臨床醫學生物化學考核評析

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1資料與方法

1．1一般資料

以我校2008級臨床醫學專業1班的考核為例來進行，此班共60名同學，考核分組來同時進行。每組12名學生，分設4個考點:A血清膽固醇測定;B血清ALT測定;C血清甘油三酯測定;D胰島素對血糖濃度的影響。每個考點1名老師監考3名學生。學生抽簽進入對應的考點教室，進行相應的實驗項目考試，考試時間為60min，主考教師根據評分標準打分。

1．2方法

為了使學生熟練的掌握基本的實驗技能，我們在開課前就制定了較詳細的實驗考試規則，開學第一次課就告知同學們，讓他們對每一次實驗都重視起來。而我們在實驗課堂上嚴格按照考試的規則指導來要求學生，要求每個學生都必須動手按照實驗要求嚴格規范操作，并給予學生充分的時間來練習。

1．2．1實驗考核內容與評分的標準考試內容是按照教學大綱要求掌握的內容進行，以常規項目為主，有血清蛋白質測定、血糖測定、血清ALT測定、尿淀粉酶測定、血清膽固醇測定、血清甘油三酯測定、層析技術、電泳技術、SOD活力測定等。考核內容包括基本技能、儀器操作兩個部分，通常把這兩部分穿插在一個實驗項目中同時進行考核。我們在考試規則中對每一個實驗項目都做了詳細的規定，促使學生進行廣泛的綜合性的技能訓練，同時也加強了考核的嚴密性。下面以胰島素對血糖濃度的影響這個實驗為例來介紹評分標準。

2結果

2．1考核成績分布本組共60名考生，他們的得分在50～95分，平均76．13±9．11分;95%的可信區間為74．02～82．67分。優秀、1良好、中等、及格、不及格的比例為4︰5︰6︰4︰2。優秀率為20．00%，不及格率為8．33%。A、D兩項實驗考核的成績分布合理，呈正態分布，較好地區分出了成績優秀與成績不好的學生;B、C兩項實驗考核的難度較A、D小，但也有區別性。見表2。4項實驗考核成績的分布按C、B、D、A依次降低，方差齊性檢驗無顯著性差異。

2．2考核成績的有效性、可靠性分析根據教學大綱，我們將考核的內容與課程培養目標進行相關性分析，兩者具有明顯相關性，考核內容是教學大綱中明確要求學生掌握的內容。所以，此次考核是有效的，其有效系數r=1．03。2．3實驗考核成績與平時實驗及理論考試成績相關性分析實驗考試成績與平時實驗成績的相關系數為0．26(r0．05=0．24，P﹥0．05)，與理論考試成績相關系數為0．337(r0．05=0．29，P﹤0．05)。

3討論

4項實驗操作考核結果表明:內容難易度有差異，能將學生成績優劣區分開來。學生掌握實驗操作技能的熟練程度是影響學生考核成績的一個主要因素，而且考核內容均是教學大綱明確要求掌握的內容。因此考核內容是可靠的，可靠性系數r=1．03(r﹥0．9)，表明考核成績具有可信度，可以用于評價考生。實驗考核成績與理論考試成績相關性分析表明，實驗考核成績單獨計算很有必要，尤其對醫學院校的學生來說。臨床醫學是一門實踐性很強的學科［2］，有的學生認為將來要當臨床醫生，能不能做好實驗無所謂，就對實驗課很不重視。這種做法是錯誤的，因為生物化學這門課程的發展是理論和實驗方法相結合的結果［3］，而對臨床專業的醫學生來說，學好生物化學的關鍵在于運用生化實驗技能來解決各種各樣的臨床治療和醫藥方面的問題［4］。實驗考核成績與平時實驗成績的相關性分析表明，在平時實驗課中學生之間存在互相依賴的行為，只要做完實驗按時上交實驗報告即可，每一組的幾個學生實驗報告一模一樣，甚至一個班千篇一律［5］，不主動思考實驗中的問題，并且，實驗指導教師在實驗課上指導實驗時也并不能嚴格按照評分標準去做，操作示范中也有錯誤出現，而批改學生實驗報告時也不能嚴格按照評分細則批閱，從而致使學生平時實驗成績的真實性降低。因此，采取這種全面、客觀的成績評定方法，具有注重過程與結果相結合的特點。克服了人為因素對評分的影響，對提高學生做好實驗的學習積極性有很大的幫助，有利于學生提高實驗技能、培養開拓創新精神、培養實踐能力，為以后的工作打好基礎。對教師而言，學生實驗技能的提高有利于加強實踐性教學環節，從而促使實驗教學質量不斷的提高。