兒科重癥監(jiān)護室全方位關懷式護理效果

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[摘要]目的分析在兒科重癥監(jiān)護室護理工作中采用全方位關懷式護理模式的臨床效果。方法隨機選取本院重癥監(jiān)護室2018年9月至2019年8月收治的124例患兒為調查對象，采用盲選法將其分為研究組（n=62）和對照組（n=62），給予對照組患兒采用重癥監(jiān)護室傳統(tǒng)護理干預，給予研究組患兒采用全方位關懷式護理，對比2組患兒護理期間糾紛事件發(fā)生率差異和家屬滿意度差異。結果經過對所選重癥患兒調查顯示，研究組護理期間糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，同時研究組患兒家屬對護理工作的滿意度率也明顯高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論在兒科重癥監(jiān)護室護理工作中采用全方位關懷式護理模式不僅能夠有效降低糾紛事件的發(fā)生，同時對促進護患關系和諧發(fā)展有積極效果。

[關鍵詞]兒科重癥監(jiān)護室；全方位關懷式護理；糾紛事件；滿意度

引言：

兒科重癥監(jiān)護室屬于醫(yī)院中搶救危重患兒最為重要的場所，由于此科室收治的患兒年紀相對較小，其心理和身體發(fā)育尚不完全，因此在臨床治療和護理工作中極易造成糾紛事件，不僅對臨床治療效果造成影響，而且還會損壞醫(yī)院名譽，因此，兒科重癥監(jiān)護室在臨床護理工作中應注意采用科學的護理模式，不斷提高臨床護理質量[1-2]。基于此，本研究以本院兒科重癥監(jiān)護室收治的124例患兒為調查對象，分析在臨床護理工作中采用全方位關懷式護理模式的臨床效果。

1資料與方法

1.1患兒臨床資料

隨機選取本院重癥監(jiān)護室2018年9月至2019年8月收治的124例患兒為調查對象，采用盲選法將其分為研究組（n=62）和對照組（n=62），其中對照組男性為34例，女性為28例，患兒年齡范圍在5個月至7歲之間，平均年齡為（2.84±1.05）歲，患病類型為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、胃腸道疾病和其他疾病，人數(shù)分別為29例、23例、7例和3例；研究組男性為33例，女性為29例，患兒年齡范圍在5個月至7歲之間，平均年齡為（2.72±1.06）歲，患病類型為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、胃腸道疾病和其他疾病，人數(shù)分別為28例、24例、6例和4例。納入標準：所選患兒均符合兒科重癥監(jiān)護室收治標準，患兒家屬均簽署知情同意書，本研究取得醫(yī)院倫理委員同意，排除其中資料不全和存在嚴重器官功能性障礙患兒。對比2組重癥患兒臨床資料，p>0.05，有可比性。

1.2方法

給予對照組患兒采用重癥監(jiān)護室傳統(tǒng)護理干預，其中包括生命體征檢測（包括心率、呼吸、血氧飽和度等）、不良癥狀處理、生活護理等內容。給予研究組患兒采用全方位關懷式護理模式：（1）在家屬健康宣教工作中融入全方位關懷式護理。由于患兒在接受治療期間家屬無法近距離接觸孩子，經常會出現(xiàn)煩躁、不安等現(xiàn)象，嚴重者甚至會出現(xiàn)不配合護理人員工作現(xiàn)象，不僅影響醫(yī)院秩序，還會對護理人員工作質量造成影響。對此護理人員應加強對其進行健康宣教，告知家屬治療期間需要注意的事項，并叮囑其如何更好地配合治療和護理工作實施，以及治療和護理工作的具體方法、流程和效果等，從而提高家屬對各項工作實施的依從性[3]；（2）加強環(huán)境管理。對此護理人員需要將重癥監(jiān)護室溫度控制在22℃左右，濕度調節(jié)在55%左右，每天通風時間控制在2h以上，并定期對病房、病床以及被褥等進行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。同時還應保證被褥干凈、整潔，為患兒提供更加舒適和安靜的治療環(huán)境；（3）重視輸液護理。輸液屬于重癥患兒臨床治療中最為常見的給藥方式，但因為患兒對穿刺過度恐懼，經常會出現(xiàn)哭鬧等不配合現(xiàn)象，不僅會影響穿刺成功率，而且患兒過度哭鬧還會加重病情。對此護理人員在穿刺前可以采用聊天、鼓勵以及給玩具等方法轉移其注意力，并保證一次穿刺成功，避免對患兒造成過度疼痛。在對患兒穿刺成功后，護理人員還應對輸液管和針頭進行妥善固定，盡量不影響患兒活動，避免出現(xiàn)輸液管扭曲、擠壓等現(xiàn)象，影響輸液效果。在輸液過程中一定要有護理人員看護，對于特殊患兒可以采用一定的束縛方式，在輸液完成后需要對穿刺部位進行按壓，并觀察屬于部位是否存在滲血和滲液現(xiàn)象。

