體制機制改革方案精選(九篇)

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第1篇：體制機制改革方案范文

一、改革原則

堅持深化鄉鎮機構改革與統計體制改革相結合的原則，統籌兼顧，重點推進；堅持不增加農民負擔、不突破現有人數的原則；堅持積極穩妥的原則，既要認真制定改革方案，又要認真做好思想政治工作，保持穩定。

二、目標要求

以充實基層統計隊伍為出發點，增強統計數據源頭綜合采集能力；以調整鄉鎮統計職能為重要內容，合理劃分和界定鄉鎮統計站與縣級統計部門的職責任務；以加強統計工作制度建設為保障，保證統計工作的相對穩定性，保證統計數據的真實性和準確性。使統計工作協調統一，職責分工明確，管理切實有效，全面提高統計隊伍的整體素質和業務水平；合理設置統計機構，配齊配強統計工作人員；經費保障到位，實現全縣統計工作的規范化、制度化和現代化；統計源頭數據準確，統計信息資源共享，統計調查方便快捷，統計監測可靠高效，全面完成各項統計工作和專項調查、普查任務。

三、改革內容

（一）統計機構設置。在全縣8個鄉鎮設立獨立的統計站，作為縣統計局派駐鄉鎮的股所級事業機構，名稱統一為：“南澗彝族自治縣統計局XX鄉（鎮）統計站”，統計站人、財、物由縣統計局統一管理。

其主要職責是：宣傳和貫徹執行統計法律、法規、規章和統計報表制度，并對其執行情況進行檢查監督，保證統計資料的準確、及時、科學和客觀。按照屬地原則，負責組織協調和開展本轄區的統計工作，行使綜合統計職能；按照上級制定的統計調查制度和統計調查計劃組織開展鄉鎮的統計調查工作，嚴格按照國家統計標準和地方統計標準，完成國家和地方統計調查任務，組織有關部門實施本鄉鎮區域內的重大國情國力普查和各種專項調查。對本鄉鎮國民經濟和社會發展情況進行統計分析、統計預測和統計監督，提供基本統計信息資料和統計咨詢建議。領導、組織、協調、管理本鄉鎮的統計工作，組織開展統計業務培訓，加強統計基層基礎建設，建立健全各項統計管理制度。動態維護轄區內名錄庫，為經常性的統計調查奠定基礎。指導本鄉鎮范圍內的統計業務工作。負責對本鄉鎮部門統計數據的審核、管理與統一使用，負責經濟工作考核中量化經濟指標的核實、把關工作。建立健全統計報表管理、統計原始記錄、統計臺帳、統計資料審核、評估、上報制度和統計資料立卷歸檔、管理制度以及站務管理制度。負責統計站計算機管理、統計數據處理和信息傳輸等工作。負責對本鄉鎮發生的重大災情、疫情進行快速及時的跟蹤統計。依法統一管理和檢查發往本鄉鎮的統計調查報表。自覺服從鄉鎮黨委、政府的領導，完成鄉鎮黨委、政府安排的其他工作任務。

今后鄉鎮政府不再設置統計崗位，其原承擔職能交由鄉鎮統計站承擔。

（二）人員編制核定。根據《大理白族自治州人民政府關于印發*鄉鎮統計體制改革實施方案的通知》要求，我縣8個鄉鎮每個鄉鎮核定編制2人。

（三）人員配備管理。鄉鎮統計站人員的基本條件是：遵守國家法律、法規和規章；堅持原則，具備良好的道德品質，思想作風好，身體健康；具有大專以上文化程度；通過培訓考試，取得國家《統計從業資格證書》，具備從事統計工作所需的專業知識和技能；責任心強、熟悉當地情況，具備一定的組織指導和綜合協調能力。

鄉鎮統計站人員配備，原則上在全縣目前實有人數內調劑解決，既可以從鄉鎮政府原有統計人員中選調，也可從其他單位符合條件的工作人員中選調，或從大中專畢業生中逐年招錄，具體由縣統計局與縣人事局、縣編委共同研究決定并辦理相關手續。為理順關系，規范管理，鄉鎮政府原統計人員為公務員的，繼續在鄉鎮政府工作，鄉鎮政府原統計人員為事業人員的，調配到鄉鎮統計站工作。統計站成立后，其工作人員的縣鄉調配使用、考核、晉升和管理工作，由縣統計局負責，同時，接受鄉鎮黨委政府的領導?？h人事局和統計局按照相關政策法規的要求，切實加強對鄉鎮統計站人員的管理。

（四）辦公場所及設施建設。鄉鎮統計站成立后，由鄉鎮人民政府為統計站提供辦公場所、職工宿舍等必要的條件，有條件的鄉鎮要盡力為統計站解決辦公設施，縣統計局要為鄉鎮統計站解決基本的辦公條件。

（五）工作經費安排。為保證鄉鎮統計站工作的正常運轉，鄉鎮統計站經費納入縣財政預算，人員工資納入財政統發，公用經費按照縣級部門預算標準核定，并隨著財政收入增加而增加。

為滿足政府政務信息公開，實現全縣統計數據聯網處理建立統計信息平臺的需要，結合全縣電子政務建設的實際，建立縣鄉兩級互聯互通的統計信息網絡，網絡運行經費實行分級負擔，縣到鄉鎮聯網運行經費由縣財政負責安排解決，并列入年度財政預算。

四、加強領導，協調配合，保障改革的順利進行

此次鄉鎮統計體制改革，各鄉鎮各部門要從加快南澗經濟社會又好又快發展的戰略高度出發，切實加強領導，密切配合，確保改革工作順利進行。改革過程中要做到思想不散、工作不斷、秩序不亂，保證改革和工作兩不誤。

（一）加強領導，把改革的各項工作落實好。為切實加強對鄉鎮統計體制改革工作領導，縣人民政府成立南澗縣鄉鎮統計體制改革工作領導組，各鄉鎮也要成立相應的工作機構。按照統一領導，分級負責的原則，由政府分管統計工作的領導具體負責，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，集中精力、精心組織，按計劃、有步驟地抓好改革的各項工作，確保改革工作落到實處。

（二）密切配合，保障改革順利進行。各鄉鎮黨委、政府要加強對統計工作的領導，高度重視統計站的改革，關心統計工作的基礎建設，改善統計站的工作條件，做好辦公場所等方面的保障工作，切實幫助基層解決實際困難。

機構編制管理機關和財政、人事、統計等部門要密切配合，加強對鄉鎮現行統計體制的調查研究，改革過程中要多聽取鄉鎮人民政府的意見，形成合力。機構編制管理機關要在機構設置、編制核定、職能調整等方面做好保障；人事部門要把好人員素質關，將政治素質好、業務技能強的人員調整充實到統計工作第一線；財政部門要保證工作經費到位，確保鄉鎮統計站各項工作正常開展；統計部門要超前謀劃，對鄉鎮統計站的建章立制、人員管理、經費保障等通盤考慮，要用戰略的眼光來謀劃鄉鎮統計站的建設和管理，要把鄉鎮統計站的建設作為加強統計基層基礎建設的重中之重抓緊抓好。要提早準備鄉鎮統計員的業務培訓、工作考核、持證上崗等工作，保障鄉鎮統計站成立后就能發揮應有的作用，為提高源頭數據質量，保證基層統計數據的及時性和準確性提供堅實的基礎性保障。

