產前超聲胎兒泌尿系統畸形檢查分析

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近年來，胎兒疾病種類越來越多，在多種胎兒疾病當中，泌尿系統疾病是比較常見的，而且是比較復雜的，而對于泌尿系統胎兒畸形種類來說，通常都要進行產前診斷檢查，大量臨床實踐表明，產前超聲診斷的診斷準確性比較高，但與此同時也會出現誤診情況和漏診情況[1]。醫學專業人員都在加大對產前超聲診斷準確性提高的研究力度。為了探討產前超聲用于臨床診斷胎兒泌尿系統畸形價值和預后價值，本文主要把2013年1月至2014年12月我院診斷的泌尿系統畸形胎兒50例當作參與者進行研究和分析，結果如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。相關資料和信息來自2013年1月至2014年12月我院收治的懷有泌尿系統畸形胎兒的孕婦50例，50例孕婦都經過了臨床專業診斷和跟蹤隨訪。50例孕婦在進行產前超聲診斷時的懷孕周期在20~38周之間，平均懷孕周期為（28.13±6.14）周。孕婦年齡都在22~45歲之間，平均年齡為（28.45±3.34）歲。在進行產前診斷之前，相應孕婦都簽訂了知情同意書，且了解診斷和檢查相關內容。

1.2方法。50例患者都采用產前超聲診斷方法的同時進行了MRI診斷檢查。在產前超聲診斷當中，使用的儀器是TOSHI－BASSA-680和PHILPSIUElite超聲診斷儀，儀器探頭頻率在3-7MHZ。讓孕婦保持仰臥位的姿勢，采取OC診斷方式，第一步先對胎兒的腹圍、頭圍、股骨以及雙頂徑的具體長度進行診斷測量，同時確定孕婦羊水指數，檢查胎兒腦部動脈血液流動情況，然后對胎兒的整體發育情況作出一個評價，用專業儀器確定胎兒體重，接著進行泌尿系統情況檢查，重點觀察胎兒泌尿系統內的腎臟橫切面以及矢狀切面，另外還要重點觀察胎兒雙腎腎門腹部矢狀切面以及脊柱斷面等情況。在MRI診斷檢查當中，使用的儀器主要是深圳安科有限公司生產的MRI掃描儀，讓孕婦保持仰臥位的姿勢，讓孕婦腳部先進入，完成掃描定位之后，為胎兒掃描診斷。

1.3觀察項目和指標。①超聲診斷準確率（%）；②MRI診斷準確率（%）；③泌尿系統胎兒畸形種類。1.4統計學方法。選用SPSS20.0軟件進行統計學相關研究和分析，其中計量資料使用t進行檢驗，而計數資料使用x2進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.155例泌尿系統胎兒畸形診斷準確率。經過觀察對比，產前超聲診斷準確率和MRI診斷準確率沒有明顯差異，差異不具有統計學意義(P＞0.05）。

2.2胎兒泌尿系統畸形種類。經過產前超聲診斷檢查，共診斷出10種泌尿系統畸形，其中單純腎積水占有比例最高。各畸形種類在占有比例上存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

綜上所述，胎兒畸形對后期發育和成長的影響是非常大的，導致胎兒畸形的原因主要是細胞基因突變等。相關病理學研究表明，我國胎兒畸形發生率正在逐漸提升，胎兒泌尿系統畸變的種類是比較多的，如果不及時診斷和采取措施的話，胎兒泌尿道就會產生梗阻情況，嚴重時還會使得胎兒死亡[2]。通過本文研究表明，胎兒泌尿系統畸變種類主要有單純腎積水、腎發育不良以及發育不完整、尿道梗阻以及腎臟囊腫等等[3]。要想優化泌尿系統畸變胎兒預后情況，必須在孕婦產前就進行準確診斷，大量臨床實踐表明，產前超聲診斷在泌尿系統畸變胎兒臨床上的診斷準確性比較高，且漏診率和誤診率比較低，但該診斷在一定程度上受羊水的影響，而另一種診斷方式，即MRI診斷具有不受羊水影響的優點，因此可以通過兩種方法聯合使用進行診斷，降低診斷漏診率和誤診率[4]。通過本文研究表明，在泌尿系統畸形胎兒臨床診斷當中，采用產前超聲檢查方法可以大大提高診斷準確率，其診斷應用效果比較好，而且安全無創傷,可反復操作，值得臨床大力推廣及應用。

作者：王勤 單位：江蘇省沭陽縣中醫院彩超室