內科學論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的內科學論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：內科學論文范文

(一)評價方法。兩班均進行一學期的中醫針灸內科學課程學習以后，進行期末閉卷測試。試卷由教研室中非授課教師在題庫中隨機抽取，試卷分析工作由研究生完成。最后，將考試成績進行匯總、分析和比較。

(二)統計學分析。將所有數據錄入SPSS17．0軟件進行t檢驗和秩和檢驗，檢驗標準α=0．05。

二、結果

將兩班的期末成績相比較(見表1)，對照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗班學生掌握知識的平均水平好于對照班。將兩個班的期末成績分布進行比較(見表2)，可見兩個班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗班成績優、良的人數明顯多于對照班，中等、及格和不及格的人數明顯少于對照班。

三、討論

(一)教育現狀。西方國家尤其是美國的高等醫學教育為“精英教育”。學生在預修醫科、獲得文理學院學士學位并且通過醫學院入學考試(MCAT)之后，才有資格進入醫學院學習，這體現了對學生的高素質要求［5-6］。但是國內的高等醫學教育現狀是學生通過高考直接升上醫學院進行學習，而且醫學院校的門檻分數參差不齊，導致國內醫學生本身素質不能普遍的達到高水平。另外國內高等醫學教育學制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國外終身醫學教育相比時間被大幅度的壓縮了，也就是說國內醫學生要在短時間內掌握大量醫學知識［5］。中醫針灸內科學是一門后期臨床教學的主干課程，學生需要在熟練掌握基礎理論課程的前提下學習與臨床相關的知識，這無形中加大了學生學習本門課程的課業負擔。學生普遍反應本門課程的知識點過多，學習之后掌握度不好等問題。

(二)艾賓浩斯遺忘規律曲線理論的應用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現象。遺忘是人體大腦對信息處理的一個綜合的、復雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節記憶試驗，在此試驗中他將所有混雜因素排除，發現了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規律。其試驗得出的結論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復習次數的增加，遺忘的內容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內科授課教師對學生進行隨堂測驗及課后小結，目的是督促學生對已經學習過的知識進行多次記憶。本次試驗的期末考試結果顯示試驗班的平均成績以及優秀率明顯高于對照班，說明該教學方法的教學效果較好。本次較好的試驗結果主要有兩方面原因:首先，中醫針灸內科學的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學生提供了短期內的課內復習時間。其次，授課教師在試驗班教學中利用課前及課后時間的考試和小結，反復強化學生已學的知識點，促使學生對知識點產生長期記憶，有效地降低了學生對知識點的遺忘率。

四、結論

第2篇：內科學論文范文

國內師資力量主要來源于中青年教師，基本上存在著閱讀能力較強，而口語聽力相當較弱的傾向，這與國內語言環境有莫大的關系。而專業外語水平則主要與其在工作后積累有關，加之教師英文授課經驗普遍較少，教師普遍反映對留學生課堂提問的英語發音非常不適應，往往需要通過重復甚至書寫的形式才能明白學生的提問，由此導致授課的效率降低。如何縮小教師授課水平的差異，提高教學質量，這是目前醫學專業留學生教育上存在的共同難題。本校針對教師進行了為期1年的英語提高班來加強師資力量，這與天津大學推出的《留學生英語授課教師資格認證制度》不謀而合，這也將是評判全英文授課教師師資水平的主要標準[4]。但是提高專業外語水平需要的是日積月累地學習和應用，在短時間內，教師最需要惡補的是冗長的專業外語單詞及準確的發音，怎么解決教師英語的交流與需要向醫學留學生傳播大量醫學專業知識這之間的矛盾，除了充分的備課，適當運用英語的思維方式，積極主動地運用多種方法進行溝通，完全可以排除語言文化不同所帶來的障礙。學校應在條件允許的情況下，加強師資培養，多聘請優秀的外國專家，進行相應的示范教學[5]等之外，根據教學大綱，編制出授課章節的多媒體教學方案，由于主體內容均在多媒體上展示，甚至學生通過預習后就能夠通過多媒體展示的圖例及注解，就基本理解即將教授的內容。這樣可以相對縮小教師的英語水平差異，從而減少教師英語水平的差異化，有助于提高教學質量。

2多媒體技術在醫學內科學教學中的利弊分析

2.1多媒體計算機的使用，增強學生學習興趣多媒體計算機使人類接受信息由單純的數字、文字擴大到文本、圖像、圖形、音頻、動畫、視頻等，把圖、文、聲效果與計算機的巨大信息存儲、控制及處理能力相結合，用戶可以根據需要進行交互式控制[6]。針對計算機可將聲音、圖像、動畫、視頻等來演繹臨床內科學中各種疾病發病機理、臨床表現及轉歸等這一特點，變繁為簡，從而充分活躍學生的臨床思維，吸引學生們的注意力，從而達到提高學習興趣的效果。

2.2增強教學的生動性，簡化醫學教學中教師授課難度在相對較為抽象的內分泌課程中，如何讓學生更好地理解如激素對周圍組織及器官作用，傳統教學由于該部分較為抽象，較難理解，往往這個時候最考驗教師的外語水平，如果反復講解加上舉例等不能讓學生聽懂，留學生這時候隨機提問會打斷教師的思維，最終留學生對課堂的難點仍不清楚。而多媒體課件具備將聲、光、色、電等物理或化學信號轉變數字信號，經過計算機綜合分析和復雜的處理后進行還原，進而拓展信息處理范圍和空間，用圖形、動畫等多種生動、形象、直觀地表達方式在課堂時間、空間內傳送大量的教學信息，來刺激學生的多種感官協同活動，尤其是教學中最難以用英語詞匯來準確描述的和難以表達的臨床疾病發病機制及免疫學改變等的教學內容演示出來，從而弱化教師英語水平帶來的教學質量差異，同時可激發學生的臨床學習興趣，從而增強學生的理解能力和減少知識的遺忘性，有效地提高學生們對臨床知識的理解能力。

