為主,老年人照護為輔。在2015年,為了滿足老年人養老的醫護需求,社區養老利用互聯網的大環境創建了南京市第一家“互聯網E+社區養老門診”,這一創新型“醫養結合”養老模式為老年人群體帶來了極大的便利。“醫養結合”養老模式的實踐。根據觀察和與醫護人員的交談發現,目前已經開展的醫護養老服務主要還是日常保健服務,比如針灸、刮痧、拔罐等中醫保健服務。據醫養中心管理人員回憶,在去年互聯網E+社區養老門診剛投入運營的時候,他們也曾開設了電話問診咨詢專線和線上服務平臺,也在服務中心引進了一些信息化的診療保健設備,包括睡眠質量記錄儀、骨骼年齡檢測儀器等利用互聯網技術的儀器,然而這些“高端”的服務方式和診療儀器過了新鮮期之后卻并沒有那么受歡迎,有些甚至難以利用起來。“智慧養老”云服務建設。目前蘇新健康服務公司聯合萬家幫社區醫護養老服務站點正在研發“智慧養老”云服務的設備和平臺,現在的方向是利用可穿戴設備來監測老年人的健康數據然后與子女和醫護服務點形成一個閉合的數據環,將采集的數據利用起來而不是單純的監測,重要的是監測之后如何診療判斷,安排醫護服務。
(2)萬家幫社區醫護養老服務情況分析。整理分調查問卷的數據,綜合對萬家幫社區醫護養老服務的實地考察,目前萬家幫社區醫護養老服務尚處于探索實踐階段,醫護養老的服務設計也需要在服務實施操作的過程中不斷地根據老年人和醫護人員的反饋以及醫護養老服務的市場進行修改完善和優化。
同時根據問卷調查結果和醫護服務數據可以分析出不同年齡段的老年人對不同醫護服務項目的需求程度,如圖2所示.
(二)萬家幫養老服務中心醫護養老服務設計研究建議
(1)整合資源、共建網絡服務平臺。首先,萬家幫社區養老服務中心要積極地與正規醫院和專業養老機構合作,整合資源,創建服務平臺,為用戶(老年人及其親屬)提供一個信息化的選擇服務的途徑。如圖3所示,通過互聯網平臺和電話熱線兩種方式,老年人可以針對自己的需求預約醫護服務,負責接線盒平臺的客服會將預約信息登記入系統,然后由服務器根據服務類型的不同將預約信息分配給正規醫院、社區養老服務中心或者專業養老機構進行實際的服務操作。
(2)萬家幫社區養老醫護服務的局限性和解決思路。健康數據監測。目前萬家幫社區養老服務中心對于老年人健康數據的采集監測和數據庫的建立主要是依靠老年人自主到中心測量血壓、血糖、血脂、心率等常規數據,并由醫護人員后期手動錄入數據庫。這種傳統方式不僅工作量大,而且容易造成數據錯漏和監測不到位。針對這個問題,社區服務中心可以結合現在的可穿戴設備設計一款老年手環用來實時監測老年人的健康數據,語音預約醫護養老服務,監測異常情況,并且與社區養老服務中心的數據庫進行24小時的數據傳輸記錄,然后由社區服務中心通過互聯網平臺將信息分配到正規醫院或者養老機構,并且所有的監測數據和信息可以和老年人子女的終端設備同步,方便家人隨時掌握老年人具體情況。慢性病診護。目前萬家幫社區養老服務中心的醫護服務主要實施的服務類型就是慢性病的診護,包括:頸椎病、肩周炎,關節疼痛,咳喘,失眠多夢等等。而針對慢性病的醫護服務目前主要采取老年人自己到服務中心接受診斷的方式,這使得很多患有慢性病的老年人不到萬不得已大多選擇不治療,導致慢性疾病長時間積累難以治愈和改善。針對這個問題,萬家幫社區養老服務中心醫護服務點可以將慢性病的養護變成規律性的醫療服務。在患有慢性病的老年人第一次到服務點進行診療的時候,就對其患病情況做全面的檢查并且記錄到數據庫,然后通過模型計算之類的分析手段,綜合老年人的年齡和經濟狀況,為其量身定做慢性病診療養護方案,包括定期的治療養護、規律的看診、健康的生活飲食建議一起其它改善身體健康指標的方式。
(3)常規病診療。常規病的診療屬于專業醫療范疇,所以對醫療人員和服務點都是有資質要求的,而目前單獨開設老年科的正規醫院少之甚少,調研期間了解到南京明基醫院的內科下屬開設了老年科,其主要目的是節約老年人到醫院就診的時間成本,提高老年人醫療就診的效率,并且有利于分析研究老年人群體的醫護需求。
據了解萬家幫社區養老服務中心所提供的常規病診療服務,比如感冒發燒等日常疾病診療主要是采取中醫治療手段。診斷方式也由最初的電話和網絡平臺咨詢問診,變化為目前電話網絡平臺預約后,老年人到社區養老服務中心的面對面問診,這一點主要是考慮診斷的準確性。
綜合現在正軌醫院在老年人常規就醫方面的創新模式和社區養老服務中心目前存在的問題,本這便捷高效的原則,萬家幫社區養老中心的醫護服務可以將醫院內的老年專門科室引進社區養老中心,在社區開養老服務中心開始老年人綜合門診,解決老年人常規病診療的問題。同時,門診要與醫院建立互通渠道方便又特殊需要的老年人及時轉診救治。
(4)失能半失能老年人醫療照護。目前,社區內失能半失能的老年人大部分選擇居家養老,自己聘用專業養老護理人員,或者由家人承擔對老年人照護責任。這樣的照護一是情人照護容易導致護理人員因為各種原因惡意傷害老年人,對家庭來說經濟壓力比較大;二是由家人負責居家照料老年人會引起很多不專業的照護行為,時間精力耗費多。
