小議中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)分析

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《有機化學(xué)》中“緒論”、“烷烴和環(huán)烷烴”、“烯烴和炔烴”、“芳香烴”、“立體化學(xué)基礎(chǔ)：手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和環(huán)氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物堿”、“雜環(huán)化合物和維生素”（不講維生素）、“糖類”、“脂類”共15章內(nèi)容，將“氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)”、“核酸”、代謝途徑中的酶”這3章和“維生素”的內(nèi)容放在生物化學(xué)課程中講授，同時，在講授上述章節(jié)內(nèi)容時重點講授物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、命名和后續(xù)課程中要用到的化學(xué)性質(zhì)，而將后續(xù)課程用不到的內(nèi)容作為了解的內(nèi)容不做講授。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強了和醫(yī)學(xué)課程的結(jié)合，減少了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的純化學(xué)現(xiàn)象，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)課程的重視程度，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下良好的化學(xué)基礎(chǔ)。

1優(yōu)化教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性

1.1合理運用多媒體和板書教學(xué)，有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時一般較少，合理運用多媒體和板書教學(xué)，既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點，又能充分利用板書教學(xué)速度適當、重點突出的特點，從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內(nèi)容，多媒體教學(xué)表達的更形象、更直觀；有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法，板書教學(xué)重點突出、效果更好。因此，在課堂教學(xué)中，充分運用精心制作的多媒體和精心設(shè)計的板書，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對知識的掌握，有助于教師對教學(xué)內(nèi)容的講授和對教學(xué)過程的掌控。

1.2加強與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在實際的教學(xué)過程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時，引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時，要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時，引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時，注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，使同學(xué)們充分認識到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1.3注重理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過程中,理論與實際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對知識的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識與生活知識和臨床知識相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時，講解紅糖、白糖、冰糖的知識；講授“醇的氧化反應(yīng)”時，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實際，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生解決生活常識、醫(yī)療知識等實際問題的能力，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。

2優(yōu)化實驗教學(xué)，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力

實驗教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)實驗時，注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開設(shè)基本操作實驗如“實驗儀器使用教學(xué)”（實驗儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實驗教學(xué)中所需用到的實驗儀器）、“溶液的配置”，開設(shè)綜合性實驗如“血清中甘油三酯含量的測定”，同時將實驗室對學(xué)生開放，學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計實驗并獨立完成。通過系列實驗，使學(xué)生掌握各種實驗規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗所需的部分實驗內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。

3優(yōu)化評價方式，建立科學(xué)的評價體系傳統(tǒng)的評價方式

一般采用的是終結(jié)性評價，一考定終身，并不能完全反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，因此應(yīng)對評價方式進行改革，建立終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的科學(xué)的評價體系，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程、認知能力、行為能力進行綜合評價。學(xué)生的總成績由3個部分來組成：理論課考試成績,占總分的60%，在出題時少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學(xué)生的認知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實驗成績，占總分30%，由實驗課實驗完成情況、操作規(guī)范、實驗報告書寫情況以及開放性實驗成績綜合評定；平時成績，占總分的10%，由平時學(xué)習(xí)過程中的課堂表現(xiàn)、提問回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評定。通過建立終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的科學(xué)評價體系，使學(xué)生更加注重平時的學(xué)習(xí)，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學(xué)生提供了一個不斷自我完善與提高的機會，全面地反映出學(xué)生的實際水平，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。

總之，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中，要圍繞人才培養(yǎng)目標，不斷更新教學(xué)觀念，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，改革實驗教學(xué)，建立科學(xué)的評價體系，從而為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。

作者：蔡標 黃金玲 汪遠金 劉巖巖 單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院