兒童熱性驚厥診治方式

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本文作者：秦曉云、竇長武、富春雨、張占普 單位：內蒙古醫科大學附院神經外科

觀察組患者使用24小時動態腦電圖（24-AEEG）進行監測，此儀器為英國的維迪公司LIFELINETRACKIT動態腦電記錄儀。具體報告如下：按照國際慣例10/20系統安防電極，對62例患者均進行1-3次24-AEEG，大于3歲的患兒進行睜閉眼及過度換氣誘發實驗。囑患兒家長進行配合，于檢查前1日給患兒清潔頭皮并適當剝奪睡眠時間，涂抹導電膏、安放頭皮電極、火膠棉及外用彈力帽固定，記錄前進行導聯測試并保存，記錄患者包括自然睡眠狀態及活動下的腦電活動，次日取下記錄卡并輸入計算機回放。觀察兩組患兒接受不同腦電圖監測后的異常腦電檢出情況，比較兩組差異。觀察兩組患兒接受不同腦電監測方法的配合情況，比較兩組差異。采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗、計數資料采用卡方檢驗或非參數秩和檢驗，所得結果均按P＜0.05判定為具有統計學差異。

觀察組與對照組患兒的一般資料如性別、年齡、首發情況、家族史、距離首發時間等無統計學差異，P>0.05，具有可比性，具體情況見表1。異常檢出率使用24h-AEEG的觀察組患兒的腦電異常總檢出率明顯高于使用常規腦電圖的對照組患兒（P<0.05），具體情況見表2。2.3患兒配合情況觀察組患兒的檢測配合度與對照組患兒無明顯差異（P>0.05），具體情況見表3。

熱性驚厥（Febrileconvulsion,FC）是一種臨床常見的好發于小兒時期的中樞神經系統功能異常癥狀，好發于6個月到5歲的嬰幼兒，以9個月-2歲為發病高峰，在中國兒童熱性驚厥的發病率約為2%-4%。該病發病時情況緊急，多表現為忽然的意識喪失、伴雙側眼球上翻、凝視或者斜視，四肢肌肉強直痙攣或者不停抽搐，發作時間長短不一，由數秒至數分鐘不等，可反復發作，嚴重者可遺留嚴重的神經系統后遺癥，如發作后的癲癇發生率較一般小兒高出許多，救治不及時甚至造成患兒死亡，后果嚴重[3]。熱性驚厥多由各種感染性疾病導致，其中上呼吸道感染最多見，少數熱性驚厥癥狀不典型，成為復雜性熱性驚厥（comglexFS，CFS），其危險因素較單純性的熱性驚厥高出許多，需立即作出明確診斷并實施救治方案[4][5]。

24小時動態腦電圖（24hourambulatoryelectroencephalography,24-AEEG）是臨床常用的準確診斷兒童熱性驚厥的手段[6]。24小時動態腦電圖是用于患者腦電波檢測的醫學設備，可以在患者活動或者睡眠時記錄受試者24小時內的腦電活動，記錄異常放電，其檢查目的是準確記錄疾病狀態下的腦電變化，以求提高臨床診斷陽性率，減少誤診及漏診，給予患者及時準確的治療，防止疾病惡化并造成嚴重后果[7][8]。

本文主要分析24小時動態腦電圖對兒童熱性驚厥的診斷價值，62例觀察組患兒中的腦電異常檢出率為85.5%，相比于對照組患兒的異常檢出率37.1%，有了明顯的提高，所以使用24-AEEG可以大幅提高熱性驚厥患兒的腦電異常檢出率，有助于臨床確診和減少誤診率；由于24-AEEG可能給患兒帶來生活不便，打破一貫的生活習慣，患兒會出現抗拒檢查，故對于該檢查來說，患兒配合率是否會降低從而影響監測效果是一隱患，此次研究發現觀察組患兒的檢查配合率為85.5%，相較于對照組患兒的88.7%，無明顯降低。

綜上所述，使用24小時動態腦電圖監測熱性驚厥患兒的異常腦電活動，在不降低患兒的配合率的同時明顯提高檢出率，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。