2.3增加師生間的互動通過多媒體教學時計算機動態圖像多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個內科疾病發生發展的過程演繹得生動活潑，通過簡明扼要的圖文概括了知識要點，可以變繁為簡，變枯燥乏味為生動有趣；除了僅傳統教學時有課本和教師語言的感知外，多媒體課件能產生額外視覺感官刺激，就像收音機與電視機的差別一樣，多方位來調動了留學生學習的積極性和激發學生的學習興趣，變被動學習為主動學習[7]，學生通過反復地對難點或抽象知識點的學習上，由于多媒體良好的交互性，可以讓學生對這些部分反復觀察，深刻理解，增強學生的感性認識和理解。例如在肺部啰音的聽診方面，學生通過在多媒體上反復聽診，學習原來傳統教學上不同的病理性呼吸音的區別，學習上變得更加輕松和教學的過程更具趣味性。

2.4多媒體教學與傳統教學結合才能相得益彰由于多媒體本身固有的特點，可短時間內傳播大量的信息量，在教學過程中，如果畫面切換過快，就會使教學重點不突出，學生動手記筆記的能力下降。整個教學課程如果全部使用播放模式，一味地強調多媒體的作用，會造成教學手段單一，成了典型的電腦“滿堂灌”[8]。傳統教學中，教師在黑板上邊寫邊講解重點內容，雖然要耗費較長的時間，學生能夠邊記錄邊記憶，即使記錄于課本空白處也會明顯易于課后的復習和對知識難點的理解。因此，在采用多媒體播放教學內容時需要給學生們做筆記的時間，所以在多媒體教學中教師必須靈活地掌握教學進度，盡量給學生留有一定的記錄和思考時間，確保學生有一個消化吸收的過程，使學生充分理解和掌握所學內容。“興趣主導、情景交融、寓教于樂”的教學模式仍是多媒體教學上的需要和要求，使得教師在應用多媒體教學時仍需要結合傳統教學的提問等方式來激發學生的思維發展及學習積極性[7]。所以作者認為，多媒體教學與傳統教學并不對立，相反教師應根據課程內容靈活地將多媒體教學與板書、提問等傳統教學方法有機結合起來，以教師為主導，積極活躍學生們的思維和課堂氣氛，從而有效提高教學效果。

