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關鍵詞:企業金融;投資管理;財務管理;決策;體系
21世紀的經濟發展無疑是圍繞金融體系所展開的,因為其不僅作為整體經濟體系的核心進行循環,而且還起著對經濟發展的推動作用。然而,在國際化交流程度加深,企業間交流活動頻繁的同時,企業的財務風險也逐漸增多,包括匯率波動、利率變化和物價膨脹在內的問題,不僅僅對企業的預期價值進行了改變,更讓企業的實際現金流入問題造成了影響,不斷誘發企業的財務風險,甚至國外市場毫不相關的波動也會對國內的企業產生蝴蝶效應,引發連鎖性的財務風險。因此,積極制定相應的管理決策體系,對于企業有效控制投融資所帶來的決策風險具有十分重要的意義。
一、金融投資管理對企業經營的重要性
1.可以實現企業的利益回報
當企業運用適合市場的方式來進行投資時,就可以通過這項投資過程實現企業的利益,或是讓企業獲得有效的融資。企業利用金融投資可以為自身帶來利潤,保障經營和發展,提供各項經濟活動以資金基礎。
2.可以企業的運行機制
金融投資不僅關系當下企業經營效益,也是對企業未來經濟發展的推動,因此完善的投資管理機制,可以實現企業的長足發展。然而,在企業進行投資決策時,為了實現目標往往需要冒一定的風險,而且決策的收益越大,風險就越大,風險會影響企業的正常運營。失敗的投資往往會制約公司發展,導致虧損,甚至破產。因此,企業需要建立相應的風險管理機制,提供對于風險的認識程度,提高風險管理能力,選出正確且適合的投資方式,這樣才能實現金融投資管理的作用,促進企業的發展。
3.可以為企業創造發展空間
當企業加強各方面工作管理力度時,企業的發展空間也會隨之得到優化,從而促進企業的發展。比如說企業如果對投資管理人才進行培養,就能在競爭如此激烈的市場環境中占據有利因素,所培養的人才能為企業選擇更合理、更有效的方案,提高企業投資的效率,為企業創造良好的發展環境。
二、實現企業投資決策體系的構建
1.決策方法的基礎
優質的決策方式除了需要自身的科學性和知識性指導之外,更根本的還是需要進行調查和研究工作,保障信息的準確性和及時性。然而,良好的調查研究就需要來自于以下兩個方面的控制:第一,以清晰的調查管理目標,合理的調查物質投入和時間投入;第二,科學的制定數據收集和信息分析模式,就算是簡單的調查問卷也需要經過嚴密的制定。在整個調查實際開展的過程中,調查工作者需要有較高的素質和能力,不僅僅是專業技能水平的高低,更包括了職業素養和綜合素質能力,對相關數據進行簡單的甄別、分類、整合以及分析;第三,完整的調查報告書。除了完成本身的調查之外,還需要對數據進行整理,保障后續調查的進行,并就當前的政策、經濟形勢及市場發展情況進行有效的整理。
2.預測方法的體系
要相對于未來的情況進行有效的預測,必須是對當下的情況進行整合,再通過建立在定性與定量的預測體系。雖然這兩種方法存在不同,而且各有優劣,但兩者卻可以在實際工作中進行有效的互補,保障信息的完全性。定性分析以經驗為基礎,綜合各界因素進行未來的推測。定量分析以數據為支撐,以變量之間的轉換關系進行市場規律的確定,實現對于未來變化的推測。但由于數據的缺失和不及時性,往往定量分析缺乏數據支撐,大多情況更適合進行定性分析。
3.決策指標體系
投資決策管理的目標體系需要對多個指標進行手機和分析,但選用的標準卻需要根據企業自身的特點來進行,但選擇的過程中往往需要注意以下兩個方面:一方面是我國的企業應當以自身的實際情況為出發點,國外和同行的投資評價指標僅僅職能作為參考的意見,尤其需要對該企業投資項目所涉及的社會經濟和自然條件來進行分析,所構建的管理決策體系也應當能夠反映該項目各方面的特點,盡可能與企業的發展實際情況相適應;另一方面需要對企業項目投資所呈現的多個目標進行通盤考慮,經濟效益只是一個方面,還需要考慮社會效益和品牌形象等,因此,在對項目收益進行衡量時,除了一部分涉及經濟效益的指標和要素之外,還需要對社會效益的指標進行收納,作為項目評價的依據。
三、結束語
企業處于市場環境之中,不得不對自身的管理方式做出轉變,以適應市場的發展和社會需求的轉變,與企業的經營相關的財務活動,例如:資金湊集、外匯流轉以及證券交易等。貨幣資金作為商品價值的直接體現,同時也關系到企業經營效果,而貨幣資金的管理過程則是對金融本質特征的突出體現。因此,企業的經營管理過程無不涉及到金融投資管理,構建并完善對于財務管理決策的體系對于保障企業的金融投資甚至運營具有重要意義。
參考文獻:
[1]孔飛.淺談金融投資管理在企業經營管理中的重要性及其應用[J].新經濟,2015,Z2:82-83.
[2]劉雅新,丁再印.企業金融投資財務管理決策的體系構建[J].華人時刊旬刊,2015.
