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征集確定了院徽、院旗、標準院名、標準色系等醫院形象識別系統,并將醫院形象識別系統廣泛應用于醫院信箋、信封、檔案袋、賀卡、紙杯等辦公用品以及標識標牌各個方面。建成名醫堂、養生堂、中醫藥文化廣場、院史館等中醫藥文化形象工程。自創設計制作了《中華醫藥五千年》百平米長卷木刻壁畫系列,“詩畫中醫”木刻文化長廊系列,“大醫精誠”、“橘井泉香”、“懸壺濟世”藝術銅浮雕、木浮雕文化墻系列,“水墨中醫”科普宣傳系列,廉政文化東陽木雕裝飾掛件系列四大系列文化工程。
2中醫藥文化科普宣傳
中醫藥文化科普宣傳是中醫藥文化建設的重要內容,是提高廣大人民群眾對中醫藥認知度的有效途徑。在中醫藥文化科普宣傳工作中,醫院以中醫中藥進農村、進社區、進家庭為切入點,采取群眾看得懂、聽得懂、易接受、參與度高的形式,積極推廣中醫藥文化。組織醫務人員深入農村、社區、企業、學校開展中醫藥義診咨詢、舉辦中醫藥科普講座、展示中醫藥科普宣傳展板、發放中醫藥科普宣傳資料,面對面解答群眾的健康問題,給出健康指導。每年夏季傍晚利用人們聚集廣場納涼休閑時機,組織醫務人員在廣場開展健康咨詢、義診、播放中醫藥科普宣傳片、組織市民開展健康知識、中醫藥養生保健知識有獎問答等科普宣傳活動,市民參與激情很高,普及效果顯著。充分利用廣播、電視、報刊、網絡等各種手段,向社會廣泛傳播中醫藥文化。結合專科專病預防以及養生保健指導,與新聞媒體聯合開辦《健康有約》、《位、大作用》以及《漫談中醫藥》等文化科普欄目,其中系列養生科普宣傳作品《漫談中醫藥》獲得“中醫中藥中國行大型科普宣傳活動組委會”最佳科普作品獎。與當地主流媒體聯合策劃的主體選題《中醫席位》在本市引起市民良好反響。積極組織編印科普著作,先后編印并出版《春夏秋冬養生食譜》、《趙和平臨床經驗集》、《中藥百花賞析》、《詩畫中醫》等科普系列叢書。
3討論
一、明確了指導思想、基本原則和主要目標
以大力培育和建議中醫藥文化的價值觀念為核心,院中醫藥文化建設以中醫藥文化為主體。繼承保守的基礎上創新發展,價值觀念、行為規范、環境形象等方面充分體現中醫藥文化特色,進一步增強我院中醫藥文化底蘊,彰顯中醫藥文化氛圍。從我院實際出發,制定了醫院中醫藥文化建設實施方案,成立了中醫藥文化建設的領導組織,以中醫藥文化建設促進科室建設、技術服務、學術研究、人才培育等各項工作水平的不時提高,通過中醫藥文化建設,使人民群眾從診療環境、就診方式、服務態度等方面切實感受到院獨具的中醫藥特色優勢服務。
二、開展醫院文化建設
(一)價值觀念體系深入挖掘中醫藥文化中“醫乃仁術”大醫精誠”等價值觀念。
樹立品牌,發展戰略堅持以中醫為主的辦院方向、堅持中醫藥特色優勢。確定了科技興院。患者之上,關愛生命”發展戰略,不時強化技術含量,引進現代化的診療設備,營造專科特點,打造專科優勢,為每一位患者提供科學化、規范化、規范化、人性化、充分體現中醫特色的醫療服務。
把維護患者的利益放在第一位,確立了文明行醫、親情服務、廉潔自律、人誠勤和”服務理念。做到尊重人、關心人、感動人,通過開展以“一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹、一張舒適的病床、一壺熱水、一個整潔的環境”活動,為病人提供溫馨、細心的服務。
推動醫院文化建設,醫院宗旨堅持“真誠關愛、信守許諾、規范服務、科學管理”宗旨。行風建設,不時提高醫院管理水平。
提高中醫藥服務質量,醫院精神弘揚醫院“團結勤奮、敬業嚴謹、創新立業、博愛濟世”精神。擴大社會影響,實現物質文明、精神文明、管理文明的有機統一。
編寫了院歌,院歌:集中集體智慧。中醫藥文化底蘊深厚,源遠流長。中醫人肩負著傳承和弘揚中醫優秀文化的歷史使命和人民群眾健康的希望,要團結自強,拼搏向上,發揮中醫藥特色優勢,用愛心點燃生命的太陽。
(二)行為規范體系在完善醫院行為規范體系中充分體現中醫藥文化。將中醫藥文化融入各種規章制度、工作規范以及《員工守則》制訂和實施過程中。使其言行、舉止、思維、診療工作無不體現中醫藥文化的內涵,鼓勵各科室建設富有自身特色的個性化科室文化。形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化,促進服務質量和服務效率的提升。
開展診察疾病、處方用藥等技術服務的行為準則。明確了診療服務中做什么、不做什么,診療行為規范。應充分體現中醫藥理論和技術方法的運用,注重中醫藥特色優勢的發揮,主要是望、聞、問、切”等診療過程中體現中醫藥特色。
院多次開展服務窗口崗位技能競賽及考核,言語儀表規范。院開展了服務禮儀培訓。制定了員工守則》全體員工中開展行為規范的先進典型評選懲辦活動,開展親情服務等活動,立標桿,樹典型,發揮先進的模范帶動作用。要求醫務人員在接待患者和家屬時,必需遵循文明服務用語規范,使用“您好”請”對不起”謝謝配合”等文明詞語,做到一要有稱呼,二要有禮貌,三要用親切的語言,提倡文明敬語,禁止使用忌語等等。
有利于我院中醫文化的發展,教學傳承規范。規范了教學傳承行為。也有利于我院人才的培養和醫院的臨時發展。教學傳承規范,傳道授業、學醫習業等方面的行為準則,弘揚中醫尊師重教、教學相長的優良保守,老師應為人師表、修身正行,平易待人、樂育英才,樂教敬業、口傳心授,因材施教、循循善誘,非其人勿教、非其真勿授、示人規矩不示人以巧;學生應尊師重道、謙遜恭敬,鍥而不舍、精勤不倦,勤求古訓、博采眾方,學貴專一、思貴沉潛,繼承創新、與時俱進。
(三)環境形象體系在優化醫院環境形象體系中充分體現中醫藥文化。
獨特的建筑風格,建筑外觀和庭院建設目前我院正在進行環境改造工作。淋漓盡致地體現“人文關懷”精神。建筑的色彩,結合中國古代建筑習慣,選用黃、米、灰、褐色等,因地制宜,合理搭配,體現中國激進建筑風格。內部的大廳、走廊、候診區、診室,住院部的大廳、走廊、護理站,辦公區等裝飾方面將充分展示中醫文化豐富內涵,營造濃郁的中醫藥文化氛圍。
