醫療廢物日常管理精選(九篇)

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第1篇：醫療廢物日常管理范文

揚州市政府危險廢棄物的管理機構設在揚州市環保局污控處，負責全市危險廢棄物的日常管理，依據是《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》，對危險廢物實行減量化、資源化、三化原則，實行預防為主，集中控制，全過程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危險廢物的申報登記制度，對固體廢物的有毒有害的廢物的產生，實行全面的動態跟蹤管理。

危險廢棄物可以用多種不同的處理技術進行處理，其目的是改變廢棄物的物理化學性質，包括減容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用兩種路線，一是填埋：填埋是一種把危險廢棄物放置或儲存在土壤的方法。對危險廢棄物來說，填埋往往被認為是減少和消除危險廢棄物危害，在對其進行各種方式處理之后所采取的一種最終處置措施。對于危險廢棄物的處理主要是存置，而不是處理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚燒：焚燒作為一種處理處置方法，適用于那些不能再循環、再利用或安全填埋的危險廢棄物。焚燒溫度很高，是一種熱氧化的過程。其中危險廢物與空氣中的氧氣反應，生成氣體和不易再燃燒的固體殘渣。所產生的氣體需要凈化后排放，固體殘渣須進行安全填埋處置。對于醫療廢棄物的處置一般采用焚燒的方法，不應采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分選再生利用等其他處理方法。

我市已建儀征福昌危險廢棄物處理中心一座，醫療廢物處理中心已于2004年底開工建設，采用高溫、高壓滅活技術，日處理能力達10噸/天，該設施運行以來，使我市醫療廢物處理處理率達到100%。

目前我市的危險廢棄物綜合處理程度跟蘇南發達地區相比并不算高，且大部分采用填埋方式處理，處理場地已面臨飽和的困境，為了適應經濟的快速發展，建議采取措施如下：

1、 鼓勵大型化工企業如揚農化工等對本企業的工業危險廢棄物進行處置，完善儀征福昌危險廢棄物處理系統，確保達標排放。建立日處理能力40噸的揚州危險廢棄物處置中心，采用先進工藝集中安全處理各類工業危險廢棄物，確保我市工業危險廢棄物綜合利用安全處置率達100%。

2、 建立健全規范我市醫療廢物集中收集、收費、處置體系：醫療廢物的處置設施均應符合國家《危險廢物焚燒污染控制標準》和《危險廢物貯存設施污染控制標準》，根據“誰污染，誰治理”的原則，建立完善的危險廢物處置收費機制，并盡快出臺《揚州醫療廢棄物治理管理辦法》。

3、 完善危險廢棄物管理控制系統。嚴格執行《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》等有關的法律法規，強化轄區內的重要污染源的管理和對危險廢物的識別。做好危險有毒有害廢物事故的風險防范工作，防止重大污染事故的發生。加強化工廢水處理設施產生的污泥的監測管理，確保安全處置率達100%。

4、 建立完善危險廢棄物處置收費制度。通過經濟杠桿作用促進企業減少危險廢棄物的產生，推動企業實行清潔生產和循環經濟，從源頭控制減少各類廢物的產生量。同時為建設危險廢棄物處置中心籌集資金，保障中心的正常運行。

5、 加強危險廢棄物綜合處置運營體系的管理。廢棄物綜合處置是人體健康和環境風險較高的行業，不但設施投資高，而且需要高素質受過培訓的專業人員，這就需要運營企業必須建立一套制度和措施以確保處置設施的安全運營。

參考文獻：

1. 鼎永豐.三廢處理工程技術手冊.

2. 黎汝深.危險廢物處理的市場動態分析

第2篇：醫療廢物日常管理范文

一、加強學習、科學管理、積極創新，嚴格執法

衛生健康法規綜合監督工作是政策性、專業性、技術性高度統一的特點，著重加強隊伍建設。

（一）做好分工落實責任,將工作任務分解落實到各股、室、所、個人，進一步明確崗位責任、理順工作目標，局領導、各股、室、所、經常對各股室目標任務落實情況、衛生行政許可情況、衛生行政處罰開展等情況進行督查，發現問題及時反饋并積極整改，不斷規范管理，全面提升了衛生計生監督員的執行力。

（二）在衛生計生綜合執法工作中，嚴格執法，秉公執法，不徇私利，做到執法程序合法，文書書寫規范，引用法律條款準確，行政處罰案件從立案到結案有專人負責。衛生行政許可審查發放程序逐步規范，從受理到現場衛生審查、簽發許可證，嚴格執行“誰發證誰負責”的責任負責制。 

二、行政審批許可和行政服務事項工作完成情況

行政許可工作規范有序，群眾滿意度較高，全年實現0投訴，無超期審批，提前審批率為100%。

2019年我局行政許可審批事項共12項，截至2019年6月30日，受理業務辦件101 件，其中母嬰保健技術服務機構執業許可1件、變更1件，醫療機構執業登記新辦3 件、校驗35 件，醫師執業注冊首次4件、變更注冊 9 件；護士執業注冊 12  件，飲用水供水單位衛生許可延續供水單位衛生許可1件，公共場所衛生許可新辦24件、延續10件、遺失補發1件；所有符合條件行政許可審批業務均在10個工作日內完成，無超時限審批，提前審批率為100%、窗口滿意率保持100%，繼續保持0投訴。

三、依法行政，履行職能，各項業務工作有序推進

（一）醫療衛生監督工作。

我縣目前共有醫療機構82家，其中縣級醫院3家、疾控中心1家、鄉鎮衛生院10家，個體診所18家（其中牙科診所7家），村級衛生室50家。2019年1－6月，共出動監督員46人次、車輛6臺次，檢查公立醫療機構11家，個體診所13家，牙科診所5家。下發監督意見書24份，下發當場行政處罰4家（給予警告），立案8家，結案1家，罰款21000元，其余7家診所正在調查取證中。

（二）開展打擊非法醫療美容專項執法工作。

上半年共出動執法人員 14 人次，檢查生活美容場所 10 家，足浴場所4家，未發現有非法醫療廣告行為，有效打擊了非法醫療美容行為。

（三）公共場所衛生監督工作。

一是積極開展了公共場所日常監督檢查工作，上半年共監督檢查 172 家公共場所，監督覆蓋率達到100 %。檢查中重點針對衛生許可證、健康證持證情況，消毒效果、消毒記錄。消毒藥物效期、采購記錄、客用物品更換記錄。自查記錄、消毒設施、專用工具消毒、空調及通風裝置運轉等重點內容及環節進行了檢查整治，下達衛生監督意見書要求限期整改80份，并對1家違法經營的理發店依法進行行政處罰。

（四）生活飲用水供水單位及涉水產品衛生監督。

上半年共檢查生活飲用水集中式供水單:6家，持有衛生許可證 1 家（縣水廠），各鄉（鎮）供水單位因無沉淀、過濾、消毒等衛生設施，不符合衛生許可條件，均未辦理衛生許可證從事生活飲用水集中式供水活動。衛生許可證執證率為16.7%,從業人員19人，執有有效健康證15人，執證率79%,執有衛生知識培訓證15人，執證率79%。

（五）學校衛生監督。

一是開展中小學校日常衛生監督1次。2019年3－4月，共出動車輛11臺次，出動衛生監督員40人次，對全縣縣城及鄉鎮所在地學校進行衛生監督檢查1次，共檢查中小學校22所，其中，中學13所，小學9所。下發衛生監督意見書18份。

檢查情況如下：落實健康教育、落實因病缺勤病因追查與登記制度傳染病監測和報告制度、預防控制措施落實的學校有5所， 9所小學開展有兒童預防接種證查驗。配備有校醫的學校5所，其余學校的傳染病管理和學校日常衛生管理只能由老師兼職，因老師平時課程較重，存在較多管理不到位的問題。針對在檢查中存在的問題，已下發衛生監督意見書12份，責令整改12所。

二是做好2019年高考衛生監督工作。按照縣人民政府的安排，在2019年高考期間，派1名衛生監督員參加全縣高考期間衛生監督工作。

三是開展對全縣小學、幼兒園手足口病防治監督檢查工作。2019年4月16日至4月30日，聯合縣教育局、縣疾控中心開展小學、幼兒園手足口病防治專項衛生監督檢查，共檢查小學65所，公立幼兒園11所，民辦幼兒園55所。檢查情況如下：制定學校傳染病突發公共衛生事件應急預案97所；開展學生健康體檢45所（鄉鎮衛生院開展幼兒園學生體檢，學校未建立有學生健康檔案）；設立有校醫室或衛生保健室11所；開展新入學兒童預防接種證查驗131所；建立傳染病疫情報告制度和傳染病疫情報告登記簿131所；建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度131所；建立學生傳染病病愈返校復課醫學證明查驗制度131所；開展學校教室、宿舍、學生玩具的日常消毒制度并有記錄86所；在學生洗手處張貼有正確洗手示意圖的學校122所；對學生進行健康知識和傳染病預防知識宣傳141所。針對以上存在的問題，我局衛生執法人員已提出整改意見，要求各小學、幼兒園限期整改。

（六）衛生監督協管工作。

1、加強衛生監督現場培訓和指導。利用衛生監督人員下鄉開展衛生監督工作契機，對鄉鎮衛生監督協管員進行現場傳、帶、教，促進協管員更好掌握衛生監督協管業務技術。2018年1－6月，對鄉鎮衛生監督協管員現場指導20人次。

2、按照公共衛生考核相關文件要求，每季度開展衛生監督協管工作考核一次，按照縣衛健局的工作安排，組織人員參加對鄉鎮衛生監督協管工作考核，督促鄉鎮衛生監督協管站嚴格執行項目工作計劃，確保協管工作取得實效。