一、投資項目的重要決策依據與根本標準
投資活動是作為一個整體目標形式存在的,在一定時期內,根據投資預算的規定標準,盡量減少資金的使用,達到資源的最大化利用,控制好整個項目的實施,最終取得良好的經濟效益和社會效益,為企業或國家創造價值。不管何種形式的投資決策,其最終目的是實現項目的投資效益。由此,要選擇正確的投資項目,應該圍繞投資效益的基本核心,綜合評價和分析,規避風險,實現既定的投資目標。
首先,投資項目不僅僅針對企業而言,在國家的整體發展規劃中也占有十分重要的地位。投資項目的目的是要在經濟發展的基礎之上實現投資目標,根據本身的自然條件,借助科學的理論和實踐方法,對可行性的項目進行投資決策,取得最大的投資效益。投資項目的科學決策除了要對投資的環境進行分析,同時也要對微觀的項目經濟進行分析與評價,進而對投資風險進行分析,綜合投資項目的每一個環節,分出優劣,選擇最有價值的投資項目。
其次,對研究報告的可行性進行研究,分析與評價不同的投資項目,確定項目是否符合技術的先進、經濟與合理性,是否具有實施的必要。同時對其收益與風險進行預測,對其投資與資金回收的安全性進行準確的判斷。因此,可以說是投資工作中的一個重要環節,對是否做出正確的投資決策提供有價值的判斷性信息,可以作為選擇投資項目決策的主要依據。在進行項目的決策與分析過程中,宏觀與微觀的分析要同時進行,綜合利用靜態分析和動態分析方法,做好可行性研究工作,提升整體投資決策水平,創造有利的價值。
另外,投資項目的確定,其本質的標準是從企業發展的戰略要求為出發點,應用系統分析原理,提高決策水平,做好風險規避工作。一方面,我們要實現投資的既定目標,從項目環境入手,對整個項目進行分析比較,進而全面提高企業的投資與決策效率,實現經營目的。另外,對項目進行技術經濟的評價分析過程中,要對產品的各項成本情況與市場銷售狀況及價格進行分析與預測,同時對消費者的購買決策過程進行研究能夠影響投資的實現程度,才能使得整個項目投資運作比較符合資金的運動規律,更符合實際情況。
二、投資項目中的風險識別方法與防范對策
1.在項目的投資決策過程中,風險的大小是由投資回報的波動幅度決定的,采用恰當的投資選擇,使風險分散,實現投資的資產安全性與多樣性。所以,投資風險在投資過程中,投資者必須要考慮清楚與其的回報值,仔細分析投資風險,盡可能地減少投資風險,做出優質的投資決策。根據投資風險的不同表現形式,我們將其主要分為政治法律風險、社會風險、經濟風險、技術風險以及自然風險等幾個方面;并按照一定的項目進度,項目投資風險可表現在決策失誤、方法不對的問題,建筑施工階段的工期延誤、管理不嚴格和質量的問題,以及項目投產運營環境出現的不利變化等因素。以上諸多,都會造成項目投資風險的出現,如果沒有良好的決策水平和可行性決策的準確調查分析,就會給企業和國家的效益帶來嚴重的損失。
2.現階段根據我國的發展形勢來看,國內很多企業存在對投資項目前期可行性分析研究工作不重視,忽視了項目投資的風險預測,對后期的整體投資決策提供錯誤的導向,造成效益的損失。甚至有些企業局限在對所要投資的項目做簡單的風險技術分析,憑借經驗和主觀臆斷,忽略自身的發展背影和條件,盲目的進行項目投資決策,導致安全隱患的存在。所以,必須不斷強化投資的風險意識,做好前期工作中的可行性風險預測工作,制定有效的防范措施,避免由于失誤造成的損失,保證項目的科學化。
三、結束語
企業對投資的準確抉擇、風險管理以及投資效益三者之間相輔相成,密不可分,前后存在一定的關聯性。風險存在于整個投資過程中,從最初的決策到最終獲取收益。所以,我們必須不斷提升企業的各項投資決策,降低由于決策不當而導致的失誤,從根本上控制企業投資方向與力度,減少投資帶來的風險,降低不必要的資源浪費,進而實現效益的提升。同時,加強風險管理體制的不斷完善,做好投資風險防范措施,才有可能減少損失,實現投資效益最大化的投資目標,促進企業的科學可持續的發展,增強國際競爭力。
參考文獻
[1]張漢亞.當前投資領域的效益問題[J].投資研究,2004(09).
【摘要】闡述群體決策在醫用耗材管理方面中應用的原因及模型,如何揚長避短,發揮群體決策優勢,提高決策執行率,提高醫用耗材管理水平。
【關鍵詞】群體決策 醫用耗材 管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
對于復雜的決策問題,往往涉及到客觀環境的復雜性、主觀的能動性、目標的多重性和時間的動態性等多重因素,這是個人的能力遠遠不能駕馭的。而群體決策則是把不同決策成員的關于方案集合中方案的偏好按某種規則集結為決策群體的一致或妥協的群體偏好序[1],可充分發揮集體智慧。因此,群體決策因其特有的決策優勢在各行各業得到運用并日益受到重視,筆者重點討論群體決策在醫療機構中醫用耗材管理方面的應用。
1實施群體決策的原因
首先,醫用耗材市場存在品規雜、價格亂、流通散等現狀;醫用耗材本身具有專業性強、專業范圍廣等特點,其應用涵蓋了醫療機構的所有環節:從門診化驗到各種影像檢查,從外科手術到內科診斷[2];同時,醫療機構醫用耗材的管理者(決策者)所面臨的內外部環境日益復雜多變;各醫療科研機構研發新型醫用耗材的力度不斷加大,新產品推廣應用頻率也日益提速[2];隨著“新醫改方案”的,中國醫療體制改革又做出了進一步的調整[3]。因此,醫用耗材管理問題的決策難度不斷提高。相應的,這就要求管理者(決策者)綜合臨床醫學、管理學、經濟學、社會學等多學科的專業知識方可更好的解決日益復雜的醫用耗材管理問題,而這些跨學科的專業知識往往超出了個人所能掌握的最大限度。
其次,醫療機構醫用耗材的管理者(決策者)個人的人生觀、世界觀、價值觀、專業領域、受教育程度等方面具有一定的差異性和局限性,這些因素會對醫用耗材管理理念及決策方法產生一定程度的影響。例如,財務專業的管理者(決策者)注重經濟效益,就會傾向于價格因素進行決策;臨床醫學專業的管理者(決策者)則格外關注臨床應用效果,則會側重于醫療質量因素來解決問題。此外,管理者(決策者)個人不可能擅長解決所有類型的問題,也不可能擅長進行任何類型的決策。
最后,群體決策可分散責任。群體決策使得決策參與者共同承擔責任與風險;因此,決策個體承擔的責任界線模糊,風險大幅度降低,如此有利于保護醫用耗材的管理者與臨床使用者,更有利于推廣陽光采購、廉潔采購,避免出現醫療腐敗現象。
2群體決策在醫療機構中的應用
以我院為例,醫學裝備委員會是我院在醫用耗材管理方面實施群體決策的決策群體,成立于2013年全院工作委員會調整之時。 醫學裝備委員會包括一名主任委員(由主管醫學裝備的副院長擔任)、一名副主任委員(由醫學裝備部的處長擔任)、九名成員(從臨床、財務、審計、紀檢、醫學裝備管、后勤管理等不同的部門抽取專家擔任)和一名秘書(成員兼任)。具體的組織架構見圖1。
醫學裝備委員會的工作職責包括:①根據國家法律、法規及衛生行政部門規章、管理辦法、標準的要求,負責確定并建立本院醫學裝備管理體系及工作制度、流程及人員崗位職責,并對其進行審核和評價,監督糾正措施的執行;②制定醫學裝備購置論證的相關制度與決策程序,咨詢、審議、決策醫學裝備的引進及協調相關工作項目,其中包括對醫學裝備進行規劃、論證、技術及質量評價或咨詢;③負責年度醫學裝備的購置前及維保工作的論證、決策等工作。論證新進醫用耗材、試劑的準入條件、選型標準,定期監督醫院耗材、試劑的使用過程,并對新舊試劑的使用與更新提出合理化意見;④開展醫學裝備臨床使用安全控制與風險管理工作,制定切實可行的醫學裝備的質量與安全管理制度和措施,制定明確的質量與安全指標;定期對醫學裝備臨床使用安全與風險管理監測進行考核和評估;指導定期通報醫學裝備臨床使用安全與風險管理監測的結果。督促開展醫學裝備的定期計量監測工作;⑤對臨床使用中出現的涉及醫學裝備的技術操作、質量保養等方面所出現的問題組織討論,提出改進意見和改良措施;若屬于醫療安全不良事件的應按規定主動及時報告上級主管部門。指導臨床醫學裝備使用過程中出現的醫療安全不良事件的鑒定和上報;⑥建立相關醫學裝備管理工作的獎懲制度,并組織分析評估醫學裝備使用效能。