第3篇：內科學論文范文

1.內科學資源庫模塊構建與初步應用分析              

2.中醫內科學開放式教學模式的研究與實踐                

3.“內科學”教學方法與手段改革探討 

4.小動物內科學綜合設計性實驗教學的探討 

5.強化內科學研究生臨床思維能力培養的探討 

6.內科學教學中多媒體技術應用的利與弊 

7.結合內科學教學實際,培養醫學生醫患溝通能力 

8.內科學實習教學中存在的問題與改革 

9.PBL教學法在中醫內科學教學中的應用研究 

10.提高中醫內科學理論教學質量的探討 

11.《中醫內科學》課程教學改革的探索與研究 

12.淺談內科學教學方法的應用與體會 

13.如何加強實習生中醫內科學臨床思維能力的培養  

14.內科學教學中病案教學法和傳統講授法的比較 

15.口腔內科學理論實踐一體化教學改革思路探討 

16.Blackboard平臺應用于口腔內科學教學中的效果評價 

17.PBL教學在中醫內科學課堂教學中的應用 

18.對醫學生內科學臨床實習綜合能力量化考核的研究和探討 

19.基于臨床案例的PBL教學法在中醫內科學理論教學中的應用 

20.內科學專業住院醫師規范化培訓新模式的初步探索 

21.案例式教學法在高等中醫藥院校內科學教學中的應用 

22.臨床醫學內科學雙語教學調查分析 

23.中醫內科學教學中引入現代醫學知識的方式和意義探討 

24.PBL教學模式在獸醫內科學實驗教學中的應用和思考

25.改良PBL教學模式在醫學留學生內科學教學中的應用 

26.醫學生內科學雙語教學需求調查分析 

27.新世紀教材《中醫內科學》“咳嗽”篇歷代文獻引述的相關問題 

28.培養創新理念,提高中醫內科學臨床教學質量 

29.拋錨式教學法在臨床醫學八年制內科學實踐教學應用初探 

30.內科學教學中的“逆向思維”與“橫向”教學法 

31.多種教學方法結合在《中醫內科學》教學中應用初探 

32.PBL教學法在中醫內科學課堂教學的應用 

33.談醫學生如何學好內科學 

34.能力本位教學法在中職內科學教學中的應用探討 

35.澳大利亞悉尼大學內科學PBL教學模式介紹及借鑒 

36.口腔內科學教學改革初探 

37.臨床醫學留學生內科學全英教學探討與反思 

38.中醫內科學內分泌代謝系統病證臨床教學存在的問題及對策 

39.新疆少數民族學生獸醫內科學教學方法探討

40.中醫內科學PBL教學法問題設置初探 

41.中醫內科學教學在本科生臨床輪轉實習中的應用 

42.淺析如何提高內科學教學藝術 

43.師生微信內科學互動平臺在內科學教學中的應用體會

44.內科學雙語教學的思考與改進 

45.三年制專科層次臨床醫學專業(全科醫學方向)內科學實踐教學的改革與研究 

46.采用多種形式教學 提高學生學習內科學的興趣 

47.案例式教學法在獸醫內科學教學中的應用 

48.《中醫內科學》中英文教材比較研究 

49.中醫內科學癥狀術語規范化研究 

50.結合八年制醫學生特點進行內科學見習教學初探 

51.心血管內科學專業發展趨勢及設想 

52.建立八年制臨床醫學生內科學考核評估指標體系的研究與探討 

53.《內科學》教學改革探討 

54.規范消化內科學臨床教學查房模式的實踐研究 

55.“做樂賽”教學模式在《內科學》教學中的應用 

56.內科學考試試卷分析與評價 

57.中醫藥高等院校精品課程內科學教學改革的思路與實踐 

58.基于中醫思維模式下的中醫內科學教學評價體系的構建 

59.論宋金元時期中醫內科學發展特點 

60.TBL教學法在心血管內科學教學中的實踐與探索 

61.淺談《內科學》雙語教學課程的建設 

62.內科學臨床見習課雙語教學方式的可行性探討  

63.如何提高內科學專業研究生的科研創新能力 

64.思維導圖在《內科學》教學中的應用 

65.內科學臨床見習實施案例教學應重點關注的幾個問題 

66.內科學課程教學改革的探索與實踐  

67.案例式教學在中醫內科學教學中的探索與實踐 

68.福建省內科學學科發展報告 

69.內科學課程改革中教與學的創新性研究 

70.臨床醫學專業留學生內科學雙語教學芻議 

71.案例式教學法在《中醫內科學》教學中的運用 

72.內科學見習教學中臨床思維能力培養 

73.改革考試內容方式 提高內科學教學質量 

74.以LBL聯合CBL為基礎的八年制內科學教學實踐 

75.內科學雙語教學探究 

76.內科學PBL教學模式對醫學生臨床思維能力培養的探索 

77.醫學生內科學見習課的調查分析  

78.內科學“考站式”考試的實施及評估  

79.基于系統科學理論及全面質量管理理論的內科學教學精細化設計與管理 

80.病例引導的內科學心血管疾病立體式見習教學法研究 

81.中醫內科學課程運用形成性評價教學的實踐芻議 

82.內科學見習課采用CBL聯合PBL法初探 

83.醫學留學生內科學教學模式的建立與實踐 

84.多媒體在醫學留學生內科學英文授課中的作用 

85.內科學PBL教學模式的應用探索 

86.CBL,PBL與TBL整合教學法在心血管內科學中的實踐 

87.詮釋學在中醫內科學研究中的應用 

88.七年制臨床醫學專業內科學教學體系改革初探 

89.《內科學》實踐教學中“雙語教學”模式的實踐與探討 

90.內科學教學改革分析與探討 

91.心血管內科學中英雙語教學實踐回顧與探討 

92.基于Blackboard網絡教學平臺的內科學混合式教學模式構建 

93.PBL教學方法在中醫內科學教學中的應用 

94.八年制診斷學和內科學教學改革探索 

95.內科學教學中以問題為基礎的病案教學法探討 

96.基于PBL的內科學教學模式探究 

97.內科學精品課程網絡教學平臺的建設 

98.PBL教學法結合LBL教學法在呼吸內科學教學中的應用探索 

第4篇：內科學論文范文

語文課內學習法的主要理念是“學生是學習和發展的主體”，“學生是語文學習的主人”，“在教學中努力體現語文的實踐性”〔《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》〕，其教學的主要策略是引導學生自己讀書，獨立思考，大膽嘗試，積極參加課內語文實踐活動。落實理念和策略的關鍵在于教師主導作用的到位發揮。怎樣發揮教師的主導作用呢？我以為應在“導”上做文章：導讀，導思----導問，導疑----導試，導練----導評，導結。

一、導讀，導思

《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》建議，閱讀教學要“加強對閱讀方法的指導，讓學生逐步學會精讀、略讀和瀏覽。”此句，明確指出語文教師在閱讀教學中的作用。思維能力是語文學習的核心，“發展思維”是語文教學的重要目標之一。因此，語文教師要引導學生根據目標反復讀書、帶著問題反復思考。朗讀要書聲瑯瑯、念念有辭。教師的主導作用集中表現在明確“讀”的目標、層次，設計“讀”的方法；指明“思”的內容、要求，引導“思”的路徑、方法等。至為重要的是，教師要給學生“讀”“思”創造時間和空間，“逐步培養學生探究性閱讀和創造性閱讀的能力，提倡多角度的、有創意的閱讀，利用閱讀期待、閱讀反思和批判等環節，拓展思維空間，提高閱讀質量。”

二、導問，導疑

語文教學，教師要在指導學生理解和運用語言文字的過程中，指引質疑的途徑、方法，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力。當學生對自己提出的問題進行“讀”、“試”、“評”時，才能真正激發參與的意識、態度。如果學生完全跟著教師的問題轉，就無主體性可言。愛因斯坦說過，“提出問題比解決問題更重要”。先有“疑”后有“問”，先有“問”后有“試”，再產生新“疑”。因此，小學語文教學要在啟發誘導學生“疑”、“問”上著力。學生從不會疑、不會問到學會疑、學會問，到善疑善問，有一個過程。這個能力形成的過程，無疑離不了教師的啟發、疏導。

l.要抓好預習思疑、自讀質疑環節的教學，教會學生思疑質疑。引導學生求疑于難點處、困惑處、關鍵處、易錯處和無疑處。

2.要在“導問”時，組織學生梳理所提問題，找出重點問題、難點問題和值得討論的問題，逐步提高學生的質疑水平。

3.要根據學生梳理出的問題，組織“試”（討論、交流），針對點撥、指導。做到學生質疑與教師“導疑、導問”有機結合，質疑與解疑結合，“問”與“試”結合。

4.要重視習慣培養。如獨立思考的習慣，課前預習的習慣，邊讀邊想邊卷點勾劃的習慣等。

三、導試，導練

組織學生針對所提問題討論、探究，析疑、解疑，教師的主導作用集中表現在精要恰當的引導、點撥上。既要把握準討論、探究的質與向，即緊緊圍繞重點、難點、疑點、關鍵點；又要控制好討論、探究的量與度，做到少而精，不面面俱到，做到符合教材實際和學生實際。