第2篇：體制機制改革方案范文

一、《方案》的基本功能

《方案》應是《指導方案》《學測大綱》等政策在單招教育層面的具體落實，能改變重“應對高考”、輕“人的培養”的現狀，既滿足中職教育“培養人”的要求，又滿足《普通高校對口單獨招生考試大綱》《普通高校對口單獨招生專業技能考試標準》（以下簡稱《考V》《標準》）的要求?！斗桨浮窇y籌安排各教學階段、各教學活動，能使它們協調配合、各盡其職；應具有單招特色、利于教學的連續遞進，能體現“單招質量必須從新生入學抓起，三年一抓到底”的思想。其基本功能是：為教育主管部門和學校實施單招教學管理提供一個強有力的“抓手”，便于開展有效行動，跟蹤與監控教學過程，測評教學效果，促進質量提升；為各學科教師提供教學實施的依據，便于正確理解和把握考綱、標準，選擇與安排教學內容、教學進程，明確教學要求，評估教學質態，便于同專業各學科教師間的協調與配合，更好地發揮團隊作用，保證各課程相互促進，保障整體教學效益；以“人的培養”為基礎，注重素質素養的提高，兼顧升學深造與就業工作的需求，兼顧高考考得好與學測順利通過的需要。

二、《方案》核心內容的編制原則

1.要把“高考”作為主要目標，融合到“人才培養目標”中，“教學內容”要滿足“人才培養”和“高考”的需要

課程設置要體現《指導方案》中的綜合素質、行業通用能力的要求，基本覆蓋“專業平臺課程”。課程理論課程分為新授、一輪復習、二輪復習三個階段。除《考綱》《學測大綱》都有要求的相同內容外，對《學測大綱》有的和學生達成《考綱》要求所必需的基礎性內容，必須列入新授階段的教學內容。

二輪復習的教學內容按專題組織。專題要有利于學生形成“綜合”意識，有利于幫助學生在知識的“綜合應用”“靈活應用”方面提升能力。要把內在關聯度較高的內容和容易在同一個題目中出現的相關知識點，整合到一個專題中。

技能課程分為單項基本技能、綜合技能、應考技能三個階段。其教學內容，要以《標準》和中級職業資格標準來確定。對于學生形成專業素質所必需的技能課程，即使《標準》沒有要求，也要有相應的安排。

單項基本技能不僅是堅實的基礎，也是突破瓶頸效應，提高技能成績的需要，是行為素養、文明習慣、職業意識、安全意識養成的需要，是培養人的需要，更是人可持續發展的需要。

2.課程“教學要求”要具體、可操作、可測評

“教學要求”要以《考綱》《標準》為基礎，覆蓋《學測大綱》的要求。各階段要連續、遞進，要能體現“考綱隱含的東西”，能使教師認識到，不是簡單的“考過什么就教什么”，也不是“考綱沒有說的就不教”。其表述要盡可能地用可考量的“知識”和“能力”的句式。

教授主要解決學生的“知、會”。其“教學要求”要幫助教師理解考綱的“基礎”“邊界”，解決“教哪些、教多少、怎么教”的問題。一輪復習主要解決學生的“熟練”。其“教學要求”要幫助教師理解考綱的“深度、難度”，解決“教哪些、教多深、教多難”和“怎樣才算熟練”的問題。二輪復習是對學生的“拔高”。其“教學要求”要幫助教師理解考試的“綜合”內容，解決“哪些可綜合、怎么綜合”的問題。

第3篇：體制機制改革方案范文

一、進一步提高認識，以改革創新精神全面推進發展

我們一定要以黨的十七大精神來統領我市的改革。務必充分認識到：改革是推動發展的強大動力，是實現制度自我完善、機制與時俱進、提高發展效率的有效手段。務必充分認識到：改革的目的是實現全社會共享發展成果，改革的保障是社會公眾參與。只有這樣，我們才能在具體改革實踐中始終保持正確方向，真正做到以改革創新去推動經濟社會又好又快發展。

二、確立攻堅目標，正確處理好改革中的幾個關系

隨著我市經濟體制改革的不斷深化，改革涉及的面越來越寬，矛盾越來越多。需要下大力氣去攻堅克難：一是經濟發展方式轉變和經濟結構調整的體制保障問題；二是農村經濟持續發展和農民收入穩定增長的體制保障問題；三是社會管理一體化和公共服務均等化的體制創新問題；四是社會分配體系中促進效率和保障公平的制度協調問題；五是市場配置資源和政府職能轉變的制度建設問題；六是經濟體制改革和其他領域改革的銜接配套問題。這些難點問題，觸及現有體制的層次更深，改革的聯動性要求更高，新體制的設計和新機制的建立難度更大。因此，必須正確處理好以下關系。

（一）正確處理好改革與發展的關系

從市的實際情況看，最根本的問題還是發展不足、總量不大的問題，我們得天獨厚的資源優勢與我們的發展還不相稱。因此，必須牢固樹立科學發展、跨越發展的思想，牢牢扭住經濟建設這個中心不放松，把發展置于一切工作的統領地位。要做到又好又快地發展，就必須解決好發展動力、發展協調、發展統籌等問題，而改革就是解決這一系列問題的根本手段和根本方法，只有通過改革才能不斷釋放生產力，激發發展活力，解決發展動力的問題；只有通過改革才能協調好全社會各方利益，真正實現全社會共享發展成果；只有通過改革才能建立科學發展機制，真正做到統籌發展、均衡發展，從而實現又好又快發展。所以，在具體工作中一定要處理好改革與發展的關系，堅持從發展入手研究改革，從改革著手解決發展，做到“發展出題目，改革做文章”。

（二）正確處理好改革與穩定的關系

改革的實質是各項制度的自我完善，這就必然導致社會利益關系的調整，觸及相關社會成員的利益，引發利益受損者的抵制，形成一些不穩定因素。如果怕觸及矛盾而不敢改革，必然導致阻礙發展，最終損害全社會整體利益；如果計劃不周，違規操作，貿然行事，引發不穩定，也必然影響發展環境，欲速則不達。正確處理好改革與穩定的關系，關鍵要抓好以下幾個環節的工作。首先要判斷改革的方向是否符合建立社會主義市場經濟體制的需要，是否有利于我市發展的需要。凡是背離改革方向，違背人民群眾根本利益的“改革”，必然導致不穩定，要堅決防止這種情況的發生。其次要認真做好改革前期的研究工作，特別是對現有體制的成因、歷史、涉及利益相關者的情況，改革的法律和政策依據，新體制設計的法律、政策和理論支撐，改革的時機等關鍵問題一定要摸準吃透，要堅決防止憑經驗、“拍腦門”決策。三是一定要按程序制定和審批改革方案。在具體改革方案制定過程中，必須充分尊重改革涉及群眾和利益相關者的意見，必須堅持公開、公正、透明的原則，必須做好改革銜接和統籌。凡是未經職工群眾（職工大會、職代會、工會）通過的企事業改革方案、未充分征求相關部門意見的各類改革方案，不得進入審批程序。四是切實抓好各類改革方案的組織實施。在方案實施過程中，必須明確實施方案各具體環節的責任，認真做好改革涉及對象的思想政治工作和相關疏導工作，堅決防止責任人缺失和“責任真空”問題出現。五是認真做好各類改革的后續和遺留問題處理工作。各項改革的牽頭責任單位也是該項改革后續和遺留問題處理的責任單位，若因機構調整，單位（部門）撤銷或重組，其職責、職能調整時，必須將原單位（部門）承擔的改革后續和遺留問題處理責任明確到新的相關單位（部門）上。