關于失能半失能老年人的養老問題,在調研過程中發現萬家幫社區養老服務中心并不具備托養失能老年人的資質和能力,戶服務目前只能接受相關的醫護服務預約然后為其提供上門服務,比如醫療診治、康復保健等。而要提高失能半失能老年人的養老質量就必須從提高他們的醫護養老這方面入手,解決最基本的問題。這就要求社區養老醫護服務中心能夠通過平臺共建與專業養老護理機構、醫療援助機構等社會機構協作,為失能半失能老年人的醫養照護提供有效服務,和先進的康復器械、可視化監測設備。
關鍵詞:互聯網+;養老村;轉型;難點
目前,我國老年人口已占總人口的10%,正在步入“老年型”國家。人口老齡化給我國經濟、政治、社會、文化發展帶來深刻影響,也給養老工作帶來了巨大挑戰。傳統的居家養老模式不能滿足養老需要,養老村的構建實現了農村經濟可持續發展與城市養老問題的互補,為養老產業創新拓展了途徑。基于互聯網技術的發展為養老村的智能化養老服務提供了技術支撐,但是基于種種因素“互聯網+養老村”服務模式轉型過程中還存在制約因素,因此本文希望通過詳細的闡述為構建互聯網+養老村服務創新提供相應的對策與建議。
一、構建“互聯網+養老村”的優勢
“互聯網+”是新一輪產業革命發展的重要驅動力,加快互聯網與養老產業的融合創新發展是構建現代養老體系的內在要求,也是創新養老服務模式的重要手段。養老村的構建是將養老事業與農村問題統籌結合,是介于養老院和居家養老之間的新型養老服務模式。隨著互聯網技術的不斷發展,構建“互聯網+養老村”服務模式具有重要的優勢:
1.“互聯網+養老村”是養老產業轉型的內在要求
養老產業屬于綜合產業體系,傳統的養老產業包括養老服務、養老產品以及養老產業鏈,隨著我國老齡化進程的不斷加快,空巢老人的數量越來越多,以錦州為例,2000年錦州有65歲及以上老年人的家庭戶占全國家庭戶總數的20.09%(即1/5)。有65歲以上老年人的家庭戶中,空巢家庭戶占22.83%,其中,單身老人戶占11.46%。老齡化進程的不斷加快,傳統的養老服務模式已經不能滿足現代養老需求的要求,因此依托互聯網技術構建養老村服務模式,實現了城市養老與農村經濟發展的融合,尤其是養老村通過引入互聯網技術之后,通過構建網絡信息平臺實現養老服務的智能化,進而在一定程度上促進了互聯網產業的發展,有效解決了我國養老產業的碎片化的問題,為養老村服務轉型升級提供了平臺。
2.“互聯網+養老村”彰顯了以人為本的養老理念
長期以來“養兒防老”是我國傳統的養老觀念,體現了養老的被動性,隨著老齡化進程的加快,養老村成為現代養老體系的重要部分,但是基于養老村規模以及硬件等方面的限制,使得我國的養老村程度不高,尤其是養老村的醫療水平制約老年人的生活質量。而互聯網+養老村最大的成效就是實現了智能科技在養老村服務中的應用,為老年人提供了智能化、網絡化的服務體系。例如養老村通過引入醫療網絡服務平臺,可以在網絡中為老年人提供醫療健康服務,及時為老年人的身體狀態進行實時監測,進而提升其生活質量。因此構建互聯網+養老村服務模式充分體現了以人為本的養老服務理念,改變了我國長期以來的被動養老服務模式。
二、“互聯網+”養老村模式服務轉型的難點
構建互聯網+養老村服務模式雖然有助于促進我國養老產業的創新與發展,改善民生。提升全民健康素養,實現城市養老與農村經濟的統籌發展,但是由于養老村屬于新型養老模式,因此互聯網+養老村模式服務轉型過程中還存在諸多難點,其具體表現在:
1.構建“互聯網+養老村”服務平臺的資金短缺
實現互聯網+養老村模式服務轉型的關鍵就是利用互聯網技術實現養老村服務的智能化管理,例如針對入住養老村的老人年思念兒女心理,養老村可以利用互聯網,構建網絡視頻平臺,讓老人們與城市里的兒女進行交流和溝通,也會定期有固定的醫師在網上坐診。而構建網絡信息平臺的關鍵是資金,雖然國家會給予一定的資金補助,但是由于互聯網平臺構建與維護需要較大的資金,因此單獨依靠國家和運營部門的能力是不足以支撐整個網絡平臺的運行。由于養老村的土地、房屋等很難從金融機構進行抵押貸款,因此融資難、資金短缺成為制約轉型的重要因素。
2.互聯網+養老村的運營風險較大
盈利是養老村經營的核心,一方面養老村的構建可以將城市老人的財政優勢轉化為農村養老產業的消費優勢,另一方面可以將農民的土地、產業以及勞動力等與養老產業相融合,實現資源的優化配置,盤活農村濟。評價互聯網+養老村服務質量的標準就是分析其運營情況,結合相關的地方案例,目前制約養老村服務轉型的重要難點在于其運營風險較大:首先互聯網+養老村的市場風險較大。尤其城市空巢老人的經濟能力較差,甚至缺乏自理能力,這樣必然會增加養老村運營機構的人力資本,甚至會面臨拖欠費用的問題。另外基于我國傳統的養老觀念,養老村在入住率上也很難保證,一旦入住率不足就會造成前提投入的網絡平臺費用無法收回,影響養老村的經濟;其次養老村的責任風險加劇。雖然網絡健康監控平臺可以及時對老年人的身體狀況進行檢測,但是由于老年人屬于各種慢性疾病高發人群,容易出現各種突發性疾病,這樣一來就容易出現各種意外事故。一旦老年人出現意外,雖然在原則上不屬于養老村的責任,但是根據社會相關案例,在老人發生意外傷亡事故的情況下,養老院絕大多數都是要進行數量不同的賠付,而且有時候金額不少。這對于資金已經運轉困難的養老機構而言,無疑是雪上加霜。