（一）組織學生相互討論，在討論中互相啟發、補充，要議論紛紛、鑿鑿有據。要想學生有足夠的時間討論、探究，問題就不能多，提出的問題要明確精要，就不能淺顯或艱深。一般可以圍繞梳理好的學生所提問題，圍繞課后的思考題(兩者常常是統一的)。

（二）學生能通過討論、探究解決的問題，一定要誘導學生自己解決。教師引導、點撥，一定要在學生理解不了不講就影響討論、探究時，要在學生應當理解而未能理解的地方。

（三）要把教師的活動大幅度減下來，在“試”的時間、量、面上都予以保證。

l.每節課應有三分之一以上的時間讓給學生“試”（讀寫聽說，合作探究）。

2.要特別重視“試”的質量，調動學生“試”的積極性是關鍵所在。因此，要主要根據學生存在的疑難問題組織教學。

3.讓每個學生都得到“試”。建議采用合作學習的方式，以保證全員參與。

四、導評，導結

現代認識學指出，教學“要培養學生自己提取信息、進行分析、得出結論的能力，并會對自己的學習情況進行判斷”（司馬賀語）。可見，對“讀”“問”“試”的情況進行評價判斷、歸納小結，應是學生自己的事，而不是教師的事。教師的作用在于指導學生分析、比較、綜合，指導學生評判，作結，保留正確的，符合要求的，舍棄多余的或不合要求的，形成正確的認識。但是，雖有一些教師注意到“導評”、“導結”，但不“到位”。為此，教師要：盡量讓學生自己去對“讀”“問”“試”的情況評價判斷，作出結論，使學生的主體性到位。

第5篇：內科學論文范文

以2011級、2010級臨床醫學系本科專業A班的同學為研究對象，他們已系統學習了相關的基礎醫學課程以及部分《內科學》課程，采用抽簽的方式將學生隨機分六個實驗小組，10人為一個學習小組，每組設組長一名，記錄員一名。在實施PBL教學法之前，向學生介紹PBL的定義和方法，讓學生對其有深入的認識。

2研究方法

2.1實驗方案

采用“陳述問題—建立問題結構—搜集信息—討論問題—解決問題”的方案。

2.2PBL教案的編制

PBL教學成敗的關鍵就是編寫合格的教案，《內科學》中呼吸系統疾病，分為以下幾個部分：肺部感染性疾病、慢性氣道疾病、呼吸危重癥、支氣管肺癌。根據教學大綱的要求及教材內容安排，整理出本部分理論要求掌握的基本知識點，據此精心編制符合教學目標的典型案例。其中呼吸危重癥和支氣管肺癌選取兩個病例，慢性氣道疾病、肺部感染性疾病各選取一個病例進行問題設計，所設計的問題都是比較復雜、有學科交叉、需要相互協作才可能解決，這些問題的解決基本涵蓋了內科學呼吸系統疾病所涉及的知識結構。以肺癌病例為例：患者，男，65歲，刺激性咳嗽伴痰血2周。查體：淺表淋巴結未觸及，右下肺少許哮鳴音；胸部X片：右肺門塊陰影。有三十年吸煙史。問題：初步診斷是什么？診斷依據是什么？需要和那些疾病鑒別？需要補充那些病史？需要做那些輔助檢查？最后確診肺癌后，再因勢利導地提出分期和治療的問題和肺癌的最新治療問題。

2.3PBL實施步驟

（1）開課前先進行PBL培訓，介紹PBL教學法的目的和要求、學習方法、考評方式，并簡單介紹各組導師。（2）分組和角色分配，每組指定一名教師擔任指導老師，各小組分配角色，確定各自職責。（3）第一次小組討論，提供案例，進行腦力激蕩，提出學習目標。（4）根據問題結構，以學習小組為單位，組長負責組織同學合理分工，利用網絡及圖書資源尋找相關資料，對案例進行精讀和整理，寫出初步分析報告。（5）第二次小組討論，每個人做限時主題發言，全組討論，相互提問及應答。教師在討論中應發揮tutor的作用，適時引導學生，把握討論的節奏與方向，同時啟發學生思維。（6）解決問題，各小組做15min的PPT，指定一名代表發言，教師進行點評。同學們對解決問題過程學到的知識進行反思及總結，建立知識點之間的邏輯架構。

2.4結果評價

教師根據學生的課堂表現及報告情況打分，小組各成員之間及各小組之間進行互評，增加評分的客觀性，最后計算出的成績占內科學理論課總成績5％。同時同學們也對PBL教學法中案例的選取、實施過程、指導教師給出自己的評價意見，認真填寫PBL教學反饋表。調查結果顯示：91％的同學認為PBL教學法較為新穎，愿意接受這種教學方法；88％的同學認為將具體臨床案例與理論知識有機融合，可進一步激發學習興趣，進而提高學習積極性；85％的同學認為通過PBL教學可一定程度上提高臨床邏輯思維能力；大多數同學們均認為此教學法對提高文獻查閱及資料整理總結能力、語言表達能力、團隊協作能力有較大幫助。而這些能力均有助于加強學生自主學習能力，后者是作為一名合格臨床醫生在行醫生涯中一輩子都要堅持的。

3討論

第6篇：內科學論文范文

【關鍵詞】產科急診；彌漫性血管內凝血；早期確診與救治

產科急性彌漫性血管內凝血（DIC）是妊娠時母血呈高凝狀態（多種凝血因子及纖維蛋白原明顯增加），羊水中含大量促凝血物可激活外源性凝血系統，在血管內產生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纖維蛋白原，致使DIC發生。發病急，病情兇險，死亡率高，及早診斷可提高治愈率［1］。本文對我院收治的10例產科DIC病例進行回顧性分析，并就其診斷與治療進行討論。

