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1討論時間的設置
根據中醫學基礎課程教學大綱,在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后,布置思考題,分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后,安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇,根據教學大綱內容及目標,選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時,注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合,這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負責解答,學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表,在充分準備基礎上進行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請組內同學進行提問,批駁,整組同學展開討論;討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題,并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上,從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題,勇于積極表達不同意見,激發學生能從興趣出發深入思考專題,調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處,適應社會發展”。目前,中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生,他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程,所以,在傳統教學中,學生容易感覺興趣缺失和動力不足,很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現,在中醫教學各個階段的教學過程中,給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位,教師作為“導演”,對學生的中醫思維加以引導和啟發,學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題,會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質,如果學生就這些不同觀點和看法展開討論,就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意,從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。
【關鍵詞】黃帝內經;教學;方法;模式
《內經》是中醫古典理論的奠基之作,也是學生入門的必學課程。現代中醫臨床本科學生除了要學習中醫外,還要在有限的時間里學習西醫。因此探討《內經》的教學方法、提高《內經》的教學質量顯得格外重要。
1重基礎
《內經》是本經典著作,成書年代久遠,文字古奧,義理深邃,很多學生剛接觸時都覺得很難學,也沒耐心學,更別說是背誦經典,況且內經理論來源久遠,學生對內經里的理論感覺陌生,一旦產生質疑心理就很難再深入學習下去,甚至會對學習內經產生反感,從而覺得內經很死板、不靈活。筆者認為對于剛入門的本科新生,在為他們開設《內經》課之前,先要讓學生對中醫有一個了解。比如先學習好《中醫基礎理論》,讓學生對中醫學有一個籠統的看法,再開設《內經》課,這樣讓學生有一個過渡平臺,不至于一下子就步入經典的學習中。學習內經前,《中醫基礎理論》即是基礎,只有基礎打好了,才能繼續向前走。《中醫基礎理論》可以在大一第一學期開始,而《內經》就可以在大二開設。
2熟悉文言文,提高閱讀古典醫籍的能力.
《內經》的文字都是文言文,對于現代的學生,剛接觸不免會覺得深奧難懂,所以學生要多了解文言文,同時老師也要適時地加以指導。另外,課堂上教室講授的內容有限,整本《內經》不可能一個學期就可以學習得完,中醫是門古老的醫學,學生要想學得好,就一定要提高自主學習的能力。除了學習《內經》,其他古籍古書也要有所涉獵,這樣才能提高閱讀古典醫籍的能力。看經典講求看原文,只有這樣做才能更好地了解古人的思想,更好地學習古人的理論。
3多聯系,厚德博學
《內經》不是一本單純的中醫書籍,里面也涵蓋了其他內容,如歷法、氣象、哲學、社會學、生物學、地理、天文等,可以說《內經》就是中國古代文化的濃縮。因此我們學習內經可以從里面學到很多寶貴的知識,但同時也會產生很多疑問。學生要學好《內經》,就要多聯系,多了解與《內經》理論相關的知識如中國古代天文學、氣象學、歷法學、地理學等。只有厚德博學才能更好讀懂《內經》,讀懂中醫。老師在教學過程中也要恰當地聯系其他古代知識,拓展學生知識面,培養學生濃厚興趣。學校在開設課程時可以多開設些與《內經》密切相關的學科,就如上面所說的《古代天文學》、《古代文化常識》等,讓學生更了解中國文化,這樣學習《內經》就不會覺得《內經》死板。
4重實踐,理論聯系實際
《內經》理論體系的形成,雖然與當時社會的變革、哲學思想的滲透、自然科學技術的影響不可分割,但作為醫學論文的匯編,它的形成更與當時醫療實踐的積累以有密切關系,因此老師講課時一定要結合臨床進行闡發。學生學習《內經》期間,要多實踐,早臨床,理論聯系實際。可以選擇去醫院見習,看看名醫是如何看病辯證,體會《內經》對臨床的價值,這樣有利于激發學生學習《內經》的興趣。在見習過程中如果碰到難題就應該主動查找資料或者請教老師。
5多創新
《內經》作為中醫古典醫籍,對后代醫家的學術闡述有很多大的影響。當代中醫學生要發揚傳統,還要有所創新。對中醫學要有所繼承,還要有所發展,因此當代學生肩上的責任更加重。如果是按照傳統的教學模式,即單純只以理論知識授課,學生很難有所發揮。因此,當代的《內經》教學中,要改革《內經》課程的教學模式。
5.1感官多重學習老師在教學課堂上,要充分調動學生口、眼、受、耳、腦等一起參與學習,通過感官的多重學習,加深印象,這樣才能提高教學效率。
5.2學生上臺講課先把整個班分成幾個組,老師給每個組布置討論課的內容,學生在利用課外時間收集資料,組員與組員互相討論,各抒己見,最后讓學生發揮電腦特長,把資料做成多媒體。討論課上每組派1~2個組員到臺上代替老師講課,臺下其他學生做好筆記,思考并提出問題。學生講課完畢后,臺下學生要提出問題,臺上的學生回答問題,這種教學模式有利于提高學生自主學習能力,也能發揮學生的主體作用,提高學生的綜合素質。
5.3拓展學生視野老師也可以邀請外院教授專家做學術講座,拓展學生視野。老師在課外也要多查閱收集學術資料,并爭取在課堂上多為學生講解。