（三）正確處理好單項改革與全局的關系

隨著我市改革的領域不斷擴大，內容不斷深化，各項改革的“震波”效應也比以前大，這就要求我們必須正確處理好改革的局部與全局關系。只有正確處理好這對關系，我們的改革才可能做到事半功倍。要正確處理好改革的局部與全局關系，首先就必須加強全市改革的綜合統籌規劃，切實抓好各項改革的政策平衡、力度平衡，強化改革的系統性，防止改革顧此失彼；其次是要處理好單項改革與相關配套改革的整體聯動問題，要圍繞我市當前的重點改革，切實研究制定好相關配套改革方案和配套政策，確保重點改革平穩推進；三是要準確把握各單項改革實施的秩序和時機，要認真研究分析我市發展實情，根據發展需要和實施條件，分清輕重緩急，有序實施；四是要進一步加強改革和發展的信息收集、通報工作，要隨時了解和掌握國家、省里的改革和發展方針、政策，收集各地先進經驗和做法，分析我市改革和發展動向，真正把改革工作融入到全市各項工作中去，形成改革發展一盤棋的工作格局。

（四）正確處理好舊體制破除與體制創新的關系

在處理改革破舊立新這對矛盾時，我們要堅持兩個基本原則。一是要堅持新舊制度無縫對接，防止制度缺失原則。我市特殊的發展歷程形成了特殊的市情，在我市由計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，無論是思想認識還是體制基礎，計劃經濟的慣性都比大多數城市大得多，這就是我市改革的個性所在。因此，需要我們破除的舊思想和舊體制的任務也十分艱巨，從我市的實際情況出發，在制度的破與立的問題上，既要尊重歷史，也要面對現實，只要條件具備，能一步到位的改革，就盡力一步到位，以降低改革的成本。但條件不具備一步到位的改革，則采取循序漸進，穩步推進的改革方法?？傊?，在破舊立新過程中，要堅決防止制度缺失問題的出現。二是要堅持從發展實際出發，求實創新的原則。從我市改革的總體進程上看，社會主義市場經濟體制的基本體系已建立，已進入進一步完善階段。在這一階段中，改革重點要從經濟和社會發展的需要出發，不斷完善制度建設，優化發展環境，做到制度創新。

（五）正確處理好促進效率與保障公平的關系

改革的根本目的是提高效率，促進生產力發展，以更好更快的發展去滿足全社會物質和精神文化的需求。要充分認識到，經濟體制改革促進效率和保障公平的關系，是辯證統一關系，要避免把改革促進效率與保障公平對立起來，只重視其一的錯誤思想和做法。一方面，要依據政策法規，在建立提高效率體制的同時，充分保障企事業職工的合法權益；另一方面，要加快和深化投融資體制，公共財政體制，政府管理體制，就業、分配、社會保障體制，農村綜合體制，科、教、文、衛等社會事業公共服務體制的改革，促進我市社會公平、公共服務均等，共同分享經濟發展成果，努力形成全市人民各盡所能、各得其所、和諧發展的良好社會環境。

三、加強組織領導，完善工作機制，全力推進各項改革

明年，我市經濟體制改革的基本格局是“一個重點，三項試點”，即：以鋼城企業總公司移交地方改革為重點，啟動縣統籌城鄉綜合配套改革試點，穩步推進城鎮居民醫療保險改革試點和鹽邊縣擴權強縣試點。除了以上主要改革任務外，還有很多單項改革，每項改革的任務都十分繁重而艱巨。各項改革的牽頭部門還要專題研究改革工作，在此，我就不再對各項具體改革任務一一提要求，重點講講改革統籌協調的問題。

（一）加強對改革工作的總體指導

總體指導、統籌協調，是發展改革部門在經濟體制改革中承擔的重要職責，也是推進經濟體制改革工作的基本手段。各級發改部門要充分利用把握發展全局，熟悉宏觀調控手段，對地方社會經濟發展了解比較全面的職能優勢，進一步加強各級、各類改革的整體指導和統籌協調。發展和改革是密不可分的，發改部門的各級領導和全體職工都要牢固樹立這一思想，在工作中形成發展改革一盤棋的格局。各部門要進一步加強聯系，及時通達改革情況，履行好改革職責。

（二）完善工作機制，統籌協調推進各項改革

根據今年3月全省經濟體制改革工作聯系會議上省政府的要求，結合我市經濟體制改革的實際，市發改委起草了《關于進一步加強各類經濟體制改革統籌協調的意見（征求意見稿）》，請大家認真研究，提出修改意見。這個《意見》進一步落實了發改部門在我市經濟體制改革中的職責，明確了發改部門對我市重要的經濟體制改革方案進行政策協調論證和風險評估的統籌平衡職能，具有可操作性，符合黨的十七大精神，對于進一步加強我市各類經濟體制改革的統籌性，完善改革決策機制，增強改革決策的科學性和改革措施的協調性具有重要意義。市發改委要進一步加強改革政策和相關經濟理論的學習，進一步提高政策水平、業務能力和理論素質，確保履行好改革職責。

第4篇：體制機制改革方案范文

【關鍵詞】歐美；金融；改革；啟示

美國、歐洲是全球主要金融中心集中的地方，每天都有大量的金融交易，金融創新程度十分發達，金融監管水平也相對較高。但是，由美國次貸危機引發國際金融危機卻使美國、歐盟等國家和地區在這次金融危機中損失慘重。痛定思痛，這些國家對金融監管進行了反思，并提出了一系列的金融監管改革方案。雖然我國金融業在這次金融危機中沒有受到嚴重的沖擊，但是，歐美國家正在進行的金融監管改革對我國依然具有借鑒意義。

一、美國金融改革方案

美國是多頭金融監管體制的典型代表，其特點是多元化的雙軌體制：聯邦一級的監管機構是多元化的、聯邦與各州實行兩級監管。但是這種多元化的雙軌體制現在卻飽受非議，普遍認為這種機制監管成本過高，且效率低下，容易形成監管重疊或監管缺失，在某種程度上可以說次貸危機上正是由于這種監管不到位導致的，因此，進行金融監管改革的呼聲很高。