1臨床資料

1.1一般資料我院1988年12月～2007年10月共收治10例產科DIC患者。年齡在22～35歲，經產婦2例，孕齡37～42周，2例在院外生產，產后大出血，4例發生在產前。

1.2誘發因素羊水栓塞2例，妊高征合并胎盤早剝3例，單純胎盤早剝1例，妊娠合并肝病2例。

1.3臨床表現10例中均有不同程度的多器官的出血，并且有陰道持續出血不止，5例剖宮產術中出血不凝，出血量最多達4000ml，平均出血量2000ml。表現為產后陰道出血2例，合并血尿手術切口出血1例，表現為單純切口出血1例，出血性休克4例中，其程度與出血量不成比例，腎衰竭1例。2例在院外生產的，產后大出血就診過晚，因多器官功能衰竭死亡1例。

1.4實驗室檢查9例凝血酶原時間均異常，見表1。

1.5治療措施除按一般抗休克，吸氧、補液及靜脈滴注右旋糖酐、輸血等，去除病因，切斷內外源性促凝物質的來源，及早應用肝素，在肝素化的基礎上大量輸新鮮血，補充凝血因子，補充血容量，糾正酸中毒，纖溶亢進期用纖溶抑制劑等治療，對治療出血表1實驗室檢查結果（略）不止無效者，及時果斷切除子宮。

1.6療效本組10例病例均使用肝素抗凝治療，切除子宮4例，治愈9例，治愈率90％，死亡1例。

2討論

2.1DIC的臨床特點視DIC的臨床表現和易誘發DIC疾病，如羊水栓塞、胎盤早剝、重度妊高征、產后出血、死胎、重癥肝炎合并妊娠等，在分娩過程中出現大出血、出血不凝、休克、栓塞等四種臨床表現符合一種以上者就可診斷，結合實驗室檢查，可明確診斷。中華血液學會提出DIC診斷標準（修正案的實驗室檢查），有下列3項：（1）血小板<100×109/L或進行性下降；（2）纖維蛋白原<1.5g/L或進行性下降，或>4.0/L；（3）凝血酶原時間（PL）縮短或延長3s以上，或動態變化，或激活的部分凝血活酶時間縮短，或纖溶酶原減低［2］。

2.2終止妊娠及時去除誘因，切斷除凝物質繼續進入母體血循環，阻止DIC的發展，要盡快采取措施終止妊娠。本組10例中有5例在抗休克、輸血等綜合治療同時切除子宮，搶救成功。

2.3肝素的使用合理使用肝素防止血小板和各種凝血因子的繼續消耗，使血小板和凝血因子的含量恢復正常。從而改善微循環功能，使凝血機制恢復正常的止血功能。產科DIC是否使用肝素原則上應根據誘發疾病和DIC的發展階段來決定，但在臨床中很難見到典型的高凝期。發生DIC病情變化極快，應當機立斷，在癥狀出現后10min內盡快使用足量肝素，療效最好，這是搶救DIC和羊水栓塞的成功經驗［3］。羊水栓塞一旦確診，應盡快使用足量肝素，妊高征用肝素要慎重，特別平均動脈壓≥140mmHg時最好不用。肝素在DIC早期使用為宜，若DIC已進入晚期，以繼發纖溶亢進為主要表現時，則不宜單用肝素治療，應與抗纖溶藥物同用，才能阻止DIC的發展。

2.4凝血因子的補充患者在發生DIC時。凝血因子大量消耗，及時補充凝血因子是不可缺少的環節。在使用肝素的同時，輸入新鮮血、纖維蛋白原，血小板懸液能夠取得滿意的療效，本組9例全部輸新鮮血，其中6例輸新血漿、纖維蛋白，3例輸血小板懸液。改善微循環，降低血小板黏附和凝集，阻止DIC的繼續發展。

2.5纖溶抑制劑的應用目的是防止和去除微循環的纖微蛋白栓塞，改善微循環，保護臟器功能。但纖維亢進，可使血漿因子進一步減少，加重出血。

3預防

建立高危門診，對妊高征在產前做系統監護。重視羊水栓塞的預防，及時治療產科各種并發癥或及時終止妊娠。

【參考文獻】

1梁寶琳，洪淡華.產科急性DIC診斷與處理.中華婦產科雜志，1992，29（3）：147.

第7篇：內科學論文范文

1．1對象

選擇我校2012級護理學專業專科1班～4班127名學生為研究對象，其中，女121人，男6人，年齡19歲～20歲，均為普通高考招錄的學生。將1班和2班的68人設為試驗組，3班和4班59人設為對照組。

1．2方法

所有學生均由3名相同的教師同期進行分段教學，均選用科學出版社出版的第2版《內科護理學》案例版教材，并均使用多媒體教學。對照組根據教學大綱和授課計劃采用傳統教學方法，包括講授、示教等。試驗組在講授的基礎上，部分主要疾病采用案例教學法。具體實施方法如下。

1．2．1案例選擇

我校《內科護理學》開設于第2學年第3學期和第4學期，共122學時，其中理論98學時，實驗及臨床見習24學時。因為學時的限制，在各系統疾病中選擇2個或3個重點疾病作為教學案例。教學中精心準備臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經歷解決問題的系統過程。病例的選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發呼吸衰竭、糖尿病并發酮癥酸中毒、原發性高血壓與冠心病等。

