哲理笑話精選(九篇)

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第1篇：哲理笑話范文

一個(gè)成功的校長(zhǎng)，對(duì)于學(xué)校的管理，往往要?dú)v經(jīng)經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理等階段。新上任的校長(zhǎng)以“經(jīng)驗(yàn)＋權(quán)力＋嘗試”狀態(tài)作為學(xué)校管理的主要運(yùn)作形式居多，其學(xué)校最終的育人效果如何，須在若干年后才能體現(xiàn)。如不成功，原先的一系列決策則可能推倒重來，這樣育人就變成了一種折騰。這就是說，經(jīng)驗(yàn)管理具有很大的不確定性。制度管理的實(shí)施，體現(xiàn)了校長(zhǎng)一種依法治校的思想。而這大都是在吃了“經(jīng)驗(yàn)”苦頭后的一種反思與選擇。但這種純粹的制度管理，表現(xiàn)出來的是過于強(qiáng)調(diào)人的行為與條款的對(duì)號(hào)入座，而忽略了人在執(zhí)行制度過程中的出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)整的作用，由于注重突出制度的“神圣不可侵犯”，而忽略了文化影響所產(chǎn)生的一種意識(shí)上的積極能動(dòng)性，由于追求提高工作效率，而忽略了學(xué)校管理的最終目的是人的全面發(fā)展，從而導(dǎo)致了人作為主體在管理中的潛能難以發(fā)揮，形成了學(xué)校管理中的“物化人”“事化人”等機(jī)械模式。隨著這一“硬傷”的不可調(diào)和，學(xué)校“文化管理”便應(yīng)運(yùn)而生了。

一、文化管理，是以德治校的回歸

文化管理，是指學(xué)校的辦學(xué)思想在辦學(xué)行為、學(xué)校文化建設(shè)推進(jìn)過程中，逐漸形成的一種共識(shí)。這種共識(shí)自然而然地融入到全體教職工的教育教學(xué)中，以圓滿實(shí)現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)。文化管理突出以人為本，以積極進(jìn)取、追求卓越的人生觀、價(jià)值觀塑造為核心。學(xué)校文化管理，是在經(jīng)驗(yàn)、制度的管理意識(shí)之間，表現(xiàn)出以一種自覺、積極的心態(tài)，去維護(hù)、推動(dòng)學(xué)校的全局利益發(fā)展的一種融洽的合作氛圍。

北京實(shí)驗(yàn)二小“以愛育愛”為核心的“雙主題教育”教育思想的成功實(shí)踐，就是學(xué)校實(shí)行文化管理的典范。“我做校長(zhǎng)，不是要管教師，而是要為教師成長(zhǎng)服務(wù)，要幫助每一位教師找到工作的快樂！”這是李烈校長(zhǎng)在一次報(bào)告中的肺腑之言。“找到工作的快樂”正是學(xué)校文化管理的精髓所在。2003年教師節(jié)當(dāng)天，總理到北京實(shí)驗(yàn)二小慰問師生，當(dāng)看到教師們對(duì)校園內(nèi)“以愛育愛”“以學(xué)論教”“用百分之百的熱情去解決百分之一的問題”等上墻的座右銘，都能齊聲誦讀其含義時(shí)，深受感動(dòng)，毅然改變主意欣然現(xiàn)場(chǎng)題詞――“以愛育愛”。溫總理為什么決定題詞呢，這是告訴我們，他非常認(rèn)可北京實(shí)驗(yàn)二小的“以愛育愛”的教育思想，非常認(rèn)可這個(gè)思想已成為全體教師共同行動(dòng)的育人愿景。這就是學(xué)校文化管理所形成的“德治”的境界！

二、文化管理，是學(xué)校管理的走向

學(xué)校文化管理，是21世紀(jì)學(xué)校管理的新走向。在我國，北京實(shí)驗(yàn)二小、北京史家小學(xué)等就是成功實(shí)現(xiàn)學(xué)校文化管理的領(lǐng)跑者。從岳峰中心小學(xué)近年嘗試文化管理情況來看，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個(gè)原則。

1.以人為本原則。科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。學(xué)校管理，校長(zhǎng)工作對(duì)象的主體是教師，教師工作對(duì)象的主體是學(xué)生，校長(zhǎng)的心中必須牢牢記住學(xué)校的一切工作，是通過教師這一“群體”的精心開動(dòng)付出，來促進(jìn)、推動(dòng)學(xué)生這個(gè)大“群體”的健康成長(zhǎng)。因此，校長(zhǎng)必須以教師為本，教師必須立足全體學(xué)生。校長(zhǎng)缺少對(duì)教職員工情感溝通，以諸多的規(guī)章制度，督促、檢查教師開展教育教學(xué)工作，任務(wù)是可以較好完成，質(zhì)量也可以達(dá)到要求，但教師如果只是機(jī)械地完成任務(wù)，如果對(duì)校長(zhǎng)沒有一種親切感，多數(shù)老師只能守住教書匠的平臺(tái)日復(fù)一日，育人效果很難進(jìn)入一種“爐火純青”的境界。

2.統(tǒng)一性原則。校長(zhǎng)辦學(xué)思想的提出，必須是建立在教師的共同心聲的基礎(chǔ)之上。如果校長(zhǎng)的辦學(xué)理念具有前瞻性，教師一時(shí)不能理解，那必須緊密聯(lián)系學(xué)校工作實(shí)際，面對(duì)進(jìn)行深入的解讀與引導(dǎo)，使絕大多數(shù)教師認(rèn)可辦學(xué)思想的指導(dǎo)性、必要性。對(duì)于班子成員，更是需要步調(diào)一致，做到每人一把號(hào)，都吹學(xué)校的調(diào)。教師認(rèn)可了，至少是阻力消除了，阻力消除了，前進(jìn)的步伐就加快了，班子成員思想統(tǒng)一了，實(shí)施的力度就大了，教師看到學(xué)校的面貌不斷改變，學(xué)生的成長(zhǎng)不斷有新的成效，自主參與實(shí)踐的意識(shí)就增強(qiáng)了。因?yàn)椋處焸兌寄荏w會(huì)到，個(gè)人的切身利益是隨著學(xué)校的發(fā)展而發(fā)展的。人人參與了，“眾人拾柴火焰高”的場(chǎng)面就實(shí)現(xiàn)了。

3.集體榮譽(yù)性原則。在我國，幾千年的農(nóng)耕作業(yè)，根深蒂固的小農(nóng)意識(shí)仍然存在。往往個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)時(shí)總是富于挑戰(zhàn)，爭(zhēng)當(dāng)?shù)谝坏囊庾R(shí)非常強(qiáng)烈，呈現(xiàn)出效率最高、能力最強(qiáng)的特性。對(duì)于群體的合作往往消極、怠慢甚至妒忌，生怕某個(gè)人冒尖，從而導(dǎo)致相互拆臺(tái)。形成以個(gè)人好勝、鄙視對(duì)手的心態(tài)居主流。這種心態(tài)在歷史長(zhǎng)河中形成了一種性格。其主要弊端是過分追求個(gè)人的表現(xiàn)與功名，從而大大降低了群體協(xié)作的力量與功能。

要克服這一弊端，學(xué)校在建立文化性要求的同時(shí)，可結(jié)合制定一些不斷提升學(xué)校美譽(yù)度的目標(biāo)，如一個(gè)學(xué)期表達(dá)一次以上有利于學(xué)校與其他教師良好形象的言行。要求教師多為學(xué)校的榮譽(yù)考慮，為維護(hù)其他教職員工的良好形象考慮，使教師都努力為學(xué)校與其他教師增加“美譽(yù)度”。一旦出現(xiàn)給學(xué)校與其他教師增加美譽(yù)度機(jī)會(huì)，一定要學(xué)會(huì)把握；有時(shí)沒有機(jī)會(huì)的，要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)。教師的這種意識(shí)、行為普遍增強(qiáng)了，教師就成為學(xué)校的人，而不僅僅是個(gè)體。傳統(tǒng)中一個(gè)人利益為主的意識(shí)，就會(huì)變成以提升單位、集體利益為主流的全局行為。從單位、集體的利益出發(fā)，延伸到國家利益至上，其主流已是愛國行為了。