3.互聯網+養老村模式市場退出機制不健全
經過前期的資金與人力資源的投入,互聯網+養老村模式已經成為農村經濟發展的重要力量,并且為空巢老人提供了相應的養老機構,尤其是隨著城市環境的日益惡化,尤其是近年我國北部地區出現的霧霾等惡劣天氣,使得城市老年人越來越傾向于鄉村的田園生活,因此養老村必然會成為我國養老產業發展的主流。但是不可否認,隨著互聯網技術的融入,養老村的運營壓力及成本在不斷上升,因此基于農村經濟轉型以及個人原因,一旦出現撤資等現象,互聯網+養老村的運營權該如何進行不僅關系到入住老人的基本生活,而且還影響到我國養老村產業的可持續發展,目前我國養老村市場退出機制還沒有做出明確的規定。
4.養老村互聯網技術硬件匱乏,人才短缺
構建互聯網+養老村模式的關鍵是要具備網絡構建的基礎設施,而養老村一般位于城市的邊緣地帶,基于地域、經濟發展程度等方面的限制,部分的養老村并沒有配備相應的網絡線路等基礎設施,這樣一來在構建網絡信息平臺時就面臨基礎設施不足的問題。網絡線路的構建屬于系統性工程,單獨依靠某個養老村是不能完成的,因此線路問題是制約養老村轉型的重要因素。另外實現養老村網絡服務轉型還必須要依賴于具備網絡知識和養老知識相結合的人才。而從目前養老村服務人員知識結構體系看,該方面的人才比較缺乏,進而直接導致互聯網服務質量的下降,無法滿足老年人多方面的需求。
三、提升互聯網+養老村模式服務轉型的對策
基于互聯網+養老村模式轉型過程中存在的難點,積極探索優化互聯網+養老村服務模式轉型升級的途徑是適應我國現代養老新常態的必然要求,因此結合相關的實踐案例,優化互聯網+養老村服務的對策如下:
1.探索多元化的資金支持途徑
雖然構建互聯網+養老村模式能夠提升城市養老和農村經濟的統籌發展,但是由于構建“互聯網+養老村”模式需要大量的資金,單獨依靠村集體的力量是不能完成的,同時基于養老村的公益性質,因此需要充分發揮政府的核心地位和引導作用,突出市場主體的地位,探索多元化的資金支持途徑:一是政府除對“養老村”出資和補貼外,還應有專門針對“養老村”的免稅政策、土地政策和養老保障政策。要將新農村建設的優惠政策和“養老村”建設的優惠政策統籌起來,鼓勵社會企業參與“養老村”建設和營運,鼓勵政策性養老保障機構和商業養老保險機構參與“養老村”建設和營運。二是構建合理的收費標準。由于養老村的對象屬于城市老人,他們具有穩定的生活來源,因此構建互聯網+養老模式過程中,可以將費用適當地向入住者進行轉移,在不增加老年人負擔的基礎上合理進行收費;三是構建多種形式的資金籌集途徑。例如構建眾籌模式,我們將利用互聯網和SNS傳播的特性,對公眾展示我們的創意,爭取大家的關注和支持,獲得所需要的資金援助。
2.加強對“互聯網+養老村”的運營監管
降低日常運營中的風險就必須要依托互聯網技術,建立大數據分析平臺,實現養老村服務創新的新常態,為老年人提供優質的服務:首先養老村可以借助大數據系統對養老村經營風險進行分析與預測,為其提供科學的運營方案。由于養老村在入住率、經營方案以及護理質量等方面存在較大的差距,而且這種差距會直接影響其運營利潤,因此通過互聯網技術可以為養老村提供科學的方案。以入住率為例,通過大數據技術可以分析出當地的老年人消費情況以及養老機構數量等,從而為養老村的選址等提供參考建議;其次建立互聯網監管系統。基于老年人的經濟條件以及身體狀況等因素,養老村需要依托互聯網技術實現對老年人的實施監測與分析,例如為了避免老年人走丟等事故發生,養老村可以為老年人提供定位手環產品,以此可以通過互聯網平臺實施查找老年人的位置,降低運營風險;最后加強成本管理,并且與家屬簽訂入住協議,協議的內容要細化,爭取涉及所有可能出現的問題。這樣,在老人出現意外傷亡時,可以劃分養老院和家屬的相應責任,而不需要由養老院全力承擔。同時,在接受老人入住之前,需要對老人進行嚴格的體檢,以防在以后的生活中,家屬以老人出現健康問題為由要求養老院負全責而造成不必要的支出賠償。
3.建立完善“互聯網+養老村”的退出機制
基于種種原因養老村的運營者會退出該機構的運營,而一旦選擇退出,其不僅關系到投資人的利益,而且還影響到入住老人的生活質量,甚至還會給我國養老產業的健康發展產生一定的影響,因此需要國家制定完善的退出機制:一方面由于國家對辦互聯網養老院村十分支持,頒布了許多優惠的支持政策,所以最試用的方法之一就是借助國家的力量,申請國家收管,向政府申請管理團隊退出管理機制,請政府出面幫助管理者退出管理機制;另一方面就是通過市場的力量,公開競價,轉給其他有辦養老院意愿的最佳人選。通過以上兩種方法即可以讓老人安心度過幸福的晚年,又可以幫助管理者妥善的退出管理機制。