5.4改變傳統考試模式傳統的教學模式就是“一卷定乾坤”,為了實現從應試教育到素質教育的轉化,學校應該改變傳統的考試模式。比如教師可以通過向學生提出問題,并且以面試的方式來考察學生的學習情況。此部分的成績可當做平時成績,或者是讓學生自己找感興趣的內容作為論文的切入點,啟發學生去思考,去辯論,也能夠使學生學會怎么自主學習。
5.5敢于挑戰權威作為學生,要精讀《內經》中的文章,要以辯證的思路去理解《內經》,理解中醫,敢于向經典提出質疑,敢于向權威學術提出挑戰,并在學習經典理論上有所創新,這樣才能挑起“繼承與發展”的重擔 。現代醫學迅速,中醫與西醫結合不一定就是無為的結合,所以學生在學習過程中也可以與西醫中的知識聯系起來,有聯系才有比較,但要注意要以中醫的學習為主。
《內經》作為我國現存最早的中醫理論典籍,對中醫學的發展有很大影響。《內經》教學方法新穎靈活才能調動學生的學習積極性。改變《內經》的教學模式,讓經典的教學模式與時俱進,讓學生更好地讀懂中醫。
參考文獻
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《中醫基礎理論》是學習中醫的入門課,藏象學說又是其中的核心教學內容。但是由于中醫學的基本理論產生于二千多年前,內容古樸而抽象,而且其中一些概念與現今不盡相同,這些都令初學者難以掌握。如何提高學生對本章內容的感性認識,加深學生對中醫藏象學說的理解,是我們在教學中需要解決的重點問題。就此,筆者結合個人教學體會,談幾點粗淺看法。
1 講清西醫、中醫臟腑器官的區別
中西醫學是在不同指導思想、思維方式影響下形成的不同醫療體系,由于看問題的方式角度不同,必然要產生不同的認知結果。因此,中西醫學中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱謂,但本質上兩者差別很大。所以,在給學生授課時,必須要將這一點強調清楚。以便同學在后面的學習中能夠更好理解相關知識。我們可以舉例講解這個問題:西醫中肝的本名應為Liver或hepar,西醫學傳入我國,借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱謂來表述西醫中的Liver這一器官。所以西醫中的肝是一個消化腺,是人體的化工廠;而中醫學中的肝則完全不同,它是具有主疏泄功能、可以調節血的蓄溢的一個臟。可見中醫的肝不單純是一個解剖學的概念,更重要的則是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。雖然其與現代人體解剖學的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻有很大差別。其余臟腑中西醫概念的異同與之相仿。通過這樣的講解,可以使學生全面了解此問題的本質與核心。
2 以氣為紐帶,系統介紹各臟腑的生理功能
中醫學中所講的氣,既是構成人體的基本物質,又是臟腑功能活動的重要物質基礎,臟腑的很多功能活動都要依賴氣的運動變化而實現。所以在講授臟腑的功能時,可以初步講授氣的功能特點,在此基礎上進一步推演各臟腑的功能,同時闡發臟腑生理病理與氣的聯系。例如在講授肺的生理功能時,先講肺氣的運動特點:宣發、肅降,正是基于肺氣的這些運動,才產生了肺的其他生理效應:主氣、司呼吸、通調水道、輔助物質的輸布代謝;脾氣的運動方式是向上,所以脾才具有主升清、運化水谷、統血等一系列的功能;胃主通降,其氣以降為和,所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學說中,有很多方面都涉及到這些內容,所以在講授時應以氣的運動變化為主線,先講清臟腑與氣的這些聯系,然后再講解由氣的運動變化所產生的生理效應—臟腑的功能,進而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學設計,可以使課程的內容更具有邏輯性,同時,也可以兼顧講授內容的前后聯系性。氣的概念比較抽象,我們在這里講了氣與臟腑功能的關系,就可以增強學生對氣的感性認識,在以后講到氣的概念時,學生就會覺得確有其物,而且這樣做也能夠使同學們充分認識到氣的重要性。
3 以比喻方法講述各臟腑的功能
每個臟腑的生理功能都是重點掌握內容,我們在講授時都應該講解清楚,而且我們應該反復向學生強調人體是一個有機整體,只有各臟腑功能的相互協調才能共同完成人體的生理功能。那么,就五臟來講,這個過程又是如何實現的呢?對于這個問題,我們在講授時可以用比喻的方法來描述。例如:《內經》中對各臟腑的功能有這樣的描述:心,君主之官;肺,相傅之官;脾胃,倉稟之官。我們可借用這一比喻對各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進行闡發。相傅之官具有輔助君主治理天下功能,將其對應于心肺的關系:肺可以朝百脈助心行血,主治節,治理調節全身各個方面的功能;脾胃,倉稟之官,要保證糧食的收集,收集后還要輸送給肺,肺為相傅,天下之財,用之于民,所以這些營養物質應交付給肺統一調拔,分發到全身各處,應于《內經》中“脾氣散精,上歸于肺”。這樣的描述可使學生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識。
再如講六腑時,我們可以用做豆腐的過程與六腑對食物的消化這一過程作對比進行講述,做豆腐時,首先要將豆子磨成細末,這一過程正像胃對水谷的腐熟;而用濾網將豆漿與豆滓分離的過程正像小腸分清泌濁的作用;至于在做豆腐時需要加入的關鍵物質——鹵水,正如在消化過程中離不了膽汁的促進作用一樣。這樣就可以用大家熟知的磨豆腐與我們人體的整個消化吸收過程來對比講授。這樣既可提高學生學習的興趣,又可增加其對所學知識的感性認識。
【關鍵詞】中醫認證 專門用途英語 教學實踐
一、中醫學專業認證和中醫英語發展的國際背景
中醫學專業認證是國家教育部依據《本科醫學教育標準-中醫學專業(暫行)》對中醫學教育狀況進行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足,進一步明確中醫學教育改革方向的重要舉措,對于促進學校中醫學教育的創新發展和提高中醫人才培養質量等具有重要的意義。
中醫認證服務于中醫藥民族醫藥事業及其產業發展,服務于區域和國家經濟社會發展,服務于中醫藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進一步加強,中醫藥在世界各國不僅逐漸得到認同和歡迎,而且已有較快的發展。但是由于中醫英語人才的缺乏,中醫藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此,要促進中醫藥產業在世界各國的健康蓬勃發展,高等醫學院校培養具有醫學專業知識和較強英語交際應用能力的醫學英語人才勢在必行。
二、對中醫英語存在的認識上的誤區
目前,很多中醫院校只關注大學英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標準。單一認同英語的工具性和功利性,忽視了高校英語教育的學科性、專業性和人文性。在人才培養模式上片面強調應用型人才的培養,只開設一些專業方向課程而忽視了語言基本功訓練和應用能力的提升。
