住院醫(yī)師在口腔內(nèi)科規(guī)培中的思考

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摘要：口腔內(nèi)科作為一個綜合型應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗都有嚴(yán)格的要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展基于時代技術(shù)和數(shù)字化軟件，給予了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生相關(guān)教學(xué)途徑和手段，但是在實際應(yīng)用過程中，無論是教學(xué)方法還是教學(xué)模式都有待改進(jìn)，仍有一定上升空間。對于如何開展良好的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科中的實際應(yīng)用，文章基于此展開相應(yīng)的解決對策和教學(xué)策略論述，提出幾點意見和建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)培；規(guī)范化培訓(xùn)生；口腔內(nèi)科；策略思考

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，相關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備設(shè)施與體系管理不斷加強(qiáng)，醫(yī)療領(lǐng)域各類科室的人才建設(shè)也要加以重視，對于醫(yī)療規(guī)培工作來說，要提高口腔內(nèi)科醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍和工作質(zhì)量，以滿足現(xiàn)階段人民群眾日益增長的生活需求。因此，口腔內(nèi)科需要加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的相關(guān)工作，提高理論知識和臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)階段，由于教學(xué)人才稀少，規(guī)培人員稀缺，醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，醫(yī)患糾紛明顯[1]。面臨諸多臨床實踐教學(xué)，培訓(xùn)生缺少一定的實踐操作學(xué)習(xí)機(jī)會，對于特殊案例缺乏深入了解的機(jī)會。所以，文章基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科規(guī)培中的應(yīng)用，探討相關(guān)教學(xué)模式和策略方法的改進(jìn)。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生規(guī)培工作概述

現(xiàn)代社會隨著人們生活水平和質(zhì)量的提升，人民對于基礎(chǔ)物質(zhì)需求的要求也不斷增加，對于醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也在逐年上升，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生作為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的必經(jīng)階段，無論是對自己理論知識的學(xué)習(xí)還是日后的工作經(jīng)驗積累都有一定積極意義，能夠促進(jìn)其良好的職業(yè)道德養(yǎng)成，提升臨床實踐能力，加深核心素養(yǎng)的培養(yǎng)[2]。所以，相關(guān)規(guī)培工作的教學(xué)質(zhì)量和帶教模式，都需要有針對性、有選擇性的進(jìn)行改進(jìn)，因人而異，有效提升新時期青年醫(yī)生的綜合素質(zhì)。對于住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)指導(dǎo)來說，需要良好的管理辦法，提高教學(xué)效率和質(zhì)量，合理規(guī)劃和量化考核指標(biāo)。現(xiàn)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的管理制度多為導(dǎo)師帶教、主任負(fù)責(zé)、333制等多種管理模式和制度體系，根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)生的學(xué)歷、文化程度以及培訓(xùn)年限做不同的計劃安排，有針對性、區(qū)分性地制定培訓(xùn)方案，提升培訓(xùn)工作質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)生綜合素質(zhì)[3]。

2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科教學(xué)的現(xiàn)狀問題

口腔內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)生是注重學(xué)習(xí)與臨床實踐操作的相關(guān)教學(xué)活動，也是對學(xué)生的綜合素質(zhì)及知識應(yīng)用能力的一個考察。我國近年來口腔全科的規(guī)范化培訓(xùn)逐漸發(fā)展起來，尤其是口腔內(nèi)科的規(guī)培工作，有了一定發(fā)展經(jīng)驗和探索進(jìn)度。但是仍然存在一定局限性，且存在一定缺陷和不足。諸如各個培訓(xùn)基地之間教學(xué)水平層次不全，教學(xué)制度與模式互相不統(tǒng)一；基地內(nèi)部缺少專業(yè)性的培訓(xùn)科室，多為綜合性的教學(xué)醫(yī)院的口腔中心、口腔科；帶教醫(yī)生工作繁忙，對于教學(xué)工作不上心，騰不出教學(xué)時間，不負(fù)責(zé)任，教學(xué)過于淺顯、形式[4-5]。因此對于青年醫(yī)生來說，這樣的規(guī)培教學(xué)是無法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)與實踐需求的。另一方面，從以學(xué)生的角度看，學(xué)生雖然掌握了足夠的理論知識，但是缺少知識的實際應(yīng)用，相關(guān)實踐操作也相對生疏。再加上口腔內(nèi)科疾病的診斷和治療相對特殊，要基于對患者的心理狀態(tài)和疾病特征做相關(guān)的準(zhǔn)備，有些治療無從效果，只是浪費時間、金錢和精力，有些癥狀則需要加以重視，讓患者主動配合治療。口腔內(nèi)科治療不單單需要相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，還需要相應(yīng)的表達(dá)能力和清洗的思維邏輯，對患者病情進(jìn)行分析、診斷并合理告知，制定有效的解決方案，拉近醫(yī)患雙方距離，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒和不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

