CT影像診斷在臨床醫學中的應用

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[摘要]目的探究ct影像診斷在臨床醫學中的應用價值。方法回顧性分析該院2015年1月—2016年1月診治的55例結腸癌患者的臨床資料，對照術前CT檢查、復發CT檢查與病理診斷結果。結果55例患者均得到病理證實，術前和術后復發CT影像診斷準確率分別為85.5%、88.2%，與病理診斷結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論CT影像診斷的準確度較高，臨床應用價值值得肯定。

[關鍵詞]臨床醫學；CT檢查；病理診斷

醫學影像包括X線、CT、MRI等多種檢查手段，隨著醫學影像技術的進步，臨床診療對各種檢查手段的依賴性越來越大，由于不同醫學影像技術有其各自的特點，在應用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應用較為廣泛，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評估[1]。對2015年1月—2016年1月間該院診治的55例結腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討CT影像的臨床應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的結腸癌患者55例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀為主訴，其中男性36例，女性19例，年齡39~61歲，平均年齡為（49.2±3.6）歲；經CT等檢查確診及病理診斷證實，符合WHO關于結腸癌相關診斷標準，均接受手術治療，其中乙狀結腸癌19例（占34.5%），降結腸癌16例（占29.1%），升結腸癌13例（占23.6%），橫結腸癌7例（占12.7%），對于合并嚴重慢性全身性疾病、神經系統疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除。

1.2CT診斷

經CT檢查并確診，術前禁食，清洗腸胃，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺（批準文號：國藥準字H43021314），初次使用在再次使用劑量分別為900mL、1000mL；行常規腹部及增強掃描，取仰臥位，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀（LightspeedVCT），全腹部螺旋容積掃描，適當擴大范圍，層厚和時間分別為1.0cm、6s左右；再行增強掃描，所用造影劑為碘海醇（批準文號：國藥準字H20083570）或碘帕醇（批準文號：國藥準字H20153103），肘靜脈快速注入血管內，速率為4.0mL/s，達到閥值后，行動態三期掃描，容積和多平面重建，對獲得圖像進行后處理，綜合分析血管情況。

1.3評價標準

術后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對可疑復發情況進行病理分析，根據TNM分期標準，對癌變及進展情況進行評估，以T表示原發腫瘤，分為無法評估、無明顯證據、原位癌、腫瘤侵襲黏膜下層、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示；以N表示淋巴結，分為無法評估、無轉移、存在1~3、≥4的區域轉移，依次以Nx、N0、N1和N2表示；以M表示遠處轉移，分為無和有兩種情況，分別以M0和M1表示[2]。納入患者均接受為期6個月的隨訪觀察，記錄術前CT診斷和術后復發CT檢查的陽性和陰性，與病理切片結果進行對照分析。

1.4統計方法

運用SPSS18.3統計學軟件包進行數據分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

結合病理診斷結果，術前CT診斷準確率為85.5%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1；隨訪結果顯示，復發17例，CT檢出88.2%，差異無統計學意義（P＞0.05），

3討論

CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎上對疾病做出診斷，該檢查技術適用于多種疾病的診斷，具有分辨率高、操作便利、無創等諸多優點，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據。結合臨床醫學實踐，CT影像診斷在中樞神經系統疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應用價值，以胸部疾病為例，通過增強掃描可清晰顯示縱膈、肺門腫塊以及淋巴結增大等情況，對于中晚期癌細胞的診斷以及轉移、侵潤等情況，均可通過圖像顯現出來，CT掃描對實質性器官的成像效果較為理想[3]。值得注意的是，CT影像技術對早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯合其他影像檢查手段，多項影像技術在臨床醫學診斷中的聯合應用價值更是受到了廣泛的認可。從醫學影像臨床使用情況來看，具有專業獨立性和互補性兩大特點，CT等影像技術有其自身系統的理論知識和操作技巧，同時相互之間又存在緊密的聯系、聯合應用有助于提升影像診斷水平，這對于CT影像技術的拓展應用也具有重要的指導作用[4]。在臨床診斷中，CT等影像技術對不同疾病的檢查結果可能會存在一定的差異，即各自有其自身的優勢的局限性，任何一項影像技術都不是萬能的，影像技術的選用還應考慮到適用性和經濟性，即需從多方面入手[5-6]。CT影像技術也存在一定的不足，在常規檢查中，所需的費用較高，多次檢查的輻射較大，對于一些特殊患者，如孕婦，應酌情考慮使用，避免因濫用引發不良反應[7]。有關CT影像診斷在臨床醫學中應用效果的研究報道較多，宋澤[8]對80例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對照CT影像檢查結果與手術病理診斷結果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準確率合計為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應用價值得到充分證實。CT影像技術在多種疾病診斷及鑒別診斷中發揮著重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應用較多，該次研究中，選取55例接受手術治療的結腸癌患者作為研究對象，術前經CT影像常規腹部及增強掃描檢查，與病理診斷結果對照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，術前CT檢查的診斷正確率合計為85.5%，可見CT影像在術前癌變診斷中具有較高的準確度；隨訪觀察結果顯示，術后復發17例，不同分期CT檢查的診斷正確率合計為88.2%，提示CT影像在癌變術后復發診斷中仍可獲得較高的準確度。與上述報道相比，該次研究中CT影像技術在術前和術后腹部疾病診斷中所獲準確率相對較低，分析認為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應用價值還是值得肯定的。綜上所述，CT影像技術的廣泛應用是臨床醫學進步的一大標志，該檢查手段能夠清晰且詳細地反映病變情況，可為臨床診療提供可靠的參照依據，結合臨床實際情況，應用CT影像技術，有助于提升醫療診斷水平。

[參考文獻]

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[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

[3]韋志武，吳書信.多排螺旋CT在急性肺動脈栓塞影像診斷中的應用價值[J].中國醫學工程，2014，17（7）:131-132.

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[8]宋澤.CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（22）:139-140.

作者：鄧麗萍 董水霞 單位：濰坊市榮復軍人醫院B超室 濰坊市榮復軍人醫院門診部