3、每月按時上報衛生監督協管數據統計上報。

（七）承接國家“雙隨機”監督抽檢工作。

按照2019年國家雙隨機抽檢工作任務，醫療監督股負責有10所中小學校、醫療衛生3家、傳染病防治4家、放射診療1家的國家雙隨機監督抽檢任務，醫療監督股于2019年5月14－24日組織開展2019年國家雙隨機監督抽檢專項監督檢查，已完成對8所中小學校、醫療衛生1家、傳染病防治2家國家雙隨機監督抽檢工作；綜合衛生股負責有14家公共場所的雙隨機監督抽檢任務，現已完成對11家公共場所的雙隨機監督抽檢的衛生監督工作。

四、存在的主要問題和對策

（一）衛生監督人員不足，年齡嚴重老化，人才斷層。我局衛生計生監督所執法隊伍人員嚴重不足，年齡老化，原有衛生監督人員編制 15人，現在職在編 14人，目前衛生監督員的配置不能滿足衛生監督執法工作需要，同時由于工作環境、待遇、年齡等產生的不安心工作等因素，出現整體衛生監督隊伍人才斷層，隊伍不穩定，工作的積極性不高，業務技術水平較低等現象。主要對策：1、繼續向縣編委會申請增編增人，壯大我所衛生監督員隊伍；2、加強職工思想政治教育和單位的文化建設，建立飽滿的工作熱情機制；3、加大執法能力建設和培訓力度，提高衛生監督員業務技術水平；4、整合優化我縣婦幼保健計劃生育服務綜合監督執法人員，充實到衛生計生監督隊伍中。

（二）鄉鎮供水站飲用水未經消毒直接供水。各鄉鎮供水站無供水衛生許可證從事制水和供水服務，管理人員不足，水源衛生防護不到位，制水工藝不符合衛生要求，生活飲用水未經消毒直接供水，存在很大安全隱患。主要對策：1、建立健全飲水工程項目衛生審查工作機制，建議我局針對當前各鄉鎮生活飲用水存在的問題，向縣人民政府報告解決，并向縣住建、水利、各鄉鎮政府等相關部門通報；2、建議縣鄉鎮人民政府和水利部門等加強對鄉鎮供水站的投入，規范制水工藝和消毒措施，增加管護人員，搞好水源防護；3、加強對鄉鎮供水站管理人員的衛生培訓力度。

（三）公共場所管理欠規范。我縣公共場所經營單位多數規模小，衛生設施比較簡陋，公共用品用具消毒不到位，健康證執證率較低，很少建立衛生管理檔案，難達到《公共場所衛生監督量化分級管理》的要求，在我縣全面推行《公共場所衛生監督量化分級管理》難度較大，公共場所經營單位辦證率難以提高。主要對策：1、繼續加強對經營單位負責人及從業人員的衛生知識培訓，提高衛生及法律意識，預防和控制傳染病在公共場所的傳播；2、加大監督和執法力度，發現問題依法查處，改善我縣公共場所衛生面貌；3、加大宣傳力度，加強與媒體合作，加強對管理相對人的輿論監督和社會監督。

（四）學校衛生管理有待加強。大部分學校教學環境欠規范，有自備水源的學校生活飲用水水質不達標，大部分學校未按照規定設立有衛生室或衛生保健室，無專人管理日常傳染病防治工作，學校傳染病暴發流行風險大，私立幼兒園準入不夠規范，條件差。主要對策：1、衛健局和教育局聯合下文開展學校衛生監督檢查，提高學校教學環境質量；2、督促學校做好學校生活飲用水的日常管理，按照規定對學校生活飲用水進行消毒，保障學校師生飲水安全；3、督促學校設立學校衛生室或衛生保健室并配備足額的衛生保健人員，加強學校日常衛生工作的管理，預防學校傳染病的發生和流行；4、加強對私立幼兒園監督。

（五）醫療機構管理不規范。1、醫療機構（公立和個體）普遍存在使用非衛生技術人員開展診療活動現像，有醫生護士也有藥房、放射檢驗人員未取得相關資格證書獨立值班；2、醫療廢物管理不符合要求，醫療廢物收集、交接、處置登記記錄不全，醫療廢物暫存點設計不合理，“三防設施”不到位等；3、公立醫療機構B超、放射診療管理不到位。鄉鎮衛生院放射場所未進行衛生預評價和檢測，部分未辦理《放射診療許可證》直接開展放射診療活動，個人計量儀購置不全，沒配足夠和規范使用放射防護用品；4、打擊非法牙醫任重而道遠。我縣具備執業資格的牙醫極為缺乏，除縣醫院配有兩名牙醫外，其余的醫療機構及鄉鎮衛生院均無法提供牙科診療服務，個體牙科診所大部分都是通過掛靠別人執業資格獲得許可，牙科游醫經常存在；5、醫療機構（主要是個體）許可準入把關有待加強，許可與監督之間協調不到位。主要對策：1、加強對醫療機構負責人衛生相關法律法規培訓，規范醫療機構依法執業行為，對于使用非衛生技術人員問題嚴重的醫療機構依法查處；2、加強醫療機構醫療廢物監督管理，加大執法力度，在日常監督檢查中堅持以教育和處罰相結合，促進醫療機構加強對醫療廢物的管理；3、加強公立醫療機構B超、放射工作人員管理。鄉鎮衛生院從業人員經縣衛健局組織培訓考試合格后，方能在鄉鎮衛生院開展B超、放射工作；4、加強個體醫療機構許可管理（特別是牙科診所），開展許可現場審查。對不符合許可要求的醫療機構，下發整改意見，責令整改，對經整改仍不能達到許可要求的，下發不予以許可通知書。對未經許可擅自執業和未能通過校驗暫自執業的醫療機構，依照相關法律法規給予處罰或取締；5、建議醫政股加強醫療機構（主要是個體）許可準入把關，協調好許可與監督之間的關系。

（六）職業衛生工作任重而道遠。職業衛生工作去年剛由安監部門化轉我們衛生部門監管，縣衛生計生監督所未申請得增編增人來開展這項工作，未能設置專門職業衛生監督科室，只能配備兼職的衛生監督人員，同時對職業衛生監督檢查業務工作不熟悉，影響職業衛生日常監督管理。另外廠礦企業普遍未建設衛生防護設施和配備足夠的衛生防護用品用具，也沒能按照規定對接觸職業危害的人員進行健康體檢，對產生危害因素的場所也沒有進行采樣檢測。主要對策：繼續向縣編委申請增編增人，建立職業衛生監督科室，保障職業衛生日常監督管理；2、加強職業衛生監督人員業務培訓，提升職業衛生監督人員業務水平；3、加強對廠礦企業負責人法律法規和衛生防護知識培訓，提高企業負責人的法律意識和衛生防護水平，督促廠礦企業負責人做好衛生防護設施和配備足額衛生防護用品用具，每年開展職業健康體檢，建立職工健康檔案。

（七）計劃生育工作薄弱。由于政策的原因各級領導對計劃生育工作重視不夠，造成性別比偏高，打擊“兩非”工作困難重重，比如舉證困難，對B超和婦產科人員監管難度大，部門協作不夠等。主要對策：加強各級領導對計劃生育工作的重視，加大部門協作力度，強化對醫療機構B超和婦產科人員教育和監管，強化舉證技巧。

五、下一步工作計劃

（一）結合本單位實際，繼續規范內部管理，抓好本單位的精神文明建設及相關業務知識的培訓，促使單位干部職工以更好的精神面貌開展工作；

第3篇：醫療廢物日常管理范文

【關鍵詞】 量化分級監督管理；民營醫療機構；應用價值

目前，我國在對民營醫療機構進行管理的過程中，其主要的管理方針就是“自主經營，自負盈虧”[1]。隨著這一政策的提出，大量的民營醫療機構如雨后春筍般涌現出來，由于民營醫療機構采用的是自主經營，自負盈虧的體制來進行管理，因此，它在用人、運營項目、經營策略等方面較為靈活，且在醫療服務市場上發揮著巨大的作用。不過部分民營醫療機構在經營過程中，為了取得一定的經濟效應而不擇手段，甚至采用非衛生技術人員參與到診療活動中，超范圍的開展醫療活動[2]。本研究將對民營醫療機構在開展醫療服務過程中的量化分級監督管理模式展開分析討論，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我市范圍內隨機抽取65家民營醫療機構，其中包含了中西醫結合、中醫、西醫類。在本研究所抽取的研究對象中，有10家個體診所，10家社區衛生服務站，10家門診部，35家醫院。

1.2 方法

在對所有醫院的管理情況進行研究前，先制定出《民營醫療機構量化分級監督管理工作方案》、《民營醫療機構量化分級監督管理評分表》，然后根據動態監督、量化管理、全程監督的相關原則，最后組織相關專家進行現場評審，根據相關的信譽度等級將其劃分為A、B、C、D這四個等級[3]。對于A級醫療機構，可以將其作為示范化醫療機構，B級醫療機構可以將其作為規范化醫療機構，C級定義為合格醫療機構，D級則為不合格醫療機構。根據同一量化評分標準，在所有關鍵項目均達標的前提下，得分90分以上的醫療機構，可將其信譽度定為A級；在所有關鍵項目均達標的前提下，得分80―89分的醫療機構，可將其信譽度定為B級；所有關鍵項目基本達標的前提下，得分60―79的醫療機構，可將其信譽度定為C級；關鍵項目不達標，得分在60分以下的醫療機構，可將其信譽度定為D級[4]。