3群體決策的優勢
醫學裝備委員會的前身是醫療設備管理小組、醫療耗材管理小組、臨床檢驗試劑管理小組、醫療器械不良事件監督管理小組和醫療設備維保管理小組。根據醫院對院內工作委員會整合的總體要求,六個管理小組合并為醫學裝備委員會,委員從以上六個管理小組中選取。醫用耗材管理只是醫學裝備委員會的工作職能之一,是本文討論的重點,其他工作職能在此不做討論。作為群體決策的主體,醫學裝備委員會具有以下幾個明顯的優點。
3.1凝聚集體智慧
集體的智慧大于個體的智慧,因此,群體決策能夠更便捷的找到更加正確的問題解決方案, 取得理想的決策結果[4]。醫學裝備委員會有利于集中來自臨床、審計、財務、紀檢、后勤管理等不同專業部門的專家的集體智慧;面對日益復雜化的醫用耗材管理問題,通過不同專業專家的廣泛參與決策,醫學裝備委員會可以從不同的專業角度對醫用耗材決策難題提出科學性、前瞻性的意見,有利于發現其中潛在的問題,使得決策方案得以貫徹實施。
3.2提高決策質量
群體決策具有“1+1>2”的整合和放大效應,即增效作用[4],群體決策的最終決策結果容易獲得普遍的認同,有助于決策的實施。由于醫學裝備委員會的成員來自不同專業、不同的部門,具有廣泛的代表性;其所形成的決策結果是在綜合不同專業/部門成員意見的前提基礎上所形成的對問題趨于相同化的解決方案,因而有利于在實施過程中得到與決策相關的部門及人員的理解與接受、支持與配合,從而在很大程度上提高了決策的執行率,同時也提高了決策質量。
3.3分散決策風險
通常,在群體決策的情況下,由于群體的身份而帶給決策成員安全感和歸屬感,由于共同參與而帶給決策成員公平感和滿意感 [4],同時決策風險被所有決策者分擔。因此,醫學裝備委員會的群體決策有利于使決策者勇于承擔風險,制定出更佳決策方案。
4群體決策的劣勢
醫學裝備委員具有群體決策的優點,同時也容易出現群體決策所帶來的一些特殊現象;如果不加以妥善處理,便會影響群體決策質量。醫學裝備委員會的群體決策容易出現的問題主要表現在以下兩個方面。
4.1群體思維
群體思維是指醫學裝備委員會成員在進行群體決策時,決策者通常會傾向于尋求一致化的意見,忽視與他們不一致的意見,對那些與多數決策者共同觀點有稍許異議的少數派成員、以及持有不同甚至相反意見的少數派成員進行壓制使之保持沉默。使得群體決策失誤的群體思維主要表現有: 過于自信和盲目樂觀,認識不到潛在的危險;認為決策合理化,忽視外來的挑戰;不欣賞不同的意見和看法;決策成員會避免提出與群體不同的意見和看法,壓抑自己對決策的疑惑 [5]。
4.2群體偏移
在醫學裝備委員會進行群體決策的過程中,經常會出現這樣的現象:醫學裝備委員會中的成員在參加群體決策過程中,會出現向保守或者冒險兩個極端偏移的現象,及決策成員偏向于夸大自己最初的立場或者觀點[6],這種現象被稱為群體偏移。之所以出現這種現象是因為在醫學裝備委員會進行群體決策的過程中,每一位決策成員的責任都得到了分散,任何一個人在群體決策的過程中都不用承擔最后的責任;責任公擔及分攤不明使得群體決策過程中的決策成員更加趨于冒險。因此,責任分攤是一把雙刃劍。
5決策程序
為避免以上劣勢,醫學裝備委員會針對不同類型的決策問題,采用科學的決策程序。對于要提出解決方案的問題,例如針對醫用耗材的管理問題,醫學裝備委員會采用頭腦風暴法,讓所有決策成員圍繞某中心議題激發靈感,廣開言路,在自己頭腦中形成思想風暴,突破固有觀念、傳統理念的束縛,毫無顧忌地發表自己的觀點,最大限度地發揮創造性的思維能力[7]。
例如2012年1月召開的衛生材料管理小組(醫學裝備委員會的前身)會議,討論內容之一為如何對2011年廣東省第一批集中采購中標產品進行遴選。所有委員采用頭腦風暴法,集思廣益,制定中標產品遴選原則。群體決策使得產品遴選這一原本無所適從的問題逐步得以解決,決策方案更加嚴謹,執行率更高。
而論證新進醫用耗材的準入資質,醫學裝備委員會采取投票決策法。投票決策的優點有:允許決策成員對問題發表自己的意見;過半數通過;形成決策相對迅速高效。例如,2013年12月召開的醫學裝備委員會會議,其中一項重要的討論內容為新進醫用耗材討論。由于長時間未進行新進醫用耗材討論,所以此次會議需要討論的新進申請多達數十份。為在有限時間內形成有效的決策,醫學裝備委員會采用投票決策法,根據臨床科室申請的原因,參會的11位決策成員分別從各個的專業角度進行判斷、投票(同意/否決)。最終結果為11位決策成員的投票匯總,過半數即為同意使用,否則不能使用。
綜上所述,醫學裝備委員會使得群體決策在醫用耗材管理方面有效的發揮作用,充分利用集體智慧,為復雜醫用耗材管理問題的全面性、客觀性、科學性解決提供了可能;運用不同的決策模型,揚長避短,提高群體決策效率,提高決策執行率。
參考文獻
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[關鍵詞] 收益;供應鏈;生產量;決策
[中圖分類號] F252.24 [文獻標識碼] A [文章編號]1006-5024(2006)11-0055-02
[作者簡介]彭 怡,南京航空航天大學民航學院交通運輸管理系講師,博士生,研究方向為物流供應鏈管理;
朱金福,南京航空航天大學民航學院交通運輸管理系教授,博士生導師,研究方向為航空運輸系統優化與供應鏈管理。
(江蘇 南京 210016)
隨著商務環境競爭的日益加劇,企業之間的競爭已經從單個企業對單個企業的競爭形式發展成為企業供應鏈對供應鏈的競爭。對于供應鏈上的制造企業來講,在盡可能滿足市場需求的前提下,追求收益最大化是其生存發展永恒的主題。
在市場經濟環境下,市場對商品的需求量是波動不定的。供應鏈制造商以市場需求為導向,收益最大化為基本目標,科學地制定出有效的生產計劃,具有重要的理論和實際意義。
過去人們對相關方面的研究主要集中在運用人工智能和仿真模型的方法上,而較少利用理論分析模型進行研究。本文將從滿足市場需求和制造商收益最大化的觀點出發,側重通過建立理論分析模型,從靜態、動態兩個角度全面地研究供應鏈生產容量的計劃和決策問題。
一、系統說明
在供應鏈制造節點上有兩個制造商(制造商1和制造商2),它們都生產同一種產品,每個制造商各有兩個分廠(分廠1和分廠2),產品的生產是在各分廠進行。假定各制造商在決定自己的生產量時完全不知道其他制造商的生產計劃情況,產品的價格是總產量的減函數。制造商生產計劃的制定是在一些離散的時間點上確定的,q′ix表示t時刻制造商x的第i個分廠的生產計劃量,t=0,1,2,Λ,x=1,2,i=1,2。cix表示制造商x第i個分廠產品的單位成本。每個制造商各分廠的收益函數可以表示成為:
四、結論
供應鏈生產量決策是實施供應鏈管理的重要基礎。本文基于滿足市場需求和制造商收益最大化的觀點,從靜態角
度,分別給出了追求制造商整體收益最大化和追求單個制造商收益最大化的生產量計劃決策,并定量分析了兩者存在的差異;從動態角度,給出了理論上可行的動態供應鏈生產量決策模型,并結合供應鏈實際生產計劃的制定情況,修正理論模型,提出了切實可操作的生產量決策模型,為供應鏈生產計劃策略提供了科學的依據。
參考文獻:
[1]Bellman,R.,Zadeh,L., Decision making in a fuzzy en-vironment.[J]Management Science,17(1970),141-164.