2009年6月17日，美國政府公布了《金融監管改革白皮書》，拉開了美國自上世紀30年代大蕭條以來最大規模的金融體系改革序幕。《金融監管改革白皮書》涉及金融機構、金融市場、金融產品、投資者和消費者等多個方面。

首先，加強對金融機構的監管。這些改革措施主要強調加強對系統性風險的監管、促進跨部門合作、擴大監管范圍、提高監管標準。美國準備創建金融服務監管委員會（Financial Services Oversight Council），以監視系統性風險，同時促進跨部門協調合作，金融服務監管委員會由財政部長領導，還將包括聯邦銀行監管機構、證券交易委員會(Securities and Exchange Commission)、商品期貨交易委員會(Commodity Futures Trading Commission)、聯邦住房金融局(Federal Housing Finance Agency)以及國家信貸聯盟署(National Credit Union Administration)，這些機構都具有投票權。此外，還包括不具備投票權的國家保險和國家銀行監管機構。金融服務監管委員會負責監管金融市場，統一監管標準，促進金融穩定，減少系統性風險。美聯儲監管的范圍也有可能擴大，以商業銀行和投資銀行業務為主的規模較大且關聯程度較深的金融控股公司，對沖基金、保險公司等也將被納入美聯儲的監管范圍。美聯儲將對所有可能對金融穩定造成威脅的企業進行監管，這意味著美聯儲將有可能會成為金融改革后的系統風險監管者。但是，美聯儲的權力也會受到一定的約束，美聯儲必須通過金融服務監管委員會獲得美國財政部的書面許可，才可以行使其系統風險監管權力。此外，還有其他的一些改革措施來加強對金融機構的監管，如：對金融企業設立更嚴格的資本金和其他標準，大型、關聯性強的企業將被設置更高標準、成立全國銀行監管機構，以監管所有擁有聯邦執照的銀行、撤銷儲蓄管理局及其他可能導致監管漏洞的機構，避免部分吸儲機構借此規避監管、對沖基金和其他私募資本機構需在證券交易委員會注冊等等。

第二，強調全方位的監管。監管的缺位是次貸危機爆發的一個重要原因，因此，這次改革強調全方位的監管。改革方案涉及強化證券化市場的監管，包括增加市場透明度，強化對信用評級機構管理，創設和發行方需在相關信貸證券化產品中承擔一定風險責任。方案也強調場外場內市場監管的全覆蓋，全面監管金融衍生品的場外交易，不留監管盲區。此外，還賦予美聯儲監督金融市場支付、結算和清算系統的權力。

第三，創建更為完善的投資者和消費者保護機制，保護投資者和消費者不受不當金融行為的損害。次貸危機的爆發體現出了對投資者與消費者保護的不足，因此，美國國會眾議院金融服務委員會批準創建新消費者金融保護署（Consumer Finance Protection Agency），以保護消費者不受金融系統中不公平、欺詐行為損害。這是一家專門負責消費者金融保護的聯邦機構，對消費者和投資者金融產品及服務強化監管，促進這些產品透明、公平、合理，像信用卡、抵押貸款、個人儲蓄等與消費者密切相關的金融產品與服務都將受其監管。

第四，賦予政府在危機處理中的自。在這次金融危機中，美國政府難以采取及時、有效的措施來維持金融穩定，阻止危機的蔓延。因此，改革方案賦予了美國政府處理危機所必需的政策工具，以避免政府為是否應救助困難企業或讓其破產而左右為難。改革方案賦予美國政府處理發生危機的并可能帶來系統風險的非銀行金融機構的自。

第5篇：體制機制改革方案范文

對當前醫療衛生方面存在的問題，如“以藥養醫”機制造成的看病貴、醫療保險覆蓋面小造成的公共醫療資源分配不公等，社會各方面異議并不大。爭論的焦點，在于這些問題的根源何在。

我認為，簡單用“市場化”來肯定或否定前一段醫藥衛生體制改革都過于籠統。醫藥衛生體制是一個非常復雜的系統。就中國具體情況而言，其中至少可以分為三個子系統：醫療保險系統、醫療機構系統和藥品生產流通系統；每一個子系統，又可以再細分為若干個小系統。這一復雜的系統在我國從計劃經濟體制轉向社會主義市場經濟體制的大背景下如何形成并協調運轉，需要分系統、分層次具體分析，不能簡單化。

與國有企業改革相比，中國的醫藥衛生體制改革相當滯后。醫療機構和藥品生產流通體制改革，到2000年才提出“指導意見”，2001年啟動；農村衛生改革則是2002年底才出臺新的政策。但在實踐中，醫藥衛生體制改革的思路和一系列政策并沒有得到很好落實。當前已經到了加大改革力度的關鍵時刻。

過往的實踐表明，在醫療體制改革中，“以藥養醫”是關鍵性的難點。長期以來，允許醫院在藥品批發和零售過程中加成15％－20％，沿襲至今成為彌補財政投入不足的“良策”。這在實際操作中必然造成醫院和醫生的行為嚴重扭曲。

針對“以藥養醫”的痼疾，“指導意見”提出，把醫院的門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅，打破過去醫療機構對處方藥的壟斷。作為過渡，可先對醫院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結余全部上繳衛生行政主管部門，納入財政專戶管理，合理返還。同時，規范財政對醫療機構的補助辦法，調整不合理的醫療服務價格?，F在有學者指責醫改造成了“以藥養醫”，不知道他們是以哪一個醫改文件為根據的。

要想逐步切斷藥品收入與醫生之間的經濟聯系，很重要的一點是公立醫療機構要真正具備公立性質，“一院兩制”的現象必須杜絕。公立醫院要求政府保證財政投入到位，這就首先需要調整政府過多包攬的醫療資源。如果維持95％以上的醫療資源掌握在政府手里的現狀，財政對公立醫療機構的投入就只能“撒芝麻鹽”。

最近輿論廣泛提及的“平價醫院”，本質是公立醫院角色的回歸，受到老百姓的歡迎。其實，所有的公立醫療機構都應該是非營利的“平價醫院”。需要強調的是，“平價醫院”推廣后，其他公立醫院的定位需要明確：或者取消那些不搞平價醫院的財政投入，把他們變成民營的營利性或非營利性醫院；或者限期使其成為“平價醫院”，盡量避免模棱兩可的情況出現。考慮到我國大中城市醫院數量已經不少，“平價醫院”應在改變存量的基礎上推行，不要再重打鼓另開張。

除了基本醫療部分，醫療服務市場中確實存在一部分具有私人物品性質的需求。對于這一部分，應該采取市場化機制運作，歡迎民營資本介入，成立民營非營利性醫院以及民營營利性醫院。一些基本醫療也可以采用從民辦醫療機構購買的方式。針對我國醫療資源過度集中在政府手中的現狀，建議逐步把40％左右的醫療資源轉為民辦民營。