1.3調查內容

1.3.1 營業執照：此項調查的內容主要有營業許可證的轉讓、出借出賣、有無出租、校驗、登記以及變更等情況。同時還必須對醫療機構是否存在雇傭醫托、承包租憑科室、超范圍診療、非衛生技術人員濫用等情況進行調查。

1.3.2 傳染病的防治：對醫院的傳染病疫情報告、醫療廢物處理、消毒隔離、門診登記等情況進行調查。

1.3.3 醫院的日常管理：對醫院的母嬰管理、處方管理、臨床用血以及醫院是否存在非法醫療廣告。

1.4 調查方法

根據已定的調查方案以及調查表格，采用詢問、現場檢查、查閱記錄、了解制度、閱讀文件等方式來對上述內容進行調查。對于衛生技術人員的使用情況，可以采用對各家醫院、大型衛生服務站以及門診部采用隨機抽取的方式來進行調查。而對于個體診所檢查、社區衛生服務站以及較小的門診部則需要對所有的在崗人員進行查詢。

2 結果

在本研究所抽取的65家民營醫療機構中，各個醫療機構均存在不同程度的問題。其具體的問題主要有以下幾個方面。

2.1 執業情況

2.1.1 衛生技術人員的使用情況：本研究所調查的民營醫療機構均存在違規操作的問題，在本研究的所有醫療機構中，54家醫療機構具有醫師資格證，但沒有進行執業注冊，其比例為83.1%，63家醫療機構由執業助理醫師獨自開展診療活動，非執業地點執業的醫療機構有60家。在本研究的所有醫療機構中，有37加醫療機構的關鍵項目采用了非醫療技術人員來進行操作，其中個體診所有70%，社區醫療服務機構有60%，門診部有80%，醫院有45.7%。

2.1.2 超范圍開展醫療活動：在本研究的所有醫療機構中，有54家醫療機構的一、二級診療項目存在超范圍開展醫療活動的情況。其中個體診所為110%，社區醫療服務機構為120%，門診部為70%，醫院為71.4%。

2.2 傳染病的防治管理情況

在本研究的所有研究對象中，個體診所為、社區醫療服務機構為、門診部為、醫院為的消毒管理未落實到位的比例分別為86%、82%、96%、92%。在調查過程中我們還發現，有61家醫療機構的醫療廢物運送車以及醫療廢物桶在使用后沒有進行及時的消毒處理。

3 小結

在調查的過程中，我們發現，各家民營醫療機構在開展衛生服務的過程中，在執業情況以及傳染病的防治方面還存在不同程度的問題。為了避免民營醫療機構在開展醫療服務過程中出現雜亂無章的情況，各級衛生行政管理部門就必須根據醫療機構的規模大小，制定出相應的管理方案。此外，在對民營醫療機構進行管理的過程中還必須加大檢查力度，并根據其具體的等級來進行分級管理，建立起長期有效地監管機制。

參考文獻：

[1] 李琳，吳燁青，夏敏，張玲娣，魏澄敏，唐智柳. 民營醫療機構實施衛生監督量化分級監管應用研究[J]. 中國醫院管理，2009，04：6-8.

[2] 張新芳，宋學，閻斌，路毓峰. 石家莊市民營醫療機構量化分級監督管理模式研究探討[J]. 河北醫藥，2009，17：2313-2315.

第4篇：醫療廢物日常管理范文

【關鍵詞】醫院感染;護理管理

【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01

護理管理工作包含的內容是多方面的，其中，醫院感染管理則是護理管理的重要內容，而且護理工作與醫院感染有一定的因果關系，因此，醫院感染的規范化管理，不僅是為了減少醫源性感染，同時也給醫務人員提供安全防護，護理管理應將預防醫院感染納入日常管理工作中。現將在護理管理實踐中有關醫院感染的預防與控制作一探討。

1、護理環節致醫院感染的原因

1.1缺乏相應的醫院感染知識:在檢查中發現由于工作繁忙，處置不同患者時不進行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細菌極易帶到醫療器械和患者身上，造成醫院感染。同時，對醫院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規范導致醫院感染。且護理者對醫院感染的相關知識，在個人防護、消毒隔離上應付了事，不認真執行，這些也是導致醫院感染的途徑。

1.2對環境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數量的增加，加大了醫護人員勞動強度，隨之放松了自我防護、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執行情況不符；消毒器的濾過網不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎護理工作淡化等，這些基礎護理不到位很容易就滋生細菌，造成醫院感染。且護理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強自身防護尤為重要。

1.3工作不認真、缺乏責任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細；使用中消毒劑的濃度不監測；器械滅菌消毒方法不當；無菌物存放不當，不認真執行無菌操作都會造成醫院感染。

1.4 醫療用具消毒不規范:如呼吸機管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。

1.5 醫療垃圾處理不當:感染性醫療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現象時有發生，這些都是造成醫院感染的潛在因素。

1.6 對護士實習生的相關防感染培訓不重視:護理工作的繁忙讓護士長及帶教老師對護士實習生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護知識的教育，使護士實習生對醫院感染的危害性認識不足，在實習過程中往往又成為醫院感染的傳播途徑。

2、醫院加強護理管理措施

2.1健全制度，提高護理管理水平:近年來，醫院感染管理發展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據《消毒技術規范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監測制度，規范了按標準預防制定的隔離措施；制定和規范―次性醫療用品的使用、保管和回收制度；規范了醫療垃圾的分類、回收管理等。醫院可以通過護士長例會進行布置落實，使醫院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。

2.2護理人員醫院感染知識培訓:護理人員缺乏醫院感染知識，缺乏自身防護知識或工作操作不當，是造成醫院感染的重要原因之一，因此，不斷加強院內感染知識的培訓，是抓好院內感染管理的重要環節。醫院護理部應將醫院感染有關知識和要求作為在職護士和新職工以及進修實習護士上崗前的主要培訓內容。監察護理人員在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素。

2.3加大教育力度，提高認識水平：科室護理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關鍵人。作為科室管理者，對醫院感染管理的投入會提高醫療成本、降低醫療收入利潤的想法使他們在護理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強護士長的感染管理培訓，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護士長在做好表率的同時應帶領全科護士、衛生員認證學習消毒隔離知識，嚴格各項操作技術規范，加強對制度實施情況的監控。作為管理者還應為制度的實施及工作人員的自身防護提供便利條件。

2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各專科消毒隔離管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監測制度，通過定期的檢查和監測，找出工作中的薄弱環節，及時改進工作，并督促各項制度的執行。

2.5考核量化管理：根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，制定統一的考核標準。每月醫院護理部及感染科一起進行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發現問題及時采取措施進行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細菌超標的原因及整改措施，并給與處罰。

3、護理人員在控制醫院感染的護理管理辦法

3.1進行嚴格無菌技術操作管理:護理人員無菌技術操作水平與醫院感染密切相關，作為醫院護士長應對護理人員實行人手一冊的有關醫院感染護理的各項規章制度及行為規范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進行無菌技術操作前后必須進行規范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護理人員“謹慎”精神，自覺遵守各項操作流程。

3.2確保醫療用品的消毒滅菌質量:醫療器械的正確處理是預防醫院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質量是醫院感染控制的重點，護理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按照消毒流程進行消毒滅菌。進行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監測記錄，確保消毒滅菌質量。

3.3對抗生素的合理使用:使用不當或濫用抗菌藥物與醫院感染的發生時密切相關的，所以護理人員應正確并及時執行醫囑，根據患者病情提醒醫生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護理工作中要與醫生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫院的感染率。

3.4做好護理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監測到位；四是隔離到位；五是防護到位。堅持以上五到位可以大大減少細菌對醫院感染的途徑。

第5篇：醫療廢物日常管理范文

關鍵詞：班主任；實習；職業學校；班級管理

中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）51-0010-02

高職護生在校內完成本專業理論課程學習后，要進入醫院進行為期11個月的臨床實習。臨床實習是護理專業的重要學習階段，是理論和實踐相結合，將理論知識轉化為能力的過程[1]。盡管實習生進入醫院后有醫院護理部和帶教老師管理，但由于護生來自各不同學校，護理部不是很熟悉各個學生情況，帶教老師忙于工作；而班主任熟悉每個實習生的情況，管理較有針對性。因此，班主任對護生實習階段既有監督管理責任，又有管理優勢。對于實習班級來說，班主任工作的重點是繼續做好班級的常規管理工作，了解實習動態，與醫院共同管理確保護生順利完成實習。

一、制定管理方案，加強班級的日常管理

職業學校的學生有一部分自律性不強，要管好這樣的學生，抓好班級紀律是頭等大事。僅僅依靠學生的自律是不夠的，一定要有獎罰分明的管理制度，起到激勵或約束作用。在護生實習前及時在班級獎罰制度中添加醫院表現的內容。對醫院反映的各種情況做好記錄，相應地予以表揚或批評，而且作為學生平時或年終評優的參考依據。護生實習期間的出科考試、學校組織的專業考試成績和帶教老師的評價也作為考核的一部分。讓學生了解到這些獎罰制度，以及班主任會從哪幾個方面了解到實習情況，會讓學生在思想上重視實習期間的表現，遵守醫院的管理制度，服從帶教老師的管理，重視各種考試，在實習期間提高操作技能的同時，也注意進行理論知識的學習。護生實習情況的資料可以從學生、小組長以及各家醫院護理部溝通得到，還可以通過與平行班級的各位班主任老師進行交流得到。