關鍵詞:污水管網 建設 管理 現狀 對策
中圖分類號:C931
文獻標識碼:A
文章編號:1007-3973(2012)005-142-02
1 前言
改革開放,城市高速發展,水污染變得日趨嚴重,為了大力發展循環經濟、建設資源節約型和環境友好型社會,國家加大了水環境治理方面的投資力度,建設污水處理廠在全國各地掀起了前所未有的。近年,湛江市的污水處理廠的建設也在快速發展,2005年2月湛江市首座污水集中處理廠——赤坎水質凈化廠一期(5萬噸/日)正式投產,隨后霞山水質凈化廠一期(10萬噸/日)于2007年建成,赤坎水質凈化廠二期(5萬噸/)、霞山水質凈化廠(二期(10萬噸/日)、麻章污水處理廠(5萬噸/日)相繼于2009年、2010年和2011年建成。在短短的幾年里,湛江市區的污水處理規模從5萬噸/日發展到了35萬噸/日,但是,與之配套的污水管網的建設與管理卻相對滯后,嚴重影響了污水處理廠的正常運行。
2 污水管網現狀
2.1 污水管網建設滯后
該市某污水處理廠一期工程(10萬噸/日)于2007年初建成,由于污水管網建設嚴重滯后,導致污水處理設施“曬太陽”,到2007年9月采用臨時攔截某河水進行調試時,部分污水處理設備因較長時間“曬太陽”出現嚴重故障,嚴重影響污水處理廠的調試運行工作。同樣,該污水處理廠二期工程(10萬噸/日)已在2011年3月通過環保驗收,但到了2011年9月污水收集管網的建設也只完成了1400米(全長約2300米),至2012年3月,規模為20萬噸/日的污水處理廠實際只有約14-15萬噸/日的來水,給污水處理廠的工藝調控、正常運行帶來極大的困難。
2.2 污水管網系統不完善
該市主城區已建成了赤坎水質凈化廠、霞山水質凈化廠和麻章污水處理廠,但仍有部分區域的污水尚未收集進污水管網。環保局對市區沿海岸線排污情況進行調查,發現從霞山漁人碼頭至赤坎調順島沿線海岸共有9個入海排污口,其中赤坎海域3個,開發區海域4個,霞山區海域2個,部分污水未納入污水處理管網而直接排入海域,造成了海水污染。
舊城區污水管網改造不徹底,大部分仍以合流制為主,造成進入污水處理廠的污水水量和水質波動大,不穩定。初期雨水濃度高,垃圾多,隨著長時間降雨,大量雨水進入污水管網,又造成進水濃度極低、營養不足,影響污水處理系統除磷脫氮效果。雨季大量雨水進入污水處理廠,還導致能源浪費。
部分污水管網不完善,該市曾出現海水倒灌現象。在漲潮時,某污水處理廠曾測得進水氯離子高達4000mg/l,高濃度氯離子不但嚴重影響污水處理系統中的活性污泥,而且嚴重腐蝕污水處理設備,嚴重影響污水處理廠的正常運行
2.3 污水管網管理落后
污水管網維護管理不到位,直接影響污水處理設施的正常運行。赤坎水質凈化廠和霞山水質凈化廠都曾因污水管網垃圾淤積多,堵塞嚴重,導致處理水量減少,管網垃圾淤沙未能及時清理,造成粗格柵、細格柵、提升泵、回流泵等重要污水處理設施故障頻繁,影響污水處理系統的正常運行。
污水管網維護技術水平低、專業設備落后,導致維護效率低、效果差。據了解,污水管網維護很多時候只停留在“井蓋不丟”的層面上。該市某區的市政維護站在經過多方努力,好不容易爭取到資金在2010年采購了一臺清污車,但因種種,該清污車使用率低,未能充分發揮作用。
除此以外,工業廢水超標偷排現象也嚴重影響污水處理系統的運行。該市某污水處理廠曾受建筑泥漿水及其他超標工業廢水(進水水質見表1)偷排,嚴重影響污水處理系統的正常運行。另一污水處理廠在調試期間,海產品加工業偷排廢水(進水水質見表2)總磷嚴重超出設計指標,為調試工作帶來極大困難。
3 解決對策與建議
3.1 健全排水規劃,完善排水系統
相關部門深入調查城區的污水管網狀況,結合實際完成健全的排水規劃,完善排水管網系統,逐步建成雨污分流系統。
3.2 重視管網建設,確立管網建設先行的思想
在污水處理設施建設方面,由于經常出現與污水處理廠相配套的污水管網的建設相對滯后,因此必須重視管網的建設,而且管網建設稍微先于污水處理廠而行。
3.3 加強環保執法,嚴厲打擊偷排行為
環保部門加強環保執法,嚴格執行排放許可證制度,全面排查污染源,加強對排污大戶的監管,加大對違章排污企業的處罰力度。相關部門嚴查建筑工地違章排放淤泥行為。
3.4 建立有效機制,加強維護管理
加大資金投入,購置必要的管網維護設備,加強管網維護管理,同時,著力打造一支強有力的專業隊伍,建立一套行之有效的管理機制,積極引進先進的管理模式,比如可以學習一些先進城市,在管網維護中實施GIS動態管理等,使城市污水管網管理更上一層樓。
4 結語
配套建設污水管網,強化污水管網管理,是污水收集、運輸和處理的保障,是水環境治理的關鍵。污水管網建設與管理的相對滯后,將嚴重影響污水處理廠的正常運行,也將直接影響城市污水集中處理率的順利完成。為此,必須加快污水管網的建設,完善污水管網管理,為完成水環境治理污染減排工作保駕護航。
[論文關鍵詞]器官移植;醫學貢獻;立法可能性;立法模式
器官移植是20世紀生物醫學工程領域具有劃時代意義的技術,是人類改變傳統的藥物治療方式而使傷病器官恢復功能的一種新型醫療模式,它給醫學領域帶來了革命性的變化。“在基因治療、人工生殖和器官移植三大領域中,器官移植的醫學和法律實踐最為成熟,取得了舉世公認的重大進展。”但它也引發了大量法律問題,各國法學界針對這些問題進行了激烈爭論,相關立法也對包括買賣人體器官、強摘他人器官等器官移植犯罪進行了打擊,這在一定程度上維系了各國生命倫理秩序的穩定。近年來,我國器官移植技術也獲得了飛速發展,但相關立法卻并未對器官移植涉及刑事責任方面的問題做出實質性規定。為此,需要在我國建立適合中國國情的人體器官移植法律制度。
一、器官移植
(一)器官移植概述
器官移植是將某個健康的器官通過手術或其他方法放置到一個患有嚴重疾病、危在旦夕的病人身體上,讓這個器官繼續發揮功能,從而代償受者相應器官因致命性疾病而喪失的功能,使接受捐贈者獲得新生。