在中醫院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫學本身的特點和對外語教育的特點認知模糊所造成的。一方面,中醫學從專業上來講,被認為是“國粹”,不需要用英語去檢索搜集文獻資料和拓寬專業知識。學生工作以后用英語的機會很少,出國進行學術交流的機會更是微乎其微,所以學不學英語對中醫專業的學生影響不大。另一方面,模糊了外語教育的工具性和素質性。外語教育培養學生汲取國外信息和交流信息,擴大視野,吸納世界優秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock(2001)曾指出:英語已成為國際上各學科研究成果、科技文獻和學術交流的國際通用語,不管這所大學的教學語言是英語還是母語,只要不想與國際學術社會隔離,一個合格的本科大學生都必須有能力用英語閱讀本專業的文獻,參加國際學術交流,了解本學科的國際前沿最新發展。在中醫英語教學中,中醫學科知識的英語學習不僅僅是對科學知識的獲得和積累有直接的推動作用,更培養科學精神和科學方法。所以,對中醫英語的認識要放在國際視野的層面上,不能僅僅認為它僅僅是中國特色或者中醫的東西。
三、專門用途英語
大學英語語言教學按照用途,可以分為大學通用英語和專門用途英語。大學通用英語被稱作傳統普通英語(English for General Purpose,EGP),它的教學是“以一般的語言知識和技能為其主要教學內容,其教學水平的檢驗通常定位在學生對英語文學作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強,也不能滿足人們用英語開展某些特殊領域的教學和研究活動的需要。專門用途英語(English for Special Purpose,ESP)是一N以“語言學習為目的的服務性教學”(Pobinson, 1989),具體地說,它是以學生的學習目的和交際需要來指導教學目標,并在此基礎上選擇和確定教學內容,教學方法,她的最終目標是培養學生在一定的工作環境中運用英語進行交際的能力。和大學通用英語相比,專門用途英語更有滿足特定行業或職業需要的方向性。經受過良好ESP培養的學生在將來從事的職業和領域里,比那些只接受過EGP教育的學生能更準確,更有效勝任工作。
根據《廣西中醫藥大學“十二五”發展規劃》及學校人才培養方案,結合區域中醫藥事業發展需要,學校中醫學專業的人才培養定位是:具有較強的傳承能力與創新能力,并未他們將來在中醫教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎。作為ESP的一個分支,中醫英語教學目的是經過基礎英語階段的學習之后,繼續鞏固和不斷提高英語的語言能力,掌握中醫英語的基本特點和表達習慣,搜集中醫專業的文獻資料,拓寬專業知識,培養用英語從事醫學的學習研究、實踐以及國際學術交流的能力,促進行業的發展。
四、高等中醫院校中醫英語教學實踐研究與探索
1.課程設計。《中醫學專業人才培養方案》(2014版)堅持以學生為中心的教學理念,強調自主學習能力的培養。作為一門專門用途英語,中醫英語也有著它特殊目的和特殊用途,其課程設計就要考慮學生的特殊要求,以學習者為中心開展課程設計活動。這一點和《方案》是一致的。一般中醫院校英語課程的設置也形成了大一大二實施大學英語學習的的局面,全面培養學生的聽說讀寫譯等基礎能力,三四年級開設與中醫專業相關的英語課程,提高學生的英語應用能力。如果學生在語言基本知識不牢靠,就很難消化和吸收中醫英語專業知識。在這種情況下,中醫英語類課程的開設就僅僅是用中文翻譯中醫基礎知識,開設這門課程的意義就被忽略了。
隨著時代的發展和我國專門用途英語教學的深入開展,很多中醫院校不斷總結以往的實踐經驗,不斷修改教學大綱和課程設計,已達到教學目標。但是不可否認的是這一課程設置還是存在許多代表性問題。具體表現在以下幾個方面:
(1)課程設置缺乏連續性。只開設了一或兩個學期,學生只能入門,卻無法深入、系統地掌握相關知識。醫學院校的英語專業就是一邊學習英語基礎知識和文化人文知識和醫學專業知識,兩者不能有機結合,不能成為真正意義上的專門用途英語教學。本科階段無法打下扎實的基礎,不利于學生學習積極性的發揮更不利于研究生階段的醫學英語的相關學習。
(2)課程設置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學生對特定領域的英語技能的需求,而不是將專門用途英語和雙語教學混為一談或者認為專門用途英語教學和大學英語教學大同小異。在設置中醫英語類課程的時候,很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫英語作為一門專門用途英語是為了滿足學生在特定領域英語技能需要,即在中醫診療領域用英語進行交流和閱讀外文期刊了解國內外中醫發展動態的一種技能和能力,而是將中醫英語僅僅作為一種中醫和英語的簡單結合,通過中醫英語的學習讓學生們掌握點基本的術語和表達法就可以了。他們會將一些實用的必修課設置成選修課或是縮短中醫專業英語學習的學時。因此在課程的設置上,學生要么覺得課程枯燥不實用,缺乏重點,要么覺得學時太短學不到什么有用的知識。因此學習積極性嚴重受挫。
(3)課程設置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標在于提升特定領域內的語言技能,特色在于語言知識和專業知識相結合。作為一門專門用途英語,中醫英語學習的根本目的在于提升中醫領域內的語言技能,其特點就是將英語語言與中醫專業知識的結合。很多醫學院校在本科階段前兩年設置了體系完整的基礎課程,由于學生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題,沒有時間學習相關知識,因此作為重點的中醫英語只用一年的時間來完成。學生在學習量劇增,就業壓力打的情況下進行中醫英語的學習,學習效果可想而知。
根據《方案》的要求:開設中醫學專業的院系必須注重課程計劃和課程體系的科學性和完整性,體現加強基礎、提高能力素質、發展個性的原則。醫學英語作為一門必修課,要注意學時的足夠,課程的連貫性;學時的設置要考慮師資因素。通過調查問卷的形式了解學生的意愿和需求,分類,分階段進行教學。筆者贊同中醫英語的分階段教學,但是在課程設計上不要那么涇渭分明,大一大二亦可以開設基礎英語和一般用途的中醫英語,一般用途的中醫英語可以開設中醫英語口語、聽說和簡單中醫知識的英語閱讀之類的課程。學校可以開設《醫學英語視聽說》《外國醫學影視經典賞析》等醫學英語,激發了學生的學習興趣。大三大四可以多開設些中醫類英語課程,進一步培養學生的閱讀、寫作、文獻檢索和歸納整理的能力。比如《醫學英語詞匯解析》《醫學論文寫作》等課程。這樣學生可以通過基礎大一大二的學習,不僅扎實英語基礎,對一般用途的中醫英語有個大致的了解,培養對中醫英語的興趣。到大三大四接觸到中醫英語的時候不會感覺突兀不適應。中醫英語在人才培養需要、學生就業升學實施循序漸進分層次培養和分級教學。通過此類課程的學習達到培養“有一定醫學專業知識和英語基礎知識和交際應用能力”這個總目標,實現《方案》里面知識、能力、素質協調發展的要求。
