水囊填塞在婦產科中的應用

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【摘要】目的評價水囊填塞術在婦產科中的應用療效，分析其應用前景。方法選取2014年6月～2015年6月我院收治的產褥期大出血患者15例作為研究對象，進行水囊填塞術治療，分析治療療效。結果術后所有患者的大出血情況均得到了有效控制，手術平均時間為（5.25±1.04）min，滿意率為100%。結論為婦產科出現產后出血的患者進行水囊填塞術治療療效安全，見效快，在臨床中具有廣泛的應用前景。

【關鍵詞】水囊填塞術；婦產科；產后出血；應用療效

產后出血指胎兒娩出后24h內順產失血量＞500mL，剖宮產＞1000mL，為分娩期嚴重的并發癥，是孕產婦死亡主要原因之一。產后出血的發病率占分娩總數的2～3%[1]，子宮收縮乏力是產后出血的最常見原因。如何迅速控制產后出血是臨床產科醫生在應急狀態下面臨的巨大挑戰。近年來，有研究水囊填塞術應用于婦產科產后出血患者的治療中療效良好，文中對此展開研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的產褥期大出血患者15例作為研究對象，年齡平均（25.5±3.5）歲；所有患者均出現了產后大出血情況：胎盤早剝1例、前置胎盤1例、雙胎妊娠2例、妊高癥11例。出血量平均為（843.5±124.6）mL，出血時間平均為（11.4±2.5）min。所有患者及家屬均自愿接受水囊填塞術治療并簽署了知情同意書。

1.2方法

患者生產結束后出現宮縮乏力現象，經過子宮按摩、縮宮藥物治療后仍未見效，患者仍存在大出血狀況，因而選擇水囊填塞術治療。首先需要自制水囊，將一個避孕套套入到另一個中，將無菌香蕉氣囊尿管深入到避孕套中，深度為7cm，使用四線將開口處封起來。經子宮切口處，將水囊放入到患者的宮腔底部位置，并使用手指進行固定，開放導尿管注入生理鹽水，當宮體有張力后停止注入，進行子宮下段壓迫。若患者仍然存在活動性出血現象，需要調整尿管位置到宮頸內口處，由兩側向中間進行子宮切口的縫合。在這個過程中需要進行常規的鋪巾、消毒。操作方法，一只手放在產婦的腹部便于接觸到宮底，另一之手放在宮頸位置，生理鹽水的注入量約為300mL左右。在注入過程中需要進行規律的子宮按壓，以便積血順利排出。術后在患者的腹部放上加壓沙袋，時間一般為120min，使用縮宮素進行12～24h的維持治療[1]。當患者的出血現象消失之后，可取出水囊，之后仍需要進行15～30h左右的術后觀察，確認患者無生命安全的威脅后則可以出院進行修養。

1.3觀察指標

記錄水囊填塞術的平均時間、止血平均時間、止血有效率。控制產后出血有效率為98%。結論宮腔水囊填塞治療產后出血取材方便，操作簡單，快速，療效肯定，特別適用于產后早期子宮下段收縮乏力、前置胎盤及需轉診者。

1.4統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有患者的大出血情況均得到了有效的控制，手術平均時間為（5.25±1.04）min，平均止血時間為（4.05±0.85）min，止血有效率為100%。對患者展開了1～3個月不等的調查隨訪，所有患者的身體恢復療效均良好，調查問卷結果顯示，所有患者對本次治療的滿意度為100%。

3討論

產后出血是婦產科威脅最大的危急病癥，隨著臨床醫療水平的提高，產后出血在臨床中的發病有所減少，但仍對產婦的生命健康存在較為嚴重的威脅。為進一步提高治療效率，我院嘗試對水囊填塞應用于婦產科產后出血的臨床價值展開了研究。水囊填塞可以填塞宮腔，且使用避孕套不僅成本較低，而且質地柔軟，可隨著產婦宮腔的變形而變化，從而將治療的不適感降到最低。另外，當醫生按壓子宮是，水囊會對子宮壁產生反作用力，從而刺激子宮的收縮，實現止血的目的。在本組研究中，所有接受水囊填塞治療的產后出血患者均在短時間控制住了大出血的情況。與結扎、栓塞子宮血管等方式相比，水囊填塞術取材簡單、成本低，且制作方便，操作手法容易。在本組治療中，平均花費時間在4～5min左右，十分快速。產后出血屬于危重急癥，水囊栓塞術操作便捷，可快速止血，為患者的生命健康安全提供保障。需要注意的是，在進行水囊填塞術時，醫生可以根據患者的子宮體積、出血量等自行決定生理鹽水的注入量，水囊填塞的時間等，因此這種治療方法更具有靈活性。但需要注意的是，水囊放置的正確位置為子宮底，在填塞的過程中一定要嚴格的做好消毒殺菌工作，杜絕細菌感染問題，在進行縫合的過程中，需要注意不要損傷水囊，影響治療療效。在本組治療后，并未有患者出現病菌感染等并發癥，止血有效率及治療滿意度均達到了100%。究其原因，水囊具有良好的可塑性，填塞過程中，不會出現死角，積血排除更加徹底，不會出現殘留的現象，從而降低了細菌感染的幾率，充分確保了治療的安全性和有效性[3]。綜上所述，水囊填塞術治療婦產科產后出血，操作簡便，成本低廉，可進一步提高婦產科的臨床醫護質量，降低治療風險，因而建議將水囊填塞術廣泛應用于婦產科臨床之中。

參考文獻

[1]楊娉.宮頸鉗夾及陰道紗條填塞在產后出血中聯合應用的價值[J].實用婦產科雜志,2015,31(06):4.

[2]劉蔚.宮頸治療產后出血的療效觀察[J].四川醫學,2013,34(04):4.

[3]張悅.治療產后出血的療效觀察[J].國際婦產科學雜志,2013,40(4):3.

作者：劉風花 朱玉釗 古新花 單位：廣東省河源市源城區人民醫院