廣義的器官移植包括細胞移植和組織移植。若獻出器官的供者和接受器官的受者是同一個人,則這種移植稱自體移植;供者與受者雖非同一人,但供受者(即同卵雙生子)有著完全相同的遺傳素質,這種移植叫做同質移植。人與人之間的移植稱為同種(異體)移植;不同種的動物間的移植,屬于異種移植。
(二)器官移植的發展史
器官移植是20世紀人類醫學史上幾個最偉大的進展之一。人類器官移植的歷史可上溯到公元前300年,古代中國就有關于組織和器官移植包括心臟移植的描述。近代移植開始于18世紀后期,早期的移植關注的重點是移植的技術。人類真正實現實體器官移植的歷史不到50年。早期進行的腎移植均以失敗而告終。器官移植的成功主要歸功于外科技術的成熟、免疫學的進展和先進的免疫抑制治療方案。
回眸20世紀醫學發展史,器官移植無疑是人類攻克疾病的征程中一座屹立的豐碑。移植學作為一門獨立的學科歷經坎坷,達到了今天的臨床應用階段,使得成千上萬的終末期患者重獲新生。移植醫學不愧是本世紀醫學奇跡之一,并且不斷向其他醫學領域擴展和挑戰。
二、我國器官移植現狀及存在的問題
(一)我國人體器官移植數量世界第二,器官嚴重緊缺
21世紀器官移植技術的發展和應用給器官衰竭的患者帶來了希望,但是供移植的器官長期嚴重供不應求,制約了器官移植技術的發展和應用。
目前,我國人體器官移植總量居世界第二位,國際上能夠開展的人體器官移植手術在我國幾乎都能夠開展。由于捐獻器官數量有限,器官緊缺已成為我國器官移植發展的瓶頸問題。我國捐獻器官數量同需要器官移植治療的患者數相比,兩者之間存在著巨大差距。我國每年約有150萬患者需要器官移植,而每年器官移植手術僅有1萬例左右。
我國政府一直嚴格遵照世界衛生組織關于器官移植的指導原則,嚴禁人體器官買賣和旅游移植,但器官買賣、旅游移植等違法違規現象在我國某些地區仍然存在。對此,衛生部高度重視,衛生部下發《衛生部關于進一步加強人體器官移植監管工作的通知》,要求各器官移植醫院加強器官供受者身份審核工作,嚴禁違規開展涉外器官移植,堅決反對因活體器官捐獻而導致的人體器官買賣;嚴格掌握活體器官摘取和移植的適應癥,在做好移植后患者隨訪的同時,重點加強活體器官捐獻者的隨訪,保證供、受雙方的生命安全。
(二)我國擬建人體器官移植庫,確保捐受信息共享
資料顯示,我國每年約有150萬人因末期器官功能衰竭需要移植,而公民逝世后捐獻器官的人數只有百余人。由于目前我國沒有建立統一的人體器官移植庫與信息調配中心,因此存在著捐受信息不對稱的現象,中國器官組織捐獻始終落后于歐美發達國家,這是一系列制度問題所引起的。
今后,我國擬建立一個統一的信息庫,并設多個分支,實現即時器官捐受信息的對接。而器官移植的工作流程也因此清晰,即接到器官捐獻信息后,器官接收救護車應迅速趕到現場,獲取有效器官,并與臨床對接。中國紅十字會除了在建立統一的人體器官移植庫方面繼續努力外,還會建立相關的基金,幫助有困難的人體器官的供者和受者。
(三)從倫理學看器官移植
器官移植與一般的醫療技術不同,因為有供體和受體,所以涉及到很多倫理學問題。在器官來源與獲取方面存在的倫理學問題最多,最為突出的是可供移植的器官短缺,由此產生了很多倫理學問題。在活體器官移植中,受體家庭對于活體供體施行經濟補償問題主要是補償程度的合理性問題,且過度提倡親屬移植可能會導致變相的器官買賣。
對器官移植來說,供受雙方必須以知情同意為倫理學基礎,在無任何外界壓力情況下了解全過程,真正愿意同醫生配合,以達到傷害最小、獲益最大的目的。通過嚴格倫理審查,使弱勢群體利益得以確實保護,患者權利得到尊重。
我國缺少一個完善的器官收集協調和管理的組織,許多人生前立下遺愿,要將遺體捐獻給醫療事業,但由于沒有具體協調器官移植的人和組織,致使許多人未能實現遺愿而帶著遺憾而去,腦死亡標準一旦確立,可以在一定程度上解決用于器官移植的質量和數量問題,從而提高器官移植的臨床質量。同時也要嚴格規定腦死亡的醫學和法律標準以及非常嚴格的鑒定程序和相應的監督機構,為進行器官移植提供法律依據。因此,必須依照公認的醫學科學標準,進行綜合的利益與風險評估。只有在確保救助患者的利益最大化的情況下進行的器官移植才是合理的。
總之,器官移植是一把雙刃劍,在推動醫學的發展和進步,給患者帶來福音的同時,也使得這一醫學技術運用的科學價值、社會價值和道德倫理價值失衡。要使器官移植更有效的為人類服務,就必須充分考慮與器官移植有關的倫理道德難題,使兩者達到協調統一,在尊重患者人格,維護患者最大利益和社會利益的前提下,最大限度地滿足人類對身心健康和生命質量的追求。
三、我國器官移植的立法及立法模式
(一)器官移植涉及的法律問題
法律規定了對許多與尸體相關的保護內容,如對其名譽、肖像、姓名、隱私等給予一定時期的法律保護。尸體是限制流通物。首先,是因為尸體不但承載了死者近親屬的感情,還集中體現了與死者有親密聯系的相關人的共同精神;其次,幾千年的社會倫理使人們對死者的身體有一種崇敬的感情。正是因為尸體與一定的社會關系聯系緊密,所以尸體不能同普通物一樣流轉。
對尸體的權利歸屬的問題,當今各國有如下規定:第一,歸屬本人。絕大多數國家認為本人生前有權對身后尸體進行處分。目前世界上多數國家,如美國、德國、智利、比利時、法國、波蘭的器官移植立法都對本人基于自己決定權而在生前做出的處分尸體的意思表示予以最大的尊重;第二,歸屬與本人有緊密關系的其他人,主要指本人的近親屬;第三,歸屬社會或國家。該觀點認為,個人作為社會的一員,應承擔一種公共性、社會性的義務,所以其尸體是社會資源,對尸體的處分權應歸屬于社會。這種觀點流行于前蘇聯及東歐地區國家。
器官移植是一種特殊的醫療行為,與傳統醫療行為存在明顯的區別。傳統醫療行為的倫理基礎是救治患者,這絲毫不涉及第三人的生命利益,而器官移植的出現則從根本上改變了這一點。由于跨種器官移植技術和人造機械器官移植技術的發展還遠遠無法適應醫療臨床的實際需要,因此,在大多數情況下,器官移植都需要通過犧牲或損害一個個體的利益去挽救另外一個個體的生命,這就必然會涉及到第三人的權益損害問題。