二、實習前的職業道德和安全教育

衛生高職校教師一定要盡力培養學生高尚的醫德情操，在衛生高職教學中有效滲透并強化職業安全教育，正確引導未來的衛生職業人員認識和防范職業風險。

1.責任心教育。護生剛到實習崗位，對各科室的工作流程、技術都不是很熟練，很容易出差錯，導致醫療事故。但是只要能夠嚴格遵守工作過程中的要求和規范，有高度的對病人負責的態度，完全可以避免醫療事故的發生。因此，在實習前學校對護生進行責任心教育是非常有必要的。“三查七對”是護理工作的核心制度[2]，執行不力的教訓在臨床工作中時有發生，如：發錯口服藥、靜脈輸液張冠李戴甚至抽錯血等，有些差錯甚至釀成病人傷亡的慘劇。之所以發生這些差錯，主要問題在于多個環節、多名護士執行查對制度不認真或根本沒有執行，缺乏責任心等。任何疏忽大意都會給患者造成無法彌補的損害，也會給護士的職業生涯帶來不利影響。因此要讓護生依法規范自己的行為和嚴格執行護理核心制度等形成廣泛共識。

2.愛傷觀念。病人處于患病階段，身體和精神都受到病痛的折磨，非常渴望醫護人員的關心和理解。對待病人要有愛心，設身處地為病人著想，處理好護患關系，減少醫患沖突。

3.注意溝通方式。護士每天與病人接觸，溝通能力非常重要，隨著生活水平的提高，病人對護理質量的要求也不斷提高，不僅重視護理質量，而且也很看重護理人員的服務態度，因此要讓護生從思想上盡快進入職業角色，以專業人員應有的職業態度對待病人，給病人提供優質護理。

4.普法教育。伴隨我國社會法制化進程，近年來，相繼出現了多部與醫療衛生相關的法律、法規，如《護士條例》、《病歷書寫基本規范》、《侵權責任法》、《醫院投訴管理辦法（試行）》等[2]。這些法律法規是保障職業安全的底線，是需要學習和掌握的內容。護生法律意識比較淡薄，崗前教育爭取利用有限的課時讓學生了解更多的信息，使其了解相關法律法規規定的醫護人員的權利、義務及基本概念，了解本職工作設定的安全范圍。

5.職業安全教育。學生實習需要定期輪轉，因此要充分估計到不同崗位的職業風險，在實習前各門課程如護理專業理論學習時教師在課程中要滲透安全教育。如針刺傷防護技術和應急處理技術，艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳染病在職業暴露后的應急處理技術，如何正確戴雙層手套（聚乙烯手套外再套一層乳膠手套）、醫療廢物的分類、放置與處理，疫苗預防內容和護士管理辦法等，使學生重視防護知識的學習并掌握正確處理職業暴露的方法，從容應對職業風險[3]。實習生的職業安全意識、能否知行合一還取決于帶教老師的規范指導、嚴格管理及言傳身教。因此，醫院也應該加強對帶教老師的職業安全培訓，這也是醫院減少療事故的必要環節。

三、抓好班級干部建設，形成層層監督管理的局面

學生實習在外，非常分散，學校和實習生之間不能高效及時溝通聯系，通過建立管理體系可以解決這個問題。首先，學校在每個實習醫院設立實組長，負責本校實習生的情況；各班設小組長，負責管理本班實習同學日常工作，有突況及時向班主任或帶教老師匯報；班主任向護理系或帶教老師向護理部報告。以實習生自律為主，實習點的各個班委也有監督管理的義務，班主任應經常打電話給實習同學、班委、小組長和醫院護理部，了解實習同學的情況。這樣就形成了一個由護理系和護理部、班主任和帶教老師、大組長、小組長和班委、實習同學自律為主的層層監督管理局面，見圖1。

四、改變溝通方式，激發學生自強意識

班主任應該充分利用發達的互聯網便捷地與實習生進行溝通，如建立班級QQ群、飛信、微信等。用護生熟悉的、擅長的溝通途徑來與他們交流，這樣做一是為了班主任能更多地了解學生，二是能更高效地傳達學校的各種思想和通知，及時發現問題，解決問題。

充分利用班級QQ群上的交流引導學生樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德觀，培養學生的崗敬業的專業理念。有的學生參加實習后自卑感很強，甚至有個別同學覺得實習太辛苦了，不愿意完成實習。針對這種情況，在班級QQ群上可以提出類似“我很棒，我一定能做個好護士”的口號，可以讓每個學生把這樣的話和自己的座右銘寫一個小字條，貼在最醒目的地方；號召學生讀偉人傳記和名人名言，用名人的言行時刻激勵自己，讓學生堅信自己一定能完成實習并且能完成得很好。

五、加強與學生的溝通，及時掌握思想動態

現在的學生思想很活躍，也很敏感，對于他們的想法要用心體會。班主任要深入地耐心地傾聽學生的傾訴，鼓勵學生表達內心的感受，從而了解學生的身心發展特點，進一步了解他們的態度、需要、動機和興趣等[4]。要在充分了解學生的基礎上發現每名學生的閃光點，對每名學生的成長都抱有堅定、樂觀的態度。心理學研究表明，無論多么頑皮、多么冷漠的學生，其內心深處都非常渴望被人賞識，高職學生脆弱的心理更需要得到班主任的賞識，賞識激勵可以使他們體驗到成功的快樂，可以消除他們與學校及班主任的敵對情緒，而這種情感因素正是我們的學生成長的關鍵[5]。班主任對每份實習小結都應認真閱讀，仔細體會，及時回復，出現問題予以引導，對學生的進步予以表揚和鼓勵，提高他們與老師溝通交流的積極性。

六、加強與家長的溝通，多方管理

除了通過實習醫院了解實習生的情況，通過家長來了解情況也是很重要的。因此可以利用現在便捷的溝通方式如飛信、微信等與家長聯系，能夠很快地了解學生的動態，家長也可以了解到學校的通知和各種信息。大大節省了班主任的時間和溝通成本，提高了溝通效率，達到事半功倍的效果。

七、重點關注特殊生，以點帶面帶動班級管理

有了好的班干部隊伍和各個實習點的小組長，班主任就會及時了解本班的一些情況。自然就會產生一些“特殊生”，這些“特殊生”并不僅僅是成績不好，還有很多違紀現象發生在他們身上，如無故曠班，經常請假，消極怠工，不積極主動上交作業等。針對這些“特殊生”，班主任應特別關注，在分實習點時就應考慮到這一點，將得力的班委分到有“特殊生”的同一家醫院，并交代要特別關注這樣的同學的實習情況，有事情及時匯報。這樣安排對“特殊生”也是一種壓力，與班委在一起，“特殊生”也會被帶動，一起進步。班主任通過平時跟“特殊生”的交流了解情況，還有通過小組長和班委了解情況，如果有較為嚴重的違紀情況，及時與家長和醫院聯系，并匯報學校及時處理。

班級日常管理工作千頭萬緒，非常瑣碎，各個班主任的工作方法也千差萬別，形勢和任務又千變萬化，班主任要在實踐中去探索和總結行之有效的方法和經驗，使班級管理工作的水平不斷躍上新臺階。

參考文獻：

[1]黃麗微，梁迎菊，張秀梅.班主任在中職護生實習中的監管作用[J].衛生職業教育，2013，（23）：41-42.

[2]杜淑英，黑蘊紅.護士崗前職業安全教育的實踐[J].中國病案，2011，12（11）：55-56.

[3]王麗.在衛生高職教學中滲透并強化職業安全教育的思考[J].職業教育研究，2014，（2）：149-151.

第6篇：醫療廢物日常管理范文

一、指導思想、工作目標

指導思想：在利用、整合和規范現有再生資源渠道的基礎上統一規劃、合理布局、規模建設，形成以社區標準化回收亭和規范的回收企業、站、點為基礎、分揀中心為載體、綜合利用為目標的“三位一體”的再生資源回收體系。

工作目標：通過構建再生資源回收體系，用2-3年的時間，建立起比較完善的覆蓋全區、多品種回收的再生資源回收體系，將全區90％以上的再生資源進入設立的再生資源分揀中心，再生資源主要品種回收率達到80％以上，實現再生資源回收產業化發展。

二、建設標準化基礎設施

（一）建設標準化回收亭

1.規模。根據市政府的要求，按照統一規劃、合理布局、

交售方便、綠色環保的原則，按照每1500戶投放一個的標準，由投資有限公司在我區具體承建、安裝標準化回收亭140個（其中街道辦事處60個、街道辦事處24個、街道辦事處18個、辛安街道辦事處25個、街道辦事處7個、街道辦事處6個）。具體投放地點由投資有限公司提出初步意見，經各街道辦事處、規劃、土地、行政執法等部門同意后實施。回收亭經國家驗收合格后，每個補貼5000元。根據我區情況，先行在街道辦事處和街道辦事處進行試點，根據試點效果逐步推進。標準化回收亭建好投入使用后，以文件的形式公布回收亭所處的位置及回收人員名單。回收亭所覆蓋區域內取締一切無照經營和走街串巷回收的經營行為。

完成時間：2012年10月

責任單位：各街道辦事處、區規劃分局、區國土分局、區市政公用局、供電部、投資有限公司

2.標準。回收亭按照七統一標準（統一規劃、標識、著裝、價格、計量、車輛、管理）配備相應的計量器具、回收車輛，固定回收電話等回收設備。

完成時間：2012年10月

責任單位：投資有限公司

3.從業人員。標準化回收亭從業人員應具備初中以上文化程度，無犯罪記錄，年齡在45周歲以下，具有一定的語言能力，經培訓合格后持證上崗。每一標準化回收亭應配備2-3人，從業人員選擇上應在符合上述條件的前提下，優先考慮本次規范中未保留的有證照的回收站（點）人員和部分走街串鄉的回收人員。投資有限公司將管理人員、從業人員名單報區發改、公安、行政執法和工商部門備案。