1．2．2實施方法

①課前。課前2周，任課老師準備好相關案例及問題，課前1周通知學生分組，每班4組，每組7人或8人，以組為單位根據案例思考并對提出的問題進行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導入或在基本知識介紹后插入案例教學。首先，學生根據所提供的病例資料進行分組討論，圍繞該病例的初步臨床診斷，包括分析診斷依據或提出進一步的檢查項目，并根據病歷資料分析其現存的和潛在的護理診斷，學生再提出針對性的護理措施及健康教育內容。其次，每組推舉1名學生代表發言，闡述各組的觀點和思路，其他成員進行適當的補充。最后，由教師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，幫助學生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學的知識完整確切。③課后。要求學生把本次課程的案例分析進行整理，每個學期對本學期的案例教學方法的教學進行總結，提出問題并且解決問題，為今后類似的教學奠定基礎。

1．3效果評價課程結束后，調查兩組學生對教學的滿意度，并比較兩組學生的考試成績。

2討論

2．1案例教學法有利于提高學生的口頭表達能力

《內科護理學》課程開設于第3學期和第4學期，此時學生已掌握專業基礎知識如人體解剖、病理生理、護理學導論、健康評估、護理心理學等，為案例教學的開展奠定了基礎。調查顯示，試驗組64．7％的學生認為有利于口頭表達能力的提高，而對照組僅為15．2％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2案例教學法有助于提高學生的學習興趣

興趣是學習的動力，案例教學將臨床常見問題及重點難點問題帶入課堂，縮短了理論與現實的差距，使學生產生探究問題的沖動并努力解決問題。同時，案例教學要求學生像教師一樣展示自我，不僅可提高學生口頭表達能力，還有利于鍛煉學生心理素質，加強學生之間的團隊合作以及師生合作，適應今后護理臨床工作的需要。調查結果顯示，試驗組91．2％的學生認為案例教學法有利于提高學習興趣，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．3案例教學法有助于學生創新思維的發展

在討論過程中學生通過獲取他人的信息或經驗，在教師的參與下，最后達成共識。促使學生從正反、縱橫等多方面進行多向思維，培養了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實質，最終推理、歸納出自己的論點，這有利于培養護生的創新思維。此外，教師的評價不僅有鑒定作用，還有導向和激勵功能，進一步激勵了學生的創新思維意識。調查結果顯示，病例教學中有82．4％學員認為有利于創新思維的發展，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．4案例教學法有利于學生知識的應用

開展案例教學，使課本上枯燥的知識變成活生生的事實，形象生動，易于理解，記憶深刻。調查結果顯示，試驗組94．1％的學生認為有利于知識的應用，且試驗組學生的考試成績高于對照組，兩組比較有差異統計學意（P＜0．05），說明案例教學法能有效地縮短理論與臨床的距離，有利于知識的綜合應用。

2．5案例教學法有利于促進教師拓寬知識面

案例教學過程中采用問答法，環環緊扣，層層解析，步步推進，啟發誘導，實際上，問答法是一種探討和辯論教學方法，即不直接向學生傳授各種具體知識，而是通過問答、交談、爭辯、誘導或暗示，把學生導向預定的結論。教師作為教學活動的組織者，在實施過程中教師需不斷觀察學生在學習中的表現，充分調動每位學生的積極性；同時要應用適當的教學技巧，活躍課堂氣氛，促進教學雙方的溝通；最后還要思考學生提出的不同問題，按教學大綱的要求進行歸納總結。所以，教師要不斷拓寬自己的知識面，提高自身的教學能力和組織能力。

3小結

第8篇：內科學論文范文

1.1效果評價分別觀察并比較兩組患者的心理狀況和患者滿意度。其中心理狀況應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定，兩量表均含有20個項目，采用4級評分，標準分50分以上表明存在焦慮或抑郁。50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。患者滿意度采用自行設計的量表進行問卷調查，包括對護理服務、護士態度和病區環境等3個方面，按照滿意程度不同分為滿意和不滿意。

1.2統計方法應用SPSS16.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后患者心理狀況比較（表1）干預前兩組焦慮、抑郁程度接近，干預后觀察組無焦慮和抑郁所占百分比均有明顯升高，而對照組變化不明顯。

2.2患者滿意度比較（表2）觀察組患者對護理服務、護士態度和病區環境等的滿意率均高于對照組，除病區環境外，余兩項兩組間差異有統計學意義。

3討論

心血管疾病患者要忍受長期服藥帶來的副作用，心理負擔重，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康。其焦慮、抑郁等不良情緒，反過來又會影響疾病的過程，加大對患者的傷害，使其生活質量進一步下降。傳統的常規護理模式很大程度上忽視了細節問題對患者的影響。人性化護理服務是以病人為中心，以現代護理觀為指導，為患者提供最佳的人性化服務的一種護理模式，包括生理、心理、社會和文化各方面綜合體的護理。在給予患者有效治療的同時，配合積極的人性化護理措施，讓其感受到更多的關心、愛護和尊重，加強對患者的心理疏導，提高患者及家屬對疾病的理解程度，增強其治療的配合度，對于早日康復出院具有重要意義。