4.強(qiáng)身健體原則。多少年來“身體是革命的本錢”大家耳熟能詳，但不一定體會(huì)到，全體教師的健康體魄，對(duì)學(xué)校各方面工作有一種積極向上的超影響力。何故？我們不妨算一筆細(xì)賬：在幾年的時(shí)間里，如果全體教師都不生病，少感冒或不感冒，那會(huì)有怎樣的效果呢？一是教師就不會(huì)請(qǐng)病假，如果幾年教師沒有請(qǐng)病假，校長(zhǎng)們一定是高興的。二是教師身體健壯天天健康，就會(huì)保持好心情，精力旺盛，教起書來自然起勁，不容易累，教學(xué)設(shè)計(jì)就能做到新穎、有創(chuàng)意，批改作業(yè)效率就會(huì)提高，就會(huì)投入更多的時(shí)間去輔導(dǎo)學(xué)生，更精心去實(shí)施因材施教，學(xué)生就會(huì)有大的進(jìn)步。育人的成效大，教師就有一種成就感。成就多一分，對(duì)學(xué)生的關(guān)愛就多幾分。樂于投入――成績(jī)回報(bào)――成就感――快樂工作，進(jìn)入一種可持續(xù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。俗話說“窮人無病就是富，富人無病就是仙”。三是你不生病我不感冒，身體好，心情就好。好心情在教師之間，干群之間，在一次次的集體健身活動(dòng)中，關(guān)系自然而然形成融洽、和諧的人際氛圍，學(xué)校的辦學(xué)思想就更容易形成共識(shí)，可見教師健康的體魄是一種隱形的生產(chǎn)力。所以，學(xué)校至少要堅(jiān)持每周兩次的全體教師參加的健身活動(dòng)，乃至把健身納入“剛性”要求一段時(shí)間也無妨，哪怕投入一定的經(jīng)費(fèi)都值得。

5.聯(lián)系發(fā)展的原則。經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理三這之間完全不是對(duì)立排斥的關(guān)系，而是一種緊密性、遞進(jìn)性的兼容關(guān)系。對(duì)于新生事物的管理，需要借助經(jīng)驗(yàn)做出一番的推理判斷，然后建立相應(yīng)的制度，在遵守制度的前提下，通過理想信念的思考，做出更加切合實(shí)際的文化行為反應(yīng)，才能有效發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性。如減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)問題，它需要借助以往的減負(fù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂相應(yīng)操作性強(qiáng)的制度規(guī)定，再通過“文化”的作用，使全體教師從根本上認(rèn)識(shí)到減負(fù)的重要性、必要性和緊迫性。這樣，才能落實(shí)減負(fù)中形成一種自覺地意識(shí)行為。

6.課堂行動(dòng)原則。學(xué)校文化管理，重頭戲在課堂。課堂，是學(xué)生思想、知識(shí)能力提升的主渠道，是學(xué)校的第一“窗口”。沒有高效的課堂教學(xué)管理，學(xué)校的文化管理還是偏離了中心工作。對(duì)于教學(xué)管理，我們總能從多方面地去把握，從理念到言行，從課標(biāo)到教材，從設(shè)計(jì)到課堂實(shí)施，從面向全體到因材施教，實(shí)施精細(xì)化。實(shí)踐表明，高效的課堂活動(dòng)應(yīng)當(dāng)著力體現(xiàn)：在課堂中全力落實(shí)“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式，堅(jiān)持做到“問題由學(xué)生提出、過程由學(xué)生去把握，規(guī)律由學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，結(jié)論由學(xué)生去總結(jié)，應(yīng)用由學(xué)生去嘗試”。教師在課堂中，是長(zhǎng)者、組織者，更是參與者，引導(dǎo)組織釋疑、評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過分析找出學(xué)生的認(rèn)知差異，通過分層教學(xué)、因材施教，使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展，“我要學(xué)”成為學(xué)生內(nèi)在的興趣和動(dòng)力。我們自從把課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出從未有過的熱情、主動(dòng)，多元、高效的課堂正在形成。

三、文化管理，是持續(xù)發(fā)展的“商機(jī)”

學(xué)校文化管理，以人為本是出發(fā)點(diǎn)，形成共識(shí)是著力點(diǎn)，健康體魄是火力點(diǎn)，不斷創(chuàng)新是動(dòng)力點(diǎn)。學(xué)校文化管理是對(duì)經(jīng)驗(yàn)管理、科學(xué)管理模式的繼承與發(fā)展、整合與超越。經(jīng)驗(yàn)――制度――文化，反映了人類管理思想和管理模式向前發(fā)展的一種必然。

“文化”不是無原則，而是一種充滿智慧的處世藝術(shù)；“文化”倡導(dǎo)營(yíng)造一種豁達(dá)、大度、寬厚、善解人意、與人為善的氛圍意識(shí)。校長(zhǎng)在交往中要學(xué)會(huì)把握自己的情感，駕馭自己的意志，以開闊的心胸處事。把“文化”作為管理工作甚至是人生修養(yǎng)的一個(gè)標(biāo)尺，通過“文化”“經(jīng)驗(yàn)”“制度”的有機(jī)結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)校文化管理的“潛在”功能，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和理想的管理狀態(tài)。

第2篇：哲理笑話范文

立足企業(yè)　加強(qiáng)管理　多方指導(dǎo)

開展“五小”活動(dòng)，要注重聯(lián)系實(shí)際，注重活動(dòng)的廣泛性和時(shí)效性，積極組織領(lǐng)導(dǎo)，建立一套從上到下層層負(fù)責(zé)的管理制度，確立目標(biāo)，明確責(zé)任，多方引導(dǎo)，堅(jiān)持扶持，全面動(dòng)員，才能使企業(yè)全體職工人人參與，滿腔熱情地投身于“五小”活動(dòng)中去。

建立機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任，發(fā)揮促進(jìn)作用。企業(yè)要設(shè)立“五小”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為龍頭，以基層管理人員為骨干，定期組織，統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持目標(biāo)管理。一是落實(shí)“五小”活動(dòng)責(zé)任制。每年年初在制訂企業(yè)目標(biāo)任務(wù)計(jì)劃時(shí)，與有關(guān)職能部門聯(lián)系，確立“五小”活動(dòng)內(nèi)容和目標(biāo)，與車間部門訂出責(zé)任書，確定課題組，分解活動(dòng)，指標(biāo)到人。二是實(shí)行管理人員分級(jí)負(fù)責(zé)制。企業(yè)要設(shè)立專人分管“五小”活動(dòng)的落實(shí)，基層各級(jí)管理組織要積極組織協(xié)調(diào)督促活動(dòng)的開展，及時(shí)反映活動(dòng)中存在的問題，結(jié)果與本人的績(jī)效掛鉤。三是開展講評(píng)制。對(duì)“五小”活動(dòng)要一月一小結(jié)，組織講評(píng)，做到有獎(jiǎng)有罰。要通過嚴(yán)抓，“短期行為”，使“五小”之花遍及企業(yè)各個(gè)角落。

加大宣傳，開展教育，發(fā)揮鼓動(dòng)作用。企業(yè)要注意利用各種宣傳載體，營(yíng)造深厚的輿論氛圍，在大張旗鼓地通過廠報(bào)、廣播、電視、黑板報(bào)、櫥窗等宣傳工具廣泛宣傳開展“五小”活動(dòng)的目的意義、內(nèi)容的同時(shí)，積極對(duì)“五小”活動(dòng)中的先進(jìn)典型集中組織人員寫稿照相，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，典型引路，在“講（講精神）、選（選先進(jìn)）、樹（樹典型）、學(xué)（學(xué)標(biāo)兵）”上下功夫，使獲得成果的有功人員櫥窗里有影、廣播上有聲、廠報(bào)上有名，進(jìn)而帶動(dòng)企業(yè)全體職工積極參與，走進(jìn)“五小”活動(dòng)中來。