與2000年相比，目前醫療體制改革的推進有著諸多有利條件。2000年時更多的是就醫改談醫改，現在社會各方面這一問題的認識已經有了很大提升。國家提出了“科學發展觀”和“以人為本”的思想，確定了經濟和社會協調發展的目標。中央和各級政府將更有力地推動各項社會改革的發展。這其中，醫療改革必然是重要組成部分。

第6篇：體制機制改革方案范文

一、改革的深刻性、復雜性與改革的頂層設計

過去三十多年的第一次轉型與改革帶有增量的鮮明特征，往往能夠實現“帕累托改進”。今天，改革已進入深水區，“帕累托改進”的空間越來越小，第二次轉型與改革更多涉及包括政府體制在內的存量制度變革，涉及全面的利益關系調整和利益博弈，其深刻性和復雜性遠遠超出第一次轉型與改革。

克服部門利益，對改革頂層設計提出新要求。在政府轉型成為改革關鍵和重點的時候，由部門自行設計方案推進改革，難以保證改革決策的科學性、合理性?！笆濉睍r期加快建立和完善基本公共服務體系是改革的“重頭戲”，將涉及教育、醫療等多個領域。這些改革需要研究如何通過加強改革的頂層設計，出臺超越部門利益的改革方案，真正按照“管辦分離、政事分開”的要求推進公益機構改革。

克服地方利益，對改革頂層設計提出新要求。未來5年，改革將更多地觸及地方利益。比如，經濟結構的戰略性調整將成為“十二五”時期改革的主攻方向，中央政府要控制過剩產能、調整經濟結構，嚴格限制高污染行業，可能會使得許多地方政府財政收入減少。這些問題必然涉及中央地方財稅關系的深層次調整，需要在中央統籌規劃、統一領導的前提下才能有效解決。

克服行業利益，對改革頂層設計提出新要求。在經濟結構的戰略性調整中，我們能夠逐步看到民營經濟的重要性，為此國家出臺了促進非公經濟發展的新36條。但其真正落實，涉及打破行政壟斷，涉及包括鐵路、航空、郵政、電信等多個行業的利益調整，涉及國有經濟和民營經濟之間的利益博弈。在發展方式轉變的特定背景下，更多的國有經濟將從與民爭利的領域退出，更多的國有經濟將配置在公益性領域。只有在中央的統一部署、統一規劃下，才能切實推進以民富優先為導向的國企改革和壟斷行業改革。

二、全面改革與改革的頂層設計

十七屆五中全會公報提出，“大力推進經濟體制改革，積極穩妥推進政治體制改革，加快推進文化體制、社會體制改革”，這是中央對新階段改革的總體部署。要推進全面改革，還需要通過頂層設計，選擇可操作的改革方案和改革路徑，形成改革的總體規劃。

明確改革的戰略目標和階段性目標。過去三十多年改革的戰略目標相對明確，比如建立社會主義市場經濟體制，實現人均國民收入翻番等。新階段的改革不僅僅涉及經濟體制、經濟總量和人均總量的指標，還涉及政治領域、文化領域、社會領域，這些領域都需要有明確的體制目標和發展的約束性指標。

確定改革的主攻方向。在新階段的改革中，經濟體制、政治體制、文化體制、社會體制改革都相當重要，但卻不能等量齊觀。新階段的改革中，地方的探索仍相當重要，但在改革觸及政府自身轉型的情況下，更需要明確改革的主攻方向。把握全面改革的主要矛盾，可以帶動全局，使改革全盤皆活。

明確改革的優先順序。推進包括經濟體制改革、政治體制改革、文化體制改革、社會體制改革在內的全面改革，到底先從哪里破題？后續的改革如何跟進？現在來看，在整個改革設計上有一個抓住時機、確定優先順序的問題；在各領域內部改革上，同樣也有一個抓住時機、確定優先順序的問題。

三、改革的重點突破與改革的頂層設計

以發展方式轉變為主線的第二次轉型與改革，需要按照公平與可持續科學發展的要求，在重點領域中尋求突破。發展方式和重點領域的改革都帶有結構性改革的鮮明特征，都需要把握改革的關聯性和配套性增強的現實需求，進而加強中央層面的統籌規劃。

收入分配制度改革需要更高層次的統籌規劃。收入分配體制改革，涉及國家、企業、居民之間利益格局的重大調整，涉及城鄉、地區、行業之間利益格局的重大調整，涉及中央地方利益格局的重大調整，涵蓋了經濟基礎、上層建筑的整體性建構。這樣的改革，單靠在地方層面的探索很難有實質性進展。

建立就業優先的體制機制需要更高層次的統籌規劃。就業問題是一個結構性的體制問題，既涉及產業結構中扶持服務業發展的問題，也涉及所有制結構的扶持民營經濟發展的問題，這樣的改革決定了只進行某一個領域的改革很難奏效。

“讓農民工成為歷史”需要更高層次的統籌規劃。在快速城市化的進程中，如何推進2億多農民工的市民化，是未來5—10年不可回避的全局性重大課題。農民工市民化涉及現行的城鄉二元土地制度、戶籍制度和公共服務制度。

四、加強改革的頂層設計

“十二五”時期既是改革的歷史轉折期，也是改革的戰略機遇期。以發展方式轉變為主線推進改革，需要更大的決心和勇氣，也需要制定理性務實的改革路線圖。

第7篇：體制機制改革方案范文

深化體制改革

經過省委省政府近20年的強力推進，貴州省小學、初中、高中、職業學校、高等學校的硬件建設，已實現跨越發展，辦學條件明顯改善，有的學校硬件設施甚至超過東部。但貴州省的教育水平與全國平均水平相比，還存在較大差距，集中體現在教育質量上。貴州省學生的高考及格率，創業創新能力，以及司法考試、教師資格考試、研究生入學考試等方面的合格率，都低于全國平均水平。

教育質量不高的原因是教育理念、人才培養模式、管理體制、辦學體制、教師隊伍建設等觀念和制度的相對滯后，這就需要深化教育改革。

按照省委省政府的要求，省教育廳以問題為導向，深入調研、反復論證，制定了《貴州省教育綜合改革方案》。方案涉及各級各類教育的人才培養模式、考試招生制度、管理體制、辦學體制、保障機制、教師隊伍建設等全方位的改革;確定了11個大項、81個小項改革任務。

2014年底，方案經省委深改領導小組審定后報教育部，教育部高度重視。今年1月，教育部正式批復了方案，并指定貴州省在今年全國教育工作會議上作交流發言。這是繼上海市之后教育部批復的第二家教改方案。

創新推進機制

當前，改革已進入攻堅期和深水區。“攻堅期”涉及頑固的體制機制障礙，涉及深層次利益的調整。指出：“容易的、皆大歡喜的改革已經完成了，好吃的肉都吃掉了，剩下的都是難啃的硬骨頭”。總理強調：“觸動利益比觸動靈魂還要難?！笨梢姡母镏y，難在落實上，難在要動一些管理部門的“奶酪”。因此，要落實貴州省教改方案確定的81項改革任務，必須建立強有力的推進機制。有效的辦法是創新深化教育改革推進機制，爭取設立國家教改試驗區，或爭取與教育部建立省部戰略合作協議。