制作一些中醫知識宣傳欄、展板,要在施工完成后。圖文并茂刊載中醫典故、中藥知識,古代文學作品中的中醫趣聞等等,弘揚中醫藥歷史和我院發展歷程,同時也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫藥治療的特色。主要是宣傳和介紹中醫藥的基礎知識、養生保健方法,以及中醫藥防治罕見病、多發病的方法,常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法。
宣傳醫院辦院方向和宗旨,院報通過院報弘揚中醫藥歷史文化。宣傳普及中醫知識,宣傳醫院服務特色和品牌,展示獨具特色的醫院文化。
2組答題正確率比較觀察組答對題目41道以上、31~40道、21一30道、11一20道、l一10道所占比例分別為37%、26.7%、23.3%、13.0%、0.0%;對照組分別為13.3%、23.0%、27.3%、28.7%、7.7%,觀察組答題正確率高于對照組,2組比較差異有統計學意義汾二75.816,P<0.05)。
2組各年齡段答題情況比較觀察組不同年齡段人群答題正確率均高于對照組相應年齡段人群,2組比較獷值分別為47.103、18.腸4、19.152,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表l。
觀察組到訪次數與答題正確率相關性比較觀察組人群到訪次數(1一3次)不同與答題正確率相關性經獷檢驗無顯著性差異,即觀察組答題正確率與到訪次數無明顯相關性(尸>0.05)。
2組對中醫非藥物療法與養生知識認可度調查結果通過觀察組與對照組對中醫非藥物療法及中醫養生知識對健康促進認可度比較,經獷檢驗存在顯著性差異,即觀察組對中醫非藥物療法認可度高于對照組份=91.243,p<0.05),觀察組對中醫養生知識健康促進效果認可度高于對照組份二0.01162,尸<0.05),差異均有統計學意義。見表2、表3。
中醫養生文化源遠流長養生是為了延長生命、提高健康水平。近年來,隨著人口老齡化的趨勢,醫學模式的轉變,群眾健康意識的增強,回歸自然理念的產生,使得百姓對中醫藥,特別是中醫養生保健方面的需求急劇增加。現代養生多從平衡膳食、合理運動等方面指導居民日常生活起居。中醫養生以傳統中醫理論為指導,遵循陰陽五行生化收藏之變化規律,對人體進行科學調養,保持生命健康活力。主要包括:經絡養生、體質養生、運動養生、養生、情志養生、睡眠養生、環境養生、起居養生、膳食養生、順時養生、四季養生、樂娛養生、藥物養生、沐浴養生、減毒養生、靜神養生等內容。與現代養生相比,中醫養生的特點一為天人合一的養生觀;二為陰陽平衡的健康觀;三為身心合一的整體觀。中醫養生一方面保養民生,一方面弘揚國粹,有助于中醫藥的社會化和現代化。中醫藥養生文化作為中國健康領域的原創文化,對促進全民健康有著實際的意義。
1.1中醫藥要達到國際的認可,實現國際化,在中西方文化的差異、中醫藥的標準化、中醫臨床療效和中藥的藥理、毒理學發展等方面存在著問題就中西方文化的差異,要采取促進中醫藥的宣傳活動,請名老中醫去國外講學。目前,在國內各大電視臺養生保健等節目中請中醫界的專家去現場講解,掀起了國內的中醫熱,各大中醫醫院也出現了掛號難的問題,也間接的說明人們對中醫藥開始重視。去國外講學也是一樣的道理,宣傳中醫藥的學術文化、營養保健文化以及養生文化等,要像宣傳國寶大熊貓一樣宣傳中醫藥文化,促進西方對中醫藥的認識。此外,最重要的是國際上認為中醫藥的不良反應、藥效和作用機制等不清,這些因素嚴重的阻礙了中醫藥的國際化進程。筆者認為,要解決該問題需要從循證醫學和現代生物學這兩個方面著手。中醫藥具有上千年的歷史,積累了大量的臨床治療經驗,這些臨床證據的文獻需要進行總結、評價后確定其真實性、可靠性和臨床價值,得到研究結果后指導臨床用藥和針對其進行療效的具體機制研究,這個過程就需要循證醫學的參與。劉建平教授[13]認為,循證醫學在推進中醫藥現代化過程中的具體應用包括:在中醫藥臨床研究中開展國際認可的、高質量的隨機對照試驗,評價療效的指標應當有以患者為中心的癥狀結局和終點事件,同時,也不能忽略安全性的評價。對現有的、質量較好的臨床試驗加以收集和整理,根據不同的療法和病種建立相應的療效資料庫,促進國際交流與傳播。中醫專家寶貴的臨床經驗,只有依據RCT的嚴格驗證才能轉化為最佳的客觀依據[14]。但需要對RCT進行改良,或者利用大樣本的隊列研究的特點,同時采用定性研究進行方法學整合,有可能在中醫療效評價方法學上產生突破[15]。循證醫學對中醫藥進行臨床效果的評價之后,可以根據其研究結果進行科研課題的選擇,對療效的具體機制進行研究,可進一步明確中醫藥的藥理作用,對促進中醫藥的國際化具有重要的作用。在研究過程中運用現代生物學技術如生物芯片技術、蛋白質組學等解決具體問題。
1.2綜合素質人才的需要作為中醫院校生物學專業的教師,筆者體會最深的就是現在的中醫專業的學生,對現代生物學以及相關的基礎課程不感興趣。他們常常提到以后利用中醫藥看病救人,用不到生物學,不需要了解那么多生物學知識。中醫藥要實現現代化、國際化和產業化,必須要與現代生物學技術相結合,一方面需要多學科交叉合作,一方面從事中醫藥臨床和科研的人才需要具有一定的生物學知識,因此,提高綜合素質是必要的。
2中藥藥材的生物資源保護及知識產權保護
