醫保支付方式改革醫院財務管理的影響

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摘要：財務管理，在醫院日常運營和綜合管理中占有突出性地位。為此，本文結合國內醫院財務管理的基本情況，著重通過成本控制、報銷核算等方面，分析醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響優化方法，以實現促進國內醫院醫保改革管理科學化推進的實施目的。

關鍵詞：醫保支付方式；醫院財務管理；創新改革

引言

財務管理，是醫院管理工作開展中不能缺少的一部分，它不僅與醫院服務水平關聯密切，更是減少醫院醫患關系的主要方式。隨著社會信息技術手段的不斷革新，大眾支付方式也在發生著諸多改變，為適應社會整體發展，醫院必須要結合社會發展狀態，不斷地進行醫院財務管理方面的對應化改革。

一、醫保支付方式改革與醫院財務管理之間的關系

醫療保險，是社會公共服務保障結構中的重要分支，它是國家為公民提供的生活服務保障，也是減緩大眾生活壓力，實現社會公平的主要渠道。隨著我國社會經濟整體發展水平逐步提升，國家醫療保險的應用方式也在發生著變化。其中最具代表的，就是社會醫保的支付方式正在發生著變革[1]。比如，異地醫保支付、醫療費用報銷標準統一等，這些都是醫保支付方式變革所呈現出來的具體形態。社會醫保支付方式的相關條件發生變化，會直接對醫院財務管理工作的開展產生影響。一方面，社會醫保支付方式變革后，醫院不僅需要對醫?？ň€下交易賬目進行記錄，另一方面還需要對線上電子支付賬目進行匯總。此種雙向分析的賬目管理方式，對醫院財務管理工作的開展和實施而言，無疑會造成些許沖擊。同時，社會醫保支付方式對應調節過程中，逐步從最初的線下統一排隊支付，向著系統化、規范化的趨向發生著轉變，醫院財務管理部門，可在最短的時間內實現多重財務賬目的記錄，且電子賬目可自動生成信息憑證，無須人工逐一核對，其過程也最大限度地保障了醫院財務管理數據的精準性。故而，針對社會醫保支付方式變革對醫院財務管理之間的關系分析，自然也需要辯證地看待。

二、科學把握醫保支付方式改革對醫院財務管理影響的方法

（一）成本環節有效控制成本管理，是醫院財務管理工作中的重要分支，它主要包括醫院日常運用成本、物資采購成本以及特殊性資金支出成本等方面。為適應當前社會中醫保支付方式變革產生的需求，醫院在針對經營成本方面要進行有效性掌控，并合理進行多重管理內容方面的科學化評估，避免支付方式變革帶來的負面性影響[2]。某醫院在社會醫保支付方式變革的情況，將醫院成本管理控制方面的分析要點歸納為：（1（從醫院當前臨床藥物、器械的應用情況，日常運作支出費用等方面入手，對醫院每日所需成本進行總體評估。（2（醫保支付方式變革后，財務管理人員依據當前大眾線上、線下支付的實際情況，分析線上交易和線下交易兩種支付方式的使用比重。（3（形成與其相互匹配的醫保支付服務渠道，降低內部財務賬目重復性核算的工作成本，也逐步剔除其中過于冗余的工作渠道，在把握實施成本的基礎上，提升醫院醫保窗口服務品質。成本管理環節工作推進期間，財務管理人員一方面是從保障醫院日常運營的層面出發，分析如何將醫保支付方式變革與日常活動銜接起來，一方面也要通過創建科學有序的應對窗口，減少不必要的服務之處，從而實現充分利用成本管理結構，實行有效的資本掌控結構。

（二）醫保報銷核算分析我國醫保支付方式改革中，不同種類疾病的報銷比例調節，也是醫院財務核算中需要注意的分析點。其一，城市醫保與城鄉醫保之間的報銷比重差異調節。即，城市醫保與農村醫療保險，在就醫地點、就醫醫院等級不同時，其報銷比重上會有所差異。其二，醫保報銷核算過程中，第三方渠道的輔助性優惠政策，也要求醫院財務管理人員進行核算分析。依據我國醫療保險管理相關性政策資料可知：（1（農村地區門診、鎮衛生院、二級醫院、三級醫院針對處方藥費的報銷比例分別為50元、100元、200元、200元。醫院財務管理人員針對這一部分進行支付核算時，既要對患者整體支付費用進行結算，又要按照醫保報銷政策報銷比重，對應給予二次核算。（2（諸如癌癥、白血病等特殊類疾病報銷時，患者報銷年度累計采取分段補償法給予報銷。此時，醫院財務管理人員進行醫保支付分析過程中，需要先進行整體費用核算，再依據醫保分段報銷的比重，對應進行費用核算。（3（普通城市職工醫療保險支付方式變革分析上，支付報銷比重變革上，一方面是按照醫保原始繳納等級進行報銷比重管理，另一方面是依據臨床治療基本狀況，對疾病治療的實際狀態進行對應性分析。醫院財務管理工作開展過程中，依據患者醫療保險基本情況，實行報銷資金管理和分析后，對應不同等級直接進行醫療保險報銷核算，做好醫院財務管理方面的系列性管理，可實現醫院財務管理工作的有序化實施。醫保支付方式改革的目的，是為基層群眾帶來更穩定、更合理的服務保障。醫院財務管理工作實施過程中，要求工作人員應規范結合我國城鄉醫療保險管理的基本情況，科學合理地進行醫療保險各項內容方面的對應性勘察，從而確保城市醫保系列活動可續化、有序化推進。