統(tǒng)一考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，發(fā)揮推動(dòng)作用。為了使“五小”活動(dòng)扎實(shí)有效，在管理中要堅(jiān)持細(xì)化考核辦法，逐項(xiàng)逐級(jí)檢查，做到“三查”：一查活動(dòng)有無安排；二查活動(dòng)培訓(xùn)情況；三查活動(dòng)效果如何，并堅(jiān)持“公示制”，將活動(dòng)按車間部門提醒，促其趕上；堅(jiān)持“獎(jiǎng)罰制”，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與車間部門管理工作考核和精神文明建設(shè)考核掛鉤。另外在基層要設(shè)立職工“五小”責(zé)任臺(tái)和競(jìng)賽臺(tái)，在班組確立重點(diǎn)工藝攻關(guān)組，在重要機(jī)臺(tái)落實(shí)培訓(xùn)導(dǎo)師，從而在企業(yè)上下形成培訓(xùn)經(jīng)常化，管理規(guī)范化，活動(dòng)多樣化。

立足崗位　突出重點(diǎn)　力求實(shí)效

“五小”活動(dòng)的關(guān)鍵是要有成效，具體要解決問題，通過努力，使廣大職工在各自的崗位上開動(dòng)腦筋，想方設(shè)法，用自己的聰明才智為企業(yè)創(chuàng)造效益，作出貢獻(xiàn)，這就要求各級(jí)組織必須從“小”中抓起，突出活動(dòng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)起全體職工的積極性，在活動(dòng)中奮發(fā)努力，尋找目標(biāo)，取得成果。

堅(jiān)持技術(shù)練兵，多開“小灶”，注重“參與效應(yīng)”。要根據(jù)不同崗位、不同設(shè)備、不同工種，組織集中培訓(xùn)，重點(diǎn)突破，在互結(jié)對(duì)子、互幫互教中，對(duì)一些技術(shù)力量薄弱的班組和崗位，組織技術(shù)骨干輪番輔導(dǎo)指點(diǎn)，對(duì)部分技術(shù)差的職工落實(shí)專人幫教，以此拓寬活動(dòng)陣地。與此同時(shí)，要積極組織各種勞動(dòng)競(jìng)賽，把“五小”活動(dòng)融入競(jìng)賽中。基層組織要依據(jù)本部門崗位設(shè)置和技術(shù)難點(diǎn)及存在的技術(shù)問題，堅(jiān)持收集崗位技術(shù)資料，組織人員抓關(guān)鍵難題攻關(guān)。企業(yè)要定期檢查，針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題組織精兵強(qiáng)將攻關(guān)，從而形成車間培訓(xùn)“小課堂”，班組技改“小核心”，機(jī)臺(tái)練兵“小陣地”的新局面，帶動(dòng)全體職工積極參與，促進(jìn)“五小”活動(dòng)順利進(jìn)行。

積極創(chuàng)造條件，多架“扶梯”，注重“綜合效應(yīng)”。面對(duì)職工技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，國有企業(yè)各基層組織在不斷加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和練兵的同時(shí)，注意與企業(yè)有關(guān)職能部門聯(lián)系，組織職工分期分批進(jìn)行技術(shù)觀摩和技術(shù)比武，請(qǐng)技術(shù)骨干現(xiàn)場(chǎng)講解指導(dǎo)，并通過企業(yè)與科研單位、大專院校和兄弟廠聯(lián)系，請(qǐng)專家教授和工程技術(shù)人員來企業(yè)講課。對(duì)重要崗位的職工采用集體送出去學(xué)習(xí)和個(gè)別優(yōu)秀職工重點(diǎn)送到大專院校學(xué)習(xí)的辦法強(qiáng)化訓(xùn)練，以此提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)全體職工積極奮進(jìn)，使企業(yè)綜合技術(shù)力量得到迅速提高，進(jìn)而促進(jìn)“五小”活動(dòng)的全面開展，并取得顯著的成效。

落實(shí)傾斜政策，多送溫暖，注重“激勵(lì)效應(yīng)”。囯有企業(yè)在開展“五小”活動(dòng)中，要注意關(guān)心支持職工的奉獻(xiàn)精神，對(duì)職工有關(guān)技術(shù)方面的設(shè)想、建議，要組織專人幫助進(jìn)行可行性分析和論證，能出成果的、活動(dòng)有成效的要及時(shí)上報(bào)給以重視，并千方百計(jì)從設(shè)備技術(shù)上提供幫助，使職工的聰明才智得到充分的發(fā)揮，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行傾斜政策：一是每年對(duì)取得“五小”成果的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比并張榜公布，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。二是將有功人員樹為先進(jìn)模范典型，積極加強(qiáng)宣傳。三是對(duì)取得顯著成果的有功人員優(yōu)先晉級(jí)、提拔和安排外出學(xué)習(xí)觀摩、療養(yǎng)、選購企業(yè)住房，以此激勵(lì)，凝聚人心，調(diào)動(dòng)起職工的積極性，為“五小”活動(dòng)的深入開展鋪平道路。

立足創(chuàng)新　總結(jié)經(jīng)驗(yàn)　不斷進(jìn)取

在“五小”活動(dòng)中，國有企業(yè)要緊密結(jié)合企業(yè)技術(shù)設(shè)備的主要問題和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作現(xiàn)狀，組織職工大膽實(shí)踐，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為企業(yè)技術(shù)發(fā)行服務(wù)，為產(chǎn)品暢銷市場(chǎng)盡心盡力，促使“五小”活動(dòng)取得成效。

迎接挑戰(zhàn)，在設(shè)備上創(chuàng)新。國有企業(yè)多數(shù)是老企業(yè)，技術(shù)更新慢，設(shè)備維修多，技術(shù)裝備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)需要。尤其是一些配件需求量大，有些重要配件不但奇缺，而且還很昂貴，每年購買添置配件對(duì)企業(yè)是一筆很大的費(fèi)用。面對(duì)困難，國有企業(yè)要依據(jù)企業(yè)實(shí)際，積極組織，統(tǒng)一指揮，動(dòng)員全體職工開展攻關(guān)活動(dòng)，對(duì)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行分解改造，采用“蠶食法”，逐車間逐機(jī)臺(tái)進(jìn)行分解改造，通過小改小革和大的技改，拓展“五小”成果，為企業(yè)增加和節(jié)約改造資金。

第3篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護(hù)理；一般治療階段；內(nèi)鏡檢查階段；手術(shù)階段；以人為本

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國1994年引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理開始，護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性的辯證和統(tǒng)一得到了充分重視，尤其在近年來，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理更成為了眾多醫(yī)院向國內(nèi)甚至國際一流邁進(jìn)的重要課題。心理護(hù)理主要是在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)與行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理的特點(diǎn)決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據(jù)每個(gè)人的情況和特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定不同的心理護(hù)理計(jì)劃。而對(duì)于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點(diǎn)：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨(dú)和無價(jià)值感；

3.情緒不穩(wěn)定，多有衰老感；

這些特點(diǎn)決定了老人在患病治療過程中更加的敏感，更容易對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理，甚至缺乏對(duì)生活的興趣，從而對(duì)康復(fù)治療產(chǎn)生巨大不利影響。

