晚期胃腸道腫瘤化療營養護理效果

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【摘要】目的分析在為晚期胃腸道腫瘤患者實施化療的過程中營養護理的運用效果。方法本次試驗研究的94例研究對象由我院在2017年2月—2019年2月期間收治，均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機數字表法將患者分為人數相等的兩組，其中給予常規護理的47例患者作為對比組，給予營養護理的47例患者作為試驗組，對比分析兩組患者的護理效果。結果護理后，試驗組與對比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養指標與護理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗組患者的改善程度明顯大于對比組患者（P＜0.05）；試驗組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態均與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。結論運用營養護理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實施護理服務可以改善患者的各項營養指導，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態。

【關鍵詞】營養護理；晚期胃腸道腫瘤；化療；營養指標；飲食依從性；化療耐受度

胃腸道腫瘤屬于臨床較為常見的一種腫瘤類型，其位于空腔器官[1]，患者發病后的臨床表現并不明顯，在患者有明顯的癥狀出現后其病情一般已經發展到了晚期[2]。晚期胃腸道腫瘤屬于臨床各種腫瘤中出現營養不良較高的一個群體[3]，再加上化療可能會導致患者出現惡心、嘔吐、食欲不佳等情況，加劇了營養不良的嚴重性，而如果及時糾正患者的營養不良狀態則可能影響其治療、生活以及預后，因此，就應該給予患者營養護理與干預[4]。本次試驗研究的94例研究對象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，分析了在為晚期胃腸道腫瘤患者實施化療的過程中營養護理的運用效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗研究的94例研究對象均為接受化療的晚期胃腸道腫瘤患者，按照隨機數字表法將患者分為人數相等的試驗組與對比組，每組有患者47例。試驗組男、女患者例數分別為22例、25例，患者年齡最大、最小的分別為69歲、25歲，平均年齡為（50.1±3.2）歲，其中胃部腫瘤患者有23例，腸部腫瘤患者24例；對比組男、女患者例數分別為21例、26例，患者年齡最大、最小的分別為68歲、27歲，平均年齡為（50.8±3.6）歲，其中胃部腫瘤患者有22例，腸部腫瘤患者25例。兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

運用常規護理服務為對比組患者實施護理，主要包括心理護理、生活護理以及常規營養宣教，告知患者在接受化療期間應該以清淡的飲食為主，并在出院后多進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，試驗組患者在對比組基礎上加用營養護理，具體內容如下：

1.2.1成立飲食護理小組。應該由營養護士、責任醫生和家屬共同組成飲食護理小組，由營養護士針對患者的實際情況為其執行針對性的飲食計劃，安排食譜，責任醫生密切關注患者的情況，并做好相關處理和記錄，患者家屬則應該按照營養護士給出的食譜安排患者的餐食。

1.2.2普及營養知識。護理人員應向患者和家屬講解營養知識，主要的內容包括在醫院治療期間對蛋、肉、奶、蔬菜等食物的需求量，讓患者和家屬知道合理飲食的重要性，并讓其學會如何根據自身需求和實際情況合理的安排飲食。

1.2.3針對性營養干預。護理人員應該了解患者日常生活的飲食喜好，是否有忌口，根據其實際情況、不同階段的病情變化進行飲食調整，如果患者出現惡心嘔吐則應該在化療前進行一段時間的禁食，化療后進食少油脂、高蛋白且富含纖維素的食物。同時，應該避免患者進食辛辣刺激、過冷過熱的食物，減少對胃腸道造成的刺激。化療后出現食欲不佳可以通過聞檸檬片或者是含陳皮的方式緩解，嚴重時可以通過藥物調整。

1.3觀察指標

將血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養指標、飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態作為本次試驗研究中兩組患者的觀察指標。飲食依從性運用調查問卷評價[5]，患者基本可以按照醫囑進食，且進食狀態良好為依從；化療依從性的評價[6]包括住院期間靜脈化療和出院后口服化療兩個部分，其化療情況均良好為耐受；功能狀態采用KPS評分量表[7]進行評價，評分范圍在0～100分之間，患者得分越高表示其健康狀況越好。

1.4統計學分析

試驗數據的處理與分析均借助統計學軟件SPSS19.0實現，飲食依從性和化療耐受度的表示方法均為（%），檢驗方法為χ2檢驗，營養指標、功能狀態的表示方法為（x-±s），檢驗方法為獨立樣本t檢驗，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2結果

2.1兩組患者護理前后營養指標對比

護理后，試驗組與對比組患者血清白蛋白、血清前白蛋白和NRS2002等營養指標與護理前相比均有所改善（P＜0.05），且試驗組患者的改善程度明顯大于對比組患者（P＜0.05）。詳見（表1）。

2.2兩組患者飲食依從性、化療耐受度、功能狀態評分比較

試驗組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為89.4%（42/47）、93.6%（44/47），功能狀態評分為（69.98±11.24）分，對比組47例患者飲食依從性、化療耐受度分別為66.0%（31/47）、76.6%（36/47），功能狀態平分為（62.43±10.56）分，試驗組患者飲食依從性、化療耐受度以及功能狀態均與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

3討論

在為晚期胃腸道腫瘤患者實施治療的過程中化療為主要的治療方法，這一治療方法運用不僅僅會殺死癌細胞，對正常細胞也有著一定的殺傷作用[8]，可能引起患者出現惡心、嘔吐和食欲不佳，導致營養不良情況的出現，降低了患者的機體免疫力，不利于患者的更好治療與病情控制。營養護理是一種專科護理方案，其主要是根據患者的飲食情況、營養狀態和營養需求而開展的一種護理服務方法，在糾正患者營養不良，改善患者食欲等方面有著顯著的效果。在為接受化療的晚期胃腸腫瘤患者實施護理服務的過程中，營養護理的運用可以針對性的為患者安排食譜，由家屬安排飲食，同時，豐富了患者與家屬的營養知識，做好了飲食結構的調整和干預，為患者營養的供應、飲食狀態的調整、化療耐受度的提高以及健康狀況的改善均有著積極的作用。綜上所述，運用營養護理為晚期胃腸道腫瘤化療患者實施護理服務可以改善患者的各項營養指導，提高其飲食依從性和化療耐受度，提高了患者的健康狀態。

參考文獻

[1]陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（5）：427-429.

[2]沈優紅，顧盛宇，楊微璐，等．患者參與式營養管理對消化道腫瘤化療患者營養狀況及耐受性影響[J].浙江醫學教育，2018，18（1）：39-41.

[3]劉曉慶.營養專科護理小組在腫瘤化療患者營養改善中的作用[J].中國醫藥指南，2019，17（25）：254-255.

[4]阮燕.腫瘤化療患者營養支持與護理方式研究[J].中國保健營養，2019，29（14）：159.

[5]丁雪梅，楊幗萍，李蘭，等.針對性護理干預對骨腫瘤化療患者負性情緒、應對方式及不良反應的影響[J].飲食保健，2019，6（3）：140.

[6]徐婷.舒適護理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應用效果探究[J].心理月刊，2019，14（10）：117.

[7]于菲菲.飲食結合心理護理對胃腸道腫瘤患者化療后營養狀況的改善效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：142.

[8]吳光峰，林金鳳，黃鳳，等.綜合性護理干預對胃腸道惡性腫瘤化療患者的影響[J]．齊魯護理雜志，2019，25（3）：110-111.

作者：莫翠珠 單位：天津醫科大學第二醫院腫瘤科