中醫藥產業化的大基礎是中藥材資源的可持續發展。目前,國家越來越重視中醫藥的發展,中藥產業作為/國家戰略產業0發展已經寫入我國5中藥現代化發展綱要(2002)2010年)6(簡稱5綱要6)。中藥的產值大幅度的提高,在產值提高的同時中藥材的銷量也是成倍的增加。而中藥材是一種有限的生物資源,過度的采集會使一些物種瀕臨滅絕,一旦滅絕遺傳多樣性就會消失,造成不可估量的損失,所以進行中藥藥材的生物資源保護是必須執行。筆者認為,中藥藥材的生物資源保護需要:1)加強宣傳力度和法律保護制度,如退耕還林、退耕還草原等,可以保護一些野生資源。2)對于瀕臨滅絕的種類要進行保護,針對不同種類的藥材進行就地保護或遷地保護。3)發展中藥的科學種植和養殖產業,符合GAP標準。4)利用生物多樣性的潛在使用價值,采用現代生物學技術進行中藥藥材的鑒定和分類,發現新的藥材。5)利用現代生物學技術培育新植物的品種。6)減少藥材的出口量,增加中成藥的出口量。在進行中藥藥材的生物資源保護的同時,還應該做好中藥知識產權保護。張大方等[16]認為,要加強知識產權保護應該在科研管理方面,強化知識產權意識;建立健全規章制度,明確知識產權歸屬;科學界定中醫藥知識產權保護范圍和內涵。
3中藥新藥開發
中醫藥產業化要持續發展必須有自主創新能力,中藥新藥的開發是其主要的體現。中醫藥在治療慢性病、難治病、重大傳染性疾病、惡性腫瘤以及精神疾病方面具有很大的優勢。但大多數治療還停留在傳統中藥復方的水平上,所以中藥復方的藥效、劑型及臨床藥理學毒理學研究的現代化是走向國際的重要基礎,也是新藥開發的中藥資源。利用蛋白質組學技術對中藥復方進行藥物作用的物質基礎研究,有利于闡明中藥復方的療效機制和藥理作用機制[17]。就治療惡性腫瘤的中藥新藥開發方面,筆者認為,中醫學者應該注重進行臨床病例的整理和收集,建立數據庫。首先腫瘤的西醫診斷已經有了明確的臨床分型,中醫學者根據收集的臨床分型資料和中醫的辨證論治相結合,確定中醫的證型和西醫臨床分型的關系,再根據個體差異,進行中藥復方中各藥物的劑量范圍的設定,臨床跟蹤,臨床效果記錄在案,根據臨床效果利用現代生物學技術如生物芯片和蛋白質組學等對其進行藥理機制分析,最終開發出一種抗腫瘤的復方新藥。這種新藥既有中醫證型的指導又有西醫臨床的分型,還有臨床藥理分析,所以一些不能來大城市看病的人,可以直接買藥服用,利國利民。此外,中藥新藥的開發,現在國際上好多國家在做,香港大學的學者FengY等[18]就對抗腫瘤作用中草藥的專利情況進行了綜述,分析了美國最近10年關于中草藥的專利,其中包括一些潛在抗癌作用的提取物(包括復方成分)以及具有新抗腫瘤作用的單純化合物。
4結語
一、人口環境
我國2010年第六次全國人口普查顯示,全國總人口約為13.705億人,年平均增長率為0.57%。由于人口基數大,每年人口的自然增長數目較大,據國家人口和計劃生育委員會預測,我國總人口在未來30年還將增加2億。此外隨著我國二胎政策的逐漸放開,新生兒的數量仍有較大的上升可能性。這將為中醫藥提供了一個較大的對藥品新增需求。據國家統計局數據顯示,截至2014年底,我國60周歲及以上老年人口21242萬人,占總人口的15.5%,65周歲及以上人口13755萬人,占總人口的10.1%。可見我國人口老齡化形勢日趨加劇,老齡化將成為我國未來社會的重要特征,老齡人口對醫藥衛生服務的需求大,這就中醫藥的發展創造了一個新的挑戰和機遇。
二、自然環境
首先明確自然環境的特定指向,自然環境是指作為生產投入或受營銷活動影響的自然資源。我國地大物博,中藥資源極其豐富且蘊藏量大。根據全國中醫藥普查情況來看,我國目前有藥用植物11146種,藥用動物1581種,藥用礦物80種。我國中藥的栽培受到環境影響極大,呈現出較為明顯的地域差異。中原地區多種植補脾益氣的藥物,東北、華北則是補五臟氣的藥物,華東地區適宜種疏肝理氣的藥物,華南地區適宜種滋陰除熱的藥物,西南和西北則適合補血調陰和滋補肺氣的藥物生長。
三、經濟環境
1.國家財政影響。
在改革開放的推動下,我國經濟持續快速發展,經濟實力和綜合國力不斷增強。自進入新的發展階段以來,經濟保持平穩快速增長,根據國家統計局數據,2014全年國內生產總值(GDP)為636463億元,同比增長7.4%。
2.居民收入影響。
根據國家統計局數據,2014年全年全國居民人均可支配收入20167元,實際增長8.0%。農村居民人均可支配收入10489元,實際增長9.2%。而居民的可支配收入和消費方式直接影響了其醫藥衛生的消費能力,且城鄉居民醫療消費支出都存在隨收入水平提高而增長的普遍規律,同時農村居民收入狀況對其醫療消費影響更為敏感。
四、技術環境
科學技術是企業將自然資源轉化為符合人們需要的物品的基本手段,是第一生產力。作為營銷環境的一部分,科學技術環境不僅直接影響醫藥企業內部的生產和經營,還同時與其他環境因素互相依賴,相互作用,特別是與經濟環境、文化環境的關系更緊密。尤其是新技術革命,既給醫藥企業的市場營銷不斷造就機會,又帶來新的威脅。如果企業不及時跟上科學技術的發展,就有可能被淘汰。醫藥企業必須注意了解新技術,學習和掌握對醫藥行業直接產生影響的新技術,用好新技術這種“加速的推動力”,生產出更多療效更好的藥品來滿足消費者的需求。
1.傳統炮制方面。
中藥材通過炮制加工,能夠顯著提高藥物療效,降低毒副作用,提高藥物安全性,具有重要的臨床價值。然而目前中藥炮制人才短缺、素質偏低,炮制技術標準不統一,同時傳統的“一方一法”的用藥模式已不復存在,許多特殊而又可產生特效的傳統炮制技術已經失傳。此外現存為數不多的身懷絕技的炮制老藥工對于自己經過長期工作總結出來的炮制方法秘而不宣,且存在繼承工作不完善的情況,傳統的炮制技術面臨衰退甚至失傳的局面。
2.現代研究技術方面。
利用現代技術對中醫藥進行研究開發,如納米技術、DNA條形碼序列技術、實時熒光定量PCR技術,從中藥中尋找真正藥用成分,大力推進中成藥發展。將原有的中藥做成片劑、散劑、丸劑等中成藥方便病人使用,減去了煎藥、熬藥的復雜步驟。藥品資源從野生、栽培發展到組織培養,使得藥品生產資源更加豐富,質量更加穩定。