2.師資。從教師層面上來說,我國中醫院校從事醫學英語的老師,大多數是英語專業畢業。在醫學院校他們承擔著繁重的大學英語教學工作,醫學知識缺乏,進修經歷有限。在中醫英語的教學中自認醫學知識缺乏,實際教學中講授語言多于韉葜幸叫畔。學生在學習中醫英語的過程中學而不獲,挫傷了學生學習中醫英語的積極性。其實,與大學英語教學相比,中醫英語在教學內容上有其特殊性,但是兩者都是在提高英語學習者獲取信息知識的水平,滿足學習的需要。所以,對于教授大學英語的教師,不必要像醫學專業教師那樣系統全面掌握醫學知識。扎實的英語語言技能和教學技能方法在一般用途中醫英語的教學中更為重要,更有利于完成教學目標,取得教學效果。
根據《方案》要求,近三年廣西中醫藥大學制訂了《師資隊伍“十二五”規劃》,為教師的培訓設立專項基金,為教師進修、學習、交流培訓提供保障,為教師提供專業發展機會。英語老師通過培訓鞏固英語基礎、積累中醫學科專業知識,并將兩者有機結合,走出一條有特色的中醫英語之路。
作為一門專門用途英語,中醫英語之所以出現這么多的問題是因為目前對其研究和認識不是太深刻,存在很多誤區。英語教學實踐與探索中存在一定的誤區。結合廣西中醫學大學中醫認證為背景,從課程設計、師資和教學三個教學實踐方面研究和探索一些代表性的問題。進一步理清中醫專業培養目標,促進教學管理者和醫學英語教師轉變教學理念,加強師資隊伍的建設,提升教師的科研水平和中醫學科知識。利用現代化多媒體的網絡平臺,促進中醫教材質和量的提高、中醫知識的普及、把握中醫發展方向。中醫英語的發展能促進中醫藥對外貿易和交流,傳播中醫文化,增強中國文化國際影響力。
參考文獻:
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隨著教育改革的不斷深入,傳統教學模式已經不能適應時代的需要,它要求老師的教學要從“包辦”轉變為指導。因此,在中醫教學中,指導、培養學生的自學興趣,養成良好的學習習慣,是提高學生的學習效率和增強學生綜合素質的主要途徑。高度重視學生自學能力的培養已經是擺在每位教師面前的重要課題。
1 問題的提出
“21世紀的文盲不是不識字的人。而是不會學習的人。”在多年的中醫學教學及實習帶教中,發現存在以下現象:布置課前預習,多數同學不能完成或根本不參與;有的課本始終不能認真讀一遍,到學期結束時課本跟剛發的一樣;學習中一旦遇到問題,不去認真思考,更不去查閱課本和資料,便直接去找老師;若老師不在,便把問題束之高閣。以上種種現象是學生畏難情緒的表現,更是缺乏自學能力的表現。
2 培養學生自學能力的意義
著名教育家葉圣陶說:“教是為了不教。”一名好的老師,不僅要向學生傳授知識,而且要教給學生學習的方法,“授之以魚不如授之以漁”。因為學生在以后漫長的學習中會遇到許多以前不曾遇到的問題,只有學會學習,才能更好地解決問題。一個好的學生,不僅要掌握老師傳授的知識,還要學會自己獲取知識,這就是自學能力。從某種意義上講,自學能力決定一個人素質和能力的高低。在中醫教學中,要提高素質教育,就必須注重培養學生的自學能力。
3 自學能力的含義
自學能力是指一個人利用自己已有知識、技能,進一步獲取新知識和技能的能力,它包括閱讀能力、收集資料、總結概括能力、分析和解決問題的能力及自我檢查能力等。
4 自學能力形成的幾個要素
4.1 必要的知識和技能是形成自學能力的基礎
原有知識水平的高低對學生閱讀學習有較大的影響。因為新知識要在舊知識的基礎上形成和發展。特別是對抽象性和邏輯性較強的中醫學知識,那些基礎知識薄弱的學生,就不會有很強的自學能力。另外,讀、寫、觀察、分析綜合及語言表達等學習技能的好壞,對自學效率將產生很大的影響。不具備上述學習技能的學生,就是不會學習的學生。
4.2 教師的指導和學生獨立學習相結合是形成自學能力的關鍵
沒有老師的指導,學生的學習就好比在黑暗中摸索。中醫學對于醫學生來說只是個“入門”教育。老師不可能一下子教給學生包治百病的錦囊妙計。實際工作能力的獲得和提高要靠今后的自學和工作實踐。
4.3 非智力因素是增強學生自學的內在動力
興趣是激發學習最好的老師,興趣是學習熱情的來源。所以,在中醫的教學過程中,要善于激發學生的非智力因素,促進學生自學能力的形成。
5 培養學生自學能力的途徑和方法
5.1 認真指導學生閱讀
閱讀是一種最主要的自學能力。在中醫教學過程中,首先是教給學生閱讀教材的方法。比如課前預習,要給學生指明閱讀的目的,提出具體的要求,設計必要的問題,讓學生帶著問題去看書。這樣做可以使學生在獲取新知識的同時,又學會了自己解決問題的方法。課后預習也要提出明確的要求和閱讀方法。
5.2 訓練學生的學習方法
學習有法無定法,要因人而異、因學科而異。中醫學的學習規律是閱讀與思考相結合,注意歸納總結,在診療患者的實踐中不斷提高。在輔導學生學習方法時,應注意體現以下規律:
5.2.1 循序漸進學習任何知識都要一步一個腳印,由淺入深、由易到難;既要牢固掌握基礎知識,也要具備必要的臨床技能。
5.2.2 勤于思考孔子云:“學而不思則罔,思而不學則殆。”由此可見在中醫教學過程中,要把閱讀、答疑和討論結合起來。當學生按照閱讀提綱的要求進行閱讀思考后。讓學生進行答疑,或先經過討論再進行答疑。這種三結合有利于促進學生思考和加深理解,有利于提高學生的自學能力。在中醫教學過程中,要適時提供病案病例。實施“啟發-思考型”教學。先讓學生試著去診斷,提出治療方案,必要時可以組成“會診小組”,集思廣益,相互提高。
1 中醫醫案歷史源遠流長
所謂病案,即是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄。中醫醫案的歷史源遠流長,其萌芽可追溯到周代。《周禮》中已有關于疾病名稱及治療結果的記錄。此外,《左傳》及先秦諸子著作中,也有散在的關于醫家診治疾病的記載,均可視為醫案之雛形。《史記·扁鵲倉公列傳》中所載淳于意的診籍被視為中醫醫案之先導。后世醫家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案者,也有專門選取古今名家醫案匯編成冊者,經歷代不斷發展,中醫醫案的數量和內容都逐漸齊備,漸成規模[1]。
醫案的出現,對中醫學的發展意義重大。它內容豐富,語言凝練,對深奧的中醫理論如何在醫療實踐中發揮作用做了精確和生動的詮釋。許多大醫家更是將一生的醫學體悟與精粹留在了日常醫案的字里行間,為后世所推崇研習,如清代葉天士的《臨證指南醫案》,李用粹的《舊德堂醫案》等。一些醫家還將自己的讀書心得詮釋標注在醫案里,形成了評注和解讀,利于后世醫者理解前人的醫學思想[2]。特別是對于初學者,醫案將晦澀和枯燥的理論轉化為便于理解的醫學實例,對于充分調動初學者的學習熱情,有不容忽視的積極作用。
2 醫案教學對現代中醫教育意義深遠