第9篇：內科學論文范文

1.1研究對象

浙江師范大學大學體育課程健美操初級班2個女生班（分別為36人和35人）。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法檢索中國學術期刊全文數據庫、中國優秀博碩士學位論文全文數據庫等，對相關研究進行梳理與綜合分析。1.2.2非實驗設計由于教學班級的限制，不能采用隨機和匹配等方法去選擇和分配被試，不能主動操縱自變量，不能有效控制無關變量，因此，本研究采用非實驗設計研究的固定組比較設計，采用觀察、問卷調查、作業與記錄分析等方法分析學生的行為態度與成績。本研究在2011-2012年度對浙江師范大學大學體育課程健美操初級班2個女生班，進行了為期一學期的非實驗設計教學實踐。其中，實驗組學生36人，控制組學生35人，實驗組7人有健美操學習經歷，控制組11人有健美操學習經歷。實驗組采用課內外一體化教學模式，將課外體育納入課程學習評價范疇，按課內外一體化模式實施教學，并進行相應的學習評價。考慮教學對象都為初學者，以低年級學生為主，結合本學期的體質測試任務要求，確定具體評價方案。實驗組：專項技能（成套動作）占40%，體質測試（50m、800m）占20%，課外學習占20%，理論占10%，平時表現占10%。將課外體育鍛煉、比賽表演、資源利用等課外體育學習與活動作為課外學習評價內容，并采用自評、互評與系統記錄等輔助評價形式。控制組：專項技能（成套動作）占50%，體質測試（50m、800m）占20%，理論占20%，平時表現占10%。1.2.3問卷調查法為期一個學期的教學實踐后，對實驗組學生36人（一年級26人、二年級10人），控制組學生35人（一年級27人、二年級8人，1人特殊情況未參加問卷調查）進行了主觀態度問卷調查。1.2.4數理統計法對調查結果和學生成績進行數據整理，并利用EXCEL進行統計分析。

2研究結果與分析

2.1“課內外一體化”模式下學習評價系統構建

課內外一體化教學模式是按教學組織與管理形式進行分類的一種體育教學模式[4]。對學生的課外體育進行引導與管理，并將課外體育納入課程學習評價是課內外一體化教學模式的關鍵特征。課內外一體化教學實施是一個涉及多方面協調統一的系統工程，需要有關部門、基層單位及廣大學生的協同配合，才能形成切實有效的管理與評價機制。學校體育長期以來以課堂授課的形式為主，受傳統觀念，特別是應試教育的影響，一些學校體育課甚至可有可無，課外體育鍛煉更是處于一種無序狀態。因此，要使學生積極主動參與課外體育，建立課內外一體化教學模式，需要從課程學習評價方面進行改革探索。近年來，隨著高校教學與校園管理的信息化建設逐步完善，體育設施與場地器材投入的不斷加大，以及體育俱樂部與學生社團的發展，使大學體育課內外一體化教學改革的實施條件日益成熟。課程網絡平臺的建設也為實現課堂內外的連接提供了契機，校園網絡環境為非面對面教學與管理提供了保障，基于網絡環境的學習平臺，不僅實現教學資源的系統化建設，而且能充分利用網絡平臺服務于學生的課余體育學習與鍛煉。將學生選課、學分管理及學習成績評定等教務管理系統功能，與校園一卡通、《學生體質健康標準》測試管理系統，以及專門的健身服務平臺（包括課外學習與鍛煉的監控與管理、同伴與教練的預約、健身方案的制定等功能）、體育俱樂部、課程QQ群等功能建設融為一體，發揮教務管理部門、場館中心、體育運動委員會、俱樂部、學生社團等各職能部門的聯動作用，構建具有長效機制的課內外一體化教學模式與學習評價系統，將學習評價系統融入課內外一體化教學管理中，對學習行為實現引導激勵、診斷鑒別、反饋調節等功能，真正實現“課內外一體化”教學。

2.2課內外一體化模式下學習評價改革實踐效果分析

2.2.1學生對實施課內外一體化教學接受程度調查顯示：無論是實驗組還是控制組，大部分學生對課外體育作為大學體育課程目標的認識是明確的。實驗組一半的同學認為課內外一體化教學實施效果好或非常好，有1/3的同學對體育課程實施課內外一體化教學管理持滿意及以上態度。可以說課內外一體化教學能被大多數同學接受，實施效果也被多數同學認可，但課內外一體化教學效果及教學管理還需進一步提高與完善。2.2.2學生對課內外一體化學習評價的接受程度課內外一體化教學改革的重點是課程學習評價的改革，學生對學習評價的接受程度也關系到學習評價的執行效果。從兩個班級對課內外一體化學習評價的態度來看，課內外一體化學習評價滿意度較高，說明課內外一體化學習評價具有積極意義。實踐過程中，學生的課堂學習積極性與熱情得到不斷改善，總體認為課內外一體化教學促進了課堂教學的效果。2.2.3學生對課外體育評價內容的選擇從贊成課外體育作為大學體育學習評價內容的比例來看，課外體育作為大學體育課程學習評價內容基本得到認可。學生對課外體育評價內容的按選擇多少依次排序是（見表7）：體育鍛煉、比賽表演、知識學習、社團活動、體育欣賞（與社團活動相同）、資源利用、運動訓練。可見，學生對體育鍛煉的意義與價值具有較深刻的認識。2.2.4學生對學習評價采用互評方式的態度評價方法的選擇是課程學習評價體系中的重要環節。本研究在對健美操成套動作評價和學習態度評價中采用了學生互評的方式進行，結合教師評價計算最后得分。學生對運動技能與學習態度兩方面采用互評，以及互評指標與評價具體方法上的態度，明確表示反對的極少，但表示贊成及以上的人數都未過半（見表8、9、10、11）。可見，互評方式對學生的吸引力不夠，互評方式促進學生積極學習的動力一般，互評方式產生的其它隱性學習功能尚需進一步研究。2.2.5學生成績比較分析學生的課程綜合評價中專項技能考核內容為成套健身健美操動作，實驗組中值為86.5，平均分86.3；控制組中值為85，平均分84.9。另外，體質測試內容為50m、800m，實驗組中值為73.8，平均分75.5；控制組中值為72.5，平均分73.5。從專項技能考核與體質測試的平均分與中值的比較來看，實驗組較好。但由于非實驗設計的局限性，課內外一體化教學對學生成績的直接效果還需進一步實踐探索。