五、政治法律環境
根據國務院辦公廳的《關于印發中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)的通知》,中醫藥將參與“一帶一路”建設,國務院將鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,未來5年內,全國范圍內還將積極探索開展中醫藥與養老服務結合試點。此外政府還提供用地、投融資、財政稅多個方面給予中醫藥事業發展大力支持。根據國務院辦公廳《關于印發中醫藥健康服務發展規劃(2015—2020年)的通知》規劃,中醫藥發展目標為到2020年基本建立中醫藥健康服務體系,中醫藥健康服務加快發展,成為我國健康服務業的重要力量和國際競爭力的重要體現,成為推動經濟社會轉型發展的重要力量。綜合以上規劃可知,國家對中醫藥事業的發展大力支持,中醫藥未來的市場必然廣闊。
六、社會文化
中醫藥文化包括天人合一的人與自然觀,陰陽五行相互轉換的整體的哲學蘊涵、三教合一的人文理念以及醫德為先的道德觀。當前的中醫藥傳播途徑主要為中醫藥類電視節目以及互聯網。中醫藥藥類電視節目主要分為就病論病類和中醫養生類。互聯網傳播則多為中醫藥類的課堂、中醫藥文化以及解讀中醫藥類著作的形式。但是當前中醫藥類電視節目和互聯網傳播主要存在從事人員專業性不足、內容通俗性不夠等一些問題,影響了中醫藥文化的傳播。同時在電視方面存在播出平臺少,覆蓋范圍小、節目播出時段不理想以及一些中醫藥類產品虛假宣傳的問題,并且中醫藥類節目過于單一,乏味缺乏創新等問題。
今年我市中醫藥工作在省中醫管理局及市委、市政府的正確領導下,按照年初制定的工作計劃,以健康某市建設為目標,繼續實施中醫藥強市戰略,打造仲景品牌,以“六個一”為重點,全面提升中醫藥工作水平,穩步推進各項工作,現將重點工作完成情況總結如下:
一、年度重點工作完成情況
1、圓滿完成我市創建全國基層中醫藥工作先進市申報迎評。經過6年堅持不懈的努力,12個縣區中已有10個創建為全國先進。10月中旬,順利通過國家中醫藥管理局專家對我市創建“全國基層中醫藥工作先進市”評審。
2、全面推進《中醫藥法》貫徹實施。認真貫徹實施《中醫藥法》,廣泛開展形式多樣的宣傳活動,市縣同步開展了慶祝中醫藥法實施一周年系列慶祝活動。組織《中醫藥法》相關培訓,邀請省、市專家對中醫藥法進行解讀培訓。啟動實施確有專長人員醫師資格考核,全市共有2698人報名參加考核。
3、國家中醫藥綜合改革實驗區建設取得新成效。在試驗區建設中,緊緊圍繞建設主題,把試驗區建設和創建全國基層中醫藥先進市工作結合起來,和某市建設x健康城結合起來,著力為國家中醫藥綜合改革發展提供可以復制推廣、示范帶動的經驗和模式,實現了四個突破:一是在中醫藥管理體制上實現了突破,二是在弘揚仲景文化、加強經方人才培養和中醫藥健康旅游上實現了突破,三是在養生保健機構連鎖化發展上實現了突破,四是在艾草產業發展上實現了突破。為了推進試驗區建設,聯合九部門共同出臺《某市建設國家中醫藥綜合改革試驗區扶持措施》,從財政、醫保、物價、項目等方面給予前所未有的支持力度。
4、協調推進x健康城重大專項工作。x健康城重大專項是全市九大專項之一,市中醫藥管理局發揮部門作用,積極協調、謀劃、推進專項工作開展,取得了突出成效,專項工作受到市委政府肯定。圍繞“三園多支點”布局,啟動建設x健康文化園、x健康產業園、x健康養生園,三個園區分別位于中心城區、北部紫山麒麟湖區域和新城區,中醫藥特色各有側重點,園區建設已全部啟動,兩三年內可初具規模。紫山x健康養生園現有7個重點項目,其中已開工3個,已簽約2個,正在洽談2個,園區水、電、路、氣等基礎設施正在完善。新城區x健康產業園規劃編制正在進行,正在篩選接洽意向入駐企業。醫圣祠x健康文化園房屋征收和拆遷工作正在進行,仲景書院和x博物館施工圖紙設計已完成。在各縣啟動實施健康養生小鎮建設,共規劃建設7個健康養生小鎮,已開工5個,其中西峽仲景養生小鎮率先開街。海王東森中醫藥物流園建設順利推進。
5、基礎設施和中醫藥服務能力提升。繼續實施五大工程,通過加強中醫藥服務體系建設、專科建設、人才建設等,基層中醫藥服務能力顯著提升。一是縣級中醫院基礎設施建設成績斐然。今年實施2個縣級中醫院建設項目(鎮平縣、淅川縣)。目前,12個縣區中,已有7個實行遷建,3個實現改擴建。市中醫院新院建設列入市政府日程,新院選址工作已啟動;
二是加強專科建設。
現有國家級重點專科和培育專科2個,省級重點專科和特色專科21個,市級特色專科和重點專科51個;
三是加強基層人才建設。
舉辦西學中培訓班,已舉辦3期,培訓630人,期期爆滿。舉辦中醫藥適宜技術培訓班6期,輪訓基層人員600多人;
開展縣鄉村中醫臨床技術骨干培訓6449人次,開展基層衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓11414人。實施“岐黃工程”和“仲景工程”,建設全國(基層)名老中醫藥專家傳承工作室5個。
6、抓好以艾草產業為主的宛藥開發。艾草產業發展實現了突破。目前,全市艾草種植面積已達24萬畝,其中艾草連片種植面積超500畝以上的企業及合作社有36家,艾草產品六大系列160多個品種,社旗、臥龍、宛城、唐河、桐柏已經形成具有一定規模的艾草產業園。由中國農業大學規劃設計院編制的《某市艾產業發展規劃》于11月下旬通過專家評審;
已啟動宛艾地理保護標志申報,正在編制宛艾種植標準和艾制品標準;
開展艾草行業集中整治,艾產業已從之前的“散、亂、弱、雜”,開始向規范化發展。此外,經過第四次中藥材資源普查,統一了“宛藥”品種,并向社會公布。繼續開展“中藥材種植示范基地”創建工作,在11家申請上報的中藥材種植基地中評選出5個某市中藥材種植示范基地。繼續開展某市道地中藥材品質評價研究項目,完成4個道地中藥材品種品質評價研究。