2015年8月2日，貴州省與教育部在貴陽共同簽署了《教育部?貴州省人民政府深化貴州教育綜合改革戰略合作協議》，貴州省委書記、時任省長陳敏爾與教育部部長袁貴仁分別代表貴州省人民政府和教育部簽約。

協議的簽定，體現了國家和省委、省政府始終堅持把教育擺在優先發展戰略地位的堅定決心，體現了省委省政府進一步辦好貴州教育的堅定決心，體現了國家對貴州教育的關心支持和絕不讓貴州在全面建設小康中掉隊的堅定決心。自此，教育部將國家教改試點單位由原來確定的“兩校一市”（北大、清華、上海）調整為“兩校一市一省”（北大、清華、上海、貴州）。

根據協議，雙方將在進一步完善省級政府統籌教育發展機制、全面推進各級各類教育協調發展、進一步完善教師專業化建設體制機制、支持鼓勵社會力量興辦教育、深化考試招生制度綜合改革、強化國際化與信息化保障支撐、推進現代學校制度建設等七個方面深化合作。加快建立部省戰略合作會商、年度政策清單支持、綜合改革協作、改革經驗成效交流等四項機制，推動貴州教育到2020年達到全國平均水平，基本實現教育治理體系與治理能力現代化，為西部地區教育綜合改革探索經驗。

在簽字儀式上，袁貴仁強調：教育部各司局要大力支持貴州教育綜合改革，助推貴州全面同步小康，為西部地區探索可復制、可推廣的改革經驗。

釋放教育紅利

在協議中，教育部承諾給予貴州省17項重大支持：

高等教育方面5項：與貴州共建貴州師范大學機制;支持貴州高校申報博士點;加大對貴州高校實施“中西部高等教育振興計劃”的支持力度;支持貴州在高校布局、學科專業設置、學位點布局、招生計劃、高校轉型等方面改革;支持貴州擴大高校辦學自改革。

基礎教育6項：支持貴州基本普及十五年教育;加大對貴州學前教育三年行動計劃的支持力度;支持貴州完善政府主導、多元參與的學前教育資源供給方式;支持貴州深化中小學校長、教師管理體制改革;支持貴州整體規劃大中小學德育體系;支持貴州推進“義務教育體育多元化、高中（中職）體育專項化、大學體育專業化”相銜接改革。

職業教育1項：支持貴州全面深化職業教育改革。

對外開放4項：支持貴州引進國外優質教育資源;支持深化拓展中國-東盟教育交流周，推動貴州參與區域性教育合作;支持貴州發展留學生教育，擴大外國留學生規模;支持貴州高校專業技術人員出國（境）學術交流，并給予政策傾斜。

經費保障改革1項：支持貴州探索建立更加科學合理的教育經費管理機制。

協議建立了四項合作機制：

戰略合作會商機制。成立省部戰略合作領導小組，每年召開一次會議，協商重大合作事項。這為貴州省與教育部之間搭建了對話平臺。

年度政策清單支持機制。允許貴州在改革上先行先試，實行“一授權兩報備”制度。這是給予貴州省與上海市同等支持?！耙皇跈唷?，就是授權貴州省做一些突破性的改革;“兩報備”，就是事前報備突破性改革事項，事后報告實施情況。

推進改革協作機制。雙方互派掛職交流干部，根據改革需要，聯合創建改革項目平臺。

改革經驗成效交流機制。加強總結、加強交流、加強推廣。

第8篇：體制機制改革方案范文

1衛生系統的基本目標

世界衛生組織(WHO)在2000年報告中第一次提出衛生系統的三個基本目標…：目標一是改善人口的健康；目標二是對居民的期望做出回應：目標三是對于疾病一健康所帶來的成本提供經濟上的保護。目標一又包括提高人群的健康水平和健康在人群中公平的分布：目標二則相當于居民對衛生系統的滿意程度，其中又包括提高整體滿意度水平和人群中期望滿足的公平分布；而目標=三則反映的是籌資的公平性。這三個基本目標的提出有助于我們對衛生系統的整體把握．以便有針對性地進行改革。而不是側重某一個方面的發展。從第一個目標健康水平來說．我國與發達國家仍有差距，但在發展中國家里我們處于一個尚可接受的位置．雖然未來來自傳染性疾病和慢性病的挑戰依然很艱巨．但不能否認我國在過去的半個多世紀在健康水平提高方面取得的成就。如果對第二個目標進行考量．在最近幾年里．人民群眾對于衛生系統的滿意度則不高．百姓發出“看病難、看病貴”的訴求．對于醫藥衛生體制改革的爭論幾乎每年的兩會都是討論的熱點之一。除了醫患關系緊張、衛生資源在城鄉配置不平衡引起的一些矛盾外．“看病貴”也是影響居民對衛生系統滿意度評價的重要因素．甚至是我國當前衛生系統所面臨的主要矛盾．而這一點恰恰是衛生系統的第三個基本目標。我國在籌資的公平性方面的確出現了較大的問題．在世界衛生組織2000年的報告中。我國衛生系統籌資的公平性在全球參評的191個國家中排名倒數第四．即使其中可能存在低估．這仍然反映出我國在這方面問題的嚴重性。不過這一情況在近期得到了改善．2003年新型農村合作醫療的推出．以及2007城鎮居民基本醫療保險試點的推行．都反映了我國政府在改善衛生系統籌資公平性方面所做出的努力。

2從衛生系統目標審視醫藥衛生體制改革觀點2007年政府廣泛向社會各界征求醫藥衛生體制改革意見．前后8個非政府機構為醫藥衛生體制改革和發展提供了方案，《醫療衛生綠皮書：中國醫療衛生發展報告No．3》將這8套醫改方案歸納為3大醫藥衛生體制改革觀點．下面根據報告中的歸納內容對這3大觀點進行簡要的概括[21．并考察其在衛生系統基本目標獲得方面可能的得失。

2．1第一類觀點：主張政府主導．反對市場主導主要特點：

(1)鑒于醫療衛生服務的公共品性質、公益性、服務可及性以及宏觀的目標等原因．主張由政府主導醫療衛生服務．反對市場主導。也因此反對類似宿遷的醫療機構產權制度改革：

(2)政府承擔預防保健和基本衛生保健，大病靠社會醫療保險和醫療救助．重大疾病求助于商業保險。從前文提到的衛生系統基本目標角度看．此類觀點將健康水平的提高放在優先考慮的范疇．政府投資保障預防保健和基本醫療．這一策略在提高居民健康水平方面?；蛟S是單位成本效果最佳的方式。但此類觀點在基本目標三降低患者的經濟風險方面有所犧牲．將費用較高的大病交給社會和個人解決．雖然可以很大的節省政府花費。但卻給患大病者帶來很大的經濟壓力．從倫理學的角度這種選擇也很難說得通。健康并非衛生系統的唯一目標，降低居民患病所帶來的經濟風險也是衛生系統所要面對的重要任務和基本目標。基本目標二居民的滿意度方面則有兩種傾向．一方面政府主導的醫療衛生服務．會改善目前城鄉資源配置的不平衡狀態．提高服務可及性。并且政府主導下有望控制醫療成本．這些會提高居民對衛生系統的滿意度。但另一方面在計劃機制下配置資源．服務系統的低效率不可避免．另外很有可能會損失一定的服務質量，這樣滿意度會有下降的可能。