2.3“課內外一體化”模式下學習評價改革思考

2.3.1強化學習評價的激勵與導向功能大學體育具有承前啟后的作用，是“終身體育”教育的關鍵環節。能否科學地教育引導學生將體育作為生活的一部分，終身堅持體育鍛煉，是大學體育課程評價改革的重要目標。《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》（教體藝〔2002〕13號）中明確指出“評價中應淡化甄別、選拔功能，強化激勵、發展功能”。要提高課外體育學習與體育參與的效果，學生需要獲得教師及外界的引導、激勵和幫助，同時，在教學過程中需要進行有效地管理與監控，使學生養成良好的課外學習習慣，循序漸進地培養自主學習意識，促進學生身心全面發展。課內外一體化的課程教學與管理中，同樣堅持以學生為主體，教師為主導，不僅倡導“自主選擇教師、自主選擇項目、自主選擇上課時間”的三自主教學形式，而且注重引導激勵學生自主開展課外學習、自覺參與課余鍛煉。大學體育課程課內外一體化教學模式的改革，不僅是簡單增加學生課余鍛煉的任務，而是強調建立課堂與課外學習的緊密聯系，實現一種既能發揮教師主導作用又能充分體現學生主體地位的學習模式，最終促進學生的自主學習，實現終身體育習慣的養成。2.3.2拓展學習評價的時間與空間學習評價應是對學生學習效果和過程的評價，包括體能與運動技能、認知、學習態度與行為、交往與合作精神、情意表現等。課內外一體化教學模式的開展，不僅要整合課內外教學資源，將課程學習的時間與空間拓展到課外，還要把課外學習納入學習評價中。體育俱樂部活動、課余體育競賽、體育表演、體育相關技能與資格認證、體育社團活動等都可作為學習評價的內容，將豐富多樣的課余體育內容納入學習評價中，確定適宜、可行的課外學習評價內容與比重，使學習評價范疇延伸到課外。將體育運動委員會、俱樂部、學生社團、體育單項協會等各類校內、外組織也納入課程資源建設與管理中，加強各部門的聯系與配合，使其在學習評價中也發揮作用，促進學習評價主體與內容的多元化。2.3.3以信息化帶動評價過程的智能化建設當前，實現課內外一體化學習評價的關鍵是如何客觀、準確、便捷、有效地對課外體育學習進行評價，包括學生在課外的健身參與、體育文化活動等內容。隨著信息技術的不斷成熟，對課外活動進行信息化管理與服務成為可能。具備選課、學分管理及學習成績評定等功能的教務管理系統，以及網絡教學與服務平臺是教學管理信息化建設的基本環境，特別是校園一卡通的應用，《學生體質健康標準》測試管理系統，以及專門健身服務平臺的建設，不僅服務于學生的體育學習與鍛煉，而且使體育學習與課外體育參與也能得到很好的管理與幫助，使有限的課程教學資源得到充分利用，實現教學資源建設的可持續發展。利用校園網絡與信息技術平臺，還能服務于課程管理和課程學習評價，通過網絡信息平臺的驅動使管理工作日趨智能化，使記錄與統計工作便捷、準確，形成多部門的聯合協調工作，提高管理效率，以信息化管理促進學習評價過程的智能化，為課內外一體化模式下學習評價改革發展提供了動力。2.3.4權衡評價內容的全面性與針對性課內外一體化教學中，考慮學習評價內容全面性的同時，還要兼顧評價內容與指標的側重點和針對性。既要將體能、技能、認知、態度、行為、交往與合作精神、情意表現等全面納入學習評價體系，又要考慮課內與課外，不同年級、不同教學階段，學習評價的側重點也應有所不同。課堂學習與課外學習任務、內容不同，學習評價的側重點也不一樣。課堂學習評價關注教授內容取得的直接成效與學習反饋，課外學習評價關注自主行為與態度。課內、外學習任務與內容繁多，體育活動參與的形式也靈活多樣，課內外一體化教學既要使課堂教學與課外活動緊密聯系、融合統一，又要使課堂教學與課外體育活動中的任務內容與培養目標各有側重。在制定學習評價方案時，針對不同年級或不同能力層次學生，學習評價內容也應有所差異。低年級以掌握好基礎理論、基本技術和技能為主；高年級以發展學生的興趣、愛好與個性為主，提供更多的主動空間，自由選擇項目和課堂，逐漸過渡到自我鍛煉，養成良好的生活方式。不同教學階段教學任務與學習目標不同，學習評價的內容也應有所側重。初始階段一般以體能素質、技能基礎和學習態度為主；基本階段以掌握技能的優缺點和學習態度為主，進行全面評價；結束部分以技能掌握與素質提高情況為主，兼顧其它。2.3.5考量學習評價形式與方法的適宜性學習評價需要有一定的客觀標準，進行客觀的衡量和科學判定需要通過各種測量和相關資料的收集，當然，影響成績的因素有一定的復雜性，有些是無法通過測量獲得的。科學的學習評價不僅包括對學習過程與結果的定量描述（測量），還應當包括定性的描述（非測量）。難以做到精確評價時，模糊評價也是適宜的評價方法。根據評價內容與指標的特點，將定性評價與定量評價、終結性評價與過程性評價、絕對性評價與差異化評價相結合，從而提高評價方法的有效性，使其有利于實際操作，有利于促進學習，改進教學，提高教學質量。同時，也可將自評、互評等形式引入學生學習評價中，以教師評價為主，學生自我評價與相互評價為輔。通過自評與互評，實現角色的轉換，使學生從不同的角度審視自己的學習情況。另外，還需考慮學生的個體差異與不同發展需求，既要有相對統一的評價方法和標準，又要關注學生的進步程度，不僅給弱勢學生提供動力與關懷，還要為體育尖子生發展特長創造條件，保證每個學生在學習過程中受益。

3結語