(二)器官移植立法的可能性
在我國,器官移植自上世紀50年代末期即已開始,70年代開始應用于臨床。國際上能夠開展的人體器官移植手術在我國幾乎都能夠開展。我們以為,器官移植立法應當以保障人們的生命、恢復和提高人們的健康為基本目的,其任務應在于通過調整人們在器官移植過程中所發生的各種關系,保障器官移植技術的正確發展。為了保證器官來源的合法性和安全性,有必要在我國器官移植立法中設立器官來源審查制度。除此之外,在我國未來的器官移植法中,還應就下列內容作出相應的規定。具體包括有:器官的法律含義;器官供體與器官受體的界定;腦死亡的標準;移植后引發的法律問題的解決等等。
(三)器官移植立法模式
器官移植是一項復雜的醫療社會工作,它涉及到包括腦死亡、尸體捐獻等在內的許多方面的問題。相應地,未來我國器官移植法律體系中亦應相應的包括有以下幾個方面的法律或法規,具體而言,主要有:《器官移植法》、《腦死亡法》、《尸體捐獻法》、《器官移植技術安全操作法》、《醫用器官衛生標準》以及其他立法的某些相關規定,如《民法通則》關于生命健康權以及身體權的規定等等。上述立法共同構成未來我國的器官移植法律體系,并分別在其中發揮各自的作用。
[關鍵詞]高校檔案管理;存有問題;應對措施
一、我國高校檔案管理的論述
高校檔案是具有權威性的憑證,主要是指從事教育、教學、科研和建設等活動過程中形成的應該歸檔案局保管,而委托給高校代為保存的文件材料,通過利用文字、圖表和聲像等各種形式而保存與考查多種對象的原始記錄。高校檔案管理是高校管理工作的重要組成部分,主要包括檔案的收集、整理、著錄、鑒定、保管、編研、統計和利用服務等環節。加強高校檔案管理工作具有重要而深遠的意義,不僅可以衡量學校管理水平、教育水準與工作效率,總結學校發展經驗,推廣科研成果,提高教學質量與工作效率,而且可以為研究教育體系建設、推進教育事業提供準確的重要資料,是高校進行教育、教學、科研和建設等活動的重要依據與可靠保證。
二、我國高校檔案管理中存在的問題
(一)檔案觀念不強,重視程度不高
目前我國不少高校領導沒有認識到檔案管理的重要作用及深遠意義,僅僅局限在檔案管理工作只是一種很簡單與普通的工作,遠比不上抓教學與科研,好多師生也欠缺對檔案管理工作的了解,忽視檔案管理對高校工作與學校發展的重要性。而且,某些檔案管理人員僅僅認為檔案管理只是保管工作,不對其負很大責任,導致不少檔案沒有歸檔,檔案資料缺失。
(二)檔案管理方式有待改進
由于檔案管理工作量大而復雜,僅僅依靠傳統的人工收集、整理、分類、組卷、編制目錄、保管和提供可利用資料難以及時按照檔案管理要求進行整理、分類與歸檔材料。且受時間與空間的局限,高校檔案管理工作與利用效率不夠高,信息不全面,資料開放與共享性不高,檔案管理方式亟待改進。
(三)檔案管理人員業務水平與素質不高
高校檔案管理人員素質的高低與高校檔案管理工作的質量密切相關。現階段我國高校檔案管理隊伍整體素質不高,缺乏專業管理檔案業務與信息技術人員,難以滿足發展的高校檔案管理事業需求。鑒于高校的檔案管理工作單調枯燥,且不受重視,地位不高、工資待遇低下,使得人員變動大,隊伍不穩定,嚴重影響了檔案管理工作的連續與效率。
(四)對檔案管理工作投入不足
不少高校對檔案工作不重視,檔案信息化與網絡化投入不足,且不注重對檔案管理設施設備的更新與配備,管理方式手段落后,導致檔案管理信息缺乏安全性與保密性。很多高校檔案庫房不符合國家要求標準,存在嚴重問題,導致檔案字跡模糊、紙質腐爛,照片堆放褪色,錄像帶與錄音帶等老化、不能播放等。經費投入不足影響了高校檔案管理工作的正常發展,是實現檔案管理網絡化的障礙。
(五)學生檔案管理機制亟待完善
現階段我國高校檔案管理缺少明確的法律法規,還不能夠根據新情況新形勢出臺針對高校學生檔案管理工作的系統性、具體性與可操作性的制度,且缺乏明確的管理標準規范。由于許多高校檔案工作采用舊模式管理,不能全面記錄學生資料,使用人單位不能從檔案材料中全面了解學生的在校表現。制度不健全,不僅使得檔案管理部門管理職責混亂,而且制約了檔案管理水平的提高。
三、提高我國高校檔案管理的應對措施
(一)加強檔案管理意識
強化我國高校領導者的檔案管理觀念,使其認識到做好檔案管理工作的重要意義。高校領導應加強對檔案管理的了解,將檔案管理工作納入其工作日程,提高重視程度,增強精力與關心。檔案管理人員應充分認識檔案管理工作的作用,明確其工作責任,轉變觀念,努力將檔案管理工作做好、做到位,從而利用發揮檔案管理的作用。
(二)改善檔案管理的管理方式
我國高校應注重改進檔案管理方式,采用信息技術對檔案管理資料進行保存與管理,逐步實現檔案管理工作的信息化與網絡化,以適應當前形勢下檔案管理發展的要求。通過改善管理模式、加強檔案管理力度,并注重應用現代化手段,充分利用與發揮計算機網絡的有利條件,從而有效推進檔案管理工作效率與水平的提高。
(三)提高檔案管理人員素質
高校應注重加強檔案管理工作人員的專業培訓,努力提高工作人員的素質。通過對檔案管理人員進行業務培訓,使其掌握計算機操作、數據錄入、網絡管理技術以及數據庫管理等知識,并熟悉管理業務,以適應現代檔案管理工作的發展需求。與此同時加強引進檔案管理高層次的人才,從而提高檔案管理人員的整體業務能力與管理素質。
(四)加大檔案管理投入
高校應加強對檔案管理工作的經費投入,加強其基礎設施建設,改善工作條件,保護檔案管理資料。通過對檔案管理工作的投入,注重對檔案管理設施設備的配備與更新,采用現代管理方法進行檔案的收集、整理、鑒定與保管等,以進行有效管理與控制,從而促進檔案管理的網絡化發展。
(五)建立健全檔案管理機制