7、精心打造一批中醫藥健康旅游示范區(基地)。2018年9月份,河南省命名了21家中醫藥健康旅游示范區(基地),我市占了6家,其中西峽縣和南召縣被命名為河南省中醫藥健康旅游示范區,宛西醫圣山、丹江大觀苑、醫圣祠、伏牛山天池被命名為河南省中醫藥健康旅游示范基地。
8、仲景文化建設得到加強。一是成功舉辦了第六屆仲景論壇。10月下旬,成功舉辦了第六屆仲景論壇,來自全國各地的400名中醫藥界人士與會。以“經典、經方、經驗”為主題,舉辦了傷寒大家劉渡舟學術思想研討、仲景經方高峰論壇,和中國人民大學聯合舉辦了智慧康養國際高端峰會。二是仲景書院成果喜人,首期100名學員經過兩年學習順利結業,遴選出30名優秀學員進行了表彰。第二期已開班。三是推進中醫藥文化科普。與《某市日報》、某市網等媒體合作,開辟中醫藥科普教育專欄。與市衛計委共同主辦了“健康某市行醫路有我”健康扶貧專項行動,走進全市7個貧困縣,開展中醫藥科普講座、中醫專家義診、中醫特色療法體驗、贈送中藥制劑和藥品等,居民中醫藥健康素養不斷提升。基層醫療機構中醫藥健康教育氛圍濃厚。
9、進一步加強黨的建設和作風建設。認真落實中央“八項規定”精神,嚴明黨規黨紀,積極支持駐委紀檢監察工作,平時注意抓好工作紀律、工作作風,營造務實肯干、敢于擔當的工作氛圍。組織機關人員按時參加委黨組舉辦的政治學習、黨組中心組學習、黨性鍛煉培訓班。抓好中醫藥系統醫德醫風建設,治理行業不正之風,提升中醫醫療服務水平,在全市中醫藥系統形成良好的工作作風,將黨建工作要求貫穿于業務工作始終,確保我市中醫藥事業良性發展。
二、存在的問題
1、縣級中醫機構建設有待進一步完善。12個縣區中,尚有桐柏、內鄉2個縣由于縣級中醫院建設發展相對滯后,未達到二級甲等中醫院要求,全市中醫藥工作先進縣區未能實現全覆蓋。
2、基層中醫藥人才隊伍建設任重道遠。由于中醫藥人才培養有其特定的規律,人才短缺成為基層中醫藥發展的薄弱環節。盡管我市中醫藥人員培養和招聘比例逐年增加,但基層如何培養出優秀的中醫藥人才,引進并留住高級人才仍是當前亟待解決的難題。
3、各級政府投入仍需加大。我市有半數縣區是國家級貧困縣,雖然各級政府對中醫藥工作都很重視,逐年也在加大資金支持,但與實際發展需求相比仍有不小差距。
4、部門扶持力度需進一步加強。由于部分縣區醫保資金有限,中醫藥醫保鼓勵傾斜措施尚未全面落實,部門協調機制尚需進一步完善。基層衛生院普遍反映停用中醫藥針劑“一刀切”的做法不利于患者使用中醫藥服務。
三、明年年度重點工作計劃
1、進一步加強《中醫藥法》的貫徹實施。結合我市出臺的《某市中醫藥戰略規劃綱要(2018-2030)》全面做好《中醫藥法》的宣傳貫徹實施。做好我市中醫確有專人員的考試相關工作。
2、繼續推進國家中醫藥綜合改革實驗區建設工作。在基層醫療機構綜合改革中推動中醫藥發展,制定實施鼓勵中醫藥應用的價格和醫保支付政策,在醫改考核指標體系中提高中醫藥比重;
在中醫藥健康服務上創出某市的試驗區亮點經驗,力爭在中醫藥管理體制、弘揚仲景文化和中醫藥健康旅游、養生保健機構連鎖化發展、艾草服務業上實現進一步發展;
提升仲景品牌影響力,舉辦第14屆x醫藥文化節和第7屆仲景論壇,辦好第二期仲景書院
3、繼續推進x健康城重大專項工作。進一步推動以“三個園區”(醫圣祠健康園、示范區健康園、紫山健康園)為主的仲景健康城核心區建設,以艾草產業為重點的“宛藥”開發,推進健康特色小鎮建設和中醫藥健康旅游示范區(基地)建設;
加快推進某市中醫院新址項目建設。
4、全方位多角度推進艾草產業的發展。加強與艾草產業協會及艾草企業的溝通,推進艾草產業園、品牌注冊等資源整合;
依托中國中藥協會專家庫力量,加強艾草及相關產品的基礎研究,加強宛艾的品質及道地性研究;
促進艾草研究專家和企業的對接,加快艾草實用型產品和高端產品的研發,推動企業專利轉化,為某市艾草產業做大做強做出努力;
舉辦第三屆中國艾草產業發展大會。
5、強化提升基層中醫藥服務能力。做好雙核心指標考評,促進“仲景苑”、“治未病”科、“中醫堂”、“中醫藥服務示范村所(室)”等相關項目建設;
培養一批知名中醫醫師、中醫名科和知名中醫醫院,鞏固提升全國基層中醫藥工作先進單位的綜合服務能力。
關鍵詞 重點專科 護理 建設
重點專科建設是醫院一項長期的根本性任務。是醫院創名院、建名科、育名醫(“三名”)戰略工程的重要組成部分。重點專科護理建設是重點專科建設內容之一,能使護士在專科疾病認識、治療、護理、康復指導上具備較高水平,使重點專科護理質量更上一個臺階。我院兒童骨科自2008年-2011年,在創建重點專科的過程中,護理工作緊密圍繞《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》有關內容,建立重點專科護理質量評價標準,突出中醫護理特色,強化重點專科護士中醫理論與技術培訓,提高中醫護理科研能力,于2011年7月順利通過國家級重點專科驗收工作,現將重點專科護理建設體會總結如下:
1組織管理與制度建設
為保障重點專科的建設和發展,醫院制定了重點專科建設管理辦法;成立了重點專科建設工作領導小組;科室按照《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》制定并落實重點專科各項管理規章制度;制定了兒童骨科重點專科護理工作發展規劃;兒童骨科專科護理建設工作計劃;建立健全護理崗位職責、人員培訓計劃及落實考核措施等;每月均組織重點專科建設的專項檢查,并給予相應的獎勵和處罰。
2技術、學術能力建設
2.1結合診療規范完善護理常規我科在重點專科建設開展的同時,運用中醫護理的整體觀和辨證施護理論,結合科室診療規范完善了重點病種護理常規,每年對護理常規進行優化。護理人員熟悉掌握重點病種的辨證分型及臨床表現,主要從病人的辨證施膳、用藥、情志、專科護理、健康教育等方面開展護理工作。