1.3觀察指標

對兩組重癥患兒臨床護理期間糾紛事件發(fā)生情況進行詳細統(tǒng)計分析，并采用護理滿意度調查量表對家屬進行不記名調查，滿分設置為100分，非常滿意：分值≥95分；滿意：分值在90分至95分之間（包括90分）；不滿意：低于90分[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

本實驗所選患兒護理期間糾紛事件發(fā)生率差異和家屬滿意度差異產生適當數(shù)據采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（%）顯示，x2進行檢驗，計量結果以（x—±s）表示，t進行檢驗，以p<0.05具有統(tǒng)計學意義[5]。

2結果

2.1對比2組重癥兒科患者治療期間糾紛事件發(fā)生率差異

經過對所選患兒調查顯示，對照組患兒共出現(xiàn)2例糾紛事件，發(fā)生率為3.23%，而研究組沒有出現(xiàn)糾紛事件，發(fā)生率為0，組間比較存在統(tǒng)計學意義（x2=17.201，p<0.05）。

2.2對比2組重癥患兒家屬對護理工作的滿意度差異

經過對所選患兒家屬調查顯示，對照組總滿意率為95.16%，而研究組為100%，組間比較存在統(tǒng)計學意義（x2=21.028，p<0.05）。詳見下表。

3討論

經過對所選患兒調查顯示，對照組患兒共出現(xiàn)2例糾紛事件，發(fā)生率為3.23%，而研究組沒有出現(xiàn)糾紛事件，發(fā)生率為0，組間比較存在統(tǒng)計學意義（x2=17.201，p<0.05）；對照組總滿意率為95.16%，而研究組為100%，組間比較存在統(tǒng)計學意義（x2=21.028，p<0.05）。由此可見，當患兒在進入重癥監(jiān)護室后無家長陪伴，與父母分開后，患兒極易出現(xiàn)哭鬧和不配合治療現(xiàn)象，對此護理人員應注重對患兒進行全方位護理干預，提高護理質量[6]。在實施全方位關懷式護理模式過程中不僅要重視患兒病情護理，同時還應注重對其進行心理疏導、藥物指導、穿刺護理以及情感支持等護理干預。綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護室臨床護理工作中采用全方位關懷護理干預取得顯著的臨床效果。由此可見，此護理模式值得被廣泛應用。

參考文獻

[1]黃芳,莫海麗,梁春燕,等.過渡期護理對兒科重癥監(jiān)護病房急性呼吸窘迫綜合征患兒家屬疾病不確定感的影響[J].廣西醫(yī)學,2019,41(11):1454-1457.

[2]付美平,梁雯慧.基于早期預警評分系統(tǒng)的分級護理管理在兒科重癥監(jiān)護病房的應用[J].護理實踐與研究,2019,16(06):106-108.

[3]宋成成,劉培培,陳娟娟,等.敘事護理對緩解兒科重癥監(jiān)護室糖尿病酮癥酸中毒患兒焦慮及抑郁的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2018,43(12):1661-1663.

[4]李葉榮,徐婷,劉國強.兒科重癥監(jiān)護病房院內感染的危險因素及其護理對策[J].內蒙古醫(yī)科大學學報,2018,40(S1):333-337.

[5]程中,高國昀,宋道嵐.兒科重癥監(jiān)護室心電監(jiān)護儀常見報警原因分析及處理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(74):4-5.

[6]郭建新,宋曉彤,郭璇.護士群體對在兒科重癥監(jiān)護病房提供以家庭為中心護理的認識[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(66):253+259.

作者：劉曉穎 單位：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院