延續護理對新生兒皮膚情況的影響
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【摘要】目的探討延續護理對糖尿病母親新生兒出院后皮膚情況的影響。方法選取2015年11月至2017年11月就診于新生兒科的糖尿病母親新生兒110例，隨機分為觀察組和對照組，每組55例。2組新生兒出院時均對其母親進行常規的出院指導。觀察組出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育護士電話指導糖尿病母親對新生兒皮膚護理的工作，并于每日利用微信群平臺與其分享新生兒的日常護理。比較2組新生兒出院后1個月皮膚情況、家屬滿意度、因皮膚問題就診情況。結果觀察組新生兒皮膚出現尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發生率低于對照組(P＜0．05)，觀察組新生兒家屬滿意度高于對照組(P＜0．05)，觀察組新生兒因皮膚問題就診率低于對照組(P＜0．05)。結論院外延續護理模式可減少糖尿病母親新生兒出院后皮膚出現問題的發生率，提高新生兒家屬的滿意度，降低因皮膚問題的就診率，減少家庭支出。
【關鍵詞】嬰兒，糖尿病母親;延續護理;健康教育
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年11月至2017年11月就診于我院新生兒科的糖尿病母親新生兒110例，納入標準:(1)糖尿病母親新生兒出院時均無皮膚問題;(2)母親為糖尿病母親新生兒主要照顧者，語言表達能力及理解能力正常;(3)家屬自愿參加研究，并簽定知情同意書。患兒出院時根據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組55例。2組患者年齡、性別比、出生體重、母親年齡、文化程度、家庭經濟狀況、家庭形態，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性.
1．2方法
1．2．1對照組:新生兒母親均接受出院時常規健康指導［4］，即由健康教育護士根據本科室制定的出院指導當面宣教并發放資料，內容包括環境要求、新生兒的喂養及護理要點、糖尿病母親新生兒皮膚常見護理問題及處理技巧等。并告知出院后1個月到科室進行體檢。1．2．2觀察組:①在對照組的基礎上，在新生兒出院后的第7、14、21、28天由科室健康教育護士打電話給新生兒母親了解新生兒的日常護理情況，告知新生兒母親新生兒保暖的方法，每日測量體溫3次，使體溫維持在腋溫36～37℃為宜;告知新生兒母親正確的沐浴方式及正確的皮膚護理方法;解答在家庭護理中提出的保暖、沐浴、皮膚護理時的各種疑問，針對不同情況給予個性化的護理指導。②出院時與新生兒母親建立微信群，每日利用微信群平臺與其分享新生兒的日常護理，促進醫護人員和新生兒家屬之間的溝通交流，及時解答問題;也鼓勵家屬之間進行經驗分享，促進互助交流，增進社會支持。
1．3統計學分析
應用SPSS20．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組新生兒皮膚出現尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎情況比較觀察組新生兒皮膚出現尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發生率，均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。2．22組新生兒家屬滿意度情況比較觀察組新生兒家屬滿意度為94．5%高于對照組的81．8%，差異有統計學意義(P＜0．05)。2．32組新生兒因皮膚問題就診率比較觀察組新生兒因皮膚問題就診率為9．1%低于對照組的29．1%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
3．1糖尿病母親新生兒皮膚特點
糖尿病母親新生兒出生前長期處于糖代謝異常的狀態，巨大兒的發率可高達40%［5］，皮膚皺褶比非糖尿病母親新生兒明顯增多，更易滋生細菌，且糖尿病母親新生兒代謝率高，易出汗，再加上其免疫系統尚未完善，較難抵抗細菌的入侵，因此更易受刺激及感染，易出現多種皮膚問題［6］。如不給予正確的護理極易發生感染等并發癥。因此此類患兒的照顧者需要根據不同的皮膚問題采取相應的護理干預措施，出院后同樣需要專業的護理［7，8］。為增加新生兒父母護理的相關知識，延伸新生兒出院后的護理，提高家屬滿意度，本研究利用電話及微信平臺對家屬進行健康指導及相關知識的宣傳，將健康教育延伸至出院后新生兒的家庭護理中。
3．2延續性護理是將專業的新生兒護理服務延伸至家庭的一種有效手段
貫穿于新生兒出院后的康復治療及生長發育過程中，能及時發現解決新生兒出院后遇到的各種健康問題，避免了新生兒從醫院過渡到家庭的脫節，使得新生兒出院后仍能得到專業的護理［9，10］。護理人員對出院后的新生兒進行延續性護理，可以及時了解并指導新生兒家庭護理情況。本研究結果顯示，觀察組新生兒皮膚出現尿布疹、濕疹、脂溢性皮炎的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，提示延續性護理干預能降低糖尿病母親新生兒出院后皮膚出現問題的發生率，促進其健康成長。
3．3延續性護理可以提高新生兒家屬滿意度，促進醫患關系的和諧
［11，12］本研究利用電話隨訪及微信平臺對出院后新生兒家屬進行健康指導，延續護理服務，將專業的新生兒護理服務延伸至出院后，及時解決新生兒家屬在新生兒出院后的日常護理中遇到的各種問題，滿足新生兒家屬的需求，新生兒家屬滿意度不斷提高，護理工作得到了家屬和社會的廣泛認可，體現了優質護理服務以人為本的宗旨［13］。本研究中顯示，實施延續性護理的觀察組家屬滿意度為94．5%，高于對照組的81．8%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3．4出院患者延續護理是利用信息化工具
通過電話、信函、電子郵件、登門造訪等方式進行的一種開放式、延伸式護理形式［14］，有資料顯示家庭訪問在高危新生兒出院后的護理指導中起到非常重要的作用，將成為未來新生兒護理形式的重點和熱點［15］。本研究通過電話隨訪和微信平臺對出院后的新生兒家屬進行健康指導，將專業的新生兒護理服務從住院期間延伸到出院后，滿足了新生兒及其家屬的需要，使得新生兒出院后仍能得到專業的家庭護理，降低糖尿病母親嬰兒因皮膚問題再次就診的發生率。新生兒住院期間實行封閉式管理模式，雖然護理人員可以利用探視時間對患兒家長進行相關知識的講解與指導，但時間有限，且沒有針對性。本研究通過定期電話隨訪、微信在線教育指導家長進行護理，在護士和家屬間建立有目的的互動交流，進一步促進母親對育兒知識技能的掌握，對醫療知識的普及有著重要意義，提高家屬滿意度，進一步完善了整體護理的內涵，具有臨床應用價值。
作者：張迪 馬金紅 張艷玲 趙秀艷 單位：河北省秦皇島市第一醫院新生兒科