舒適護理對肺癌術后康復的效果
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【摘要】
目的探討舒適護理對肺癌術后康復的效果。方法75例行肺癌手術的患者,隨機分為觀察組(38例)與對照組(37例)。對照組術后給予常規護理,觀察組在對照組基礎上采用舒適護理,對兩組護理效果進行對比分析。結果觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論舒適護理對肺癌術后的恢復有積極的效果,對促進術后的康復具有重要的意義。
【關鍵詞】舒適護理；肺癌術后康復；效果分析
舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式,它主要通過對護理活動的舒適干預,使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度［1］。肺癌術后,患者會有不同程度角色適應不良,不安心養病；生活習慣改變,不能正常進食,大小便不方便；對自己病情不了解,不能正常的臥位與呼吸；術后疼痛等,均導致患者情緒緊張、焦慮,以至于血壓升高,心率加快。為了減輕患者術后上述情況帶來的不適,促進術后康復,減少并發癥的發生,本研究利用舒適護理對肺癌術后患者進行護理,并與常規護理的對照組進行對比研究,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手術的患者,其中男54例,女21例,年齡32~65歲,平均年齡52歲。隨機分為觀察組(38例)與對照組(37例)。入選患者均根據臨床癥狀及影像檢查診斷為肺癌，并進行手術治療,均為住院10d以上的患者。排除精神科疾病,嚴重的心、肺、肝腎疾病、昏迷患者。入選的患者均自愿參加本次臨床研究,且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組應用常規術后護理,具體包括：①維持生命體征平穩嚴密觀察血壓、脈搏等生命體征,如有異常,應及時與醫生聯系并協助處理。②合適體位。待全身麻醉清醒,血壓、脈搏、呼吸平穩后取半臥位,以利于呼吸和引流。③呼吸道護理。由于麻醉、手術等對肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,應協助患者翻身、叩背,指導患者每2~4小時定時進行數次深呼吸,有效咳嗽,促進肺泡膨脹,保持呼吸道通暢,防止術后并發癥。④麻醉清醒后,護士可協助患者進行臂部,軀干和四肢的輕度活動。術后第1日開始做肩臂主動運動,生命體征平穩者可鼓勵及協助患者下床或床旁站立移步,妥善保護引流管,嚴密觀察患者病情變化,出現頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗等癥狀時,應立即停止活動。術后第2日起,可扶患者圍繞病床在室內行走3~5min,以后根據患者情況逐漸增加活動量。⑤保持引流管通暢,觀察引流液的顏色、性質和量。
1.2.2觀察組除應用常規護理外,還應用舒適護理,具體包括：①心理及生理舒適護理。將室溫控制在22~25℃,濕度在50%左右,保持空氣流通,屋內整潔,做好患者日常生活護理,使患者感到身體上的舒適,進而能夠使患者心情愉悅。關心、體貼患者,尊重患者的人格,建立良好的護患關系。請性格開朗、樂觀的患者到病房中與其他患者交流、彼此分享手術感受和應對疼痛的經驗,相互鼓勵,相互照顧,建立友情,創造良好的病室氛圍。主動與患者談心,給予誠摯的安慰,了解患者的心理需要,鼓勵親人陪伴,介紹疾病康復的知識和患肢功能訓練,減輕緊張與焦慮,使患者心理和生理處于最佳舒適狀態。②體位護理。術后正確擺放體位,在擺放體位前可以根據患者的病情、年齡、體型給予相應的臥位,使患者感到輕松自在,必要時給予合適的支持物或保護性設施。③疼痛護理。主要包括以下幾方法。a.分散注意力法。如聽音樂、故事。觸覺分散法,如輕輕按摩傷口周圍的皮膚,力度適中,以患者感覺舒適為宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。b.幽默法。給患者講笑話或者看幽默風趣的相聲、小品等。c.放松法。一方面可以在音樂輔助下進行各種放松訓練,包括深呼吸,慢節律呼吸。另一方面還可以指導患者想象在一個非常寧靜和輕松的空間里,注意力集中而有節律的呼吸；2~3次/d,5~10min/次。④建立良好的護患關系,關心、愛護、尊重患者,勤與患者溝通交流,了解患者內心活動,針對不同問題做好心理疏導工作,以減輕其心理負擔；指導患者了解術后治療、預后等相關知識,請成功病例現身說法,增強患者治愈信心；給予患者舒適的臥位,指導半臥位,有利于呼吸與引流,鼓勵患者生命體征平穩后適當下床或下地活動；給予營養豐富易消化的色香味俱全的飲食,增強抵抗力；保持環境安靜,鼓勵患者聽音樂、看電視、閱讀等,以分散注意力,減輕疼痛。
1.3觀察指標
觀察兩組如下指標：①緊張情緒緩解例數；②血壓降低≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa),且正常例數；③心率下降≥20%且正常例數；④術后發生疼痛的例數；⑤并發癥情況。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義
2結果
對照組出現肺不張2例,乳糜胸1例,觀察組無一例并發癥發生。觀察組緊張情緒緩解、血壓下降且正常、心率下降且正常、疼痛情況均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
在開展舒適護理時,護理人員操作時手法輕柔、技術精湛、知識豐富、服務熱情,這樣才會達到舒適護理的效果,有利于患者術后的康復,大大減少術后并發癥的發生。總之,舒適護理對肺癌術后的恢復有積極的效果,對促進術后的康復具有重要的意義,可以于臨床中推廣。
參考文獻
［1］鐘慧紅,李小莉,林樹喬,等.舒適護理在骨科患者術后疼痛、焦慮及功能鍛煉中的應用.國際護理學雜志,2009,28(4):489-491.
作者：邵英華