完成時間：2012年12月

責任單位：區發改局、區公安分局、區市政公用局、區工商分局、投資有限公司

4.運營。標準化回收亭設立原則上不得影響交通，考慮到回收物品日清的方便，有關部門應給運輸車輛提供必要的方便。對正規回收人員、車輛進入小區回收不得收取費用。回收亭必須安裝治安監控探頭。

責任單位：各街道辦事處、區公安分局、區市政公用局

5.后期規劃。對以后的舊村改造小區和新建商品樓小區、經濟適用房小區、公共租賃房小區等，應在規劃時考慮到標準化回收亭的配套建設。

責任單位：區規劃分局

6.宣傳。采用張貼宣傳資料和發給市民一封信等做法，加大對建設標準化回收亭的宣傳力度，讓廣大市民了解建設標準化回收亭的意義和作用，以取得市民的支持。

責任單位：各街道辦事處、區發改局、投資有限公司

（二）建設分揀中心

1.功能。分揀中心是對除危險廢物、醫療廢物和嚴控廢物以外的再生資源進行集中分揀、簡單加工、資源分流的固定場所。我區按照要求提供相應的土地（具體土地的選址，應充分考慮分揀中心所需的運輸方便性、規劃長遠性和環保的有關要求），土地使用手續按照區土地和規劃部門有關規定執行。

完成時間：2012年11月

責任單位：區國土分局、區規劃分局、區環保分局、區發改局、區城建局、區公安分局、區市政公用局、供電部、投資有限公司

2.規模。分揀中心初期形成廢金屬年回收分揀能力10萬噸以上，廢紙年回收分揀能力8萬噸以上，廢塑料年回收分揀能力2萬噸以上的規模，年銷售收入5億元以上。最終形成廢金屬年回收分揀能力25萬噸以上，廢紙年回收分揀能力18萬噸以上，廢塑料年回收分揀能力7萬噸以上的規模，年銷售收入15-20億元。分揀中心逐步建立企業信息系統與擬建立的政府信息系統聯網，積極推進“在線收廢”聯網建設。

完成時間：2013年12月

責任單位：區發改局、投資有限公司

3.用地要求。根據市政府的要求，考慮到我區的土地供應情況，投資有限公司在我區建立分揀中心規劃用地為50畝左右的土地3塊。由投資有限公司按照我區提供的土地建廢鋼和有色金屬分揀中心一個，安排現有回收廢鋼和有色金屬的企業、站、點30個左右進入經營；建廢塑料、廢紙和廢舊容器分揀中心一個，安排現有回收廢塑料、廢紙和廢舊容器的企業、站、點35個左右進入經營；建小型回收企業、站、點集中經營分揀中心一個（解決未進入前兩個分揀中心的65個左右小型回收企業、站、點的經營問題）。分揀中心經國家驗收合格后，補貼370萬元。

完成時間：2012年12月

責任單位：區國土分局

4.進入標準。分揀中心由投資有限公司投資建設，由我區現有規模較大的企業進入進行自主經營或與投資有限公司以合作合資等方式經營。進入廢鋼和有色金屬分揀中心以及廢塑料、廢紙和廢舊容器分揀中心企業的標準為：廢金屬年回收分揀能力1000噸以上，廢紙年回收分揀能力1200噸以上，廢塑料年回收分揀能力1000噸以上。具體經營管理方面的事宜由投資有限公司和自愿入駐分揀中心的企業協商，區發改局協助投資有限公司做好企業的選擇和相關政策的解答。完成時間與建立分揀中心的時間同步。

責任單位：區發改局、投資有限公司

5.建設和管理。根據市政府的要求，由投資有限公司按照我區所提供的土地，提出分揀中心設立的可行性報告，報區發改部門審批，按照相關規定程序建立分揀中心，并負責具體管理。分揀中心建設分為分揀、加工、管理培訓、生活等四個區域，總投資約為2億元。分揀中心建成后應符合工商、環保、治安、消防等方面的有關規定。

責任單位：區發改局、投資有限公司

三、加強行業監督管理

（一）對原有回收企業、站、點的整合

1.按照市和我區有關要求，對目前我區具有工商營業執照和廢金屬回收經營許可證的185個各類回收企業、站、點進行整合。整合過程中，將目前持有廢金屬回收經營許可證而沒有進行工商注冊的企業，有相關證照而沒有實際經營場地，經營場地無土地使用手續、環境污染嚴重的企業、站、點，證照到期后予以注銷。

完成時間：2012年10月

責任單位：區發改局、區工商分局

2.整合后保留的企業、站、點實行總量控制，由發改部門按照我區再生資源實際情況公布全區總量數額和各街道辦事處的總量數額，超出總數的工商部門不再進行新的注冊審批。

完成時間：2012年10月

責任單位：區發改局、區工商分局

3.整合后保留的再生資源回收企業、站、點，在分揀中心未建立前，其經營場地應符合城市環境、衛生的相關要求。回收廢紙、廢塑料的如有環保、消防等方面的規定，應符合其規定的要求。

完成時間：2012年10月

責任單位：區市政公用局、區環保分局、區公安分局

（二）對整合后回收企業、站、點的長效管理

1.為確保再生資源回收行業清理整頓后不出現新的非法收購站點的反彈，管委（區政府）將此項工作列入區綜合治理體系，由區相關部門和各街道辦事處簽訂責任狀，各街道辦事處與各村居兩委簽訂責任狀，將此項工作列入各單位的日常管理工作。

責任單位：區綜合治理委員會各成員單位

2.區相關部門在清理整頓的同時，將違法占地上的違章建筑予以拆除。土地部門根據現行的法律法規，加強日常管理，解決農村延包地違法出租的問題。

責任單位：區國土分局、區市政公用局

3.貫徹《再生資源回收管理辦法》，切實做好再生資源回收經營者備案以及回收站點、分揀中心的環保、消防審批工作，規范再生資源的回收種類和范圍。規范生產性廢舊金屬回收行為，查處非法收購、倒賣電力、市政公用設施等行為。對廢棄電器電子產品，要按照《廢棄電器電子產品回收處理管理條例》的規定組織回收，交由具備相應資質的處理企業進行處理。對再生資源回收產生的危險廢物應交由具備危險廢物經營資質的單位進行處理。加強對回收企業管理人員和回收拆解工人的業務培訓，提高再生資源回收行業的管理水平。

責任單位：區發改局、區工商分局、區環保分局、區公安分局、投資有限公司

四、落實有關政策措施

1.對回收經營企業，按國家、省、市財政、稅務部門的有關規定，結合我區實際情況，制定我區財政、稅收方面的優惠政策。

責任單位：區財政局、區國稅局、區地稅分局

2.再生資源回收體系建設單位招用就業困難人員的，按規定享受就業扶持政策。

責任單位：區勞動和社會保障局、區財政局、區國稅局、區地稅分局

3.再生資源回收體系建設項目用地納入城市規劃，并在用地上給予支持。

責任單位：區規劃分局、區國土分局、區發改局

第7篇：醫療廢物日常管理范文

[關鍵詞] 護理管理； 手術室

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號]1673-9701（2011）24-146-02

Nosocomial Infection Prevention and Control in Operating Room

HE Zhongnan

Operating Room of Yunxian Hospital of TCM in Hubei Province，Yunxian 442500， China

[Abstract] Objective To investigatethe operating room management methods of hospital infection. Methods To Analyzed the nosocomial infection source， way， put forward to prevent the nosocomial infection control requirements and the operating room health standards and take preventive nosocomial infection control process. Results The medical staff of nosocomial infection and consciousness growth， improving knowledge executive sterile operation strictly， strengthen key links and key process， key person， content management， effective control of the nosocomial infection Conclusion Strengthening the nosocomial infection consciousness， perfect various regulations and measures to strictly good sterile operation requirements details link is the prevention and control of nosocomial infection important measures.

[Key words] Nursing management； Operating room

手術室院內感染預防控制是保證手術成功的重要環節之一。我們通過對手術室院內感染預防控制的管理實踐，取得了良好效果，本文現將手術室院內感染預防控制管理簡述如下。

1 一般資料

我院是一所縣級二級甲等綜合性醫院，在職職工403名，擁有39個醫、技科室和近400多張病床位，肩負縣區域內醫療衛生服務、教學和科研任務。手術室是我院重要科室之一，業務不斷擴展，目前每日能開展連臺手術7～9臺次，業務量增大，手術室院內感染預防控制工作已納入了日常管理工作內容。

2 手術室院內感染的感染源及感染途徑

2.1 手術室間空氣及環境

空氣塵埃中含有大量微生物，空氣消毒不達標，空氣流動性大，引起院內感染。有資料顯示[1]，空氣中浮游菌達（700-1800）cfu/m3時，則手術后感染率顯著增加；如降低到180cfu/m3以下，則感染率明顯下降。

2.2 手術室工作人員

醫院工作人員是術后院內感染的重要傳染源，比如手術手套破裂，或內衣、頭發通過潮濕手術衣，或穿戴薄層口罩，術中術者咳嗽、打噴嚏，引起院內感染。

2.3 醫療手術器械

不潔的醫療手術器械、敷料沒消毒，反復使用，或誤用未消毒醫療器械，或清潔衛生不徹底、未徹底消毒。消毒液濃度低或消毒液過期使用，有效成分下降達不到消毒目的。

2.4 患者自身感染灶

來自患者自身感染灶擴散或正常菌群手術中遷徙移位。

3 手術室院內感染預防控制的策略

3.1 健全組織，完善制度，明確職責，強化落實

手術室成立由科主任、護士長、監測員組成的院內感染小組，根據醫院院內感染的要求，建立健全各項規章制度，分工明確，職責清楚。實行專人負責，強化制度落實，并納入年度工作考核。