而對(duì)于消化道疾病的護(hù)理而言，心理護(hù)理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)，其所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量?jī)H次于中樞神經(jīng)，對(duì)外界刺激十分敏感。甚至可以說胃腸道是人類最大的“情緒器官”。由是可見，心理護(hù)理對(duì)于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護(hù)理工作中，我們通過反復(fù)實(shí)踐和借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了包括一般治療期、消化內(nèi)鏡檢查前和檢查中、術(shù)前和術(shù)后等幾方面的較為有效的心理護(hù)理方法，現(xiàn)將其分述如下：

1 一般治療期心理護(hù)理

對(duì)于各種消化道疾病的患者而言，疾病對(duì)其生活質(zhì)量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當(dāng)大部分是慢性疾病，具有病程長(zhǎng)，治療見效慢的特點(diǎn)，更易令病人產(chǎn)生焦慮、悲觀和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對(duì)患者需要加以有效的心理護(hù)理。

1.1融洽良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是其他各種心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)，如果能夠令患者產(chǎn)生充分的信任感和溫暖感，對(duì)于治療的展開和其他各種更有針對(duì)性的心理護(hù)理（如術(shù)前術(shù)后和檢查時(shí)的心理護(hù)理）的有效進(jìn)行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，除了各種心理護(hù)理共同要求的主動(dòng)關(guān)心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點(diǎn)，根據(jù)我們的臨床護(hù)理實(shí)踐，需要注意的主要有以下兩點(diǎn)：

1.1.1 對(duì)老人要表現(xiàn)充分的尊重，由于老年患者經(jīng)歷的年代跨度較大，在一些習(xí)慣上難免與護(hù)理人員不同，從稱呼到生活習(xí)慣，都應(yīng)盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽力上有所衰退，因此在交談時(shí)盡量用較大的合適音量，并減慢語速；老年人有時(shí)說話會(huì)比較繁瑣，但在其說話時(shí)應(yīng)保持專心。

1.2 親切而溫暖的環(huán)境

在中國常有“葉落歸根”的說法。老年患者往往更需要一個(gè)親切的環(huán)境。我們通過與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當(dāng)?shù)膶h(huán)境增加老人的個(gè)人色彩，例如擺放綠色植物和魚缸等、改變病房色調(diào)、布置字畫、增加老人的娛樂方式和與外界的交流渠道（電視、報(bào)紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

老年人易于感到焦慮、孤獨(dú)甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護(hù)士應(yīng)該在了解老人情況的條件下，幫助老人調(diào)整生活節(jié)奏，如讀書、看報(bào)、與病友聊天、適當(dāng)活動(dòng)等。同時(shí)應(yīng)該注意避免讓患者接觸易感因素。當(dāng)老人感到情緒波動(dòng)時(shí)，可以引導(dǎo)老人進(jìn)行自我放松：端坐閉目，為自己下達(dá)自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護(hù)理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項(xiàng)較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項(xiàng)。我們根據(jù)病人的具體情況，為每個(gè)病人單獨(dú)制作了自我護(hù)理單，用好懂易記、一目了然的自我護(hù)理清單讓每個(gè)患者及其家屬都清楚的知道自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數(shù)，避免了不良習(xí)慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過程中，保持與患者子女親人的聯(lián)系，鼓勵(lì)其多對(duì)老人探望、陪伴，及時(shí)與家屬溝通，交流情況，讓他們對(duì)老人的治療給予更多的支持和鼓勵(lì)。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中心理護(hù)理

消化道疾病患者在治療中經(jīng)常要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查通常會(huì)給病人帶來一定的不適與痛苦。而由于病人對(duì)檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會(huì)降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進(jìn)行，甚至可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦。在消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中進(jìn)行正確的心理護(hù)理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對(duì)檢查過程的正確認(rèn)識(shí)（不夸大，不縮小，引導(dǎo)，啟迪）

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前，首先要對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解和評(píng)估，然后以此為依據(jù)，利用心理學(xué)知識(shí)原理，討論制定心理護(hù)理方案，為患者將消化內(nèi)鏡檢查的過程用適當(dāng)而易于接受的語言進(jìn)行描述，通過引導(dǎo)的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細(xì)指導(dǎo)配合技巧及注意事項(xiàng)，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，讓患者通過充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態(tài)等待內(nèi)鏡檢查。

2.2 臨近檢查時(shí)的跟蹤關(guān)懷

在臨近檢查時(shí)（通常為提前一天），通過為患者制作“檢查準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)和配合過程等再按序?yàn)榛颊吆?jiǎn)單明了的敘述。在即將檢查前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)理人員在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環(huán)境的改善

與病房的布置類似，內(nèi)鏡室的環(huán)境在不影響檢查的前提下，可以通過改變色彩、增加擺設(shè)等起到調(diào)節(jié)氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機(jī)分散注意力，安慰、鼓勵(lì)）

鼓勵(lì)病人家屬陪同病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。臨床實(shí)踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時(shí)給患者提供更大的心理支持。而護(hù)士應(yīng)盡量進(jìn)行全程陪同，并在檢查過程中通過交談?chuàng)駲C(jī)分散注意力，給予病人安慰和鼓勵(lì)。

2.5 滿足病人的合理需求（適當(dāng)暫停休息等等）

對(duì)于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫(yī)生予以滿足，例如病人出現(xiàn)較重不適癥狀時(shí)，可以暫停操作，之后根據(jù)情況擇機(jī)恢復(fù)檢查。

3 術(shù)前及術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)前和手術(shù)后的心理護(hù)理與內(nèi)鏡檢查的心理護(hù)理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對(duì)手術(shù)過程的正確認(rèn)識(shí)

通過對(duì)對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)的了解和評(píng)估，討論制定心理護(hù)理方案，用易懂的語言簡(jiǎn)明介紹手術(shù)，同樣也要用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待必隨的痛苦，同時(shí)介紹相關(guān)專家怎樣反復(fù)研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術(shù)的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術(shù)前跟蹤關(guān)懷

在術(shù)前一天，通過為患者制作“準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)為患者簡(jiǎn)述。術(shù)前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)士可以在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術(shù)后及時(shí)告知結(jié)果

在手術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知結(jié)果，以減輕家屬或患者的思想負(fù)擔(dān)。遇到手術(shù)結(jié)果不理想的，需采取謹(jǐn)慎態(tài)度，由家屬配合，根據(jù)患者的不同心理狀況，以向病人傳達(dá)有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術(shù)前與術(shù)后患者的家庭支持

在手術(shù)前后尤其應(yīng)爭(zhēng)取患者的家庭支持，在特殊時(shí)刻家人的支持往往會(huì)給患者帶來配合治療的強(qiáng)大動(dòng)力。應(yīng)該在術(shù)前術(shù)后積極聯(lián)系患者子女，鼓勵(lì)其多陪伴老人，避免老人可能會(huì)產(chǎn)生的孤獨(dú)感和無價(jià)值感，從而建立起更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5術(shù)后的心理護(hù)理

對(duì)于術(shù)后伴隨的疼痛和不適，應(yīng)通過主動(dòng)關(guān)心和適當(dāng)語言作出心理暗示，綜上所述，對(duì)老年消化道病人而言，在治療的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于治療的順利開展具有重要意義。正確的心理護(hù)理能夠極大的促進(jìn)老年消化道病人的疾病向康復(fù)方向進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：哲理笑話范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；護(hù)理；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0141-03

[Abstract] Objective To study the nursing experience of patients with upper gastrointestinal hemorrhage and analyze the clinical effect. Methods Convenient selection 100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， including the passive observation of vital sign changes of patients， once the abnormality occurred， the physicians should be informed to carry out the rescue in time， and the daily nursing included the infusion and observation of patient’s condition， and the observation group implemented the general nursing intervention， including the oral nursing， pressure ulcer nursing， dieting nursing， vital sign observation and bleeding emergency nursing， Results The related situation of all patients during the length of stay was observed and the bleeding stop time in the observation group was obviously earlier than that in the control group[（15.6±2.1）h vs （28.9±2.9）h]（P