2.2重點單病種突出中醫特色護理并進行評價及制定改進措施科室突出中醫護理特色,將中醫護理技術操作廣泛運用于骨傷科護理中。我們根據“四氣五味”理論對飲食分類、指導患兒家長根據患兒骨折不同分期進行飲食調養,將中藥穴位貼敷、中藥封包、中藥離子導入、中藥熏洗等中醫護理技術操作運用于臨床。根據骨折患兒的身心特點,科室設計并應用了上肢游戲式引導功能鍛煉操以提高骨折患兒的康復效果。
每月科室護理質控小組對中醫特色護理進行評價并制定改進措施。
2.3加強科研與學術交流能力
積極總結專科護理經驗,參加國家級、省級護理學術會議,與省內外護理同行進行護理經驗交流。對下級單位進行業務指導。在建設周期內與3家醫院形成對口支援,舉辦省級繼續教育培訓班2次,2010年申報并舉辦《兒童骨科辨證施護新進展培訓班》。建設周期內護理科研課題立項1個。
3人才培養及梯隊建設
3.1注重護理人員中醫基礎理論知識和臨證能力的培訓扎實的中醫基礎理論知識是順利開展中醫護理工作的前提條件。重點專科要成為中醫護理模式病房,必須注重護理人員中醫知識、技能的系統培訓。在全院護理人員課時達到100課時要求的基礎上,科室通過講座、跟隨醫生查房、中醫護理查房、護理病例討論等多種形式,了解本科室病種的相關知識。科室每季度進行中醫護理技術操作考核和理論考核。
3.2護理人員專科、專病理論知識的培訓科室制定了各級護士護理理論、技能要求,每年對各級護士進行技能考核;科室制定并落實重點專科培訓計劃;專科、專病護理查房每季度1次;專科、專病理論講課每季度1次;重點專病為主題的讀書報告會每季度1次;專病應用護理技術考核每半年1次。
邀請科內醫生專家授課,學習牽引、手法復位的配合,小夾板固定的方法、功能鍛煉指導等專科護理技術,使護理人員學以致用,能熟練配合醫生進行各種骨科技術操作。
4專科文化建設
重點專科精神文化建設應體現以人為本、和諧發展的時代氣息,突出救死扶傷的行業特點,重視人文關懷,創建良好的中醫專科文化氛圍。
4.1中醫藥文化宣傳、普及在病房走廊、門診候診區設立了中醫藥文化宣傳欄和適宜兒童的卡通形象宣傳欄,介紹本專科中醫藥治療特色、中醫藥療效等內容。將中醫藥文化融入科室規章制度和工作規范,從診療行為、服務方式、人才培養、教學傳承等方面,形成具有中醫藥特色的服務文化和管理文化。
為提高健康教育效果使患兒在娛樂中學習有關健康教育常識,我們自編了圖文并茂的健康教育畫冊、健康教育處方,供患兒及家屬翻閱。畫冊色彩鮮艷,采用卡通圖像,加上其父母在旁邊的指點說明,能吸引兒童的注意力,使患兒受到健康教育的熏陶。內容有:兒童骨折骨折后的家庭護理,骨折三期不同的飲食,如何進行功能鍛煉,各項檢查、治療的意義和配合,兒童意外創傷的預防,出院指導等內容。
4.2將醫療護理服務拓展到院外,延伸到家庭和社會為了達到護理連貫性,我們把關懷服務延伸到家庭,設置醫患連心卡,使病人出院后,同樣能得到護理人員的關心和幫助,出院后定期電話回訪,了解病情需求,強調尊醫服藥,按時復查,以做好康復指導。
關鍵詞 舒緩療護 中醫中藥 體系構建
中圖分類號:R48 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)16-0018-03
Discussion on the construction of the palliative care system with the characteristics
of the traditional Chinese medicine
YANG Yunfeng, YI Chuntao*, PU Binhong
(Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200030, China)
ABSTRACT The palliative care is carried out extensively in the various medical institutions in recent years, but under the guidance of the thought and the theory of the traditional Chinese medicine, and integration of the related resources of the traditional Chinese medicine, the exploratory study of the application of the systematical theory of the special services and practice ways with the characteristics of the traditional Chinese medicine to the palliative care was basically in a blank state. The author explores the feasibility and application value of establishing the palliative care system with the characteristics of the traditional Chinese medicine through discussion of the basic theory of the palliative care with the characteristics of the traditional Chinese medicine and various detailed methods of the system construction.
