修復治療對口腔健康的影響

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通常情況下,主要根據口腔美觀的改進與生理功能的恢復來對口腔狀況進行評價,而對口腔狀況對患者造成的心理與社會活動影響并不關注,而這種評價方式并不能全面的對患者的健康狀況進行評價,因此在口腔醫學領域中引入生活質量對口腔健康進行評價有著十分重要的意義。本組研究對132例患者進行了不同口腔修復方式的治療,獲得了較好的效果,顯著改善了患者的生活質量,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年6月~2014年6月收治的132例口腔修復治療患者為研究對象,男65例,女67例,年齡18~74歲,平均年齡(45.0±10.6)歲。納入標準：年齡>18歲的健康成年人；能夠進行正常交流,無認知障礙與精神障礙等；自愿參加本次研究,并在知情同意書上簽字；受試者能夠配合問卷調查與臨床檢查。

1.2方法

參考邵明超調查方法進行本組研究的調查。修復治療前,對所有患者進行臨床檢查。采用一次性口鏡、探針、鑷子對受試者的缺牙部位、缺牙數目,以及余留牙的情況進行記錄,其中余留牙情況包括折裂、有無齲損、松動度與充填修復情況等,同時記錄患者所選修復類型。采用《口腔健康影響程度量表》(OHIP-14中文版)與《阻嚼功能自評量表》進行修復治療前的問卷調查。在修復治療6周后,采用電話隨訪對修復治療情況進行調查,調查問卷為《口腔健康影響程度量表》與《阻嚼功能自評量表》,對受試者進行逐條詢問。對比不同修復方式修復治療前后的OHRQoL得分。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

132例患者中,42例行單冠修復,34例行可摘局部義齒(RDP)修復,23例行固定義齒(FDP)修復,33例行種植義齒(ID)修復。

2.1單冠修復治療前后的OHRQoL比較

單冠修復治療前量表總分平均(6.13±5.92)分,而修復治療后的量表評分(1.21±1.45)分。修復治療后的評分顯著低于治療前(t=9.27,P=0.000<0.01)。而修復治療后各領域的得分均顯著低于治療前,差異均有統計學意義(P<0.05)。修復治療前,最常存在的負面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為14.29%(6/42),其次為“明顯疼痛”,所占比例為9.52%(4/42),但修復治療前后量表各條目負面影響差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2RDP修復前后的OHRQoL比較

RDP修復前量表評分(10.23±9.52)分,修復治療后的量表評分(5.12±3.66)分,治療后的評分顯著低于修復治療前(t=5.76,P=0.000<0.05)。修復治療后,除“功能限制”與“殘障”外,其余領域得分均低于治療前得分,差異均有統計學意義(P<0.05)。修復治療前,最主要的負面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為55.88%(19/34),其次為“在他人面前不自在”,所占比例為32.35%(11/34)；而修復治療后的最主要負面影響則為“吃東西不舒服”,占14.71%(5/34),其次為“明顯疼痛”,所占比例為8.82%(3/34)。并在“影響發音”、“吃東西不舒服”、“味覺變差”、“在他人面前不自在”等條目上的差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3FDP修復前后的OHRQoL比較

FDP修復前量表評分為(10.11±7.09)分,修復后的量表評分為(1.26±1.81)分,治療后評分顯著低于治療前,差異具有統計學意義(t=13.90,P=0.000<0.01)。修復治療后,除“社交障礙”領域外,各領域得分均顯著低于治療前,差異均有統計學意義(P<0.05)。修復治療前最主要的負面影響為“吃東西不舒服”,所占比例為47.83%(11/23),其次為“在他人面前不自在”,所占比例為30.43%(7/23)；而這兩個條目在修復前后的負面影響有顯著差異,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4ID修復前后的OHRQoL比較

ID修復治療前量表評分為(6.72±6.14)分,修復治療后的量表評分為(0.66±1.01)分,修復治療后評分顯著低于治療前,差異具有統計學意義(t=11.19,P=0.000<0.01)。修復治療后除“殘障”領域外,各領域得分均顯著低于治療前得分,差異均有統計學意義(P<0.05)。修復治療前,最主要的負面影響是“吃東西不舒服”27.27%(9/33),其次為“明顯疼痛”24.24%(8/33)”；而修復治療前后量表各條目負面影響百分比差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

OHRQoL指的是口腔健康對生活質量的影響,這種影響主要體現在對患者心理功能、身體機能以及社會活動等方面的影響。OHRQoL對研究危害口腔健康的因素,以及選擇合適的口腔修復治療方法中發揮著重要的作用。在對不同修復治療方式對患者OHRQoL的影響研究的基礎上,結合患者臨床指標,遵循患者的意愿制訂最佳的治療方案給予患者治療有著重大意義。通常情況下,患者主要選擇單冠修復與和RDP修復進行治療,而隨著經濟水平的提高,種植技術的發展,口腔修復治療方法不再局限于這兩種,而選擇ID修復的患者也將越來越多。

作者：蔣聰敏