[Key words] Upper gastrointestinal hemorrhage； Nursing； Clinical value

消化道出血最常的原因?yàn)楦斡不跋罎兯拢鳛橐环N最為常見的消化內(nèi)科疾病，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其發(fā)病急，來勢(shì)兇猛，病情難以控制，且容易誘發(fā)肝性腦病而導(dǎo)致患者預(yù)后不良，如果救治不及時(shí)或因護(hù)理處理不當(dāng)，均有可能增加患者病死率[1-6]。故早期合理的救治聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高搶救成功率、降低患者病死率具有積極意義[7]。該研究主要總結(jié)2012年1月―2014年12月該院收治消化道出血100例患者的護(hù)理救治經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治消化道出血患者100例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查及胃鏡檢查等確診，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各50例，其中觀察組男39例，女11例，年齡40～66歲，平均（49.6±2.3）歲，消化道潰瘍出血25例，肝硬化出血25例，肝硬化病程（28.6±5.3）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者21例，C級(jí)者29例；對(duì)照組男38例，女12例，年齡41～66歲，平均（49.5±2.4）歲，消化道潰瘍出血24例，肝硬化出血26例，肝硬化病程（2.3±5.1）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者15例，C級(jí)者25例，兩組性別、年齡、出血原因、肝硬化病程及肝功能Child分級(jí)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 口腔護(hù)理：每天使用生理鹽水清洗口腔兩次，對(duì)于意識(shí)障礙者則需及時(shí)清理其呼吸道及口鼻腔分泌物，建議將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢[8]；針對(duì)褥瘡的護(hù)理：對(duì)于臥床時(shí)間較久者，特別是合并有機(jī)體顯著消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良者，一定要加強(qiáng)其臀部，腳踝部等皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者更換，并對(duì)受壓部位實(shí)施按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[9]。

1.2.2 飲食護(hù)理 出血急性期囑咐患者嚴(yán)格禁食，在出血得到控制或停止后，飲食上應(yīng)先由流質(zhì)改為半流質(zhì)在逐漸過渡為軟食與普食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上建議以高熱量、高蛋白與高維生素等易消化食物為主，忌食辛辣油膩、堅(jiān)硬等刺激性食物。對(duì)于合并肝硬化者則應(yīng)避免食用動(dòng)物蛋白類食物，并建議低鹽、低脂飲食。對(duì)于消化道潰瘍導(dǎo)致的出血者，則建議與出血停止后飲用牛奶、豆汁等堿性食物以中和胃酸，保護(hù)胃粘膜，進(jìn)一步確保止血效果。

1.2.3 生命體征觀察 針對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)上應(yīng)積極性24 h心電監(jiān)護(hù)，了解患者血壓、脈搏、心率及心律情況，并及時(shí)觀察期神志、體溫與血氧飽和度改變情況，積極做好搶救準(zhǔn)備。針對(duì)皮膚的觀察上，主要觀察皮膚溫度、顏色變化，并做好相關(guān)記錄。對(duì)于出血量記錄上者要了解其嘔血、黑便的顏色、量及次數(shù)變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。最好加強(qiáng)對(duì)尿量的觀察，記錄好患者24 h尿量，對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，進(jìn)行精密尿量計(jì)量并指導(dǎo)補(bǔ)液。

1.2.4 出血急救護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充血容量處理，在得到血液制品前建議使用膠體液補(bǔ)充血容量，針對(duì)合并酸中毒者，則行血?dú)夥治龊蟾鶕?jù)其酸中毒程度適當(dāng)使用碳酸氫鈉糾酸治療。補(bǔ)液速度先快后慢，但應(yīng)注意患者心功能耐受情況，避免急性肺水腫以及全身水中毒的發(fā)生，尤其對(duì)于合并肝硬化門脈高壓者，避免使用大量蛋白質(zhì)制劑以免誘發(fā)出血甚至肝性腦病。有條件時(shí)建議對(duì)中心靜脈壓及尿量進(jìn)行綜合評(píng)定。在給予新鮮血液制品補(bǔ)充時(shí)，建議存血中所含氨較高，輸血治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者生命體征尤其是神智情況，避免誘發(fā)肝性腦病。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為被動(dòng)觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行搶救，日常護(hù)理上包括輸液、病情觀察等。

1.4 研究方法及觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者住院期間相關(guān)情況進(jìn)行觀察，比較兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間，兩組救治成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較

觀察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h（P

2.2 兩組救治成功率比較

觀察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P

3 討論

上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃，十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。早期識(shí)別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克，過敏性休克，心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂，自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂，動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別，有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。

消化道出血尤其是肝硬化導(dǎo)致大出血患者，因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)流失大量血壓，將出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)衰竭癥狀，此時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)充并維持患者血容量，改善機(jī)體循環(huán)功能，同時(shí)針對(duì)代謝性酸中毒就行有效的干預(yù)，進(jìn)而提高搶救成功率[10]。護(hù)理上，首先需要為患者迅速建立粗大的靜脈通路，積極配合醫(yī)生精準(zhǔn)的進(jìn)行救治。重點(diǎn)在于控制出血，護(hù)理上則需要及時(shí)有效的評(píng)估患者出血情況，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察。針對(duì)原發(fā)病及誘因與相關(guān)并發(fā)癥，積極配合醫(yī)師進(jìn)行健康教育，告之患者本病的誘因、相關(guān)并發(fā)癥的處理措施。

該研究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h，住院時(shí)間為（6.1±0.3）d，顯著短于對(duì)照組的（9.2±0.5）d， ^察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%。與許香等[11]研究示意的血停止時(shí)間14 h左右，住院時(shí)間24 h左右相符，同時(shí)與楊海燕等[12]結(jié)果救治成功率超過90%相似。證實(shí)針對(duì)消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早期止血、縮短患者住院時(shí)間，提高救治成功率。

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第5篇：哲理笑話范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；綜合護(hù)理；治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0769-01

消化性潰瘍是慢性消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病，該病的主要發(fā)病部位是十二指腸球部和胃部，因此，通常出現(xiàn)消化性潰瘍多指的是十二指腸和胃潰瘍。根據(jù)相關(guān)資料顯示，造成消化性潰瘍與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以及HP感染、濫用藥物、吸煙等均有關(guān)系［1］。為此，我院在消化性潰瘍的護(hù)理工作中，采取綜合護(hù)理，從患者的心理、飲食和藥物等各個(gè)方面著手，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年1月——2012年1月收治的消化性潰瘍中選取74例患者。所有患者均通過HP檢測(cè)和胃鏡檢查確診為HP感染。74例患者中，女性35例，男性39例，患者年齡均為30-67歲，平均年齡為38.7歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 藥物護(hù)理 引起消化性潰瘍的原因較多，但主要是由于胃黏膜保護(hù)作用、胃酸分泌過多和HP感染所致。為此，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)生的要求，及時(shí)為患者提供藥物，并督促患者按時(shí)用藥、規(guī)范用藥，針對(duì)用藥依從性較差的患者，則需要叮囑家屬或當(dāng)面監(jiān)督他們服用藥物。針對(duì)一部分對(duì)服藥認(rèn)識(shí)度不高的患者，在其提供藥物的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋藥物在治療疾病上的重要性，提高他們的用藥依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 幫助患者調(diào)整飲食結(jié)果，以細(xì)、稀和軟等易消化的食物為主，盡量少吃過咸、過硬、粗糙以及油膩等刺激性食物，以免給患者的潰瘍?cè)斐筛蟮拇碳ぃM(jìn)而加重黏膜損傷。同時(shí)囑咐患者進(jìn)餐以少量多餐為原則，使胃腸道能夠始終保持正常的活動(dòng)規(guī)律。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍是一種較為典型的心身性疾病。患者的心理變化與病情有著非常直接聯(lián)系。為此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)心盡可能地為患者詳細(xì)解答各種疑惑，并結(jié)合醫(yī)生的治療情況，幫助他們正確面對(duì)病情，鼓勵(lì)他們以樂觀積極的態(tài)度接受治療，幫助他們樹立起治療的信心。同時(shí)觀察患者是否有焦慮、急躁、過度緊張和恐懼等不良情緒出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則需及時(shí)為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理情緒，使他們能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.4 消毒隔離 因消化性潰瘍與HP感染是緊密聯(lián)系的，是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。HP主要是通過口口或糞口這兩種途徑進(jìn)行傳播［2］。為此，當(dāng)消化性潰瘍患者入住醫(yī)院后，護(hù)理人員必須及時(shí)為HP感染患者解決隔離的必要性。在隔離期間，護(hù)理人員需囑咐患者在固定的容器內(nèi)進(jìn)行大小便，每日定時(shí)采用1%的“84消毒液”對(duì)患者使用后的便器進(jìn)行消毒清洗。并督促患者保證個(gè)人清潔，養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣，避免將HP帶到使用過的器具上。此外，還需對(duì)患者使用后的餐具進(jìn)行全面的消毒殺菌，切斷HP的傳播途徑。

