預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性

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1預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分離發(fā)展

早在唐代，醫(yī)學(xué)家孫思邈就提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的提法。這里明確了治病的幾個(gè)不同階段，即“未病”、“欲病”、“已病”。在古代和近代社會(huì)，醫(yī)生不僅充當(dāng)著日常治病救人的角色，也兼任了防疫人員角色。但關(guān)于兩種醫(yī)學(xué)的理論研究一直停滯不前。近代，隨著科技發(fā)展，人們更多關(guān)注于人群疾病發(fā)生與環(huán)境的關(guān)系，在二十世紀(jì)初，美國(guó)霍普金斯大學(xué)和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立預(yù)防醫(yī)學(xué)院。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)衍生出了“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”、“流行病學(xué)”等多個(gè)分支。此后，兩種醫(yī)學(xué)走上了兩個(gè)完全不同的道路。彼此之間的交流和合作也越來(lái)越少了。

2當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀問(wèn)題

臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的“分家”、“分工”，為兩種醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步做出了巨大的推動(dòng)作用。也帶來(lái)了學(xué)科過(guò)分分開(kāi)而導(dǎo)致的種種問(wèn)題。首先，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，自從它從傳統(tǒng)的大醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中剝離出來(lái)后，結(jié)合“生物，物理”等多種因素，取得了巨大作用。如，牛痘的研制成功消滅了曾經(jīng)奪去數(shù)千萬(wàn)人性命的天花等，都是通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)手段得以發(fā)現(xiàn)證實(shí)。其次，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)。在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，臨床醫(yī)學(xué)利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷突破，除了傳統(tǒng)的體檢診斷外，在病理學(xué)確診等方面，有了更多準(zhǔn)確率和陽(yáng)性率越來(lái)越高的結(jié)果。人類應(yīng)對(duì)疾病的能力已經(jīng)大大提升。但是，在兩這門醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的道路上，也出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。(1)由于長(zhǎng)期的重臨床輕預(yù)防思路，政府投資，民間付款，大多拖到已病階段。(2)醫(yī)療成本不斷上漲，醫(yī)藥費(fèi)用日漸提高。(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)面對(duì)諸多來(lái)自臨床的新壓力新問(wèn)題亟待解決。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展

隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展都進(jìn)入瓶頸遇到困難，看到兩個(gè)學(xué)科的再次交流融合勢(shì)在必行。預(yù)防只有結(jié)合臨床，才能緊密把握社會(huì)人群健康狀況的最新動(dòng)態(tài)和理論原因。臨床只有結(jié)合預(yù)防才能更高效有效的開(kāi)展治療工作。

3.1大力推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展由于臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)都在各自的專科道路上發(fā)展的越來(lái)越細(xì)，越來(lái)越精。有必要通過(guò)廣泛的基層組織將他們緊密連接。一方面，為社區(qū)群體提供方便價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。并及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診各種突發(fā)的疑難疾病或傳染病變異。另一方面，直接向各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)工作人員提供第一手臨床資料和最基層的社區(qū)疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

3.2在教學(xué)工作上，予以合理的課程設(shè)置對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生，同樣需開(kāi)設(shè)和重視預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)意識(shí)。對(duì)于預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，必須首先學(xué)完臨床專業(yè)的全部課程，了解疾病的診斷和治療。并使其擁有疾病發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)基礎(chǔ)認(rèn)知。然后進(jìn)行預(yù)防專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從疾病的結(jié)果推斷病因，然后達(dá)到預(yù)防策略的形成。在未來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中，不至于做出外行的判斷和脫離醫(yī)學(xué)實(shí)際的結(jié)論。

3.3在醫(yī)療實(shí)踐中結(jié)合兩學(xué)科，推進(jìn)自身學(xué)科發(fā)展如在臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中，遵循和采用預(yù)防醫(yī)學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的有關(guān)結(jié)論。從而及時(shí)的利用其它國(guó)家或者上級(jí)醫(yī)院的成功方案進(jìn)行治療，提高醫(yī)療實(shí)踐成功率。又如，在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中，及時(shí)采納追蹤臨床的數(shù)據(jù)結(jié)論來(lái)指導(dǎo)預(yù)防研究的研究方向。未來(lái)社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，已經(jīng)從自然醫(yī)學(xué)向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)過(guò)度。一方面，醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的要求已經(jīng)從個(gè)體到了群體，如WTO提出的口號(hào)“人人健康，健康人人”。另一方面，醫(yī)學(xué)對(duì)于健康的要求也更加提高，除了治療疾病，更要無(wú)痛，微創(chuàng)，乃至最終的預(yù)防疾病。因此，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展，共同推進(jìn)。