4.加大對養老村基礎設施的建設力度
由于養老村多數位于城市邊緣鄉村,在某種程度上其基礎設施要落后于城市,“互聯網+養老村”服務轉型的關鍵就是保證養老村具備實現網絡信息平臺的設施,例如網絡線路、計算機設備、醫療保健設施以及自來水系統等等。基于養老村存在的基礎設施問題,一方面國家要加大力度提高對養老村基礎設施的建設力度。為解決互聯網通訊問題,可以和當地的中國通或者中國移動等大規模的通訊公司合作,在養老村搭建網絡線路,并且購置相應的網絡覆蓋系統,實現無線網絡化系統,這樣就可以通過運用高新網絡技術和現代管理技術,實現對老年人的實時監測;另一方面養老村也要積極科學規劃,本著經濟、環保的要求合理進行基礎設施建設。同時也要提高養老村護理人員的計算機應用技能,這樣可以讓護理人員在網絡平臺應用中更好地服務于老年人。例如通過網絡健康系統發現老年人出現身體狀況時,可以及時通過網絡呼叫平臺了解救助措施,并讓醫護人員及時趕到并采取治療措施。
總之,基于互聯網技術的不斷發展,實現“互聯網+養老村”模式的轉型必須要從多方面入手,只要不斷強化互聯網技術與現代養老產業的融合才能實現農村老年人高質量的就地養老與城市的養老人群到鄉村養老的目的,促進我國現代智能養老事業的可持續發展。
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怎么改變呢?一是從防撞防跌的角度來改造;二是緊急呼叫改造;三是采光照明改造;四是園藝改造;五是適老家具改造;六是整潔收納改造。
案例2:70歲失能男性老人,29年高位截癱,生活無法自理,和照護者同居,老伴重病獨生女陪伴返鄉治療,居家環境安全問題很多。他家里的環境很糟糕,門口有高差,我們問這個老人,您自己能不能出門?他說不可能,這個門是對內開的,我根本出不去,如果有外人進來,我沒有一點抵擋能力。包括洗手間各方面,都有問題。
我們的改造是圍繞輪椅老人進行,因為他是高位截癱,在他的房間里有輪椅的回轉區,特別是通過性設計上做了非常多的改造,包括增加了呼叫系統,以及對床的擺放,能夠讓他隨時享受到陽光等都做了改善。
案例3:78歲男性老人,阿茲海默癥患者,腦梗初期癥狀,老伴是75歲健康高齡女性老人,可自理,兼照顧老伴,全屋改造裝修,未來考慮雇專業護理員(住家)。
阿茲海默癥的老人可以通過顏色引導他在自己的生活環境中自由生活,再一個就是過往生活的回憶。我們對客廳的打造,用了色彩柔和的配色,以及做了一些小的畫框、記憶板等,通過這些設計喚醒他的記憶。臥室做的是推拉門,通過玻璃可以從外面看到里面的狀況,設計了適老床。我們把浴缸拿掉,配上了浴椅、扶手這樣的設施。包括廚房也進行了改造,裝了燃氣報警,配上淺彩讓空間有延展性,讓老人的心情更舒暢,這是我們在設計別注意的。
看了這幾個案例,大家的心情一定很沉重。父輩們的生活環境令我們擔憂。他們本應該享受更加舒適、更有品質的生活。我們一直在問自己,我們能不能做到給長者提供居家安全的全面解決方案。為什么這么說?首先,老人需要幫忙的不是一件事兒,而是需要一攬子能幫他解決問題的,他信任的人。我們也曾經考慮從哪兒入手?服務入手,產品入手,還是從打造環境入手?最后我們下決心從打造環境入手,只有環境安全了,子女才能夠安心,后續的服務才有基礎。之后,我們會圍繞著居家和社區不斷深化服務。這主要是基于我們對目前社會經濟發展必然趨勢的認識。
一、我們為什么要做養老
1.技術進步使人類更加自由、平等、信任、共享與健康,已經到了非常適合做養老的時機。之前我在互聯網公司、IT公司、地產公司工作過,感覺互聯網的到來就像電力的到來一樣,所有的行業都因為互聯網的到來有翻天覆地的變化。互聯網可以讓人更自由地交流,平等的生活,人和人之間更加信任,信息更加共享。隨著科學的進步,醫療的進步,人的壽命也延長了,這些都是特別好的機會。
2.職業、組織、企業、資本、社會將被賦于時代進步的印記。30年前,很多企業家看到的是機會,現在機會依然非常重要,但是越來越多的企業家更加重視社會責任了。我看到越來越多的企業家和創業者開始去追求企業的長期價值,把客戶放到了至高無上的位置,把履行社會責任看成了業務發展之根本。做事業,做實業,把社會資源高效配置的企業家越來越多,通過配置把資源放大,通過資本把規模做大成為經濟發展的必然趨勢。這個過程中,社會也向著我們所希望的共享經濟時代前進。
3.工作與生活、家庭與社會將越來越融為一體。越來越多的人把自己的工作和興趣、生活結合到一起,自得其樂。家庭小型化趨勢越來越明顯,社會與家庭越來越融為一體,社會組織等越來越活躍。人們開始借助社會來延伸家庭的功能,比如養老,不再只是子女獨立的承擔。
4.社區將成為人們經濟生活和工作的基本形態和場所。
5.老年人將成為社會的財富,在社區推動經濟發展和社會文明。
