住院醫師規范化培訓水平分析

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摘要:分析勝任力導向下的住院醫師規范化培訓水平，闡述勝任力導向下住院醫師規范化培訓的意義和培訓要求以及提高培訓的有效策略。通過對住院醫師的日常工作管理、專科培訓及出科考核，增強規培醫生的專業水平和臨床技能，全面提高住院醫師的工作勝任力，使醫學人才擁有良好的職業道德和較高的臨床技能，具備解決醫療問題的能力。

關鍵詞:住院醫師;規范化培訓;勝任力

醫學教育主要是按照社會需求，有目的性的培養醫藥衛生人才，使其成為合格的醫生。因此，所有的醫學教育和培訓的出發點，都是為人類健康而服務。要提高住院醫師的培訓水平，就要以勝任力為導向，進一步強化住院醫師規范化培訓的內涵和質量，培養成為高素質且專業過硬的醫學人才。

1勝任力導向的醫學教育

勝任力也稱勝任能力，主要指能力、素質等方面的條件。預測一個未來的職業生涯，不僅在于他的智力與能力，還要具備在實際工作中表現出來與能力相關的個人特征、行為方式［1］。勝任力可以理解為具備勝任本職工作的能力，符合一名合格住院醫師的標準。所以，勝任力導向下臨床醫學教育的目的就是培養出更多優秀的臨床醫生。因此，以勝任力為導向的住院醫師規范化培訓，圍繞優秀醫師為培訓目標，才能真正提高住院醫師的培訓水平。

2勝任力導向下住院醫師規范化培訓的意義

在醫學教育領域中，起初將當代科學融入到了醫學教育中，后來以解決醫療問題為基礎進行教育教學的創新，最后一次的改進是以整個衛生系統的績效為目標，強調了勝任力為導向的醫學人才培養。衛生人才不僅要掌握專業知識、批判性的思維和提高職業道德素養，還要具有勝任以患者、人類健康為中心的實際衛生系統工作，形成既可以擔任所屬工作，又擁有國際視野的醫學人才。為了促進國民健康長壽，我國開始建立適應其特點的行業院校教育、畢業后教育和繼續教育的醫學人才培養體系［2］。對醫學教育提出了更高的要求，因此，對當前住院醫師的培訓以勝任力為導向，包括對個人的動機、特質、自我認知和社會角色等要素的培訓，更為清楚的闡明對醫生的工作和學習要求，熟練的運用日常醫療服務中勝任力要求的溝通技巧、學術知識，有助于提高其臨床的思維能力，積累豐富的工作經驗和技術方法。促使醫學人才逐漸形成良好的職業道德和臨床技能，具備解決醫療問題的能力和社會辯證唯24物主義思想。

3勝任力導向下住院醫師規范化的培訓要點

3.1日常管理

3.1.1公共課程對住院醫師進行規范化培訓，被培訓者要參加住院醫師規范化培訓管理辦公室所設計的公共課程、專題培訓等。公共課程包含相關的法律法規、各項規章制度、職業道德和溝通能力等內容［3］。專題培訓是根據不同科室的工作需求所設立的有針對性的培訓。

3.1.2病例書寫在臨床上，規范、完整的病例書寫可以反映出臨床醫師的思維能力。因此，要加強對住院醫師的病例書寫培訓，包括查房記錄、檢查報告等書寫內容，不斷增強其病例書寫的質量，逐漸提升醫師的個人業務水平。

3.1.3崗位督查規范化的住院醫師培訓，要對醫師每個月到崗情況進行督查，如果發現沒有執行規定的請假程序，出現擅離職守的現象，要及時反饋給相關的科室和管理人員，并給予相應的處罰，減少醫師離崗的情況發生。