2.1 現代中醫教育存在的問題 博大精深的中醫理論是在幾千年的醫療實踐活動中形成的,中醫教育離不開臨證和實踐。“師帶徒”和“口口相授”一直是中醫繼承和延續的重要方式[3]。醫家們在醫療實踐中向學生傳授辨證立法和遣方用藥的精髓,學生們也在醫療活動中將抽象的理論具體化、實用化,然后經過不斷摸索運用,對理論進一步深化理解、完成升華。然而,現代中醫教育的特點,卻不允許我們再按傳統模式培養學生。隨著中醫高等院校招生規模的逐年擴大,中醫高等教育的弱點也日趨顯現。目前,在課程體系的確立、師資力量、課堂及臨床教學方法等方面都存在著諸多問題[4]。如原本應該占據重要地位的四大經典的教學,在中西醫課程比例失調、中醫課程緊縮的前提下,正日漸淡化;中醫師資數量和質量上的匱乏也令人憂慮:許多年輕教師本身的中醫思維不牢固,中醫基礎不扎實,實踐經驗不足,授課常拘泥于課本或中西混雜,這些都會影響學生們中醫思維模式的建立,影響他們對中醫臨床效果的信心[5];在臨床實習方面,由于實習基地的建設跟不上招生數量的增幅,實習人數的密度過大,帶教老師應接不暇,自然也很難深入的向每一個實習學生講授辨證論治的思路,處方用藥的化裁。本該是學生們由理論走向臨床的最好機會,卻常常淪為單一的抄方,失去了實踐的意義。
現代學生的自身特點也決定了其學習中醫的困難。他們習慣的現代思維方式和從未體驗過的傳統醫學思維方式之間存在強烈反差,難以適應中醫學的語言表達方式和思維習慣,難以理解中醫學的知識內涵[6]。同時,由于中醫學的知識大多是以抽象的文字和文獻形式傳承表達的,很多經典條文、方劑歌訣等需要熟讀、背誦,在接觸臨床實踐之前,這種顯得單調而枯燥的學習方式,對于已習慣充分享受多維視覺效果的學生來說,常常顯得異常艱澀和難以接受[7]。這些都會直接影響到學生的學習興趣和信心,使得他們在中醫入門的關口裹足不前。
若長此以往,中醫教育的教與學將逐漸脫節,中醫教學將喪失其賴以生存的根基,成為無源之水、無本之木。所以,探討如何通過改革教育以改善目前的中醫教學現狀,是一個刻不容緩的問題。
2.2 醫案教學對現代中醫教育的重要促進作用 醫案是醫家臨證活動的真實記錄,具體而形象。通過接觸醫案,學生們如同直接與名家對話,耳聞目睹他們面對患者時如何做到四診合參、辨證論治。這首先能使學生們直觀的見證中醫藥療效,增強學習中醫的信心[8]。在中醫飽受現代醫學沖擊的今天,這點顯得尤為重要。學生們學習的最終的目的,是圍繞患者展開醫療活動。如何接觸患者,了解患者,診療患者,僅憑抽象的知識難以完成。作為承載著醫家們醫療活動記錄和醫療經驗總結使命的醫案,如同一位無形的老師,手把手的教導學生們如何接診患者,增加認證能力和用藥技巧,較快的提升辨證能力,最終形成中醫的思維體系。這對于彌補中醫教學基礎與臨床日漸擴大的鴻溝,是一個最有效的捷徑[9]。
大量學習醫案的過程,就是不斷吸取前人醫療精粹的過程。醫案不是單純的說教,而是診治記錄和診治體會的完美結合,醫家們對實例背后根本病因、病機、處置原則等的闡述,對中醫理論的理解發揮,以及對醫療謬誤的勘正,使初學者能夠執簡馭繁,從繁雜的癥狀中找到規律,逐漸培養出中醫的思維習慣和辯證能力,因此醫案教學是銜接中醫教學和臨床最好的橋梁[10]。中醫醫案是中醫理論和實踐的載體,對中醫學術的發展起著至關重要的作用,為中醫的現代研究提供了極其寶貴的信息資料,是中醫臨床工作者進行經驗交流、學術探討的重要途徑[11]。而且,歷代醫家在創作醫案的時候,將個人在用藥、配伍、用量等方面的體會融入其中,使醫案有了鮮明的個人特色,甚至形成不同的流派,這對于幫助學生們在后期形成個人辨證用藥風格也十分重要。
3 如何推進醫案教學,架構中醫理論和實踐的橋梁
3.1 教師必須明確案例教學的重要性 由于醫案教學在中醫教育中占有特殊的地位,教師必須加強對其重要性的認識,將其視為彌補現代中醫教育不足的重要途徑,這對提升中醫教育,增強辨證水平十分必要。在臨床課程中,更應加強對醫案教學的重視程度,如果忽視醫案教學,往往使臨床課程變得或呆板無趣,或曲高和寡,難以引起學生的學習興趣,使學生無法取得好的學習效果,未來在臨床實習中,學習階段的薄弱點就會很容易顯現出來,造成接診和處置的難度,實習效果大打折扣。
3.2 教師要重視傳統的教學手段 在現代教學當中,很多 教師往往比較重視多媒體教學手段,喜歡把教學課件作為上課的必備條件。誠然,多媒體教學通過視聽結合擴展了學生的學習途徑,但也有利有弊。過分依賴課件,妨礙了師生之間的交流互動。由于課件包含信息量往往較大,短暫的課堂時間內,教師和學生常把精力耗費在傳遞和接收課件信息上,削弱了問答和交流環節。所以,教師必須重視傳統的教學手段,特別是在醫案教學中,不能一味的灌輸信息,要通過提出問題-指導思考方向-接收學生的反饋-講解等環節,最終解決問題,使學生從單純的書本知識中摸索出應用知識的途徑。
3.3 學生要做好接受案例教學前的準備 醫案是一個醫者綜合能力的體現,貫穿辨證論治的全過程。學生們要想很好的學習中醫醫案,必須有一定的知識儲備,如中醫基礎理論、診斷、中藥、方劑等方面的知識。通過案例學習,一方面對學過的知識溫故知新,另一方面將零碎的知識點系統化、條理化[12]。如果舊知識不牢固,在教師教授臨床知識的時候就難以產生相應的共鳴,難以和以前學過的知識點相聯系,學習效果也會大打折扣。同時,學生們還應注意在案例教學時要做好充分的準備,如寫好發言提綱,勇于發言和爭論等,充分利用有限的課堂時間,通過和授課教師和同學之間的思想碰撞,最大化的吸收教學精華。
3.4 醫案的選取要分層次、有側重點 對于不同年級的學生,學習進度不同,知識儲備也有差別,所以醫案的選取要分層次,有側重點。例如,對于低年級學生,由于尚未學習臨床課,故選取的醫案不要過于復雜,可以針對中基、中診、中藥等不同課程,有針對性的選取一些鍛煉相關能力的醫案。內容宜簡潔些,語言宜淺顯些,要充分考慮到學生的接受能力。對高年級的學生,已經開始接觸中內、中外、婦科、兒科等臨床課,已經具備了中醫的基礎知識,選取醫案的時候可適當綜合些、復雜些,重點訓練學生的綜合分析能力。對于學有余力的同學,也可以建議他們組成課外學習小組,有選擇的推薦一些歷代頗具影響力的醫案名著進行深入研讀,教師給予適當輔導,助其拓寬眼界,開闊思路,汲取各家之長[13]。
3.5 醫案教學的手段要靈活,方法宜多樣 醫案教學的要轉變“以教師為中心”教學模式,推廣“以問題為中心”的教學模式。運用案例分析、課堂辯論、課堂演講、自學、課堂提問、小組討論等多種教學方法的運用,改變單純“填鴨式”的授課模式,營造課堂嚴肅活潑的氣氛,充分調動學生學習中醫的積極性。通過自學-討論-總結-探索的過程,培養學生自學、溝通交流、創新思維等能力。要注意將單“傳授知識”轉變為“傳授方法”,只有這樣,才能使學生在更廣闊的知識天地中自由徜徉,也才能在未來臨證時觸類旁通,知常達變,形成自我獨特的辨證思維方式。
參考文獻
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現代康復醫學誕生于20世紀40年代,自20世紀80年代引入我國,康復醫學教育事業作為嶄新的醫學教育領域亦應運而生,有待進一步開創、探索和發展。據有關專家預測,目前我國大約需要35萬康復技術人才,而事實上僅有2萬人,我國康復治療師的需求存在33萬的缺口。除了醫院需要康復治療師,社區康復治療師的配置尤為薄弱,有些甚至為零。康復醫學人才的培養已是迫在眉睫,刻不容緩。面對如此大的市場需求,無論是現代康復醫學還是中國傳統康復醫學都要求我們高職高專,要狠抓機遇,努力培養出較高層次的適應于社會的實用型康復治療師。中醫傳統的康復療法是中醫學的精華,有著獨特的療效和不可替代的優勢,將中醫傳統康復治療技術有機地植入現代康復醫學,是對現代康復醫學的創新發展,符合中國的國情和民情。在高職“康復治療技術”專業建設過程中,走有中醫傳統康復特色的專業建設道路,探索將高職康復治療技術專業的學歷局限性轉化為在就業競爭中優勢的途徑,創新人才培養新模式,即突破劣勢,尋找優勢,是值得康復醫學職業教育工作者研究的課題。