3.2 加強業務培訓，增強院內感染防控意識，嚴格執行醫療操作規程，切斷感染途徑

定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理文件精神及各項規章制度，并加強所有人員的業務培訓工作，增強無菌觀念，嚴格執行醫療操作規程及法律法規，把好每個環節，切斷感染途徑，控制院內感染。

3.3 手術室院內感染質量監控

隨機抽查，查看空氣及手術器械等消毒登記，定期與不定期地對空氣、環境、器械物體表面以及洗手、消毒后手的帶菌情況進行監測，發現問題，及時整改。

3.4 開展法制培訓，增強法制觀念，提高醫療風險意識

隨著法治社會制度不斷完善，對醫療服務水準要求越來越高，因此，必須對醫務人員進行法制教育以及相關法律知識培訓，增強法制觀念，提高醫療風險意識，提供優質服務。

4 手術室院內感染預防控制的對策

4.1 手術室空氣及室內環境感染防控

專人負責制，定人、定時、定點做好清潔衛生、消毒工作。空氣消毒合格標準為細菌培養菌落數≤200cfu/m3，物體表面細菌培養菌落數≤5cfu/m2。層流手術室則≤10cfu/m3。術前1h再消毒1次，以保持手術室的空氣潔凈。

4.2 消毒液的感染防控

消毒藥物配置必須嚴格遵循要求，并標定藥物名稱、濃度，配置及有效期時間，配置后應立即取樣監測。對于使用的消毒液染菌量≤100cfu/mL，并不得檢出致病性微生物。不合要求的消毒液應立即重新配置。

4.3 手術物品感染防控

所有手術器械、醫療用品原則上能用壓力蒸汽滅菌，則首先壓力蒸汽滅菌，它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點。對于不耐高溫、耐濕的物品則首選環氧乙烷，也可用低溫甲醛熏蒸法，對手術物品滅菌。對于腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度的手術用品，可用2%戊二醛堿性液浸泡20min以上消毒，如需滅菌必須浸泡10h以上。

4.4 手術人員的手感染防控

六步外科洗手法，要求洗手范圍應達到肘關節以上10cm，洗手時間不少于2min，后雙手保持肘關節水平以上，以防污染。用自來水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將消毒液1~2mL涂擦于手和前臂形成保護層，晾干后即可穿手術衣，戴無菌手術套。術畢脫去手術衣手套后必須消毒雙手，更換口罩和帽子方能參加其他工作。

4.5 手術中無菌術管理

無菌技術是保證手術成功的關鍵。手術室護士是院內感染防控主體，嚴格監督術中工作人執行無菌術操作情況，比如手術皮膚消毒范圍、消毒順序、手術切口保護，手術人員衣、帽、口罩等穿戴是否干燥與整潔；患者進入手術室后關好門，嚴格控制參觀人數，參觀人員要與手術臺保持在30～40cm以上距離；術中避免走動引起空氣流動；避免無菌物品和無菌區域遭受污染，降低手術切口感染機會。氣管插管、氧氣濕化瓶、呼吸機管道使用前必須嚴格消毒，正確放置引流袋或導尿袋，預防引起感染。

4.6 術后污染物品及環境防控

對術后污染物品處理要專人負責。根據不同物品，嚴格地按消毒、醫療廢物制度技術標準處理。

4.7 術前院內感染預防控制

加強衛生宣教，戒煙戒酒；術前做到個人清潔衛生、更衣、修剪指甲、備皮、胃腸清潔、禁食水等準備；對擇期手術患者也可恰當予以抗生素治療，合并糖尿病者待血糖控制在正常后方能手術，降低術中感染機會。

4.8 提高技術水平，縮短手術時間

良好的手術技巧不僅能縮短手術時間，減少術中出血，還能適度處理組織，減輕組織損傷和消滅無效腔，降低切口感染率[2]。

5 小結

院內感染是一個世界性問題，已引起各國醫學界的關注，院內感染涉及醫院內各個科室，貫穿于醫院內醫療行為各個環節[3]。手術室是院內感染中重要部門，手術本身就是創傷，很容易引起院內感染等并發癥。術后院內感染，不僅增加患者痛苦，同時還增加了患者的經濟負擔[4，5]，為此，我們健全制度、明確職責、增強責任心，同時加強手術管理，強化無菌觀念，嚴格對手術室人員進行業務培訓和院內感染預防控制的教育，注重每個環節控制與管理，通過實踐，有效地控制院內感染發生。我們認為這是預防控制院內感染有效地措施。

[參考文獻]

[1] 魏革 劉蘇君.手術室護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005：186-223.

[2]宋烽，王建榮.手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社2004：253-254.

[3]李春紅，沈黎，張亞英，等.兼職監控員在醫院感染監控中作用[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（1）：61.

[4]吳清香，曲路，李秋明.介入手術室醫院感染的預防及管理[J].現代護理，2008，14（3）：369-370.

第8篇：醫療廢物日常管理范文

1.1編制目的

有效預防和快速應對、及時控制甲型H1N1流感疫情的發生和流行，指導和規范甲型H1N1流感疫情應急處理工作，最大限度地減輕甲型H1N1流感造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩定。

1.2編制依據

《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》、《國內交通衛生檢疫條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《河北省突發公共衛生事件應急實施辦法》、《河北省人民政府突發公共事件總體應急預案》、《河北省突發公共衛生事件應急預案》、《*市人民政府突發公共事件總體應急預案》、《*市突發公共衛生事件應急預案》、《*市甲型H1N1流感控制應急預案（試行）》和《*縣突發公共衛生事件應急預案》等法律法規及相關預案。

1.3工作原則

密切關注，積極應對；聯防聯控，依法科學處置。

1.4適用范圍

本預案適用于本縣甲型H1N1流感疫情應急準備和應急處置工作。

2應急組織體系及職責

2.1應急指揮機構

2.1.1縣甲型H1N1流感防控應急指揮部的組成和職責

縣人民政府縣長擔任縣甲型H1N1流感防控應急指揮部總指揮，分管衛生工作的副縣長任常務副總指揮，政府督查室主任、政府辦分管衛生工作的副主任、縣衛生局局長擔任副總指揮，負責對甲型H1N1流感疫情應急處理工作的統一領導，統一指揮，作出處理甲型H1N1流感疫情的重大決策。指揮部成員單位根據甲型H1N1流感疫情應急處理的需要確定，主要有縣衛生局、縣委宣傳部、縣委統戰部、縣優化辦、縣發改局、縣教育局、縣科技局、縣公安局、縣財政局、縣民政局、縣交通局、縣農牧局、縣商務局、縣環保局、縣工商局、縣林業局、縣文體旅游局、縣藥管局、縣物價局、縣紅十字會、縣武裝部、縣武警中隊、縣汽車站等。

指揮部各成員單位職責如下：

縣衛生局：負責組織制定甲型H1N1流感防治技術方案，統一組織實施甲型H1N1流感應急醫療救治工作和各項預防控制措施，并進行檢查、督導；開展疫區衛生處理，對疫情做出全面評估，根據甲型H1N1流感防控工作需要，依法提出隔離、封鎖甲型H1N1流感疫區的建議。

縣發改局：緊急動用縣醫藥儲備，迅速向疫區提供預防、控制疫情和治療患者以及消毒等方面的儲備藥品和器械；及時協調調運疫區人民生產、生活所必需的物資。組織和協調各基礎電信運營企業予以積極配合，保障疫情控制期間疫區的通信暢通。

縣委統戰部、縣優化辦：做好甲型H1N1流感應急處理的有關涉外事務，提供我縣出入境人員相關信息，協助衛生部門開展防控工作。

縣交通局、縣汽車站：按《國內交通衛生檢疫條例》及其《實施辦法》，負責各自職責范圍內的交通衛生檢疫工作，優先運送疫情處理人員、藥品器械和有關物資。

縣農牧局：負責做好豬流感防疫和動物檢疫、動物衛生監督工作。

縣商務局：負責疫區重要生活必需品的應急供應，協助做好生豬屠宰行業的監督管理工作。

縣林業局：負責疫區野生動物異常情況的監測，并在疫情發生時，協助做好疫情發生地的隔離工作。

縣公安局：提供因私出入境人員相關信息，協助做好甲型H1N1流感疫區封鎖，加強疫區治安管理和安全保衛工作。

縣工商局：加強市場監管，嚴把市場主體準入關，嚴厲查處集貿市場上出售病死豬及其產品的單位、個人。

縣物價局：負責保持物價穩定，維護市場秩序。

縣財政局：做好甲型H1N1流感控制應急資金的安排并及時撥付，加強資金管理監督。

縣民政局：對符合救助條件的甲型H1N1流感患者家庭提供醫療、生活救助。

縣科技局：協助提供甲型H1N1流感疫區處理所需技術，支持相關科學技術研究。

縣教育局：對學生進行甲型H1N1流感防治知識宣傳教育，并組織落實學校、托幼機構晨檢、缺課登記、消毒等疫情防控措施，協助衛生部門做好疫情處置。

縣委宣傳部：按照疫情控制的統一部署，做好疫情相關的宣傳報道。宣傳甲型H1N1流感防治知識，提高公眾防疫與保健意識。

縣文體旅游局：組織旅游行業認真做好甲型H1N1流感疫情的預防和應急處理工作。提供我縣入境人員相關信息，協助衛生部門開展防控工作。

縣人勞保局：負責做好外籍專家的管理，提供疫情期間來*外籍專家的信息。

縣藥管局：負責甲型H1N1流感疫情應急處理藥品、醫療設備和器械生產等環節的監督和管理。

縣環保局：負責對醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置中的環境污染防治工作進行監督檢查。

縣紅十字會：充分發揮志愿者作用，協助相關部門在企業、鄉村、學校等廣泛開展甲型H1N1流感預防知識的宣傳普及工作，提高公眾的防護意識。

縣武裝部、縣武警中隊：負責組織指揮武裝警察部隊完成營區內的疫情處理任務，并協助和支持地方做好疫情控制工作。

其他有關部門，根據本部門職責和甲型H1N1流感應急處理的需要，組織做好緊急物資的進口、市場監管、污染擴散的控制及縣甲型H1N1流感防控應急指揮部交辦的相關工作等。