在這樣的大環境下,是一個難得的歷史機遇,我們應該把整個環境打造好,未來的生活也應該是更加精彩。66-79歲的人在我國被定義為老年人,但國外有人把這個年齡段定義為中年人。因為他們和中年人一樣,具有無限的生命活力。
二、我們做養老的出發點和定位是什么
1.在這個劇變的歷史時代,我們立足于大家一起去重組和打造社區的價值生態。前兩天我參加了樂視的會,他們的主題叫無破界,不生態。現在不光是跨界,真的是破界重組,重組一個更健康、更向上的大的生態。我要說的是,樂視打造的是技術的生態,我們養老做的是人文健康的生態。
2.在共享經濟的背景下,我們努力實現按需定制,我們認為使用權比所有權更重要。
3.人工智能等技術的出現,我們相信建立人與人之間的信任成本越來越低。
4.我們把履行社會責任作為企業業務之本,我們堅信價值創造是企業之魂。
我們作為社區健康服務運營商,致力于提供長者居家健康的全面解決方案,讓老人安全、子女安心。社區一家、老幼同樂,應該是我們希望創造的氛圍。
三、居家養老的實踐
我們接觸到的案例有很多,無外乎四類老人:自理老人、半自理老人、失能老人和失智老人,這是我們的用戶。但是我們的客戶在哪兒?我想不只是這幾類老人,還有他們的子女,因為他們的子女希望及時了解老人的情況,希望減輕生活的負擔,希望老人精神健康、身體健康。
關鍵詞:養老地產;需求偏好;發展策略
中圖分類號:F293.3 文獻標識碼:B 文章編號:1008-4428(2017)02-58 -02
一、引言
一個地區65歲及以上老人占總人口的7%即視為進入老齡化社會,2011年南京市人口普查數據顯示65歲及以上人口占比9.2%,而養老院床位一直嚴重短缺,截至2015年底每千位老人僅擁有40張床位。為了解決老年人住房緊張及日常護理問題,養老地產實現了從住房設計到醫療、護理、文娛活動、餐飲、日常起居呵護的一站式服務。
養老地產是住宅地產、商業地產和服務業的結合體,主要產品形態包括:1.養老機構,如養老院,分為普通型養老院和醫護型養老院。通過收取月租費運營,多為社會福利性質。2.開發商投資建設的養老住宅,分為老年公寓和老年社區。根據老年人的需求建造,為市場運作下的商品住宅,有四種盈利模式:全部售賣、只租不售、銷售+持有、會員制模式。
國外養老地產學說發展較完善,Rebecca L.H.Chiu通過對老年人的退休前工資、住宅需求等因素分析建模,指出老年住宅應通過出租營利。Jacobs通過AHS模型進行倒按揭產品的需求分析,指出四分之一的老人可以通過房產置換進行脫貧。國內研究方面,康琪雪通過Logistic回歸模型分析杭州居民的養老地產購買意愿,指出城市戶籍對購買意愿影響最大。彭后生通過SWOT-AHP定量分析影響養老地產發展的因素,指出發展養老地產應以機會型戰略為主。
國內對南京市地區養老地產需求偏好的研究尚處于空白,南京地區養老機構租住率低,老年公寓和老年社區“叫好不叫賣”。本文旨在探尋老年人對養老地產的偏好因素,進而從產品形態、配套服務、價格策略和國家政策等方面提出養老地產的未來發展策略。
二、南京市養老地產需求偏好調研
(一)問卷設計步驟
1.調查目的:分析南京地區中老年人群對養老地產的需求。
2.調查形式:問卷法為主,訪談法為輔,紙質問卷和網絡問卷同時發放。
3.問卷題目:界定相關概念,調查受訪者的基本信息及對不同類型養老模式的偏好。
(二)問卷調查結果分析
共發放問卷242份,有效回收222份,回收率達91.74%。調查對象基本情況如下:男52.7%,女47.3%;小于50歲占38.3%,50~59歲占20.2%,60~65歲占17.1%,66~76歲占14.9%,大于76歲占9.5%;小學及小學以下占18.9%,初中或中專占29.4%,高中占20.2%,大專占16.6%,本科及本科以上占14.9%;城區70.3%,郊區21.6%,農村8.1%;子女數為0個占9.5%,為1個的占56.3%,為2個占22.1%,為3個及3個以上的占12.1%;目前獨居在家的占31.1%,和子女居住在一起的占51.4%,居住在養老院的占4.1%,其他形式占13.5%。
據調查顯示,70.3%擁有房產的人選擇把房產留給子女,5.4%選擇售賣房產獲得養老金,13.5%愿意出租貼補家用。在60歲以上的老人中,近70%是將房產留給子女,并且該比例隨年齡增加而增大,南京市的主流房產處理方式仍是將房產留給后代。
在“最理想的養老方式”調查項目中,家庭養老占比63%,社區居家養老和社會機構養老分別占比18%、15%,南京當前最理想的養老方式是家庭養老。
社區居家養老是指安排合適的護理人員進入老年家庭,照顧其日常生活。能接受的人(79.7%)的原因為:設施完善(20.3%)、能和子女相處(62.7%)、嘗試新型生活方式(17.0%)。
另外,約35%的人不能接受機構養老,51%的人認為在養老機構能獲得專業日常護理,8%的老年人日常生活無人照料,迫于無奈只能進入養老院,6%的人認為養老院的價格比租住普通商品住房低,可緩解經濟壓力。