2．2第二類觀點：主張市場主導，反對政府主導主要特點：

(1)強調醫療衛生服務機構在市場機制下的公平競爭．以提高工作效率和服務質量．支持類似宿遷醫療機構的產權制度改革．打破目前公立醫療機構壟斷市場的局面；

(2)政府建立全民醫療保險，政府資金投向需方，通過“第三方購買者”，約束醫療機構的行為。此類觀點強調全民醫療保險．并將政府的醫保投資力度向貧困人口和地區傾斜．重視籌資的公平性，也就是衛生系統基本目標三的達成。對于基本目標二居民的滿意度，在此類模式中也具有優勢．在市場機制主導下居民的預期是最容易獲得滿足的．即滿意度的整體水平會比較高，但在滿意度的分布上則很難保證．市場機制會將醫療衛生資源更多的向大中城市集中．城鄉衛生資源的的不均衡狀態會進一步加深。對于基本目標一健康水平的改善，此類觀點并未過多的強調。與第一類觀點重視基本目標一健康水平的提高相比．第二類觀點更為重視基本目標三經濟風險的保護．對于基本目標二居民的滿意度，兩類觀點都會較大的改善目前的滿意度水平．但同時也各自都有一些不足的地方。

2．3第三類觀點：反對政府主導，反對簡單的市場主導，主張科學的市場主導主要特點：

(1)建立超大型醫院集團，其分支機構和服務網點自上而下從城市社區逐步延伸到鄉村；

(2)政府將醫療和預防的各種費用打包．按“人頭”包干給當地的醫院集團，費用超支不補，結余歸醫院集團；

(3)居民有定期重新選擇醫院集團作為醫保定點的自由。從衛生系統的基本目標來看．此類方案相對平衡，對基本目標一提高健康水平和目標三降低經濟風險均有考量，通過醫院集團的模式有望改善農村和社區的資源配置，打破目前資源配置不平衡的狀態。按“人頭”付費的方式促使醫療機構更為注重預防和基本醫療，從而有利于提高居民健康水平。在基本目標二滿意度方面，居民自由選擇醫院集團．可以促進醫療機構之間的競爭，這是有利于居民的期望獲得滿足。但這種模式同樣可能出現另外一種情況，醫療機構并不愿意為健康狀況較差的居民提供優質服務，因為這類人對于醫療機構的選擇所帶來的經濟損失要遠大于醫療機構從政府獲得的補償．也就是預付制中經常說的“撇奶油”(creamskim)問題。這種情況會導致滿意度的分布失衡。

3從衛生系統基本目標審視醫藥衛生體制改革模式

對于醫改經常會有一些對立模式的爭論。針對醫療保障及籌資方式有“德國模式”與“英國模式”之爭．針對醫療機構的改革則有“政府主導”與“市場主導”之爭。但無論采用那種方式．都有獲得比較成功的案例，發達國家的衛生系統的發展均取得了不錯的成績．如表1所示，幾個發達國家在衛生系統目標獲得方面各有所長．表現出了不同的特點．但總體水平都比較高。德國是社會保險模式的典型代表．其設計初衷是為了保障工人的健康．并逐漸擴展到工人家庭的健康，比利時、挪威和荷蘭等國都采取了類似的方式。日本也是采用社會保險的模式．并在居民的健康水平方面取得了非常高的成就．衛生系統整體目標的獲得情況處在世界第一位。英國是國家衛生服務的代表。政府通過稅收籌集衛生資金．免費為全體居民提供醫療服務。因此在健康的公平分布方面排名較高．相比之下，居民的滿意度水平略低，這大概與英國存在排隊等候醫療有關。新話蘭、墨西哥和南非等國家采取了類似的全國衛生服務計劃。美國則是“市場主導”的典型代表，美國政府除了老年人口醫療保障(medicare)以及為窮人和傷殘者建立的醫療保障(medicaid)外，其余的居民由商業保險、HMO、PPO等組織覆蓋．并且有相當多的民眾沒有醫療保險，這也是為什么美國籌資公平性較低的原因。與籌資公平性相比，在充分的市場競爭機制下．美國衛生系統的滿意度全球第一。從上述幾個國家的情況我們可以看到。不同的機制都可以獲得較好的效果．只是每個國家側重點不同．沒有十全十美的制度。追求醫療服務效率和質量的美國，病人滿意度無人能及。但籌資的公平性不好。國家衛生服務的英國在健康和籌資公平方面均較好，但滿意度則會有所犧牲，因此沒有最佳的方案．只有適合與不適合之分。我國目前的醫療衛生體制如果只是穩步推進而不進行大的變動的話．在醫療保障覆蓋方面將通過新型農村合作醫療、城市職工基本醫療保險、城市居民基本醫療保險逐步覆蓋全體居民．籌資的公平性有望大幅度提高。但還需加強對預付制改革的重視程度。在模式歸屬方面。城市的職工和居民基本醫療保險相當于社會保險的范疇，而農村的合作醫療則非常獨特．是非常具有中國特色的一種籌資方式。醫療機構的運行及衛生資源的配置目前以市場機制為主．輔以部分計劃配置機制．其中的問題較多．如何改善我國目前衛生資源配置的不均衡狀態．也是未來醫藥衛生體制改革的重要挑戰之一。

4醫藥衛生體制改革中需要包含的幾個要素

由于我國衛生系統目前的發展狀況處于較低的位置．因此改革的方案可以有很多．而且各種方案都可以使衛生系統在不同的方面得到改善．每種方案孰優孰劣很難判斷。但不管采用何種方案．根據衛生系統的基本目標和我國的實際情況．把握住改革中的關鍵原則最為重要。下面依次討論筆者認為就我國當前實際情況．‘醫藥衛生體制改革中需要包含的幾個要素：

4．1降低居民患病所帶來的經濟風險

如前所述．我國在世界范圍內籌資公平性的處于極低的水平．與我們國家的整體社會發展水平不相適應．這是我國衛生系統落差最大的一個方面。民眾對于“看不起病”的訴求。也是目前民眾對衛生系統表現不滿的主要原因。疾病所帶來的經濟風險．導致很多因病致貧與因病返貧的狀況出現．這非常不利于社會的安定與和諧。收入水平較低的居民也經常會因為經濟上的原因將“小病”拖成“大病”．這也不利于居民整體健康水平的提高。從多方面來看，如何解決居民患病所致經濟風險問題是我國當前醫藥衛生體制改革中最為主要的矛盾．社會各界所提供的醫藥衛生體制改革方案中．雖然提供的籌資方案各不相同．但均期顰較大幅度的增加政府投入．居民患病的經濟風險均會有不同程度的下降．籌資的公平性也會得到改善。但放棄對重大疾病經濟風險的防護．則是對解決籌資公平性問題較大的損害。我國目前推行的新型農村合作醫療制度籌資水平很低．相應的補償水平也較低．農村居民仍然處于較大的經濟風險之中。不過這種保障制度的建立本身是對籌資公平性的一個很大的改善．籌資水平問題可以在制度完善過程中得到調整．