1.2.5 并發(fā)癥防護(hù) 消化性潰瘍中最為常見的并發(fā)癥為消化道大出血（出血量超過1000ml）。若發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)為有關(guān)情況上報(bào)，并幫助患者保持平臥位或休克，快速建立靜脈通路，抽取血液進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備好輸血工作。同時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、出血情況進(jìn)行監(jiān)控，按照醫(yī)生囑咐幫助患者服下止血藥物，配合完成胃鏡止血工作。

1.2.6 出院指導(dǎo) 若患者為HP感染，則需囑咐患者單獨(dú)使用餐具洗具等日常用品，若患者家屬不慎碰到患者的嘔吐物或排便物等時(shí)，則需及時(shí)采用0.2%的“84消毒液”進(jìn)行消毒殺菌。此外叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，并注意日常飲食和適當(dāng)鍛煉，確保患者能夠完全恢復(fù)。

2 結(jié) 果

74例患者經(jīng)過細(xì)心護(hù)理，其中37例患者滿足愈合標(biāo)準(zhǔn)，17例滿足顯效標(biāo)準(zhǔn)，15例滿足有效標(biāo)準(zhǔn)，6例為無效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率達(dá)到了92%。

3 討 論

消化性潰瘍治療時(shí)間較長(zhǎng)，且非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多部分患者的病程時(shí)間在6-7年之間，較為嚴(yán)重者，病程時(shí)間甚至可能達(dá)到10-20年。為此，在為患者提供藥物治療外，及時(shí)為其提供正確有效的綜合護(hù)理，是促使其快速康復(fù)的關(guān)鍵。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地從藥物、飲食、心理、并發(fā)癥、消毒隔離等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者能夠保持樂觀地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。在本組資料中，74例患者通過精心護(hù)理，治療有效率達(dá)到了92%，由此可知，綜合護(hù)理對(duì)提高消化性潰瘍治療效果，有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：哲理笑話范文

小夾板固定治療骨折，是從肢體的生理功能出發(fā)，通過扎帶對(duì)夾板的約束力，固定墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。夾板只固定骨折局部，一般不超過上、下關(guān)節(jié)，便于及時(shí)功能鍛煉，又不妨礙肌肉的縱向收縮，尤適應(yīng)于前臂骨折手法復(fù)位后的固定。小夾板固定是目前臨床治療骨折的最常用的外固定方式，如何在小夾板固定期間正確進(jìn)行功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是保證骨折順利愈合，促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)的重要措施。2014 －01-2014 － 04，我們對(duì) 47 例前臂骨折接受小夾板固定治療的患者給予精細(xì)化護(hù)理，并與骨科一般護(hù)理47 例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 全部 94 例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為 2 組。護(hù)理組 47 例，男 27 例，女 20 例; 年齡 3 ～ 78歲，平均(40． 61 ± 3． 52) 歲; 病程 2 ～ 8 周，平均(5． 23 ±2． 12) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 26 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 19 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 21 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 14 例) 。對(duì)照組 47 例，男 24 例，女 23 例; 年齡 7 ～ 75歲，平均(42． 53 ± 4． 65) 歲; 病程 2 ～ 10 周，平均(5． 35 ±1． 53) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 24 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 17 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 23 例(其中左側(cè) 9 例，右側(cè) 14 例) 。2 組均予手法整復(fù)復(fù)位后給予小夾板固定及中藥外敷口服治療，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 護(hù)理方法

1． 2． 1 對(duì)照組 予小夾板外固定常規(guī)護(hù)理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，做好病室環(huán)境管理、入院介紹、生命體征的觀察及記錄，定時(shí)巡視病房，做好與患者的溝通、交流。固定前向患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得其主動(dòng)配合; 固定后注意夾板的松緊度，保持患肢功能位，密切觀察其末梢血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1． 2． 2 護(hù)理組 予精細(xì)化護(hù)理

1． 2． 2． 1 入院護(hù)理 骨折患者多是因?yàn)檐嚨溂捌渌鹿仕拢掳l(fā)突然，伴隨骨折部位的劇烈疼痛，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，向患者作自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用，消除患者心中的緊張不安。

1． 2． 2． 2 固定前護(hù)理 固定前向患者做好健康指導(dǎo)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理，詳細(xì)講解小夾板外固定是一種彈性固定，不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉收縮，便于及時(shí)調(diào)節(jié)松緊程度，動(dòng)靜結(jié)合，有利于骨折的愈合。并且小夾板有治療費(fèi)用低、痛苦少、透氣性強(qiáng)、塑形功能好等優(yōu)點(diǎn)，消除其對(duì)小夾板固定的疑惑心理，取得患者主動(dòng)配合。

1． 2． 2． 3 固定中護(hù)理 講解固定中的注意事項(xiàng)，幫助其選擇舒適、利于操作的。注意觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛難忍、面色蒼白、心率增加、呼吸急促時(shí)，及時(shí)提醒醫(yī)師停止操作，待患者穩(wěn)定后再實(shí)施固定。

1． 2． 2． 4 固定后護(hù)理 ①幫助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰臥時(shí)患肢高于心臟水平，可在患肢下放置枕頭、棉墊等，利于患肢消腫止痛。②保護(hù)患肢，防止碰撞、牽拉、擠壓或其他原因?qū)е鹿钦墼僖莆弧＂圩⒁庥^察小夾板包扎的松緊度，使患者自感肢體無明顯的壓迫感，手指活動(dòng)時(shí)無明顯不適，以用手推動(dòng)布帶或綁帶時(shí)，布帶或綁帶在夾板表面上下移動(dòng) 0． 5 ～1 cm 為度，維持夾板固定得當(dāng)，不能隨便松解夾板，以免骨折端移位。患肢腫脹消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。④整復(fù)固定后 1 ～7 d內(nèi)，應(yīng)密切觀察受傷肢體末端的血液循環(huán)、溫度、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，尤其是整復(fù)后前 1 ～ 3 h 內(nèi)。受傷肢體如出現(xiàn)疼痛無緩解、持續(xù)加重，感覺障礙，疼痛反應(yīng)遲鈍，功能受限，末端顏色蒼白或發(fā)青，遠(yuǎn)端皮溫偏低等，表示小夾板固定過緊，血液循環(huán)不良，應(yīng)將松緊度調(diào)整至合適為止。⑤經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，固定初期患肢腫脹，夾板邊緣易產(chǎn)生壓傷，注意檢查夾板邊緣處皮膚有無紅腫、水皰等壓傷現(xiàn)象，若皮膚表面出現(xiàn)潰瘍、水皰、疼痛時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行處理。潰瘍面用紗布覆蓋，小水皰不必處理，大水皰用注射器抽盡水皰中的液體，用紗布覆蓋，以免感染。⑥鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，可取得良好的效果。固定早期的功能鍛煉應(yīng)以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主要形式; 固定中期除了繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)以外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng); 固定后期，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主。