“以房養老”的主要形式有:①租出大房再租入小房或住老年公寓;②售后返租;③售出大房,換購小房;④倒按揭。12.6%的人能接受以房養老,其中約9.4%的人愿意通過倒按揭的方式進行養老,12.9%的人希望以大換小賺取差價,9.4%的人采用售后返租,16.2%的人愿意租出大房再租入小房或住進養老機構。
約35.14%的人最看重醫療設施,37.84%的人關注生活設施,14.86%的人關注服務價格,12.16%的人關注娛樂活動。在養老機構或養老社區的租金上,28.38%的人表示能接受的最高租金為1500元/月,37.84%的人能接受到3000元/月,24.32%能接受到5000元/月,9.46%的人能接受到5000元/月以上。
社區居家養老實現了讓老人在家庭中獲得專業的醫療及生活服務。可以以老年公寓或老年社區的形式呈現,部分可建設為“兩代居”或大平層戶型。
子女數超過2個的老人傾向于購買老年公寓獨居,戶型可設計為45~65 的中低戶型。37.8%的人認為居家養老公寓價格太高,可通過出租形式降低入住門檻。據調查有相當比例的人群能接受較高的服務價格,養老機構可分為低、中、高檔分別定位。
以房養老也可通過養老機構或老年公寓來實現。12.9%的人愿意租出大房再租入小房或入住老年公寓;16.2%的人愿意售出大房,Q購小房。對于前者,可以通過建設“持有型”老年公寓和養老機構來滿足需求。對于后者,可以建設45~65m2的小戶型吸引入住。房產的安全、房價的波動都會影響人們采取“以大換小”的選擇,從而影響養老地產的發展。
三、養老地產的發展策略
(一)明確產品形態,分戶型分檔次設計
據調查,南京地區老年人對養老地產的接受形式租售比為6.7:1,建議采用“銷售+持有”的模式。普通住宅用于銷售,部分設計為兩代居戶型,老年公寓嵌入其中,且持有比例為50%~60%。具體公寓分類如圖1所示(用于養老的地產已用“*”標出)。“兩代居”設計面積為120~150m2,分為兩室一廳一衛與一室一廳一衛兩個分區。用于養老住房銷售的別墅設計為大平層結構,面積在150m2以上,在一層內解決家庭生活的所有功能。用于銷售的老年公寓可設計為80~100m2的普通戶型,供出租用的住宅可設計為45~65m2的小戶型。
社會機構養老采取“出租”的盈利模式,通過向老年人收取月租費來提供住房和醫療設施、生活保障等服務。在普通型養老院和醫護型養老院又分別分為低、中、高檔三類,分模式提供服務及收取費用。
(二) 建立完善服務和運營體系,增強社會影響力
建立“醫護養休”一體的社區服務,擬定定制化身心發展方案。建立O2O養老服務平臺,為小區老人提供上門醫療及生活服務,如上門管理、日托康復等。組織志愿者服務活動,建立“退而不休”活動中心。鼓勵“抱團養老”,組織老年人一起旅游、一起進餐、一起參加活動。改進物業服務,如開設公共食堂供老人報名用膳,營造歸屬感。養老院均要設置生活設施,如:休憩區、休閑廣場等,注重對餐廳的營養安全管理,保障膳食安全。在社區內建立介護服務中心,根據老年人身體健康狀況分級,分別配置所需的介護服務,費用規則為:國家30%,地方政府20%,個人50%,通過國家、地方政府、個人三重保險保障退休生活。
提高工作人T薪酬,定期表彰優秀員工。采用物質獎勵和精神獎勵并行的方法激勵相關從業人員,加大養老護理專業的宣傳,提高專業人員的社會認可度和社會地位。
(三)合理制定價格策略
對于財力雄厚且養老社區定位于高端住宅的地產,可采用撇脂策略,財力雄厚的開發商具有傳統的市場影響力,良好的品牌形象有助于快速打開市場,高定價可以吸引高端客戶,創造優質、高端的產品形象,迅速回收融資,降低投資風險。新興房地產商和財力有限的開發商應當采用滲透策略,以獲得最大的市場占有率。通過有競爭力的價格吸引市場關注,刺激購買欲望,以銷量促進早期資金回流,樹立物美價廉的印象后,再逐漸拉升價位。
養老機構分為普通和高端兩類。普通養老院的服務價格控制在3000元/月及以下時接受度最高。高端養老院定位為高端服務,價格要根據住房質量和提供服務進行定位。
四、結語
南京地區的養老地產問題也折射出整個中國社會的養老地產發展問題。養老地產的發展不僅受制于老年人自身情況,也受到了國家政策和社會經濟制度的影響。政府應加大宣傳,逐漸將人們“養兒防老”的思想觀念向“居家養老”“機構養老”轉變,通過細分市場,為不同需求的老年人提供合適的養老地產模式,明確產品形態,完善服務制度,合理定價,引進民間資本,建立監督部門,促進全國養老地產發展。可建立養老地產試點項目,根據試點的區域發展情況設計住房和服務設施,形成一定規模后,逐漸向全國推廣,實現養老地產產業化。
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[5]彭后生,張建坤,李靈芝.老齡化背景下房企發展養老地產的對策研究[J]. 現代城市研究,2014,(12):7-11+18.
