急診癔病病患的觀察與調護
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了急診癔病病患的觀察與調護范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
本文作者：付娟、陳清秀 單位：四川南充市中心醫院
癔病是一類由精神因素(如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示和自我暗示)作用于個體引起的精神障礙。近年來，有關癔病的熬到逐漸增多。2010年8月～2011年8月收治癔病患者32例，對患者的病因和臨川癥狀進行了觀察分析，并從心理護理、一般護理、對癥護理以及家庭和和社會對患者的影響幾個方面進行了總結。通過治療護理，32例均取得了較好的療效。
臨床資料
本組患者32例，男12例，女20例。年齡16～58歲。其中癔病的痙攣性發作12例，癔病性癱瘓5例，發作性頭痛7例，伴有精神癥狀、情感爆發6例，癔病性木僵2例。
病因:癔病發作的病因學一直未明，較普遍接受的是心理性障礙。本組患者大多具有內向性格特征。家庭、生活和社會環境改變使患者面臨委屈、氣憤、緊張、恐懼，促使該病發生或加重病情。32例中有2例成人都是與親人或同事之間發生爭吵而生氣、緊張引起。3例學生由于家長對孩子過分溺愛，對其過高的要求百依百順;一旦不能滿足，引起發病。有2例由于學校過分重視學生的成績，造成學生學習壓力過重，考試后老師報成績時發作。因突然的不幸事件不能應對發病7例。
臨床表現:32例中癔病痙攣性發作12例，表現為情緒激動，張口呼吸、心慌、四肢陣陣強直。雙下肢癱瘓5例。發作性頭痛7例，伴有精神癥狀、情感爆發6例。有的表現為嚎啕大哭，有的表現為躁動，撕扯衣物，抓咬別人等。意識改變的形式是暈倒，表現為緩慢地倒在地上2例，表情淡漠，呼之不應。
治療效果:本組病例是用心理治療和藥物治療相結合的方法。其中心理治療主要通過心理分析，找出患者發病的心理癥結，再配合按時治療和藥物安定、氯丙嗪、靜脈補鉀等。12例痙攣性發作經心理治療和藥物治療全部治愈，肢體癱瘓治愈3例，好轉2例。癔病性木僵治愈2例，伴有精神癥狀6例，治愈5例，好轉1例。護理癔病患者情緒不穩定，反復無常，和易受暗示。針對其發病的病因和臨床表現制定了相應的護理措施。
心理護理:對剛入院的患者要熱情接待，做到語言親切，態度和藹，與患者交朋友，取得患者信任。要講究語言的使用，不能用不良詞語刺激患者。根據患者的病情進行分析討論，主動與患者談心，分析刺激是來自生活瑣事還是來自患者的內心沖突，或是由于人格方面的易感素質等。通過心理治療幫助患者充分認識自己，教會患者一些科學的運用方法，完善性格，處理緊張的人際關系，調整不良的情緒，增強心理承受能力。指導患者用理智而不是用情感處理問題。此外，要有針對性幫助患者家屬了解有關癔病的常識，使患者能從中獲得更有效的幫助。
一般護理:患者入院后要有家人陪護，避免患者在醫院陌生的環境中產生孤獨感。盡量將其安排在2～3人房間，發病時保持鎮定的情緒，維護好患者及周圍環境的安靜，避免嘈雜，減少圍觀，以減少患者發作的程度，也有利于治療護理的順利進行。
對癥護理:⑴伴有精神癥狀、情感爆發6例護理:①應明確雖然癔病的情感爆發具有戲劇性和發泄性的特點，但在護理上和患者接觸時，避免用過激的言辭刺激患者，或過分的關注患者?；颊呖赡軙龀龈涌鋸埖男袨?，造成自傷或傷人的后果。所以要講究語言的使用。要使語言既要有威懾力，讓患者聽從，明白自己行為的錯誤之處，又不對患者的心理構成惡性刺激。②患者發作時，盡可能維護好周圍的環境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多的人群圍觀，以減輕患者發作的程度，也有利于治療護理的順利進行。③對住院患者，要嚴格控制探視。尤其要限制會對患者構成不良刺激的有關人員的探視，以利于患者的盡快康復。④對極度興奮、躁動、強烈情緒反應的患者要嚴密監督，請示醫生應用適當的鎮靜藥。⑵伴有痙攣性發作12例的護理:一病患者伴有痙攣性發作時，一般遵醫囑靜推安定10mg。后6例患者2．5mmol/L。因此針對患者一般采取靜脈補鉀，但補鉀時大多數患者都說輸液后手痛。因此要注意補鉀時疼痛護理，鉀離子是治病因子，進入組織后作用于神經末梢感受器，使其去極化，從而產生疼痛。鉀離子對血管壁有強烈的刺激作用，使支配血管的神經興奮，引起血管收縮甚至痙攣，致血流速度減慢，局部含鉀濃度相對較高而引起疼痛。輸液過程中出現疼痛時，立即用無菌干棉簽蘸取硝酸甘油1ml于局部螺旋式輕輕涂擦，直徑＞10cm。硝酸甘油是一種抗心絞痛藥，可松弛平滑肌，解除血管痙攣。其局部外涂，通過皮膚吸收，擴張血管，直接發揮作用。也可在輸液的液體內加入10%氯化鈉10ml，鈉離子進入組織后，使神經細胞超極化，興奮性降低，使痛閾增高。
家庭和社會作用不可忽視:對家庭和社會進行成員進行健康教育，動員社會、家庭、學校各方面的力量幫助患者建立健全人格，樹立正確的人生觀、價值觀，防范于未然。教育患者的父母及親屬不能過分寵愛患者，對某些不正當的要求應予拒絕，培養患者廣泛的興趣愛好。性格逐漸開朗，融入社會生活中。對于已換癔病的患者無論家庭還是社會都要對患者更加耐心和關懷，啟發他們對人生的美好追求而不受他人歧視。