3住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科教學(xué)的現(xiàn)狀問題對策分析

3.1優(yōu)化培訓(xùn)模式，減少帶教老師規(guī)培壓力。一般來說，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)途徑和手段主要是以導(dǎo)師制為主，通常由一位帶教老師或住院醫(yī)生在日常事務(wù)的工作中安排幾位學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、參觀、記錄筆記。帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。但是很容易出現(xiàn)相關(guān)工作負(fù)擔(dān)太重，導(dǎo)致教師的帶教時間分配不均勻，課程時間較少，手段單一，隨意性較大。帶教培訓(xùn)一般來說是以帶教老師的時間安排來決定的，對于培訓(xùn)生的學(xué)習(xí)和實踐有一定負(fù)面影響。因此，必須基于國家相關(guān)規(guī)定和規(guī)培要求，制定統(tǒng)一的帶教原則，建立健全帶教規(guī)培制度，提高規(guī)培教學(xué)效率。與此同時，也要適當(dāng)緩解老師的工作壓力，減少工作事務(wù)，以幫助帶教老師能夠投入教學(xué)當(dāng)中。我國口腔醫(yī)師人才資源稀缺，并且工作時間長，精神狀態(tài)較差，因此需要迫切培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔內(nèi)科優(yōu)秀人才。通過增長住培醫(yī)生的指導(dǎo)時間，規(guī)范管理。3.2建立良好的規(guī)培生反饋制度。口腔內(nèi)科是一門對實踐臨床操作要求極高，理論知識概念清晰的醫(yī)學(xué)課程。所以在規(guī)培教學(xué)中，要加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合，建立健全規(guī)培質(zhì)詢和反饋制度。提倡理論與實踐的有機(jī)結(jié)合。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。口腔內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的物質(zhì)保障，實施口腔內(nèi)科理論與實踐的一體化教學(xué)，可以達(dá)到優(yōu)質(zhì)教學(xué)效果。規(guī)培生主要以導(dǎo)師制為主，當(dāng)學(xué)生初入培訓(xùn)基地，對于必要的臨床實踐缺少一定認(rèn)知，相應(yīng)工作缺乏真實性和操作性。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)成果需要有一定反饋，以幫助帶教老師有針對性地制定教學(xué)方案。對于一些專家門診和特殊疾病的案例教學(xué)，要安排學(xué)生參與并觀察醫(yī)生治療患者的過程，通過反饋制度以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。3.3加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重以人為本。醫(yī)學(xué)生規(guī)培有一個尷尬的現(xiàn)狀，就是社會工作環(huán)境比較封閉，收入較少，看不到晉升過程，因此學(xué)生的心態(tài)問題十分不健康，也就很難靜下心來學(xué)習(xí)。由于年齡、支出、家庭環(huán)境、個人疾病、生育等原因，導(dǎo)致規(guī)培生在培訓(xùn)階段容易受到大量外界因素的影響。也就導(dǎo)致一些無法解決的私人問題產(chǎn)生，影響學(xué)習(xí)進(jìn)度。所以在規(guī)培工作中要注重人文關(guān)懷，以人為本，關(guān)注規(guī)培生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，確認(rèn)他們的心理健康良好，了解他們的性格差異特征，對特殊情況的規(guī)培生加以照顧。3.4加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。一些醫(yī)學(xué)生在規(guī)培過程中會根據(jù)各個科室的工作情況來進(jìn)行考察，基于自己的人生目標(biāo)和就業(yè)理想決定相應(yīng)的工作，在口腔內(nèi)科規(guī)培工作中，要突出特征和優(yōu)勢，靈活運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)形式，結(jié)合查房、疑難病例參觀討論、一對一配合診治等教學(xué)形式，來提升自身的臨床實踐經(jīng)驗。如果能夠在口腔內(nèi)科順利的實習(xí)通過，那么對該學(xué)生來說在其他臨床科室的實習(xí)將會變得更好順暢。

4結(jié)論

住院醫(yī)師口腔內(nèi)科的規(guī)范培訓(xùn)生工作是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論知識與臨床實踐操作的重要途徑。醫(yī)學(xué)生從實習(xí)階段到畢業(yè)就醫(yī)工作需要一個適應(yīng)和學(xué)習(xí)的過程，口腔內(nèi)科雖然作為整體專業(yè)的細(xì)節(jié)部分，沒有大量的時間深入學(xué)習(xí)，但是通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)體系，能夠有效提高學(xué)生的知識儲備，豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，拓展相關(guān)技能和理論的學(xué)習(xí)，降低口腔內(nèi)科知識高度，減少相關(guān)問題，提高口腔內(nèi)科醫(yī)療教育水平，推動我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

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作者:田源 梁文紅 張劍 白國輝 吳家媛 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院