作者簡介:
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》(〔2019〕5號)以及《陜西省人民政府辦公廳關于推進養老服務的意見》(陜政辦發〔2019〕36號)精神,加快推進新區養老服務發展,提出如下實施方案。
一、完善養老服務設施
(一)加強城鎮社區養老服務設施建設
打造“15分鐘社區養老服務圈”建設,在新城層面建設一院(社區嵌入式綜合福利中心),在社區建設一中心(社區老年人日間照料中心)、在居民小區建設一站(養老服務站點),形成立體復合型養老服務網絡。新建住宅小區嚴格按照標準配建養老服務設施,做到同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付;老舊小區和已建成居住(小)區無養老服務設施或現有設施未達標的,要通過回購、租賃、改造等方式補足。到2022年基本實現新建居住區及老舊社區養老服務設施90%以上覆蓋,到2023年力爭覆蓋率達100%。(責任單位:新區人社民政局、住房和城鄉建設局、財政局,各新城)
(二)加快推進農村養老服務設施建設
持續推進永久保留村農村互助幸福院建設,鼓勵各村新建或利用農村社區服務中心、閑置校舍等集體設施改建農村互助幸福院,并高標準配套設施設備。探索農村區域性養老服務中心建設,到2023年每個新城至少建成1個,負責向有服務需求且無精神病和法定傳染疾病的農村最低生活保障老人、失能半失能老人、空巢老人、失獨老人、高齡及其他生活困難老人提供養老和護理服務,并對轄區內農村互助幸福院、居家養老服務等進行工作指導。因地制宜、多點布局“鄰里型、家庭式”小型養老服務站點,擴充農村養老服務的末梢供給,方便老年人就地就近接受服務。(責任單位:新區人社民政局、農業農村局、自然資源和規劃局、財政局,各新城)
(三)持續推動綜合養老服務設施建設
保障養老服務設施用地配置,納入新區國土空間規劃中管控,嚴禁利用養老服務設施用地變相進行房地產開發。加快綜合社會福利中心建設,到2021年秦漢新城、灃西新城、涇河新城綜合社會福利中心全部投入運營,且社會化運營率達到100%。新區兜底型養老服務設施通過各新城綜合社會福利中心進行保障。大力引導優質連鎖型養老服務機構參與新區中端養老服務設施建設。積極推進以健康養生養老為特色的康養綜合體等高端項目規劃、招商和建設,扶持以健康養生養老為主的特色街區建設,到2023年至少在灃東新城建成1處養老服務康養綜合體項目(紅光路老年公寓)。(責任單位:新區人社民政局、住房和城鄉建設局、財政局,各新城)
(四)深入推進醫養結合機構發展
統籌協調醫療設施與養老服務設施的配套建設。有條件的二級以上綜合醫院、中醫醫院應當開設老年病專科,增加老年病床數量,做好老年人慢性病防治和康復護理。支持有條件的養老機構內設醫療機構或衛生室、門診部。到2022年,新區養老機構護理型床位占比不低于50%,80%的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構,基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。(責任單位:新區教育衛體局、人社民政局、住房和城鄉建設局,各新城)
(五)積極推進智慧養老服務平臺建設
結合新區智慧城市建設,推動智慧健康養老產業發展,加快信息技術、智能硬件等產品在養老服務領域的推廣應用。推進“互聯網+”養老服務,推動養老、保健、醫療服務一體化發展。支持各新城建設智慧養老服務平臺,推廣智能產品應用,為社區居家老人提供“點餐式”的照料、醫療、家政、送餐、旅游、體育、文化、物流、監護等全方位的養老服務。鼓勵智慧養老服務向農村延伸,為農村獨居、空巢、高齡、失能老人家庭安裝呼叫器,著重為農村困難老人提供緊急救助、臨時幫扶等服務。積極推進養老智能產品進家庭,增強老年家庭的風險防控能力。(責任單位:新區工業和信息化局、人社民政局、教育衛體局,各新城)
二、加強制度支撐
(一)健全基本養老公共服務清單
建立政府購買社區(村)居家養老服務目錄清單,逐步將困難老人探視巡訪、家庭照護床位、上門助浴、助潔、老年人能力評估、失能老人家庭照護人員技術培訓、上門指導與喘息服務、日間照料中心運營、農村互助幸福院運營、老年協會運轉等項目納入政府購買服務清單,明確服務對象、內容、標準與提供主體,保障新區老人享受標準化優質養老服務。(責任單位:新區人社民政局、財政局,各新城)
(二)健全基本養老保險制度
推行城鎮職工基本養老保險和城鄉居民基本養老保險制度,全面實施全民參保計劃,落實建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體參加城鄉居民養老保險財政代繳政策。加強基本養老保險與低保等其他社會保障制度的銜接,增強城鄉居民基本養老保險的防貧減貧功能,建立激勵約束有效、籌資權責清晰、保障水平適度的城鄉居民基本養老保險待遇確定和基礎養老金正常調整機制,推動城鄉居民養老保險待遇水平隨經濟社會發展逐步提高。(責任單位:新區人社民政局,各新城)
(三)完善老年人醫療保障制度
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,全面開展重特大疾病醫療救助,加強基本醫保、大病保險、醫療救助、臨時救助等制度的銜接。加強商業健康保險與基本醫保、大病保險等在保險經辦、保障水平、服務提供等方面的銜接。優化門診慢性病、門診特殊病相關政策,逐步增加基本醫保門診慢性病醫療服務項目,提高醫保最高支付限額。(責任單位:新區教育衛體局、人社民政局,各新城)
(四)探索建立多層次長期照護保障制度
發揮政府主導作用,多渠道籌措資金,適時推行長期照護保險試點工作,為失能、半失能老人提供長期照護服務保障。積極發揮社會救助、社會福利、慈善事業的有益補充作用,鼓勵發展商業性長期護理保險產品,拓展長期照護保險的資金來源渠道。(責任單位:新區教育衛體局、人社民政局、財政局,各新城)
三、深化“放管服”改革
(一)放寬行業準入門檻