2.1.2各鄉鎮、*州街道辦甲型H1N1流感防控應急指揮部的組成和職責

縣各鄉鎮、*州街道辦甲型H1N1流感防控應急指揮部由本級人民政府有關部門組成，本級人民政府主要負責人擔任總指揮，負責對本行政區域內甲型H1N1流感疫情應急處理的協調和指揮，作出本行政區域內甲型H1N1流感疫情處理的決策，決定擬采取的重大措施等事項。相應職責如下：

（1）組織協調有關部門參與甲型H1N1流感應急處理工作。

（2）根據甲型H1N1流感應急處理工作需要，調集本行政區域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備投入疫情防控工作。

（3）劃定控制區域：發生甲型H1N1流感疫情時，各鄉鎮人民政府報經縣、市人民政府決定，可以宣布疫區范圍；經市、縣人民政府核準，可以對本行政區域內疫區實施封鎖。

（4）人群聚集活動控制：甲型H1N1流感疫情發生地人民政府可以在本行政區域內采取限制或者停工、停業、停課，停止集市、集會，以及其他人群聚集的活動。

（5）流動人口管理：對流動人口采取預防管理措施，對甲型H1N1流感患者、疑似甲型H1N1流感患者采取定點醫院隔離、治療等措施，對密切接觸者視情況采取集中或居家醫學觀察。

（6）交通衛生檢疫：縣人民政府組織縣交通局、縣汽車站等部門在交通站點對進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向當地衛生行政部門指定的醫療衛生機構移交。

（7）信息：甲型H1N1流感事件發生后，當地人民政府有關部門要按照規定及時向縣、市政府報告，經市、縣政府批準做好信息工作。信息要及時、準確、客觀、全面。

（8）開展群防群控：街道、鄉鎮以及居委會、村委會應協助衛生行政部門、醫療衛生機構和其他有關部門，做好疫情信息的收集、報告、人員轉移或隔離及公共衛生措施的實施。

2.2日常管理機構

縣衛生局衛生應急辦公室負責全縣甲型H1N1流感疫情應急處理的日常管理工作。其主要職能是：依法組織協調有關甲型H1N1流感控制應急處理工作；負責甲型H1N1流感控制應急處理相關法規的起草工作；組織制定全縣有關甲型H1N1流感控制應急處理的政策和措施；組建與完善甲型H1N1流感監測預警系統；組織甲型H1N1流感控制應急演練；組織有關甲型H1N1流感控制應急知識和處理技術的培訓，指導各鄉鎮（街道辦）實施甲型H1N1流感控制應急預案。

2.3應急處理專家咨詢組

縣衛生局成立縣甲型H1N1流感應急處理專家咨詢組。其主要職責：根據監測、報告等綜合信息進行分析、評估和預測，提出預警、分級、啟動預案、終止響應等意見；對甲型H1N1流感控制應急準備、重要措施提出建議；起草、制定、修訂甲型H1N1流感控制應急預案和技術方案；對甲型H1N1流感控制應急處理進行技術指導等。

2.4甲型H1N1流感應急處理專業機構：疾病預防控制機構、醫療機構和衛生監督機構

2.4.1疾病預防控制機構

（1）負責甲型H1N1流感疫情的監測，做好疫情信息收集、報告與分析工作，為預警提供依據。

（2）制定流行病學調查計劃和疫情控制的技術方案；開展對甲型H1N1流感病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調查；對人群發病情況、分布特點進行調查與分析；提出并實施有針對性的預防控制措施；及時向本級人民政府衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告情況。

（3）對甲型H1N1流感樣本進行采集并及時送檢。

（4）縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制機構專業技術人員的應急培訓和甲型H1N1流感疫情處理的技術指導及支援。

2.4.2醫療機構

（1）開展病人接診、隔離、治療和轉運工作；對疑似病人及時排除或確診；對密切接觸者實施醫學觀察和預防性治療等。

（2）及時報告疫情，協助疾病預防控制機構人員完成標本采集和流行病學調查工作。

（3）做好醫院內的感染控制工作，實施消毒隔離和個人防治，防止出現院內交叉感染；嚴格處理醫療垃圾和污水，避免環境污染。

2.4.3衛生監督機構

縣衛生監督機構在衛生行政部門的領導下，依法對本轄區疾病預防控制、醫療機構的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作開展衛生監督和執法稽查。

3監測與預警

3.1建立縣、鄉（鎮）兩級甲型H1N1流感疫情監測體系。縣衛生局負責實施甲型H1N1流感疫情監測方案，縣疾病預防控制中心負責指導做好流感監測點的監測工作。各鄉鎮衛生院按照甲型H1N1流感監測方案要求，開展甲型H1N1流感日常監測工作。

3.2縣衛生行政部門按照國家要求，結合我縣實際情況，組織開展甲型H1N1流感的主體監測，并加強甲型H1N1流感監測工作的管理和監督，保證監測質量。

3.3縣、鄉（鎮）兩級人民政府要對甲型H1N1流感監測、動物豬流感疫情處理等工作給予必要的經費支持。

3.4縣衛生行政部門要根據報告的甲型H1N1流感疫情危害性和緊急程度，及時、調整和解除預警信息。預警信息包括甲型H1N1流感型別、起始時間、警示事項、應采取的措施和機關等。

4信息管理與報告

4.1信息管理

4.1.1縣疾病預防控制機構負責完善全縣甲型H1N1流感防治信息管理系統，構建覆蓋縣和鄉（鎮）醫療機構的信息網絡，承擔甲型H1N1流感疫情相關信息收集、處理、分析和報告等工作。

4.1.2縣衛生行政部門負責轄區內甲型H1N1流感防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設，不斷完善本轄區內甲型H1N1流感防治信息管理系統，為系統的正常運行提供必要的保障條件。

4.1.3縣和各鄉鎮醫療機構承擔責任范圍內甲型H1N1流感疫情監測、信息報告與管理，負責收集、分析、核實轄區內疫情信息和其他相關信息資料。

4.2信息報告

4.2.1縣衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構及有關單位為甲型H1N1流感的責任報告單位。執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生為甲型H1N1流感的責任報告人。任何單位和個人都有權向衛生行政部門和疾病預防控制機構報告甲型H1N1流感的相關信息。

4.2.2醫療機構發現甲型H1N1流感病例，應立即向縣疾病預防控制機構報告；縣疾病預防控制機構在判定疑似甲型H1N1流感疫情后，應在2小時內進行網絡直報。農牧部門為豬流感疫情的責任報告單位。

5甲型H1N1流感疫情應急反應

本縣發生甲型H1N1流感疫情，依據《河北省突發公共衛生事件應急預案》規定：“國內尚未發現的傳染病在本省發生或者傳入，尚未造成擴散”，屬重大突發公共衛生事件，省政府啟動（Ⅱ級）應急反應，市啟動相應級別應急反應，我縣啟動相應級別應急反應。

5.1縣人民政府應急反應

縣人民政府在市人民政府或市甲型H1N1流感防控應急指揮部的統一指揮下，啟動突發公共衛生事件應急指揮部，負責本縣突發公共衛生事件應急處理的統一領導和指揮；緊急調集和征集有關人員、物資、交通工具以及相關設施、設備；進行現場隔離、疫區的確定與封鎖；保證應急處理所需的物資、經費，組織相關部門協助衛生行政部門進行病人及密切接觸者的隔離、醫療救治和人員疏散；及時做好輿論宣傳與引導工作。必要時請求市予以支持。

5.2縣衛生行政部門應急反應

縣級衛生行政部門迅速組織應急衛生救治隊伍和有關人員到達突發公共衛生事件現場，進行采樣與檢測、流行病學調查與分析，組織開展醫學救治、病人隔離、人員疏散等疫情控制措施，同時分析突發公共衛生事件的發展趨勢，提出應急處理工作建議，按照規定報告有關情況；及時向其他有關部門、毗鄰和可能波及的縣衛生行政部門通報有關情況。

5.3縣政府有關部門分別設立臨時處理機構，負責部門之間以及與各鄉鎮之間的協調，開展職責范圍內應急處理工作。縣文體旅游部門要根據疫情發展形勢，及時旅行警告提示。縣人勞保部門要協調指導涉外勞務人員做好相關防控工作。縣教育部門要組織開展基本常識和健康教育活動，督促各級各類學校、托幼機構落實學生晨檢、因病缺勤病因追蹤與登記制度及消毒通風措施。宣傳部門要做好甲型H1N1流感防控應對宣傳工作。

5.4各鄉鎮、*州街道辦應急反應

甲型H1N1流感疫情發生地的鄉鎮、街道辦及有關部門在縣政府或者縣甲型H1N1流感防控應急指揮部的統一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。

6應急反應終止及評估

6.1甲型H1N1流感應急反應的終止

甲型H1N1流感疫情得到有效控制后，末例病例發病7天后再無新病例出現，由當地人民政府衛生行政部門組織專家進行評估論證，提出終止應急反應建議，并報同級人民政府批準后實施，同時向上一級衛生行政部門報告。