一、構建雙軌并行的康復課程體系
職業教育課程體系是中國特色職業教育體系的核心內容,需要從課程目標、課程結構、課程內容和課程實施以及課程評價等方面進行全面構建。高職康復治療技術專業課程體系的建立,是在把握高職教育規律與康復治療職業發展規律相吻合的基礎上,以康復治療職業入門資格為基礎,以專業崗位職業能力為導向,以高等職業教育培養規格為標志,采取中西醫雙軌模式,構建了具有專業特色的雙軌并行的康復課程體系。
1.雙軌并行康復課程體系的架構。“雙軌并行”即中西康復課程體系雙軌并行。按照職業教育課程改革的要求,結合本專業特色建設的實際,課本文由收集整理程設置實行整體模塊架構、中西醫康復課程體系雙軌并行。西醫康復課程設置為:公共文化課程類模塊、康復專業理論基礎類模塊、康復技術專業技能類模塊和康復拓展課程模塊;中醫康復課程設置為:古漢語知識模塊、中醫基礎理論模塊、中醫傳統康復技術模塊、中醫康復拓展模塊。既能體現課程結構的科學化和柔性化,也能充分體現中西醫康復知識體系各自的完整性,保存了中醫康復知識體系的可成長性。
2.中醫課程內容的優化整合。對職業崗位進行分析,高職培養的康復技能型人才的工作崗位主要在基層,職業崗位對畢業生的規格要求是“職業素養好、職業技能強、醫學知識相對全面”。圍繞這一培養規格,對中醫主干課程的功能定位、課程教學內容進行優化與整合,形成如下方案:一是整合中醫基礎學、中醫診斷學、中藥學、方劑學等形成中醫基礎理論綜合化課程。該課程名稱為“中醫學基礎”,在中醫課程體系中處于專業基礎課的地位,按照“知識—技能”型鏈路主線搭建課程內容結構。努力做到貼近學生,貼近崗位,貼近社會,貼近臨床,課程功能指向為相對系統地培養學生具有中醫的專業知識、專業素質和專業思維方式。二是分解中醫傳統康復治療技術學課程,形成“推拿康復”“針灸康復”“刮痧康復”“拔罐康復”等項目課程。該項目課程在中醫課程體系中處于專業核心課程地位,按照“技能—知識”型鏈路主線搭建課程內容結構,選擇、組織相關課程內容,構成學習或活動項目。課程功能指向為以推拿康復等工作項目為中心,研究行業執業標準,將所涉及的知識和技能要求的元素納入課程,將工作環境認知、基本技能訓練、崗位認知和項目實訓等巧妙地融合于學習中,以工作任務為驅動,提高學生的執業能力,加強“基本理論、基本知識、基本技能”的培訓,使之符合康復治療師職業崗位的素質和能力要求。
中醫課程的優化整合,改變了理論教學和實踐教學兩張皮的傳統教學狀況,為實施理實一體化教學模式奠定了良好基礎,有利于引導學生“學中做、做中學”,也有利于教師采用多媒體等豐富教學手段,提高課堂教學效果。
3.中醫課程資源庫的建設。為了使雙軌并行康復課程體系和整合后的新課程得到有效實施,我們將開發一系列課程主題素材庫,即課程資源庫,以支持教師的教學活動,提高教學說服力和直觀性,提高學生對中醫傳統康復知識和技能的學習興趣,增加學生開展自主學習的積極性。如建設精品課程,優化中醫康復網絡教材、收集備課素材,積累中醫康復案例,建立課程試題庫等。為了增強教學過程的生動性,提高教學內容的可接受性,增加課堂教學的趣味性,我們將制作與教材配套的全部多媒體課件。多媒體形式教學法賦予傳統授課體系以新的活力,它使抽象的教學內容頓時形象生動起來,它能夠與教師的教取長補短,多媒體包含的信息量大,能及時、充分反映學科發展的最新動態,利用它把多學科知識交叉,滲透反映到教學內容上來,同時可以減少板書,節省時間,擴大每節課的知識容量。多媒體的圖、文、聲、像并茂的場景能大大提高學生的學習熱情和接受能力,多媒體形式教學,能夠充分利用當代認知心理原理,使學生通過多個感覺器官獲得知識,提高教學信息傳播效率,拓展教學空間,豐富教學內容,提高教學質量。
二、落實“三證融通”的培養規格
職業教育人才培養模式的基本特征是理論聯系實際,教育與社會實踐相結合。其實現平臺是專業與職業崗位對接,教學過程與工作過程對接,學歷證書與執業資格證書對接。康復治療技術專業的課程的突出特點是應用性和技能性都很強,需要把各種理論知識靈活地運用到實際工作中。因此,實施“三證融通”的教學路徑和要求是康復治療技術專業中醫特色化建設的基本要求。
1.建立實踐教學體系。通過在省內各級醫院進行調研,我們確定了有中醫傳統康復特色的康復專業人才的培養目標、培養方案,對所涉及的中醫課程進行設計,制定了理論課程標準和實踐技能考核標準(“雙標”),合理安排了中醫傳統康復技術的技能實訓、社會實踐和崗位實習。在實訓教學環節,學校招募了教職工充當病員志愿者,學生通過競爭和考核后,上崗為病員志愿者開展中醫康復服務,服務效果有考核反饋,記入學生實踐成績;定期組織康復技能比賽,加入點穴等比賽內容,促進學生中醫康復技能水平提高;建立校區合作實踐教學模式,搭建學生社會實踐平臺,使學生不僅可以用中西醫康復知識為社區群眾開展健康宣教,還可以在專業教師的指導下,用中西醫康復技能為慢性病或病情穩定的患者服務,大大提高了學生專業學習的主動性,通過與康復服務對象接觸,學生們能夠切身感受中醫傳統康復技術在社區康復服務中的作用,有助于學生對自己進行科學合理的崗位角色定位和就業選擇。
2.實施“教學做合一”的教學模式。中醫傳統康復是康復治療技術專業的主干和必修課程,是一門既有理論又有實踐,同時更強調實踐操作的應用型學科。根據康復治療技術專業的培養目標,教學中我們采取“教學做合一”的教學模式進行教學,強化學生的臨床思維能力和動手能力。“教學做合一”的教育理論是20世紀20年代由我國著名教育家陶行知先生創立的,是中國教育史上的一個光輝的教育思想。這一思想的核心內容是“教的法子要根據學的法子,學的法子要根據做的法子。教法、學法、做法是應當合一的”,教師為做而教,邊教邊做;學生為做而學,邊學邊做。教學活動一切都圍繞“做”而展開。教師和學生都在做中教和做中學,只有這樣才能發揮雙方的主觀能動性。在做的過程中,無論是教師還是學生都必須要親力親為,通過做所獲得知識會在大腦中根深蒂固,經久不忘。這樣的教學模式,實現了課堂教學與臨床社區康復零距離,提高了學生的動手操作能力,通過醫患模擬、角色扮演等情景式教學,使學生身臨其境,迅速進入角色,從感性—理性—實踐—理性,牢固扎實掌握所學知識,真正為社區為基層培養新型實用的康復人才。
3.實現“三證融通”目標。“三證”是指學生的畢業證、國家康復治療師執業資格證和保健按摩師等級證。畢業證是學生完成學業的依據,康復治療師執業資格證是學生的行業資質,而保健按摩師等級證則是學生具備中醫康復技能水平的標識。為了提高學生畢業后執業考試的通過率,學校調整課程內容和畢業考試科目,使之與國家康復治療師執業資格考試科目接軌,實現教學內容與職業標準對接。鼓勵學生積極參加職業技能鑒定考核,以獲得社會認可的相應職業資質。為了培養學生具備取得保健按摩師、保健刮痧師等級證的水平,康復治療技術專業的教師首先參加職業技能鑒定培訓,并由康復治療技術專業教研室負責牽頭,聘請本地的臨床中醫康復專家進行指導,共同研究技能等級認定的標準,組織實施教學,為實現“三證融通”目標打好堅實基礎。
三、做優功能多元化的實訓基地
