急診重癥監護預見性護理的應用價值

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摘要：目的：探討預見性護理在急診重癥監護中的應用價值。方法：選擇某院急診監護室收治的118例患者為研究對象，根據入院時間將患者分為對照組和觀察組，每組59例。對照組給予常規護理服務，觀察組采用預見性護理，比較兩組患者搶救時間、搶救效果及患者對護理的滿意程度差異。結果：觀察組患者搶救時間比對照組短，治療總有效率比對照組高，護理滿意度比對照組高，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論：預見性護理能縮搶救時間，提高搶救效果與護理滿意度，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：預見性護理；急診；監護；護理模式

急診科接收的患者往往具有病情危急、情況復雜的特點，快速對患者實行有效的搶救措施尤為重要，而診療服務與護理服務都是患者獲得高質量醫服務不可或缺的內容，急診搶救過程中采取科學的護理方式與患者預后存在密切關聯［1～2］。預見性護理是對患者在搶救過程中可能出現的問題進行預測，并對高危人群進行重點護理，將搶救措施轉化為主動搶救，從而降低患者痛苦的護理模式［3］。本次研究探討了預見性護理在急診重癥監護中的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院急診監護室2017年1月～2017年12月收治的患者118例，入選標準：（1）在告知研究目的與意義的情況下，患方自愿納入本次研究并簽署知情同意書；（2）患者符合急診相關診斷標準，意識清晰。排除標準：（1）精神病患者；（2）入院不足1h死亡者。將118例入選患者根據就診時間先后分為對照組和觀察組，每組59例。對照組男34例，女25例；平均年齡（57．32±10．83）歲。觀察組男32例，女27例；平均年齡（54．32±11．14）歲。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。本次研究經醫院倫理會審核批準。

1．2方法

對照組給予患者常規護理干預：密切觀察患者病情變化，遵循醫囑給予護理措施；記錄用藥名稱、劑量、患者反應等數據；出現異常情況時及時通知醫生并采取對癥處理。觀察組采用預見性護理模式，具體包括以下內容：

1．2．1人員預見性分配一般情況下，急診科白班護理人員多于晚班，但某些特殊情況下（如重大節假日），夜間急診搶救較多，容易形成人員緊張、護理流程紊亂的情況［4］。因此，在此種情況下應注意加強夜班人力資源補充，尤其增加資歷深的醫護人員，避免發生由于護理人員緊缺導致的護理差錯事故，通過合理的人員配置提高搶救效率。

1．2．2預見性搶救流程化清晰、邏輯化的搶救流程不僅能幫助護理人員理清護理順利，還能幫助年輕護理人員避免因護理經驗不足導致的護理差錯［5］。因此，形成預見性搶救流程，并對護理人員進行定期培訓十分有必要。預見性搶救流程內容如下：（1）患者到達急診監護室后，護理人員應做好與患者及其家屬的溝通工作，在短時間內獲取患者基本信息與治療禁忌等有效資料，并告知患者及其家屬病情可能的發展及將要采取的措施；同時根據患者情況，在醫生實施搶救措施前，準備好可能用到的醫療器械及藥物，便于快速進入搶救環節。（2）在實施搶救措施的過程中，護士應根據使用藥物種類，預估患者可能出現出現的不良反應，提前采取應對方案，提高搶救成功率。（3）患者搶救過程中，患者家屬難免出現不同程度的負面情緒，此時，采用預見性護理對患者家屬進行心理疏導，緩解家屬情緒，提高家屬配合度。

1．3觀察指標

比較兩組患者搶救時間、效果及護理滿意程度的差異。搶救效果：成功：患者生命體征恢復穩定，病情無惡化趨勢；有效：患者生命體征好轉，意識清晰，但患者仍未脫離生命危險；失敗：搶救完成后，患者出現嚴重并發癥或死亡。護理滿意度：通過問卷對患者及其家屬就急診護理工作滿意度進行調查，評定護理滿意度。問卷共包含20個項目，每個項目1～5分，共計100分。分數（F）高于80分為非常滿意，F介于60～79分為滿意，低于60分為不滿意。滿意度（％）＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。

1．4統計學方法

本次研究均由SPSS17．0軟件包處理分析數據資料，搶救時間用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；搶救效果及護理滿意度比較采用χ2檢驗。P＜0．05則表示兩組數據資料之間的差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者搶救時間比較

對照組患者平均搶救時間為（29．36±9．06）min，觀察組患者平均搶救時間為（17．64±8．56）min。觀察組患者搶救時間比對照組短，差異有統計學意義（t＝7．222，P＝0．000）。

2．2兩組患者搶救效果比較

觀察組患者搶救總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．3兩組患者理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

3討論

急診搶救過程中充滿各種風險與未知，患者病情變化快，對臨床工作提出了極大的挑戰，醫護人員面對患者需做到密切觀察，每一個決定都力求精確，急診搶救是與時間賽跑的過程，直接影響搶救順利與否［6～7］。預見性護理是護理人員以自身理論知識與臨床經驗為基礎，對患者病情進行綜合評估，找出潛在的護理問題，并予以對應護理干預措施的新型護理模式。本次研究將預見性護理應用于急診監護室中，并將患者診療結果與傳統護理模式比較，結果發現，觀察組患者搶救時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0．05），說明采用預見性護理能縮短患者搶救時間。患者到達急診監護室后，護理人員立即對患者進行病情判斷，進行分診，根據患者情況給予對應處理，并進行預見性處理，提前準備可能用到的藥物器械，縮短了搶救物品準備時間，彌補了常規急診流程中的不足［8～9］。搶救時間對于搶救效果影響顯著，而預見性護理能縮短搶救時間，是提高搶救效果的有力措施［10］。本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05），進一步說明預見性護理對于提高搶救效果具有重要價值。另外，護理人員預見性備齊急救設備與物資，也為及時穩定患者病情作出貢獻，是提高搶救效果的因素之一。本次研究中，觀察組患者護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05），說明采用預見性護理能提高患者及其家屬護理滿意度，對于提高整體護理質量具有重要作用。原因考慮為預見性護理縮短了搶救時間，提高了搶救效果，緩解了醫患、護患之間的矛盾，降低了誤會、糾紛發生的概率，提高了滿意度。綜上所述，預見性護理能縮搶救時間，提高搶救效果與護理滿意度，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

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作者：黎雪婷 陳瑩 單位：武漢市第一醫院急診科