6.2甲型H1N1流感疫情處理工作評估

6.2.1評估人員組織

根據疫情發生情況，分別由省、市、縣人民政府衛生行政部門組織相關人員組成評估小組，開展評估工作。

6.2.2評估內容

主要包括：疫區自然地理概況、發生的原因、傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發生、發展和控制過程，病人救治情況，所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。

7保障措施

7.1技術保障

7.1.1將甲型H1N1流感監測納入疾病監測體系，按照因地制宜合理設置監測點，堅持固定與流動監測相結合的原則，擴大監測覆蓋范圍，提高監測質量。各級醫療機構要開展甲型H1N1流感防治知識培訓工作，對甲型H1N1流感病例（含疑似病例）實行首診醫生負責制。

7.1.2加強甲型H1N1流感應急能力建設，提高甲型H1N1流感的應急反應能力。按照衛生部《衛生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》要求，規范甲型H1N1流感應急隊伍、裝備和應急物資儲備。加強甲型H1N1流感防治專業隊伍建設，提高流行病學調查，現場處置和實驗室檢測檢驗能力，通過培訓和應急演練提高應急隊伍的反應能力和水平。

7.2物資、經費保障

7.2.1物資儲備：縣衛生行政部門、縣發改部門、縣財政部門要加強溝通、協調配合，建立處理甲型H1N1流感疫情的物資和生產能力儲備。縣衛生行政部門提出應急物資儲備計劃，發改部門負責組織、落實物資儲備，財政部門保障物資儲備經費。物資儲備種類包括：藥品、疫苗、醫療衛生設備和器材、快速檢驗檢測技術和試劑、傳染源隔離及衛生防護的用品和應急設施。疫情發生時，衛生行政部門根據應急處理工作需要，及時調用儲備物資，并加強出入庫管理。衛生應急儲備物資使用后要及時補充。

7.2.2經費保障：縣發改部門應當保障突發公共衛生事件應急基礎設施項目建設經費。縣財政部門落實對甲型H1N1流感應急處理專業技術機構的財政補助政策和應急處理經費，所需資金已在部門預算核定的應當按照有關快速撥款程序及時撥付；未在部門預算核定的，要通過調整部門預算內部支出結構和追加部門預算等方式，及時安排和撥付，確保甲型H1N1流感防治和應急處理工作的順利開展。

8預案的制定

8.1本預案由縣衛生行政部門制定，報縣人民政府批準后實施。縣衛生行政部門根據甲型H1N1流感疫情形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充，并按規定公布。

8.2各鄉鎮、*州街道辦參照本預案，并結合當地實際情況，組織制定甲型H1N1流感控制應急預案。

9預案解釋部門

本預案由縣衛生局制定并負責解釋。

10預案實施時間

本預案自印發之日起實施。

抄送：縣委、縣人大、縣政協辦公室，縣法院，縣檢察院，

第9篇：醫療廢物日常管理范文

近年來，隨著計算機網絡技術的飛速發展，信息管理系統被大范圍地引入各級醫院的日常管理中，使得醫院的現代化管理水平得到了顯著提升。然而，網絡安全問題也逐漸成為影響醫院HIS系統穩定運行的重要桎梏。基于上述背景，本文著重探究了醫院HIS系統網絡安全所面臨的主要威脅，并提出了一些切實可行的解決對策，以期為醫院HIS系統的網絡安全優化給出一些參考。

【關鍵詞】醫院HIS系統 網絡安全 問題與對策

1 醫院HIS系統概述

HIS系統（Hospital Information System），是“醫院管理信息系統”的縮寫。具體來說，HIS系統指的是：以計算機網絡通信技術、硬件接口技術等作為主體，對醫院的人事管理、日常運營、財務核算等工作進行現代化管理，并能夠對醫院醫療活動過程中產生的數據進行收集、處理、匯總和整理，從而幫助醫院實現內部各項工作管理信息化、自動化的一種計算機信息系統。一般來說，HIS系統的整體結構包含多個部分，例如臨床診療子系統、藥品管理子系統、人事管理子系統、數據統計子系統等。

2 醫院HIS系統網絡安全威脅分析

2.1 黑客攻擊

目前，很多醫院的HIS都基于互聯網平臺技術，即：醫院辦公人員不僅可以實現近端內部管理，還能夠實現遠程登錄管理。這種管理形式提升了HIS系統的實效性，但同時也為黑客攻擊埋下了隱患。更為嚴重的是，一些黑客在對HIS系統進行攻擊的同時，向院方索要“網絡安全保護費”，若院方不答應黑客的要求，黑客便會無休止地攻擊醫院的HIS系統，造成整個系統癱瘓，從而為醫院和病患帶來難以挽回的損失。例如，2011年9月份，深圳一所大型醫院的HIS系統服務器遭到2名90后黑客攻擊，黑客便以索要2000元“網絡安全保護費”的形式向院方提出恐嚇。

2.2 計算機病毒

計算機病毒對HIS系統的侵害體現在多個方面。例如，一旦病毒侵入醫院HIS系統的繳費子系統，便可惡意篡改系統中的數據，并向系統的數據庫自動發送大量的廢物數據包，同時，通過自我復制、網絡任意傳輸等功能，整個HIS系統會在很短時間內遭到感染，從而造成包括繳費子系統在內的HIS系統平臺陷入癱瘓。例如，2010年11月29日，廣州中山大學附屬腫瘤醫院HIS系統中的收費子系統便遭遇“病毒大爆發”，導致整個HIS繳費系統陷入癱瘓，近千名患者和家屬在醫院二樓收費窗口前苦等4個小時。

2.3 網絡安全漏洞

嚴格意義上來說，網絡安全漏洞不是引發HIS系統網絡安全事故的直接因素，但卻是造成HIS系統面臨網絡安全風險的一大隱患。一般來說，醫院HIS系統的網絡安全漏洞包含以下幾個方面：

（1）操作系統安全漏洞。HIS平臺的穩定運行往往需要基于一個操作系統，倘若操作系統本身就存在不確定的安全漏洞，則會給黑客攻擊、木馬病毒植入帶來可趁之機。例如，目前，我國很多醫院的HIS平臺仍基于Windows XP系統，而微軟公司已在今年5月份宣布正式終止XP系統的升級服務，如此一來，上述醫院的HIS系統便會不斷暴露出新的漏洞，這給黑客的攻擊埋下了伏筆。

（2）網絡管理疏忽。缺乏必要、定期的網絡管理和維護，也是造成HIS系統面臨網絡安全問題的主要因素。例如，系統缺乏必要的防火墻設備、缺少專業的管理安全管理維護人員、缺乏對系統安全管理硬件軟件的更新等，上述管理疏忽若長期存在，便會給黑客攻擊留下漏洞。

3 醫院HIS系統網絡安全提升對策

3.1 構建防火墻設備

防火墻是防范黑客攻擊、病毒木馬入侵的重要屏障。它能夠通過對HIS系統所在網絡的安全性檢測，判定危險數據包的類型，并啟動隔離技術，將數據包隔離在系統外部，從而有效方式黑客、病毒的入侵。由于HIS系統大多為大中型網絡平臺系統，因此，在構建防火墻防范體系時，應采用包過濾技術和服務器技術整合的復合型防火墻體系，實現對入侵HIS內部非法數據包的有效攔截，并完成系統網絡通信鏈路隔離區域的構建，從而起到有效保障整合系統安全性的目的。

3.2 采用動態口令認證技術

動態口令認證技術是一種基于“不確定因子”的網絡數據驗證安全技術。應用該種技術，管理員和用戶在登陸HIS系統時，便會要求輸入動態的認證口令，而系統只有在接收到正確的動態口令之后，才會發送相應的權限，允許用戶登陸。上述技術能夠有效防止黑客的“試探性”攻擊，例如，黑客對HIS系統發送數量龐大的試探性攻擊時，倘若遇到動態口令認證技術構建起的網絡安全體系，試探性攻擊便難以識別動態變化的口令牌，從而難以侵入系統。

3.3 強化系統網絡安全管理

強化HIS系統的網絡安全管理，對提升系統的穩定性將起到至關重要的作用。筆者認為，醫院管理方應從以下幾方面入手，不斷提升系統網安全管理的級別。

3.3.1 實時漏洞掃描

一方面，定期開展HIS系統端口漏洞掃描。通過掃描系統內部的各個端口，實現對系統內部漏洞的監控。同時，應將掃描的信息與漏洞庫信息進行比對，一旦發現系統存在漏洞，應及時升級系統補丁。另一方面，采用模擬攻擊。管理員可模擬黑客的攻擊，對HIS系統展開定期的漏洞測試，這將有助于及時發現系統存在的潛在漏洞，為安全管理措施的制定奠定基礎。

3.3.2 提升人為管理質量

醫院應不斷強化HIS系統網絡安全管理意識，革新管理理念，聘請專職的HIS系統網絡安全維護人員，構建系統維護管理部門，制定相應的管理規章制度，例如，確定HIS系統的維護頻率、維護內容、維護操作流程等事項，逐漸構建起完善的系統安全管理制度，形成良好的系統安全管理習慣，不斷強化HIS系統的網絡安全管理水平，優化系統的網絡安全環境，以安全化、高效化的人為管理，構建起HIS系統網絡安全管理的屏障。

4 結束語

本文詳細探究了醫院HIS系統網絡安全管理的方式方法。隨著計算機網絡技術的不斷發展，HIS系統也將得到不斷推廣，而系統面臨的網絡安全風險也將與日俱增，因此，對HIS系統網絡安全管理的研究工作也將進一步深入。

參考文獻

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