KEY WORDS palliative care; traditional Chinese medicine; system construction
近年來,隨著經濟的迅猛發展和人民生活水平的不斷提高,我國的惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病已成為城市居民的前3位死因[1]。這些疾病的發病率及死亡率在持續增高,加之我國人口老齡化、高齡化進程的不斷加快,導致社會對臨終關懷的需求愈加強烈,所以舒緩療護(palliative care)成為了我國衛生保健體系自我完善的必然要求[2-3]。舒緩療護主要針對治愈性治療無反應之末期病患(以晚期腫瘤患者為主),臨床應給予控制疼痛及其他不適癥狀,還要關注其心理、社交及精神需要,提高生命質量,使患者能安祥、無憾、有尊嚴地走完人生之路[4]。
在此方面,中醫中藥對于實現“以人為本”的舒緩療護具有其不可取代的地位[5]。但值得關注的是,目前國內在此方面的應用呈現“碎片化”發展,僅個別醫療機構采用湯藥及針灸等方法緩解癌痛或其他不適癥狀,方法單一,整體療效局限。而目前對于將系統的中醫藥特色服務理論與實踐方法用于舒緩療護的探索性研究,基本處于空白狀態。現筆者通過論述中醫藥特色舒緩療護的理論基礎以及體系構建的各項具體措施,探討構建中醫藥特色舒緩療護體系的可行性及應用價值。
中醫理論基礎
中醫是以自然科學知識為主體,與人文社會科學相交融,并吸收了古代哲學及儒、道、釋等宗教思想及生命觀念,對人的生老病死、生長壯老有著獨特的理解及闡述[6-7]。中醫固有的理論和經驗與中國古代的哲學思想如陰陽學說、精氣學說、氣化學說相融合,揭示了中醫生命觀的內涵。中醫生命觀首先是“貴生”,認為生命質量是最可貴的,注重生命的完整性和人與自然的和諧,這種“以人為本”的人文精神完全符合舒緩療護的根本原則。中醫舒緩療護與人文關懷存在著密切的聯系,相比現代醫學,中醫開展舒緩療護可以給予臨終患者及其家屬更為人性化的服務。
構建中醫藥特色舒緩療護體系
中醫藥特色科室
以中醫人文關懷理念為基礎,設置體現中醫特色的科室,如科室病房裝潢、裝飾整體體現中醫文化格局;病區宣傳欄中擺放中醫舒緩療護宣傳資料;根據需要設置中藥熏香,用以舒緩患者緊張、焦慮等負面情緒;床上放置適合不同患者的藥枕,提高睡眠質量,使患者能夠感受到中醫特色的舒緩體驗。
中醫文化特色的健康宣教
祖國醫學認為,陰陽自始至終地貫穿著人生命的全過程。“人生有形,不離陰陽”,“陰陽勻平,名曰平人”。天、地、人共為一體,所以人必須“法于陰陽”,順時攝養,移情易性,以臻形神相俱,而盡頤天年矣。以中醫特色的哲學、倫理理論為主,結合舒緩療護的相關知識,進行中醫特色的健康宣教,希望患者積極面對人生,而其家屬可以正確面對親人最后一程,同時也照顧好自己,修復自身情緒。
中醫舒緩療護隊伍
設中醫舒緩療護專職醫生、護士2名、心理醫生、醫生及護士均需接受相關的正規培訓;招募具有愛心的志愿者(首選有中醫專業背景),如退休或在職的中醫醫務人員、中醫藥大學的學生等,被招募者必須要有較強的心理素質和一定的中醫相關業務技能。
中醫藥特色舒緩療護
在祖國醫學的理論指導下,歷代醫家在長期的臨床實踐中總結出了各種行之有效的療護方法,而這些方法與現代醫學對癥治療相結合,相輔相成,可作為干預疾病末期患者的有效措施。
如中醫情志療法,利用人的情志變化調整臟腑氣血陰陽。通過矯正負性情志、提高心理自我防御機制,使精神的良性導向作用于機體,從而干預疾病。作為一套成熟的中醫特色心理療護方法,具體方法可包括:五志相勝療法、勸說開導療法、疏導宣泄療法、移情易性療法、順情從欲療法、激情刺激療法、暗示療法等,以調節和控制患者的情緒與行為為主,臨床根據患者不同病情選擇使用。五行音樂療法是中醫舒緩療護方法中的另一大特色,對于臨終患者的情緒波動,醫者通過五音階中角、徵、宮、商、羽與人的五志(怒、喜、思、悲、恐)有機地聯系,給患者以相應音階的音樂[8],可以在一定程度上舒緩臨終患者的痛苦,改善生命最后階段的生命質量。其他如口服中藥及采用藥物敷貼、貼臍、芳香療法、針灸、火罐、耳穴、穴位注射等中醫適宜技術,在緩解患者病痛,改善患者臨終階段生活質量及狀態的同時,也能夠幫助面臨喪親之痛的患者家屬盡早走出心理陰影,從失去親人的傷痛中得到解脫。
討論
中醫傳統文化源遠流長、博大精深。中醫中藥療法內容豐富、手段多樣,且簡便易行、安全有效、可操作性強,具有極大的臨床應用價值。以中醫思想與理論為指引,通過發揮中醫獨特的優勢與特色,整合中醫相關醫療資源,如開設體現中醫文化氛圍的病區,開展具有中醫文化特色的健康宣教,建立專業中醫醫護隊伍、志愿者隊伍及制度規范,提供以中醫情志療法、五行音樂療法為主的中醫特色服務,以口服中藥湯劑或中成藥及針灸、耳穴、穴位注射等中醫適宜技術為主的各項中醫藥手段,從而構建完整的具有中醫藥特色的社區舒緩療護體系。對社區臨終患者進行中醫藥綜合干預,達到緩解臨終患者病痛、給予其身體與心理上舒緩體驗、提高臨終生命質量的目的,使患者能有尊嚴地走完人生之路。
對于構建中醫藥特色舒緩療護體系的社會、經濟效益及價值為:①可體現社會人文關懷,提升城市整體文明水平;②弘揚中醫藥在干預舒緩療護中的獨特優勢;③所采用的方法系中醫傳統療法,減少患者長期服藥帶來的經濟負擔,降低醫療成本,體現中醫簡、便、廉、驗的特點;④通過落實該體系的構建科學研究,進一步為臨床實踐提供理論支撐,其研究成果可在全市各醫療服務機構推廣應用,以填補中醫藥特色舒緩療護的“空白”。
參考文獻
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一、醫療服務監管
建立健全以公益性為核心的公立醫院監管制度,建立醫療機構醫療質量評價和監督體系,組織開展醫療質量、安全、服務、財務監督和評價等工作,推進公立醫院管理體制改革工作。
(一)加強醫療服務監管機構和隊伍建設
根據實際情況,結合深化醫藥衛生體制改革,建立健全醫療服務監管機構,配備必要的人員力量,理順工作關系,明確目標任務,落實崗位責任,積極開展工作。
(二)研究建立醫院評價體系
1.深入總結“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動經驗,宣傳先進典型,推廣有益經驗,擴大鞏固和擴大活動成果,促進醫療機構加強管理,提高效率,改善服務,控制費用。
2.逐步建立醫療機構醫療質量、安全、服務和績效評價體系,推進醫院管理評價體系建設,規范醫院評審評價工作。探索建立醫院管理的長效機制。