實訓基地是全真或高仿真專業技能訓練的場所,是實踐教學資源合理配置的整合體。雙軌并行康復課程體系的有效建立,需要先進、系統的功能多元化的實訓基地作強力支撐。
1.建設專業群共享的實訓基地。為了解決實訓基地建設格局單一、設備重復、利用率偏低的問題,學校可以統籌建設專業群康復治療技術專業和針灸推拿技術專業共享的實訓基地,分別按照康復和針推的專業建設標準進行建設,布局上將兩基地相連,功能上既可以合二為一,也可一分為二。康復基地具體包括運動療法室、作業療法室、理療室、機能評定室、言語療法室、腦癱康復訓練室等;針推基地具體包括針灸練習室、推拿練習室、推拿手法測試室、中醫體質檢測室、特色療法室、現代化的多媒體示教室等,以確保實踐教學的硬件要求。實訓基地建立好以后,要統一管理,統一安排實訓課程,充分提高實訓室利用效率。
2.建設“三位一體”的實習基地。為提升高職康復治療技術專業中醫特色化建設水平,我們正在探索、研究和建立集校內實訓、校外培訓及校辦醫院“三位一體”的實習基地。按照醫院的標準建基地,同時按照教學的要求辦醫院,設計包括中醫康復各類項目的相關診療室,打破職業學校和醫院的分割,在教學中給學生一個完整的醫院環境,推動形成真實的職業場景,真正實現職業學校和醫院的無縫對接。
四、打造中西組合的師資團隊
師資隊伍的結構影響著專業特色化的建設,專業教師的素質決定專業建設的水平和教學工作的質效。學校圍繞康復治療技術特色專業的創建,以改善優化結構為切入點,突出多元組合優勢,精心打造特色明顯的專業師資團隊。
1.實行雙專業負責人制度。專業負責人是專業建設的負責者,負責組織擬訂、修訂和執行本專業人才培養方案,設計新課程體系、開展教材建設、課程建設和教學改革、專業群建設等各項事務。順應康復治療技術專業中醫特色化建設的需要,學校實行雙專業負責人制度,其中一名專業負責人為中醫,為專業特色化建設提供了組織保障。
2.組建中西醫名師工作室。2009年,經過申報并通過審核批準,學校成立市級康復名師工作室,參與淮安市職業教育“十百千”名師工程建設。工作室核心成員共5名,以
中西醫組合結構的名師為引領,實行“導師培養制”“項目負責制”“信息服務制”和“成果輻射制”,開展課題研究,參加或指導技能競賽與創新大賽,開發精品學習項目,并圍繞信息做好服務,圍繞成果做好推廣工作,打造職教品牌,培養名師團隊。建立康復名師工作室一年多的實踐表明,名師工作室有利于中西醫不同知識體系的教師溝通交流,是促進教師成長的良好平臺,對于提高教師的教科研水平、提高專業服務社會的能力等都發揮著重要作用,有利于教學質量的提高和學生動手能力的培養。
關鍵詞:醫學院校;中醫學;教學改革;問題;改進策略
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)05(c)-0000-00
大學英語教學在醫學院校中占據著非常重要的地位。但在醫學院校的大學英語教學中也存在著一些問題。
英語對我國醫學生的重要性主要在于英語是學習各國科學文化知識、進行國際交往的一種重要手段和基礎,醫學生要學習國外治療和護理的新科技,要使用先進的醫療器械,要提高自己的業務素質,都必須學習和精通英語。但由于大學英語在醫學院校中不屬于專業課而是一門公共課,一些學生并沒有認識到英語這門課程的實際重要性,僅將英語學習的目標定于通過四、六級考試,以考試為目的使學生不能在根本上提高英語學習水平和英語自學能力。對此,近年來不少醫學院校展開了高等學校英語教學改革,堅持“以人為本”,從學生實際出發,以學生為教學主體,大大提高了醫學生對英語的學習興趣和能動性,也在教學實踐中進一步體會到英語學習的重要性。
在醫學院校大學英語教學中,英語學習有很強的實際應用目的性。大學英語的最主要目的是為了培養學生能夠具有運用英語進行國際交流、學習最先進技術的語言能力。在這個新的時代,醫學生首先要具有較快較準確的閱讀能力;其次要求醫學生具有較為準確的寫作和翻譯能力;第三是具有較強的口語表達能力。而英語閱讀能力作為醫學生將來獲取大量外來醫學資料的主要途徑,成為了醫學院校大學英語教學的重點內容。但英語教科書和課外資料的內容必竟有限,學生的閱讀水平難以得到提高。而當前的網絡資源和多媒體技術的運用使這一問題在一定程度上得以解決。現代教育技術正是促進外語教學改革,提高外語教學質量的突破口,一些醫學院校將以學生為中心的網絡多媒體自主學習模式運用到了大學英語教學中,興建語言實驗室,一方面在有限的課堂教學時間內盡可能地提高學生外語綜合應用能力和課堂效率;另一方面使學生盡可能獲得足夠的可理解性語言輸入;同時也緩解了學校師資力量不足的問題。
南京中醫藥大學在興建仙林新校區的同時,也建立了英語語言實驗室。從2007年,南京中醫藥大學開始正式進行大學英語教學改革,選取了部分班級的學生進入語言實驗室,也在語音室中對其開放了網絡功能,嘗試以現代化的手段輔助學生學習英語。
隨著中醫“國際化”的逐漸升溫,培養一批高素質的復合型中醫藥人才已經是中醫藥事業發展的迫切需要,他們既需要具備專業中醫知識,又要精通英語表達,這樣才能成為中醫藥在全世界傳播和發展的主力。在高等中醫院校中,大學英語教學對發展中醫藥事業具有重要意義,將會促使我國傳統中醫藥的不斷發展。從另一個角度來說,醫學生必須要通過英語來學習和借鑒國外醫學先進的新科技,從各個方面提高自己的專業素養,這也需要他們學好英語。
但在不少醫學院校中,大學英語往往得不到學生的充分重視,導致學生缺乏英語學習的自主性。以南京中醫藥大學為例,醫學生每學期的課業通常都非常繁重,對于繁忙的主科課程,學生需要投入大量的時間和精力;而對于作為公共課的大學英語課,學生基本上只把目標定于通過四、六級考試。由于在思想觀念上沒有認識到大學英語的重要性,造成了學生興趣不高,能動性不強,學習積極性也遠遠不夠。
在醫學院校大學英語教學中,英語學習有很強的實際應用目的性。特別是在中醫類院校中,教育學生進行大學英語學習的主要目的是要培養學生具備進行國際交流,引用國外先進科學技術的英語能力,所以英語的閱讀能力、寫作能力和聽說能力作為交流的主要手段,是大學英語教學的重點。在大班英語教學模式中學生參與課堂活動的機會相對較少,不利于學生英語語言交際能力的培養。因為人數過多、規模膨脹,學生英語水平良莠不齊,在大班英語教學中有限的師生間的一對一交流也只在于英語老師和個別學生,教師沒有辦法保障全體學生的學習效果,很大一部分學生的課堂學習受到限制,只能被動地輸入,而不能自主地輸出。在這種情況下,迫切要求提高學生的英語自主學習能力,向他們提供大量的自學機會。隨著科學的不斷進步,現代教育技術向大學英語教學改革提供了巨大的挑戰和可能性。網絡資源和多媒體技術的利用,語言實驗室的建立等都使學生盡量獲得更多的可理解性語言輸入,提高自身的英語水平。
英語對醫學類學生的重要性體現在英語是學習外國科技與文化、展開國際交流的重要手段和根本,中醫學生要學習國外護理和治療的新科技,運用高級的醫療設備,不斷提高自身業務素養,就一定要學習和掌握英語。所以,英語教師有責任把大學英語教改課程與中醫藥相關內容結合,在大學英語教學中提高學生對英語的學習興趣,也同時提高學生的醫學專業素養。
首先,英語教師應在學生大學英語學習初期就向他們強調與宣傳英語學習對專科學習的幫助和重要性,讓學生了解在新時代,英語對以后他們的專業發展是非常重要、不可缺少的因素之一。