（三）多元化服務平臺的構建醫療保險支付方式變革，在一定程度上也體現了社會基層服務保障體系完善層面的工作成績。想要將這一優勢很好地推行下去，與醫院財務管理部門，應做好多平臺進行支付方式調節的應對準備[3]。其一，線下醫保支付渠道的精簡優化。傳統的醫保繳納窗口中，要求患者家屬多次重復進行賬目單據以及保障性交易信息憑證的填寫，其過程不僅大大增加了醫保使用的煩瑣程度，也容易出現賬目資料核對錯誤。簡化線下交易平臺，應通過簡化醫療保險支付流程的方式尋求最優化實施方法。其二，線上醫保支付渠道的完善。線上預約、費用繳納、資金交易等方法，可在患者與醫院財務管理賬目端口之間建立信息互動關聯，醫保支付端口的服務便捷度大大提升。某醫院為適應醫保支付方式變革趨向，內部財務管理方面的工作實施，主要是通過多元化服務平臺的構建層面入手分析。本次工作實施群體所給予的要點可概括為：（1（醫院線下醫保支付窗口中，全面創建“一站式”費用合計、信息收取服務。即，患者僅需憑借醫?？?、抑或者是居民身份證，就可以完成從掛號費繳納，到就診費，再到藥物購買等系列費用。其過程無須患者對次重復“排隊-繳費-治病”的流程。而醫院財務管理人員，也可以一次性完成所有財務信息的收集，財務賬目清晰度將大大提升。（2（線上醫保支付服務環節，患者既可以直接通過醫院網站自主進行醫保就醫費用繳納，也可以借助支付寶等第三方交易平臺，實現醫保就醫費用的繳納。最終所生成的數據信息，都將通過遠程程序控制，在醫院電子財務賬目管理渠道中進行匯總。醫保支付方式改革過程中，不斷地進行醫院醫保服務系列方式的對應調節，做好財務管理程序和手段方面的科學化對接，不僅有助于促進社會程序管理服務體系的優化，更能夠為后續服務活動的全面化展開提供外部實踐載體。

（四）做好風險防范與掌控醫保支付方式改革期間，醫院財務管理活動最容易受到的沖擊隱患，就是對新型財務管理方式中的風險隱患防范不到位。故而，想要徹底有效地進行醫保支付方式改革方式的調節，就要求企業財務管理部門進行醫保防范層面的規制和安排，以適應當代工作實施群體的實際需求。一方面，醫保支付方式變革期間，醫院財務管理工作實踐前，應對可能出現的壞賬、死賬等問題進行綜合勘察，財務管理人員要具有防患于未然的服務心理。另一方面，醫保支付方式變革后，對于信息化醫保支付方法自身存在的安全隱患，也需要做好風險防范準備。某醫院進行醫保支付方式變革環境下，科學進行多重管理內容方面研究和分析期間，財務管理人員所給予的醫保支付方式改革風險防范要點可概括為：（1（每日進行一次醫院資金賬目流動信息整理，并對應實行相應的醫保支付數據核查，對于存在賬目核算錯誤，或者是醫保報銷比重錯誤等問題，立即進行原因核查，并對應追究其責任。（2（醫院財務賬目要每日進行一次清查，尤其是進行線上和線下核對清查，針對其中的壞賬、死賬等情況，應及時給予處理，避免風險隱患問題的堆積。（3（醫院對于第三方平臺的醫保服務環節，要對應做好虛擬平臺中的資金流動風險防范，以降低醫院醫保支付方式改革所面臨的危機指數。

結語

綜上所述，探析醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響，是醫院內部資本優化調配的理論歸納。在此基礎上，本文結合成本環節有效控制、醫保報銷核算分析、多元化服務平臺的構建、做好風險防范與掌控等方面，分析醫保支付方式改革下醫院財務管理實施方法。因此，文章研究結果，為醫院日常工作科學化安排提供了新視角。

參考文獻

[1]史紹文.醫保支付改革對醫院財務管理的影響[J].財會學習，2020（26）：47–48.

[2]鐘輝利.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響及應對措施[J].財經界，2020（24）：184–185.

[3]張嵐.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響探究[J].財經界，2020（23）：167–168.

作者：黃倩 單位：寧德市閩東醫院