3.開展醫療質量、安全、服務、財務管理(與財務部門配合)的評價檢查和監管工作。開展大型公立醫院巡查工作。加強對醫務人員職業道德建設的指導。
4.開展對公立醫療機構基本醫療服務、基本藥物應用、醫療服務公平、患者權益維護、人力資源管理和綜合績效(與人事部門配合)的評價。
(三)加強醫療質量安全監管
1.建立市級醫療質量安全控制評價體系。指導醫療機構圍繞診療服務的基礎環節,制定醫療質量改進方案,開展質量考核評價,提高醫療服務質量。
2.探索建立區域醫療風險預警系統。分級、分類開展醫療風險相關信息的收集、匯總、分析工作。組織、指導醫療機構和醫務人員及時采取處置措施并提出改進和防范建議,切實保障醫療安全。
3.完善藥品、醫療器械不良事件信息收集、分析和警戒、應急處理機制和制度。根據不良事件的性質、范圍和嚴重程度,分級分層采取有效措施,降低對醫療安全和患者健康的不利影響。
4.加大對醫療廣告的監管力度,加強對各種媒體醫療廣告的監測,依法嚴肅查處違法違規醫療廣告的醫療機構。
5.加強對醫療機構的校驗管理和執業行為監管,啟動標準統一的醫師定期考核工作,開展對醫療機構和醫務人員依法執業的監督和檢查。
6.系統總結醫療事故處理工作的有益經驗,探索醫患糾紛的第三方協調處理機制。加強對患者投訴處理的規范和監管工作,推進醫療責任保險,構建和諧醫患關系。
(四)開展醫院運行監管
1.建立醫院運行監管的制度框架。擬訂醫院運行監管的中長期工作規劃。研究制定針對不同所有制、不同級別、不同地區醫院管理政策和運行機制。
2.配合醫藥衛生體制改革,加強醫院運行監管工作。擴大患者就診預約服務,推廣醫院運行管理的先進做法和經驗。
3.開展醫院運行專項監管工作。加強對醫療機構設備、設施安全使用和后勤服務保障情況的監管。配合財務部門強化對醫療機構執行財經紀律情況的監管。
(五)推動醫療服務信息監管
1.指導和推動信息系統規范化建設,為醫療服務監管提供信息支持平臺。
2.健全評價監督信息制度。
3.配合市衛生信息中心開展醫院信息化工作評估,完善醫療機構內部信息管理的相關規定和標準,推動醫療機構提高信息工作水平。配合建立醫院統計信息定期制度,完善信息統計內容。
(七)組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”和衛生支農工作
1.進一步豐富支援工作的內涵,提高支援效果。
2.堅持城鄉醫院對口支援制度,繼續通過組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修等形式,幫助提高受援醫院的醫療技術水平和管理能力。
3.推動加強區級醫院建設,不斷提高區級醫院醫療服務能力和水平,切實減輕群眾經濟負擔。繼續做好“文化、科技、衛生”三下鄉的協調組織工作,研究建立城市醫療機構長期下鄉的長效機制。
二、醫療質量管理
(一)繼續深化醫院管理,持續改進醫療服務質量,不斷提高醫院管理水平,探索建立醫院管理的長效機制。
(二)完善醫療技術臨床準入和適宜性、安全性、有效性評價的制度。
(三)加強臨床合理用藥指導。抓好《加強全國合理用藥監測工作方案》在本市實施,繼續貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》,開展臨床合理用藥知識培訓。
(四)推進醫政工作法制化和規范建設。一是配合人大進行醫療糾紛處理立法有關工作;積極為上級制訂有關規范性文件提供意見和建議。二是利用衛生日等時機和新聞媒體等宣傳平臺,加強有關法律法規、規章制度和規范的宣傳培訓工作,推動貫徹落實。三是進一步推動醫療機構信息公示,方便社會監督。
(五)加強對醫療廣告的醫療機構的監管。
(六)做好重大傳染病和突發公共衛生事件的醫療救治工作。一是繼續做好艾滋病、人禽流感和其他重大傳染病的醫療救治準備工作。二是推動緊急醫療救援體系建設,不斷提高院前急救體系應急反應能力和醫療救治水平。
(七)加強血液管理,保證用血安全。一是全面落實《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》,提高血液質量,保證血液安全。二是鞏固無償獻血工作,注重固定自愿無償獻血隊伍的建設和管理,并做好數據分析、統計工作。三是加強人員培訓,開展檢查評估,進一步推動臨床合理用血,落實《臨床輸血技術操作規范》。
(八)嚴格執行《護士條例》,切實維護護士的合法權益,加強護士隊伍建設,規范護理執業行為。
(九)繼續做好防盲治盲和戒毒康復等項工作。一是貫徹落實全省防盲治盲工作會議精神和《廣東省防盲治盲工作規劃(2009-2010)》,積極開展宣傳活動,全面推進防盲治盲工作。二是貫徹執行《禁毒法》,規范自愿戒毒醫療機構服務行為,加強監督管理。三是加強康復工作的調研和指導,推動唇腭裂救治和防聾治聾等公益項目工作。
三、中醫藥工作
(一)加強改革探索。
1.積極探索建立有利于中醫藥特色優勢發揮的投入補償機制、體現中醫技術勞務價值的價格機制、有利于中醫藥人員專心提供中醫藥服務的分配機制和有利于中醫人才成長的用人機制。
2.在推進“全民醫保”制度中,研究制定既能鼓勵醫療機構提供,又能引導患者選擇中醫藥服務的相關政策。
3.進一步完善鄉村、社區中醫藥服務網絡,探索發揮中醫藥“治未病”優勢的途徑和方法。
(二)加強農村中醫藥工作。
1.參照國家和省的政策文件,制訂農村中醫藥工作整體規劃與實施方案,制定農村中醫藥服務網絡建設規劃、農村中醫藥人才隊伍建設規劃和中醫藥適宜技術推廣計劃,制定農村中醫藥工作指南,加強對農村中醫藥工作的指導。
2.加強農村中醫藥服務網絡和能力建設。加快推進斗門區僑立中醫院建設為市第二中醫院,加強其業務用房建設、中藥房建設、急診急救能力建設、醫療儀器裝備。加強鎮衛生院中醫科和中藥房建設;明確村衛生站中醫藥服務基本要求,在農村衛生服務中心配置中藥柜。
3.加強農村中醫藥人員隊伍建設。將中醫類別全科醫生和執業醫師納入定向培養和鎮衛生院招聘計劃;繼續選派人員參加縣級中醫臨床技術骨干培訓項目、鄉村醫生中醫專業中專學歷教育項目以及農村基層中醫在崗人員的中醫專業大專學歷教育試點項目。
4.加大中醫藥適宜技術在農村的推廣力度。開展“農村中醫藥工作先進單位”創建活動,推動農村中醫藥工作的深入開展。
(三)提高中醫藥服務能力。
1.推進省中醫院*醫院擴建,切實改善其基礎設施條件,提高對重大、疑難、傳染性疾病治療、研究、評價、規范的能力與水平。
2.繼續推進社區中醫藥服務。開展中醫執業醫師崗位培訓和社區中醫藥工作先進單位創建活動。
3.發展中醫預防保健服務,拓展中醫藥服務領域。擴大“治未病”試點到所有三級中醫醫院,推廣“治未病”服務的方法、技術和設備,創新服務模式。