4．2增加對供方的預付制實施

從各種醫藥衛生體制改革方案中可以看出．籌資方式的不同是各類方案的主要差異。如果說籌資方式決定了改革的方向，那么是否實行預付制則決定了改革的成敗。這一點并未在方案的爭論中得到強調．但它的重要性卻是不容忽視的。缺乏預付制的籌資機制．資金總量得不到控制．隨時面臨超支的風險．影響制度的可持續運行．也使得補償水平不敢放開．增加病人的經濟風險。另外，對于醫療機構的行為約束主要依靠預付制的實施．這對改革方案實施的效果影響很大。主張政府主導的觀點其中暗含了“預算”的支付方式．•18•是預付制的一種。主張市場主導的觀點提到通過“第三方購買”約束醫療機構行為。雖未明確用何種方式來向醫療機構支付，但必然需要采取預付制的方式來實現這一目的。主張科學市場主導的觀點。用“點菜”、“買單”來形容醫療服務的購買方式，由過去的醫療機構“點菜”、他人(指患者、政府、企業)“買單”的方式，轉變為醫療機構自己“點菜”自己“買單”的方式．其實質含義就是將過去對醫療機構的后付制轉變為預付制．具體的實施則是采用預付制中按人頭付費的方式。我國目前的醫療保障制度以后付制為主．無論是城鎮職工基本醫療保險和還是農村的合作醫療制度．病人都承擔很高的自付費用．其中農村合作醫療因為籌資的水平較低．病人自付比例更高。這使得病人患病的經濟風險仍然存在。減弱了制度的“保障”效果。這種情況下。通過“第三方購買”更多的是約束需方(患者)的行為，而不是供方的行為?！暗谌劫徺I者”作為處于弱勢地位的患者的利益代表，并未起到約束供方行為的作用。

4．3包含一定的競爭機制

醫療機構之問的競爭是提高工作效率、改善服務質量的重要保證．沒有競爭的動力和壓力．醫療服務的質量和數量很有可能會受到影響．最終會影響居民對衛生系統的滿意度水平。主張市場主導的觀點十分強調這一方面的重要性．期望運用市場機制促進醫療機構之間的競爭。主張科學市場主導的觀點則是期望通過居民對于醫院集團的選擇促使醫療機構之間的競爭。不管是采用何種方式，一個成功的醫改方案．不能缺少競爭機制的作用．

第9篇：體制機制改革方案范文

《意見》要求，研究制定鐵路體制改革方案，深化電力體制改革，提出理順煤電關系的改革思路和政策措施；抓緊完善鼓勵引導民間投資健康發展的配套措施和實施細則，鼓勵民間資本進入鐵路、市政、金融、能源、電信、教育、醫療等領域。

《意見》提出，加快財稅體制改革，穩步擴大營業稅改征增值稅試點行業和地區范圍，適時擴大房產稅試點范圍；深化金融體制改革，積極培育面向小型微型企業和“三農”的小型金融機構，修訂《貸款通則》，合理引導民間融資，深化利率市場化改革，健全新股發行制度和退市制度等。

《意見》還提出，深化資源性產品價格改革，穩妥推進電價改革，實施居民階梯電價改革方案，深化成品油價格市場化改革擇機推出改革方案；深化收入分配和社會保障制度改革，抓緊制定收入分配制度改革總體方案，規范公務員津貼補貼制度，推進事業單位實施績效工資制度，改革國有企業工資總額管理辦法，加快研究城鎮企業職工基礎養老金全國統籌方案。

在推進行政體制改革方面，《意見》要求，以投資、社會事業和非行政許可領域為重點，清理、減少和規范現有審批事項；積極推行行政問責制；全面推進地方財政預算、決算公開；適時出臺中央和國家機關公務用車制度改革方案。

《意見》還要求，深化戶籍管理制度改革，因地制宜，穩步推進，把在城鎮穩定就業和居住的農民工有序轉變為城鎮居民。

財政部：財政資金將實行全程監督

為規范財政部門監督行為，加強財政管理，保障財政資金安全規范有效使用，財政部制定了《財政部門監督辦法》，自2012年5月1日起施行。

《辦法》對財政部門實施監督的對象、原則、監督機構及其職責、監督范圍、監督權限、監督方式和程序等內容作了全面規定。

《辦法》規定財政部門監督職責由內設專職監督機構和業務管理機構共同承擔，明確了專職監督機構和業務管理機構各自的監督職責。《辦法》規定，財政部門實施監督可以采取監控、督促、調查、核查、審查、檢查、評價等方法，采用專項監督和日常監督相結合的方式。此外，還明確了財政部門實施監督應當遵守的有關程序。

《辦法》強調，財政部門實施監督，應當堅持事前、事中和事后監督相結合，建立覆蓋所有政府性資金和財政運行全過程的監督機制；應當與財政管理相結合；應當加強績效監督。

外管局：個人外匯可參與境外公司股權激勵

為規范和完善境內個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理，外匯管理局網站3月16日了個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理有關問題的通知，通知稱，個人可以其個人外匯儲蓄賬戶中自有外匯或人民幣等境內合法資金參與境外公司股權激勵計劃。

通知明確，參與同一項境外上市公司股權激勵計劃的個人，應通過所屬境內公司集中委托一家境內機構統一辦理外匯登記、賬戶開立及資金劃轉與匯兌等有關事項，并應由一家境外機構統一負責辦理個人行權、購買與出售對應股票或權益以及相應資金劃轉等事項。

通知明確，境內機構應憑股權激勵計劃外匯登記證明，在銀行開立一個境內專用外匯賬戶。該賬戶的收入范圍是：從個人外匯儲蓄賬戶劃入的外匯資金，境內機構為個人統一購匯所得的外匯資金，個人出售股權激勵計劃項下股票或權益后匯回的本金及收益，匯回的分紅資金，以及經所在地外匯局核準的其他收入。支出范圍是：向境外支付參與股權激勵計劃所需資金、境外匯回資金結匯或向個人外匯儲蓄賬戶劃轉的資金，以及經所在地外匯局核準的其他支出。

個人參與股權激勵計劃所得外匯收入調回后，境內機構應憑相關書面申請、股權激勵計劃外匯登記證明、境外交易憑證等材料，由銀行將資金從境內機構境內專用外匯賬戶分別劃入對應的個人外匯儲蓄賬戶，并按照個人外匯儲蓄賬戶的有關規定管理和使用。

我國將出臺政策鼓勵民間資本進入商貿物流領域

商務部流通發展司有關負責人表示，商務部將出臺《商務部關于鼓勵民間資本進入商貿流通領域的實施細則》，鼓勵民間資本進入商品批發零售、現代物流領域。