配合各種理療，促進(jìn)腫脹的消失和骨折的愈合。

1． 2． 2． 5 飲食護(hù)理 固定早期飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類。骨折中后期，應(yīng)囑患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品等，促進(jìn)骨折愈合。

1． 3 觀察指標(biāo) 于第 1 d 起開始動(dòng)態(tài)觀察患者反應(yīng)，4 周后評(píng)定療效，并隨訪 10 周，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)定患者滿意度。0 ～4 分，不滿意; 5 ～6 分，一般; 7 ～8 分，較滿意; 9 ～10 分，滿意。滿意率 = ［(較滿意 + 滿意) /總?cè)藬?shù)］×100%［5］。

1． 4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈: 骨折對(duì)位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15°以內(nèi); 好轉(zhuǎn): 骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45°以內(nèi); 未愈: 骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss 10． 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用 Ridit分析。

2、 結(jié) 果

2． 1 2 組臨床療效比較 見表 1。

論文摘要

2． 2 2 組患者滿意率比較 見表 2。

論文摘要

由表 2 可見，2 組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0． 05) ，護(hù)理組高于對(duì)照組。

2． 3 2 組患者恢復(fù)時(shí)間比較 見表 3。

論文摘要

經(jīng) Ridit 檢驗(yàn)，護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短(P ＜0． 05) 。

3、 小 結(jié)

小夾板是中醫(yī)學(xué)對(duì)骨折復(fù)位后外固定的方法，具有固定確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低，患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。通過我們的精細(xì)化護(hù)理，為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)不同患者的不同病情，采取因人而異的針對(duì)性護(hù)理措施。固定前給患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合; 固定后嚴(yán)密觀察肢端動(dòng)脈的搏動(dòng)及溫度、顏色、感覺、腫脹程度、手指活動(dòng)等，隨時(shí)觀察小夾板包扎的松緊度并及時(shí)調(diào)整，及早指導(dǎo)患者功能鍛煉并教會(huì)其具體方法，如固定早期以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主，中期指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，后期以主動(dòng)活動(dòng)為主。配合各種理療和飲食的調(diào)理等護(hù)理措施，以促進(jìn)骨折愈合。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了恢復(fù)時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者滿意度及臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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［2］ 柯紅安． 尺橈骨干雙骨折手法復(fù)位加小夾板固定的護(hù)理［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(5) : 85．

［3］ 黃月勤． 伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折手法整復(fù)小夾板外固定的護(hù)理［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1) : 318．

［4］ 呂式瑗． 創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)［M］． 2 版． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，1997: 120 －130．

第7篇：哲理笑話范文

1 出血量的估計(jì)

肝硬化合并上消化道出血時(shí)出血量大,死亡率高,因此,對(duì)失血量的判斷尤為重要,主要依據(jù)嘔血及黑便的量、色澤和次數(shù),以及脈搏、血壓的變化來估計(jì)。只有對(duì)出血量的正確估計(jì),才能制定正確的救治措施。

1.1 急性大出血 如成年人6～8 h內(nèi)出血量在1000～1500 ml以上時(shí),患者可有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈、眼花、神志恍惚、面色蒼白、皮膚濕冷、驚慌、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少或尿閉甚至出現(xiàn)失血性休克,心率在120次/min以上,收縮壓在80 mm Hg以下。

1.2 中度出血 如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表現(xiàn)為口渴、煩躁不安、心慌、頭暈,需臥床休息才能緩解,一般收縮壓在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。

1.3 輕度出血 如成年人一次出血量在500 ml以下時(shí),大多數(shù)患者可無癥狀,或只有輕度頭暈,其血壓、脈搏可以正常。若每日出血量在5 ml時(shí),糞便潛血陽性。如出現(xiàn)黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃內(nèi)潴留的血液達(dá)250～300 ml時(shí),則出現(xiàn)嘔血。

2 動(dòng)態(tài)觀察病情

2.1 密切觀察生命體征的變化 每30～60 min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次,并詳細(xì)記錄,有條件者給予心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情掌握輸液和輸血的速度及量,當(dāng)收縮壓在70 mm Hg以下時(shí),應(yīng)加壓輸血,當(dāng)血壓接近或恢復(fù)正常時(shí),輸血或補(bǔ)液速度應(yīng)緩慢,以免血壓過高導(dǎo)致重新出血。

2.2 觀察嘔血、黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀,估計(jì)出血量及程度,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,并詳細(xì)記錄在特護(hù)單上。

2.3 觀察神志、皮膚、指甲及肢端色澤等,判斷有無繼續(xù)出血。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 嘔血或黑便的血液和污物會(huì)使患者精神緊張、恐懼,可使患者交感神經(jīng)興奮,心跳加速,血流增快,門脈壓增高。因此,應(yīng)及時(shí)清除嘔血或黑便的血液和污物,安慰患者,耐心解釋病情,并且多與患者溝通交流,了解其心態(tài),關(guān)心體貼患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、恐懼心理,以利于止血。除醫(yī)護(hù)人員照顧患者外,危重患者可允許家屬陪伴。

3.2 體息和 患者絕對(duì)臥床休息并安置在單人房間,保持室內(nèi)安靜,頭及雙下肢抬高10°左右,保證腦血液供應(yīng)而不增加腹內(nèi)壓力,惡心時(shí),頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸而窒息,注意清除口腔和鼻腔內(nèi)的血跡,保持呼吸道通暢,并給予休息。

3.3 針對(duì)性護(hù)理 使用三腔氣囊管時(shí),護(hù)理上應(yīng)注重:置管期間應(yīng)使患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于口腔分泌物流出,隨時(shí)吸痰防止吸入性肺炎的發(fā)生[3];置管時(shí)間不宜過長(zhǎng),以3～5 d為宜,否則可使胃底黏膜受壓太久而發(fā)生潰爛、壞死。每隔12 h將氣囊排空10～20 min,如有出血再充氣壓迫;三腔管一般放置24 h,如出血停止可先抽空氣囊,觀察12 h～24 h,如確已止血,囑患者吞服50 ml石蠟油后,再緩慢拔出三腔管;插管期間禁食、禁飲,拔管后的前2 d先進(jìn)流食,逐步過渡到正常飲食[3]。

3.4 肝性腦病的預(yù)防及護(hù)理 輸血時(shí)盡量輸入新鮮血液以免血氨含量高誘發(fā)肝昏迷。未禁食者限制蛋白質(zhì)的攝入,細(xì)致觀察患者對(duì)蛋白的耐受力,以便隨時(shí)調(diào)整。保持大便通暢,及時(shí)清除腸腔內(nèi)積血,密切觀察患者的神志、表情、性格、行為等變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.5 飲食護(hù)理 急性出血時(shí)應(yīng)禁食、禁水。出血停止24～48 h后進(jìn)流質(zhì),72 h后進(jìn)半流質(zhì),再逐步過渡到高熱量、高維生索、低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化飲食,禁忌食用粗糙、尖硬、生冷、過熱、辛辣刺激性食物,飲食要有節(jié)制。

4 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者及家屬合理調(diào)節(jié)飲食;②適當(dāng)參加身體鍛煉,保證充足的睡眠和休息,勞逸結(jié)合,避免過度勞累;③注意保暖,預(yù)防感冒咳嗽;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持大便通暢,戒煙忌酒;⑤指導(dǎo)患者保持樂觀情緒;⑥出院帶藥要遵醫(yī)囑服用,禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物;⑦出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有心慌、頭暈、上腹部灼熱不適、惡心[4]等要及時(shí)到醫(yī)院就診。

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,從確診肝硬化起的5年生存率,一般病例為76.8%,合并出血者為49%,反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素[5]。通過給肝硬化合并上消化道出血患者予以有效的護(hù)理措施和健康教育指導(dǎo),能夠提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力,消除疾病危險(xiǎn)因素,減少再出血機(jī)會(huì),有利于患者回歸家庭、回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王國品.門脈高壓胃病.臨床肝膽病雜志,1995,20(7):122.