其次,英語教師應在英語教材和教學內容的選取上花些功夫,多選擇一些學生比較感興趣的,與中醫藥相關的內容,吸引學生的注意。尤其是在補充閱讀和快速閱讀的英語教學中,可以穿插部分專業知識,并多為學生提供一些與中醫藥相關的英語鏈接,以供學生參考和學習。
再次,外國語學院可以與其他學院,如藥學院、護理學院、臨床學院等一起為學生組織豐富的課外活動,增進各學院之間的聯系,也將大學英語教改課程與其他專業的課程加以聯系。如展開中醫英語角,藥學英語演講比賽等等,增加學生對英語學習的興趣。
通過以上各方面的努力,希望可以促進和提高本校大學英語教改的效率,使英語教學質量得以提高,從而可以更好地培養更高素質、高能力的醫學院校優秀人才。
參考文獻:
[1] 范燁:《淺談大學英語教學中的“學習者訓練”》,載于《外語界》,1999 (3)
關鍵詞 獸醫中藥學 教學改革 過程管理 教學效果
中圖分類號:S852.31 文獻標識碼:A
我國地域遼闊,中草藥資源豐富,幾千年來,作為防病治病的主要武器,對于防治畜禽疫病,保障畜牧業的發展起著不可忽視的作用。獸醫中藥學,是專門研究中獸藥的基本理論和各種中獸藥的品種來源、性能、功效、臨床應用的一門學科,是中獸醫學的一個重要的組成部分。我校牧醫工程學院自2001年設立獸藥制劑專業,獸醫中藥學是該專業的核心課程,也是唯一的中獸醫體系的課程,該課程的目標是培養具有扎實理論知識和較強實踐能力的獸藥人才。從而更好地防治畜禽疫病,保障畜牧業的健康發展。
在長期的獸醫中藥學教學過程中,逐漸發現學生在這門課程學習中,存在不少問題。由于中獸醫學的理論體系有別于西獸醫的思維模式,而多數學生比較容易接受現代獸醫的思維模式和內容,因此,若是按照中醫藥院校講授這門課程的方法,學生很難接受,教學效果也很難保證,更談不到以后的工作學習中的靈活應用。此外,因為沒有其它的中獸醫臨床如方劑學課程,不少已經畢業的學生反饋,工作中很多地方需要用到中獸藥相關的內容,卻苦于沒有進行系統的學習。針對學生提到的上述問題,我們在教學過程中,根據農業院校特點,進行如下教學改革。
1貼近生活,提高學生學習中獸藥的興趣
第一堂課,以“藥食同源”為引子,以學生日常生活過程中接觸到的中獸藥為開篇,如山藥、大棗、生姜、大蒜、芫荽、蜂蜜、蔥白等,讓學生對中獸藥的神秘、空洞、毫無概念,很快變成實實在在的、看得見、摸得著的食物等,很快提起全班同學的學習興趣。
在講到中獸藥四性基礎理論,寒熱溫涼,也結合日常生活中的實際例子,如服用薄荷之后是清涼的感覺;喝了姜湯水胃部會有溫熱的感覺等等,引出藥物寒熱溫涼四性以及藥物的歸經的概念,同時提出“熱者寒之,寒者熱之”的中醫總的治療原則,即病人體寒,需要熱性的藥物進行治療;病人體熱,則使用寒性的藥物。也就是說,藥物的性質和疾病的性質是相反的。薄荷能夠用于外感風熱引起的發熱、頭痛、微惡風寒等外感風熱表證,因此為寒涼之性;而干姜對腹中冷痛、脈沉無力等里寒證有很好的治療作用,因此為溫熱之性。通過這些具體的例子,學生很快明白,中獸醫、中獸藥離他們并不遙遠,學習起來比較輕松,學習的興趣也愈加濃厚。
在學習到具體藥物以后,帶領學生到專門的中醫院大學中藥標本室進行參觀,玲瑯滿目的植物標本、動物標本、礦物標本,栩栩如生的的水浸標本室,如進了天然植物園,一排排的臘葉標本,讓學生們大開眼界,學生的學習興趣一下子被調動起來。如此繁多的中藥,讓學生在短時間內記住是很難的。在理論教學中,每講到一個重點藥物,即將這個藥物的原植物、飲片、果實和種子等在幻燈上進行展示,學生通過實物和圖片兩次的認識,印象進一步加深。尤其有些中藥是平常在校園中常見的植物,或者是學生在田地里見到過的、或者是吃過的食物,學生對該藥物的興趣就大大增加。學生一看到這些常見的植物,竟然是傳說中的治療某種疾病的藥物,通過這種多層次、立體的學習,學生學到的是看得見、摸的著的實實在在有用的知識,學習的效果也就不言而喻了。如我們大家常見的柳樹皮,早在200多年前,英國就有醫生使用它治療風濕痛。而目前市場上常見的鎮痛藥物阿司匹林的主要成分,乙酰水楊酸最初也是從柳樹皮中提取出來的,他們具有相同的化學成分,學生們很快將這類藥物牢牢的記住了。另外,鼓勵學生留意自己家鄉周圍的中草藥,可將采集的中草藥或者照片帶到學校,讓不同地區的同學互相認識不同產地的中藥原植物;鼓勵學生業余時間去中藥店、中藥材市場去識別中藥,去獸藥市場認識中獸藥相關的制劑,讓學生明白學有所用,從而提高學習興趣。
2加強過程管理,監督學生學好每一堂課
學生入門以后,一個非常現實的問題,中獸藥涉及的藥物非常多,需要學生掌握熟悉的藥物也非常多,在這部分的學習中,學生存在的主要問題是內容多、難記憶、枯燥乏味和容易遺忘。為了幫助學生解決各論學習中的具體問題,我們主要采用以下幾種方法,盡量讓學生能夠反復記憶,抓住學習重點,掌握中獸醫的精髓。
2.1學好章節概述
我們所用教材是按藥物的主要功效來分類,在每一章的概述部分,是以本章所有藥物的功效為核心,概括出來的共性和要點,學好了章節概述,在學習具體藥物時,就不需要重復記憶和學習,只需比較和共性部分差異的內容。記住了本章藥物的功效和主治,就記住了本章藥物最為核心的內容。例如:化濕藥物,都具有化濕和中的功效,用于濕阻中焦脾胃所致的脘腹痞滿、惡心嘔吐、食少體倦、大便溏薄,舌苔白膩等,而在蒼術、藿香、厚樸、佩蘭、草果等藥下,就不必反復記憶功效主治方面的這些重復內容,只需找出各個藥物的特點和差異。通過這樣學習,學生只要知道了某個藥物(下轉第64頁)(上接第55頁)在那個章節,就知道了這個藥物最為重要的用途,然后再學習特殊的用途,可以大大提高學生學習的效率。
2.2 10分鐘課前測
隨著手機在大學生的普及,發現很多的學生在課前玩手機,為了讓學生更好的利用好這段時間,引導學生進行碎片時間的學習,上課前10分鐘,進行課前測驗。這樣一來,早到教室的學生會很好地利用這段時間進行上次課程的復習,積少成多,而十分鐘的測驗,是對學生前面課程的檢查,也對沒有好好復習的學生是個很好的鞭策,學生普遍反應這種方法對克服惰性非常有效,同時也避免了期末考試前的無所適從。
2.3穿插著名的中獸藥方劑
方由藥成,藥為方統。在中醫藥大學的教學中,中藥學的學習是基礎,后續是方劑學的學習,我校獸藥制劑專業的課程設置中,和中獸藥相關的課程只有中獸藥一門課程,相當一部分學生到了中獸藥相關的企業,需要用到方劑學的知識,為了讓學生真正的學有所用,在講授到具體的中獸藥的過程中,給學生穿插相關的著名方劑,特別有代表性的,會給學生講該方劑的來源,如何選擇藥物,君臣佐使如何搭配,遇到不同的病癥,如何在原方的基礎上進行改動方劑等等。比如許多中藥的功效、主治與方劑的功能主治是聯系在一起的,尤其是方劑中的君藥常常體現了方劑的主要功效特點。比如麻黃作為君藥,配伍桂枝、苦杏仁、甘草組成的麻黃湯,具有發汗解表、宣肺平喘的特點,治療因為風寒素表,肺氣不宣引起的惡寒、發熱、無汗、頭身疼痛、咳喘等。而在三拗湯、小青龍湯、麻杏石甘湯中,麻黃則主要發揮開宣肺氣,散風寒平喘的作用,通過這樣的講解,一方面學生掌握了麻黃這個藥物主要的功效和應用,同時也對該藥物相關的方劑有了很好的認識理解。而這些內容,又會實實在在的應用于他們以后的職業生涯中。
參考文獻
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