高校應根據學校具體情況制定相應的檔案管理制度,建立健全檔案管理機制,使檔案管理工作更加規范化、標準化與系統化。通過制定具體、可操作的規章制度,有利于檔案管理人員職責分明,檔案管理工作認真落實,從而提高檔案資料的利用質量與水平。
四、結束語
我國高校檔案管理應用越來越廣泛,但是針對現階段我國高校管理存有的問題,以及不能滿足學校教育體制改革與發展的需求的現狀,高校管理人員須引起重視,并努力提高檔案管理工作水平。
參考文獻:
【關鍵詞】村級財務,問題,對策。
村級財務管理狀況是當前社會普遍關注的一個熱點、難點問題,因為村級財務管理的好與壞,直接關系到的農民生產生活的穩定,關系到農村集體經濟發展和小康建設,關系到農村基層政權建設甚至黨執政地位的鞏固。從現階段眾多的村民上訪案件中可以看出在農村集體經濟運行、特別是在村級財務管理方面還存在諸多薄弱環節。對此,靜海縣委、縣政府早有關注,2007年即將加強農村財務管理問題提到了重要議事日程,就此專門召開縣長辦公會,專題研討加強全縣村級財務管理的有關事宜。提出由縣審計局、農業局牽頭,用3年時間對全縣384個村街財務管理狀況進行摸底審查,以此促進規范村級財務管理行為。
從幾年來的審計情況看,村級財務管理中確實存在一些突出問題,這些問題極易誘發群眾上訪,應切實采取有效措施加以解決。
一、村級財務目前存在的主要問題。
1。白條入賬、抵庫現象比較普遍。“白條”現象非常普遍,有的村街,將近半數的票據為不合規票據,而且支出的項目大多屬于招待費、差旅費;還有的村街以自制“白條”入賬報銷,少則幾百元、多則上千元;有的將借條作為原始憑證入賬報銷;有的以白條抵庫,被個人長期使用,造成公款流失。
2。財務制度不健全,賬務處理不及時。部分村沒有制定財務審批制度;有的村將財務公開流于形式,公開的內容也過于籠統,村民根本看不懂、不明白,達不到民主監督的作用;有的出納對現金往來不及時報賬處理;有的會計將單據“握在手里”長期不記賬。
3。會計人員素質偏低。部分村的會計人員過于老化,仍沿用舊的會計記賬方法,不懂會計的職責和權限;有的村委會不按會計制度規定設置賬簿;使用包包賬、流水賬,所設置的賬簿不能真實地反映村組織的收入經營情況。
4。會計、出納職責不分。將會計、出納分別設置,目的是實行票、款分管,便于會計出納互相監督。但有的個別村街,村干部將村集體收入裝入口袋,既不報賬也不交款;有的村“兩委”班子不團結,一個班子一套財會人馬,造成財務管理極不規范;還有的村會計、出納一人兼管。
5。賬款、賬實不符。主要表現在:一是有些出納員不及時與會計對賬,長時間不清庫,甚至自己應該有多少錢,是否短款,均不清楚,造成賬款不符;二是公款被私自挪用,有的借款不打欠條,導致賬款不符;三是賬面登記的實物,尤其是固定資產和低值易耗品因保管不善而流失,因長期不進行盤點形成賬實不符。
6。會計人員交接不辦理交接手續。有的村上下任會計交接時,沒有按規定辦理交接手續,上任會計不交賬,新任會計從接任起另行建賬,自成體系,影響了村財務核算的連續性。
二、存在問題的原因。
村級財務管理中存在的上述問題,原因是多方面的,既有客觀原因,也有主觀因素造成的,歸結起來主要有以下幾方面:
1。財務管理缺乏約束力。目前絕大多數村實行村黨支部、村委會主要領導負責制,會計做賬,出納掌管現金的財務管理模式,財務收支不論金額大小,審批權均掌握在主要領導手中,其他班子成員基本沒有參與決策的權力。管理制度流于形式,造成個別村干部濫用權力,導致在經濟上違紀違法,甚至犯罪。
2。整體上監督力度不夠。目前,經常性的監督只有鄉鎮農經站,審計局的監督也只能做到抽查審計而已,至于通過群眾的民主監督,則更是蒼白無力;絕大多數村街僅僅是公布財務賬目,至于村集體收入是否真實、合法,各項支出是否合理村民知之較少。
3。村級財會隊伍的整體素質不適應農村發展的需要。自農村實行聯產承包責任制以后,村級財會隊伍建設沒有得到重視。雖近幾年在治理村級財務管理混亂問題上做了大量工作,但一般只采取頭痛醫頭,腳痛醫腳的方法,沒有從職業道德教育、系統培訓和培養村級財務骨干等方面,加大治本力度。目前絕大多數村級財務人員文化素質偏低,年齡偏大,業務不熟,工作盲目性和隨意性較大。
三、解決問題的對策及建議。
為從根本上解決村級財務管理中“前清后亂,邊整邊犯”的問題,必須從建立和完善財務管理體制和財務運行機制入手,規范財務管理行為,強化各級審計監督,實行多管齊下,標本兼制。
1。認真貫徹執行《村民委員會組織法》,建立村民會議或村民代表會議制度,將議事權、監事權、決策權交給群眾,對村民比較關心的本村享受誤工補貼的人數及補貼標準、村集體經濟所得收益的使用、村建道路、民辦學校等公益性事業的經費籌集、工程招標、征地補償款、企業承包費等,必須提請村民會議或村民代表會議討論決定后方可辦理。一句話就是村民的事真正由村民自己決定。同時,要實行村務公開制度,凡涉及到村財務的事項,村委會應及時向群眾公布,接受村民的查詢和監督,給群眾一個明白。
2。成立村民主理財監督小組,由村民代表從村干部以外的村民代表中選舉產生。人員3至5人。該小組的任務是對本村經濟往來及財務管理各項制度的落實情況進行監督,并向鄉鎮農經站和村民代表會議報告監督情況。鄉鎮農經站負責指導民主理財監督小組的工作,定期進行業務培訓,指導幫助其正確履行監督職責。從根本上解決村民不放心、不滿意和群眾監督無序、無力的問題,有效地遏止村級財務管理混亂的問題。
3。加強村級財會人員的培訓,提高財會人員的業務素質。農業局農經站負責全縣農村財會人員的管理和指導,財會人員實行持雙證上崗制。既財政部門頒發會計證,農業局頒發會計人員上崗證。同時,要注重村財會隊伍建設,將思想素質好、群眾信任、文化程度高、熱愛農村財務工作的青年充實到會計崗位。并由建立起長效培訓機制,確保農村財會隊伍的穩定和整體素質的提高。