[2] 蔡紅衛(wèi).食管靜脈曲張破裂出血的急救及護(hù)理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1997,19178.

[3] 朱桂芳.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理.中原醫(yī)刊,1995,2239.

第8篇：哲理笑話范文

1臨床資料

1.1一般資料

52例患者中，男36例，女16例；年齡在27～78歲之間，平均46.3歲。消化性潰瘍33例，急性胃黏膜損害10例，胃癌2例，食道靜脈曲張破裂7例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。經(jīng)治療護(hù)理全部治療。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

上消化道出血定為以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血。本組52例患者均為該癥（注：未區(qū)別急性或慢性，大出血與中量或少量出血）。

2臨床觀察

2.1嚴(yán)密觀察生命體征對(duì)血壓的觀察：消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小；對(duì)脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢；對(duì)體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，原因系出血后分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

2.2觀察嘔血、便血性質(zhì)和量消化道出血＞60ml可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時(shí)間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

2.3觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)正確觀察24h出入量。

2.4觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

3護(hù)理

3.1常規(guī)護(hù)理：患者入院后按常規(guī)護(hù)理。重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動(dòng)而加大出血。

出血量大時(shí)，取休克臥位或下肢抬高30度，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息。同時(shí)準(zhǔn)備好一切急救物品及藥物，要做到“三及時(shí)”，即發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，搶救處理及時(shí)，以便采取有效的治療及處理措施同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥。

3.2心理護(hù)理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強(qiáng)心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說明各種治療措施，注意事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療及護(hù)理。

3.3三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理：對(duì)需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。②測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果，對(duì)燥動(dòng)不安的患者，應(yīng)嚴(yán)防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。⑥從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。

3.4飲食護(hù)理：對(duì)出血量少，又無嘔吐，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對(duì)急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進(jìn)高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。

4討論

4.1搶救及處理及時(shí)：注意觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。在大出血時(shí)，每15～30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如出血量大，易造成失血性休克，因此采取及時(shí)有效的止血措施和抗休克治療，是十分關(guān)鍵的。

4.2觀察和正確的判斷：

第9篇：哲理笑話范文

1 資料與方法

11 臨床資料 本組來我醫(yī)院就診的消化性潰瘍出血患者32例，男18例，女15例，年齡38~69歲。均經(jīng)胃鏡、胃腸鋇餐、肝功能和B超等檢查確定病因。

12 方法

121 心理護(hù)理消化性潰瘍出血患者一般意識(shí)是清醒的，因?yàn)榇罅砍鲅颊邥?huì)產(chǎn)生恐懼情緒和精神緊張，這時(shí)我們應(yīng)讓患者保持絕對(duì)臥床休息，告訴患者要靜臥、禁食、盡量心理放松，這樣有利于出血停止，患者需要大小便時(shí)應(yīng)給于協(xié)助。患者居住病房要清靜、整潔，避免其他不良刺激干擾。煩躁不安的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑，告知患者休息、安靜有利于身體的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員不要遠(yuǎn)離患者，準(zhǔn)許患者家屬陪伴，讓患者有安全感，保持床鋪清潔干燥無皺褶。醫(yī)護(hù)人員面部神色表情要自然，講究與患者交流的技巧，切莫流露出對(duì)患者不利的語言和神色表情，對(duì)患者耐心細(xì)致地進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)給予精神鼓勵(lì)，協(xié)助患者建立健康的心理狀態(tài)，克服患者有慢性病難治的消極思想。

122 急救護(hù)理 接診患者后，視病情行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)記錄生命體征每15～30 min一次，開通兩條靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑一條專門應(yīng)用于輸注止血藥，另一條用于常規(guī)補(bǔ)液、擴(kuò)容。護(hù)理人員要確保靜脈通暢，保證及時(shí)用藥控制患者病情。也可以視病情和患者的靜脈血管情況選擇靜脈留置針。當(dāng)患者發(fā)生大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)給于備血，準(zhǔn)備三腔二囊管備用［1］。對(duì)嘔血患者應(yīng)根據(jù)病情給于合適臥位，一般取側(cè)臥位或半坐臥位，昏迷的患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。如患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)立即用負(fù)壓吸引器吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物、血液或者嘔吐物，保持呼吸道通暢。在搶救過程中醫(yī)護(hù)人員要保持心理沉著頭腦冷靜、忙而不亂，確保完成各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤，為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間。

123 基礎(chǔ)護(hù)理 應(yīng)保持病室安靜、整潔，空氣新鮮，光線充足。晨間護(hù)理一床一套濕掃，用紫外線燈消毒空氣2次／d，常規(guī)為消化性潰瘍出血患者進(jìn)行口腔護(hù)理，一般每天2次或3次，在嘔吐、嘔血后立即為患者進(jìn)行口腔護(hù)理［2］，及時(shí)處理嘔吐物，更換污染的被服。患者嘔血后，口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)迅速繁殖，數(shù)量增多，由于細(xì)菌的作用糖類分解發(fā)酵，口腔內(nèi)產(chǎn)生酸性物質(zhì)增多。給于患者口腔護(hù)理可預(yù)防因微生物繁殖而導(dǎo)致口腔局部發(fā)炎、潰瘍或者腮腺炎等并發(fā)癥，防止口腔局部發(fā)炎引發(fā)全身嚴(yán)重感染。每次進(jìn)餐后用生理鹽水漱口。密切觀察患者病情變化，觀察生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志等變化，準(zhǔn)確及時(shí)記錄出入量。如果患者出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、出冷汗、四肢濕冷等臨床表現(xiàn)，就說明患者發(fā)生了失血性休克，應(yīng)加快靜脈輸液速度，立即通知醫(yī)生進(jìn)行急救，同時(shí)給患者實(shí)施保暖措施，但是忌用熱水袋。囑患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，以利嘔吐，如伴有休克可取平臥位，頭部及雙下肢抬高15°~30°。

124 健康教育 在患者住院期間實(shí)施健康教育指導(dǎo)，向患者傳授相關(guān)健康知識(shí)和保健養(yǎng)生知識(shí)，提高患者生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，患者大出血期間絕對(duì)禁食， 對(duì)少量出血無嘔吐患者，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)者，給于溫涼清淡性流食，在出血停止后改為進(jìn)食半流質(zhì)食物，以后逐漸改為軟食。根據(jù)患者口味給與營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，最好是高蛋白、高維生素并且易消化食物為宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纖維多的食物。指導(dǎo)患者合理安排生活休息，注意勞逸結(jié)合，戒除吸煙飲酒習(xí)慣，禁喝濃茶，濃咖啡等飲料，以免對(duì)胃有刺激。保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，教育患者正確對(duì)待疾病。

2 結(jié)果

32例患者經(jīng)過保守治療及精心全面護(hù)理，31例出血停止，1例因出現(xiàn)過多合并有其他基礎(chǔ)病，搶救無效死亡。

3 討論

消化性潰瘍出血是指胃十二指腸潰瘍侵蝕基底血管并致破裂的結(jié)果，胃十二指腸潰瘍出血是潰瘍病死亡的最常見病因。患者在嘔血或便血前常有頭暈、目眩、無力、心悸，甚至?xí)炟实龋唐趦?nèi)失血量超過800 ml時(shí)，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象［3］。因此，護(hù)士配合醫(yī)生積極搶救和精心護(hù)理非常重要。我們只有做好各項(xiàng)護(hù)理工作，才能提高消化性潰瘍出血患者的生活質(zhì)量和搶救成功率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陶冬梅，陳慧敏徐玲芬，等.三腔單囊管在門靜脈高壓上消化道大出血病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2008，22(1A)：6263.