支持養老服務業品牌化、規模化、連鎖化發展,取消養老機構設立許可,實行備案管理;非營利性養老機構可在其登記管理機關管轄區域內設立多個不具備法人資格的服務網點,并向屬地民政部門報備;對申請設立養老服務類社會組織,實行優先登記。(責任單位:新區行政審批與政務服務局、人社民政局,各新城)
(二)完善扶持政策
由新區人社民政局牽頭,各相關部門參加,全面清理養老服務領域妨礙公平競爭的各項規定,制定出臺新區《養老服務投資扶持政策措施清單》,在資金、土地、稅費、融資、物業費、水電氣暖等方面大力支持養老服務業發展。(責任單位:新區人社民政局、財政局、稅務局、發展改革局、自然資源和規劃局、住房和城鄉建設局、市場監督管理局,各新城)
(三)深化醫養結合融合發展
鼓勵養老機構與醫療機構合作,建立醫療機構醫生到養老機構定期坐診機制。支持有條件的養老機構內設醫療機構、醫務室或配備專職醫生與護士,并實行備案管理。搭建醫養聯盟平臺,為老年人提供在線醫療服務。整合社區醫療衛生與養老服務資源,推進醫養服務向社區延伸,建立老年人體檢、查詢、慢性病管理和家庭醫生巡診的社區(村)醫養結合工作機制。到2022年,慢性病患者等重點人群家庭簽約服務實現應簽盡簽。發展中醫特色的康復服務,推動中醫藥與養老融合發展,促進中醫藥資源進入養老機構、社區和居民家庭。強化老年醫學學科建設,開展老年病綜合治療和健康指導服務,提高老年人生活質量。(責任單位:新區教育衛體局、人社民政局,各新城)
(四)實施養老服務綜合監管
制定養老服務責任清單,在養老服務領域完善跨部門協同監管機制、推進“雙隨機、一公開”監督檢查制度全覆蓋。建立健全聯合獎懲機制,成立養老服務行業協會,加強養老服務領域社會信用體系建設,實行黑名單制度,常態化開展老年人產品和服務消費領域侵權行為專項整治,并形成長效機制。(責任單位:新區人社民政局、教育衛體局、市場監督管理局、應急管理局、發展改革局、公安局、住房和城鄉建設局,各新城)
四、提升服務質量
(一)促進機構養老服務提質增效
實施養老機構消防安全標準化管理,常態化督導養老機構排查整改安全隱患。推進《養老機構服務質量基本規范》全面落實。建立專項獎勵,支持養老機構通過開展標準化創建和星級創建,提升管理和服務水平。鼓勵在養老機構項目建設、運營、管理等方面具有專業資質的機構,通過兼并重組、輸出服務技術和品牌等形式,發展跨區域綜合性養老服務集團。(責任單位:新區人社民政局、教育衛體局、市場監督管理局、應急管理局,各新城)
(二)探索推進失能老年人照護服務
鼓勵發展商業性長期護理保險產品,為參保人提供個性化長期照護服務。加強對失能、半失能、失智老年人家庭的扶持,提升家庭照護能力和服務水平。建立經濟困難高齡、失能老年人補貼制度,加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。通過政府購買服務等方式,開展老年照護需求評估,評估等級作為申請人享受長期護理保險待遇、養老服務補貼等政策的依據。 (責任單位:新區教育衛體局、人社民政局、財政局、市場監督管理局,各新城)
(三)加強老年人關愛服務
將就醫服務、公共文化設施、司法服務、行業服務、公租房與危房改造等項目納入老年人優待范圍。持續實施居家養老適老化改造,加快推進新區范圍內“老年人優待證”網上辦理,引導和鼓勵各類社會力量尤其是慈善組織面向老年人提供各類關愛服務。(責任單位:新區人社民政局、教育衛體局,各新城)
(四)健全養老服務評估機制
建立并實施老年人能力和需求評估、養老機構等級評估、城鄉社區養老服務設施等級評估、養老護理員職業技能等級評價等機制,及時公開評估評價結果,并作為日常監管等工作的重要依據。(責任單位:新區人社民政局、財政局,各新城)
(五)積極培育為老服務社會組織
大力培育發展養老服務類社會組織。支持社會組織參與養老機構建設、提供養老服務,鼓勵促進社會慈善愛心與養老志愿服務資源參與新區養老服務。將養老服務品牌納入西咸新區服務業品牌建設規劃,到2025年培育打造至少10個具有全國或全省市場影響力和競爭力的養老服務品牌項目。(責任單位:新區市場監督管理局、人社民政局、招商局,各新城)
(六)加強養老服務人才隊伍建設
積極推進養老服務領域創業就業,建設新區養老護理員管理系統,在新區層面探索建立養老護理員薪酬制度與崗位補貼制度。加大人才引進力度,通過住房、子女教育、創業扶持等政策支持,引進新區養老服務業所急需的人才到新區就業創業。到2023年,養老機構護理人員與不同類型老年人比例以及護理人員持證上崗率全面達到國家規定標準。在新區建立養老服務綜合人才培訓基地,在各新城探索建立實訓基地,將養老服務人才培養納入新區創業就業培訓體系和職業教育規劃,加快培養老年教育、醫學、護理、營養、心理、社工等方面的專業人才。建立健全養老護理員隊伍培訓機制和繼續教育制度。逐步擴大養老人才培訓范圍,將養老服務類社會組織人員、慈善養老人士、養老服務志愿者、農村互助幸福院工作人員、老年協會骨干分子等納入培訓范圍,全面提升養老服務隊伍素質,到2023年通過線上線下培訓相結合的方式,全面建立養老服務隊伍崗前培訓與繼續教育長效機制,養老服務人才短缺狀況得到有效緩解。(責任單位:新區人社民政局、組織部、教育衛體局,各新城)
五、強化保障措施
(一)加強組織領導
全區各級各相關部門都要高度重視,將養老服務工作擺上重要議事日程,加強組織領導,強力推進實施。新區人社民政局要牽頭建立養老服務聯席會議制度,由新區分管委領導召集,定期檢查、通報工作進展,及時協調解決養老服務工作有關問題,確保各項任務按期落實。各新城要把養老服務業發展與經濟社會發展同步規劃、同步部署、同步落實,并列入為民辦實事項目,統籌各方資源,加強能力建設,推動養老服務發展。(責任單位:新區各相關部門,各新城)
(二)加強信息公開
各新城都要公開轄區內養老服務通用政策、業務辦理、行業管理、服務資源、標準規范等基本數據信息,并逐步增加養老服務設施評估結果、養老公共服務清單等事項。新區相關部門要建立完善養老服務監測分析與發展評價機制,加強行業發展統計監測工作。(責任單位:新區各相關部門,各新城)
(三)強化資金扶持