4。試行村級會計人員委派制或村賬鎮管制度。目前我縣有的鄉鎮已對國家撥付的大宗征地補償款,實行了鎮財政所設賬戶單獨管理的方法,支出由村“兩委”提出申請,經村“兩委”負責人、村民代表三方簽字后方可支取使用。實踐證明,這種方法可有效地避免村干部說了算,隨意支配征地款現象的發生。對財務管理基礎較好的村,也可由鄉鎮農經站委派會計人員到指定村任職,其工資報酬由鄉鎮財政負擔,與村里不存在經濟利益關系。主要職責是按國家規定的財務會計制度建賬、設賬、記賬,鄉鎮農經站組織委派人員進行定期或不定期的崗位交流,以防會計人員在一個村工作久了,出現情感因素,對履行會計監督帶來負面影響。對會計基礎較差、財務收支活動量不大的村,可借鑒我縣部分鄉鎮的現行做法,試行“村賬鎮管”,收入支出一律通過鎮財政所辦理。
阜新市農業科技成果轉化中心遼寧阜新123000摘要:從上個世紀80 年代開始,全球受到信息化浪潮的快速席卷,社會生活中信息化所發揮的作用也越來越重要。步入二十一世紀以后,由于信息化的影響使得全球的經濟發展速度進入了一個新階段,信息化的發展水平代表著一個國家或地區的現代化水平和社會的進步程度。信息化是方便群眾獲得規范、便捷的醫療服務,以及安全、有效、價廉的藥品和醫療費用實時結算的重要手段;是做好重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置的必要保障;對于強化政府與社會對衛生服務的監管,改善衛生服務體系運行狀態,提高醫療衛生服務質量和效率,促進人人享有基本醫療衛生服務目標具有重要意義。但是,與其他行業領域相比較,衛生行業又有著極其負責的專業性和特殊性,在我國本就不發達的信息化發展領域,衛生信息化管理則更加落后于其他行業的信息化管理。國內的醫院信息化發展水平無論在研發能力、應用深度、標準化等具體細節上均阻礙了發展,明顯落后于發達國家的信息化發展水平。
關鍵詞 :信息化管理;問題;解決對策
1 醫院信息化管理存在的問題
1.1 醫院信息化管理執行的標準化不統一。首先,我國目前尚未建立統一的關于醫院信息化管理的執行標準。各自數據結構和命名均不相同,硬件環境參差不齊,不同的系統平臺和非標準的數據結構嚴重阻礙了開發商之間的信息交流。其次,不論是電子病歷還是紙質病歷,都是判斷行為人的民事行為能力,證明受害人的傷情狀況,以及出具醫學司法鑒定的重要依據。
1.2 醫院信息化管理與醫療質量管理關聯性不夠。醫院信息化管理雖然在對提高工作效率,做好醫療質量監管已發揮了一定的作用,但是在醫院信息化與醫療質量管理方面關聯性仍不夠。
1.3 人力資源問題。醫院信息化管理要快速發展,必須要有熟悉本專業的專業技術人才。該類人才為既學習過醫學相關專業知識,又懂得信息化或者網絡信息技術,并對醫院的實際情況有一定了解的復合型技術人才。
1.4 醫院信息化系統應用深度較低。隨著國內信息化的不斷進步,患者量的日益增多,醫院管理以及方便患者就診的信息化功能所帶來的優勢已不明顯。此外,醫院人員對于信息化缺乏一定深度的認識,有的甚至認為醫院的信息化就是簡單的買一些硬件設備即可。醫院信息化管理雖然經多年發展已經積累了一定的信息資源,但是對于這些資源的合理利用深度較低。
2 醫院信息化管理問題的成因
2.1 信息化軟件設計人員對醫院客觀情況缺少了解。我國的醫療軟件公司并未能與醫院建立緊密的溝通,而醫院的管理和醫護人員也沒能夠參與到軟件的設計中去。軟件設計人員沒有相關的在衛生系統工作的相關經歷,對醫療衛生行業了解不深入,不能體會到醫院在工作中真正的感受和要求。
2.2 部分員工對醫院信息化接受程度較低。醫院的員工在年齡和學歷上跨度較大。在大型綜合性醫院中,有剛在學校畢業的學生,也有醫院在退休職工中返聘的經驗豐富的老教授,既有中專畢業的護理人員,也有諸多博士等高學歷人員。而醫院信息化已經滲透到醫院的各項工作中,年輕及高學歷的醫護工作人員對醫院信息化接受能力好,認知程度高,而相對年齡偏大、學歷不高的醫護人員因為自身的因素對醫院信息化有所抵觸。從而也在一定的程度上影響了醫院信息化管理的進步。
2.3 衛生行政部門對醫院信息化重視程度不夠。我國的醫院信息化建設雖然已經歷了相當長的一段時間,但因為衛生行政部門對信息化建設初期的重視程度不夠導致了醫院信息化建設的相對落后。因我國幅員遼闊、人口數量眾多,為解決人民群眾健康問題,我國的衛生發展規劃始終將重心落在努力提高醫療技術方面,對與醫療技術相匹配度醫療輔助領域重視不夠,這也導致了醫院信息化管理難以統一標準,從而延緩了醫院信息化管理的發展和進步。
2.4 基層醫院信息化建設投入不足。目前國內大型綜合醫院和基層醫院存在較大差異,大型綜合醫院往往是“一床難求”、“一號難求”,而基層醫院床位空置率較高,大型綜合性醫院效益較好,財力雄厚,對信息化建設敢于發展,基層醫院運營困難,難以從有限的財務資金中劃撥出醫院信息化建設的專項資金。使得大型綜合性醫院和基層醫院在信息化建設領域步入兩個極端。
3 解決醫院信息化管理問題的建議
3.1 建議統一醫院信息化相關標準。統一醫院信息化相關標準可以使醫院信息化管理快速發展。目前,國內醫院信息化的廠商眾多,不同的系統平臺和電子數據交換標準阻礙了各醫院間的信息交流,導致各醫院見的信息不能共享,帶來了諸多不便。要想在根本上解決這個問題,我國的信息化假設必須走標準化路線,這也是由信息化發展趨勢所決定的。
3.2 通過醫院信息化管理對醫療質量加強管理。醫院管理的核心內容就是醫療質量管理。將醫院醫療質量的控制與信息化管理相結合,醫院信息化可以方便快捷地實現以下功能:不同疾病分類,手術操作分類,病例統計與分類,出院病歷的編碼、錄入、科研分析等,從而為醫療事業開拓了一條新途徑。
3.3 加強醫院信息化專業人才的培養。加強醫院信息化管理復合型人才的培養是醫院信息化發展的重中之重。一是信息技術相關專業的畢業生分配到醫院,二是由原來醫院的醫務人員、統計分析人員轉崗。在對醫護人員的業務進行培訓的同時,還要加強對信息技術人員的專業培訓,以促進信息化系統的完善。