3.1.4自我評價住院醫師在培訓期間，雖然能夠通過帶教教師學到豐富的醫學理論知識，但是，在實際工作中，或多或少都會遇到一些突發事件、意想不到的復雜情況。因此，要加強對住院醫師自我學習意識的培訓，使其具備自學的能力［4］。要求住院醫師在培訓中定期上交給規范化培訓室一篇工作日記，檢查住院醫師在臨床中遇到事情時的處理意見。

3.2出科考核

3.2.1考核理論與技能當住院醫師出科前，要完成培訓書冊中的全部內容。同時，要對住院醫師的理論知識與實踐技能進行考核，包括病例的采集、身體檢查、臨床操作等，促使住院醫師符合勝任力導向下的醫師標準。

3.2.2帶教教師的評價住院醫師規范化培訓的帶教教師，要在醫師出科前，對其進行綜合性評價。要對應科室的科主任、帶教教師、護士長和患者，組成一個評價小組，從對住院醫師的工作能力、醫德醫風、溝通技巧的運用、團隊精神等多方面展開科學合理的評價。

4提高勝任力導向下住院醫師規范化培訓水平的有效策略

4.1轉變模式

對于勝任力導向下的住院醫師進行規范化培訓。我國目前的醫學教育，主要以學科專業為中心，各個學科之間缺少有效的銜接，尤其是理論知識的教學時間過長［5］。因此，要轉變當前對住院醫師傳統的培養模式，注重對學生的綜合能力培訓和住院醫師的標準化培訓，增加與臨床相關的理論知識的實踐演示，真正實現理論與實踐的高度統一，逐漸增強學生的實際學習效果和臨床實踐能力。

4.2建立組織

想提高住院醫師的規范化培訓水平，就要有良好的組織進行有效管理。因此，醫院要建立起專門的管理機構，確保可以按照規定的日期，定期通報對住院醫師的培訓效果，并對住院醫師培訓中出現的問題展開討論，以便更好的解決和處理。同時，可以對帶教教師、參加培訓的住院醫師進行培訓質量評估，不斷提高住院醫師的培訓質量。

4.3培訓資源

在當前的醫療科技發展環境下，對住院醫師的規范化培訓要考慮到很多問題。比如，要充分利用臨床病例資源，確保實習學生有機會參與對疾病的診治工作;或者利用門診教學資源，得到更多的手術室和病房實際操作的機會等［6］。要對住院醫師規范化培訓內容進行精心設計，以便有效的結合教育資源，并在政策和法規方面給予一定的支持。

4.4定期考核

在住院醫師的規范化培訓中，定期對學生的考核是評估住院醫師勝任力的重要途徑，也是衡量培訓效果的主要標準。可以通過標準化病人、模型和計算機等軟件，模擬臨床場景，對住院醫師進行考試，使其在規定時間內，完成問診、檢查、操作和分析等任務。

參考文獻:

［1］應明真，劉夙璇，徐曉璐，等.基于勝任力的多元化評價體系在住院醫師規范化培訓考核中的應用研究［J］．衛生職業教育，2018，36(19):144－146.

［2］楊帆.以勝任力為導向的住院醫師規范化培訓考核體系構建［J］．世界最新醫學信息文摘，2018，18(56):222－223.

［3］魯明，盧書明，李春艷，等.以崗位勝任力為導向的住院醫師規范化培訓教學管理及質量控制體系的實踐［J］．西北醫學教育，2018，26(01):152－155.

［4］楊妮，周陽，丁新愛，等.基于勝任力模式的“注冊前住院醫師”分類分層規范化培訓淺析［J］．醫學教育研究與實踐，2018，26(06):1090－1093.

［5］趙書豪.基于勝任力模型全科醫師規范化培訓在中醫科的措施及成效［J］．臨床研究，2019，27(01):15－16.

［6］盧瞳，彭新桂，趙振，等.構建以崗位勝任力培養為核心的放射科住院醫師規范化培訓教學課程體系的探索與實踐［J］．中國畢業后醫學教育，2018，2(06):438－441.

作者：王英歌 符長標 單位：揚州大學